ไนไตรต์ในปัสสาวะ: ผลบวกหรือผลลบหมายความว่าอะไร

การพบไนไตรต์ในปัสสาวะจากผลตรวจห้องปฏิบัติการมักชี้ไปที่สิ่งเดียว นั่นคือแบคทีเรียกำลังทำงานอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ ร่างกายไม่ได้สร้างไนไตรต์ขึ้นมาเองตามปกติ แต่ไนไตรต์จะปรากฏขึ้นเมื่อแบคทีเรียบางชนิดเปลี่ยนไนเตรต ซึ่งเป็นสารที่ไม่เป็นอันตรายที่มาจากอาหารและผ่านเข้าสู่ปัสสาวะ ให้กลายเป็นไนไตรต์ กระบวนการเพียงขั้นตอนเดียวนี้เองที่ทำให้แผ่นทดสอบไนไตรต์บนแถบตรวจปัสสาวะ (urine dipstick) เป็นหนึ่งในวิธีคัดกรองการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รวดเร็วและประหยัดที่สุด

อย่างไรก็ตาม แผ่นทดสอบเพียงแผ่นเดียวแทบไม่เคยบอกเรื่องราวได้ครบถ้วน ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าการทดสอบไนไตรต์ทำงานอย่างไร ผลบวกและผลลบบ่งชี้อะไร ควรอ่านค่าไนไตรต์ควบคู่กับแผ่นทดสอบลิวโคไซต์เอสเทอเรสอย่างไร เหตุใดผลที่คลาดเคลื่อนจึงพบได้บ่อยกว่าที่คาด และโดยทั่วไปจะมีการตรวจอะไรตามมา

ไนไตรต์ในปัสสาวะหมายความว่าอะไรกันแน่

ไนเตรตเป็นส่วนประกอบปกติของปัสสาวะ โดยได้รับมาจากผักใบเขียว บีทรูท อาหารแปรรูป และน้ำดื่ม รวมถึงกระบวนการเผาผลาญของร่างกายเองก็เพิ่มไนเตรตเข้ามาด้วย แต่ไนไตรต์นั้นต่างออกไป ในระบบทางเดินปัสสาวะที่แข็งแรง แทบจะไม่มีไนไตรต์เลย เพราะไม่มีสิ่งใดในร่างกายที่จะเปลี่ยนไนเตรตให้กลายเป็นไนไตรต์

กระบวนการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้การทดสอบนี้ใช้งานได้

แบคทีเรียหลายชนิดที่ก่อการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะมีเอนไซม์ที่เรียกว่า ไนเตรตรีดักเตส (nitrate reductase) เมื่อแบคทีเรียเหล่านี้เพิ่มจำนวนในปัสสาวะ จะดึงอะตอมออกซิเจนออกจากไนเตรตและทิ้งไนไตรต์ไว้ ดังนั้นไนไตรต์ในปัสสาวะจึงไม่ใช่สิ่งที่ร่างกายสร้างขึ้นเองหรือมาจากอาหารที่รับประทาน แต่เป็นผลพลอยได้จากกิจกรรมของแบคทีเรีย ซึ่งนั่นคือสิ่งที่ทำให้ผลการตรวจนี้มีความหมาย

เชื้อ Escherichia coli เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด จากการศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2025 เกี่ยวกับทารกที่มีไข้ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Pediatrics พบว่า E. coli เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการยืนยันประมาณเก้าในสิบราย นอกจากนี้เชื้อ Proteus, Klebsiella และ Enterobacter ก็สามารถเปลี่ยนไนเตรตได้เช่นกัน

เหตุใดแผ่นทดสอบนี้จึงเป็นเพียงการคัดกรอง ไม่ใช่การวินิจฉัย

แผ่นทดสอบไนไตรต์ตอบคำถามที่เฉพาะเจาะจง นั่นคือ มีแบคทีเรียที่เปลี่ยนไนเตรตได้ในปริมาณมากพอที่จะเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางเคมีของตัวอย่างนี้หรือไม่ แผ่นทดสอบนี้ไม่สามารถบอกได้ว่าเชื้อชนิดใดอยู่ที่นั่น การติดเชื้ออยู่ที่กระเพาะปัสสาวะหรือลุกลามถึงไตแล้ว หรือจำเป็นต้องรักษาหรือไม่ คำตอบเหล่านั้นได้มาจากอาการของคุณและจากการเพาะเชื้อ หากต้องการดูภาพรวมของแผ่นทดสอบทุกแผ่นบนแถบ คุณสามารถดูได้ที่ คู่มือแปลผลการตรวจปัสสาวะฉบับสมบูรณ์ของเรา.

วิธีการทดสอบและอ่านผลไนไตรต์

จากถ้วยเก็บปัสสาวะสู่การเปลี่ยนสี

ไนไตรต์มักถูกตรวจวัดด้วยแถบจุ่มปัสสาวะ (urine dipstick) ซึ่งเป็นแถบพลาสติกที่มีแผ่นรีเอเจนต์หลายช่อง เมื่อจุ่มลงในตัวอย่างปัสสาวะ แต่ละช่องจะเปลี่ยนสีภายในไม่กี่วินาที แล้วอ่านผลโดยเปรียบเทียบกับแผนภูมิสีที่พิมพ์ไว้ หรือใช้เครื่องอ่านอัตโนมัติ แนวทางของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) เน้นการเก็บปัสสาวะแบบ clean-catch คือ ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศก่อน จากนั้นเริ่มปัสสาวะลงในชักโครก แล้วจึงเก็บปัสสาวะส่วนกลางของกระแสลงในภาชนะปลอดเชื้อ โดยไม่ให้มือสัมผัสด้านในของถ้วยเก็บตัวอย่าง

ผลไนไตรต์รายงานเป็นบวก (positive) หรือลบ (negative) เท่านั้น ไม่ใช่ตัวเลข ไม่มีค่าปกติของไนไตรต์ เพราะในภาวะสุขภาพปกติ ผลที่คาดไว้คือไม่พบไนไตรต์เลย

ผลการทดสอบปรากฏอยู่ที่ใดในรายงานของคุณ

ในรายงานส่วนใหญ่ ไนไตรต์จะปรากฏในส่วนผลทางเคมี ถัดจากลิวโคไซต์เอสเทอเรส เลือด โปรตีน กลูโคส คีโตน และค่า pH แต่ละแผ่นทดสอบช่วยเพิ่มบริบทในการแปลผล แถบเดียวกันนี้ยังมีแผ่นทดสอบเลือด และคลังความรู้ของเราครอบคลุม เลือดในปัสสาวะ (hematuria)แผ่นตรวจโปรตีนมีความสำคัญในตัวเอง และมีบทความแยกต่างหากที่อธิบาย โปรตีนในปัสสาวะความเป็นกรด-ด่างมีผลต่อปฏิกิริยาของไนไตรต์โดยตรง และเราได้อธิบายรายละเอียดไว้ ค่า pH ปัสสาวะปกติ.

ผลไนไตรต์เป็นบวกหมายความว่าอะไร

ผลบวกของไนไตรต์ในปัสสาวะหมายความว่ามีแบคทีเรียที่สามารถเปลี่ยนไนเตรตเป็นไนไตรต์อยู่ในปริมาณมากพอ หากผู้ที่มีอาการแสบขณะปัสสาวะ ปวดปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่อยู่ หรือรู้สึกไม่สบายบริเวณท้องน้อย ผลนี้สนับสนุนการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ และมักได้รับการดูแลรักษาอย่างรวดเร็ว บทความอื่นอธิบาย อาการและการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.

ผลบวกโดยไม่มีอาการใดๆ

สถานการณ์นี้พบได้บ่อยและมักถูกเข้าใจผิด แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่ในปัสสาวะได้โดยไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ ซึ่งเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (asymptomatic bacteriuria) ภาวะนี้พบบ่อยขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะในผู้หญิงสูงอายุ แนวทางปฏิบัติหลักๆ ระบุสอดคล้องกันว่า ยกเว้นในกรณีเฉพาะ เช่น การตั้งครรภ์หรือการผ่าตัดทางระบบทางเดินปัสสาวะที่วางแผนไว้ การรักษาภาวะนี้ไม่ได้ให้ประโยชน์ และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่หลีกเลี่ยงได้และการดื้อยา คลังความรู้ของเราครอบคลุมเรื่อง ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (asymptomatic bacteriuria).

ผลที่ตามมาในทางปฏิบัติคือ ผลไนไตรต์เป็นบวกในคนที่รู้สึกสบายดีทุกประการนั้นเป็นเพียงข้อมูล ไม่ใช่คำสั่งให้ดำเนินการใดๆ สิ่งที่มีน้ำหนักในการตัดสินใจคืออาการของคุณ ซึ่งต้องพิจารณาร่วมกับผลการทดสอบ

ผลบวกไม่ได้หมายความว่าอะไร

แผ่นตรวจไนไตรต์ที่ให้ผลบวกไม่ใช่ตัวบ่งชี้มะเร็ง และไม่ได้วัดความเสียหายของไตหรือปริมาณไนเตรตจากอาหาร รวมถึงไม่ได้บอกความรุนแรงของการติดเชื้อ สัญญาณที่บ่งบอกว่าการติดเชื้ออาจลุกลามเกินกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ ไข้ ปวดบั้นเอว คลื่นไส้ และรู้สึกไม่สบายตัวโดยรวม ไม่ใช่ความเข้มของสีบนแถบตรวจ

การอ่านค่าไนไตรต์ร่วมกับลิวโคไซต์เอสเทอเรส

การอ่านค่าไนไตรต์ในปัสสาวะควบคู่กับลิวโคไซต์เอสเทอเรสคือจุดที่การตรวจปัสสาวะให้ข้อมูลที่มีประโยชน์อย่างแท้จริง และเป็นจุดที่คำอธิบายส่วนใหญ่มักหยุดไม่ถึง ไนไตรต์รายงานเกี่ยวกับแบคทีเรีย ส่วนลิวโคไซต์เอสเทอเรสรายงานเกี่ยวกับเม็ดเลือดขาว ซึ่งหมายถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เมื่ออ่านร่วมกัน แผ่นทดสอบทั้งสองให้ผลลัพธ์สี่รูปแบบ และแต่ละรูปแบบชี้ไปในทิศทางที่แตกต่างกัน บทความแยกต่างหากอธิบาย ผลลิวโคไซต์เอสเทอเรส (leukocyte esterase).

เหตุใดการใช้ทั้งสองแถบร่วมกันจึงให้ผลดีกว่าการใช้แถบเดียว

นักวิจัยอธิบายวิธีการนำแถบทั้งสองมาใช้ร่วมกันสองแบบ การนับว่าผลเป็นบวกเมื่อแถบใดแถบหนึ่งให้ผลบวก จะตรวจพบการติดเชื้อได้เกือบทุกกรณี แต่ก็ทำให้เกิดผลบวกปลอมจำนวนมาก ในทางกลับกัน การกำหนดให้ทั้งสองแถบต้องให้ผลบวกพร้อมกัน จะทำให้ผลบวกที่ได้น่าเชื่อถือมากขึ้น แต่จะพลาดการติดเชื้อจริงไปในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ การศึกษากลุ่มตัวอย่างในสตรีตั้งครรภ์เมื่อปี 2567 แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างนี้อย่างชัดเจน โดยกฎที่ใช้แถบใดแถบหนึ่งเป็นบวกสามารถตรวจพบการติดเชื้อได้ประมาณเก้าในสิบราย แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ถูกระบุว่าผิดปกตินั้นไม่ได้มีการติดเชื้อจริง ขณะที่การกำหนดให้ทั้งสองแถบเป็นบวกกลับทำให้ผลพลิกกัน และพลาดการติดเชื้อจริงไปประมาณครึ่งหนึ่ง

ไม่มีเกณฑ์ที่ถูกต้องเพียงหนึ่งเดียว แพทย์จะเลือกใช้กฎใดขึ้นอยู่กับว่าการพลาดการติดเชื้อจะส่งผลเสียร้ายแรงเพียงใดในสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย นี่คือเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยสองคนที่มีผลการตรวจเหมือนกันอาจได้รับการดูแลรักษาที่แตกต่างกัน

เหตุใดผลการตรวจไนไตรต์จึงอาจคลาดเคลื่อนได้

ข้อผิดพลาดทั้งสองทิศทางพบได้บ่อยพอที่จะเปลี่ยนวิธีการแปลผลการทดสอบ นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับไนไตรต์ในปัสสาวะ

ผลลบเทียม: มีการติดเชื้อจริง แต่แผ่นทดสอบให้ผลลบ

แถบไนไตรต์จะเปลี่ยนสีเป็นบวกได้ก็ต่อเมื่อมีแบคทีเรียที่แปลงไนเตรตในปริมาณเพียงพอและมีเวลาทำงานนานพอ สถานการณ์ทั่วไปหลายอย่างสามารถขัดขวางกระบวนการนี้ได้ เชื้อบางชนิดไม่สามารถสร้างไนไตรต์ได้เลย ซึ่งเป็นเหตุผลที่ MedlinePlus ระบุอย่างชัดเจนว่าผลลบไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อออก เชื้อยีสต์ก็ไม่สร้างไนไตรต์เช่นกัน และคลังความรู้ของเราครอบคลุม ยีสต์ในปัสสาวะปัสสาวะที่เจือจางและระยะเวลาที่ปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะน้อยเกินไปก็มีผลเช่นกัน

ผลบวกเทียม: แผ่นทดสอบให้ผลบวก แต่ไม่มีการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

การปนเปื้อนระหว่างการเก็บตัวอย่างเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะเมื่อไม่ได้เก็บตัวอย่างแบบกลางสาย การทิ้งตัวอย่างไว้ที่อุณหภูมิห้องก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง เพราะแบคทีเรียยังคงเพิ่มจำนวนในภาชนะ ยาที่มีสีบางชนิด โดยเฉพาะยาที่สั่งจ่ายสำหรับอาการไม่สบายในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงแผ่นทดสอบที่ถูกทิ้งให้สัมผัสอากาศ ล้วนเป็นสาเหตุที่พบได้เช่นกัน

สิ่งที่มักเกิดขึ้นหลังได้รับผลการตรวจไนไตรต์

การเพาะเชื้อปัสสาวะ

การเพาะเชื้อคือการทดสอบอ้างอิง ห้องปฏิบัติการจะเพาะเลี้ยงแบคทีเรียที่มีอยู่ ระบุชนิดของเชื้อ และตรวจสอบว่าตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะชนิดใด ใช้เวลาหนึ่งถึงสามวัน ซึ่งนั่นคือเหตุผลที่มีการใช้แผ่นทดสอบจุ่มปัสสาวะ เพื่อให้คำตอบเบื้องต้นในขณะที่รอผลการเพาะเชื้อ การเพาะเชื้อมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่ออาการและผลแผ่นทดสอบไม่สอดคล้องกัน เมื่ออาการกลับมาซ้ำ ในระหว่างตั้งครรภ์ หรือเมื่อการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล

การตรวจที่ช่วยเพิ่มข้อมูลประกอบการวินิจฉัย

เมื่อสงสัยว่าไตอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง มักมีการตรวจเลือดเพิ่มเติม โดยการทำงานของไตจะตรวจสอบผ่านค่าครีเอตินิน และคุณสามารถอ่าน คู่มือการตรวจการทำงานของไตของเราตัวชี้วัดการอักเสบบ่งบอกว่าร่างกายตอบสนองอย่างไร และเราอธิบาย การตรวจเลือด CRPการตรวจนับเม็ดเลือดแสดงให้เห็นว่าเม็ดเลือดขาวสูงขึ้นทั่วร่างกายหรือไม่ และคลังความรู้ของเราครอบคลุม ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC).

สถานการณ์ที่ส่งผลต่อการแปลผล

• การตั้งครรภ์: ปัสสาวะจะได้รับการตรวจคัดกรองบ่อยขึ้น และหากผลการเพาะเชื้อเป็นบวกจะได้รับการรักษาแม้ไม่มีอาการ เนื่องจากความเสี่ยงที่มีต่อการตั้งครรภ์
• ผู้สูงอายุ: ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการพบได้บ่อยมากหลังอายุ 60 ปี ดังนั้นผลบวกจากแผ่นทดสอบเพียงอย่างเดียวจึงบอกได้น้อยมาก และหลักฐานทางการแพทย์กำลังเปลี่ยนทิศทางออกจากการพึ่งพาผลดังกล่าว
• ทารกและเด็กเล็ก: อาการมักไม่ชัดเจน ดังนั้นผลแผ่นทดสอบจึงมีน้ำหนักมากขึ้นและมีการดำเนินการตามผลเร็วกว่า
• สายสวนปัสสาวะ: แบคทีเรียมักเข้าไปอาศัยในสายสวนเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นผลบวกจึงเป็นสิ่งที่คาดได้ และการแปลผลจะพิจารณาจากอาการเป็นหลักเกือบทั้งหมด
• นิ่วที่เป็นซ้ำ: นิ่วอาจเป็นแหล่งซ่อนเชื้อแบคทีเรียและทำให้การติดเชื้อกลับมาซ้ำได้ ซึ่งมีบทความแยกต่างหากที่ครอบคลุมเรื่องนี้ นิ่วในไต.

เมื่อใดควรพบแพทย์

ผลไนไตรต์คือข้อมูล ไม่ใช่เหตุฉุกเฉินในตัวเอง อาการของคุณต่างหากที่เป็นตัวกำหนดความเร่งด่วน

• ติดต่อแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพภายในหนึ่งถึงสองวัน หากมีอาการแสบขณะปัสสาวะ ปวดปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นแรง หรือรู้สึกไม่สบายบริเวณท้องน้อย
• ควรรีบพบแพทย์ทันทีหากมีไข้ หนาวสั่น ปวดบริเวณสีข้างหรือหลัง คลื่นไส้ หรืออาเจียน เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่าการติดเชื้อลุกลามถึงไต
• ควรรีบพบแพทย์ทันทีหากคุณตั้งครรภ์และมีอาการทางระบบปัสสาวะใดๆ ไม่ว่าผลแถบทดสอบจะแสดงอะไรก็ตาม
• ควรรีบพบแพทย์ทันทีหากมีเลือดปนในปัสสาวะที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า หรือหากมีอาการในทารก ผู้สูงอายุที่ร่างกายอ่อนแอ หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เป็นเบาหวาน หรือใช้สายสวนปัสสาวะ
• กลับไปพบแพทย์หากอาการยังคงอยู่หรือกลับมาอีกหลังการรักษา หรือหากผลแถบทดสอบเป็นลบแต่คุณยังรู้สึกไม่สบาย

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

งานวิจัยที่เผยแพร่ตั้งแต่ปี 2566 ช่วยให้เข้าใจชัดขึ้นว่าควรให้น้ำหนักกับไนไตรต์ในปัสสาวะมากเพียงใด ทิศทางของผลการศึกษาสอดคล้องกัน คือ แถบทดสอบมีประสิทธิภาพดีในการไม่พลาดการติดเชื้อ แต่ไม่ดีนักในการยืนยันการติดเชื้อ

ผลบวกเป็นหลักฐานที่อ่อนแอกว่าที่เคยเชื่อกัน

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานในปี 2568 ที่ตีพิมพ์ใน Clinical Microbiology and Infection รวบรวมข้อมูลจาก 16 การศึกษาในผู้ใหญ่อายุ 60 ปีขึ้นไป พบว่าการอ่านค่าแถบไนไตรต์และลิวโคไซต์เอสเทอเรสร่วมกันสามารถตรวจพบการมีแบคทีเรียในปัสสาวะได้ประมาณเก้าในสิบราย แต่สามารถยืนยันได้อย่างถูกต้องว่าไม่มีการติดเชื้อเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ไม่มีแบคทีเรียจริง ผู้เขียนสรุปว่าผลแถบทดสอบเป็นบวกในกลุ่มอายุนี้ไม่สามารถยืนยันการติดเชื้อได้

ความหมายสำหรับคุณ: หากอายุเกิน 60 ปี ผลแถบทดสอบบวกเพียงอย่างเดียวไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องได้รับยาปฏิชีวนะ อาการของคุณสำคัญที่สุด และการเพาะเชื้อมักเป็นขั้นตอนถัดไปที่แนะนำ

การยกระดับเกณฑ์ช่วยลดการแจ้งเตือนผิดพลาด

การศึกษาในปี 2569 ที่ตีพิมพ์ใน BMC Geriatrics ทดสอบทุกค่าเกณฑ์ที่เป็นไปได้ในผู้สูงอายุที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ พบว่าค่าเกณฑ์ปกติสามารถตรวจพบการติดเชื้อได้เกือบทั้งหมด แต่ระบุผิดพลาดว่ามีการติดเชื้อในประมาณสี่ในสิบรายที่ไม่ได้ติดเชื้อจริง การกำหนดให้ต้องการสัญญาณที่ชัดเจนขึ้นช่วยลดการแจ้งเตือนผิดพลาดลงได้ประมาณครึ่งหนึ่ง ขณะที่ยังคงตรวจพบการติดเชื้อได้ประมาณแปดในสิบราย อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนระบุว่าการศึกษาเดียวนี้ยังต้องการการยืนยันเพิ่มเติม

ความหมายสำหรับคุณ: ผลที่อ่านได้จางและผลที่ชัดเจนไม่ได้มีความหมายเท่ากัน ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่จะถามว่าผลของคุณชัดเจนมากน้อยเพียงใด

ในหญิงตั้งครรภ์ ความแม่นยำต่ำกว่าที่ตำราเรียนระบุไว้

การศึกษาแบบกลุ่มตัวอย่างในปี 2567 ที่ตีพิมพ์ใน Antibiotics เปรียบเทียบผลแถบทดสอบกับการเพาะเชื้อในหญิงตั้งครรภ์จากสองโรงพยาบาล พบว่าความแม่นยำต่ำกว่ารายงานก่อนหน้า โดยมีเพียงประมาณหนึ่งในหกของหญิงที่ได้รับการรักษาจากผลแถบทดสอบเป็นบวกเท่านั้นที่มีผลเพาะเชื้อเป็นบวก

ความหมายสำหรับคุณ: ในระหว่างตั้งครรภ์ ผลการเพาะเชื้อสำคัญกว่าผลแถบทดสอบ

จุดที่แถบทดสอบปัสสาวะให้ผลดี

การศึกษาในปี 2568 ที่ตีพิมพ์ใน Pediatrics ซึ่งศึกษาทารกที่มีไข้อายุสองถึงหกเดือนเกือบ 9,400 ราย พบว่าแถบทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วยมีความแม่นยำอย่างน้อยเทียบเท่ากับการนับเม็ดเลือดขาวในห้องปฏิบัติการที่ใช้เวลานานกว่า โดยสามารถตรวจพบการติดเชื้อได้ประมาณเก้าในสิบราย และยืนยันได้อย่างถูกต้องว่าไม่มีการติดเชื้อในทารกที่ไม่ติดเชื้อมากกว่าเก้าในสิบราย

ความหมายสำหรับคุณ: แถบทดสอบมีประโยชน์มากที่สุดในการ ตัดทิ้ง ว่าไม่มีการติดเชื้อ และมีประโยชน์น้อยที่สุดในการ ยืนยัน ว่ามีการติดเชื้อ

การติดเชื้อที่ผลไนไตรต์เป็นลบมีหลักฐานยืนยัน ไม่ใช่เพียงทฤษฎี

การวิเคราะห์ในปี 2566 ที่ตีพิมพ์ใน Journal of Medical Microbiology ค้นหาตัวอย่างที่เพาะเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ทั่วไปได้แต่ผลไนไตรต์เป็นลบ และพบในประมาณสามถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ การตรวจยืนยันทางเคมีสอดคล้องกับผลแถบทดสอบ แสดงว่าแถบทดสอบไม่ได้ทำงานผิดปกติ สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้ ได้แก่ ปริมาณไนเตรตในอาหารน้อย ปัสสาวะเจือจาง และวิตามินซี

ความหมายสำหรับคุณ: ผลแถบทดสอบลบร่วมกับอาการที่ยังคงอยู่เป็นสิ่งที่พบได้และเป็นที่ยอมรับ บอกแพทย์และขอการเพาะเชื้อ

สิ่งที่กำลังจะมาถึง

เนื่องจากการเพาะเชื้อปัสสาวะส่วนใหญ่ไม่พบเชื้อในที่สุด จึงมีความสนใจอย่างมากในการระบุผลลบได้เร็วขึ้น การศึกษาในปี 2568 ที่ตีพิมพ์ใน Clinical Chemistry ฝึกโมเดลการเรียนรู้ของเครื่องจากข้อมูลผู้ป่วยเกือบ 23,000 ราย โดยรวมผลการอ่านแถบทดสอบกับข้อมูลต่างๆ เช่น อายุและเพศ โมเดลที่ดีที่สุดสามารถตัดการติดเชื้อออกได้อย่างน่าเชื่อถือมากกว่าการใช้แถบทดสอบเพียงอย่างเดียว และให้ผลภายในหนึ่งชั่วโมง แม้ว่าผู้เขียนจะระบุว่านี่เป็นงานเบื้องต้นที่ยังต้องการการตรวจสอบในที่อื่น

ความหมายสำหรับคุณ: การรอผลการเพาะเชื้อน่าจะสั้นลงในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

คำถามที่พบบ่อย

ไนไตรต์ในปัสสาวะเป็นสัญญาณของมะเร็งหรือไม่?

ไม่ใช่ แผ่นตรวจไนไตรต์ตรวจจับร่องรอยทางเคมีของแบคทีเรีย ไม่ใช่เซลล์มะเร็ง และไม่ใช่การตรวจคัดกรองมะเร็ง ความสับสนเกิดขึ้นเพราะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจมีอาการคล้ายกัน เช่น มีเลือดปนในปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย รวมถึงผู้ที่มีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะก็อาจเกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน หากพบเลือดในปัสสาวะยังคงอยู่หลังรักษาการติดเชื้อแล้ว หรือพบเลือดโดยไม่มีการติดเชื้อ แพทย์จะทำการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยเฉพาะ ซึ่งมักรวมถึงการตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์และการส่องกล้องตรวจภายในกระเพาะปัสสาวะ

ไนเตรตและไนไตรต์ในปัสสาวะต่างกันอย่างไร?

ต่างกันเพียงตัวอักษรเดียว แต่มีความหมายที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ไนเตรตมีอยู่ในปัสสาวะตามปกติและมาจากผัก อาหารแปรรูป และน้ำดื่มเป็นส่วนใหญ่ ส่วนไนไตรต์คือสิ่งที่เหลืออยู่หลังจากแบคทีเรียเปลี่ยนไนเตรตทางเคมี และปัสสาวะที่ปกติแทบไม่มีสารนี้เลย รายงานผลทางห้องปฏิบัติการและผลการค้นหามักใช้คำสองคำนี้แทนกัน ซึ่งทำให้เกิดความสับสน แถบทดสอบของคุณวัดไนไตรต์ ผลที่ระบุว่า ไนเตรตในปัสสาวะ ในรายงานหรือเว็บไซต์มักหมายถึงช่องทดสอบไนไตรต์เสมอ

นิ่วในไตทำให้พบไนไตรต์ในปัสสาวะได้หรือไม่?

ไม่ได้โดยตรง นิ่วเป็นแร่ธาตุและไม่สามารถเปลี่ยนไนเตรตได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตาม นิ่วอาจมีแบคทีเรียอาศัยอยู่บนพื้นผิวและอาจขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เพิ่มโอกาสเกิดการติดเชื้อจริง ซึ่งจะทำให้แผ่นตรวจให้ผลบวก นิ่วบางชนิดที่เรียกว่านิ่วสตรูไวต์ เกิดขึ้นจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดโดยตรง ดังนั้น ผลไนไตรต์เป็นบวกในผู้ที่มีนิ่วอยู่แล้ว มักสะท้อนถึงการติดเชื้อที่เกิดร่วมด้วย มากกว่าจะเป็นผลจากตัวนิ่วเอง

อาหาร อาหารเสริม หรือยาสามารถเปลี่ยนแปลงผลไนไตรต์ได้หรือไม่?

ใช่ ทั้งสองทิศทาง วิตามินซีในรูปอาหารเสริมจะรบกวนปฏิกิริยาเคมีของแผ่นทดสอบ และอาจทำให้ผลออกมาเป็นลบเทียมได้ ดังนั้นควรแจ้งให้ทราบหากรับประทานวิตามินซีขนาดสูงก่อนส่งตัวอย่างปัสสาวะ นอกจากนี้ การรับประทานอาหารที่มีผักน้อยมากก็ทำให้ร่างกายได้รับไนเตรตไม่เพียงพอสำหรับแบคทีเรียในการเปลี่ยนเป็นไนไตรต์ ซึ่งให้ผลในทิศทางเดียวกัน ในทางตรงกันข้าม ยาบางชนิดที่ทำให้ปัสสาวะมีสีส้มหรือสีแดง รวมถึงยาที่แพทย์สั่งเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายในกระเพาะปัสสาวะ อาจทำให้แผ่นทดสอบดูเหมือนให้ผลบวก ทั้งที่ไม่มีการติดเชื้อจริง

ผลไนไตรต์เป็นบวกหมายความว่าต้องใช้ยาปฏิชีวนะเสมอหรือไม่?

ไม่เสมอไป และนี่คือหนึ่งในข้อสรุปที่ชัดเจนที่สุดจากงานวิจัยล่าสุด การพบแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการเป็นเรื่องพบได้บ่อย โดยเฉพาะเมื่ออายุมากขึ้น และการรักษาในกรณีนี้มักไม่ได้ให้ประโยชน์ การตัดสินใจใช้ยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับอาการของคุณ ประวัติทางการแพทย์ การตั้งครรภ์ และผลการเพาะเชื้อ ซึ่งเป็นเรื่องที่แพทย์ผู้ดูแลควรเป็นผู้พิจารณา ไม่ใช่แค่ผลจากแถบทดสอบ ลองถามแพทย์ว่าอาการของคุณบ่งชี้อะไร และมีการส่งเพาะเชื้อหรือไม่ แทนที่จะสรุปเองว่าผลบวกนั้นเป็นคำตอบสุดท้าย

ควรทำการทดสอบซ้ำหรือไม่ หากผลเป็นลบแต่ยังมีอาการอยู่?

ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแล เพราะผลไนไตรต์เป็นลบไม่ได้หมายความว่าไม่มีการติดเชื้อ เชื้อแบคทีเรียบางชนิดที่ไม่สร้างไนไตรต์ ปัสสาวะที่เจือจางมาก ตัวอย่างที่เก็บหลังปัสสาวะครั้งล่าสุดไม่นาน หรือวิตามินซี ล้วนอาจทำให้ผลออกมาเป็นลบทั้งที่มีการติดเชื้อจริง วิธีที่ดีที่สุดคือเก็บปัสสาวะตอนเช้าแรกแบบ clean-catch เพื่อส่งเพาะเชื้อ หากมีอาการต่อเนื่องและผลเป็นลบซ้ำหลายครั้ง แพทย์อาจพิจารณาหาสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การติดเชื้อที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง

แหล่งอ้างอิง

• MedlinePlus, National Library of Medicine — Nitrites in Urine: Medical Test, 2024 — medlineplus.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Bladder Infection (Urinary Tract Infection) in Adults — niddk.nih.gov
• Queremel Milani DA, Jialal I — Urinalysis — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
• Givler DN, Givler A, et al. — Asymptomatic Bacteriuria — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
• Mayo Clinic — Urinalysis: About the test — mayoclinic.org
• Moragas A, Monfa R, Garcia-Sangenis A, Llor C, et al. — Accuracy of leukocyte esterase and nitrite tests for diagnosing bacteriuria in older adults: a systematic review and meta-analysis — Clinical Microbiology and Infection, 2025 — doi.org/10.1016/j.cmi.2025.08.027
• Baart AM, Oosterkamp CI, Mc Garrigle RS, Bilsen MP, et al. — An observational diagnostic accuracy study comparing the urine dipstick with a consensus-based reference standard for the diagnosis of urinary tract infections in older adults — BMC Geriatrics, 2026 — doi.org/10.1186/s12877-026-07741-y
• Werter DE, Schneeberger C, Geerlings SE, de Groot CJM, et al. — Diagnostic Accuracy of Urine Dipsticks for Urinary Tract Infection Diagnosis during Pregnancy: A Retrospective Cohort Study — Antibiotics, 2024 — doi.org/10.3390/antibiotics13060567
• Hunt KM, Green RS, Sartori LF, Aronson PL, et al. — Urine Dipstick for the Diagnosis of Urinary Tract Infection in Febrile Infants Aged 2 to 6 Months — Pediatrics, 2025 — doi.org/10.1542/peds.2024-068671
• Lopes Araujo-Filho CE, Santos Galvao V, et al. — Nitrite-negative results in urinary tract infection by Enterobacterales: does the nitrite dipstick test have low sensitivity? — Journal of Medical Microbiology, 2023 — doi.org/10.1099/jmm.0.001663
• Favresse J, Cabo J, Bosse M, Lardinois B, et al. — Machine Learning Algorithms for Predicting Urinary Tract Infections: Integration of Demographic Data and Dipstick Reflectance Results — Clinical Chemistry, 2025 — doi.org/10.1093/clinchem/hvaf088

อ่านเพิ่มเติม

• เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ: วิธีอ่านผลตรวจของคุณ
• ทำความเข้าใจค่าความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ: ระดับและความหมาย
• เซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะ: การทำความเข้าใจผลตรวจของคุณ
• Urinary casts: การอ่านผลการตรวจปัสสาวะ
• ผลึกในปัสสาวะ: สาเหตุและความเสี่ยง

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ผลการตรวจปัสสาวะเป็นเอกสารที่มักสร้างคำถามมากกว่าคำตอบ โดยเฉพาะเมื่อเห็นผลไนไตรต์อยู่ในคอลัมน์ที่เต็มไปด้วยตัวย่อและเครื่องหมายบวก AI DiagMe อ่านผลตรวจของคุณและอธิบายเป็นภาษาที่เข้าใจง่าย ว่าแต่ละบรรทัดหมายความว่าอะไรในบริบทนั้น ๆ รวมถึงแถบทดสอบไนไตรต์และลิวโคไซต์เอสเทอเรส ผลเพาะเชื้อปัสสาวะ และผลตรวจเลือด เช่น ครีเอตินินหรือความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด ช่วยให้คุณเข้าใจผลตรวจและเตรียมพร้อมก่อนพบแพทย์ ทั้งนี้ AI DiagMe ไม่ได้วินิจฉัยโรค และไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที