Анализы крови при усталости — одни из самых частых лабораторных назначений в первичной медицинской помощи, и новый федеральный отчёт объясняет почему. 3 сентября 2026 года Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) при CDC опубликовал первую репрезентативную на национальном уровне картину симптомов усталости у взрослых американцев. В 2024 году 16,6% взрослых чувствовали сильную усталость или изнеможение большинство дней или каждый день, причём женщины (20,0%) страдали от этого значительно чаще, чем мужчины (13,0%). Постоянная усталость нередко сопровождалась трудностями с концентрацией внимания, тревогой, депрессией и снижением работоспособности.
Усталость — это симптом, а не диагноз, и опрос не может объяснить её причину. В этой статье вы узнаете, что именно измерял отчёт CDC, какие анализы крови врачи назначают в первую очередь, когда человек постоянно устаёт, как часто эти анализы выявляют отклонения и что последние исследования говорят о скрытых причинах — например, о дефиците железа без анемии.
Что показал новый отчёт CDC
Отчёт основан на данных Национального опроса о состоянии здоровья 2024 года, в котором приняли участие 31 917 взрослых. Почти три четверти (71,5%) чувствовали сильную усталость или изнеможение хотя бы несколько дней за последние три месяца: 54,9% — несколько дней, 10,7% — большинство дней и 5,9% — каждый день. Последние две группы составляют те самые 16,6% с «постоянной усталостью».
Картина оказалась неожиданной. Постоянная усталость чаще всего встречалась у молодых людей (19,5% в возрасте от 18 до 34 лет) и реже всего — после 65 лет (12,9%); кроме того, она возрастала по мере снижения семейного дохода. Среди людей с постоянной усталостью каждый пятый отметил, что она длится весь день, а 38,8% описали её как сильную.
Усталость редко бывает единственным симптомом
Взрослые с постоянной усталостью значительно чаще сообщали о других трудностях: у 69,6% наблюдались симптомы тревоги, у 46,1% — проблемы с памятью или концентрацией внимания, у 45,0% — симптомы депрессии, что примерно втрое превышает показатели среди остальных взрослых. Более чем каждый третий (36,0%) отметил, что усталость ограничивала вид или объём выполняемой работы.
Авторы чётко обозначают ограничения своих данных. Исследование носит поперечный характер и основано на самоотчётах, поэтому оно не позволяет установить, является ли усталость причиной описанных трудностей или же у них общая первопричина. Кроме того, оно ничего не говорит о медицинских причинах. Именно здесь на помощь приходят лабораторные анализы.
Анализы крови при усталости: что врачи назначают в первую очередь
Не существует единственного «анализа на усталость». Рекомендации врачей общей практики в Европе и США сходятся на небольшой первичной панели, которая позволяет выявить наиболее вероятные и поддающиеся лечению причины: анемию, дефицит железа, заболевания щитовидной железы, диабет, воспаление, а также проблемы с печенью или почками. Например, обновлённые немецкие рекомендации по семейной медицине при жалобах на усталость предлагают в качестве базовых анализов: глюкозу крови, общий анализ крови, маркер воспаления (СОЭ или СРБ), ферменты печени и ТТГ — всё остальное назначается только при наличии конкретных показаний.
| Тест | Что он измеряет | Связанные с усталостью состояния, которые можно выявить |
|---|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) | Эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты | Анемия, инфекции, заболевания крови |
| Ферритин (при необходимости — с исследованием обмена железа) | Железные склады | Дефицит железа — с анемией или без неё |
| ТТГ | Функция щитовидной железы | Гипотиреоз или гипертиреоз |
| Глюкоза натощак или HbA1c | Уровень сахара в крови сейчас и за последние три месяца | Предиабет, сахарный диабет |
| СРБ (или СОЭ) | Воспаление | Инфекция, воспалительное или аутоиммунное заболевание |
| Ферменты печени (АЛТ, АСТ, ГГТ) | Нагрузка на клетки печени | Жировой гепатоз, гепатит, алкоголь, побочные эффекты лекарств |
| Креатинин, рСКФ и электролиты | Фильтрационная функция почек, натрий, калий, кальций | Заболевания почек, обезвоживание, нарушения минерального обмена |
| Витамин B12 (и фолиевая кислота) | Уровень витаминов | Дефицит у веганов, пожилых людей, а также у тех, кто принимает метформин или препараты, снижающие кислотность желудка |
| Витамин D (25-OH) | Запасы витамина D | Выраженный дефицит; связь с повседневной усталостью слабее, чем принято считать |
Каждый показатель этой панели подробно рассмотрен в отдельной статье на нашем сайте. Чтобы разобраться в первом анализе, прочитайте наш обзор общего анализа крови. Если под вопросом уровень железа, изучите нашу статью о низком ферритине и нашим руководством по анализам на обмен железа. О щитовидной железе читайте в нашем руководстве по нормальным показателям щитовидной железы, а о сахаре в крови — в нашем руководстве по норме HbA1c.
Анализы, назначаемые в индивидуальном порядке
В зависимости от вашей истории болезни врач может дополнительно назначить анализ на антитела к целиакии, креатинкиназу (при мышечных симптомах), утренний кортизол, серологические тесты на гепатит или ВИЧ, а также тест на беременность. Апноэ сна, депрессия и побочные эффекты лекарств выявляются на основании опроса и осмотра, а не анализов крови — именно поэтому нормальные результаты панели не закрывают вопрос окончательно.
Как часто эти анализы действительно что-то выявляют?
Аудит 2025 года, проведённый сетью лабораторий Великобритании, подкрепил это реальными цифрами. Из 16 889 обращений в первичное звено медицинской помощи с жалобами на «постоянную усталость» или «утомляемость» общий анализ крови был назначен в 89% случаев, функция почек проверялась в 83%, печёночные пробы и ТТГ — в 80%, СРБ — в 66%. Ферритин, напротив, был запрошен лишь в 9,4% случаев.
Частота отклонений от нормы рисует иную картину: ферритин выходил за пределы референсных значений у 26% обследованных, печёночные пробы — у 25%, общий анализ крови — у 23%, функция почек — у 15%, СРБ — у 14%, ТТГ — у 10%. Иными словами, анализ, который чаще всего оказывался отклонённым, назначался реже всего. Если вы женщина с менструациями, регулярный донор крови или придерживаетесь ограничительной диеты, есть смысл уточнить у врача, включён ли ферритин в ваш список анализов.
Здесь важны две оговорки: пометка «отклонение от нормы» не равнозначна причине вашей усталости, поскольку многие незначительные отклонения носят случайный характер; кроме того, аудит фиксирует находки, а не исходы.
Когда анализы крови в норме, а усталость не проходит
Это наиболее распространённая ситуация, и она не является тупиком. Когортное исследование 2024 года, охватившее 304 914 пациентов первичного звена в Англии с впервые возникшей усталостью, выявило наиболее частые последующие диагнозы. В первых строках оказались депрессия, респираторные инфекции, бессонница и другие нарушения сна, а также заболевания щитовидной железы (у женщин). Онкологические заболевания в целом встречались нечасто, однако у мужчин в возрасте 70 лет и старше они стали одной из ведущих причин, что обосновывает целенаправленное обследование в этой группе.
Если все показатели в норме, следующие вопросы касаются качества сна, храпа и остановок дыхания во сне, настроения, употребления алкоголя, физической активности, а также всех принимаемых лекарств и добавок. Подробнее о двух частых причинах читайте в наших материалах: обзор апноэ сна и руководство по депрессии.
Как читать результаты анализов без лишних тревог
Помогут три правила. Во-первых, референсные интервалы носят статистический характер: примерно один здоровый человек из двадцати при любом анализе может незначительно выйти за пределы «нормального» диапазона, поэтому единственное пограничное значение редко свидетельствует о болезни. Во-вторых, ищите закономерности, а не отдельные цифры: низкий гемоглобин в сочетании с мелкими эритроцитами и низким ферритином указывает на дефицит железа; повышенный ТТГ при низком свободном Т4 — на гипотиреоз; нормальный общий анализ крови при низком ферритине — на дефицит железа до развития анемии. В-третьих, прежде чем предпринимать какие-либо действия, убедитесь в достоверности результата: незначительно повышенный ТТГ или пограничный HbA1c, как правило, перепроверяют через несколько недель, прежде чем принимать решение о лечении.
Если неожиданно оказались повышены печёночные ферменты, читайте наше руководство по анализам функции печени. Для показателей почек и электролитов откройте наше руководство по панели функции почек, а для воспаления ознакомьтесь с нашим руководством по повышенному уровню СРБ.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
- Усталость, которая сохраняется две недели и более, несмотря на отдых, полноценный сон и сбалансированное питание.
- Усталость, которая появилась внезапно, или у человека старше 65 лет, или сопровождается необъяснимой потерей веса, жаром или ночной потливостью.
- Усталость в сочетании с одышкой, болью в груди, нарушениями сердечного ритма или учащённым сердцебиением, а также обмороками: вызовите скорую помощь.
- Чёрный или кровянистый стул, рвота кровью или обильные менструальные кровотечения.
- Подавленное настроение, потеря интереса к жизни или мысли о причинении себе вреда: обратитесь за помощью в тот же день.
Последние научные достижения
Последние исследования позволяют точнее понять, что анализы крови могут и чего не могут дать при жалобах на усталость. Вот что было выявлено и что это меняет для вас.
Британский аудит 2025 года, упомянутый выше, показал: ферритин, отклонения которого выявляются примерно у каждого четвёртого обследованного, назначался менее чем каждому десятому. Что это значит для вас: «полная» панель анализов не всегда действительно полная, и вопрос об уровне запасов железа вполне уместен — особенно для женщин.
Британское когортное исследование 2024 года, охватившее более 300 000 взрослых с впервые возникшей усталостью, показало, что чаще всего впоследствии диагностировались депрессия, инфекции, нарушения сна и заболевания щитовидной железы, тогда как онкологические заболевания имели значение главным образом у мужчин старше 70 лет. Что это значит для вас: нормальные результаты анализов крови должны переключить внимание на сон и психологическое состояние, а не на бесконечные дополнительные обследования.
Метаанализ 2025 года (объединённый анализ 18 исследований, около 1 400 участников) показал, что приём препаратов железа улучшал показатели усталости, тревожности и физического самочувствия у менструирующих взрослых и молодых людей с дефицитом железа без анемии, тогда как у людей с нормальным уровнем железа эффекта не наблюдалось. Что это значит для вас: дефицит железа может вызывать симптомы ещё до снижения гемоглобина, однако приём железосодержащих добавок без предварительного определения ферритина вряд ли поможет и может быть вреден.
Небольшое рандомизированное исследование 2025 года (IRONWOMAN, 26 активных женщин) показало, что коррекция дефицита железа без анемии с помощью внутривенного введения железа улучшала показатели усталости в течение четырёх недель. Что это значит для вас: результат предварительный и относится к конкретной группе, однако он подтверждает важность измерения уровня ферритина, а не догадок.
Наконец, обновление 2023 года немецкого руководства по семейной медицине, посвящённого усталости, подтвердило: короткая базовая панель (глюкоза, общий анализ крови, маркер воспаления, ферменты печени, ТТГ) — это научно обоснованная отправная точка, а дополнительные тесты назначаются лишь тогда, когда клиническая картина указывает на конкретную причину. Что это означает для вас: целенаправленная панель, интерпретированная в контексте, эффективнее длинного списка анализов.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) | Анализ, который подсчитывает и определяет размер эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также измеряет уровень гемоглобина — белка, переносящего кислород. |
| Ферритин | Белок, запасающий железо; его уровень в крови отражает запасы железа в организме. Он может повышаться при воспалении, даже если железа не хватает. |
| Железодефицит без анемии | Сниженные запасы железа (низкий ферритин) при нормальном уровне гемоглобина; уже на этом этапе может возникать усталость. |
| ТТГ (тиреотропный гормон) | Гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы: повышается при её недостаточной активности и снижается при избыточной. |
| HbA1c | Гликированный гемоглобин — показатель среднего уровня сахара в крови за предыдущие два-три месяца. |
| С-реактивный белок (СРБ) | Белок печени, уровень которого повышается в течение нескольких часов при воспалении или инфекции в любом месте организма. |
| СКФ | Расчётная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) — показатель, вычисляемый на основе уровня креатинина и отражающий, насколько хорошо почки фильтруют кровь. |
| NHIS | Национальное интервью по вопросам здоровья (National Health Interview Survey) — постоянное домохозяйственное исследование CDC, данные которого использовались в отчёте об усталости за сентябрь 2026 года. |
Часто задаваемые вопросы
Какие анализы крови сдают при усталости?
Большинство врачей начинают с общего анализа крови, ферритина, ТТГ, глюкозы натощак или HbA1c, СРБ, ферментов печени, а также креатинина с электролитами. Витамин B12, витамин D, антитела к целиакии, креатинкиназа, кортизол или тесты на инфекции добавляются, если история болезни на это указывает. Цель — выявить поддающиеся лечению причины, такие как анемия, дефицит железа, заболевания щитовидной железы и диабет, а не проверить всё подряд.
Почему я постоянно устаю, если анализы крови в норме?
Нормальные результаты — явление распространённое и обнадёживающее: они делают маловероятными анемию, заболевания щитовидной железы, диабет и серьёзные нарушения работы органов. Наиболее частые объяснения в таком случае — плохой или прерывистый сон, апноэ сна, депрессия или тревога, побочные эффекты лекарств, алкоголь, малоподвижный образ жизни или постинфекционное состояние, например длительный COVID. Обстоятельный разговор с врачом о сне, настроении и принимаемых препаратах, как правило, — наиболее продуктивный следующий шаг.
Какие анализы крови лучше всего сдать женщинам при усталости?
Тот же базовый набор анализов применим и здесь, однако ферритину следует уделить особое внимание: из-за менструальных кровопотерь дефицит железа у женщин встречается часто и может вызывать усталость ещё до появления анемии. Важен и ТТГ, поскольку заболевания щитовидной железы у женщин встречаются в несколько раз чаще. Полную картину дополняют тест на беременность и, при необходимости, обследование на предмет обильных менструальных кровотечений.
Может ли высокое или низкое артериальное давление вызывать усталость?
Высокое артериальное давление само по себе обычно не вызывает симптомов, однако некоторые препараты от давления могут провоцировать усталость, а гипертония нередко сочетается с апноэ сна, заболеваниями почек или щитовидной железы, которые как раз и дают такой эффект. Низкое давление может вызывать усталость и головокружение, особенно при обезвоживании, анемии или проблемах с надпочечниками. В обоих случаях правильным подходом будет стандартный набор анализов при усталости в сочетании с пересмотром принимаемых вами лекарств.
Может ли анализ крови выявить депрессию или выгорание?
Нет. Не существует маркера крови для диагностики депрессии, тревожности или выгорания. Анализы крови используются для исключения физических состояний, которые имитируют эти расстройства или усугубляют их, — например, гипотиреоза, анемии или дефицита витамина B12. Сам диагноз ставится на основе валидированных опросников и клинической беседы. Данные CDC напоминают о том, как часто усталость и изменения настроения возникают одновременно.
Нужно ли соблюдать голодание перед анализами крови при усталости?
Только если в панель включены глюкоза натощак или липидный профиль; для HbA1c, общего анализа крови, ферритина, ТТГ, СРБ, а также печёночных и почечных показателей голодание не требуется. Ферритин и ТТГ лучше измерять вне периода острого заболевания, поскольку инфекция повышает ферритин и может временно изменить уровень ТТГ. Если в панель входит кортизол, предпочтительно сдавать кровь утром.
Источники
- Young NAE, Weeks JD, Elgaddal N — Fatigue Among Adults Age 18 and Older: United States, 2024 — National Health Statistics Reports No. 221, CDC/NCHS, September 3, 2026: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr221.pdf
- Mayo Clinic — Fatigue: causes and when to see a doctor, 2026: https://www.mayoclinic.org/symptoms/fatigue/basics/causes/sym-20050894
- Cleveland Clinic — Fatigue: causes and treatment, 2023: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21206-fatigue
- Handjiev S, et al. — ‘Tired all the time’: what general practitioners request and find in patients with tiredness/fatigue, an audit against the NICE clinical knowledge summary — Annals of Clinical Biochemistry, 2025: https://consensus.app/papers/details/38c0dde848f95e658294df3e0baae2c7/
- White B, Zakkak N, Renzi C, et al. — Underlying disease risk among patients with fatigue: a population-based cohort study in primary care — British Journal of General Practice, 2024: https://doi.org/10.3399/BJGP.2025.0093
- Kornder N, Baum E, Maisel P, Lindner N — Tiredness/fatigue: S3 guideline update — Zeitschrift für Allgemeinmedizin, 2023: https://doi.org/10.1007/s44266-023-00045-z
- Fiani D, Chahine S, Zaboube M, et al. — Психиатрические и когнитивные результаты приёма препаратов железа у детей, подростков и менструирующих взрослых без анемии: метаанализ и систематический обзор — Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2025: https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106372
- Dugan C, Peeling P, Buissink P, et al. — Влияние внутривенной терапии препаратами железа на физическую работоспособность, уровень усталости и эмоциональное состояние у физически активных женщин репродуктивного возраста с дефицитом железа (исследование IRONWOMAN) — British Journal of Sports Medicine, 2025: https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-108240
Дополнительная информация
- Анемия: симптомы, причины и анализы
- Низкий уровень витамина B12: симптомы, причины и лечение
- Витамин D 5 000 МЕ: что говорят научные данные
- Гипотиреоз: как его понять и лечить
- ОАК и биохимический анализ крови: в чём разница между двумя панелями
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Результаты анализа на усталость — это плотный список цифр, пометок и референсных значений. AI DiagMe анализирует ваш общий анализ крови, ферритин, показатели щитовидной железы, уровень сахара в крови, маркеры воспаления, а также функцию печени и почек в совокупности и объясняет простым языком, что в норме, на что стоит обратить внимание и какие вопросы задать врачу. Сервис помогает вам разобраться в результатах, но не ставит диагноз и не заменяет консультацию специалиста.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
