2026 m. liepos 26 d. Mičigano universiteto (JAV) mokslininkų grupė paskelbė darbą, kuris naujai atsako į klausimą, dažnai kylantį po įprastų kraujo tyrimų: ar galima susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, kai svoris normalus? Jų atsakymas – taip, ir priežastis ta, kad riebalinis audinys gali nustoti tinkamai veikti net tada, kai jo labai mažai.
Tyrimas nepristato naujo tyrimo metodo. Jis keičia tai, kaip skaityti skaičius, kurie jau yra jūsų laboratorijos atsakyme. Toliau – ką nustatė mokslininkai, kodėl normalus kūno svoris neatmeta insulino rezistencijos ir kuriuos rodiklius verta peržiūrėti dar kartą. Gliukozės ir insulino tyrimų pagrindus išsamiai aprašo mūsų straipsnis apie diabeto kraujo tyrimus.
Ką nustatė Mičigano tyrimas
Mokslininkai nustatė, kad sergant šia reta liga riebalų ląstelių ne tik trūksta – jos serga. Jie tyrė 2 tipo šeiminę dalinę lipodistrofiją (FPLD2) – retą paveldimą ligą, kai riebalai išnyksta iš galūnių ir persiskirsto kitur. Naudodami pacientų paaukotą audinį ir atitinkamą pelių modelį, jie pastebėjo, kad riebalų ląstelės nebuvo tiesiog dingusios.
Vienu metu sutriko trys dalykai. Išsijungė genų veikla, kuri paprastai leidžia riebalų ląstelei pasisavinti ir kaupti lipidus. Mitochondrijos – mažytės kiekvienos ląstelės elektrinės – nustojo tinkamai veikti. O ir riebalų ląstelės, ir tarp jų gyvenančios imuninės ląstelės perėjo į uždegiminę būseną. Tada audinys sunyko.
Kai sveikų riebalų netenkama, lipidams nebelieka saugios vietos. Jie kaupiasi kepenyse ir raumenyse, o hormoniniai signalai, kuriuos paprastai siunčia riebalinis audinys, sutrinka. Kaip sakė tyrimo vadovė Elif Oral, 2 tipo diabetas paprastai apibūdinamas kaip kasos insuliną gaminančių beta ląstelių liga, tačiau tai ir riebalų ląstelių liga.
Kodėl lieknas nereiškia sveikos medžiagų apykaitos
Lieknas žmogus gali turėti insulino rezistenciją, nes kiekvieno saugaus riebalų kaupimo galimybės skirtingos. Pati FPLD2 yra reta, bet jos iliustruojamas principas – ne. Mokslininkai kalba apie vadinamąją asmeninę riebalų ribą: kiekvienas turime ribotą gebėjimą saugiai kaupti riebalus po oda, o šis gebėjimas įvairiems žmonėms labai skiriasi. Peržengus ribą, esant bet kokiam svoriui, riebalai pradeda plisti į kepenis, kasą ir kraujotaką.
Žmogus, kurio riba žema, gali ją peržengti dar atrodydamas lieknas. Žmogus, kurio riba aukšta, gali turėti nemažai antsvorio, o jo medžiagų apykaita dešimtmečius išlikti stabili. Todėl normalus skaičius ant svarstyklių pats savaime menkai ramina ir todėl riebalinė kepenų liga gali pasitaikyti ir antsvorio neturintiems žmonėms. Svarstyklės matuoja, kiek audinio turite, bet nieko nepasako apie tai, ar tas audinys atlieka savo darbą.
Kurie kraujo rodikliai iš tikrųjų rodo insulino rezistenciją
Insulino rezistencijos tiesiogiai neparodo nė vienas įprastas tyrimas; ją rodo kelių įprastų rodiklių pokyčių visuma. Tai sąžiningas atspirties taškas, kurį pabrėžia ir JAV Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK): įprasto klinikinio insulino rezistencijos tyrimo nėra, o tiesioginis jos matavimas yra mokslinių tyrimų procedūra. Gydytojai remiasi įprastų rodiklių grupe, kurie kinta atpažįstamu būdu, dažnai metais anksčiau, nei cukraus kiekis kraujyje tampa nenormalus. Lietuvos laboratorijos gliukozę ir lipidus nurodo mmol/l, o HbA1c – procentais ir mmol/mol.
| Rodiklis | Ką gali rodyti pokytis | Atskaitos taškai |
|---|---|---|
| Gliukozė nevalgius | Kasa nebevisiškai kompensuoja | 5,6–6,9 mmol/l (100–125 mg/dl) rodo prediabetą |
| HbA1c | Vidutinis maždaug trijų mėnesių cukraus kiekis kraujyje pamažu didėja | 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol) rodo prediabetą |
| Trigliceridai | Riebalai stumiami į kraują, užuot saugiai kaupiami | Dažnai pirmasis pakintantis rodiklis |
| DTL cholesterolis | Linkęs mažėti didėjant trigliceridams | Vertinamas kartu su trigliceridais, ne atskirai |
| Insulinas nevalgius | Kasa sunkiau dirba, kad išlaikytų pastovią gliukozę | Į įprastus tyrimus neįtrauktas; jo reikia paprašyti |
| ALT | Kepenys gali kaupti riebalus, kurių neturėtų kaupti | Lėtas, tylus didėjimas svarbesnis nei vienas šuolis |
Du iš šių rodiklių geriausia vertinti poroje. Atsiradus insulino rezistencijai, trigliceridai ir DTL juda priešingomis kryptimis, todėl didėjantis trigliceridų kiekis kartu su mažėjančiu DTL („geruoju“) cholesteroliu pasako daugiau nei kiekvienas skaičius atskirai. Tyliai didėjantis ALT rodo, kad kepenys kaupia riebalus, kurių jos neturėtų laikyti.
Gera žinia ta, kad didžioji dalis šių duomenų jau yra prieš jus. Lietuvoje gliukozę, lipidogramą ir ALT gali nemokamai paskirti šeimos gydytojas, todėl biocheminis kraujo tyrimas kartu su lipidograma apima penkias iš šešių aukščiau esančių eilučių. 40–60 metų žmonės šiuos tyrimus gali atlikti ir pagal širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programą. Tik insulino nevalgius reikia paprašyti atskirai, o šeimos gydytojo kompetencijai priskirtų tyrimų sąraše jo nėra, todėl be specialisto siuntimo už jį gali tekti sumokėti.
Naujausi moksliniai pasiekimai
Kadangi insuliną matuoti nepatogu ir brangu, pastaraisiais metais mokslininkai bando paprastesnius pakaitalus, sudarytus iš tyrimų, kuriuos jau atlieka kiekviena laboratorija.
Daugiausia dėmesio sulaukia rodiklis, sujungiantis trigliceridus ir gliukozę nevalgius į vieną skaičių – trigliceridų ir gliukozės indeksas (TyG). Du 2025 m. tyrimai, vienas su 18–60 metų suaugusiaisiais, kitas – su jaunais suaugusiaisiais, parodė, kad jis gana gerai atspindi insulino rezistenciją ir yra gerokai lengviau gaunamas nei insulinu pagrįstas skaičiavimas, todėl naudingas ten, kur insulino tyrimas sunkiai prieinamas. Tame pačiame darbe kitas kandidatas, glikuotas albuminas, šiam tikslui pasirodė prastai.
Vis dėlto reikia atsargumo, ir jo moko būtent ta populiacija, apie kurią šis straipsnis. 2024 m. paskelbtas aštuonerių metų nenutukusių suaugusiųjų stebėjimas parodė, kad nei TyG indeksas, nei insulinu pagrįstas skaičiavimas patikimai nenuspėjo, kam šioje grupėje išsivystys 2 tipo diabetas. Kitaip tariant, paprasti indeksai yra naudingi atrankos signalai, o ne nuosprendžiai, ir silpniausi jie būtent normalaus svorio žmonėms.
Atskira ilgalaikė daugiau nei aštuonių tūkstančių vidutinio ir vyresnio amžiaus suaugusiųjų analizė, paskelbta žurnale „Cardiovascular Diabetology“, prideda praktinį niuansą: insulino rezistencija ir pilvo riebalai sąveikauja ne paprastai susumuodami poveikį. Nė vienas matas atskirai neapima visos rizikos, todėl gydytojai kartu su kraujo tyrimais vertina ir juosmens apimtį, o ne renkasi vieną iš jų.
Ką tai keičia jums
Tai nereiškia, kad lieknas žmogus turėtų pradėti užsisakinėti papildomus tyrimus. Tai reiškia tris konkrečius dalykus.
Pirma, normalus svoris pats savaime nėra priežastis praleisti patikrą. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja HbA1c tyrimą nuo 45 metų, o anksčiau – jei turite kitų rizikos veiksnių, pavyzdžiui, diabetu sergančių artimųjų, padidėjusį kraujospūdį, buvusį nėštumo diabetą ar policistinių kiaušidžių sindromą. Lietuvoje gliukozė ir lipidai tikrinami pagal širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programą 40–60 metų žmonėms. Kūno svoris – tik vienas iš kelių rizikos veiksnių, o ne lemiamas kriterijus.
Antra, žiūrėkite į visumą, o ne į vieną eilutę. Viena šiek tiek virš normos esanti trigliceridų vertė – tik triukšmas. Tačiau per dvejus ar trejus metinius tyrimus didėjantys trigliceridai, mažėjantis DTL ir kylantis ALT yra tendencija, kurią verta aptarti su gydytoju.
Trečia, prisiminkite, ką normalus rezultatas atmeta, o ko ne. Kadangi kasa metų metus kompensuoja, gliukozė nevalgius ir HbA1c gali likti normos ribose, nors insulino rezistencija jau yra ryški. Jei turite simptomų ar ryškią šeiminę anamnezę, pasakykite tai gydytojui, užuot manę, kad geri tyrimai išsprendžia klausimą.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar galiu paprašyti gydytojo insulino rezistencijos tyrimo?
Kaip įprasto tyrimo – ne, nes galutinis matavimas yra mokslinių tyrimų procedūra. Pagrįstai galite aptarti insulino nevalgius tyrimą kartu su įprasta gliukoze nevalgius, taip pat lipidogramą ir kepenų fermentus, kurie kartu suteikia gerą praktinį vaizdą.
Mano KMI normalus. Ar man reikia tikrintis dėl diabeto?
Patikrą lemia amžius ir rizikos veiksniai, o ne vien svoris. Svarbūs diabetu sergantys artimieji, kilmė, kraujospūdis, anksčiau diagnozuotas nėštumo diabetas ir policistinių kiaušidžių sindromas, ir bet kuris iš jų gali pagrįsti tyrimą esant normaliam KMI.
Kuris rodiklis pakinta pirmas?
Universalaus atsakymo nėra, tačiau trigliceridai ir insulinas nevalgius paprastai pakinta anksčiau nei gliukozė nevalgius ar HbA1c, nes organizmas ilgai kompensuoja gliukozės pusę, kol skaičiai pasiduoda.
Ar šis tyrimas reiškia, kad numesti svorio yra blogai?
Ne. Jis aprašo retą genetinę ligą, kai riebalinį audinį suardo sugedęs genas, o ne svorio netekimą dėl mitybos ar fizinio aktyvumo. Pritaikoma pamoka yra apie riebalinio audinio kokybę, o ne kiekį.
Žodynėlis
- Riebalinis audinys: kūno riebalai, suprantami kaip aktyvus organas, kuris kaupia energiją ir išskiria hormonus, o ne kaip inertiškas sluoksnis.
- Insulino rezistencija (atsparumas insulinui): būklė, kai ląstelės prastai reaguoja į insuliną, todėl kasa turi jo gaminti daugiau, kad cukraus kiekis kraujyje išliktų normalus.
- Lipodistrofija: retų ligų grupė, kai kūno riebalų nenormaliai netenkama arba jie netinkamai pasiskirsto.
- Mitochondrijos: ląstelių struktūros, gaminančios energiją; kai jos sutrinka, visa ląstelė dirba sunkiau.
- Asmeninė riebalų riba: individuali riba, kurią peržengęs žmogus nebegali saugiai kaupti riebalų po oda.
- Trigliceridų ir gliukozės indeksas: skaičiavimas, sujungiantis trigliceridus ir gliukozę nevalgius, naudojamas kaip paprastas insulino rezistencijos pakaitalas.
Šaltiniai
- Michigan Medicine, University of Michigan: Why losing the wrong fat can trigger diabetes (2026 m. liepos 26 d.)
- Maung JN et al., Altered lipid metabolism and inflammatory programs associate with adipocyte loss in familial partial lipodystrophy 2, Journal of Clinical Investigation
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Insulin Resistance and Prediabetes
- Centers for Disease Control and Prevention: A1C Test for Diabetes and Prediabetes
- Yang Y et al., The interaction between triglyceride-glucose index and visceral adiposity in cardiovascular disease risk, Cardiovascular Diabetology (PubMed)
- Kundu SK et al., Triglyceride-Glucose Index Versus Glycated Albumin: Diagnostic Tools for Early Detection of Insulin Resistance and Pre-Diabetes (2025)
- Reynoso-Roa AS et al., Performance of the Triglyceride-Glucose Index for Early Detection of Insulin Resistance in Young Adults, Diabetology (2025)
- Jayashankar CA et al., Triglyceride-Fasting Glucose Index and HOMA-IR as Predictors of Type 2 Diabetes in Individuals With Normal Body Mass Index, Cureus (2024)
- American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes – 2025. Diabetes Care, 2025 (prediabeto ribos mmol/l ir mmol/mol)
- Paninfo, remiantis Valstybine ligonių kasa: Kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas (2024)
- Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras: Lietuvoje vykdomos prevencinės programos (2025)
Skaitykite toliau
- Lipidograma: cholesterolis, MTL, DTL ir trigliceridai
- Cukrinis diabetas: simptomai, priežastys, diagnostika ir gydymas
- AST ir ALT santykis: ką jis reiškia
- CRB tyrimas: kaip skaityti uždegimo rodiklius
- Išplėstinė lipidograma: ką tiria ir kam jos reikia
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Insulino rezistencija retai pasireiškia vienu dramatišku skaičiumi. Ji matoma kaip visuma – gliukozės, trigliceridų, DTL ir kepenų fermentų pokyčiai, išsibarstę per kelis atsakymo puslapius, kurie nėra parašyti pacientams. AI DiagMe per kelias minutes paverčia tuos puslapius paprasta kalba, kad į vizitą atvyktumėte žinodami, apie kurias eilutes paklausti. Paslauga padeda suprasti rezultatus; ji nenustato diagnozės ir nepakeičia gydytojo.
Gaukite rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
