រោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្ដុរ (lymphoma) ងាយមើលរំលង ព្រោះរោគសញ្ញាញឹកញាប់ជាងគេ គឺកូនកណ្ដុរហើម ដែលជាធម្មតាបណ្ដាលមកពីរឿងធម្មតា ដូចជាការឆ្លងមេរោគ។ មហារីកកូនកណ្ដុរ គឺជាមហារីកដែលចាប់ផ្ដើមក្នុងប្រព័ន្ធទឹករងៃ (lymphatic system) ដែលជាបណ្ដាញសរសៃ កូនកណ្ដុរ និងសរីរាង្គ ដែលជួយរាងកាយប្រយុទ្ធនឹងការឆ្លងមេរោគ និងបង្ហូរទឹក។ វាមិនមែនជាជំងឺតែមួយទេ តែជាក្រុមជំងឺដែលទាក់ទងគ្នា ដែលមួយចំនួនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបានល្អណាស់។
ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងដឹងថារោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្ដុរណាខ្លះ ដែលគួរឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃ មហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin និង non-Hodgkin ខុសគ្នាយ៉ាងណា អ្វីដែលពិតជាបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យ (ការយកសាច់ទៅពិនិត្យ ឬ biopsy មិនដែលជាតេស្តឈាមតែឯងទេ) អ្វីដែលតេស្តឈាមអាច និងមិនអាចបង្ហាញ និងស្ថានភាពនៃការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន។
មហារីកកូនកណ្ដុរជាអ្វី ហើយវាចាប់ផ្ដើមនៅឯណា
ទឹករងៃ (lymph) ហូរតាមសរសៃស្ដើងៗ ដែលភ្ជាប់ស្ថានីយចម្រោះតូចៗរាប់រយ ហៅថាកូនកណ្ដុរ ទៅនឹងលំពែង ក្រពេញ thymus ទន្សីល និងខួរឆ្អឹង។ កោសិកាដែលល្បាតក្នុងបណ្ដាញនេះ គឺ lymphocyte ដែលជាគ្រាប់ឈាមសមួយប្រភេទ បែងចែកជាកោសិកា B និងកោសិកា T។ មហារីកកូនកណ្ដុរចាប់ផ្ដើម នៅពេល lymphocyte មួយទទួលការប្រែប្រួលហ្សែន ឈប់ស្លាប់តាមពេលកំណត់ ហើយបន្តកើនចំនួន។ ដោយសារ lymphocyte ធ្វើដំណើរទៅគ្រប់ទីកន្លែង មហារីកនេះអាចលេចឡើងនៅក ទ្រូង ឬពោះ ឬម្ដងម្កាលនៅសរីរាង្គណាមួយ ដូចជាក្រពះ ឬស្បែក។
នោះហើយជាមូលហេតុដែលមហារីកកូនកណ្ដុរ មានឥរិយាបថខុសពីដុំសាច់រឹង។ វាមិនស្ថិតនៅតែកន្លែងមួយទេ ដូច្នេះការវះកាត់ស្ទើរតែមិនដែលជាការព្យាបាលឡើយ៖ ការព្យាបាលត្រូវតែទៅដល់ lymphocyte គ្រប់ទីកន្លែងដែលវាបានទៅ។
ក្រុមធំៗពីរ៖ Hodgkin និង non-Hodgkin
គ្រូពេទ្យរោគវិទ្យា (pathologist) បែងចែកមហារីកកូនកណ្ដុរជាពីរក្រុម ហើយការបែងចែកនេះមិនមែនគ្រាន់តែជាទ្រឹស្ដីទេ៖ វាផ្លាស់ប្ដូរថ្នាំ កាលវិភាគ ការតាមដាន និងលទ្ធផលដែលរំពឹងទុក។ មហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin ត្រូវបានកំណត់ដោយកោសិកាខុសធម្មតាប្លែកមួយ ហៅថាកោសិកា Reed-Sternberg។ អ្វីផ្សេងទៀតទាំងអស់ គឺមហារីកកូនកណ្ដុរ non-Hodgkin ដែលជាក្រុមធំជាង និងចម្រុះជាងច្រើន។ ក្នុងចំណោមប្រភេទរងរបស់វា diffuse large B-cell lymphoma ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងគេ ហើយលូតលាស់លឿន ចំណែក follicular lymphoma ជាធម្មតាលូតលាស់យឺត។
| ចំណុចខុសគ្នា | មហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin | មហារីកកូនកណ្ដុរ non-Hodgkin |
|---|---|---|
| ភាពញឹកញាប់ | កម្រជាងក្នុងចំណោមទាំងពីរ | ញឹកញាប់ជាងក្នុងចំណោមទាំងពីរ |
| អ្វីដែលគ្រូពេទ្យរោគវិទ្យាឃើញ | កោសិកា Reed-Sternberg ដែលជាកោសិកាខុសធម្មតាប្លែក គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ | គ្មានកោសិកា Reed-Sternberg មានប្រភេទរងច្រើន ដាក់ជាក្រុមសំខាន់ B-cell ឬ T-cell |
| លំនាំអាយុធម្មតា | ច្រើនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើក្មេងជំទង់ និងយុវជន ហើយកើនឡើងម្ដងទៀតពេលចាស់ | ហានិភ័យកើនឡើងជាលំដាប់តាមអាយុ |
| របៀបរាលដាលធម្មតា | ច្រើនរំកិលតាមលំដាប់ ពីក្រុមកូនកណ្ដុរមួយទៅក្រុមបន្ទាប់ | អាចលេចឡើងនៅក្រុមកូនកណ្ដុរច្រើន ឬក្រៅកូនកណ្ដុរ ក្នុងពេលតែមួយ |
| វិធីព្យាបាលធម្មតា | គីមីព្យាបាល ពេលខ្លះជាមួយវិទ្យុសកម្ម កែតម្រូវតាមការស្កេនពេលកំពុងព្យាបាល | អាស្រ័យលើប្រភេទរង៖ តាមដាន គីមីព្យាបាលរួមនឹងអង់ទីករ វិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយកោសិកា |
| ទស្សនវិស័យទូទៅ | ច្រើនអាចព្យាបាលជាបាន ជាពិសេសពេលរកឃើញ និងព្យាបាលឆាប់ | ប្រែប្រួលតាមប្រភេទរង ខ្លះអាចព្យាបាលជា ខ្លះទៀតគ្រប់គ្រងជាជំងឺរយៈពេលវែង |
ឆាប់រាលដាល ឬយឺត៖ ការបែងចែកដែលកំណត់ការព្យាបាល
គ្រូពេទ្យឯកទេសឈាមក៏ពិពណ៌នាមហារីកកូនកណ្ដុរថា ឆាប់រាលដាល (aggressive) ឬយឺត (indolent) ដែរ។ មហារីកកូនកណ្ដុរឆាប់រាលដាល លូតលាស់លឿន ហើយបង្ករោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ ដូច្នេះការព្យាបាលចាប់ផ្ដើមស្ទើរតែភ្លាមៗ ក្នុងគោលបំណងព្យាបាលឱ្យជា។ មហារីកកូនកណ្ដុរយឺត អាចលូតលាស់ក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ ហើយច្រើនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល ដោយមិនដែលត្រូវបានលុបបំបាត់ទាំងស្រុង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សពីរនាក់ អាចចេញពីគ្លីនិកតែមួយ នៅថ្ងៃតែមួយ ម្នាក់ចាប់ផ្ដើមគីមីព្យាបាលនៅសប្ដាហ៍ក្រោយ ម្នាក់ទៀតណាត់ពិនិត្យក្នុងរយៈពេលបីខែ។ គ្មាននរណាត្រូវបានព្រងើយកន្តើយទេ៖ វិធីទីពីរ គឺជាយុទ្ធសាស្ត្រដោយចេតនា ហៅថាការតាមដានសកម្ម។
រោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្ដុរ៖ សញ្ញាដែលសំខាន់បំផុត
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិអាមេរិក (National Cancer Institute) រាយក្រុមរោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្ដុរដែលអាចស្គាល់បាន ហើយលំនាំសំខាន់ជាងរោគសញ្ញាណាមួយតែឯង។ អ្វីដែលបន្តខាងក្រោម គឺជាការបង្ហាញខ្លួនបែបបុរាណ មិនមែនជាបញ្ជីដែលនរណាម្នាក់នឹងត្រូវគ្នាពិតប្រាកដទេ។
កូនកណ្ដុរហើមមិនឈឺ
សញ្ញាដំបូងញឹកញាប់ជាងគេ គឺដុំនៅក ខាងលើឆ្អឹងដងកាំបិត ក្នុងក្លៀក ឬក្រលៀន។ វាមិនឈឺ ស្ទាបរឹងជាជាងទន់ ហើយមិនកើត និងបាត់តាមផ្ដាសាយទេ។ កូនកណ្ដុរដែលនៅជ្រៅក្នុងទ្រូង ឬពោះ មិនបង្កដុំទាល់តែសោះ ហើយអាចបង្កក្អករ៉ាំរ៉ៃ ដកដង្ហើមខ្លី ឆ្អែតលឿនក្រោយអាហារតិច ឬមិនស្រួលខ្នងជំនួសវិញ។ ក្រុមការងាររបស់យើងក៏ពន្យល់ពីដុំនៅខាងក្រោយជង្គង់ និងមហារីកកូនកណ្ដុរ ដែលជាទីតាំងមិនសូវឃើញ។
រោគសញ្ញា B
ក្រុមព្យាបាលមហារីកផ្ដល់ឈ្មោះផ្លូវការដល់រោគសញ្ញាទូទាំងរាងកាយបី ព្រោះវត្តមានរបស់វាផ្លាស់ប្ដូររបៀបកំណត់ដំណាក់កាលជំងឺ៖ បែកញើសជោគពេលយប់ រហូតទទឹកកម្រាលពូក គ្រុនក្ដៅដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគពន្យល់បាន និងស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ ដោយមិនបានតមអាហារ។ ពាក្យ «ជោគ» ត្រូវបានជ្រើសដោយចេតនា។ វាមានន័យថាត្រូវប្ដូរកម្រាលពូក មិនមែនគ្រាន់តែបោះភួយចោលទេ។
រមាស់ អស់កម្លាំង និងតម្រុយប្លែកមួយ
រមាស់ជាប់ដោយគ្មានកន្ទួល កើតលើអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូច ជាពិសេសក្នុងមហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin ហើយអាចកើតមុនរោគសញ្ញាមហារីកកូនកណ្ដុរផ្សេងទៀតច្រើនខែ។ ការអស់កម្លាំងជារឿងញឹកញាប់ ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់ពេក ដើម្បីចង្អុលទៅអ្វីមួយតែឯងបាន។ តម្រុយគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយ ដែលពិពណ៌នាម្ដងម្កាលក្នុងមហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin គឺការឈឺនៅកូនកណ្ដុរហើម ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីក្រោយផឹកស្រា។ ការមិនមានវា មិនមានន័យអ្វីទេ ប៉ុន្តែបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញ គួរប្រាប់គ្រូពេទ្យ។
ពេលណាកូនកណ្ដុរហើម ត្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃ
នេះជាសំណួរដែលនាំមនុស្សភាគច្រើនមកទីនេះ ដូច្នេះវាសមនឹងទទួលចម្លើយផ្ទាល់។ កូនកណ្ដុរហើមគឺជារឿងញឹកញាប់ខ្លាំង ជាធម្មតាជាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំពុងធ្វើការងាររបស់វាប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ហើយជាធម្មតាស្ងប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្ដាហ៍។ កូនកណ្ដុរដែលឈឺពេលប៉ះ រំកិលបាន លេចឡើងជាមួយការឈឺបំពង់ក ហើយរួមតូចក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ កំពុងមានឥរិយាបថដូចការរំពឹងទុកពិតប្រាកដ។
គ្រូពេទ្យពិនិត្យកាន់តែដិតដល់ នៅពេលកូនកណ្ដុរមានលក្ខណៈទាំងនេះ៖
- វាមិនឈឺ និងរឹង ហើយមិនងាយរំកិលក្រោមស្បែក។
- វាកំពុងធំឡើង ជាជាងរួមតូច ពីមួយសប្ដាហ៍ទៅមួយសប្ដាហ៍។
- វាធំជាងប្រហែលពីរសង់ទីម៉ែត្រ ប្រហែលទំហំគ្រាប់ទំពាំងបាយជូរ។
- វានៅជាប់លើសពីពីរទៅបួនសប្ដាហ៍ ដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគពន្យល់បាន។
- វាស្ថិតនៅខាងលើឆ្អឹងដងកាំបិត ដែលជាទីតាំងគួរពិនិត្យជានិច្ច។
- វាមកជាមួយរោគសញ្ញា B ណាមួយ ទោះទំហំប៉ុណ្ណាក៏ដោយ។
គ្មានលក្ខណៈណាមួយក្នុងចំណោមនេះ បញ្ជាក់ពីមហារីកកូនកណ្ដុរទេ ហើយមនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយសារលក្ខណៈទាំងនេះ ប្រែជាមានបញ្ហាស្លូត។ វាកំណត់ចំណុចដែលការពិនិត្យរាងកាយ និងបើចាំបាច់ ការធ្វើរូបភាព ក្លាយជារឿងសមហេតុផល។
កត្តាហានិភ័យនៃមហារីកកូនកណ្ដុរ និងអ្វីដែលវាមិនមានន័យ
មនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមហារីកកូនកណ្ដុរ គ្មានមូលហេតុដែលអាចកំណត់បានទេ ហើយផ្ទុយមកវិញ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀត៖ មនុស្សភាគច្រើនលើសលប់ដែលមានកត្តាហានិភ័យ មិនដែលកើតជំងឺនេះឡើយ។ កត្តាហានិភ័យផ្លាស់ប្ដូរឱកាសបន្តិចបន្តួចក្នុងចំណោមប្រជាជន មិនមែនសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗទេ។
- អាយុ។ ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ ចំពោះប្រភេទរង non-Hodgkin ភាគច្រើន ចំណែកមហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin ក៏មានកំពូលដំបូងចំពោះយុវជនដែរ។
- ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដោយសារជំងឺតពូជ ការប្ដូរសរីរាង្គ ឬថ្នាំបង្ក្រាបភាពស៊ាំរយៈពេលវែង។
- ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន រួមទាំងវីរុស Epstein-Barr, HIV ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងបាក់តេរីក្រពះ Helicobacter pylori។ បណ្ណាល័យរបស់យើងពន្យល់ពីការធ្វើតេស្ត និងការព្យាបាល HIV។
- ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ rheumatoid រោគសញ្ញា Sjogren ឬជំងឺ celiac។ យើងក៏ពន្យល់ពីជំងឺរលាកសន្លាក់ rheumatoid និងរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាដែរ។
- ប្រវត្តិគ្រួសារមានមហារីកកូនកណ្ដុរ ដែលបង្កើនហានិភ័យបន្តិចបន្តួច ដោយមិនបន្តពូជដូចជំងឺតពូជទេ។
គ្មានការផ្លាស់ប្ដូររបៀបរស់នៅ ឬអាហារបំប៉នណាមួយ ត្រូវបានបង្ហាញថាការពារមហារីកកូនកណ្ដុរបានទេ។ អ្វីដែលអាចធ្វើបាន គឺព្យាបាលការឆ្លងមេរោគដែលអាចព្យាបាលបាន និងគ្រប់គ្រងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនណាមួយឱ្យបានល្អ។ នៅកម្ពុជា ការធ្វើតេស្ត HIV និងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ មានយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយ UNAIDS ចាត់ទុកកម្ពុជាជាប្រទេសនាំមុខមួយ ឆ្ពោះទៅគោលដៅ 95-95-95 (UNAIDS)។
របៀបដែលគ្រូពេទ្យបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យមហារីកកូនកណ្ដុរពិតប្រាកដ
ដំណើរការចាប់ផ្ដើមដោយការពិនិត្យរាងកាយលើតំបន់កូនកណ្ដុរ ពោះ និងលំពែង បន្ទាប់មកតេស្តឈាម និងការធ្វើរូបភាព ដូចជាអេកូ ឬ CT scan។ គ្មានអ្វីក្នុងចំណោមនោះបញ្ជាក់អ្វីទេ។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិអាមេរិក រោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើ នៅពេលគ្រូពេទ្យរោគវិទ្យាពិនិត្យសាច់កូនកណ្ដុរក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នៅកម្ពុជា មជ្ឈមណ្ឌលជាតិមហារីក (National Cancer Center) ត្រូវបានបង្កើតនៅមន្ទីរពេទ្យកាល់ម៉ែតក្នុងឆ្នាំ 2018 (WHO)។
ហេតុអ្វីប្រភេទនៃការយកសាច់ទៅពិនិត្យមានសារៈសំខាន់
ព័ត៌មានលម្អិតនេះច្រើនត្រូវបានមើលរំលង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកកូនកណ្ដុរ អាស្រ័យលើការមើលឃើញរបៀបដែលកោសិកាត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងកូនកណ្ដុរ មិនមែនលើការកំណត់កោសិកានីមួយៗទេ។ ការយកកូនកណ្ដុរចេញទាំងមូល (excisional biopsy) គឺជាវិធីយោង។ ការយកសាច់ដោយម្ជុលធំ (core needle biopsy) ដែលយកស៊ីឡាំងសាច់តូចមួយដែលនៅដដែល អាចគ្រប់គ្រាន់ ពេលកូនកណ្ដុរនៅជ្រៅ ឬការវះកាត់មានហានិភ័យ។ ការបូមដោយម្ជុលល្អិត (fine-needle aspiration) ទាញបានតែកោសិការលុង បំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធនោះ ហើយមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬកំណត់ប្រភេទរងមហារីកកូនកណ្ដុរបានគួរឱ្យទុកចិត្តទេ។ ប្រសិនបើសំណាកម្ជុលល្អិតគួរឱ្យធូរចិត្ត ប៉ុន្តែកូនកណ្ដុរនៅតែធំឡើង វាសមហេតុផលក្នុងការសួរអំពីការយកសាច់ធំជាងនេះ។
ការកំណត់ដំណាក់កាល និងអ្វីដែលកើតឡើងក្រោយរោគវិនិច្ឆ័យ
នៅពេលមហារីកកូនកណ្ដុរត្រូវបានបញ្ជាក់ ការស្កេន PET-CT គូសផែនទីថាជំងឺស្ថិតនៅឯណា និងសកម្មប៉ុណ្ណា។ ប្រភេទរងខ្លះក៏តម្រូវឱ្យយកខួរឆ្អឹងពីត្រគាកទៅពិនិត្យដែរ។ ការកំណត់ដំណាក់កាល មិនមែនជាសាលក្រមលើការរស់រានមានជីវិតទេ៖ វាជាផែនទីដែលប្រើជ្រើសរើសកម្រិតនៃការព្យាបាល និងផ្ដល់ចំណុចយោងសម្រាប់ការស្កេននៅពេលក្រោយ។ រោគសញ្ញា B ត្រូវបានកត់ត្រាជាផ្នែកមួយនៃដំណាក់កាល។
អ្វីដែលតេស្តឈាមអាច និងមិនអាចប្រាប់អ្នកអំពីមហារីកកូនកណ្ដុរ
គ្មានតេស្តឈាមណាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកកូនកណ្ដុរបានទេ ហើយតេស្តឈាមធម្មតាក៏មិនអាចច្រានចោលវាបានដែរ។ អ្នកមានមហារីកកូនកណ្ដុរដំណាក់កាលដំបូង ច្រើនមានលទ្ធផលធម្មតាទាំងស្រុង។ តេស្តឈាមពិពណ៌នាស្ថានភាពជុំវិញជំងឺ៖ ខួរឆ្អឹងកំពុងទ្រាំទ្រយ៉ាងណា ជាលិកាកំពុងបំបែក និងជំនួសប៉ុណ្ណា និងថាតើការព្យាបាលអាចចាប់ផ្ដើមដោយសុវត្ថិភាពឬទេ។
ក្រុមតេស្តដែលគេស្នើធ្វើញឹកញាប់ជាងគេ
- ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)។ វាអាចបង្ហាញភាពស្លេកស្លាំង ប្លាកែតទាប ឬលំនាំគ្រាប់ឈាមសខុសធម្មតា ពេលខួរឆ្អឹងរងផលប៉ះពាល់។ នៅកម្ពុជា ភាពស្លេកស្លាំងស្រាលច្រើនមកពីជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនតពូជ ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីន E និង α-thalassemia (Karakochuk et al., 2015) ដូច្នេះត្រូវអានលទ្ធផលតាមបរិបទ។ ក្រុមការងាររបស់យើងពន្យល់ពីរបៀបអានលទ្ធផលរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ។
- ចំនួន lymphocyte។ វាអាចខ្ពស់ ទាប ឬធម្មតាក្នុងមហារីកកូនកណ្ដុរ ដូច្នេះវាមិនអាចប្រើតែឯងបានទេ។ AI DiagMe ពន្យល់ដាច់ដោយឡែកពីlymphocyte ខ្ពស់ និងlymphocyte ទាប។
- LDH ឬ lactate dehydrogenase។ វាកើនឡើងពេលកោសិកាបំបែកលឿន ហើយប្រើក្នុងពិន្ទុហានិភ័យនៃមហារីកកូនកណ្ដុរឆាប់រាលដាល។ បណ្ណាល័យរបស់យើងពន្យល់ពីតេស្តឈាម LDH និងការបកស្រាយរបស់វា។
- អត្រាធ្លាក់កករគ្រាប់ឈាមក្រហម (ESR ឬ VS)។ សូចនាកររលាកនេះប្រើភាគច្រើនក្នុងមហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin ដើម្បីជួយកំណត់កម្រិតហានិភ័យ។ យើងក៏ពិពណ៌នាពីអត្រាធ្លាក់កករគ្រាប់ឈាមក្រហមដែរ។
- Beta-2 microglobulin។ ប្រូតេអ៊ីនតូចមួយ ដែលកម្រិតរបស់វាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងបរិមាណជំងឺដែលមាន។ AI DiagMe ពន្យល់ពីតេស្តឈាម beta-2 globulin។
ដោយសារសូចនាករទាំងនេះត្រួតគ្នាជាមួយមហារីកឈាមផ្សេងទៀត អ្នកជំងឺច្រើនសួរថារូបភាពខុសពីមហារីកឈាម leukemia យ៉ាងណា។ បណ្ណាល័យរបស់យើងពន្យល់ពីតេស្តឈាមដែលប្រើក្នុងមហារីកឈាម leukemia។
ការពិនិត្យរកការឆ្លងមេរោគ មុនចាប់ផ្ដើមការព្យាបាល
តេស្តឈាមមួយក្រុមមានគោលបំណងជាក់ស្ដែង។ មុនចាប់ផ្ដើមការព្យាបាលដោយអង់ទីករ ក្រុមគ្រូពេទ្យពិនិត្យរកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B, C និង HIV ព្រោះថ្នាំដែលកាត់បន្ថយកោសិកា B អាចធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដែលកំពុងដេកលក់ ភ្ញាក់ឡើងវិញ។ ការពិនិត្យនេះសំខាន់ជាពិសេសនៅកម្ពុជា ដែលក្នុងការស្ទង់មតិឆ្នាំ 2017 មានម្ដាយ 4.4% ផ្ទុកអង់ទីហ្សែន HBs (WHO Cambodia)។ ក្រុមការងាររបស់យើងក៏ពន្យល់ពីតេស្តអង់ទីហ្សែនផ្ទៃនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBsAg)ដែរ។ មុខងារបេះដូង តម្រងនោម និងថ្លើម ត្រូវបានពិនិត្យក្នុងពេលតែមួយ ព្រោះវាកំណត់កម្រិតថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាព។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលមហារីកកូនកណ្ដុរ
ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសតាមប្រភេទរង ដំណាក់កាល រោគសញ្ញា និងបុគ្គល ដូច្នេះមនុស្សពីរនាក់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នា អាចដើរតាមផ្លូវខុសគ្នា។ គ្រូពេទ្យឯកទេសឈាមរបស់អ្នក ធ្វើការផ្អែកលើរបាយការណ៍រោគវិទ្យារបស់អ្នក មិនមែនលើអត្ថបទទេ។
ការតាមដានសកម្ម
ចំពោះមហារីកកូនកណ្ដុរយឺតខ្លះដែលមិនបង្ករោគសញ្ញា ភស្តុតាងគាំទ្រការតាមដាន ជាជាងការព្យាបាល ជាមួយការពិនិត្យ និងស្កេនជាប្រចាំ ហើយចាប់ផ្ដើមការព្យាបាលនៅពេលជំងឺវិវត្ត។ វាហាក់ដូចជាផ្ទុយនឹងការគិត ហើយពិបាកទទួលយក។ វាមាន ព្រោះការព្យាបាលឆាប់ជាងនេះ ក្នុងប្រភេទរងទាំងនេះ មិនត្រូវបានបង្ហាញថាជួយឱ្យមនុស្សរស់បានយូរជាងទេ ខណៈដែលវាធ្វើឱ្យពួកគេរងផលរំខានឆាប់ជាងមុន។
គីមីព្យាបាលរួមនឹងអង់ទីករ និងវិទ្យុសកម្ម
មហារីកកូនកណ្ដុរឆាប់រាលដាលភាគច្រើន ត្រូវបានព្យាបាលដោយគីមីព្យាបាល បូកនឹងអង់ទីករដែលតម្រង់ទៅសូចនាករនៅលើកោសិកាមហារីកកូនកណ្ដុរ ដែលច្រើនបំផុតគឺ CD20 នៅលើកោសិកា B។ វិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានបន្ថែមលើតំបន់មានកំណត់ ជាពិសេសក្នុងមហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin ដំណាក់កាលដំបូង។ ការព្យាបាលដំណើរការជាវគ្គៗ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែ ជាមួយការស្កេនពាក់កណ្ដាលផ្លូវ។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិអាមេរិក មហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin ជាធម្មតាអាចព្យាបាលជា ពេលរកឃើញ និងព្យាបាលឆាប់ ហើយប្រភេទរង non-Hodgkin ជាច្រើនក៏អាចព្យាបាលជាដែរ ទោះបីលទ្ធផលប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅម្នាក់ក៏ដោយ។
ការព្យាបាលដោយកោសិកា និងអង់ទីករពីរទិស
នៅពេលមហារីកកូនកណ្ដុរ B-cell ឆាប់រាលដាល កើតឡើងវិញ ឬមិនឆ្លើយតប ជម្រើសថ្មីពីរអាចត្រូវបានពិចារណា។ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ប្រមូលកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ កែច្នៃវានៅមន្ទីរពិសោធន៍ ឱ្យស្គាល់មហារីកកូនកណ្ដុរ ហើយបញ្ចូលវាត្រឡប់មកវិញ។ អង់ទីករពីរទិស (bispecific antibody) ចាប់កោសិកា T ដោយដៃម្ខាង និងកោសិកាមហារីកកូនកណ្ដុរដោយដៃម្ខាងទៀត។ ទាំងពីរមានផលរំខាន ដែលតម្រូវឱ្យមានមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានបទពិសោធន៍ ហើយទាំងពីរអនុវត្តតែចំពោះប្រភេទរង និងដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ មិនមែនជាជម្រើសជំនួសការព្យាបាលជួរទីមួយទេ។
វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ
ការស្រាវជ្រាវបានរីកចម្រើនយ៉ាងលឿន ក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយ។ លទ្ធផលខាងក្រោមត្រូវបានចុះផ្សាយចន្លោះឆ្នាំ 2023 និង 2026។ ទាំងអស់អនុវត្តចំពោះប្រភេទរង និងស្ថានភាពជាក់លាក់ ដែលច្រើនបំផុតគឺមហារីកកូនកណ្ដុរ B-cell ឆាប់រាលដាល ដែលបានព្យាបាលម្ដងរួចហើយ ហើយគ្មានមួយណាផ្លាស់ប្ដូរអ្វីដែលកើតឡើង នៅការណាត់ជួបលើកដំបូងសម្រាប់កូនកណ្ដុរហើមទេ។
អង់ទីករពីរទិសបានផ្លាស់ពីការសាកល្បង មកការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ
អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ ថ្នាំអង់ទីករពីរដែលរៀបចំរួចស្រាប់ គឺ glofitamab និង epcoritamab ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ diffuse large B-cell lymphoma ដែលកើតឡើងវិញក្រោយការព្យាបាលមុន ហើយការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2025 ក្នុង Haematologica បានពន្យល់ពីរបៀបដែលវាធ្វើការ។ ការសិក្សាដាច់ដោយឡែកមួយឆ្នាំ 2025 ក្នុង Blood បានតាមដានអ្នកជំងឺ 245 នាក់ ដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំទាំងនេះ នៅមន្ទីរពេទ្យធម្មតានៅអាមេរិក មិនមែនក្នុងការសាកល្បងទេ។ ប្រហែលពាក់កណ្ដាលបានឆ្លើយតប ជិតនឹងតួលេខនៃការសាកល្បង ប៉ុន្តែការធូរស្បើយមានរយៈពេលខ្លីជាង មួយផ្នែកដោយសារអ្នកជំងឺទាំងនេះឈឺធ្ងន់ជាង។ លទ្ធផលកាន់តែអន់ ពេលសូចនាករ CD20 ដែលថ្នាំពឹងផ្អែក បានបាត់។
អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ថ្នាំទាំងនេះជាជម្រើសពិតប្រាកដ សម្រាប់អ្នកខ្លះដែលមហារីកកូនកណ្ដុរកើតឡើងវិញ ដោយមិនចាំបាច់ផលិតកោសិកាផ្ទាល់ខ្លួន។ វាមិនមែនជាការព្យាបាលដំបូងទេ ហើយអ្នកស្រាវជ្រាវបញ្ជាក់ច្បាស់ថា ការព្យាបាលជាយូរអង្វែងដោយថ្នាំទាំងនេះតែឯង មិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញនៅឡើយ។
ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ទទួលបានកន្លែងមុនជាងមុន ក្នុងផ្លូវព្យាបាល
អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ ការសាកល្បងចៃដន្យមួយ ដែលរាយការណ៍ក្នុង New England Journal of Medicine ឆ្នាំ 2023 បានតាមដានអ្នកដែលមាន large B-cell lymphoma កើតឡើងវិញឆាប់ ឬមិនដែលឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដំបូង។ អ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ជាជម្រើសទីពីរ ទំនងជារស់នៅបួនឆ្នាំក្រោយច្រើនជាង អ្នកដែលទទួលវិធីចាស់ គឺគីមីព្យាបាលសង្គ្រោះ បូកនឹងការប្ដូរកោសិកាដើម។ ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2024 ដែលប្រៀបធៀបការព្យាបាលភាពស៊ាំទំនើបទាំងពីរ កត់សម្គាល់ថា ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T បានផ្ដល់លទ្ធផលគ្មានជំងឺយូរអង្វែង ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនតូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ សម្រាប់ក្រុមជាក់លាក់ដែលមហារីកកូនកណ្ដុរកើតឡើងវិញលឿន ការដាក់ការព្យាបាលដោយកោសិកាឱ្យមុន ឥឡូវមានភស្តុតាងខ្លាំងគាំទ្រ។ វានៅតែជាការព្យាបាលដែលទាមទារខ្លាំង នៅមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស ហើយសិទ្ធិទទួលការព្យាបាល ត្រូវសម្រេចតាមករណីនីមួយៗ។
តេស្តឈាមដែលតាមដាន DNA មហារីកកូនកណ្ដុរ កំពុងត្រូវបានសិក្សាសម្រាប់ការតាមដាន
អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ ការសិក្សាឆ្នាំ 2025 ក្នុង Journal of Clinical Oncology បានប្រមូលការសាកល្បងប្រាំ ហើយស្វែងរក DNA ដុំសាច់ក្នុងចរន្តឈាម (circulating tumor DNA) ដែលជាបំណែកតូចៗនៃសារធាតុហ្សែនមហារីកកូនកណ្ដុរ អណ្ដែតក្នុងឈាម ក្រោយការព្យាបាលដំបូងស្តង់ដារ។ ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាដែលមិនមានបំណែកដែលអាចរកឃើញ នៅតែគ្មានជំងឺ ចំណែកភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានបំណែកដែលអាចរកឃើញ បានកើតជំងឺឡើងវិញ ឬស្លាប់។ ការវាស់នេះទស្សន៍ទាយអ្វីដែលកើតឡើងបន្ទាប់ បានត្រឹមត្រូវជាងការស្កេន PET តែឯង។
អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ នេះជាឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវ មិនមែនតេស្តប្រចាំទេ ហើយមិនទាន់ជាផ្នែកនៃការតាមដានស្តង់ដារ នៅមន្ទីរពេទ្យភាគច្រើននៅឡើយ។ ប្រសិនបើក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយអំពីវា វាជួយកែលម្អនិយមន័យនៃការធូរស្បើយ ជាជាងជំនួសការស្កេនរបស់អ្នក។
ការកែតម្រូវការព្យាបាលតាមការស្កេន ក្នុងមហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin
អ្វីដែលបានរកឃើញ៖ ក្នុងមហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin ការស្កេនដែលធ្វើពាក់កណ្ដាលផ្លូវនៃគីមីព្យាបាល សម្រេចថាតើត្រូវដកថ្នាំមួយដែលមានផលរំខានលើសួតចេញ ឬបង្កើនការព្យាបាល។ របាយការណ៍ពិភពពិតឆ្នាំ 2025 បានតាមដានអ្នកជំងឺ 169 នាក់ ដែលបានព្យាបាលតាមវិធីនេះក្រៅការសាកល្បង ហើយបានរកឃើញថា ភាគច្រើនមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ ស្របនឹងការសាកល្បងដែលបានបង្កើតវិធីនេះ។ ដោយផ្អែកលើមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយ វាបញ្ជាក់ ជាជាងពង្រីកអ្វីដែលគេដឹងរួចហើយ។
អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការស្កេនពាក់កណ្ដាលការព្យាបាល មិនមែនមានន័យថាមានអ្វីខុសទេ។ វាជាចំណុចសម្រេចចិត្តដែលបានគ្រោងទុក ដើម្បីផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវការព្យាបាលតិចបំផុតដែលមានប្រសិទ្ធភាព។
វចនានុក្រមពាក្យសំខាន់ៗ
| ពាក្យ | អត្ថន័យ |
|---|---|
| ប្រព័ន្ធទឹករងៃ (Lymphatic system) | បណ្ដាញសរសៃ កូនកណ្ដុរ លំពែង និងជាលិកាផ្សេងទៀត ដែលបង្ហូរទឹកចេញពីរាងកាយ និងដឹកកោសិកាភាពស៊ាំ។ |
| Lymphocyte | គ្រាប់ឈាមសមួយប្រភេទ ជាកោសិកា B ឬកោសិកា T ដែលប្រយុទ្ធនឹងការឆ្លងមេរោគ។ មហារីកកូនកណ្ដុរចាប់ផ្ដើម ពេលកោសិកាមួយក្នុងចំណោមនេះ ចាប់ផ្ដើមកើនចំនួនខុសធម្មតា។ |
| រោគសញ្ញា B | ក្រុមរោគសញ្ញាបីជាក់លាក់ ដែលក្រុមព្យាបាលមហារីកប្រើ៖ បែកញើសជោគពេលយប់ គ្រុនក្ដៅគ្មានមូលហេតុ និងស្រកទម្ងន់គ្មានមូលហេតុ។ វត្តមានរបស់វាផ្លាស់ប្ដូររបៀបកំណត់ដំណាក់កាលមហារីកកូនកណ្ដុរ។ |
| Excisional biopsy | ការវះកាត់យកកូនកណ្ដុរទាំងមូល ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យរោគវិទ្យាសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធពេញលេញរបស់វា។ វាជាវិធីយោងសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកកូនកណ្ដុរ។ |
| Core needle biopsy | ការយកស៊ីឡាំងសាច់តូចមួយ ដោយប្រើម្ជុលប្រហោង។ វាអាចគ្រប់គ្រាន់ ពេលការវះកាត់ពិបាក ព្រោះវារក្សារចនាសម្ព័ន្ធជាលិកា។ |
| Fine-needle aspiration | ម្ជុលស្ដើងដែលទាញបានតែកោសិការលុង។ វាមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកកូនកណ្ដុរបានគួរឱ្យទុកចិត្តទេ ព្រោះលំនាំនៃជាលិកាបាត់បង់។ |
| PET-CT | ការស្កេនដែលរួមបញ្ចូល PET (positron emission tomography) ជាមួយ CT (computed tomography)។ វាបង្ហាញទាំងទីតាំងនៃជាលិកាខុសធម្មតា និងកម្រិតសកម្មភាពមេតាបូលីសរបស់វា។ |
| LDH (lactate dehydrogenase) | អង់ស៊ីមដែលបញ្ចេញ ពេលកោសិកាបំបែកលឿន។ កម្រិតខ្ពស់មិនជាក់លាក់ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានប្រើជាធាតុមួយ ក្នុងពិន្ទុហានិភ័យមហារីកកូនកណ្ដុរ។ |
| Beta-2 microglobulin | ប្រូតេអ៊ីនតូចមួយដែលកោសិកាភាគច្រើនបញ្ចេញ។ កម្រិតខ្ពស់ក្នុងឈាមអាចឆ្លុះបញ្ចាំងបរិមាណជំងឺច្រើនជាង ហើយត្រូវបានប្រើក្នុងពិន្ទុព្យាករខ្លះ។ |
| គីមីព្យាបាលរួមនឹងអង់ទីករ (Chemoimmunotherapy) | គីមីព្យាបាល រួមជាមួយអង់ទីករដែលតម្រង់ទៅសូចនាករនៅលើកោសិកាមហារីកកូនកណ្ដុរ ដែលច្រើនបំផុតគឺ CD20 នៅលើកោសិកា B។ |
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
តើមហារីកកូនកណ្ដុរបង្ហាញក្នុងតេស្តឈាមទេ?
មិនគួរឱ្យទុកចិត្តទេ។ អ្នកមានមហារីកកូនកណ្ដុរខ្លះ មានលទ្ធផល CBC ធម្មតា ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង ចំណែកអ្នកខ្លះទៀតមានភាពស្លេកស្លាំង ប្លាកែតទាប ឬចំនួន lymphocyte ខុសធម្មតា។ LDH ឬអត្រាធ្លាក់កករខ្ពស់ អាចបង្ហាញថាមានអ្វីមួយកំពុងកើតឡើង ប៉ុន្តែទាំងពីរកើនឡើងក្នុងស្ថានភាពធម្មតារាប់សិប ចាប់ពីការឆ្លងមេរោគ ដល់របួសថ្មីៗ។ តេស្តឈាមជួយគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃថារាងកាយកំពុងទ្រាំទ្រយ៉ាងណា និងប្រហែលមានជំងឺប៉ុណ្ណា ហើយវាចាំបាច់សម្រាប់រៀបចំផែនការព្យាបាល ប៉ុន្តែមានតែការយកសាច់ទៅពិនិត្យទេ ដែលបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យ។
តើមហារីកកូនកណ្ដុរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?
គ្រូពេទ្យពិនិត្យតំបន់កូនកណ្ដុរ ពោះ និងលំពែង បន្ទាប់មកជាធម្មតាស្នើធ្វើតេស្តឈាម និងរូបភាព។ ប្រសិនបើកូនកណ្ដុរនៅតែគួរឱ្យសង្ស័យ គេនឹងយកវាទៅពិនិត្យ។ ការយកកូនកណ្ដុរចេញទាំងមូល (excisional biopsy) ជាវិធីយោង ព្រោះគ្រូពេទ្យរោគវិទ្យាត្រូវការមើលថាកោសិកាត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងណា ការយកសាច់ដោយម្ជុលធំ អាចត្រូវបានប្រើ ពេលការវះកាត់ពិបាក។ នៅពេលមហារីកកូនកណ្ដុរត្រូវបានបញ្ជាក់ ការស្កេន PET-CT ហើយពេលខ្លះសំណាកខួរឆ្អឹង កំណត់ដំណាក់កាល។ ដំណើរការទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេលប៉ុន្មានសប្ដាហ៍។
តើកូនកណ្ដុរត្រូវធំប៉ុណ្ណា ទើបគួរព្រួយបារម្ភ?
គ្មានព្រំដែនតែមួយទេ ហើយទំហំតែឯងជាការណែនាំមិនល្អ។ គ្រូពេទ្យច្រើនពិនិត្យដិតដល់ជាងមុន ចំពោះកូនកណ្ដុរធំជាងប្រហែលពីរសង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែពួកគេថ្លឹងថ្លែងកត្តាជាច្រើនរួមគ្នា៖ ឈឺឬអត់ រឹង និងជាប់ឬអត់ កំពុងធំឬអត់ ស្ថិតនៅឯណា និងថាតើមនុស្សនោះមានគ្រុនក្ដៅ បែកញើសពេលយប់ ឬស្រកទម្ងន់ឬទេ។ កូនកណ្ដុររឹងតូចមួយ ខាងលើឆ្អឹងដងកាំបិត ដែលនៅតែធំឡើង គួរឱ្យព្រួយបារម្ភជាងកូនកណ្ដុរធំជាង ដែលឈឺពេលប៉ះនៅក ក្នុងពេលឆ្លងមេរោគបំពង់ក។
តើមហារីកកូនកណ្ដុរអាចព្យាបាលជាទេ?
មហារីកកូនកណ្ដុរជាច្រើន ឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបានល្អណាស់។ វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិអាមេរិក បញ្ជាក់ថា មហារីកកូនកណ្ដុរ Hodgkin ជាធម្មតាអាចព្យាបាលជា ពេលរកឃើញ និងព្យាបាលឆាប់ ហើយប្រភេទរង non-Hodgkin ជាច្រើន រួមទាំង diffuse large B-cell lymphoma ត្រូវបានព្យាបាលក្នុងគោលបំណងឱ្យជា។ ប្រភេទរងលូតលាស់យឺត ដូចជា follicular lymphoma ច្រើនត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាជំងឺរយៈពេលវែង ដោយមានដំណាក់កាលព្យាបាល និងដំណាក់កាលតាមដាន។ ទស្សនវិស័យរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើប្រភេទរង ដំណាក់កាល និងមនុស្សនោះ ហេតុនេះហើយគ្រូពេទ្យឯកទេសឈាមរបស់អ្នក គឺជាប្រភពតែមួយគត់ដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត អំពីស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។
តើមហារីកកូនកណ្ដុរជាជំងឺតពូជទេ?
មហារីកកូនកណ្ដុរមិនបន្តពូជ ដូចជំងឺដែលបណ្ដាលមកពីហ្សែនខូចតែមួយនោះទេ។ ការមានឪពុកម្ដាយ បងប្អូន ឬកូនមានមហារីកកូនកណ្ដុរ បង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកបន្តិចបន្តួច ប្រហែលតាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពងាយរងគ្រោះផ្នែកហ្សែន និងបរិស្ថានរួមគ្នា ប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនលើសលប់ដែលមានសាច់ញាតិមានជំងឺ មិនដែលកើតវាទេ។ គ្មានតេស្តហ្សែនសម្រាប់សាច់ញាតិ ហើយក៏គ្មានកម្មវិធីពិនិត្យរកដោយផ្អែកលើប្រវត្តិគ្រួសារដែរ។ អ្វីដែលគួរធ្វើ គឺប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីប្រវត្តិគ្រួសារ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាជាប់។
តើមានតេស្តពិនិត្យរកមហារីកកូនកណ្ដុរ សម្រាប់អ្នកដែលគ្មានរោគសញ្ញាទេ?
គ្មានទេ។ ខុសពីមហារីកសុដន់ មាត់ស្បូន ឬពោះវៀនធំ មហារីកកូនកណ្ដុរគ្មានកម្មវិធីពិនិត្យរកទេ ព្រោះគ្មានតេស្តណាត្រឹមត្រូវគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីធ្វើលើមនុស្សមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះការរកឃើញពឹងលើការស្គាល់ និងស្វែងរកមូលហេតុនៃរោគសញ្ញា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកូនកណ្ដុរនៅហើមលើសពីប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ ដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគពន្យល់បាន ឬរោគសញ្ញា B ណាមួយ គួរណាត់ជួបគ្រូពេទ្យ ជាជាងរង់ចាំមើលនៅផ្ទះ។
ប្រភពឯកសារ
- National Cancer Institute – Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ), Patient Version – cancer.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine – Lymphoma – medlineplus.gov
- Mayo Clinic – Lymphoma: Symptoms and causes – mayoclinic.org
- World Health Organization, Western Pacific – 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase – who.int
- WHO Cambodia – Cambodia achieves national and regional goal for reducing hepatitis B in children, 2018 – who.int
- UNAIDS – Cambodia feature story, May 2025 – unaids.org
- Karakochuk CD, et al. – Genetic hemoglobin disorders rather than iron deficiency are a major predictor of hemoglobin concentration in women of reproductive age in rural Prey Veng, Cambodia – The Journal of Nutrition, 2015 – doi.org/10.3945/jn.114.198945
- Minson AG, Dickinson MJ – New bispecific antibodies in diffuse large B-cell lymphoma – Haematologica, 2025 – doi.org/10.3324/haematol.2024.285343
- Brooks TR, Zabor EC, Bedelu YB, et al. – Real-world outcomes of patients with aggressive B-cell lymphoma treated with epcoritamab or glofitamab – Blood, 2025 – doi.org/10.1182/blood.2025029117
- Westin JR, Oluwole OO, Kersten MJ, et al. – Survival with axicabtagene ciloleucel in large B-cell lymphoma – New England Journal of Medicine, 2023 – doi.org/10.1056/NEJMoa2301665
- Trabolsi A, Arumov A, Schatz JH – Bispecific antibodies and CAR-T cells: dueling immunotherapies for large B-cell lymphomas – Blood Cancer Journal, 2024 – doi.org/10.1038/s41408-024-00997-w
- Roschewski M, Kurtz DM, Westin JR, et al. – Remission assessment by circulating tumor DNA in large B-cell lymphoma – Journal of Clinical Oncology, 2025 – doi.org/10.1200/JCO-25-01534
- Iftikhar I, Abbas M, Afzal M, et al. – Real-world outcomes of PET-adapted treatment for classic Hodgkin lymphoma – Cureus, 2025 – doi.org/10.7759/cureus.83836
អានបន្ថែម
- CBC និង CMP៖ យល់ពីតេស្តទាំងពីរ
- ភាពស្លេកស្លាំង៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងតេស្ត
- CRP សូចនាករនៃការរលាក
- Neutrophil ខ្ពស់៖ មូលហេតុ និងហានិភ័យ
- Anti-HCV សូចនាករជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C
- ភ្នែកស្ងួត មាត់ស្ងួត និងអស់កម្លាំង ជាមួយតេស្ត anti-SSA/Ro វិជ្ជមាន? សូមអានមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីរោគសញ្ញា តេស្តឈាម និងការព្យាបាលជំងឺ Sjögren។
យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក ជាមួយ AI DiagMe
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងរង់ចាំលទ្ធផល ក្រោយកូនកណ្ដុរហើមត្រូវបានពិនិត្យ លេខនៅលើរបាយការណ៍កម្រពន្យល់ខ្លួនឯងបានណាស់។ AI DiagMe អានលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក ហើយពន្យល់វាជាភាសាងាយយល់ ទោះជា CBC កម្រិត LDH អត្រាធ្លាក់កករ ឬក្រុមតេស្តពិនិត្យរកជំងឺរលាកថ្លើម ដែលធ្វើមុនការព្យាបាលក៏ដោយ។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ថាតម្លៃនីមួយៗពិពណ៌នាអ្វី និងសំណួរណាខ្លះដែលគួរលើកឡើង នៅការណាត់ជួបលើកក្រោយ។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកកូនកណ្ដុរ ឬជំងឺណាមួយទេ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។
ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី
