फैटी लिवर रोग (MASLD): लक्षण, कारण, जाँच और इलाज

फैटी लिवर रोग का मतलब है कि लिवर के अंदर बहुत ज़्यादा वसा जमा हो गई है। इसका सबसे आम रूप अब MASLD (मेटाबॉलिक डिस्फ़ंक्शन-एसोसिएटेड स्टिएटोटिक लिवर डिज़ीज़) कहलाता है, जो पहले NAFLD कहलाता था। यह अधिक वज़न, टाइप 2 डायबिटीज़ और अन्य मेटाबॉलिक समस्याओं से जुड़ा है, और अक्सर सालों तक कोई लक्षण नहीं देता। कुछ लोगों में वसा सूजन (MASH, पहले NASH) पैदा करती है जो धीरे-धीरे लिवर में घाव (स्कार) बना देती है।

तसल्ली की बात: फैटी लिवर सुधर सकता है। शरीर का 5% से 10% वज़न घटाना, ज़्यादा चलना-फिरना और मीठे पेय व शराब कम करना लिवर की वसा घटा सकता है, सूजन शांत कर सकता है और कुछ घाव भी उलट सकता है। 2024 से MASH और काफ़ी घाव वाले लोगों के लिए FDA-स्वीकृत दवाएँ भी उपलब्ध हैं।

मुख्य बातें

• दुनिया भर में लगभग 30% वयस्कों को फैटी लिवर रोग है, और अधिक वज़न वाले अमेरिकी वयस्कों में 75% तक।
• ज़्यादातर लोगों को कुछ महसूस नहीं होता। पैरों या पेट में सूजन, पीली त्वचा या भ्रम बढ़ी हुई बीमारी का संकेत हैं।
• लिवर एंज़ाइम सामान्य होने से यह खारिज नहीं होता। असल बात घाव (फ़ाइब्रोसिस) है, जिसे FIB-4 स्कोर, फिर FibroScan या ELF रक्त जाँच से देखा जाता है।
• वज़न घटाना इलाज की जड़ है: 3% से 5% लिवर की वसा घटाता है, सूजन और फ़ाइब्रोसिस सुधारने के लिए 7% से 10% या अधिक चाहिए।
• रेस्मेटिरोम (Rezdiffra, मार्च 2024) और सेमाग्लूटाइड (Wegovy, अगस्त 2025) सिरोसिस के बिना MASH और मध्यम से बढ़े हुए फ़ाइब्रोसिस वाले वयस्कों के लिए स्वीकृत हैं।

फैटी लिवर रोग क्या है?

हेपेटिक स्टिएटोसिस लिवर में अतिरिक्त वसा का चिकित्सकीय नाम है। चूँकि इसके कई कारण हैं, विशेषज्ञ अब उन्हें एक शब्द के तहत रखते हैं: स्टिएटोटिक लिवर डिज़ीज़।

NAFLD से MASLD तक: नए नामों की व्याख्या

2023 में तीन अंतरराष्ट्रीय लिवर संस्थाओं ने 56 देशों के 236 विशेषज्ञों और रोगी प्रतिनिधियों के साथ सर्वसम्मति प्रक्रिया चलाई, जिनमें से कई को "नॉन-अल्कोहलिक" और "फैटी" शब्द कलंकित करने वाले लगे। नए नाम ये हैं:

• MASLD, NAFLD की जगह लेता है: लिवर में वसा और पाँच कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम कारकों में से कम से कम एक।
• MASH (मेटाबॉलिक डिस्फ़ंक्शन-एसोसिएटेड स्टिएटोहेपेटाइटिस), NASH की जगह लेता है: सूजन वाला रूप, जिसमें लिवर कोशिकाएँ घायल होती हैं।
• MetALD: MASLD के साथ अधिक शराब का सेवन, महिलाओं में प्रति सप्ताह 140 से 350 ग्राम और पुरुषों में 210 से 420 ग्राम।
• क्रिप्टोजेनिक स्टिएटोटिक लिवर डिज़ीज़: लिवर में वसा, जिसमें कोई मेटाबॉलिक जोखिम कारक या ज्ञात कारण नहीं है।

बीमारी खुद नहीं बदली है, इसलिए पुराने नामों के तहत हुए अध्ययन अब भी लागू होते हैं।

यह कितना आम है?

92 अध्ययनों और 93 लाख से अधिक लोगों के 2023 के एक मेटा-विश्लेषण में वैश्विक प्रसार लगभग 30% (उत्तरी अमेरिका में 31.2%) मिला, जो 1990-2006 में 25% से बढ़कर 2016-2019 में 38% हो गया। NIDDK का अनुमान है कि लगभग 24% अमेरिकी वयस्कों को यह स्थिति है। यह अधिक वज़न वाले 75% तक लोगों, गंभीर मोटापे वाले 90% से अधिक लोगों और टाइप 2 डायबिटीज़ वाले एक-तिहाई से दो-तिहाई लोगों को प्रभावित करता है।

फैटी लिवर के कारण और जोखिम कारक

NIDDK द्वारा गिनाए गए मुख्य जोखिम कारक:

• अधिक वज़न या मोटापा, खासकर कमर के आसपास की चर्बी;
• इंसुलिन रेज़िस्टेंस, प्रीडायबिटीज़ या टाइप 2 डायबिटीज़;
• रक्त में असामान्य वसा, जिनमें उच्च ट्राइग्लिसराइड और कम HDL कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं;
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम और उच्च रक्तचाप;
• जीन: कुछ जीन विविधताएँ फैटी लिवर की संभावना बढ़ाती हैं और कुछ जातीय समूहों में ऊँची दरों की व्याख्या में मदद कर सकती हैं।

लिवर में वसा के अन्य कारणों को खारिज करना ज़रूरी है: शराब, तेज़ी से वज़न घटना या कुपोषण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एस्ट्रोजन जैसी दवाएँ, विषैले पदार्थ और विल्सन रोग जैसी दुर्लभ आनुवंशिक बीमारियाँ। बच्चों में स्लीप एप्निया सूचीबद्ध जोखिम कारकों में है।

MASLD के पाँच कार्डियोमेटाबॉलिक मानदंड

लिवर की वसा तब MASLD मानी जाती है जब इनमें से कम से कम एक हो (वयस्क मानदंड, Merck Manual):

• बॉडी मास इंडेक्स 25 kg/m² से ऊपर (एशियाई मूल के लोगों में 23 से ऊपर), या कमर पुरुषों में 94 cm (37 इंच) और महिलाओं में 80 cm (31.5 इंच) से अधिक;
• खाली पेट ग्लूकोज़ 100 mg/dL (5.6 mmol/L) से ऊपर, A1C 5.7% से ऊपर, टाइप 2 डायबिटीज़ या डायबिटीज़ का इलाज;
• ब्लड प्रेशर 130/85 mm Hg से ऊपर या ब्लड प्रेशर का इलाज;
• ट्राइग्लिसराइड 150 mg/dL (1.7 mmol/L) से ऊपर या वसा घटाने वाला इलाज;
• HDL कोलेस्ट्रॉल पुरुषों में 40 mg/dL (1.0 mmol/L) और महिलाओं में 50 mg/dL (1.3 mmol/L) से कम, या वसा घटाने वाला इलाज।

शराब और MetALD

अमेरिकन एसोसिएशन फ़ॉर द स्टडी ऑफ़ लिवर डिज़ीज़ेज़ (AASLD) बताता है कि मध्यम मात्रा में शराब पीने से भी MASLD में बढ़े हुए फ़ाइब्रोसिस का जोखिम बढ़ता है, और कोई सुरक्षित सीमा तय नहीं की गई है। भारी शराब सेवन (महिलाओं में रोज़ 40 g या अधिक, पुरुषों में 60 g) से बचना चाहिए। हमारा लेख कितनी शराब ज़्यादा है बताता है कि हाल का शोध क्या दिखाता है।

फैटी लिवर के लक्षण

MASLD आमतौर पर चुपचाप रहता है। NIDDK के अनुसार आपको थकान हो सकती है या पेट के ऊपरी दाएँ हिस्से में असहजता महसूस हो सकती है। MASH वाले लगभग 75% लोगों में लिवर बढ़ा हुआ होता है (Merck Manual)। कई लोगों को नियमित रक्त जाँच या अल्ट्रासाउंड से इसका पता चलता है।

बढ़ी हुई बीमारी (सिरोसिस) के संकेत

सिरोसिस शुरू में चुपचाप हो सकता है। NIDDK ये चेतावनी संकेत बताता है:

• निचले पैरों, टखनों या पंजों में सूजन (एडिमा) और तरल से पेट की सूजन (जलोदर/ascites);
• त्वचा या आँखों के सफ़ेद हिस्से का पीला पड़ना (पीलिया) और खुजली;
• भ्रम, याददाश्त की समस्या, व्यक्तित्व में बदलाव या नींद की समस्या;
• आसानी से नील पड़ना, रक्तस्राव, या फूली हुई नसों (वैरिसीज़) से खून की उल्टी;

महिलाओं में फैटी लिवर के लक्षण

लक्षण महिलाओं और पुरुषों में एक जैसे हैं, पर कुछ जोखिम कारक अलग होते हैं। पूर्वी एशिया के 24 अध्ययनों के 2025 के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि PCOS और फैटी लिवर वाली महिलाओं में पेट की चर्बी, इंसुलिन रेज़िस्टेंस और टेस्टोस्टेरोन अधिक थे, और लेखक इस समूह में जल्दी जाँच का सुझाव देते हैं।

फैटी लिवर रोग का निदान कैसे होता है?

डॉक्टर लिवर की वसा देखते हैं, अन्य कारणों को खारिज करते हैं और सबसे बढ़कर घाव को मापते हैं, जो लिवर का भविष्य बताता है।

रक्त जाँचें

लिवर पैनल ALT, AST और GGT जैसे एंज़ाइम, साथ ही बिलीरुबिन और एल्ब्युमिन मापता है। MASLD में ALT अक्सर हल्का बढ़ा होता है, पर AASLD ज़ोर देता है कि एंज़ाइम बढ़ी हुई बीमारी में भी अक्सर सामान्य रहते हैं और उन्हें अकेले कभी इसे खारिज करने के लिए इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। दिशानिर्देश 30 U/L से ऊपर ALT को असामान्य मानते हैं और पुरुषों के लिए 29 से 33 U/L तथा महिलाओं के लिए 19 से 25 U/L की सामान्य ऊपरी सीमाएँ बताते हैं। हेपेटाइटिस B और C की जाँच तथा फेरिटिन अन्य कारणों को खारिज करने में मदद करते हैं। हमारा विस्तृत लेख फैटी लिवर की रक्त जाँच बताता है कि हर मार्कर क्या दिखा सकता है और क्या नहीं।

FIB-4 स्कोर

FIB-4 चार नियमित मानों को फ़ाइब्रोसिस के अनुमान में बदलता है: उम्र गुणा AST, भाग प्लेटलेट काउंट गुणा ALT का वर्गमूल। AASLD इसे MASLD वाले हर व्यक्ति के लिए पहला कदम बताता है। 1.3 से नीचे का मतलब कम जोखिम है: प्राथमिक देखभाल में रहें और डायबिटीज़ या कई जोखिम कारक हों तो हर एक से दो साल में दोहराएँ। 1.3 या उससे अधिक पर दूसरी जाँच चाहिए, और 2.67 से ऊपर होने पर लिवर विशेषज्ञ के पास रेफ़र करने पर विचार करना चाहिए। चूँकि FIB-4 उम्र के साथ बढ़ता है, 65 के बाद 2.0 की सीमा इस्तेमाल होती है, और 35 से कम उम्र में यह कम सटीक है। स्कोर की तुलना हमारे लेख लिवर फ़ाइब्रोसिस के लिए GGT बनाम FIB-4 में करें।

इमेजिंग: अल्ट्रासाउंड, FibroScan और MRI

अल्ट्रासाउंड लिवर में वसा दिखा सकता है, पर घाव नहीं मापता। वाइब्रेशन-कंट्रोल्ड ट्रांज़िएंट इलास्टोग्राफ़ी (VCTE, जिसे अक्सर FibroScan कहते हैं) एक तेज़, दर्दरहित जाँच में लिवर की कठोरता मापती है। मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इलास्टोग्राफ़ी (MRE) MRI पर आधारित विकल्प है। ELF (एन्हांस्ड लिवर फ़ाइब्रोसिस) रक्त जाँच AASLD की दूसरी पसंदीदा जाँच है। यूरोपीय दिशानिर्देश (2024) वही चरण अपनाते हैं: पहले रक्त स्कोर, फिर इमेजिंग। बायोप्सी अस्पष्ट मामलों के लिए रखी जाती है।

फैटी लिवर जाँच की सीमाएँ: एक नज़र में

अमेरिकी दिशानिर्देशों (AASLD, NASPGHAN) की मुख्य सीमाएँ; आपके डॉक्टर थोड़े अलग मान इस्तेमाल कर सकते हैं।

अपने परिणाम कैसे पढ़ें

पूरी तस्वीर देखें। FIB-4 1.3 से कम के साथ बढ़ा हुआ ALT आमतौर पर बिना खास घाव के वसा दर्शाता है: जीवनशैली में बदलाव और फॉलो-अप। डॉक्टर AST/ALT अनुपात भी देखते हैं, जिसकी व्याख्या संदिग्ध कारण के अनुसार अलग होती है। कम प्लेटलेट काउंट, कम एल्ब्युमिन या अधिक बिलीरुबिन सिरोसिस का संकेत हो सकते हैं और तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। प्रीडायबिटीज़ की सीमा का A1C, उच्च ट्राइग्लिसराइड या कम HDL बीमारी के कारक और इलाज के लक्ष्य हैं।

फैटी लिवर का इलाज

वज़न घटाना: 5% और 10% के लक्ष्य

NIDDK के अनुसार शरीर का कम से कम 3% से 5% वज़न घटाने से लिवर की वसा घट सकती है, और सूजन व फ़ाइब्रोसिस घटाने के लिए 7% से 10% घटाना पड़ सकता है। बायोप्सी से सिद्ध NASH वाले 293 लोगों के एक ऐतिहासिक अध्ययन में कम से कम 5% वज़न घटाने वालों में से 58% का NASH ठीक हो गया। जिन्होंने 10% या अधिक घटाया, उनमें 90% का NASH ठीक हुआ और 45% में फ़ाइब्रोसिस पीछे हटा। 100 kg (220 पाउंड) वज़न वाले व्यक्ति के लिए 5% यानी 5 kg है। धीरे-धीरे घटाएँ: तेज़ी से वज़न घटना लिवर रोग को बदतर कर सकता है।

शारीरिक गतिविधि

NIDDK के अनुसार शारीरिक गतिविधि वज़न घटाए बिना भी मदद करती है, और AASLD MASLD वाले लोगों को जितना हो सके सक्रिय रहने के लिए ज़ोरदार प्रोत्साहित करता है।

MASH के लिए स्वीकृत दवाएँ

• रेस्मेटिरोम (Rezdiffra): FDA की त्वरित स्वीकृति 14 मार्च 2024 को, सिरोसिस के बिना MASH और मध्यम से बढ़े हुए घाव वाले वयस्कों के लिए, आहार और व्यायाम के साथ। रोज़ की एक गोली जो लिवर में थायरॉइड हार्मोन रिसेप्टर बीटा को सक्रिय करती है (ChEMBL: thyroid hormone receptor beta-1 agonist)। दस्त और मतली सबसे आम दुष्प्रभाव हैं; यह कुछ स्टैटिन के साथ प्रतिक्रिया करती है।
• सेमाग्लूटाइड (Wegovy): अगस्त 2025 में उसी समूह के लिए FDA की त्वरित स्वीकृति, कम कैलोरी वाले आहार और अधिक गतिविधि के साथ। साप्ताहिक इंजेक्शन जो आंत के हार्मोन GLP-1 की नकल करता है (ChEMBL: GLP-1 receptor agonist)। मतली, दस्त, उल्टी और कब्ज़ आम हैं।

त्वरित स्वीकृति बेहतर लिवर बायोप्सी पर आधारित है; लंबे अध्ययनों को सिरोसिस और मौतों में कमी की पुष्टि करनी होगी। दोनों केवल सिरोसिस के बिना लोगों के लिए स्वीकृत हैं। AASLD ऑफ़-लेबल विकल्प भी बताता है: पायोग्लिटाज़ोन (PPAR-गामा पर काम करने वाली डायबिटीज़ की गोली, ChEMBL), जो लिवर ऊतक सुधारती है पर वज़न बढ़ाती है, और विटामिन E 800 IU रोज़, जिसका फ़ाइब्रोसिस पर कोई सिद्ध असर नहीं है। अपने-आप सप्लीमेंट शुरू न करें: कुछ जड़ी-बूटी वाले उपाय लिवर को नुकसान पहुँचाते हैं।

फैटी लिवर को बढ़ाने वाली स्थितियों का इलाज

डायबिटीज़, ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल का इलाज लिवर और दिल दोनों की रक्षा करता है। AASLD कहता है कि MASLD में, बढ़ी हुई बीमारी सहित, स्टैटिन सुरक्षित हैं। बैरिएट्रिक (वज़न घटाने की) सर्जरी सिरोसिस के बिना योग्य लोगों में अक्सर MASLD या MASH को ठीक कर देती है। MASH सिरोसिस वाले लोगों को लिवर कैंसर और फूली हुई नसों की नियमित जाँच चाहिए, और लिवर विफल होने पर ट्रांसप्लांट एक विकल्प है।

फैटी लिवर में आहार: क्या खाएँ और क्या सीमित करें

AASLD ऐसे आहार की सिफ़ारिश करता है जिसमें रिफ़ाइंड कार्बोहाइड्रेट और संतृप्त वसा कम हों और फ़ाइबर व असंतृप्त वसा भरपूर हों, जैसे भूमध्यसागरीय आहार, और अधिक वज़न हो तो कैलोरी में मामूली कमी। NIDDK ये सलाह देता है:

• ज़्यादातर फल, सब्ज़ियाँ और साबुत अनाज चुनें;
• संतृप्त और ट्रांस वसा की जगह असंतृप्त वसा लें, खासकर ओमेगा-3;
• साधारण शर्करा सीमित करें, खासकर सॉफ़्ट ड्रिंक, स्पोर्ट्स ड्रिंक, मीठी चाय और जूस की फ्रक्टोज़;
• शराब न्यूनतम रखें और मात्रा का ध्यान रखें।

आबादी-आधारित अध्ययनों के आधार पर AASLD कहता है कि अगर बचने का कोई कारण न हो तो रोज़ तीन या अधिक कप कॉफ़ी की सलाह दी जा सकती है। समय भी मायने रख सकता है: हमारे लेख प्रीडायबिटीज़ आहार और लिवर की वसा और देर रात खाना और फैटी लिवर देखें। यही आदतें सबसे अच्छी रोकथाम भी हैं।

बच्चों और किशोरों में फैटी लिवर

MASLD बच्चों में सबसे आम लिवर रोग बन गया है। NIDDK के अनुसार 2 से 19 वर्ष के लगभग 10% अमेरिकी बच्चों को यह है। बाल दिशानिर्देश (NASPGHAN) 9 से 11 वर्ष की उम्र से मोटापे वाले बच्चों में, और अधिक वज़न वाले उन बच्चों में जिनमें पेट की चर्बी, इंसुलिन रेज़िस्टेंस, स्लीप एप्निया या पारिवारिक इतिहास जैसे जोखिम कारक हों, ALT रक्त जाँच पर विचार करने की सलाह देता है। यह लड़कों के लिए 26 U/L और लड़कियों के लिए 22 U/L की सीमाएँ इस्तेमाल करता है और स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड के विरुद्ध सलाह देता है। इलाज जीवनशैली में बदलाव पर टिका है, और दिशानिर्देश चीनी-मीठे पेय से बचने की सलाह देता है।

पूर्वानुमान: क्या फैटी लिवर खतरनाक है?

Merck Manual के अनुसार सामान्य स्टिएटोसिस 12% से 40% लोगों में MASH तक बढ़ता है, और MASLD वाले लगभग 10% लोगों में 20 वर्षों में सिरोसिस विकसित होता है। फ़ाइब्रोसिस की अवस्था ही आगे का नतीजा तय करती है: 13 अध्ययनों और 4,428 रोगियों के 2020 के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि फ़ाइब्रोसिस न होने की तुलना में सिरोसिस वालों में किसी भी कारण से मृत्यु का जोखिम 3.4 गुना और लिवर-संबंधी मृत्यु का जोखिम 11 गुना अधिक था।

बढ़े हुए फ़ाइब्रोसिस के बिना मृत्यु के सबसे आम कारण हृदय रोग और लिवर के बाहर के कैंसर हैं, इसलिए फैटी लिवर का इलाज आपके दिल की भी रक्षा करता है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

अपने प्राथमिक चिकित्सक से समय लें अगर:

• रक्त जाँच में ALT, AST या GGT बढ़ा है, या अल्ट्रासाउंड में फैटी लिवर लिखा है;
• आपको टाइप 2 डायबिटीज़ या मोटापा है और आपके लिवर के जोखिम का कभी आकलन नहीं हुआ;
• आपका FIB-4 1.3 या अधिक है, या माता-पिता या भाई-बहन को सिरोसिस है।

अगर त्वचा या आँखें पीली दिखें, पेट फूला हो, पैरों में सूजन हो या पेशाब गहरा हो तो तुरंत दिखाएँ। अगर आप खून की उल्टी करें, काला या खूनी मल आए, या भ्रम या बहुत अधिक नींद हो तो 112 पर कॉल करें या इमरजेंसी में जाएँ: ये फूली नसों से रक्तस्राव या लिवर विफलता के संकेत हो सकते हैं।

फैटी लिवर रोग में नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

एक नया, कम कलंकित करने वाला नाम (2023)

2023 की बहु-संस्था सर्वसम्मति ने NAFLD और NASH की जगह MASLD और MASH रखे और उन लोगों के लिए MetALD श्रेणी बनाई जिनमें मेटाबॉलिक जोखिम और अधिक शराब दोनों हैं। 2024 के यूरोपीय दिशानिर्देशों (EASL-EASD-EASO) ने इसे अपनाया और कार्डियोमेटाबॉलिक जोखिम कारकों वाले लोगों में FIB-4 के बाद इलास्टोग्राफ़ी की सिफ़ारिश की।

रेस्मेटिरोम, पहली MASH दवा (2024)

MAESTRO-NASH चरण 3 ट्रायल (NCT03900429) में बायोप्सी से सिद्ध NASH और मध्यम से बढ़े फ़ाइब्रोसिस वाले 966 वयस्कों ने रेस्मेटिरोम 80 mg, 100 mg या प्लेसीबो लिया। 52 सप्ताह बाद उपचारित समूहों में NASH 25.9% और 29.9% में ठीक हुआ, जबकि प्लेसीबो में 9.7%, और फ़ाइब्रोसिस कम से कम एक चरण सुधरा 24.2% और 25.9% में, बनाम 14.2%। ठोस परिणाम जाँचने के लिए ट्रायल 54 महीने तक जारी है।

MASH के लिए स्वीकृत सेमाग्लूटाइड (2025)

ESSENCE चरण 3 ट्रायल (NCT04822181) में MASH और फ़ाइब्रोसिस चरण 2 या 3 वाले 1,197 में से पहले 800 लोगों को 72 सप्ताह तक साप्ताहिक सेमाग्लूटाइड 2.4 mg या प्लेसीबो दिया गया। MASH 62.9% बनाम 34.3% में ठीक हुआ, और फ़ाइब्रोसिस 36.8% बनाम 22.4% में सुधरा। प्रतिभागियों का वज़न 10.5% घटा, बनाम 2.0%। लिवर की घटनाओं को देखने के लिए यह 240 सप्ताह चलेगा।

अगली लहर: दोहरे एगोनिस्ट और FGF21 दवाएँ

टिरज़ेपेटाइड, जो GIP और GLP-1 दोनों रिसेप्टरों पर काम करता है (ChEMBL), ने चरण 2 SYNERGY-NASH ट्रायल (NCT04166773, NEJM 2024) में 44% से 62% प्रतिभागियों में MASH ठीक किया, जबकि प्लेसीबो में 10%। एफ़रक्सिफ़ेरमिन, हार्मोन FGF21 का लंबे असर वाला एनालॉग, सिरोसिस में भी परखा जा रहा है: चरण 2b SYMMETRY ट्रायल (NCT05039450) में यह 36 सप्ताह पर प्लेसीबो से बेहतर नहीं रहा, पर 96 सप्ताह पर 50 mg लेने वालों में 29% का फ़ाइब्रोसिस सुधरा, बनाम प्लेसीबो में 11%। चरण 3 ट्रायल भर्ती कर रहे हैं: एफ़रक्सिफ़ेरमिन (NCT06215716, NCT06528314), सर्वोडुटाइड, जो ग्लूकागॉन और GLP-1 दोहरा एगोनिस्ट है (NCT06632444), पेगोज़ाफ़ेरमिन (NCT06318169), और 4,500 लोगों में टिरज़ेपेटाइड व रेटाट्रुटाइड (NCT07165028)।

सिरोसिस ट्रायल ठोस परिणामों की ओर (2026)

Drugs में 2026 की एक समीक्षा बताती है कि क्षतिपूर्ति MASH सिरोसिस में चरण 3 ट्रायल अब वह मापते हैं जो रोगियों के लिए मायने रखता है: तरल का जमाव, फूली नसों से रक्तस्राव, लिवर विफलता, ट्रांसप्लांट और मृत्यु, और प्रतिभागियों को बायोप्सी के बजाय गैर-आक्रामक जाँचों से चुनते हैं।

कौन सी जाँचें मदद कर सकती हैं?

डॉक्टर के पास ले जाने के लिए सबसे उपयोगी परिणाम:

• लिवर एंज़ाइम ALT, AST और GGT, साथ ही एल्कलाइन फॉस्फेटेज़, बिलीरुबिन और एल्ब्युमिन;
• कम्प्लीट ब्लड काउंट, FIB-4 में इस्तेमाल होने वाली प्लेटलेट संख्या के लिए;
• प्रीडायबिटीज़ या डायबिटीज़ पकड़ने के लिए खाली पेट ग्लूकोज़ और A1C;
• लिपिड पैनल (ट्राइग्लिसराइड, HDL और LDL कोलेस्ट्रॉल);
• अन्य लिवर रोगों को खारिज करने के लिए फेरिटिन और हेपेटाइटिस B व C की जाँचें;

आपकी उम्र, AST, ALT और प्लेटलेट से आपका डॉक्टर FIB-4 सेकंडों में निकाल सकता है।

शब्दावली

• हेपेटिक स्टिएटोसिस: लिवर कोशिकाओं में वसा का जमाव, फैटी लिवर का चिकित्सकीय नाम।
• MASH: मेटाबॉलिक डिस्फ़ंक्शन-एसोसिएटेड स्टिएटोहेपेटाइटिस, सूजन वाला रूप, पहले NASH।
• MetALD: अधिक शराब सेवन वाला MASLD (महिलाओं में प्रति सप्ताह 140 से 350 g, पुरुषों में 210 से 420 g)।
• फ़ाइब्रोसिस: लिवर में घाव का ऊतक, जिसे F0 (कोई नहीं) से F4 (सिरोसिस) तक चरणों में बाँटा जाता है।
• FIB-4: उम्र, AST, ALT और प्लेटलेट से बना स्कोर जो बढ़े हुए फ़ाइब्रोसिस का जोखिम आँकता है।
• VCTE (FibroScan): अल्ट्रासाउंड पर आधारित जाँच जो लिवर की कठोरता किलोपास्कल (kPa) में मापती है।
• ELF जाँच: एन्हांस्ड लिवर फ़ाइब्रोसिस जाँच, एक रक्त जाँच जो लिवर में घाव का जोखिम आँकती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

हेपेटिक स्टिएटोसिस के लक्षण और कारण क्या हैं?

आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता, कभी-कभी थकान या दाईं पसलियों के नीचे असहजता। सबसे आम कारण मेटाबॉलिक है: अधिक वज़न, इंसुलिन रेज़िस्टेंस, डायबिटीज़, उच्च ट्राइग्लिसराइड और उच्च रक्तचाप। शराब और कुछ दवाएँ भी इसे पैदा कर सकती हैं।

क्या फैटी लिवर रोग से सूजन (एडिमा) हो सकती है?

शुरुआती अवस्थाओं में नहीं। पैरों, टखनों या पंजों में सूजन (एडिमा) और पेट में तरल (जलोदर) तब दिखते हैं जब फैटी लिवर सिरोसिस तक बढ़ चुका हो और लिवर ठीक से काम न कर रहा हो। नई सूजन पर तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ।

लिवर की सेहत के लिए सबसे अच्छे खाद्य पदार्थ कौन से हैं?

भूमध्यसागरीय शैली का आहार: सब्ज़ियाँ, फल, दालें, साबुत अनाज, जैतून का तेल, मेवे और मछली। रोज़ तीन या अधिक कप कॉफ़ी लिवर के लाभ से जुड़ी है। मीठे पेय, संतृप्त वसा और शराब सीमित करें।

फैटी लिवर रोग में जीवन प्रत्याशा कितनी होती है?

बिना बढ़े हुए फ़ाइब्रोसिस वाले फैटी लिवर के लोगों में AASLD के अनुसार मृत्यु के मुख्य कारण हृदय रोग और लिवर के बाहर के कैंसर हैं, लिवर नहीं। सिरोसिस में लिवर-संबंधी मृत्यु का जोखिम फ़ाइब्रोसिस न होने की तुलना में लगभग 11 गुना अधिक है, इसीलिए फ़ाइब्रोसिस मापा जाता है।

क्या फैटी लिवर रोग से मृत्यु हो सकती है?

हाँ, पर यह असामान्य है और आमतौर पर कई साल लगते हैं। लिवर से मृत्यु सिरोसिस या लिवर कैंसर से होती है। NIDDK के अनुसार फैटी लिवर वालों में मृत्यु का सबसे आम कारण हृदय-रक्तवाहिका रोग है।

फैटी लिवर के लिए सबसे अच्छी दवा कौन सी है?

साधारण फैटी लिवर के लिए कोई गोली नहीं है: पहले वज़न घटाना और व्यायाम। सिरोसिस के बिना MASH और मध्यम से बढ़े फ़ाइब्रोसिस वाले वयस्कों के लिए FDA ने रेस्मेटिरोम (Rezdiffra) और सेमाग्लूटाइड (Wegovy) को स्वीकृत किया है।

क्या फैटी लिवर ठीक हो सकता है?

अक्सर हाँ। 3% से 5% वज़न घटाने से लिवर की वसा घट सकती है, और 10% या अधिक घटाने पर एक अध्ययन में ज़्यादातर लोगों का MASH ठीक हो गया और लगभग आधे में फ़ाइब्रोसिस पीछे हटा।

स्रोत

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