Masna jetra (MASLD): simptomi, uzroci, analize i lečenje

Masna jetra znači da se u jetri nakupilo previše masti. Njen najčešći oblik danas se zove MASLD (steatotska bolest jetre povezana sa metaboličkom disfunkcijom), novi naziv za ono što se ranije zvalo NAFLD. Povezana je sa prekomernom telesnom težinom, dijabetesom tipa 2 i drugim metaboličkim problemima, a godinama obično ne daje simptome. Kod nekih ljudi mast izaziva zapaljenje (MASH, ranije NASH) koje polako stvara ožiljke na jetri.

Utešan deo: masna jetra može da se poboljša. Gubitak 5 do 10 % telesne težine, više kretanja i smanjenje zaslađenih pića i alkohola mogu da smanje količinu masti u jetri, smire zapaljenje, pa čak i ponište deo ožiljaka. Od 2024. osobe sa MASH-om i značajnim ožiljcima imaju i lekove koje je odobrila američka FDA.

Najvažnije informacije

• Oko 30 % odraslih u svetu ima masnu jetru, a do 75 % odraslih sa prekomernom težinom u SAD.
• Većina ljudi ništa ne oseća. Oticanje nogu ili stomaka, žuta koža ili smetenost upućuju na odmaklu bolest.
• Normalni jetreni enzimi ne isključuju bolest. Važni su ožiljci (fibroza), koji se proveravaju skorom FIB-4, zatim FibroScan-om ili analizom krvi ELF.
• Gubitak težine je okosnica lečenja: 3 do 5 % smanjuje masnoću jetre, a 7 do 10 % ili više potrebno je za poboljšanje zapaljenja i fibroze.
• Resmetirom (Rezdiffra, mart 2024.) i semaglutid (Wegovy, avgust 2025.) odobreni su u SAD za odrasle sa MASH-om i umerenom do odmakle fibrozom bez ciroze.

Šta je masna jetra?

Steatoza jetre je medicinski naziv za višak masti u jetri. Pošto ima mnogo uzroka, stručnjaci ih danas objedinjuju jednim pojmom: steatotska bolest jetre.

Od NAFLD-a do MASLD-a: objašnjenje novih naziva

Godine 2023. tri međunarodna udruženja za jetru sprovela su konsenzusni postupak sa 236 stručnjaka i predstavnika pacijenata iz 56 zemalja, od kojih su mnogi smatrali da su izrazi „nealkoholna” i „masna” stigmatizujući. Novi nazivi su:

• MASLD zamenjuje NAFLD: mast u jetri plus najmanje jedan od pet kardiometaboličkih faktora rizika.
• MASH (steatohepatitis povezan sa metaboličkom disfunkcijom) zamenjuje NASH: zapaljenski oblik, sa oštećenim ćelijama jetre.
• MetALD: MASLD uz veći unos alkohola, 140 do 350 grama nedeljno za žene i 210 do 420 grama za muškarce.
• Kriptogena steatotska bolest jetre: mast u jetri bez metaboličkog faktora rizika i bez poznatog uzroka.

Sama bolest se nije promenila pa i dalje važe studije sprovedene pod starim nazivima.

Koliko je česta?

Metaanaliza iz 2023. koja je obuhvatila 92 studije i više od 9,3 miliona ljudi pokazala je globalnu učestalost od oko 30 % (31,2 % u Severnoj Americi), koja je porasla sa 25 % u periodu 1990.–2006. na 38 % u periodu 2016.–2019. NIDDK procenjuje da bolest ima oko 24 % odraslih u SAD. Pogađa do 75 % ljudi sa prekomernom težinom, više od 90 % ljudi sa teškom gojaznošću i trećinu do dve trećine ljudi sa dijabetesom tipa 2.

Uzroci i faktori rizika masne jetre

Glavni faktori rizika koje navodi NIDDK su:

• prekomerna težina ili gojaznost, naročito masnoća oko struka;
• insulinska rezistencija, predijabetes ili dijabetes tipa 2;
• poremećene masnoće u krvi, uključujući visoke trigliceride i nizak HDL holesterol;
• metabolički sindrom i visok krvni pritisak;
• geni: određene varijante gena povećavaju verovatnoću masne jetre i mogu pomoći da se objasni veća učestalost u nekim etničkim grupama.

Treba isključiti druge uzroke masnoće u jetri: alkohol, brz gubitak težine ili neuhranjenost, lekove kao što su kortikosteroidi i estrogeni, toksine i retke nasledne bolesti poput Vilsonove bolesti. Kod dece je apneja u snu među navedenim faktorima rizika.

Pet kardiometaboličkih kriterijuma za MASLD

Mast u jetri računa se kao MASLD uz najmanje jedan od ovih kriterijuma (kriterijumi za odrasle, Merck Manual):

• indeks telesne mase iznad 25 kg/m² (iznad 23 kod osoba azijskog porekla) ili obim struka iznad 94 cm kod muškaraca odnosno 80 cm kod žena;
• glukoza našte iznad 5,6 mmol/L (100 mg/dL), HbA1c iznad 5,7 %, dijabetes tipa 2 ili lečenje dijabetesa;
• krvni pritisak iznad 130/85 mm Hg ili lečenje pritiska;
• trigliceridi iznad 1,7 mmol/L (150 mg/dL) ili lečenje za snižavanje masnoća u krvi;
• HDL holesterol ispod 1,0 mmol/L (40 mg/dL) kod muškaraca odnosno 1,3 mmol/L (50 mg/dL) kod žena ili lečenje za snižavanje masnoća u krvi.

Alkohol i MetALD

Američko udruženje za proučavanje bolesti jetre (AASLD) navodi da već umereno pijenje povećava rizik od odmakle fibroze kod MASLD-a i da bezbedna granica nije utvrđena. Treba izbegavati prekomerno pijenje (40 g dnevno ili više za žene, 60 g za muškarce). Naš članak o tome koliko je alkohola previše objašnjava šta pokazuju nedavna istraživanja.

Simptomi masne jetre

MASLD je obično bez simptoma. Prema NIDDK-u možete osećati umor ili nelagodnost u gornjem desnom delu stomaka. Jetra je uvećana kod oko 75 % osoba sa MASH-om (Merck Manual). Mnogi za bolest saznaju iz rutinske analize krvi ili ultrazvuka.

Znaci odmakle bolesti (ciroze)

Ciroza na početku može da bude nema. NIDDK navodi ove znake upozorenja:

• oticanje potkolenica, članaka ili stopala (edem) i oticanje stomaka zbog tečnosti (ascites);
• žuta koža ili beonjače (žutica) i svrab;
• smetenost, problemi sa pamćenjem, promene ličnosti ili poremećaji spavanja;
• lako stvaranje modrica, krvarenje ili povraćanje krvi iz proširenih vena (varikoziteti);

Simptomi masne jetre kod žena

Simptomi su isti kod žena i muškaraca, ali se neki faktori rizika razlikuju. Metaanaliza iz 2025. na 24 studije iz istočne Azije pokazala je da su žene sa PCOS-om i masnom jetrom imale više trbušne masti, veću insulinsku rezistenciju i viši testosteron, a autori predlažu rani skrining u toj grupi.

Kako se dijagnostikuje masna jetra?

Lekari traže mast u jetri, isključuju druge uzroke i pre svega mere ožiljke, koji predviđaju budućnost jetre.

Analize krvi

Jetreni panel meri enzime kao što su ALT, AST i GGT, uz bilirubin i albumin. Kod MASLD-a je ALT često blago povišen, ali AASLD naglašava da su enzimi često normalni i kod odmakle bolesti i da se nikada ne smeju koristiti sami za njeno isključivanje. Smernice smatraju ALT iznad 30 U/L abnormalnim i navode gornje granice normale od 29 do 33 U/L za muškarce i 19 do 25 U/L za žene. Testovi na hepatitis B i C i feritin pomažu da se isključe drugi uzroci. Naš detaljni članak o analizi krvi kod masne jetre objašnjava šta svaki pokazatelj može, a šta ne može da pokaže.

Skor FIB-4

FIB-4 pretvara četiri rutinske vrednosti u procenu fibroze: starost pomnožena sa AST-om, podeljena sa brojem trombocita pomnoženim sa kvadratnim korenom ALT-a. AASLD ga preporučuje kao prvi korak za svakoga sa MASLD-om. Ispod 1,3 znači nizak rizik: ostajete u nezi izabranog lekara i ponavljate ga na svake jedne do dve godine ako imate dijabetes ili nekoliko faktora rizika. Skor 1,3 ili viši zahteva drugi test, a iznad 2,67 razlog je za razmatranje upućivanja specijalisti za jetru. Pošto FIB-4 raste sa starošću, posle 65. godine koristi se granica 2,0, a ispod 35 godina je manje tačan. Uporedite skorove u našem članku o GGT-u i FIB-4 kod fibroze jetre.

Snimanje: ultrazvuk, FibroScan i MR

Ultrazvuk može da pokaže mast u jetri, ali ne meri ožiljke. Vibraciono kontrolisana prolazna elastografija (VCTE, često zvana FibroScan) meri tvrdoću jetre u brzom, bezbolnom pregledu. Magnetnorezonantna elastografija (MRE) je alternativa zasnovana na MR-u. Analiza krvi ELF (Enhanced Liver Fibrosis) drugi je test koji AASLD preferira. Evropske smernice (2024.) koriste iste korake: krvni skor, zatim snimanje. Biopsija se čuva za nejasne slučajeve.

Pragovi testova kod masne jetre na prvi pogled

Glavne granice iz američkih smernica (AASLD, NASPGHAN); vaš lekar može da koristi malo drugačije vrednosti.

Test	Nizak rizik	Siva zona	Visok rizik
Skor FIB-4 (starost 36 do 65 godina)	Ispod 1,3	1,3 do 2,67: potreban drugi test	Iznad 2,67: razmotriti specijalistu za jetru
Skor FIB-4 (iznad 65 godina)	Ispod 2,0	2,0 ili više: drugi test	Tumačiti sa lekarom
Tvrdoća jetre (VCTE, FibroScan)	Ispod 8 kPa	8 do 12 kPa: moguć fibrotski MASH	Iznad 12 kPa: verovatna odmakla fibroza
Analiza krvi ELF	Ispod 9,8	9,8 ili više: veći rizik od napredovanja	11,3 ili više: predviđa događaje vezane za jetru
ALT, odrasli (AASLD)	Do 33 U/L (0,55 µkat/L) kod muškaraca, 25 U/L (0,42 µkat/L) kod žena	Iznad 30 U/L (0,50 µkat/L) smatra se abnormalnim	Normalan ALT ne isključuje fibrozu
ALT, deca (NASPGHAN)	Do 26 U/L (0,43 µkat/L) kod dečaka, 22 U/L (0,37 µkat/L) kod devojčica	Više od dvostrukih ovih granica duže od 3 meseca: obrada	Iznad 80 U/L (1,33 µkat/L): hitna obrada

Kako čitati rezultate

Gledajte celokupnu sliku. Povišen ALT uz FIB-4 ispod 1,3 obično znači mast bez značajnih ožiljaka: promena načina života i praćenje. Lekari gledaju i odnos AST-a i ALT-a, koji se različito tumači zavisno od sumnjivog uzroka. Nizak broj trombocita, nizak albumin ili visok bilirubin mogu da upućuju na cirozu i zahtevaju hitnu posetu. HbA1c u rasponu predijabetesa, visoki trigliceridi ili nizak HDL pokretači su bolesti i ciljevi lečenja.

Lečenje masne jetre

Gubitak težine: ciljevi od 5 % i 10 %

Prema NIDDK-u gubitak najmanje 3 do 5 % telesne težine može da smanji mast u jetri, a za smanjenje zapaljenja i fibroze možda će trebati izgubiti 7 do 10 %. U jednoj prelomnoj studiji na 293 osobe sa NASH-om potvrđenim biopsijom, kod 58 % onih koji su izgubili najmanje 5 % težine NASH se povukao. Među onima koji su izgubili 10 % ili više, kod 90 % NASH se povukao, a kod 45 % fibroza je regresirala. Za osobu od 100 kg 5 % je 5 kg. Idite postepeno: brz gubitak težine može da pogorša bolest jetre.

Fizička aktivnost

Prema NIDDK-u fizička aktivnost pomaže i bez gubitka težine, a AASLD snažno podstiče osobe sa MASLD-om da budu što aktivnije.

Lekovi odobreni za MASH

• Resmetirom (Rezdiffra): ubrzano odobrenje FDA 14. marta 2024. za odrasle sa MASH-om bez ciroze i sa umerenim do odmaklim ožiljcima, uz ishranu i vežbanje. Dnevna tableta koja aktivira receptor beta hormona štitaste žlezde u jetri (ChEMBL: agonist receptora beta-1 hormona štitaste žlezde). Najčešća neželjena dejstva su dijareja i mučnina; stupa u interakciju sa nekim statinima.
• Semaglutid (Wegovy): ubrzano odobrenje FDA u avgustu 2025. za istu grupu, uz ishranu sa smanjenim kalorijama i više aktivnosti. Nedeljna injekcija koja oponaša crevni hormon GLP-1 (ChEMBL: agonist receptora GLP-1). Česte su mučnina, dijareja, povraćanje i zatvor.

Ubrzano odobrenje zasniva se na poboljšanju biopsija jetre; duže studije moraju da potvrde manje slučajeva ciroze i smrti. Oba su odobrena samo za osobe bez ciroze. AASLD opisuje i opcije van odobrene indikacije: pioglitazon (tableta za dijabetes koja deluje na PPAR-gama, ChEMBL), koji poboljšava tkivo jetre, ali izaziva debljanje, i vitamin E 800 IU dnevno, bez dokazanog dejstva na fibrozu. Nemojte sami da počinjete sa dodacima ishrani: neki biljni preparati oštećuju jetru.

Lečenje stanja koja pokreću masnu jetru

Lečenje dijabetesa, pritiska i holesterola štiti jetru i srce. AASLD navodi da su statini bezbedni kod MASLD-a, uključujući odmaklu bolest. Bariatrijska hirurgija često dovodi do povlačenja MASLD-a ili MASH-a kod pogodnih osoba bez ciroze. Osobama sa cirozom uzrokovanom MASH-om potrebni su redovni pregledi na rak jetre i proširene vene, a transplantacija je opcija kada jetra otkaže.

Ishrana kod masne jetre: šta jesti, a šta ograničiti

AASLD preporučuje ishranu sa malo rafinisanih ugljenih hidrata i zasićenih masti, bogatu vlaknima i nezasićenim mastima, kao što je mediteranska, uz umeren kalorijski deficit ako imate višak težine. NIDDK savetuje:

• birati većinu voća, povrća i integralnih žitarica;
• zameniti zasićene i trans masti nezasićenim, naročito omega-3;
• ograničiti proste šećere, naročito fruktozu iz gaziranih pića, sportskih napitaka, zaslađenog čaja i sokova;
• svesti alkohol na minimum i paziti na veličinu porcija.

Na osnovu populacionih studija AASLD navodi da se tri ili više šolja kafe dnevno može preporučiti ako nema razloga da je izbegavate. Moguće je da je važno i vreme obroka: pogledajte naše članke o ishrani kod predijabetesa i masnoći jetre i o kasnonoćnom jedenju i masnoj jetri. Te iste navike su ujedno i najbolja prevencija.

Masna jetra kod dece i tinejdžera

MASLD je postao najčešća bolest jetre kod dece. Prema NIDDK-u gotovo 10 % dece u SAD uzrasta od 2 do 19 godina ima je. Pedijatrijska smernica (NASPGHAN) preporučuje razmatranje analize ALT-a od 9. do 11. godine kod dece sa gojaznošću i kod dece sa prekomernom težinom i faktorima rizika kao što su trbušna mast, insulinska rezistencija, apneja u snu ili porodična anamneza. Koristi granice od 26 U/L za dečake i 22 U/L za devojčice i ne preporučuje ultrazvuk za skrining. Lečenje se zasniva na promeni načina života, a smernica preporučuje izbegavanje pića zaslađenih šećerom.

Prognoza: da li je masna jetra opasna?

Prema Merck Manualu jednostavna steatoza prelazi u MASH kod 12 do 40 % ljudi, a oko 10 % osoba sa MASLD-om razvije cirozu tokom 20 godina. Stadijum fibroze oblikuje ishod: metaanaliza iz 2020. na 13 studija i 4428 pacijenata pokazala je da su osobe sa cirozom, u poređenju sa osobama bez fibroze, imale 3,4 puta veći rizik od smrti zbog bilo kog uzroka i 11 puta veći rizik od smrti povezane sa jetrom.

Bez odmakle fibroze najčešći uzroci smrti su bolesti srca i karcinomi van jetre, pa lečenje masne jetre štiti i srce.

Kada posetiti lekara

Zakažite pregled kod izabranog lekara ako:

• analiza krvi pokazuje povišen ALT, AST ili GGT ili ultrazvuk pominje masnu jetru;
• imate dijabetes tipa 2 ili gojaznost, a nikada vam nije procenjen rizik za jetru;
• vaš FIB-4 iznosi 1,3 ili više ili roditelj ili brat/sestra imaju cirozu.

Hitno potražite negu ako primetite žutu kožu ili oči, otečen stomak, oticanje nogu ili tamni urin. Pozovite 194 ili 112 ili idite u hitnu službu ako povraćate krv, imate crnu ili krvavu stolicu ili postanete smeteni ili veoma pospani: to mogu biti znaci krvarećih varikoziteta ili otkazivanja jetre.

Najnovija naučna saznanja o masnoj jetri

Novi, manje stigmatizujući naziv (2023.)

Konsenzus više udruženja iz 2023. zamenio je NAFLD i NASH nazivima MASLD i MASH i stvorio kategoriju MetALD za osobe sa metaboličkim rizikom i većim unosom alkohola. Evropske smernice iz 2024. (EASL-EASD-EASO) prihvatile su ga i preporučuju FIB-4, a zatim elastografiju kod osoba sa kardiometaboličkim faktorima rizika.

Resmetirom, prvi lek za MASH (2024.)

U ispitivanju faze 3 MAESTRO-NASH (NCT03900429) 966 odraslih sa NASH-om potvrđenim biopsijom i umerenom do odmaklom fibrozom uzimalo je resmetirom 80 mg, 100 mg ili placebo. Posle 52 nedelje NASH se povukao kod 25,9 % i 29,9 % lečenih grupa prema 9,7 % uz placebo, a fibroza se poboljšala za najmanje jedan stadijum kod 24,2 % i 25,9 % prema 14,2 %. Ispitivanje se nastavlja do 54 meseca radi provere tvrdih ishoda.

Semaglutid odobren za MASH (2025.)

U ispitivanju faze 3 ESSENCE (NCT04822181) prvih 800 od 1197 osoba sa MASH-om i fibrozom stadijuma 2 ili 3 primalo je nedeljni semaglutid 2,4 mg ili placebo 72 nedelje. MASH se povukao kod 62,9 % prema 34,3 %, a fibroza se poboljšala kod 36,8 % prema 22,4 %. Učesnici su izgubili 10,5 % telesne težine prema 2,0 %. Ispitivanje traje 240 nedelja radi praćenja događaja vezanih za jetru.

Sledeći talas: dualni agonisti i lekovi na bazi FGF21

Tirzepatid, koji deluje na receptore GIP i GLP-1 (ChEMBL), povukao je MASH kod 44 do 62 % učesnika prema 10 % uz placebo u ispitivanju faze 2 SYNERGY-NASH (NCT04166773, NEJM 2024.). Efruksiferamin, dugodelujući analog hormona FGF21, testira se čak i kod ciroze: u ispitivanju faze 2b SYMMETRY (NCT05039450) nije nadmašio placebo posle 36 nedelja, ali posle 96 nedelja fibroza se poboljšala kod 29 % pacijenata na 50 mg prema 11 % na placebu. Ispitivanja faze 3 regrutuju za efruksiferamin (NCT06215716, NCT06528314), survodutid, dualni agonist glukagona i GLP-1 (NCT06632444), pegozaferamin (NCT06318169) i tirzepatid i retatrutid na 4500 osoba (NCT07165028).

Ispitivanja kod ciroze idu ka tvrdim ishodima (2026.)

Pregled iz 2026. u časopisu Drugs objašnjava da ispitivanja faze 3 kod kompenzovane ciroze uzrokovane MASH-om sada mere ono što je pacijentima važno: nakupljanje tečnosti, krvareće varikozitete, otkazivanje jetre, transplantaciju i smrt, a pacijente uključuju na osnovu neinvazivnih testova umesto biopsije.

Koje analize mogu da pomognu?

Najkorisniji rezultati koje vredi poneti lekaru su:

• jetreni enzimi ALT, AST i GGT, kao i alkalna fosfataza, bilirubin i albumin;
• kompletna krvna slika, zbog broja trombocita koji se koristi u FIB-4;
• glukoza našte i HbA1c, za otkrivanje predijabetesa ili dijabetesa;
• lipidogram (trigliceridi, HDL i LDL holesterol);
• feritin i testovi na hepatitis B i C, radi isključivanja drugih bolesti jetre;

Iz vaše starosti, AST-a, ALT-a i trombocita lekar može da izračuna FIB-4 za nekoliko sekundi.

Rečnik pojmova

• Steatoza jetre: nakupljanje masti u ćelijama jetre, medicinski naziv za masnu jetru.
• MASH: steatohepatitis povezan sa metaboličkom disfunkcijom, zapaljenski oblik, ranije NASH.
• MetALD: MASLD uz veći unos alkohola (140 do 350 g nedeljno za žene, 210 do 420 g za muškarce).
• Fibroza: ožiljno tkivo u jetri, stepenovano od F0 (nema) do F4 (ciroza).
• FIB-4: skor iz starosti, AST-a, ALT-a i trombocita koji procenjuje rizik od odmakle fibroze.
• VCTE (FibroScan): pregled zasnovan na ultrazvuku koji meri tvrdoću jetre u kilopaskalima (kPa).
• Test ELF: Enhanced Liver Fibrosis test, analiza krvi koja procenjuje rizik od ožiljaka na jetri.

Često postavljana pitanja

Koji su simptomi i uzroci steatoze jetre?

Obično ne izaziva simptome, ponekad umor ili nelagodnost ispod desnog rebarnog luka. Najčešći uzrok je metabolički: višak težine, insulinska rezistencija, dijabetes, visoki trigliceridi i visok krvni pritisak. Mogu je izazvati i alkohol i neki lekovi.

Može li masna jetra da izazove edem?

Ne u ranim stadijumima. Oticanje nogu, članaka ili stopala (edem) i tečnost u stomaku (ascites) pojavljuju se kada je masna jetra napredovala do ciroze i jetra više ne radi dobro. Novo oticanje zahteva hitnu posetu lekaru.

Koje su najbolje namirnice za zdravlje jetre?

Ishrana u mediteranskom stilu: povrće, voće, mahunarke, integralne žitarice, maslinovo ulje, orašasti plodovi i riba. Kafa, tri ili više šolja dnevno, povezuje se sa koristima za jetru. Ograničite zaslađena pića, zasićene masti i alkohol.

Koliki je očekivani životni vek uz masnu jetru?

Kod ljudi sa masnom jetrom bez odmakle fibroze AASLD navodi da su glavni uzrok smrti bolesti srca i karcinomi van jetre, a ne jetra. Kod ciroze je rizik od smrti povezane sa jetrom oko 11 puta veći nego bez fibroze, zbog čega se fibroza meri.

Može li se umreti od masne jetre?

Da, ali je to neuobičajeno i obično traje mnogo godina. Smrti povezane sa jetrom nastaju zbog ciroze ili raka jetre. Prema NIDDK-u najčešći uzrok smrti kod osoba sa masnom jetrom je kardiovaskularna bolest.

Koji je najbolji lek za masnu jetru?

Za jednostavnu masnu jetru nema tablete: prvo dolaze gubitak težine i vežbanje. Za odrasle sa MASH-om i umerenom do odmaklom fibrozom bez ciroze FDA je odobrila resmetirom (Rezdiffra) i semaglutid (Wegovy).

Da li je masna jetra reverzibilna?

Često jeste. Masnoća jetre može da se smanji gubitkom 3 do 5 % težine, a uz gubitak od 10 % ili više kod većine ljudi u jednoj studiji MASH se povukao, a kod skoro polovine fibroza je regresirala.

Izvori

• Rinella ME et al. — A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature — Hepatology, 2023 — doi.org
• Rinella ME et al. — AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease — Hepatology, 2023 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• European Association for the Study of the Liver, EASD, EASO — EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD — J Hepatol, 2024 — doi.org
• Younossi ZM et al. — The global epidemiology of NAFLD and NASH: a systematic review — Hepatology, 2023 — doi.org
• Vilar-Gomez E et al. — Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis — Gastroenterology, 2015 — doi.org
• Taylor RS et al. — Association Between Fibrosis Stage and Outcomes of Patients With NAFLD: A Systematic Review and Meta-Analysis — Gastroenterology, 2020 — doi.org
• Sterling RK et al. — Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis (FIB-4) — Hepatology, 2006 — doi.org
• Vos MB et al. — NASPGHAN Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of NAFLD in Children — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2017 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Harrison SA et al. — A Phase 3, Randomized, Controlled Trial of Resmetirom in NASH with Liver Fibrosis — N Engl J Med, 2024 — doi.org
• Sanyal AJ et al. — Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Loomba R et al. — Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis — N Engl J Med, 2024 — doi.org
• Noureddin M et al. — Efruxifermin in Compensated Liver Cirrhosis Caused by MASH — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Patil R et al. — MASH-Cirrhosis Clinical Trials: Lessons Learned and Future Directions — Drugs, 2026 — doi.org
• Wu Z et al. — Risk Factors for MASLD in Patients With Polycystic Ovary Syndrome in East Asia: A Review and Meta-Analysis — Endocr Pract, 2025 — doi.org
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Definition and Facts of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Treatment of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Eating, Diet and Nutrition for NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of Cirrhosis — NIDDK — niddk.nih.gov
• US Food and Drug Administration — FDA Approves First Treatment for Patients with Liver Scarring Due to Fatty Liver Disease — FDA, 2024 — fda.gov
• US Food and Drug Administration — FDA approves treatment for serious liver disease known as MASH — FDA, 2025 — fda.gov
• Merck Manual Professional Version — Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) — Merck Manuals — merckmanuals.com
• Madrigal Pharmaceuticals — MAESTRO-NASH: Phase 3 Study of Resmetirom in Patients With NASH and Fibrosis (NCT03900429) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov

Dodatno štivo

• Kako sniziti nivo ALT-a: 8 praktičnih koraka
• Visok ALT: uzroci, nivoi i kada se zabrinuti
• Test alkalne fosfataze (ALP) objašnjen
• Analiza krvi na hepatitis: šta rezultati znače
• Prognoza raka jetre: šta određuje preživljavanje
• Insulinska rezistencija bez gojaznosti: testovi
• Remisija dijabetesa tipa 2: ispitivanje ishrane i vežbanja

Razumite svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe

Masna jetra se često pokaže kao nekoliko označenih redova u rutinskoj analizi krvi: visok ALT, granični HbA1c, visoki trigliceridi. AI DiagMe pročita vaš laboratorijski nalaz za nekoliko minuta, objasni svaki rezultat jednostavnim jezikom, stavi jetrene enzime u kontekst i predloži pitanja za lekara, na primer da li treba izračunati FIB-4. Otpremite svoje laboratorijske nalaze u AI DiagMe i dobijte jasan, lični izveštaj.