Kepenų steatozė (MASLD): simptomai, priežastys, tyrimai ir gydymas

Kepenų steatozė, dar vadinama riebalinė kepenų liga arba kepenų suriebėjimu, reiškia, kad kepenyse susikaupė per daug riebalų. Dažniausia forma dabar vadinama MASLD (metaboliškai susijusi steatozinė kepenų liga) – naujas pavadinimas to, kas anksčiau buvo vadinama NAFLD. Ji susijusi su viršsvoriu, 2 tipo cukriniu diabetu ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais, o daug metų paprastai būna besimptomė. Kai kuriems žmonėms riebalai sukelia uždegimą (MASH, anksčiau NASH), kuris lėtai randėja kepenis.

Raminanti dalis: kepenų steatozė gali pagerėti. Netekus 5–10 % kūno svorio, daugiau judant ir sumažinus saldžiųjų gėrimų bei alkoholio vartojimą, galima sumažinti kepenų riebalų kiekį, nuraminti uždegimą ir net atstatyti dalį randų. Nuo 2024 m. žmonėms, sergantiems MASH ir turintiems reikšmingą randėjimą, taip pat yra JAV FDA patvirtintų vaistų.

Svarbiausia žinoti

• Apie 30 % pasaulio suaugusiųjų turi kepenų steatozę, o JAV – iki 75 % suaugusiųjų su viršsvoriu.
• Dauguma žmonių nieko nejaučia. Kojų ar pilvo tinimas, geltona oda ar sumišimas rodo pažengusią ligą.
• Normalūs kepenų fermentai ligos nepaneigia. Svarbus randėjimas (fibrozė), vertinamas FIB-4 balu, o vėliau – FibroScan ar ELF kraujo tyrimu.
• Svorio mažinimas yra gydymo pagrindas: 3–5 % sumažina kepenų riebalus, o uždegimui ir fibrozei pagerinti reikia 7–10 % ar daugiau.
• Rezmetiromas (Rezdiffra, 2024 m. kovas) ir semaglutidas (Wegovy, 2025 m. rugpjūtis) JAV patvirtinti suaugusiesiems, sergantiems MASH ir vidutine ar pažengusia fibroze be cirozės.

Kas yra kepenų steatozė?

Kepenų steatozė – medicininis riebalų pertekliaus kepenyse pavadinimas. Kadangi priežasčių daug, specialistai dabar jas sujungia vienu terminu: steatozinė kepenų liga.

Nuo NAFLD iki MASLD: nauji pavadinimai paaiškinti

2023 m. trys tarptautinės kepenų draugijos atliko sutarimo procesą su 236 specialistais ir pacientų atstovais iš 56 šalių, iš kurių daugelis laikė terminus „nealkoholinė“ ir „riebalinė“ stigmatizuojančiais. Nauji pavadinimai:

• MASLD pakeičia NAFLD: riebalai kepenyse plius bent vienas iš penkių kardiometabolinių rizikos veiksnių.
• MASH (metaboliškai susijęs steatohepatitas) pakeičia NASH: uždegiminė forma su pažeistomis kepenų ląstelėmis.
• MetALD: MASLD esant didesniam alkoholio vartojimui, 140–350 gramų per savaitę moterims ir 210–420 gramų vyrams.
• Kriptogeninė steatozinė kepenų liga: kepenų riebalai be metabolinio rizikos veiksnio ir be žinomos priežasties.

Pati liga nepasikeitė, todėl tyrimai, atlikti su senais pavadinimais, tebegalioja.

Kaip dažna ši liga?

2023 m. metaanalizė, apėmusi 92 tyrimus ir daugiau kaip 9,3 mln. žmonių, nustatė maždaug 30 % paplitimą pasaulyje (31,2 % Šiaurės Amerikoje), išaugusį nuo 25 % 1990–2006 m. iki 38 % 2016–2019 m. NIDDK skaičiuoja, kad ja serga apie 24 % JAV suaugusiųjų. Ji pasitaiko iki 75 % žmonių su viršsvoriu, daugiau kaip 90 % žmonių su sunkiu nutukimu ir nuo trečdalio iki dviejų trečdalių žmonių, sergančių 2 tipo diabetu.

Kepenų steatozės priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindiniai NIDDK nurodomi rizikos veiksniai:

• viršsvoris ar nutukimas, ypač riebalai apie liemenį;
• atsparumas insulinui, prediabetas ar 2 tipo diabetas;
• sutrikę kraujo riebalai, įskaitant didelius trigliceridus ir mažą DTL cholesterolį;
• metabolinis sindromas ir aukštas kraujospūdis;
• genai: tam tikri genų variantai didina kepenų steatozės tikimybę ir gali padėti paaiškinti didesnį paplitimą kai kuriose etninėse grupėse.

Reikia atmesti kitas kepenų riebalų priežastis: alkoholį, greitą svorio kritimą ar nepakankamą mitybą, vaistus, tokius kaip kortikosteroidai ir estrogenai, toksinus ir retas paveldimas ligas, pavyzdžiui, Wilsono ligą. Vaikams miego apnėja yra tarp nurodomų rizikos veiksnių.

Penki kardiometaboliniai MASLD kriterijai

Kepenų riebalai laikomi MASLD esant bent vienam iš šių kriterijų (suaugusiųjų kriterijai, Merck Manual):

• kūno masės indeksas virš 25 kg/m² (virš 23 azijiečių kilmės žmonėms) arba liemens apimtis virš 94 cm vyrams ar 80 cm moterims;
• gliukozė nevalgius virš 5,6 mmol/l (100 mg/dl), HbA1c virš 5,7 %, 2 tipo diabetas ar diabeto gydymas;
• kraujospūdis virš 130/85 mm Hg arba kraujospūdžio gydymas;
• trigliceridai virš 1,7 mmol/l (150 mg/dl) arba lipidus mažinantis gydymas;
• DTL cholesterolis žemiau 1,0 mmol/l (40 mg/dl) vyrams ar 1,3 mmol/l (50 mg/dl) moterims arba lipidus mažinantis gydymas.

Alkoholis ir MetALD

Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacija (AASLD) pažymi, kad net saikingas gėrimas didina pažengusios fibrozės riziką esant MASLD ir kad saugios ribos nenustatyta. Reikia vengti gausaus gėrimo (40 g per dieną ar daugiau moterims, 60 g vyrams). Mūsų straipsnis apie tai, kiek alkoholio yra per daug, paaiškina, ką rodo naujausi tyrimai.

Kepenų steatozės simptomai

MASLD paprastai būna besimptomė. Pasak NIDDK, galite jausti nuovargį ar diskomfortą viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Kepenys padidėjusios maždaug 75 % žmonių, sergančių MASH (Merck Manual). Daugelis apie ligą sužino iš įprasto kraujo tyrimo ar ultragarso.

Pažengusios ligos (cirozės) požymiai

Cirozė iš pradžių gali būti nebyli. NIDDK nurodo šiuos perspėjamuosius požymius:

• blauzdų, kulkšnių ar pėdų tinimas (edema) ir pilvo tinimas dėl skysčio (ascitas);
• geltona oda ar akių baltymai (gelta) ir niežulys;
• sumišimas, atminties sutrikimai, asmenybės pokyčiai ar miego sutrikimai;
• lengvas kraujosruvų atsiradimas, kraujavimas ar kraujo vėmimas iš išsiplėtusių venų (varikozės);

Kepenų steatozės simptomai moterims

Simptomai moterims ir vyrams tie patys, tačiau kai kurie rizikos veiksniai skiriasi. 2025 m. metaanalizė, apėmusi 24 tyrimus Rytų Azijoje, parodė, kad moterys su PKS ir kepenų steatoze turėjo daugiau pilvo riebalų, didesnį atsparumą insulinui ir didesnį testosterono kiekį, o autoriai siūlo ankstyvą patikrą šioje grupėje.

Kaip diagnozuojama kepenų steatozė?

Gydytojai ieško kepenų riebalų, atmeta kitas priežastis ir visų pirma matuoja randėjimą, kuris nusako kepenų ateitį.

Kraujo tyrimai

Kepenų tyrimų rinkinys matuoja fermentus, tokius kaip ALT, AST ir GGT, taip pat bilirubiną ir albuminą. Esant MASLD, ALT dažnai nežymiai padidėjęs, tačiau AASLD pabrėžia, kad fermentai dažnai normalūs net esant pažengusiai ligai ir jų niekada negalima naudoti vienų ligai atmesti. Gairėse ALT virš 30 U/l laikomas nenormaliu ir nurodomos viršutinės normos ribos 29–33 U/l vyrams ir 19–25 U/l moterims. Hepatito B ir C tyrimai bei feritinas padeda atmesti kitas priežastis. Mūsų išsamus straipsnis apie kepenų steatozės kraujo tyrimą paaiškina, ką kiekvienas rodiklis gali ir ko negali parodyti.

FIB-4 balas

FIB-4 keturias įprastas reikšmes paverčia fibrozės įvertinimu: amžius, padaugintas iš AST, padalytas iš trombocitų skaičiaus, padauginto iš ALT kvadratinės šaknies. AASLD jį rekomenduoja kaip pirmąjį žingsnį kiekvienam, sergančiam MASLD. Žemiau 1,3 reiškia mažą riziką: lieka šeimos gydytojo priežiūroje ir kartojamas kas vienerius ar dvejus metus, jei sergate diabetu ar turite kelis rizikos veiksnius. 1,3 ar didesnis balas reikalauja antro tyrimo, o virš 2,67 yra priežastis svarstyti siuntimą pas kepenų specialistą. Kadangi FIB-4 su amžiumi didėja, po 65 metų taikoma 2,0 riba, o jaunesniems nei 35 metų jis mažiau tikslus. Palyginkite balus mūsų straipsnyje apie GGT ir FIB-4 kepenų fibrozei.

Vaizdiniai tyrimai: ultragarsas, FibroScan ir MRT

Ultragarsas gali parodyti kepenų riebalus, bet randėjimo nematuoja. Vibracijos valdoma pereinamoji elastografija (VCTE, dažnai vadinama FibroScan) per greitą, neskausmingą tyrimą išmatuoja kepenų standumą. Magnetinio rezonanso elastografija (MRE) yra MRT pagrįsta alternatyva. ELF (Enhanced Liver Fibrosis) kraujo tyrimas yra kitas AASLD teikiamas pirmenybę antrasis tyrimas. Europos gairės (2024 m.) taiko tuos pačius žingsnius: kraujo balas, tada vaizdinis tyrimas. Biopsija paliekama neaiškiems atvejams.

Kepenų steatozės tyrimų ribos trumpai

Pagrindinės ribos iš JAV gairių (AASLD, NASPGHAN); jūsų gydytojas gali naudoti šiek tiek kitas reikšmes.

Kaip skaityti rezultatus

Žiūrėkite į visą vaizdą. Padidėjęs ALT su FIB-4 žemiau 1,3 paprastai reiškia riebalus be reikšmingo randėjimo: gyvenimo būdo pokyčiai ir stebėjimas. Gydytojai taip pat vertina AST ir ALT santykį, kuris aiškinamas skirtingai, priklausomai nuo įtariamos priežasties. Mažas trombocitų skaičius, mažas albuminas ar didelis bilirubinas gali rodyti cirozę ir reikalauja skubaus vizito. Prediabeto ribų HbA1c, dideli trigliceridai ar mažas DTL yra ligos varikliai ir gydymo tikslai.

Kepenų steatozės gydymas

Svorio mažinimas: 5 % ir 10 % tikslai

Pasak NIDDK, netekus bent 3–5 % kūno svorio galima sumažinti kepenų riebalus, o uždegimui ir fibrozei sumažinti gali reikėti numesti 7–10 %. Svarbiame tyrime su 293 žmonėmis, sergančiais biopsija patvirtinta NASH, 58 % tų, kurie numetė bent 5 % svorio, NASH išnyko. Tarp numetusių 10 % ar daugiau NASH išnyko 90 %, o 45 % fibrozė regresavo. Žmogui, sveriančiam 100 kg, 5 % yra 5 kg. Elkitės palaipsniui: greitas svorio kritimas gali pabloginti kepenų ligą.

Fizinis aktyvumas

Pasak NIDDK, fizinis aktyvumas padeda net be svorio kritimo, o AASLD griežtai skatina MASLD sergančius žmones būti kuo aktyvesniais.

MASH gydymui patvirtinti vaistai

• Rezmetiromas (Rezdiffra): FDA pagreitintas patvirtinimas 2024 m. kovo 14 d. suaugusiesiems, sergantiems MASH be cirozės ir turintiems vidutinį ar pažengusį randėjimą, kartu su dieta ir mankšta. Kasdien vartojama tabletė, kepenyse aktyvinanti skydliaukės hormono receptorių beta (ChEMBL: skydliaukės hormono receptoriaus beta-1 agonistas). Dažniausi šalutiniai poveikiai – viduriavimas ir pykinimas; sąveikauja su kai kuriais statinais.
• Semaglutidas (Wegovy): FDA pagreitintas patvirtinimas 2025 m. rugpjūtį tai pačiai grupei, kartu su sumažinto kaloringumo dieta ir didesniu aktyvumu. Kas savaitę leidžiama injekcija, imituojanti žarnyno hormoną GLP-1 (ChEMBL: GLP-1 receptoriaus agonistas). Dažni pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas.

Pagreitintas patvirtinimas grindžiamas pagerėjusiais kepenų biopsijos rezultatais; ilgesni tyrimai turi patvirtinti mažiau cirozės atvejų ir mirčių. Abu patvirtinti tik žmonėms be cirozės. AASLD taip pat aprašo galimybes ne pagal registruotą indikaciją: pioglitazoną (diabeto tabletę, veikiančią PPAR-gama, ChEMBL), kuris gerina kepenų audinį, bet didina svorį, ir vitaminą E 800 TV per dieną, be įrodyto poveikio fibrozei. Nepradėkite vartoti papildų savarankiškai: kai kurie augaliniai preparatai kenkia kepenims.

Kepenų steatozę lemiančių būklių gydymas

Diabeto, kraujospūdžio ir cholesterolio gydymas saugo kepenis ir širdį. AASLD teigia, kad statinai esant MASLD yra saugūs, įskaitant pažengusią ligą. Bariatrinė chirurgija dažnai išgydo MASLD ar MASH tinkamiems žmonėms be cirozės. Žmonėms su MASH cirozė reikia reguliarios kepenų vėžio ir išsiplėtusių venų patikros, o transplantacija yra galimybė, kai kepenys nebeveikia.

Dieta esant kepenų steatozei: ką valgyti ir ką riboti

AASLD rekomenduoja mažai rafinuotų angliavandenių ir sočiųjų riebalų turinčią, skaidulų ir nesočiųjų riebalų turtingą mitybą, pavyzdžiui, Viduržemio jūros dietą, su nedideliu kalorijų deficitu esant svorio pertekliui. NIDDK pataria:

• teikti pirmenybę daugumai vaisių, daržovių ir pilno grūdo produktų;
• sočiuosius ir trans riebalus pakeisti nesočiaisiais, ypač omega-3;
• riboti paprastuosius cukrus, ypač fruktozę iš gaiviųjų gėrimų, sportinių gėrimų, saldintos arbatos ir sulčių;
• alkoholį sumažinti iki minimumo ir stebėti porcijų dydį.

Remdamasi gyventojų tyrimais, AASLD teigia, kad tris ar daugiau puodelių kavos per dieną galima rekomenduoti, jei nėra priežasties jos vengti. Svarbus gali būti ir laikas: žr. mūsų straipsnius apie prediabeto dietą ir kepenų riebalus bei apie valgymą vėlai vakare ir kepenų steatozę. Tie patys įpročiai yra ir geriausia prevencija.

Kepenų steatozė vaikams ir paaugliams

MASLD tapo dažniausia vaikų kepenų liga. Pasak NIDDK, beveik 10 % JAV vaikų nuo 2 iki 19 metų ją turi. Pediatrijos gairės (NASPGHAN) rekomenduoja apsvarstyti ALT kraujo tyrimą nuo 9–11 metų vaikams su nutukimu ir vaikams su viršsvoriu bei rizikos veiksniais, tokiais kaip pilvo riebalai, atsparumas insulinui, miego apnėja ar šeimos anamnezė. Taikomos ribos – 26 U/l berniukams ir 22 U/l mergaitėms, o ultragarsą patikrai atgrasoma naudoti. Gydymas grindžiamas gyvenimo būdo pokyčiais, o gairės rekomenduoja vengti cukrumi saldintų gėrimų.

Prognozė: ar kepenų steatozė pavojinga?

Pasak Merck Manual, paprasta steatozė į MASH pereina 12–40 % žmonių, o apie 10 % žmonių su MASLD per 20 metų išsivysto cirozė. Prognozę lemia fibrozės stadija: 2020 m. metaanalizė, apėmusi 13 tyrimų ir 4428 pacientus, parodė, kad, palyginti su fibrozės nebuvimu, sergantiems ciroze mirties nuo bet kokios priežasties rizika buvo 3,4 karto didesnė, o mirties dėl kepenų – 11 kartų didesnė.

Be pažengusios fibrozės dažniausios mirties priežastys yra širdies ligos ir vėžys ne kepenyse, todėl kepenų steatozės gydymas saugo ir širdį.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite pas šeimos gydytoją, jei:

• kraujo tyrimas rodo padidėjusį ALT, AST ar GGT arba ultragarso išvadoje minima kepenų steatozė;
• sergate 2 tipo diabetu ar nutukimu ir jums niekada nebuvo įvertinta kepenų rizika;
• jūsų FIB-4 yra 1,3 ar didesnis arba tėvas, motina, brolis ar sesuo serga ciroze.

Skubiai kreipkitės pagalbos, jei pastebite geltoną odą ar akis, patinusį pilvą, kojų tinimą ar tamsų šlapimą. Skambinkite 112 arba vykite į priėmimo skyrių, jei vemiate krauju, tuštinatės juodomis ar kraujingomis išmatomis arba tampate sumišę ar labai mieguisti: tai gali būti kraujuojančių varikozių ar kepenų nepakankamumo požymiai.

Naujausi moksliniai pasiekimai dėl kepenų steatozės

Naujas, mažiau stigmatizuojantis pavadinimas (2023 m.)

2023 m. kelių draugijų sutarimas NAFLD ir NASH pakeitė MASLD ir MASH ir sukūrė MetALD kategoriją žmonėms, turintiems metabolinę riziką ir didesnį alkoholio vartojimą. 2024 m. Europos gairės (EASL-EASD-EASO) jį perėmė ir rekomenduoja FIB-4, o paskui elastografiją žmonėms su kardiometaboliniais rizikos veiksniais.

Rezmetiromas, pirmasis MASH vaistas (2024 m.)

3 fazės tyrime MAESTRO-NASH (NCT03900429) 966 suaugusieji su biopsija patvirtinta NASH ir vidutine ar pažengusia fibroze vartojo rezmetiromą 80 mg, 100 mg ar placebą. Po 52 savaičių NASH išnyko 25,9 % ir 29,9 % gydytų grupių, palyginti su 9,7 % vartojusių placebą, o fibrozė pagerėjo bent viena stadija 24,2 % ir 25,9 %, palyginti su 14,2 %. Tyrimas tęsiamas iki 54 mėnesių, kad būtų patikrinti galutiniai rezultatai.

Semaglutidas patvirtintas MASH (2025 m.)

3 fazės tyrime ESSENCE (NCT04822181) pirmieji 800 iš 1197 žmonių su MASH ir 2 ar 3 stadijos fibroze 72 savaites gavo semaglutidą 2,4 mg kas savaitę arba placebą. MASH išnyko 62,9 %, palyginti su 34,3 %, o fibrozė pagerėjo 36,8 %, palyginti su 22,4 %. Dalyviai numetė 10,5 % kūno svorio, palyginti su 2,0 %. Tyrimas trunka 240 savaičių, kad būtų stebimi kepenų įvykiai.

Kita banga: dvigubi agonistai ir FGF21 vaistai

Tirzepatidas, veikiantis ir GIP, ir GLP-1 receptorius (ChEMBL), 2 fazės tyrime SYNERGY-NASH (NCT04166773, NEJM 2024 m.) išgydė MASH 44–62 % dalyvių, palyginti su 10 % vartojusių placebą. Efruksiferminas, ilgai veikiantis hormono FGF21 analogas, tiriamas net esant cirozei: 2b fazės tyrime SYMMETRY (NCT05039450) po 36 savaičių placebo neviršijo, tačiau po 96 savaičių fibrozė pagerėjo 29 % pacientų, vartojusių 50 mg, palyginti su 11 % vartojusių placebą. 3 fazės tyrimai verbuoja dalyvius efruksifermino (NCT06215716, NCT06528314), survodutido, dvigubo gliukagono ir GLP-1 agonisto (NCT06632444), pegozaferimo (NCT06318169) bei tirzepatido ir retatrutido (4500 žmonių, NCT07165028) tyrimams.

Cirozės tyrimai krypsta į galutinius rezultatus (2026 m.)

2026 m. apžvalga žurnale „Drugs“ paaiškina, kad 3 fazės tyrimai kompensuotos MASH cirozės atveju dabar matuoja tai, kas svarbu pacientams: skysčių kaupimąsi, kraujuojančias varikozes, kepenų nepakankamumą, transplantaciją ir mirtį, o pacientus atrenka pagal neinvazinius tyrimus, o ne biopsiją.

Kurie tyrimai gali padėti?

Naudingiausi rezultatai, kuriuos verta atsinešti pas gydytoją:

• kepenų fermentai ALT, AST ir GGT, taip pat šarminė fosfatazė, bilirubinas ir albuminas;
• bendras kraujo tyrimas dėl FIB-4 naudojamo trombocitų skaičiaus;
• gliukozė nevalgius ir HbA1c, prediabetui ar diabetui aptikti;
• lipidų tyrimas (trigliceridai, DTL ir MTL cholesterolis);
• feritinas ir hepatito B bei C tyrimai kitoms kepenų ligoms atmesti;

Pagal jūsų amžių, AST, ALT ir trombocitus gydytojas FIB-4 gali apskaičiuoti per kelias sekundes.

Žodynėlis

• Kepenų steatozė: riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse, medicininis kepenų suriebėjimo pavadinimas.
• MASH: metaboliškai susijęs steatohepatitas, uždegiminė forma, anksčiau NASH.
• MetALD: MASLD esant didesniam alkoholio vartojimui (140–350 g per savaitę moterims, 210–420 g vyrams).
• Fibrozė: randinis audinys kepenyse, vertinamas nuo F0 (nėra) iki F4 (cirozė).
• FIB-4: balas pagal amžių, AST, ALT ir trombocitus, įvertinantis pažengusios fibrozės riziką.
• VCTE (FibroScan): ultragarsu pagrįstas tyrimas, matuojantis kepenų standumą kilopaskaliais (kPa).
• ELF testas: Enhanced Liver Fibrosis testas, kraujo tyrimas, įvertinantis kepenų randėjimo riziką.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kokie yra kepenų steatozės simptomai ir priežastys?

Paprastai ji nesukelia simptomų, kartais jaučiamas nuovargis ar diskomfortas po dešiniuoju šonkauliu. Dažniausia priežastis yra metabolinė: svorio perteklius, atsparumas insulinui, diabetas, dideli trigliceridai ir aukštas kraujospūdis. Ją gali sukelti ir alkoholis bei kai kurie vaistai.

Ar kepenų steatozė gali sukelti edemą?

Ankstyvose stadijose ne. Kojų, kulkšnių ar pėdų tinimas (edema) ir skystis pilve (ascitas) atsiranda, kai kepenų steatozė progresavo iki cirozės ir kepenys nebeveikia gerai. Naujas tinimas reikalauja skubaus vizito pas gydytoją.

Kokie yra geriausi maisto produktai kepenų sveikatai?

Viduržemio jūros stiliaus mityba: daržovės, vaisiai, ankštiniai, pilno grūdo produktai, alyvuogių aliejus, riešutai ir žuvis. Kava, trys ar daugiau puodelių per dieną, siejama su nauda kepenims. Apribokite saldžiuosius gėrimus, sočiuosius riebalus ir alkoholį.

Kokia yra gyvenimo trukmė sergant kepenų steatoze?

Žmonėms su kepenų steatoze be pažengusios fibrozės AASLD pažymi, kad pagrindinė mirties priežastis yra širdies ligos ir vėžys ne kepenyse, o ne pačios kepenys. Esant cirozei, mirties dėl kepenų rizika yra maždaug 11 kartų didesnė nei be fibrozės, todėl fibrozė ir matuojama.

Ar galima mirti nuo kepenų steatozės?

Taip, bet tai neįprasta ir paprastai trunka daug metų. Kepenų sukeltos mirtys atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio. Pasak NIDDK, dažniausia mirties priežastis žmonėms su kepenų steatoze yra širdies ir kraujagyslių liga.

Koks yra geriausias vaistas nuo kepenų steatozės?

Nuo paprastos kepenų steatozės tabletės nėra: pirmiausia svorio mažinimas ir mankšta. Suaugusiesiems su MASH ir vidutine ar pažengusia fibroze be cirozės FDA patvirtino rezmetiromą (Rezdiffra) ir semaglutidą (Wegovy).

Ar kepenų steatozė yra grįžtama?

Dažnai taip. Kepenų riebalai gali sumažėti netekus 3–5 % svorio, o netekus 10 % ar daugiau, viename tyrime daugumai žmonių MASH išnyko, o beveik pusei fibrozė regresavo.

Šaltiniai

• Rinella ME et al. — A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature — Hepatology, 2023 — doi.org
• Rinella ME et al. — AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease — Hepatology, 2023 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• European Association for the Study of the Liver, EASD, EASO — EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD — J Hepatol, 2024 — doi.org
• Younossi ZM et al. — The global epidemiology of NAFLD and NASH: a systematic review — Hepatology, 2023 — doi.org
• Vilar-Gomez E et al. — Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis — Gastroenterology, 2015 — doi.org
• Taylor RS et al. — Association Between Fibrosis Stage and Outcomes of Patients With NAFLD: A Systematic Review and Meta-Analysis — Gastroenterology, 2020 — doi.org
• Sterling RK et al. — Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis (FIB-4) — Hepatology, 2006 — doi.org
• Vos MB et al. — NASPGHAN Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of NAFLD in Children — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2017 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Harrison SA et al. — A Phase 3, Randomized, Controlled Trial of Resmetirom in NASH with Liver Fibrosis — N Engl J Med, 2024 — doi.org
• Sanyal AJ et al. — Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Loomba R et al. — Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis — N Engl J Med, 2024 — doi.org
• Noureddin M et al. — Efruxifermin in Compensated Liver Cirrhosis Caused by MASH — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Patil R et al. — MASH-Cirrhosis Clinical Trials: Lessons Learned and Future Directions — Drugs, 2026 — doi.org
• Wu Z et al. — Risk Factors for MASLD in Patients With Polycystic Ovary Syndrome in East Asia: A Review and Meta-Analysis — Endocr Pract, 2025 — doi.org
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Definition and Facts of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Treatment of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Eating, Diet and Nutrition for NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of Cirrhosis — NIDDK — niddk.nih.gov
• US Food and Drug Administration — FDA Approves First Treatment for Patients with Liver Scarring Due to Fatty Liver Disease — FDA, 2024 — fda.gov
• US Food and Drug Administration — FDA approves treatment for serious liver disease known as MASH — FDA, 2025 — fda.gov
• Merck Manual Professional Version — Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) — Merck Manuals — merckmanuals.com
• Madrigal Pharmaceuticals — MAESTRO-NASH: Phase 3 Study of Resmetirom in Patients With NASH and Fibrosis (NCT03900429) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov

Skaitykite toliau

• Kaip sumažinti ALT lygį: 8 praktiniai žingsniai
• Didelis ALT: priežastys, lygiai ir kada nerimauti
• Šarminės fosfatazės (ALP) tyrimas paaiškintas
• Hepatito kraujo tyrimas: ką reiškia rezultatai
• Kepenų vėžio prognozė: kas lemia išgyvenimą
• Atsparumas insulinui be nutukimo: tyrimai
• 2 tipo diabeto remisija: dietos ir mankštos tyrimas

Suprasite savo laboratorijos rezultatus su AI DiagMe

Kepenų steatozė dažnai pasirodo kaip kelios pažymėtos eilutės įprastame kraujo tyrime: didelis ALT, ribinis HbA1c, dideli trigliceridai. AI DiagMe per kelias minutes perskaito jūsų laboratorijos ataskaitą, paprasta kalba paaiškina kiekvieną rezultatą, kepenų fermentus pateikia kontekste ir pasiūlo klausimų gydytojui, pavyzdžiui, ar apskaičiuoti FIB-4. Įkelkite savo laboratorijos rezultatus į AI DiagMe ir gaukite aiškią, asmeninę ataskaitą.