فیٹی لیور بیماری (MASLD): علامات، وجوہات، ٹیسٹ اور علاج

فیٹی لیور بیماری کا مطلب ہے کہ جگر کے اندر بہت زیادہ چکنائی جمع ہو گئی ہے۔ اس کی سب سے عام شکل اب MASLD (میٹابولک ڈسفنکشن ایسوسی ایٹڈ اسٹیٹوٹک لیور ڈیزیز) کہلاتی ہے، جو پہلے NAFLD کہلاتی تھی۔ یہ زیادہ وزن، ٹائپ 2 ذیابیطس اور دیگر میٹابولک مسائل سے جڑی ہے، اور اکثر برسوں تک خاموش رہتی ہے۔ کچھ لوگوں میں چکنائی سوزش (MASH، پہلے NASH) پیدا کرتی ہے جو آہستہ آہستہ جگر میں داغ (اسکار) بنا دیتی ہے۔

تسلی کی بات: فیٹی لیور بہتر ہو سکتا ہے۔ جسم کا 5% سے 10% وزن کم کرنا، زیادہ حرکت کرنا اور میٹھے مشروبات اور شراب کم کرنا جگر کی چکنائی گھٹا سکتا ہے، سوزش کم کر سکتا ہے اور کچھ داغ بھی الٹ سکتا ہے۔ 2024 سے MASH اور نمایاں داغ والے لوگوں کے لیے FDA سے منظور شدہ ادویات بھی موجود ہیں۔

اہم نکات

• دنیا بھر میں تقریباً 30% بالغوں کو فیٹی لیور بیماری ہے، اور زیادہ وزن والے امریکی بالغوں میں 75% تک۔
• زیادہ تر لوگوں کو کچھ محسوس نہیں ہوتا۔ ٹانگوں یا پیٹ میں سوجن، پیلی جلد یا الجھن بڑھی ہوئی بیماری کی علامت ہیں۔
• نارمل جگر کے اینزائم اسے رد نہیں کرتے۔ اصل بات داغ (فائبروسس) ہے، جسے FIB-4 اسکور، پھر FibroScan یا ELF خون کے ٹیسٹ سے دیکھا جاتا ہے۔
• وزن کم کرنا علاج کی بنیاد ہے: 3% سے 5% جگر کی چکنائی گھٹاتا ہے، سوزش اور فائبروسس بہتر کرنے کے لیے 7% سے 10% یا زیادہ درکار ہے۔
• ریزمیٹیروم (Rezdiffra، مارچ 2024) اور سیماگلوٹائیڈ (Wegovy، اگست 2025) سروسس کے بغیر MASH اور درمیانے سے بڑھے ہوئے فائبروسس والے بالغوں کے لیے منظور شدہ ہیں۔

فیٹی لیور بیماری کیا ہے؟

ہیپاٹک اسٹیٹوسس جگر میں زائد چکنائی کا طبی نام ہے۔ چونکہ اس کی کئی وجوہات ہیں، ماہرین اب انہیں ایک اصطلاح کے تحت رکھتے ہیں: اسٹیٹوٹک لیور ڈیزیز۔

NAFLD سے MASLD تک: نئے ناموں کی وضاحت

2023 میں تین بین الاقوامی جگر کی تنظیموں نے 56 ممالک کے 236 ماہرین اور مریضوں کے نمائندوں کے ساتھ اتفاقِ رائے کا عمل چلایا، جن میں سے کئی کو "نان الکحلک" اور "فیٹی" کے الفاظ بدنامی والے لگے۔ نئے نام یہ ہیں:

• MASLD، NAFLD کی جگہ لیتا ہے: جگر میں چکنائی اور پانچ کارڈیو میٹابولک خطرے کے عوامل میں سے کم از کم ایک۔
• MASH (میٹابولک ڈسفنکشن ایسوسی ایٹڈ اسٹیٹوہیپاٹائٹس)، NASH کی جگہ لیتا ہے: سوزش والی شکل، جس میں جگر کے خلیات زخمی ہوتے ہیں۔
• MetALD: MASLD کے ساتھ زیادہ شراب کا استعمال، خواتین میں فی ہفتہ 140 سے 350 گرام اور مردوں میں 210 سے 420 گرام۔
• کرپٹوجینک اسٹیٹوٹک لیور ڈیزیز: جگر میں چکنائی، جس میں کوئی میٹابولک خطرے کا عنصر یا معلوم وجہ نہیں۔

بیماری خود نہیں بدلی، اس لیے پرانے ناموں کے تحت ہوئی تحقیقات اب بھی لاگو ہیں۔

یہ کتنا عام ہے؟

92 تحقیقات اور 93 لاکھ سے زیادہ لوگوں کے 2023 کے ایک میٹا اینالیسس میں عالمی شرح تقریباً 30% (شمالی امریکہ میں 31.2%) ملی، جو 1990-2006 میں 25% سے بڑھ کر 2016-2019 میں 38% ہو گئی۔ NIDDK کا اندازہ ہے کہ تقریباً 24% امریکی بالغوں کو یہ کیفیت ہے۔ یہ زیادہ وزن والے 75% تک لوگوں، شدید موٹاپے والے 90% سے زیادہ لوگوں اور ٹائپ 2 ذیابیطس والے ایک تہائی سے دو تہائی لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔

فیٹی لیور کی وجوہات اور خطرے کے عوامل

NIDDK کے بتائے ہوئے اہم خطرے کے عوامل:

• زیادہ وزن یا موٹاپا، خاص طور پر کمر کے گرد چربی؛
• انسولین ریزسٹنس، پری ڈائبیٹیز یا ٹائپ 2 ذیابیطس؛
• خون میں غیر معمولی چکنائیاں، بشمول زیادہ ٹرائی گلیسرائیڈز اور کم HDL کولیسٹرول؛
• میٹابولک سنڈروم اور ہائی بلڈ پریشر؛
• جینز: کچھ جینیاتی تبدیلیاں فیٹی لیور کا امکان بڑھاتی ہیں اور بعض نسلی گروہوں میں زیادہ شرحوں کی وضاحت میں مدد کر سکتی ہیں۔

جگر میں چکنائی کی دیگر وجوہات کو رد کرنا ضروری ہے: شراب، تیزی سے وزن کم ہونا یا غذائی قلت، کورٹیکوسٹیرائڈ اور ایسٹروجن جیسی ادویات، زہریلے مادے اور ولسن بیماری جیسی نایاب جینیاتی بیماریاں۔ بچوں میں نیند کی اپنیا درج کردہ خطرے کے عوامل میں سے ہے۔

MASLD کے پانچ کارڈیو میٹابولک معیار

جگر کی چکنائی اس وقت MASLD شمار ہوتی ہے جب ان میں سے کم از کم ایک ہو (بالغوں کے معیار، Merck Manual):

• باڈی ماس انڈیکس 25 kg/m² سے اوپر (ایشیائی نسل کے لوگوں میں 23 سے اوپر)، یا کمر مردوں میں 94 cm (37 انچ) اور خواتین میں 80 cm (31.5 انچ) سے زیادہ؛
• خالی پیٹ گلوکوز 100 mg/dL (5.6 mmol/L) سے اوپر، A1C 5.7% سے اوپر، ٹائپ 2 ذیابیطس یا ذیابیطس کا علاج؛
• بلڈ پریشر 130/85 mm Hg سے اوپر یا بلڈ پریشر کا علاج؛
• ٹرائی گلیسرائیڈز 150 mg/dL (1.7 mmol/L) سے اوپر یا چکنائی کم کرنے کا علاج؛
• HDL کولیسٹرول مردوں میں 40 mg/dL (1.0 mmol/L) اور خواتین میں 50 mg/dL (1.3 mmol/L) سے کم، یا چکنائی کم کرنے کا علاج۔

شراب اور MetALD

امریکن ایسوسی ایشن فار دی اسٹڈی آف لیور ڈیزیزز (AASLD) بتاتی ہے کہ درمیانی مقدار میں شراب نوشی بھی MASLD میں بڑھے ہوئے فائبروسس کا خطرہ بڑھاتی ہے، اور کوئی محفوظ حد طے نہیں کی گئی۔ بھاری شراب نوشی (خواتین میں روزانہ 40 g یا زیادہ، مردوں میں 60 g) سے بچنا چاہیے۔ ہمارا مضمون کتنی شراب بہت زیادہ ہے بتاتا ہے کہ حالیہ تحقیق کیا دکھاتی ہے۔

فیٹی لیور کی علامات

MASLD عموماً خاموش رہتا ہے۔ NIDDK کے مطابق آپ کو تھکن ہو سکتی ہے یا پیٹ کے اوپری دائیں حصے میں بے آرامی محسوس ہو سکتی ہے۔ MASH والے تقریباً 75% لوگوں میں جگر بڑھا ہوا ہوتا ہے (Merck Manual)۔ بہت سے لوگوں کو معمول کے خون کے ٹیسٹ یا الٹراساؤنڈ سے پتا چلتا ہے۔

بڑھی ہوئی بیماری (سروسس) کی علامات

سروسس شروع میں خاموش ہو سکتا ہے۔ NIDDK یہ انتباہی علامات بتاتا ہے:

• نچلی ٹانگوں، ٹخنوں یا پاؤں میں سوجن (ایڈیما) اور مائع کی وجہ سے پیٹ کی سوجن (ascites، پانی بھرنا)؛
• جلد یا آنکھوں کے سفید حصے کا پیلا ہونا (یرقان) اور خارش؛
• الجھن، یادداشت کے مسائل، شخصیت میں تبدیلی یا نیند کے مسائل؛
• آسانی سے نیل پڑنا، خون بہنا، یا پھولی ہوئی رگوں (ویریسیز) سے خون کی قے؛

خواتین میں فیٹی لیور کی علامات

علامات خواتین اور مردوں میں ایک جیسی ہیں، لیکن کچھ خطرے کے عوامل مختلف ہیں۔ مشرقی ایشیا کی 24 تحقیقات کے 2025 کے میٹا اینالیسس میں پایا گیا کہ PCOS اور فیٹی لیور والی خواتین میں پیٹ کی چربی، انسولین ریزسٹنس اور ٹیسٹوسٹیرون زیادہ تھے، اور مصنفین اس گروپ میں جلد اسکریننگ کی تجویز دیتے ہیں۔

فیٹی لیور بیماری کی تشخیص کیسے ہوتی ہے؟

ڈاکٹر جگر کی چکنائی دیکھتے ہیں، دیگر وجوہات کو رد کرتے ہیں اور سب سے بڑھ کر داغ ناپتے ہیں، جو جگر کا مستقبل بتاتا ہے۔

خون کے ٹیسٹ

لیور پینل ALT، AST اور GGT جیسے اینزائم، نیز بلیروبن اور البومن ناپتا ہے۔ MASLD میں ALT اکثر ہلکا بڑھا ہوتا ہے، مگر AASLD زور دیتی ہے کہ اینزائم بڑھی ہوئی بیماری میں بھی اکثر نارمل رہتے ہیں اور انہیں اکیلے اسے رد کرنے کے لیے کبھی استعمال نہیں کرنا چاہیے۔ رہنمائی 30 U/L سے اوپر ALT کو غیر معمولی مانتی ہے اور مردوں کے لیے 29 سے 33 U/L اور خواتین کے لیے 19 سے 25 U/L کی نارمل بالائی حدیں بتاتی ہے۔ ہیپاٹائٹس B اور C کے ٹیسٹ اور فیریٹن دیگر وجوہات کو رد کرنے میں مدد دیتے ہیں۔ ہماری تفصیلی تحریر فیٹی لیور کا خون کا ٹیسٹ بتاتی ہے کہ ہر مارکر کیا دکھا سکتا ہے اور کیا نہیں۔

FIB-4 اسکور

FIB-4 چار معمول کی قدروں کو فائبروسس کے اندازے میں بدلتا ہے: عمر ضرب AST، تقسیم پلیٹ لیٹ کاؤنٹ ضرب ALT کا جذر۔ AASLD اسے MASLD والے ہر شخص کے لیے پہلا قدم قرار دیتی ہے۔ 1.3 سے نیچے کا مطلب کم خطرہ ہے: بنیادی نگہداشت میں رہیں اور ذیابیطس یا کئی خطرے کے عوامل ہوں تو ہر ایک سے دو سال بعد دہرائیں۔ 1.3 یا اس سے زیادہ پر دوسرا ٹیسٹ چاہیے، اور 2.67 سے اوپر ہو تو جگر کے ماہر کے پاس بھیجنے پر غور کرنا چاہیے۔ چونکہ FIB-4 عمر کے ساتھ بڑھتا ہے، 65 کے بعد 2.0 کی حد استعمال ہوتی ہے، اور 35 سے کم عمر میں یہ کم درست ہے۔ اسکور کا موازنہ ہمارے مضمون جگر کے فائبروسس کے لیے GGT بمقابلہ FIB-4 میں کریں۔

امیجنگ: الٹراساؤنڈ، FibroScan اور MRI

الٹراساؤنڈ جگر میں چکنائی دکھا سکتا ہے، مگر داغ نہیں ناپتا۔ وائبریشن کنٹرولڈ ٹرانزیئنٹ ایلاسٹوگرافی (VCTE، جسے اکثر FibroScan کہتے ہیں) ایک تیز، بے درد معائنے میں جگر کی سختی ناپتی ہے۔ میگنیٹک ریزوننس ایلاسٹوگرافی (MRE) MRI پر مبنی متبادل ہے۔ ELF (اینہانسڈ لیور فائبروسس) خون کا ٹیسٹ AASLD کا دوسرا ترجیحی ٹیسٹ ہے۔ یورپی رہنما خطوط (2024) وہی مراحل اپناتے ہیں: پہلے خون کا اسکور، پھر امیجنگ۔ بایوپسی غیر واضح کیسز کے لیے رکھی جاتی ہے۔

فیٹی لیور ٹیسٹ کی حدیں: ایک نظر میں

امریکی رہنما خطوط (AASLD، NASPGHAN) کی اہم حدیں؛ آپ کا ڈاکٹر قدرے مختلف قدریں استعمال کر سکتا ہے۔

اپنے نتائج کیسے پڑھیں

پوری تصویر دیکھیں۔ FIB-4 کے 1.3 سے کم ہونے کے ساتھ بڑھا ہوا ALT عموماً بغیر نمایاں داغ کے چکنائی دکھاتا ہے: طرزِ زندگی میں تبدیلی اور فالو اپ۔ ڈاکٹر AST اور ALT کا تناسب بھی دیکھتے ہیں، جس کی تشریح مشتبہ وجہ کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ کم پلیٹ لیٹ کاؤنٹ، کم البومن یا زیادہ بلیروبن سروسس کی علامت ہو سکتے ہیں اور فوری وزٹ چاہیے۔ پری ڈائبیٹیز کی حد کا A1C، زیادہ ٹرائی گلیسرائیڈز یا کم HDL بیماری کے محرک اور علاج کے اہداف ہیں۔

فیٹی لیور کا علاج

وزن کم کرنا: 5% اور 10% کے اہداف

NIDDK کے مطابق جسم کا کم از کم 3% سے 5% وزن کم کرنے سے جگر کی چکنائی گھٹ سکتی ہے، اور سوزش اور فائبروسس کم کرنے کے لیے 7% سے 10% کم کرنا پڑ سکتا ہے۔ بایوپسی سے ثابت شدہ NASH والے 293 لوگوں کی ایک تاریخی تحقیق میں کم از کم 5% وزن کم کرنے والوں میں سے 58% کا NASH ٹھیک ہو گیا۔ جنہوں نے 10% یا زیادہ کم کیا، ان میں 90% کا NASH ٹھیک ہوا اور 45% میں فائبروسس پیچھے ہٹا۔ 100 kg (220 پاؤنڈ) وزن والے شخص کے لیے 5% یعنی 5 kg ہے۔ آہستہ آہستہ کم کریں: تیزی سے وزن کم ہونا جگر کی بیماری کو بدتر کر سکتا ہے۔

جسمانی سرگرمی

NIDDK کے مطابق جسمانی سرگرمی وزن کم کیے بغیر بھی مدد کرتی ہے، اور AASLD MASLD والے لوگوں کو جتنا ہو سکے متحرک رہنے کی بھرپور ترغیب دیتی ہے۔

MASH کے لیے منظور شدہ ادویات

• ریزمیٹیروم (Rezdiffra): FDA کی تیز رفتار منظوری 14 مارچ 2024 کو، سروسس کے بغیر MASH اور درمیانے سے بڑھے ہوئے داغ والے بالغوں کے لیے، خوراک اور ورزش کے ساتھ۔ روزانہ کی ایک گولی جو جگر میں تھائرائیڈ ہارمون ریسیپٹر بیٹا کو فعال کرتی ہے (ChEMBL: thyroid hormone receptor beta-1 agonist)۔ اسہال اور متلی سب سے عام ضمنی اثرات ہیں؛ یہ کچھ اسٹیٹنز کے ساتھ تعامل کرتی ہے۔
• سیماگلوٹائیڈ (Wegovy): اگست 2025 میں اسی گروپ کے لیے FDA کی تیز رفتار منظوری، کم کیلوری والی خوراک اور زیادہ سرگرمی کے ساتھ۔ ہفتہ وار انجکشن جو آنت کے ہارمون GLP-1 کی نقل کرتا ہے (ChEMBL: GLP-1 receptor agonist)۔ متلی، اسہال، قے اور قبض عام ہیں۔

تیز رفتار منظوری بہتر جگر کی بایوپسیوں پر مبنی ہے؛ طویل تحقیقات کو سروسس اور اموات میں کمی کی تصدیق کرنی ہوگی۔ دونوں صرف سروسس کے بغیر لوگوں کے لیے منظور ہیں۔ AASLD آف لیبل اختیارات بھی بتاتی ہے: پائیوگلیٹازون (PPAR-گاما پر کام کرنے والی ذیابیطس کی گولی، ChEMBL)، جو جگر کے ٹشو بہتر کرتی ہے مگر وزن بڑھاتی ہے، اور وٹامن E 800 IU روزانہ، جس کا فائبروسس پر کوئی ثابت شدہ اثر نہیں۔ خود سے سپلیمنٹس شروع نہ کریں: کچھ جڑی بوٹیوں کے نسخے جگر کو نقصان پہنچاتے ہیں۔

فیٹی لیور کو بڑھانے والی کیفیات کا علاج

ذیابیطس، بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کا علاج جگر اور دل دونوں کی حفاظت کرتا ہے۔ AASLD کہتی ہے کہ MASLD میں، بڑھی ہوئی بیماری سمیت، اسٹیٹنز محفوظ ہیں۔ بیریاٹرک (وزن کم کرنے کی) سرجری سروسس کے بغیر اہل لوگوں میں اکثر MASLD یا MASH کو ٹھیک کر دیتی ہے۔ MASH سروسس والوں کو جگر کے کینسر اور پھولی ہوئی رگوں کی باقاعدہ اسکریننگ چاہیے، اور جگر ناکام ہو جائے تو ٹرانسپلانٹ ایک اختیار ہے۔

فیٹی لیور میں خوراک: کیا کھائیں اور کیا محدود کریں

AASLD ایسی خوراک کی سفارش کرتی ہے جس میں ریفائنڈ کاربوہائیڈریٹس اور سیچوریٹڈ چکنائی کم ہو اور فائبر اور غیر سیچوریٹڈ چکنائیاں وافر ہوں، جیسے بحیرہ روم کی خوراک، اور زیادہ وزن ہو تو کیلوری میں معمولی کمی۔ NIDDK یہ مشورہ دیتا ہے:

• زیادہ تر پھل، سبزیاں اور سالم اناج ترجیح دیں؛
• سیچوریٹڈ اور ٹرانس چکنائیوں کی جگہ غیر سیچوریٹڈ چکنائیاں لیں، خاص طور پر اومیگا 3؛
• سادہ شکر محدود کریں، خاص طور پر سافٹ ڈرنکس، اسپورٹس ڈرنکس، میٹھی چائے اور جوسز کی فرکٹوز؛
• شراب کم سے کم رکھیں اور مقدار کا خیال رکھیں۔

آبادی پر مبنی تحقیقات کی بنیاد پر AASLD کہتی ہے کہ اگر بچنے کی کوئی وجہ نہ ہو تو روزانہ تین یا زیادہ کپ کافی کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ وقت بھی اہم ہو سکتا ہے: ہمارے مضامین پری ڈائبیٹیز کی خوراک اور جگر کی چکنائی اور رات دیر سے کھانا اور فیٹی لیور دیکھیں۔ یہی عادات بہترین بچاؤ بھی ہیں۔

بچوں اور نوعمروں میں فیٹی لیور

MASLD بچوں میں سب سے عام جگر کی بیماری بن گیا ہے۔ NIDDK کے مطابق 2 سے 19 سال کے تقریباً 10% امریکی بچوں کو یہ ہے۔ بچوں کی رہنمائی (NASPGHAN) 9 سے 11 سال کی عمر سے موٹاپے والے بچوں میں، اور زیادہ وزن والے ان بچوں میں جن میں پیٹ کی چربی، انسولین ریزسٹنس، نیند کی اپنیا یا خاندانی تاریخ جیسے خطرے کے عوامل ہوں، ALT خون کے ٹیسٹ پر غور کی سفارش کرتی ہے۔ یہ لڑکوں کے لیے 26 U/L اور لڑکیوں کے لیے 22 U/L کی حدیں استعمال کرتی ہے اور اسکریننگ کے لیے الٹراساؤنڈ کے خلاف مشورہ دیتی ہے۔ علاج طرزِ زندگی کی تبدیلی پر منحصر ہے، اور رہنمائی چینی ملے مشروبات سے بچنے کی سفارش کرتی ہے۔

پیش گوئی: کیا فیٹی لیور خطرناک ہے؟

Merck Manual کے مطابق سادہ اسٹیٹوسس 12% سے 40% لوگوں میں MASH تک بڑھتا ہے، اور MASLD والے تقریباً 10% لوگوں میں 20 سال میں سروسس بنتا ہے۔ فائبروسس کا مرحلہ ہی آئندہ کا نتیجہ طے کرتا ہے: 13 تحقیقات اور 4,428 مریضوں کے 2020 کے میٹا اینالیسس میں پایا گیا کہ فائبروسس نہ ہونے کے مقابلے میں سروسس والوں میں کسی بھی وجہ سے موت کا خطرہ 3.4 گنا اور جگر سے متعلق موت کا خطرہ 11 گنا زیادہ تھا۔

بڑھے ہوئے فائبروسس کے بغیر موت کی سب سے عام وجوہات دل کی بیماری اور جگر کے باہر کے کینسر ہیں، اس لیے فیٹی لیور کا علاج آپ کے دل کی بھی حفاظت کرتا ہے۔

ڈاکٹر کو کب دکھائیں

اپنے بنیادی معالج سے وقت لیں اگر:

• خون کے ٹیسٹ میں ALT، AST یا GGT بڑھا ہے، یا الٹراساؤنڈ میں فیٹی لیور لکھا ہے؛
• آپ کو ٹائپ 2 ذیابیطس یا موٹاپا ہے اور آپ کے جگر کے خطرے کا کبھی جائزہ نہیں ہوا؛
• آپ کا FIB-4 1.3 یا زیادہ ہے، یا والدین یا بہن بھائی کو سروسس ہے۔

اگر جلد یا آنکھیں پیلی ہوں، پیٹ سوجا ہو، ٹانگوں میں سوجن ہو یا پیشاب گہرا ہو تو فوراً دکھائیں۔ اگر آپ خون کی قے کریں، کالا یا خونی پاخانہ آئے، یا الجھن یا بہت زیادہ غنودگی ہو تو ایمرجنسی (1122) پر کال کریں یا ایمرجنسی روم جائیں: یہ پھولی رگوں سے خون بہنے یا جگر کی ناکامی کی علامات ہو سکتی ہیں۔

فیٹی لیور بیماری میں تازہ ترین سائنسی پیش رفت

ایک نیا، کم بدنامی والا نام (2023)

2023 کے کثیر تنظیمی اتفاقِ رائے نے NAFLD اور NASH کی جگہ MASLD اور MASH رکھے اور ان لوگوں کے لیے MetALD زمرہ بنایا جن میں میٹابولک خطرہ اور زیادہ شراب دونوں ہیں۔ 2024 کے یورپی رہنما خطوط (EASL-EASD-EASO) نے اسے اپنایا اور کارڈیو میٹابولک خطرے کے عوامل والے لوگوں میں FIB-4 کے بعد ایلاسٹوگرافی کی سفارش کی۔

ریزمیٹیروم، پہلی MASH دوا (2024)

MAESTRO-NASH فیز 3 ٹرائل (NCT03900429) میں بایوپسی سے ثابت شدہ NASH اور درمیانے سے بڑھے فائبروسس والے 966 بالغوں نے ریزمیٹیروم 80 mg، 100 mg یا پلیسیبو لیا۔ 52 ہفتے بعد علاج والے گروپوں میں NASH 25.9% اور 29.9% میں ٹھیک ہوا، جبکہ پلیسیبو میں 9.7%، اور فائبروسس کم از کم ایک مرحلہ بہتر ہوا 24.2% اور 25.9% میں، بمقابلہ 14.2%۔ ٹھوس نتائج جانچنے کے لیے ٹرائل 54 ماہ تک جاری ہے۔

MASH کے لیے منظور شدہ سیماگلوٹائیڈ (2025)

ESSENCE فیز 3 ٹرائل (NCT04822181) میں MASH اور فائبروسس مرحلہ 2 یا 3 والے 1,197 میں سے پہلے 800 لوگوں کو 72 ہفتے تک ہفتہ وار سیماگلوٹائیڈ 2.4 mg یا پلیسیبو دیا گیا۔ MASH 62.9% بمقابلہ 34.3% میں ٹھیک ہوا، اور فائبروسس 36.8% بمقابلہ 22.4% میں بہتر ہوا۔ شرکاء کا وزن 10.5% کم ہوا، بمقابلہ 2.0%۔ جگر کے واقعات دیکھنے کے لیے یہ 240 ہفتے چلے گا۔

اگلی لہر: دوہرے ایگونسٹ اور FGF21 ادویات

ٹرزیپیٹائیڈ، جو GIP اور GLP-1 دونوں ریسیپٹرز پر کام کرتا ہے (ChEMBL)، نے فیز 2 SYNERGY-NASH ٹرائل (NCT04166773، NEJM 2024) میں 44% سے 62% شرکاء میں MASH ٹھیک کیا، جبکہ پلیسیبو میں 10%۔ ایفروکسی فرمین، ہارمون FGF21 کا طویل اثر والا ینالاگ، سروسس میں بھی آزمایا جا رہا ہے: فیز 2b SYMMETRY ٹرائل (NCT05039450) میں یہ 36 ہفتے پر پلیسیبو سے بہتر نہ رہا، لیکن 96 ہفتے پر 50 mg لینے والوں میں 29% کا فائبروسس بہتر ہوا، بمقابلہ پلیسیبو میں 11%۔ فیز 3 ٹرائلز بھرتی کر رہے ہیں: ایفروکسی فرمین (NCT06215716، NCT06528314)، سروڈیوٹائیڈ، جو گلوکاگون اور GLP-1 دوہرا ایگونسٹ ہے (NCT06632444)، پیگوزافرمین (NCT06318169)، اور 4,500 لوگوں میں ٹرزیپیٹائیڈ اور ریٹاٹروٹائیڈ (NCT07165028)۔

سروسس کے ٹرائلز ٹھوس نتائج کی طرف (2026)

Drugs میں 2026 کا ایک جائزہ بتاتا ہے کہ معاوضہ شدہ MASH سروسس میں فیز 3 ٹرائلز اب وہ ناپتے ہیں جو مریضوں کے لیے اہم ہے: مائع کا جمع ہونا، پھولی رگوں سے خون بہنا، جگر کی ناکامی، ٹرانسپلانٹ اور موت، اور شرکاء کو بایوپسی کے بجائے غیر جارحانہ ٹیسٹوں سے منتخب کرتے ہیں۔

کون سے ٹیسٹ مدد کر سکتے ہیں؟

ڈاکٹر کے پاس لے جانے کے لیے سب سے مفید نتائج:

• جگر کے اینزائم ALT، AST اور GGT، نیز الکلائن فاسفیٹیز، بلیروبن اور البومن؛
• مکمل خون کی گنتی، FIB-4 میں استعمال ہونے والی پلیٹ لیٹ تعداد کے لیے؛
• پری ڈائبیٹیز یا ذیابیطس پکڑنے کے لیے خالی پیٹ گلوکوز اور A1C؛
• لپڈ پینل (ٹرائی گلیسرائیڈز، HDL اور LDL کولیسٹرول)؛
• جگر کی دیگر بیماریوں کو رد کرنے کے لیے فیریٹن اور ہیپاٹائٹس B اور C کے ٹیسٹ؛

آپ کی عمر، AST، ALT اور پلیٹ لیٹس سے آپ کا ڈاکٹر FIB-4 سیکنڈوں میں نکال سکتا ہے۔

اصطلاحات کی فرہنگ

• ہیپاٹک اسٹیٹوسس: جگر کے خلیات میں چکنائی کا جمع ہونا، فیٹی لیور کا طبی نام۔
• MASH: میٹابولک ڈسفنکشن ایسوسی ایٹڈ اسٹیٹوہیپاٹائٹس، سوزش والی شکل، پہلے NASH۔
• MetALD: زیادہ شراب کے استعمال والا MASLD (خواتین میں فی ہفتہ 140 سے 350 g، مردوں میں 210 سے 420 g)۔
• فائبروسس: جگر میں داغ کا ٹشو، جسے F0 (کوئی نہیں) سے F4 (سروسس) تک مراحل میں بانٹا جاتا ہے۔
• FIB-4: عمر، AST، ALT اور پلیٹ لیٹس سے بنا اسکور جو بڑھے ہوئے فائبروسس کا خطرہ آنکتا ہے۔
• VCTE (FibroScan): الٹراساؤنڈ پر مبنی معائنہ جو جگر کی سختی کلوپاسکل (kPa) میں ناپتا ہے۔
• ELF ٹیسٹ: اینہانسڈ لیور فائبروسس ٹیسٹ، ایک خون کا ٹیسٹ جو جگر میں داغ کا خطرہ آنکتا ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

ہیپاٹک اسٹیٹوسس کی علامات اور وجوہات کیا ہیں؟

عموماً کوئی علامت نہیں ہوتی، کبھی تھکن یا دائیں پسلیوں کے نیچے بے آرامی۔ سب سے عام وجہ میٹابولک ہے: زیادہ وزن، انسولین ریزسٹنس، ذیابیطس، زیادہ ٹرائی گلیسرائیڈز اور ہائی بلڈ پریشر۔ شراب اور کچھ ادویات بھی اسے پیدا کر سکتی ہیں۔

کیا فیٹی لیور بیماری سے سوجن (ایڈیما) ہو سکتی ہے؟

ابتدائی مراحل میں نہیں۔ ٹانگوں، ٹخنوں یا پاؤں میں سوجن (ایڈیما) اور پیٹ میں مائع (ascites) تب ظاہر ہوتے ہیں جب فیٹی لیور سروسس تک بڑھ چکا ہو اور جگر ٹھیک سے کام نہ کر رہا ہو۔ نئی سوجن پر فوراً ڈاکٹر کو دکھائیں۔

جگر کی صحت کے لیے بہترین غذائیں کون سی ہیں؟

بحیرہ روم طرز کی خوراک: سبزیاں، پھل، دالیں، سالم اناج، زیتون کا تیل، گری دار میوے اور مچھلی۔ روزانہ تین یا زیادہ کپ کافی جگر کے فوائد سے جڑی ہے۔ میٹھے مشروبات، سیچوریٹڈ چکنائی اور شراب محدود کریں۔

فیٹی لیور بیماری میں متوقع عمر کتنی ہوتی ہے؟

بغیر بڑھے ہوئے فائبروسس والے فیٹی لیور کے لوگوں میں AASLD کے مطابق موت کی بنیادی وجوہات دل کی بیماری اور جگر کے باہر کے کینسر ہیں، جگر نہیں۔ سروسس میں جگر سے متعلق موت کا خطرہ فائبروسس نہ ہونے کے مقابلے میں تقریباً 11 گنا زیادہ ہے، اسی لیے فائبروسس ناپا جاتا ہے۔

کیا فیٹی لیور بیماری سے موت ہو سکتی ہے؟

جی ہاں، لیکن یہ غیر معمولی ہے اور عموماً کئی سال لگتے ہیں۔ جگر سے ہونے والی اموات سروسس یا جگر کے کینسر سے ہوتی ہیں۔ NIDDK کے مطابق فیٹی لیور والوں میں موت کی سب سے عام وجہ دل اور خون کی نالیوں کی بیماری ہے۔

فیٹی لیور کے لیے بہترین دوا کون سی ہے؟

سادہ فیٹی لیور کے لیے کوئی گولی نہیں: پہلے وزن کم کرنا اور ورزش۔ سروسس کے بغیر MASH اور درمیانے سے بڑھے فائبروسس والے بالغوں کے لیے FDA نے ریزمیٹیروم (Rezdiffra) اور سیماگلوٹائیڈ (Wegovy) کو منظور کیا ہے۔

کیا فیٹی لیور ٹھیک ہو سکتا ہے؟

اکثر ہاں۔ 3% سے 5% وزن کم کرنے سے جگر کی چکنائی گھٹ سکتی ہے، اور 10% یا زیادہ کم کرنے پر ایک تحقیق میں زیادہ تر لوگوں کا MASH ٹھیک ہو گیا اور تقریباً آدھوں میں فائبروسس پیچھے ہٹا۔

ذرائع

• Rinella ME et al. — A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature — Hepatology, 2023 — doi.org
• Rinella ME et al. — AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease — Hepatology, 2023 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• European Association for the Study of the Liver, EASD, EASO — EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of MASLD — J Hepatol, 2024 — doi.org
• Younossi ZM et al. — The global epidemiology of NAFLD and NASH: a systematic review — Hepatology, 2023 — doi.org
• Vilar-Gomez E et al. — Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis — Gastroenterology, 2015 — doi.org
• Taylor RS et al. — Association Between Fibrosis Stage and Outcomes of Patients With NAFLD: A Systematic Review and Meta-Analysis — Gastroenterology, 2020 — doi.org
• Sterling RK et al. — Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis (FIB-4) — Hepatology, 2006 — doi.org
• Vos MB et al. — NASPGHAN Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of NAFLD in Children — J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2017 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Harrison SA et al. — A Phase 3, Randomized, Controlled Trial of Resmetirom in NASH with Liver Fibrosis — N Engl J Med, 2024 — doi.org
• Sanyal AJ et al. — Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Loomba R et al. — Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis — N Engl J Med, 2024 — doi.org
• Noureddin M et al. — Efruxifermin in Compensated Liver Cirrhosis Caused by MASH — N Engl J Med, 2025 — doi.org
• Patil R et al. — MASH-Cirrhosis Clinical Trials: Lessons Learned and Future Directions — Drugs, 2026 — doi.org
• Wu Z et al. — Risk Factors for MASLD in Patients With Polycystic Ovary Syndrome in East Asia: A Review and Meta-Analysis — Endocr Pract, 2025 — doi.org
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Definition and Facts of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Treatment of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Eating, Diet and Nutrition for NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of Cirrhosis — NIDDK — niddk.nih.gov
• US Food and Drug Administration — FDA Approves First Treatment for Patients with Liver Scarring Due to Fatty Liver Disease — FDA, 2024 — fda.gov
• US Food and Drug Administration — FDA approves treatment for serious liver disease known as MASH — FDA, 2025 — fda.gov
• Merck Manual Professional Version — Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) — Merck Manuals — merckmanuals.com
• Madrigal Pharmaceuticals — MAESTRO-NASH: Phase 3 Study of Resmetirom in Patients With NASH and Fibrosis (NCT03900429) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov

مزید مطالعہ

• ALT کی سطح کیسے کم کریں: 8 عملی قدم
• زیادہ ALT: وجوہات، سطحیں اور کب فکر کریں
• الکلائن فاسفیٹیز (ALP) ٹیسٹ کی وضاحت
• ہیپاٹائٹس کا خون کا ٹیسٹ: نتائج کا مطلب
• جگر کے کینسر کی پیش گوئی: بقا کس پر منحصر ہے
• موٹاپے کے بغیر انسولین ریزسٹنس: ٹیسٹ
• ٹائپ 2 ذیابیطس ریمشن: خوراک اور ورزش کا ٹرائل

AI DiagMe کے ساتھ اپنے لیب نتائج سمجھیں

فیٹی لیور اکثر معمول کے خون کے ٹیسٹ میں چند نمایاں سطروں کی صورت میں سامنے آتا ہے: زیادہ ALT، سرحدی A1C، زیادہ ٹرائی گلیسرائیڈز۔ AI DiagMe آپ کی لیب رپورٹ منٹوں میں پڑھتا ہے، ہر نتیجہ آسان زبان میں سمجھاتا ہے، آپ کے جگر کے اینزائم کو سیاق میں رکھتا ہے اور ڈاکٹر کے لیے سوالات تجویز کرتا ہے، جیسے FIB-4 نکالنا چاہیے یا نہیں۔ واضح، ذاتی رپورٹ کے لیے اپنے لیب نتائج AI DiagMe پر اپ لوڈ کریں۔