La stéatose hépatique signifie qu'une trop grande quantité de graisse s'est accumulée dans le foie. Sa forme la plus courante s'appelle maintenant MASLD (stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique), le nouveau nom de ce qui s'appelait auparavant NAFLD. Elle est liée à l'excès de poids, au diabète de type 2 et à d'autres problèmes métaboliques, et elle est habituellement silencieuse pendant des années. Chez certaines personnes, la graisse déclenche une inflammation (MASH, anciennement NASH) qui cicatrise lentement le foie.
Ce qui est rassurant : la stéatose hépatique peut s'améliorer. Perdre de 5 % à 10 % de son poids, bouger davantage et réduire les boissons sucrées et l'alcool peut diminuer la graisse du foie, calmer l'inflammation et même faire reculer une partie des cicatrices. Depuis 2024, les personnes atteintes de MASH avec des cicatrices importantes disposent aussi de médicaments approuvés par la FDA, l'agence de réglementation des États-Unis.
Points clés
- Environ 30 % des adultes dans le monde ont une stéatose hépatique, et jusqu'à 75 % des adultes américains en surpoids.
- La plupart des gens ne ressentent rien. Une enflure des jambes ou du ventre, une peau jaune ou de la confusion font penser à une maladie avancée.
- Des enzymes du foie normales ne l'excluent pas. Ce qui compte, c'est la cicatrisation (fibrose), évaluée avec l'indice FIB-4, puis avec le FibroScan ou le test sanguin ELF.
- La perte de poids est le traitement central : de 3 % à 5 % réduit la graisse du foie, et de 7 % à 10 % ou plus est nécessaire pour améliorer l'inflammation et la fibrose.
- Le resmetirom (Rezdiffra, mars 2024) et le sémaglutide (Wegovy, août 2025) sont approuvés par la FDA pour les adultes atteints de MASH avec une fibrose modérée à avancée, sans cirrhose.
Qu'est-ce que la stéatose hépatique?
La stéatose hépatique est le terme médical pour l'excès de graisse dans le foie. Comme elle a de nombreuses causes, les experts les regroupent maintenant sous un seul terme : maladie hépatique stéatosique.
De NAFLD à MASLD : les nouveaux noms expliqués
En 2023, trois sociétés internationales du foie ont mené un processus de consensus avec 236 experts et représentants de patients de 56 pays, dont beaucoup jugeaient stigmatisants les termes « non alcoolique » et « gras ». Les nouveaux noms sont :
- MASLD remplace NAFLD : de la graisse dans le foie plus au moins un de cinq facteurs de risque cardiométabolique.
- MASH (stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique) remplace NASH : la forme inflammatoire, avec des cellules du foie endommagées.
- MetALD : MASLD plus une consommation d'alcool plus élevée, de 140 à 350 grammes par semaine pour les femmes et de 210 à 420 grammes pour les hommes.
- Maladie hépatique stéatosique cryptogénique : de la graisse dans le foie sans facteur de risque métabolique ni cause connue.
La maladie elle-même n'a pas changé : les études menées sous les anciens noms restent donc valables.
À quelle fréquence survient-elle?
Une méta-analyse de 2023 portant sur 92 études et plus de 9,3 millions de personnes a trouvé une prévalence mondiale d'environ 30 % (31,2 % en Amérique du Nord), passée de 25 % en 1990-2006 à 38 % en 2016-2019. Le NIDDK estime qu'environ 24 % des adultes américains en sont atteints. Elle touche jusqu'à 75 % des personnes en surpoids, plus de 90 % des personnes ayant une obésité grave et du tiers aux deux tiers des personnes atteintes de diabète de type 2.
Causes et facteurs de risque de la stéatose hépatique
Les principaux facteurs de risque énumérés par le NIDDK sont :
- le surpoids ou l'obésité, surtout la graisse autour de la taille;
- l'insulinorésistance, le prédiabète ou le diabète de type 2;
- des gras sanguins anormaux, y compris des triglycérides élevés et un faible cholestérol HDL;
- le syndrome métabolique et l'hypertension;
- les gènes : certaines variantes génétiques rendent la stéatose hépatique plus probable et peuvent aider à expliquer des taux plus élevés dans certains groupes ethniques.
D'autres causes de graisse dans le foie doivent être écartées : l'alcool, une perte de poids rapide ou la malnutrition, des médicaments comme les corticostéroïdes et les œstrogènes, des toxines et de rares maladies génétiques comme la maladie de Wilson. Chez les enfants, l'apnée du sommeil figure parmi les facteurs de risque énumérés.
Les cinq critères cardiométaboliques de la MASLD
La graisse dans le foie est considérée comme une MASLD si au moins un de ces critères est présent (critères pour adultes, Manuel Merck) :
- un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg/m² (supérieur à 23 chez les personnes d'origine asiatique), ou un tour de taille supérieur à 94 cm chez les hommes ou à 80 cm chez les femmes;
- une glycémie à jeun supérieure à 5,6 mmol/L (100 mg/dL), une HbA1c supérieure à 5,7 %, un diabète de type 2 ou un traitement du diabète;
- une tension artérielle supérieure à 130/85 mm Hg ou un traitement de la tension artérielle;
- des triglycérides supérieurs à 1,7 mmol/L (150 mg/dL) ou un traitement hypolipémiant;
- un cholestérol HDL inférieur à 1,0 mmol/L (40 mg/dL) chez les hommes ou à 1,3 mmol/L (50 mg/dL) chez les femmes, ou un traitement hypolipémiant.
Alcool et MetALD
L'American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) souligne que même une consommation modérée augmente le risque de fibrose avancée dans la MASLD, et qu'aucune limite sécuritaire n'a été établie. Il faut éviter la consommation élevée (40 g par jour ou plus pour les femmes, 60 g pour les hommes). Notre article sur la quantité d'alcool à ne pas dépasser explique ce que montrent les recherches récentes.
Symptômes de la stéatose hépatique
La MASLD est habituellement silencieuse. Selon le NIDDK, vous pouvez vous sentir fatigué ou ressentir un inconfort dans le haut du ventre, à droite. Le foie est augmenté de volume chez environ 75 % des personnes atteintes de MASH (Manuel Merck). Beaucoup de gens l'apprennent à la suite d'une prise de sang ou d'une échographie de routine.
Signes de maladie avancée (cirrhose)
La cirrhose peut être silencieuse au début. Le NIDDK énumère ces signes d'alerte :
- une enflure du bas des jambes, des chevilles ou des pieds (œdème) et une enflure du ventre causée par du liquide (ascite);
- une peau ou un blanc des yeux jaunes (jaunisse) et des démangeaisons;
- de la confusion, des problèmes de mémoire, des changements de personnalité ou des troubles du sommeil;
- des ecchymoses faciles, des saignements ou des vomissements de sang causés par des veines dilatées (varices);
Symptômes de la stéatose hépatique chez les femmes
Les symptômes sont les mêmes chez les femmes et chez les hommes, mais certains facteurs de risque diffèrent. Une méta-analyse de 2025 portant sur 24 études menées en Asie de l'Est a montré que les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et de stéatose hépatique avaient plus de graisse abdominale, plus d'insulinorésistance et plus de testostérone, et ses auteurs proposent un dépistage précoce dans ce groupe.
Comment diagnostique-t-on la stéatose hépatique?
Les médecins recherchent la graisse dans le foie, écartent d'autres causes et, surtout, mesurent la cicatrisation, qui prédit l'avenir du foie.
Prises de sang
Un bilan hépatique mesure des enzymes comme l'ALT, l'AST et la GGT, en plus de la bilirubine et de l'albumine. Dans la MASLD, l'ALT est souvent légèrement élevée, mais l'AASLD insiste sur le fait que les enzymes sont souvent normales même dans la maladie avancée et qu'elles ne doivent jamais servir seules à l'exclure. La directive considère comme anormale une ALT supérieure à 30 U/L et cite des limites supérieures normales de 29 à 33 U/L pour les hommes et de 19 à 25 U/L pour les femmes. Les tests de l'hépatite B et C et de la ferritine aident à écarter d'autres causes. Notre analyse approfondie du test sanguin de la stéatose hépatique explique ce que chaque marqueur peut et ne peut pas montrer.
L'indice FIB-4
Le FIB-4 transforme quatre valeurs de routine en une estimation de la fibrose : l'âge multiplié par l'AST, divisé par le nombre de plaquettes multiplié par la racine carrée de l'ALT. L'AASLD le recommande comme première étape pour toute personne atteinte de MASLD. Un résultat inférieur à 1,3 indique un faible risque : le suivi reste en première ligne et il est répété tous les un à deux ans si vous avez le diabète ou plusieurs facteurs de risque. Un résultat de 1,3 ou plus exige un deuxième test, et au-dessus de 2,67, il y a lieu d'envisager une orientation vers un spécialiste du foie. Comme le FIB-4 augmente avec l'âge, un seuil de 2,0 est utilisé après 65 ans, et il est moins précis avant 35 ans. Comparez les indices dans notre article sur la GGT et le FIB-4 pour la fibrose du foie.
Imagerie : échographie, FibroScan et IRM
L'échographie peut montrer de la graisse dans le foie, mais elle ne mesure pas la cicatrisation. L'élastographie transitoire à vibrations contrôlées (VCTE, souvent appelée FibroScan) mesure la rigidité du foie lors d'un examen rapide et indolore. L'élastographie par résonance magnétique (ERM) est une solution de rechange fondée sur l'IRM. Le test sanguin ELF (Enhanced Liver Fibrosis) est l'autre deuxième test privilégié par l'AASLD. Les lignes directrices européennes (2024) suivent les mêmes étapes : un indice sanguin, puis l'imagerie. La biopsie est réservée aux cas peu clairs.
Seuils des tests de la stéatose hépatique en un coup d'œil
Principaux seuils des lignes directrices américaines (AASLD, NASPGHAN); votre médecin peut utiliser des valeurs légèrement différentes.
| Test | Risque faible | Zone grise | Risque élevé |
|---|---|---|---|
| Indice FIB-4 (de 36 à 65 ans) | Inférieur à 1,3 | De 1,3 à 2,67 : deuxième test nécessaire | Supérieur à 2,67 : envisager un spécialiste du foie |
| Indice FIB-4 (plus de 65 ans) | Inférieur à 2,0 | 2,0 ou plus : deuxième test | À interpréter avec votre médecin |
| Rigidité du foie (VCTE, FibroScan) | Inférieure à 8 kPa | De 8 à 12 kPa : MASH avec fibrose possible | Supérieure à 12 kPa : fibrose avancée probable |
| Test sanguin ELF | Inférieur à 9,8 | 9,8 ou plus : risque accru de progression | 11,3 ou plus : prédit des complications hépatiques |
| ALT, adultes (AASLD) | Jusqu'à 33 U/L (0,55 µkat/L) chez les hommes, 25 U/L (0,42 µkat/L) chez les femmes | Supérieure à 30 U/L (0,50 µkat/L) : considérée comme anormale | Une ALT normale n'exclut pas la fibrose |
| ALT, enfants (NASPGHAN) | Jusqu'à 26 U/L (0,43 µkat/L) chez les garçons, 22 U/L (0,37 µkat/L) chez les filles | Plus du double de ces limites pendant plus de 3 mois : évaluation | Supérieure à 80 U/L (1,33 µkat/L) : évaluation rapide |
Comment lire vos résultats
Regardez le portrait complet. Une ALT élevée avec un FIB-4 inférieur à 1,3 signifie habituellement de la graisse sans cicatrisation importante : changement des habitudes de vie et suivi. Les médecins regardent aussi le rapport AST/ALT, qui s'interprète différemment selon la cause soupçonnée. Un faible nombre de plaquettes, une albumine basse ou une bilirubine élevée peuvent signaler une cirrhose et exigent une consultation rapide. Une HbA1c dans la zone du prédiabète, des triglycérides élevés ou un HDL bas sont des moteurs de la maladie et des cibles du traitement.
Traitement de la stéatose hépatique
Perte de poids : les cibles de 5 % et de 10 %
Selon le NIDDK, perdre au moins 3 % à 5 % de son poids peut réduire la graisse du foie, et il peut falloir perdre de 7 % à 10 % pour réduire l'inflammation et la fibrose. Dans une étude marquante auprès de 293 personnes atteintes d'une NASH confirmée par biopsie, 58 % de celles qui avaient perdu au moins 5 % de leur poids ont vu leur NASH disparaître. Parmi celles qui avaient perdu 10 % ou plus, 90 % ont connu une disparition de la NASH et 45 % une régression de la fibrose. Pour une personne de 100 kg, 5 % représentent 5 kg. Allez-y graduellement : une perte de poids rapide peut aggraver la maladie du foie.
Activité physique
Selon le NIDDK, l'activité physique aide même sans perte de poids, et l'AASLD encourage fortement les personnes atteintes de MASLD à être aussi actives que possible.
Médicaments approuvés pour la MASH
- Resmetirom (Rezdiffra) : approbation accélérée de la FDA le 14 mars 2024, pour les adultes atteints de MASH non cirrhotique avec des cicatrices modérées à avancées, en association avec l'alimentation et l'exercice. Un comprimé quotidien qui active le récepteur bêta de l'hormone thyroïdienne dans le foie (ChEMBL : agoniste du récepteur bêta-1 de l'hormone thyroïdienne). La diarrhée et les nausées sont les effets secondaires les plus fréquents; il interagit avec certaines statines.
- Sémaglutide (Wegovy) : approbation accélérée de la FDA en août 2025 pour le même groupe, avec une alimentation à calories réduites et plus d'activité physique. Une injection hebdomadaire qui imite l'hormone intestinale GLP-1 (ChEMBL : agoniste du récepteur du GLP-1). Les nausées, la diarrhée, les vomissements et la constipation sont fréquents.
L'approbation accélérée repose sur l'amélioration des biopsies du foie; des études plus longues doivent confirmer une diminution des cas de cirrhose et des décès. Les deux sont approuvés seulement pour les personnes sans cirrhose. L'AASLD décrit aussi des options hors indication : la pioglitazone (un comprimé contre le diabète qui agit sur le PPAR-gamma, ChEMBL), qui améliore le tissu du foie mais cause un gain de poids, et la vitamine E à 800 UI par jour, sans effet prouvé sur la fibrose. Ne commencez pas de suppléments de votre propre chef : certains produits à base de plantes abîment le foie.
Traiter les problèmes qui alimentent la stéatose hépatique
Traiter le diabète, la tension artérielle et le cholestérol protège le foie et le cœur. L'AASLD affirme que les statines sont sécuritaires dans la MASLD, y compris dans la maladie avancée. La chirurgie bariatrique fait souvent disparaître la MASLD ou la MASH chez les personnes admissibles sans cirrhose. Les personnes atteintes d'une cirrhose due à la MASH ont besoin d'un dépistage régulier du cancer du foie et des veines dilatées, et la greffe est une option si le foie cesse de fonctionner.
Alimentation pour la stéatose hépatique : quoi manger et quoi limiter
L'AASLD recommande des régimes pauvres en glucides raffinés et en gras saturés et riches en fibres et en gras insaturés, comme le régime méditerranéen, avec un déficit calorique modéré en cas d'excès de poids. Le NIDDK conseille de :
- privilégier la plupart des fruits, des légumes et des grains entiers;
- remplacer les gras saturés et trans par des gras insaturés, surtout des oméga-3;
- limiter les sucres simples, surtout le fructose des boissons gazeuses, des boissons pour sportifs, du thé sucré et des jus;
- réduire l'alcool au minimum et surveiller la taille des portions.
D'après des études de population, l'AASLD indique qu'on pourrait recommander trois tasses de café ou plus par jour si rien ne s'y oppose. Le moment des repas peut aussi compter : consultez nos articles sur l'alimentation dans le prédiabète et la graisse du foie et sur les repas tardifs et la stéatose hépatique. Ces mêmes habitudes sont aussi la meilleure prévention.
Stéatose hépatique chez les enfants et les adolescents
La MASLD est devenue la maladie du foie la plus courante chez les enfants. Selon le NIDDK, près de 10 % des enfants américains de 2 à 19 ans en sont atteints. La ligne directrice pédiatrique (NASPGHAN) recommande d'envisager un dosage de l'ALT dès 9 à 11 ans chez les enfants obèses, et chez les enfants en surpoids qui présentent des facteurs de risque comme la graisse abdominale, l'insulinorésistance, l'apnée du sommeil ou des antécédents familiaux. Elle utilise des limites de 26 U/L pour les garçons et de 22 U/L pour les filles et déconseille l'échographie comme dépistage. Le traitement repose sur les changements d'habitudes de vie, et la ligne directrice recommande d'éviter les boissons sucrées.
Pronostic : la stéatose hépatique est-elle dangereuse?
Selon le Manuel Merck, la stéatose simple évolue vers une MASH chez 12 % à 40 % des personnes, et environ 10 % des personnes atteintes de MASLD développent une cirrhose en 20 ans. C'est le stade de la fibrose qui détermine le pronostic : une méta-analyse de 2020 portant sur 13 études et 4 428 patients a montré que, par rapport à l'absence de fibrose, les personnes atteintes de cirrhose avaient un risque 3,4 fois plus élevé de mourir de toute cause et un risque 11 fois plus élevé de décès lié au foie.
Sans fibrose avancée, les maladies du cœur et les cancers autres que ceux du foie sont les causes de décès les plus courantes : traiter la stéatose hépatique protège donc aussi votre cœur.
Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si :
- une prise de sang montre une ALT, une AST ou une GGT élevée, ou si une échographie mentionne un foie stéatosique;
- vous avez un diabète de type 2 ou de l'obésité et n'avez jamais fait évaluer votre risque hépatique;
- votre FIB-4 est de 1,3 ou plus, ou un parent ou un frère ou une sœur est atteint de cirrhose.
Consultez rapidement si vous remarquez une peau ou des yeux jaunes, un ventre enflé, une enflure des jambes ou des urines foncées. Composez le 911 ou rendez-vous à l'urgence si vous vomissez du sang, avez des selles noires ou sanglantes, ou devenez confus ou très somnolent : ce peut être le signe d'un saignement de varices ou d'une insuffisance hépatique.
Dernières avancées scientifiques sur la stéatose hépatique
Un nouveau nom, moins stigmatisant (2023)
Le consensus de plusieurs sociétés de 2023 a remplacé NAFLD et NASH par MASLD et MASH et a créé la catégorie MetALD pour les personnes ayant un risque métabolique et une consommation d'alcool plus élevée. Les lignes directrices européennes de 2024 (EASL-EASD-EASO) l'ont adopté et recommandent le FIB-4 suivi d'une élastographie chez les personnes ayant des facteurs de risque cardiométabolique.
Resmetirom, le premier médicament pour la MASH (2024)
Dans l'essai de phase 3 MAESTRO-NASH (NCT03900429), 966 adultes atteints d'une NASH confirmée par biopsie et d'une fibrose modérée à avancée ont pris du resmetirom à 80 mg, à 100 mg ou un placebo. Après 52 semaines, la NASH avait disparu chez 25,9 % et 29,9 % des groupes traités contre 9,7 % avec le placebo, et la fibrose s'était améliorée d'au moins un stade chez 24,2 % et 25,9 % contre 14,2 %. L'essai se poursuit jusqu'à 54 mois pour vérifier les résultats cliniques.
Sémaglutide approuvé pour la MASH (2025)
Dans l'essai de phase 3 ESSENCE (NCT04822181), les 800 premières des 1 197 personnes atteintes de MASH avec une fibrose de stade 2 ou 3 ont reçu du sémaglutide à 2,4 mg par semaine ou un placebo pendant 72 semaines. La MASH a disparu chez 62,9 % contre 34,3 %, et la fibrose s'est améliorée chez 36,8 % contre 22,4 %. Les participants ont perdu 10,5 % de leur poids contre 2,0 %. L'essai se poursuit pendant 240 semaines pour étudier les complications hépatiques.
La prochaine vague : agonistes doubles et médicaments FGF21
Le tirzépatide, qui agit sur les récepteurs du GIP et du GLP-1 (ChEMBL), a fait disparaître la MASH chez 44 % à 62 % des participants contre 10 % avec le placebo dans l'essai de phase 2 SYNERGY-NASH (NCT04166773, NEJM 2024). L'efruxifermine, un analogue à action prolongée de l'hormone FGF21, est même évaluée dans la cirrhose : dans l'essai de phase 2b SYMMETRY (NCT05039450), elle n'a pas fait mieux que le placebo à 36 semaines, mais à 96 semaines la fibrose s'était améliorée chez 29 % des patients sous 50 mg contre 11 % sous placebo. Des essais de phase 3 recrutent pour l'efruxifermine (NCT06215716, NCT06528314), le survodutide, un agoniste double du glucagon et du GLP-1 (NCT06632444), le pégozafermine (NCT06318169), ainsi que le tirzépatide et le rétatrutide auprès de 4 500 personnes (NCT07165028).
Les essais sur la cirrhose visent des résultats cliniques (2026)
Une revue de 2026 dans Drugs explique que les essais de phase 3 dans la cirrhose compensée due à la MASH mesurent maintenant ce qui compte pour les patients : l'accumulation de liquide, le saignement de varices, l'insuffisance hépatique, la greffe et le décès, et recrutent les patients au moyen de tests non invasifs plutôt que d'une biopsie.
Quels tests peuvent aider?
Les résultats les plus utiles à apporter à votre médecin sont :
- les enzymes du foie ALT, AST et GGT, ainsi que la phosphatase alcaline, la bilirubine et l'albumine;
- une formule sanguine complète, pour le nombre de plaquettes utilisé dans le FIB-4;
- la glycémie à jeun et l'HbA1c, pour dépister le prédiabète ou le diabète;
- un bilan lipidique (triglycérides, cholestérol HDL et LDL);
- la ferritine et les tests de l'hépatite B et C, pour écarter d'autres maladies du foie;
À partir de votre âge, de l'AST, de l'ALT et des plaquettes, votre médecin peut calculer le FIB-4 en quelques secondes.
Glossaire
- Stéatose hépatique : accumulation de graisse dans les cellules du foie, le nom médical de la graisse dans le foie.
- MASH : stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique, la forme inflammatoire, anciennement NASH.
- MetALD : MASLD avec une consommation d'alcool plus élevée (140 à 350 g par semaine pour les femmes, 210 à 420 g pour les hommes).
- Fibrose : tissu cicatriciel dans le foie, classé de F0 (aucune) à F4 (cirrhose).
- FIB-4 : un indice calculé à partir de l'âge, de l'AST, de l'ALT et des plaquettes qui estime le risque de fibrose avancée.
- VCTE (FibroScan) : un examen fondé sur les ultrasons qui mesure la rigidité du foie en kilopascals (kPa).
- Test ELF : Enhanced Liver Fibrosis, un test sanguin qui estime le risque de cicatrisation du foie.
Foire aux questions
Quels sont les symptômes et les causes de la stéatose hépatique?
Elle ne cause habituellement aucun symptôme, parfois de la fatigue ou un inconfort sous les côtes à droite. La cause la plus fréquente est métabolique : excès de poids, insulinorésistance, diabète, triglycérides élevés et hypertension. L'alcool et certains médicaments peuvent aussi la provoquer.
La stéatose hépatique peut-elle causer de l'œdème?
Pas dans ses premiers stades. L'enflure des jambes, des chevilles ou des pieds (œdème) et le liquide dans le ventre (ascite) apparaissent lorsque la stéatose a évolué vers une cirrhose et que le foie ne fonctionne plus bien. Une nouvelle enflure exige une consultation rapide.
Quels sont les meilleurs aliments pour la santé du foie?
Une alimentation de type méditerranéen : légumes, fruits, légumineuses, grains entiers, huile d'olive, noix et poisson. Le café, trois tasses ou plus par jour, est associé à des bienfaits pour le foie. Limitez les boissons sucrées, les gras saturés et l'alcool.
Quelle est l'espérance de vie avec une stéatose hépatique?
Chez les personnes atteintes de stéatose hépatique sans fibrose avancée, l'AASLD note que les maladies du cœur et les cancers autres que ceux du foie sont les principales causes de décès, et non le foie. Avec une cirrhose, le risque de décès lié au foie est environ 11 fois plus élevé qu'en l'absence de fibrose, et c'est pourquoi on mesure la fibrose.
Peut-on mourir d'une stéatose hépatique?
Oui, mais c'est peu fréquent et cela prend habituellement de nombreuses années. Les décès d'origine hépatique viennent de la cirrhose ou du cancer du foie. Selon le NIDDK, la cause de décès la plus fréquente chez les personnes atteintes de stéatose hépatique est la maladie cardiovasculaire.
Quel est le meilleur médicament contre la stéatose hépatique?
Il n'existe aucun comprimé pour la simple stéatose : la perte de poids et l'exercice passent en premier. Pour les adultes atteints de MASH avec une fibrose modérée à avancée sans cirrhose, la FDA a approuvé le resmetirom (Rezdiffra) et le sémaglutide (Wegovy).
La stéatose hépatique est-elle réversible?
Souvent, oui. La graisse du foie peut diminuer avec une perte de poids de 3 % à 5 %, et avec une perte de 10 % ou plus, la plupart des personnes d'une étude ont vu leur MASH disparaître et près de la moitié une régression de la fibrose.
Sources
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- Sanyal AJ et al. — Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Loomba R et al. — Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis — N Engl J Med, 2024 — doi.org
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- Patil R et al. — MASH-Cirrhosis Clinical Trials: Lessons Learned and Future Directions — Drugs, 2026 — doi.org
- Wu Z et al. — Risk Factors for MASLD in Patients With Polycystic Ovary Syndrome in East Asia: A Review and Meta-Analysis — Endocr Pract, 2025 — doi.org
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Definition and Facts of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Treatment of NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Eating, Diet and Nutrition for NAFLD and NASH — NIDDK — niddk.nih.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of Cirrhosis — NIDDK — niddk.nih.gov
- US Food and Drug Administration — FDA Approves First Treatment for Patients with Liver Scarring Due to Fatty Liver Disease — FDA, 2024 — fda.gov
- US Food and Drug Administration — FDA approves treatment for serious liver disease known as MASH — FDA, 2025 — fda.gov
- Merck Manual Professional Version — Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) — Merck Manuals — merckmanuals.com
- Madrigal Pharmaceuticals — MAESTRO-NASH: Phase 3 Study of Resmetirom in Patients With NASH and Fibrosis (NCT03900429) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
Lectures complémentaires
- Comment faire baisser l'ALT : 8 mesures concrètes
- ALT élevée : causes, taux et quand s'inquiéter
- Test de la phosphatase alcaline (PAL) expliqué
- Test sanguin de l'hépatite : ce que signifient les résultats
- Pronostic du cancer du foie : ce qui détermine la survie
- Insulinorésistance sans obésité : les tests
- Rémission du diabète de type 2 : essai sur l'alimentation et l'exercice
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