Lipoprotein a: Jak číst svou úroveň srdečního rizika

Pokud váš laboratorní výsledek obsahuje řádek pro lipoprotein a, možná se ptáte, proč na tomto markeru záleží, když vaše běžné hodnoty cholesterolu vypadají v pořádku. Lipoprotein(a), často zkracovaný jako Lp(a), je z velké části dědičná částice, která zvyšuje kardiovaskulární riziko nezávisle na LDL cholesterolu, krevním tlaku nebo životním stylu. V tomto článku se dozvíte, co to je, proč lékaři tento test ordinují, jak číst svůj výsledek, co vysoká hodnota znamená pro vaše srdce a cévy a co říká současný výzkum o nových léčebných postupech ve vývoji.

Nad určitou hodnotou se doporučení mění: přečtěte si, co práh 175 nmol/L Lp(a) skutečně předpovídá.

Co je lipoprotein(a)?

Lipoprotein(a) je částice, která přenáší cholesterol vaším krevním oběhem. Patří do stejné rodiny jako LDL cholesterol (tzv. „špatný" cholesterol) a HDL cholesterol (tzv. „hodný" cholesterol), ale svou strukturou se od nich odlišuje. Vaše játra ho vytvářejí tak, že ke standardní částici LDL připojí jedinečný protein zvaný apolipoprotein(a).

Tento přidaný protein mění chování celé částice. Snadněji se přichytává na drobná poranění stěn cév a může narušovat schopnost těla rozkládat krevní sraženiny. Tyto dvě vlastnosti dohromady staví tento marker do středu jak tvorby plátů, tak rizika srážení krve – a proto stojí za pozornost i tehdy, když jsou vaše ostatní hodnoty lipidů v normě.

Proč se lipoprotein(a) liší od LDL a HDL

Vaši hladinu této částice určuje genetika, nikoli strava. Studie dvojčat a rodinné studie ukazují, že dědičné faktory odpovídají za více než 80 % rozdílů v koncentraci mezi lidmi, jak uvádí přehledová studie z roku 2024 v časopise The Lancet. Protože se hodnota ustálí brzy v životě a poté zůstává poměrně stabilní, pro většinu dospělých obvykle stačí jedno vyšetření – na rozdíl od LDL cholesterolu, který se mění se stravou, hmotností a léky.

Tato genetická stabilita také vysvětluje, proč má i jediný zvýšený výsledek trvalý význam. Vysoká hodnota zjištěná ve 30 letech bude pravděpodobně vysoká i v 60 letech, takže tato informace je relevantní pro desetiletí preventivního plánování, nikoli jen pro jeden okamžitý snímek.

Proč lékaři ordinují test na lipoprotein(a)

Historicky lékaři tento test ordinovali pouze lidem, kteří již vykazovali známky vysokého kardiovaskulárního rizika: rodinnou anamnézu časného infarktu nebo cévní mozkové příhody, vysoký LDL cholesterol i přes léčbu nebo srdeční příhodu bez obvyklých rizikových faktorů. Tento selektivní přístup se mění. Doprovodný článek vysvětluje Aktualizace amerických screeningových doporučení pro rok 2026, která nyní doporučuje měřit lipoprotein(a) alespoň jednou u každého dospělého, protože přibližně každý pátý člověk má jeho hladinu zvýšenou, často aniž by o tom věděl.

Lékař může test také nařídit, pokud trpíte nevysvětlenou časnou ischemickou chorobou srdeční, zúžením aortální chlopně nebo pokud má blízký příbuzný známý vysoký výsledek. Protože se tato vlastnost dědí, vysoká hodnota u jednoho člena rodiny je signálem k tomu, abyste o testování promluvili se sourozenci, rodiči a dětmi.

Jak probíhá odběr

Laboratorní pracovník odebere malý vzorek krve ze žíly na paži a celý proces obvykle trvá jen několik minut. Na rozdíl od standardního lipidového panelu tento test zpravidla nevyžaduje lačnění před odběrem, protože příjem potravy má na výsledek jen malý vliv. Zeptejte se ve své laboratoři, zda je lačnění nutné, pokud se vzorek odebírá zároveň s triglyceridy nebo jinými hodnotami lipidů, které se po jídle mění.

Jak číst a rozumět výsledkům Lp(a)

Na laboratorním výsledku najdete lipoprotein(a) uvedený v sekci lipidů, vyjádřený v jedné ze dvou jednotek: miligramech na decilitr (mg/dl) nebo nanomolech na litr (nmol/l). Tyto dvě jednotky měří různé veličiny a nelze je převádět jednoduchým násobkem, proto záleží na tom, kterou jednotku vaše laboratoř použila. Vždy zkontrolujte jednotku uvedenou vedle vaší hodnoty, než ji porovnáte s jakýmkoli referenčním přehledem, včetně toho níže.

Tabulka shrnuje kategorie rizika, které v současnosti používá většina laboratoří a klinických doporučení.

Jediné číslo samo o sobě nikdy nevypovídá o celém příběhu. Zdravotnický odborník hodnotí váš výsledek společně s vaším věkem, pohlavím, krevním tlakem, historií kouření, přítomností diabetu a zbytkem vašeho lipidového panelu, než vyvodí závěry o vašem osobním riziku.

Jak lipoprotein(a) ovlivňuje vaše kardiovaskulární riziko

Zvýšená hladina lipoproteinu(a) přispívá k rozvoji onemocnění dvěma vzájemně propojenými mechanismy. Za prvé, stejně jako ostatní částice z rodiny LDL může ukládat cholesterol do stěn tepen a přispívat tak k ateroskleróze – postupnému hromadění tukových plátů, které cévy zužují a ztužují. Za druhé, jeho jedinečná bílkovinná struktura podporuje tvorbu krevních sraženin na povrchu již existujících plátů, což je mimo jiné důvod, proč jej vědci považují za příčinný faktor, nikoli za pasivního přihlížitele.

Rozsáhlý přehled z roku 2024 publikovaný v časopise The Lancet, vycházející z desetiletí genetického a populačního výzkumu, dospěl k závěru, že lipoprotein(a) je příčinně spojen s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním a zúžením aortální chlopně, přičemž přibližně každý pátý člověk má hladinu dostatečně vysokou, aby vzbudila obavy. Tento závěr se opírá o studie mendelovské randomizace – genetickou výzkumnou metodu, která napodobuje randomizovanou studii tím, že využívá přirozeně se vyskytující genové varianty, což posiluje důvěru v to, že zjištěná asociace odráží skutečný biologický účinek, a nikoli pouhou náhodu.

Onemocnění koronárních tepen a infarkt myokardu

Nadbytek lipoproteinu(a) urychluje ukládání tuků podél stěn tepen a přispívá k časnému rozvoji onemocnění koronárních tepen. Když plát praská a na jeho povrchu se vytvoří krevní sraženina, může dojít k infarktu myokardu – lékařskému termínu pro srdeční infarkt. Protože se účinek podporující tvorbu sraženin přidává k účinku podporujícímu tvorbu plátů, mohou mít lidé s vysokými hladinami zvýšené riziko i tehdy, když jejich LDL cholesterol vypadá dobře pod kontrolou.

Stenóza aortální chlopně

Částice lipoproteinu(a) se mohou také usazovat na aortální chlopni – struktuře, která řídí průtok krve opouštějící srdce. V průběhu let může toto nahromadění chlopeň ztužit a zúžit, což je stav nazývaný stenóza aortální chlopně. Příznaky se často vyvíjejí pomalu a mohou zahrnovat dušnost při námaze nebo tlak na hrudi; echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce, zůstává standardní metodou pro diagnostiku tohoto zúžení.

Ischemická cévní mozková příhoda

Mechanismus rizika cévní mozkové příhody je podobný mechanismu koronárního onemocnění. Když toto nahromadění přispívá k tvorbě plátů v tepnách zásobujících mozek, může zablokování jedné z těchto cév způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu. Pokud někdo z rodiny prodělal cévní mozkovou příhodu v neobvykle mladém věku, je rozumné tuto možnost probrat s lékařem – sdílená dědičná hladina by mohla tento vzorec částečně vysvětlit.

Lipoprotein(a) spolu s ostatními výsledky lipidového profilu

Tento marker se jen zřídka stává součástí rutinního lipidovým panelem, který obvykle zahrnuje celkový cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy. Protože není součástí tohoto standardního souboru, musí ho lékař objednat zvlášť – to je jeden z důvodů, proč mnoho lidí svou hladinu nikdy nezjistí, pokud se sami nezeptají. Přezkoumání vašeho cílové hodnoty LDL cholesterolu a s referenční rozmezí triglyceridů spolu s tímto výsledkem poskytuje ucelenější obraz, protože tyto markery působí prostřednictvím překrývajících se, ale odlišných mechanismů.

Nízká hladina HDL cholesterolu sama o sobě lipoprotein(a) nezvyšuje, ale oba ukazatele se u osob s celkově nepříznivým lipidovým profilem běžně vyskytují společně, takže lékaři je hodnotí společně, nikoli odděleně. Někteří pacienti také podstupují vyšetření apolipoproteinu A1, který měří samostatný ochranný protein nesený na HDL; nízký výsledek tam v kombinaci s vysokou hodnotou zde může naznačovat méně příznivou celkovou rovnováhu mezi ochrannými a škodlivými částicemi.

Pro podrobnější stanovení počtu částic někteří lékaři objednávají krevní test ApoB, protože každá z těchto částic, stejně jako LDL a VLDL, nese přesně jednu molekulu ApoB – ApoB je tak užitečným ukazatelem celkového počtu potenciálně škodlivých částic v oběhu. Lékaři tento marker často zařazují do rozšířeného lipidového panelu u pacientů, jejichž standardní výsledky plně nevysvětlují jejich zjevné riziko, a lékaři někdy vypočítávají cholesterolu pro doplnění kontextu při celkovém hodnocení lipidového profilu.

Kdy navštívit lékaře

Promluvte se svým lékařem o testování lipoproteinu(a), pokud se vás týká některý z následujících bodů:

• Máte osobní nebo rodinnou anamnézu infarktu, cévní mozkové příhody nebo onemocnění aortální chlopně, které se vyskytlo před 55. rokem věku u mužů nebo před 65. rokem věku u žen.
• Váš LDL cholesterol zůstává vysoký i přes užívání léků na snížení cholesterolu podle předpisu.
• Prodělali jste kardiovaskulární příhodu bez obvyklých rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo kouření.
• Blízký příbuzný již byl testován s pozitivním výsledkem na vysokou hladinu.
• Máte stanovenou diagnózu familiární hypercholesterolémie, dědičného onemocnění spojeného s vyšší pravděpodobností, že bude přítomna i zvýšená hodnota.

Vyhledejte neodkladnou lékařskou péči, místo abyste čekali na výsledky krevního testu, pokud pociťujete bolest nebo tlak na hrudi, náhlou dušnost nebo varovné příznaky cévní mozkové příhody, jako je pokles koutku úst, slabost paže nebo potíže s mluvením. Vysoký výsledek je ukazatelem dlouhodobého rizika, nikoli sám o sobě signálem akutního ohrožení – tyto příznaky proto vždy vyžadují okamžitou pozornost bez ohledu na vaši laboratorní anamnézu.

Jak zvládat vysokou hladinu lipoproteinu(a)

Protože žádný lék dostupný na trhu nesnižuje lipoprotein(a) jako svůj primární účel, zaměřuje se dnešní léčba na snížení všech ostatních rizikových faktorů, které lze ovlivnit. Tento přístup sice samotné číslo nezmění, ale snižuje celkovou kardiovaskulární zátěž, kterou vysoký výsledek přidává.

Užitečné kroky v oblasti životního stylu zahrnují:

• Středomořský způsob stravování bohatý na tučné ryby, ořechy, barevnou zeleninu a ovoce, s omezením ultra-zpracovaných a sladkých potravin.
• Alespoň 150 minut středně intenzivní fyzické aktivity týdně, která podporuje celkové zdraví cév.
• Přestat kouřit, protože užívání tabáku výrazně znásobuje nebezpečí, které již zvýšený výsledek představuje.
• Dbát na 7 až 8 hodin spánku každou noc a zvládat chronický stres – obojí ovlivňuje celkovou úroveň zánětu v těle.
• Spolupracovat s lékařem na co nejlepší kontrole krevního tlaku, krevního cukru a LDL cholesterolu v souladu s vašimi individuálními cílovými hodnotami.

Váš lékař může také hovořit o kaskádovém screeningu – tedy o praxi testování příbuzných prvního stupně poté, co je potvrzen vysoký výsledek u jednoho člena rodiny – protože to může odhalit dědičné riziko u ostatních ještě před tím, než se objeví jakékoli příznaky.

Statiny a další současné léky

Statiny zůstávají základním kamenem kardiovaskulární prevence, protože výrazně snižují LDL cholesterol a snižují riziko infarktu, ale na lipoprotein(a) mají jen minimální nebo žádný účinek – některé údaje dokonce naznačují, že ho u určitých lidí mohou mírně zvýšit. To nijak nesnižuje celkový přínos léčby statiny; jednoduše to znamená, že část vašeho rizika spojená s touto vlastností přetrvává i tehdy, když je váš LDL cholesterol dobře pod kontrolou. Inhibitory PCSK9, novější třída injekčních léků na cholesterol, ho mohou jako vedlejší účinek mírně snížit, i když to není jejich primárně schválené použití.

Nejnovější vědecké poznatky

Výzkum lipoproteinu(a) v posledních několika letech rychle pokročil – jak v pochopení souvisejících rizik, tak ve vývoji léků zaměřených přímo na snížení zvýšených hodnot. Níže uvedené poznatky pocházejí z recenzované odborné literatury a veřejného registru klinických studií; žádný z nich zatím nepředstavuje schválenou léčbu a každý je uváděn s tímto upozorněním.

Přehledová studie z roku 2024 publikovaná v časopise The Lancet analyzovala desetiletí genetických a populačních dat a dospěla k závěru, že tento marker je příčinným a nezávislým přispěvatelem k aterosklerotickému kardiovaskulárnímu onemocnění a zúžení aortální chlopně. Postihuje přibližně každého pátého člověka na světě – nejvyšší typické hodnoty se vyskytují u lidí afrického původu, nejnižší u lidí východoasijského původu. Pro vás to v praxi znamená především to, že pokud jste ještě nebyli testováni, jedno jednorázové měření v dospělosti je rozumný a nenáročný způsob, jak zjistit, zda se vás tento dědičný faktor týká – bez ohledu na váš etnický původ.

Studie z roku 2024 publikovaná v časopise JAMA Cardiology, vycházející z dat UK Biobank a dvou rozsáhlých randomizovaných lékových studií, zjistila, že vyšší hladina lipoproteinu(a) předpovídala kardiovaskulární příhody bez ohledu na hladinu vysoce citlivého C-reaktivního proteinu (hs-CRP) – krevního markeru nízkoúrovňového zánětu. Jednoduše řečeno, riziko nezáviselo na tom, zda byly zánětlivé markery také zvýšené nebo nízké; lipoprotein(a) působil jako samostatná, nezávislá cesta v obou sledovaných skupinách. V praxi to znamená, že normální hodnoty zánětlivých markerů při preventivní prohlídce nevylučují riziko plynoucí ze zvýšeného výsledku tohoto ukazatele – oba testy tedy odpovídají na různé otázky a nemohou se navzájem nahradit.

Třicetiletá kohortová studie zahrnující více než 27 900 zpočátku zdravých žen, publikovaná v časopise New England Journal of Medicine v roce 2024, měřila lipoprotein(a) spolu s LDL cholesterolem a hs-CRP na začátku sledování a poté po tři desetiletí sledovala výskyt kardiovaskulárních příhod. Ženy v nejvyšší pětině výsledků měly výrazně vyšší dlouhodobou pravděpodobnost závažné kardiovaskulární příhody ve srovnání s těmi v nejnižší pětině – tato souvislost se potvrdila i po zohlednění ostatních zavedených rizikových faktorů. Tento druh dlouhodobého sledování podporuje testování dříve v životě, nikoli až při hodnocení rizik ve středním věku, protože vliv tohoto markeru se zdá být kumulativní v průběhu velmi dlouhého časového horizontu.

Metaanalýza na úrovni účastníků z roku 2024 publikovaná v časopise Circulation, která kombinovala data od více než 27 600 osob ze šesti studií se statiny, zjistila, že vysoká hodnota lipoproteinu(a) – přibližně nad 50 mg/dl nebo asi 125 nmol/l – představuje zvýšené kardiovaskulární riziko při každé dosažené hladině LDL cholesterolu, včetně pacientů, kteří při léčbě statiny dosáhli velmi nízkých hodnot LDL. Pro osobu na léčbě to znamená, že dosažení cílové hodnoty LDL cholesterolu je skutečně ochranné, ale nemusí toto dodatečné riziko zcela eliminovat – to je mimo jiné důvod, proč lékaři hovoří o tzv. “reziduálním riziku”, které současná standardní léčba plně neřeší.

Co se týče léčby ve vývoji, několik experimentálních léků navržených speciálně ke snížení lipoproteinu(a) se nyní nachází v pozdních fázích testování prostřednictvím veřejného registru klinických studií ClinicalTrials.gov. Pelacarsen, antisense oligonukleotid (laboratorně vytvořený řetězec genetického materiálu, který brání játrům v produkci většího množství příslušného proteinu), je testován ve velké klinické studii fáze 3 u osob se stanovenou kardiovaskulární chorobou a zvýšenou výchozí hodnotou; do této studie bylo zařazeno více než 8 300 účastníků a výsledky se očekávají přibližně v polovině roku 2026. Olpasiran a lepodisiran, dva další experimentální léky využívající příbuznou techniku umlčování genů zvanou malá interferující RNA, jsou každý testován ve vlastních velkých klinických studiích fáze 3 – včetně jedné s více než 17 000 účastníky – aby se zjistilo, zda přímé snížení hladiny částice skutečně vede k méně infarktům a cévním mozkovým příhodám. Žádný z těchto léků není v současnosti schválen ani dostupný v běžné péči a stále není prokázáno, zda snížení samotné hodnoty snižuje kardiovaskulární příhody – to je přesně otázka, na kterou mají tyto probíhající studie odpovědět. Pokud jsou vaše výsledky nyní vysoké, realistickou a účinnou cestou je nadále zvládat všechny ostatní ovlivnitelné rizikové faktory, zatímco tento výzkum dozrává.

Pochopte své výsledky laboratorních testů s AI DiagMe

Lipoprotein(a) je jen jednou součástí širšího kardiovaskulárního obrazu a nejlépe se hodnotí společně s LDL cholesterolem, HDL cholesterolem, triglyceridy a někdy i ApoB nebo vysoce citlivým CRP. Samostatně se orientovat v několika neznámých hodnotách a dvou různých měrných jednotkách může být skutečně matoucí. AI DiagMe vám pomůže pochopit, co vaše výsledky laboratorních testů znamenají, srozumitelným jazykem, abyste se mohli lépe připravit na otázky pro svého lékaře; je navržen tak, aby podporoval porozumění, nikoli aby vás diagnostikoval nebo nahrazoval úsudek lékaře.

Nechte si výsledky vysvětlit během několika minut

Slovníček pojmů

Často kladené otázky

Mohou se hladiny lipoproteinu(a) v průběhu času měnit, nebo jsou celoživotně stabilní?

Genetika tvoří velkou většinu vaší koncentrace – typicky více než 80 % – což tento marker v dospělosti pozoruhodně stabilizuje. Menší výkyvy se mohou vyskytnout při stavech, jako je onemocnění ledvin, těhotenství nebo menopauza, ale vaše výchozí hodnota zůstává obecně konstantní. Právě tato stabilita je důvodem, proč většina klinických doporučení považuje jedno celoživotní měření u většiny dospělých za dostačující, místo opakovaného každoročního testování.

Existuje lék, který přímo léčí vysoký lipoprotein(a)?

Zatím ne. Žádný lék v současnosti nemá jako svůj primární účel snižování této částice, takže dnešní léčba se zaměřuje na kontrolu všech ostatních ovlivnitelných rizikových faktorů. Několik experimentálních léků, včetně antisense oligonukleotidů a léků na bázi siRNA, se nachází v pozdních fázích klinických studií a prokázalo výrazné snížení tohoto markeru – stále se však zkoumá, zda samotné snížení jeho hodnoty zabrání srdečním infarktům a cévním mozkovým příhodám.

Ovlivňují statiny hladinu lipoproteinu(a)?

Statiny jsou velmi účinné při snižování LDL cholesterolu a celkového kardiovaskulárního rizika, ale na tuto konkrétní hodnotu mají obecně jen minimální vliv nebo žádný, a některé výzkumy naznačují, že u určitých lidí může dojít k mírnému nárůstu. To nijak nesnižuje přínos léčby statiny pro většinu pacientů – jednoduše to znamená, že riziko přímo spojené s touto vlastností může přetrvávat i tehdy, kdy statiny dobře fungují na LDL cholesterol.

Měly by být moje děti testovány, pokud mám vysoký lipoprotein(a)?

Protože se tato vlastnost dědí, dítě osoby s vysokou hodnotou má přibližně 50% šanci, že bude mít také zvýšený výsledek. Většina současných doporučení radí neprovádět rutinní testování v raném dětství a odložit ho na adolescenci, mladou dospělost, nebo dříve v případě silné rodinné anamnézy časného kardiovaskulárního onemocnění. Tento přístup umožňuje, aby si dítě vybudovalo zdravé životní návyky, aniž by u něj zbytečně vznikaly obavy.

Co obvykle znamená vysoký lipoprotein(a) po srdečním infarktu?

Zjištění zvýšené hodnoty u osoby, která prodělala kardiovaskulární příhodu bez obvyklých rizikových faktorů – jako je vysoký LDL cholesterol, cukrovka nebo kouření – často poukazuje na převážně genetické vysvětlení této příhody. Tento nález obvykle vede k pečlivějšímu a proaktivnějšímu sledování a k rozhovoru o testování přímých příbuzných, protože stejný dědičný vzorec může postihnout rodiče, sourozence nebo děti.

Je vysoký lipoprotein(a) důvodem k tomu, abych se vyhýbala hormonální antikoncepci?

Antikoncepce obsahující estrogen s sebou nese mírné, nezávislé zvýšení rizika srážení krve, takže velmi vysoká hodnota je relevantním faktorem, který je vhodné probrat s lékařem nebo gynekologem při výběru antikoncepční metody. Tento rozhovor často vede k zvážení progestinové nebo nehormonální antikoncepce, přičemž konečné rozhodnutí závisí na celkové osobní a rodinné zdravotní anamnéze, nikoli pouze na tomto jediném výsledku.

Doporučená literatura

• Panel srdečních markerů: troponin, BNP a CK – co znamenají
• Troponin: co říká tento srdeční marker
• BNP: klíčový marker zdraví srdce
• Referenční hodnoty krevních testů: přehledná tabulka s vysvětlením
• Jak číst výsledky krevních testů

Zdroje

• MedlinePlus (Národní lékařská knihovna USA) — Krevní test lipoproteinu (a), přezkoumáno 2025 — https://medlineplus.gov/lab-tests/lipoprotein-a-blood-test/
• Cleveland Clinic — Lipoprotein (a): Hladiny a testování, přezkoumáno 2023 — https://my.clevelandclinic.org/health/articles/25226-lipoprotein-a
• National Lipid Association — Vydány pokyny ACC/AHA/Multisociety pro dyslipidemii 2026, 2026 — https://www.lipid.org/nla/2026-accahamultisociety-dyslipidemia-guideline-released
• Nordestgaard BG, Langsted A — Lipoprotein(a) a kardiovaskulární onemocnění — The Lancet, 2024 — https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01308-4
• Small AM a kol. — Lipoprotein(a), C-reaktivní protein a kardiovaskulární riziko v populacích primární a sekundární prevence — JAMA Cardiology, 2024 — https://doi.org/10.1001/jamacardio.2023.5605
• Ridker PM a kol. — Zánět, cholesterol, lipoprotein(a) a 30leté kardiovaskulární výsledky u žen — New England Journal of Medicine, 2024 — https://doi.org/10.1056/NEJMoa2405182
• Bhatia HS a kol. — Nezávislost kardiovaskulárního rizika zprostředkovaného lipoproteinem(a) a LDL cholesterolem: metaanalýza na úrovni účastníků — Circulation, 2024 — https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069556
• ClinicalTrials.gov (Novartis Pharmaceuticals) — Lp(a)HORIZON: Studie hodnotící vliv snížení lipoproteinu(a) pomocí pelacarsenu na závažné kardiovaskulární příhody, NCT04023552 — https://clinicaltrials.gov/study/NCT04023552
• ClinicalTrials.gov (Eli Lilly and Company) — ACCLAIM-Lp(a): Studie lepodisiranu ke snížení závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod u dospělých se zvýšeným lipoproteinem(a), NCT06292013 — https://clinicaltrials.gov/study/NCT06292013