بڑے پیر کا سُن ہونا: وجوہات، خطرے کی علامات اور اگلے اقدامات

بڑے پیر کا سُن ہونا اکثر نظرانداز کر دیا جاتا ہے، لیکن کبھی کبھی یہ بہت اہم ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر اوقات یہ اعصاب پر دباؤ کی وجہ سے ہوتا ہے اور دباؤ ہٹتے ہی ٹھیک ہو جاتا ہے۔ کبھی کبھی یہ اس بات کی پہلی نمایاں علامت ہوتی ہے کہ پاؤں کے اعصاب کو نقصان پہنچ رہا ہے، اور اس صورت میں آپ کو اگلا قدم مختلف اٹھانا ہوگا۔

اس مضمون میں آپ جانیں گے کہ بڑے پیر کو کون سے اعصاب محسوسات پہنچاتے ہیں، کمر میں دبی ہوئی اعصاب اور جوتے کے تسمے سے دبی اعصاب میں فرق کیسے پہچانیں، دونوں بڑے پیروں میں بیک وقت سُن پن کیوں ذیابیطس کی جانچ کا تقاضا کرتا ہے، پاؤں میں خون کی گردش کے مسائل کیسے نظر آتے ہیں، اور ڈاکٹر کیا معائنہ کرے گا۔

آگے پڑھنے سے پہلے، نیچے دیا گیا خطرے کی علامات کا خانہ ضرور دیکھیں: چند علامات کے مجموعے کو اسی دن یا ہنگامی طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔

بڑے پیر کے سُن ہونے کا اصل مطلب

سُن پن کا مطلب ہے کہ کوئی اعصاب احساس ٹھیک سے نہیں پہنچا رہا: کم ہوا احساس، بے جان حصہ، سوئیاں چبھنے جیسی جھنجھناہٹ، یا ایسی جلد جو پلاسٹک کی تہہ میں لپٹی محسوس ہو۔ یہ سب اسی زمرے میں آتے ہیں۔

بڑے انگوٹھے کے گرد تین اعصابی علاقے ملتے ہیں۔ انگوٹھے کی اوپری جلد اور پاؤں کی اوپری سطح کو زیادہ تر پیرونیل اعصاب (Peroneal Nerve) فراہم کرتا ہے، جسے فبیولر اعصاب (Fibular Nerve) بھی کہتے ہیں۔ پہلی اور دوسری انگلی کے درمیان کی تنگ جگہ کو خاص طور پر گہرا پیرونیل اعصاب (Deep Peroneal Nerve) فراہم کرتا ہے۔ انگوٹھے کا تلوا اور نرم حصہ ٹبیل اعصاب (Tibial Nerve) کی شاخوں سے فراہم ہوتا ہے۔ اوپر کی طرف، یہ سارا اعصابی راستہ پانچویں لمبر اعصابی جڑ (L5) سے گزرتا ہے، جو ریڑھ کی ہڈی کے نچلے حصے سے نکلتی ہے۔

اس لیے آپ کی بے حسی کا نمونہ اس کی شدت سے زیادہ اہم ہے۔ نیچے دی گئی جدول میں پانچ سب سے عام نمونوں کو ان کے ممکنہ سبب سے ملایا گیا ہے۔ یہ آپ کے ڈاکٹر سے گفتگو کا نقطہ آغاز ہے، تشخیص نہیں۔

اعصابی دباؤ کے اسباب، اور انہیں ایک دوسرے سے کیسے پہچانیں

اعصاب کو ریڑھ کی ہڈی سے لے کر جوتے تک کہیں بھی دبایا جا سکتا ہے، اور دباؤ کی جگہ ایک پہچانی جانے والی علامت پیدا کرتی ہے۔ ہمارا جائزہ اعصابی دباؤ کے سنڈروم بنیادی اصول بیان کرتا ہے؛ نیچے وہ تین ہیں جو بڑے انگوٹھے کے لیے سب سے زیادہ اہم ہیں۔

لمبر ڈسک کی وجہ سے L5 ریڈیکیولوپیتھی (Radiculopathy)

جب کمر کے نچلے حصے میں ڈسک L5 اعصابی جڑ پر ابھرتی ہے، تو بے حسی پاؤں کی اوپری سطح اور بڑے انگوٹھے پر ظاہر ہوتی ہے، عموماً صرف ایک طرف۔

دو اضافی اشارے اسے مخصوص بناتے ہیں۔ پہلا یہ ہے کہ کمر یا کولہے میں درد ٹانگ کے پچھلے یا پہلو سے نیچے کی طرف جاتا ہے، جو اکثر کھانسنے، چھینکنے یا بیٹھنے سے بڑھ جاتا ہے۔ دوسرا اشارہ واقعی فیصلہ کن ہے اور آپ اسے خود جانچ سکتے ہیں: انگوٹھے کو اوپر اٹھانے میں کمزوری۔ بیٹھ جائیں، اپنا ہاتھ انگوٹھے کے اوپر رکھیں، اور اس مزاحمت کے خلاف اسے اٹھانے کی کوشش کریں۔ اگر متاثرہ طرف بہت آسانی سے ہار مان لے، تو یہ محض حسی نہیں بلکہ حرکی علامت ہے، اور اس کا فوری معائنہ ضروری ہے۔

کسی مشتبہ ڈسک کے مسئلے میں، خاص طور پر نئی ٹانگ کی کمزوری کے ساتھ، کھینچنے، مروڑنے یا خود سے ہڈی بٹھانے کی کوشش نہ کریں۔ اس کا معائنہ کروائیں، جیسا کہ آپ ٹانگ کے نچلے حصے میں اعصابی جلن کے لیے کرتے، جیسے کہ گھٹنے پر دبا ہوا اعصاب.

ڈیپ پیرونیل اعصاب کا دباؤ اور اینٹیریئر ٹارسل ٹنل سنڈروم

ڈیپ پیرونیل اعصاب پنڈلی کے اگلے حصے سے نیچے آتا ہے، ٹخنے کے نیچے ایک سخت بافتی پٹی کے نیچے سے گزرتا ہے، اور پہلی اور دوسری انگلیوں کے درمیان جلد کے چھوٹے سے حصے کو حس فراہم کرتا ہے۔ ٹخنے کے اگلے حصے پر دباؤ ڈالنے والی کوئی بھی چیز اسے دبا سکتی ہے: اسکی بوٹ، سخت ہائیکنگ بوٹ، پاؤں کے اوپری حصے پر کسے ہوئے دوڑنے کے جوتے، یا پاؤں کے اوپر ہڈی کی ابھار۔ اس جگہ دبنے پر اس حالت کو اینٹیریئر ٹارسل ٹنل سنڈروم کہتے ہیں۔

پہچان کا طریقہ جگہ ہے۔ صرف اسی جگہ کا سُن ہونا، جو لمبی پیدل سفر یا پہاڑی ڈھلوان پر دن گزارنے کے بعد ظاہر ہو اور جوتا اتارنے پر ٹھیک ہو جائے، یہ نظامی نہیں بلکہ مکینیکی وجہ ہے۔ تسمے ڈھیلے کرنا، تکلیف والی جگہ پر ایک سوراخ چھوڑنا، یا نرم جوتا پہننا اکثر اسے ٹھیک کر دیتا ہے۔ اگر دباؤ ہٹانے کے بعد بھی ہفتوں تک رہے، تو معائنہ کروائیں۔

مورٹن نیوروما عام طور پر مختلف انگلی میں کیوں ہوتا ہے

مورٹن نیوروما پاؤں کی لمبی ہڈیوں کے درمیان اعصاب کا موٹا ہو جانا ہے۔ یہ پاؤں کے اگلے حصے کے سُن ہونے کی ایک عام وجہ ہے، اسی لیے لوگ تلاش کرتے وقت اس سے ملتے ہیں، لیکن یہ انگوٹھے کے لیے غلط جگہ پر ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر تیسری اور چوتھی انگلیوں کے درمیان کی جگہ کو متاثر کرتا ہے، جس سے پاؤں کی تلی میں جلن کا درد، ان پڑوسی انگلیوں میں سُن پن، اور کنکر پر کھڑے ہونے کا احساس ہوتا ہے۔ اگر آپ کا سُن پن بالکل انگوٹھے میں ہے، تو مورٹن نیوروما شاید آپ کا جواب نہیں ہے۔

ذیابیطس اور خطرے میں پڑا پاؤں: سب سے اہم وجہ

یہ وہ حصہ ہے جسے غور سے پڑھیں، کیونکہ یہی وہ حصہ ہے جو نتائج کو سب سے زیادہ بدلتا ہے۔

ذیابیطس پیریفرل نیوروپیتھی ایک اعصابی نقصان ہے جو طویل عرصے تک خون میں شکر کی زیادتی کی وجہ سے ہوتا ہے، اور نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ڈائبیٹیز اینڈ ڈائجسٹو اینڈ کڈنی ڈیزیزز کے مطابق ذیابیطس کے آدھے تک مریضوں کو یہ مسئلہ ہوتا ہے۔ یہ لمبائی کے لحاظ سے شروع ہوتی ہے: یعنی پہلے ان اعصابی سروں کو متاثر کرتی ہے جو ریڑھ کی ہڈی سے سب سے دور ہوتے ہیں، اور وہ آپ کے پیر کی انگلیوں میں ہوتے ہیں۔ اس لیے انگلیوں میں سُن پن اکثر سب سے پہلی علامت ہوتی ہے۔

اس کا انداز خاص ہوتا ہے: عموماً دونوں پاؤں کو یکساں طور پر متاثر کرتا ہے، اور آہستہ آہستہ بڑھتا ہے — انگلیوں سے ٹخنوں کی طرف مہینوں اور سالوں میں پھیلتا جاتا ہے۔ علامات اکثر رات کو زیادہ ہوتی ہیں۔ کچھ لوگوں کو جلن یا جھنجھناہٹ محسوس ہوتی ہے، جبکہ دوسرے صرف احساس کا ختم ہونا نوٹ کرتے ہیں۔

یہاں ایک اہم بات ہے۔ سُن پاؤں خطرے میں ہوتا ہے، کیونکہ احساس آپ کا الارم سسٹم ہے۔ جب حفاظتی احساس ختم ہو جائے تو نئے جوتے سے چھالا، تلوے میں پتھر یا ناخن تراشنے سے کٹ محسوس نہیں ہوتی۔ زخم کو آرام نہیں دیا جاتا بلکہ اس پر چلتے رہتے ہیں، اور وہ ناسور بن جاتا ہے۔ چونکہ ذیابیطس خون کی روانی اور زخم بھرنے کی صلاحیت کو بھی کمزور کرتی ہے، اس لیے وہ ناسور انفیکشن کا شکار ہو سکتا ہے اور بدترین صورت میں پاؤں کاٹنا پڑ سکتا ہے۔ سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن صاف الفاظ میں کہتا ہے: ذیابیطس سے اعصابی نقصان آپ کو پاؤں کے ناسور کے خطرے میں ڈالتا ہے، اور بروقت علاج سے کاٹنے کا خطرہ بہت کم ہو جاتا ہے۔

حوصلہ افزا بات یہ ہے کہ اس کا زیادہ تر حصہ روکا جا سکتا ہے۔ اگر آپ کو ذیابیطس ہے اور نیا سُن پن محسوس ہو، تو اگلے معمول کے دورے کا انتظار کرنے کی بجائے فوری طور پر پاؤں کا معائنہ کروائیں، یہ سیکھیں کہ آئینے یا کسی گھر والے کی مدد سے روزانہ اپنے پاؤں کا معائنہ کیسے کریں، اور سالانہ پاؤں کے معائنے میں باقاعدگی سے شرکت کریں۔ ناخنوں میں تبدیلیاں بھی اہم ہیں، جیسا کہ ہماری گائیڈ میں بتایا گیا ہے ذیابیطس کے پیر کے ناخن میں بتایا گیا ہے۔

سُن ذیابیطسی پاؤں کے ساتھ کبھی نہ کریں یہ کام

یہ پابندیاں بے وجہ نہیں ہیں۔ ہر ایک سے ان لوگوں کو ثابت شدہ اور قابلِ گریز نقصان ہوتا ہے جو اپنے پاؤں محسوس نہیں کر سکتے۔

پاؤں نہ بھگوئیں۔ بھگونے سے جلد نرم اور کمزور ہو جاتی ہے اور بیکٹیریا کو آسانی سے داخل ہونے کا موقع ملتا ہے۔ گرم پانی سے دھوئیں، گرم نہیں، اور انگلیوں کے درمیان اچھی طرح خشک کریں۔

سُن پاؤں کو گرم کرنے کے لیے ہیٹنگ پیڈ، گرم پانی کی بوتل، الیکٹرک کمبل یا ریڈی ایٹر استعمال نہ کریں۔ اگر آپ کو درجہ حرارت محسوس نہیں ہوتا تو جلن بھی محسوس نہیں ہوگی۔ اس طرح سنگین جلنے کے واقعات عام ہیں اور مکمل طور پر قابلِ گریز ہیں۔

گھٹے اور کالس خود نہ کاٹیں، نہ چھیلیں، اور نہ ہی بازار میں ملنے والے کارن ریموور، دوائی والے پیڈ یا تیزابی پلاسٹر استعمال کریں۔ یہ مصنوعات بافتوں کو تباہ کرتی ہیں اور گھٹے اور صحت مند جلد میں فرق نہیں کر سکتیں۔ بے احساس پاؤں پر یہ ایک سوراخ جلا سکتی ہیں جو ناسور بن جاتا ہے۔ گھٹے اور کالس کا علاج پوڈیاٹرسٹ پر چھوڑیں۔

ننگے پاؤں نہ چلیں، یہاں تک کہ گھر کے اندر بھی نہیں، اور جوتا پہننے سے پہلے اسے ہاتھ سے اندر سے چیک کریں۔ چھالے، دراڑ، رنگ کی تبدیلی یا زخم کو نظرانداز نہ کریں صرف اس لیے کہ اس میں درد نہیں ہو رہا۔ سُن پاؤں میں درد کا نہ ہونا آپ کو یہ نہیں بتاتا کہ معاملہ کتنا سنگین ہے۔

جوتے، انگوٹھے کی ہڈی کا ابھار (Bunion) اور میکانیکی وجوہات

بہت سے سُن بڑے انگوٹھوں کی وجہ خالصتاً میکانیکی ہوتی ہے، اور یہ سب سے آسانی سے ٹھیک ہونے والے معاملات ہیں۔ بنین، جسے طبی زبان میں Hallux Valgus کہتے ہیں، بڑے انگوٹھے کے جوڑ کا ایک طرف مڑ جانا ہے جس سے ہڈی کا ایک ابھار باہر کی طرف نکل آتا ہے۔ یہ ابھار جوتے کے اندر سے رگڑتا ہے اور انگوٹھے کے اوپر سے گزرنے والی چھوٹی جلدی اعصاب کو دباتا ہے، جس سے انگوٹھے کے اندرونی کنارے پر سُن پن پیدا ہوتا ہے۔ تنگ پنجے والے جوتے، نوکیلے جوتے اور اونچی ایڑی اس مسئلے کو مزید بڑھاتے ہیں۔ Hallux Rigidus، یعنی بڑے انگوٹھے کے جوڑ کا سخت اور گٹھیا زدہ ہو جانا، بھی کچھ ایسا ہی کرتا ہے: جوڑ کی اوپری سطح پر ہڈی کے ابھار بن جاتے ہیں جو جوتے اور اعصاب دونوں پر دباؤ ڈالتے ہیں۔

زیادہ دیر تک گھٹنوں کے بل بیٹھنا یا اُکڑوں بیٹھنا گھٹنے کے نیچے کے اعصاب کو دباتا ہے اور انگوٹھے کو کچھ منٹوں سے چند گھنٹوں تک سُن کر سکتا ہے۔ دوڑنا بھی ایک عام وجہ ہے: پاؤں کے اوپری حصے پر کسے ہوئے تسمے، لمبی دوڑ کے دوران پاؤں کا سوج جانا، اور آدھے سائز چھوٹے جوتے مل کر Deep Peroneal Nerve کو اس کے سب سے کمزور مقام پر دباتے ہیں۔

عملی جانچ آسان ہے۔ میکانیکی سُن پن کسی جوتے یا پوزیشن سے جڑا ہوتا ہے: یہ سرگرمی کے دوران آتا ہے اور بعد میں خود بخود ختم ہو جاتا ہے۔ اگر آپ کا سُن پن اس طرز پر نہیں چلتا، تو کسی اور وجہ کو تلاش کریں، جیسا کہ پاؤں کی دیگر مستقل علامات جیسے رات کو پیروں میں خارش.

خون کی گردش کے مسائل اور سُن انگوٹھا

اعصاب کو خون کی فراہمی ضروری ہے۔ جب ٹانگ کو خون پہنچانے والی شریانیں تنگ ہو جاتی ہیں، تو اعصابی بافتوں کو آکسیجن نہیں ملتی اور احساس کمزور پڑ جاتا ہے۔ Peripheral Artery Disease اس کی سست رفتار شکل ہے، اور National Heart, Lung, and Blood Institute کے مطابق امریکہ میں 40 سال یا اس سے زیادہ عمر کے 80 لاکھ سے زیادہ افراد اس میں مبتلا ہیں۔

اس کی خاص علامت Claudication ہے: پنڈلی، ران یا کولہے میں درد اور کھنچاؤ جو ایک مخصوص فاصلہ چلنے کے بعد شروع ہوتا ہے اور آرام کرنے کے چند منٹوں میں ختم ہو جاتا ہے۔ دیگر علامات میں ٹھنڈا یا پیلا نظر آنے والا پاؤں، انگوٹھوں اور نچلی ٹانگوں پر بالوں کا گرنا، چمکدار اور پتلی جلد، موٹے ناخن، اور آہستہ آہستہ بھرنے والے زخم شامل ہیں۔ رنگ کی تبدیلیاں کسی بھی سمت اشارہ کر سکتی ہیں، اس لیے ہم اسے الگ سے بھی بیان کرتے ہیں سرخ پاؤں الگ الگ۔

پھر اس کی تیز رفتار شکل بھی ہے، اور یہ ایک طبی ایمرجنسی ہے۔ Acute Limb Ischemia اس وقت ہوتی ہے جب کوئی شریان اچانک بند ہو جاتی ہے، عموماً خون کے لوتھڑے کی وجہ سے۔ پاؤں چند گھنٹوں میں ٹھنڈا، پیلا یا نیلا پڑ جاتا ہے، شدید درد اور سُن پن ہو جاتا ہے، اور بافتیں مرنے لگتی ہیں۔ اس کے لیے فوری طور پر ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ جانا ضروری ہے۔

غذائی، میٹابولک اور دیگر جسمانی وجوہات

کئی بیماریاں ذیابیطس کی طرح ہی پردیی اعصاب کو نقصان پہنچاتی ہیں — اسی لمبائی کے حساب سے — اور اسی طرح کی علامات پیدا کرتی ہیں: دونوں طرف سے، پہلے انگلیوں سے شروع ہونے والی بے حسی۔

وٹامن B12 کی کمی سب سے زیادہ جانی پہچانی وجہ ہے۔ B12 اعصاب کے گرد موجود حفاظتی غلاف کو برقرار رکھتا ہے، اور اس کی کمی سے بے حسی، جھنجھناہٹ اور چلنے میں لڑکھڑاہٹ پیدا ہو سکتی ہے — کبھی کبھی خون کی کمی ظاہر ہونے سے پہلے ہی۔ یہ قابلِ علاج ہے، لیکن طویل عرصے کی کمی مستقل نقصان چھوڑ سکتی ہے؛ اس کی وجوہات کے بارے میں ہماری گائیڈ وٹامن B12 کی کمی میں تفصیل موجود ہے۔ سطح ناپنے سے پہلے سپلیمنٹ شروع نہ کریں، کیونکہ اس سے تصویر دھندلی ہو جاتی ہے۔ خوراک کا فیصلہ آپ کے ڈاکٹر پر چھوڑیں۔

باقاعدہ اور زیادہ شراب نوشی پردیی اعصاب کو براہِ راست اور غذائی کمی کے ذریعے نقصان پہنچاتی ہے، جس سے دونوں پاؤں میں جلن اور بے حسی کا احساس ہوتا ہے۔ کچھ کیموتھراپی ادویات، خاص طور پر پلاٹینم ایجنٹس اور ٹیکسینز، کیموتھراپی سے متعلق پردیی نیوروپیتھی کا سبب بنتی ہیں، جو انگلیوں کے سروں اور پاؤں کی انگلیوں سے شروع ہوتی ہے اور علاج کے بعد بھی باقی رہ سکتی ہے۔ نئی بے حسی کے بارے میں انتظار کیے بغیر اپنی آنکولوجی ٹیم کو بتائیں۔

تھائرائیڈ کا کم فعال ہونا اعصابی علامات اور سوجن پیدا کرتا ہے جو تنگ جگہوں پر اعصاب کو دباتی ہے؛ TSH ٹیسٹ عام طور پر پہلا قدم ہوتا ہے۔ گردوں کی پیشرفتہ بیماری میں اعصاب کو نقصان پہنچانے والے زہریلے مادے جمع ہو جاتے ہیں، اسی لیے BUN اور کریٹینین کا زیادہ ہونا یہاں اہمیت رکھتے ہیں۔ میگنیشیم کی کمی اعصابی حساسیت میں اضافہ کرتی ہے، جس کے بارے میں ہمارے مضمون میں تفصیل موجود ہے۔ میگنیشیم کی کمی.

آخر میں، بزرگ افراد میں کمر کی ریڑھ کی ہڈی کی تنگی (lumbar spinal stenosis) ایک ساتھ کئی اعصابی جڑوں کو دباتی ہے، جس سے چلتے وقت ٹانگوں میں بے حسی اور بھاری پن محسوس ہوتا ہے جو بیٹھنے یا آگے جھکنے پر کم ہو جاتا ہے۔ جھکنے پر آرام ملنے کا یہ نمونہ اسے شریانوں کی بیماری سے الگ کرتا ہے۔

ڈاکٹر کیا جانچے گا

معائنہ عام طور پر سیدھا سادہ ہوتا ہے اور زیادہ تر کلینک میں ہی ہو جاتا ہے۔ پہلے پاؤں کا معائنہ کیا جاتا ہے: آپ کا ڈاکٹر نقشہ بنائے گا کہ احساس کہاں کم ہے، جس سے متاثرہ اعصاب کا علاقہ محدود ہو جاتا ہے۔ مونوفلامنٹ ٹیسٹ حفاظتی احساس کی معیاری جانچ ہے، جس میں ایک کیلیبریٹڈ نائلون دھاگے کو تلوے کے مختلف نقاط پر اس وقت تک دبایا جاتا ہے جب تک وہ ہلکا سا مڑ نہ جائے۔ ٹیوننگ فورک سے کمپن کا احساس جانچا جاتا ہے، جو اکثر سب سے پہلے متاثر ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ بڑے پیر کی اوپر کی طرف حرکت کی طاقت، اضطراری ردعمل، پاؤں اور ٹخنے کی نبض، جلد کا رنگ اور درجہ حرارت بھی جانچا جائے گا، اور انگلیوں کے درمیان ایسے زخموں کا معائنہ کیا جائے گا جو آپ کو محسوس نہ ہوئے ہوں۔

خون کے ٹیسٹ قابلِ علاج نظامی وجوہات تلاش کرتے ہیں۔ معمول کے پینل میں فاسٹنگ گلوکوز اور HbA1c شامل ہیں، جیسا کہ ہماری گائیڈ میں ذیابیطس کا خون کا ٹیسٹمیں بیان کیا گیا ہے، نیز وٹامن B12، تھائرائیڈ فنکشن اور گردوں کا فنکشن بھی شامل ہیں۔

مزید ٹیسٹ انتخابی بنیاد پر کیے جاتے ہیں۔ اینکل-بریکیل انڈیکس ٹخنے اور بازو کے بلڈ پریشر کا موازنہ کرتا ہے، اور یہ پیریفرل آرٹری ڈیزیز کے شبہ میں پہلا ٹیسٹ ہوتا ہے۔ کمر کی ریڑھ کی ہڈی کا ایم آر آئی اس وقت کروایا جاتا ہے جب علامات اور کمزوری سے اعصابی جڑ کے مسئلے کا اشارہ ملے۔ نرو کنڈکشن اسٹڈیز اور الیکٹرومائیوگرافی اس وقت استعمال کی جاتی ہیں جب تشخیص واضح نہ ہو یا دبے ہوئے اعصاب کی درست جگہ معلوم کرنی ہو۔

خطرے کی علامات: بڑے پیر کا سُن ہونا کب فوری توجہ مانگتا ہے

زیادہ تر سُن پیر ہنگامی صورتحال نہیں ہوتے۔ لیکن یہ ہو سکتے ہیں۔

پیر کے سُن پن کی تشخیص میں جدید ترین سائنسی پیش رفت

2023 کے بعد سے ہونے والی تحقیق نے یہ واضح کیا ہے کہ ڈاکٹر کس طرح ایسے پاؤں کا پتہ لگاتے ہیں جس نے حفاظتی احساس کھو دیا ہو، اور وہ کتنی جلدی اقدام کرتے ہیں۔

2023 میں ڈائبیٹک میڈیسن جریدے میں ٹروچا اور ساتھیوں کی ایک جرمن تحقیق میں ایسے ذیابیطس کے مریضوں کا جائزہ لیا گیا جنہوں نے حفاظتی احساس کھو دیا تھا لیکن انہیں کبھی پاؤں کا السر نہیں ہوا تھا۔ تقریباً چار سال کے دوران، جن لوگوں نے چبھن محسوس کرنے کی صلاحیت بھی کھو دی تھی، ان میں پہلا السر زیادہ کثرت سے اور جلد ظاہر ہوا۔ آپ کے لیے اس کا مطلب یہ ہے: احساس کے نقصان کی سطح اہمیت رکھتی ہے، اس لیے اپنے ڈاکٹر سے کہیں کہ وہ چھونے کے ساتھ ساتھ درد کے احساس کا بھی ٹیسٹ کریں۔

خود ٹولز کو بھی جانچا جا رہا ہے۔ چاٹزیسٹرگوس اور ساتھیوں نے 2023 میں Diabetes Research and Clinical Practice میں ہندوستان کے ایک آؤٹ پیشنٹ ذیابیطس کلینک میں دو بیڈسائیڈ اسکریننگ طریقوں کا موازنہ کیا۔ Ipswich ٹچ ٹیسٹ، جس میں معائنہ کار مخصوص انگلیوں کی نوک کو اپنی انگلی سے ہلکے سے چھوتا ہے، اسکریننگ ٹول کے طور پر کافی بہتر ثابت ہوا، جبکہ ہاتھ میں پکڑنے والا وائبریشن ڈیوائس اتنا مؤثر نہیں رہا۔ آپ کے لیے اس کا مطلب: ایک قابلِ اعتماد جانچ کے لیے مہنگے آلات کی ضرورت نہیں، اس لیے یہ معائنہ کبھی نہیں چھوڑنا چاہیے۔

یہ کتنی بار ہوتا ہے، یہی سب سے کمزور کڑی ہے۔ 2024 میں Medical Science Monitor میں Cwajda-Białasik اور ساتھیوں کی ایک پولش اسکریننگ تحقیق میں ذیابیطس یا پری ذیابیطس کے شکار بالغوں کے پاؤں کا نبض کی جانچ، اینکل-بریکیل انڈیکس اور احساس کے ٹیسٹ سے معائنہ کیا گیا۔ پاؤں کے مسائل عام تھے، اور بہت سے ایسے لوگوں میں سامنے آئے جنہیں پتہ ہی نہیں تھا کہ انہیں کوئی مسئلہ ہے۔ آپ کے لیے اس کا مطلب: یہ نہ سمجھیں کہ آپ کے پاؤں کی جانچ ہو چکی ہے صرف اس لیے کہ آپ اپائنٹمنٹ پر جاتے ہیں۔ اپنے جوتے اور موزے اتاریں اور ڈاکٹر سے کہیں کہ وہ جانچ کریں۔

غذائیت کے پہلو سے، 2024 میں touchREVIEWS in Endocrinology میں Atkinson، Gharti اور Min کے ایک جائزے میں میٹفارمن اور وٹامن B12 پر کی گئی تحقیقات کو یکجا کیا گیا۔ زیادہ تر تحقیقات میں میٹفارمن کے استعمال کو B12 کی کم سطح سے جوڑا گیا، اور زیادہ خوراک اور طویل علاج میں خطرہ زیادہ پایا گیا؛ مصنفین نے معمول کے مطابق B12 اسکریننگ کی سفارش کی ہے۔ آپ کے لیے اس کا مطلب: اگر آپ میٹفارمن لیتے ہیں اور آپ کی انگلیاں سُن ہونے لگیں، تو B12 کی سطح جانچنے کے لیے کہیں۔ عام طور پر اس وجہ سے میٹفارمن بند نہیں کی جاتی۔

خون کی گردش کے حوالے سے، 2024 میں Gornik اور ساتھیوں کی قیادت میں Circulation میں شائع ہونے والی نچلے اعضاء کی پیریفرل آرٹری بیماری پر ملٹی سوسائٹی گائیڈلائن پوری رینج کا احاطہ کرتی ہے — کوئی علامت نہ ہونے سے لے کر اچانک اعضاء میں خون کی فراہمی بند ہونے تک — اور اینکل-بریکیل انڈیکس کو بنیادی ٹیسٹ قرار دیتی ہے۔ آپ کے لیے اس کا مطلب: اگر سُن پن کے ساتھ پاؤں ٹھنڈے رہیں، چلنے پر ٹانگوں میں درد ہو یا کوئی زخم ٹھیک نہ ہو رہا ہو، تو یہ ٹیسٹ سستا، غیر تکلیف دہ ہے اور ڈاکٹر سے اس کے بارے میں پوچھنا بالکل مناسب ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

دوڑنے کے بعد میرے بڑے پاؤں کی انگلی سُن کیوں ہو جاتی ہے؟

عام طور پر دباؤ کی وجہ سے، نقصان کی وجہ سے نہیں۔ دوڑتے وقت پاؤں سوج جاتے ہیں، اور جوتے کے تسمے جب پاؤں کے اوپری حصے پر مضبوطی سے باندھے جاتے ہیں تو وہ ٹخنے کے سامنے والے حصے پر گہری پیرونیل نس کو دبا دیتے ہیں۔ یہ نس پہلی اور دوسری انگلی کے درمیان کی جگہ کو اور بڑے انگوٹھے کے اوپری حصے کی حس کو کنٹرول کرتی ہے، اس لیے وہاں سُن پن ہونا ایک عام علامت ہے۔ تسمے ڈھیلے کریں، تکلیف والی جگہ کے اوپر کا سوراخ چھوڑ دیں، اور یہ یقینی بنائیں کہ آپ کے دوڑنے والے جوتے روزمرہ کے جوتوں سے آدھا سائز بڑے ہوں۔ اگر دوڑنا بند کرنے کے بعد بھی کئی ہفتوں تک سُن پن رہے، یا انگلی اٹھانے میں کمزوری محسوس ہو، تو معائنہ کروائیں۔

کیا سُن انگوٹھے کے بارے میں فکر کرنی چاہیے؟

سیدھا جواب: عام طور پر نہیں، لیکن کبھی کبھی ہاں۔ جو سُن پن واضح طور پر جوتے، بوٹ یا لمبے عرصے تک گھٹنوں کے بل بیٹھنے کی وجہ سے ہو اور چند گھنٹوں میں ٹھیک ہو جائے، وہ شاذ و نادر ہی سنگین ہوتا ہے۔ جو سُن پن آہستہ آہستہ آئے، بے درد ہو اور دونوں پاؤں میں ہو، وہ ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہے، کیونکہ یہ پیریفرل نیوروپیتھی کا نمونہ ہے۔ کمر درد کے ساتھ ٹانگ میں نیچے تک جانے والا سُن پن چند دنوں میں معائنے کا تقاضا کرتا ہے۔ اور سُن پن کے ساتھ ٹھنڈا، پیلا یا تکلیف دہ پاؤں، یا مثانے یا آنتوں میں کوئی تبدیلی، ایک طبی ہنگامی صورتحال ہے۔ مدت بھی اہم ہے: دو یا تین ہفتوں سے زیادہ رہنے والی کوئی بھی علامت معائنے کی مستحق ہے۔

کیا سُن انگوٹھا ذیابیطس کی علامت ہو سکتا ہے؟

ہاں، اور یہ زیادہ اہم امکانات میں سے ایک ہے۔ انگلیوں میں سُن پن اکثر ذیابیطس کی پیریفرل نیوروپیتھی کی پہلی علامت ہوتی ہے، اور یہ اس وقت بھی ظاہر ہو سکتی ہے جب کسی کو ابھی تک پتہ ہی نہ ہو کہ انہیں ذیابیطس ہے۔ اس کا خاص نمونہ یہ ہے کہ دونوں پاؤں میں انگلیوں سے سُن پن شروع ہو کر آہستہ آہستہ اوپر کی طرف بڑھتا ہے۔ اگر آپ کو ذیابیطس ہے یا اس کے خطرے کے عوامل ہیں اور آپ کی انگلیاں سُن ہو گئی ہیں، تو پاؤں کا معائنہ کروائیں اور بلڈ گلوکوز ٹیسٹ کروانے کی درخواست کریں۔ پھر روزانہ اپنے پاؤں کا معائنہ شروع کریں، کیونکہ حس کا کم ہونا ہی ایک چھوٹی سی چوٹ کو زخم میں بدل دیتا ہے۔

کیا بنین میرے بڑے انگوٹھے کو سُن کر سکتا ہے؟

ہاں کر سکتا ہے۔ بنین کا ہڈی والا ابھار جوتے سے رگڑ کھاتا ہے اور جوڑ کے اوپر سے گزرنے والی چھوٹی حسی اعصاب کو دباتا ہے، جس سے انگوٹھے کے اندرونی کنارے پر سُن پن یا جھنجھناہٹ ہوتی ہے۔ اس کی پہچان یہ ہے کہ تنگ، نوکیلے یا اونچی ایڑی والے جوتوں میں علامات بڑھ جاتی ہیں اور ننگے پاؤں یا چوڑے، نرم جوتوں میں بہتر ہو جاتی ہیں۔ جوتے کی شکل بدلنا پہلا قدم ہے۔ اگر جوڑ ٹیڑھا ہو رہا ہو، تکلیف دہ ہو یا اکڑ رہا ہو، تو کسی پوڈیاٹرسٹ یا پاؤں کے سرجن سے ملیں، کیونکہ بنیادی ہم آہنگی کے مسئلے کو صرف دباؤ کم کرنے کی بجائے حل کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

صرف میرا بایاں یا دایاں بڑا انگوٹھا سُن کیوں ہے؟

ایک طرف کا سُن پن عام طور پر کسی مقامی یا ایک اعصاب کی وجہ کی طرف اشارہ کرتا ہے، نہ کہ پورے جسم کی کسی بیماری کی طرف۔ اس کی عام وجوہات میں اسی طرف کی ڈسک سے L5 اعصابی جڑ کی جلن، جوتے سے اس پاؤں کے اعصاب پر دباؤ، بنین (bunion)، یا پرانی چوٹ شامل ہیں۔ ذیابیطس، وٹامن B12 کی کمی اور شراب سے اعصابی نقصان جیسی عمومی وجوہات عموماً دونوں پاؤں کو متاثر کرتی ہیں، اگرچہ ایک طرف زیادہ نمایاں ہو سکتی ہے۔ خون کی گردش کے مسائل بھی ایک طرف ہو سکتے ہیں۔ اگر ایک انگلی کے سُن پن کے ساتھ پاؤں ٹھنڈا یا رنگ بدلا ہوا ہو، تو اسے فوری طور پر سنجیدگی سے لیں۔

کیا میری سُن انگلی میں احساس واپس آئے گا؟

یہ مکمل طور پر وجہ اور اس کے دورانیے پر منحصر ہے۔ جوتے یا عارضی پوزیشن سے ہونے والا سُن پن عموماً دباؤ ہٹتے ہی مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتا ہے۔ دبے ہوئے اعصاب سے ہونے والا سُن پن اکثر علاج کے بعد بہتر ہوتا ہے، تاہم اعصاب آہستہ آہستہ ٹھیک ہوتے ہیں اس لیے بہتری میں ہفتے یا مہینے لگ سکتے ہیں۔ دیرینہ نیوروپیتھی سے ہونے والا سُن پن مکمل طور پر ٹھیک نہ ہو، اسی لیے جلد تشخیص بہت ضروری ہے: بنیادی وجہ کا علاج، جیسے خون میں شکر کو قابو میں رکھنا یا وٹامن B12 کی کمی دور کرنا، مزید نقصان روکنے کے لیے کیا جاتا ہے، چاہے پہلے سے ہوا نقصان واپس نہ ہو سکے۔

اصطلاحات

AI DiagMe کے ساتھ اپنے لیب نتائج سمجھیں

انگلی کے سُن ہونے کی وجہ جاننے کے لیے اکثر چند خون کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں: ذیابیطس کے لیے گلوکوز اور HbA1c، وٹامن B12، تھائیرائیڈ فنکشن اور گردے کا فنکشن۔ یہ نتائج صفحے پر اعداد کی شکل میں آتے ہیں جن کی کوئی خاص وضاحت نہیں ہوتی۔ AI DiagMe انہیں آسان زبان میں سمجھاتا ہے اور یہ بتاتا ہے کہ کون سی بات اپنے ڈاکٹر سے ضرور کریں۔ یہ آپ کے نتائج سمجھنے میں مدد کرتا ہے؛ یہ نیوروپیتھی یا کسی اور بیماری کی تشخیص نہیں کرتا، اور یہ آپ کے ڈاکٹر کا متبادل نہیں ہے۔

اپنے نتائج منٹوں میں سمجھیں

مزید مطالعہ

• پاؤں کا سرخ ہونا: وجوہات، علامات اور علاج
• وٹامن B12 کی کمی: علامات، وجوہات اور علاج
• ذیابیطس میں پیر کے ناخن: علامات، وجوہات اور علاج
• اعصابی دباؤ کا سنڈروم: علامات اور علاج
• میگنیشیم کی کمی: علامات، وجوہات اور علاج

ماخذ

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Peripheral Neuropathy
• Centers for Disease Control and Prevention. Your Feet and Diabetes
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral Neuropathy
• National Heart, Lung, and Blood Institute. What Is Peripheral Artery Disease?
• Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
• Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
• Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
• Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
• Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251