Dana 26. jula 2026, tim sa Univerziteta u Mičigenu objavio je istraživanje koje menja pogled na pitanje koje ljudi često postavljaju nakon rutinske krvne analize: može li se razviti dijabetes tipa 2 ako je telesna težina normalna? Njihov odgovor je potvrdan, a razlog je taj što masno tkivo može otkazati čak i kada ga ima veoma malo.
Ova studija ne uvodi novi test. Ono što menja jeste način čitanja brojeva koji se već nalaze na vašem laboratorijskom nalazu. U nastavku: šta su istraživači otkrili, zašto normalna telesna težina ne isključuje insulinsku rezistenciju i koji markeri zaslužuju pažljiviji pogled. Za osnove testiranja glukoze i insulina, naš vodič za testovi krvi za dijabetes ostaje referentni izvor.
Šta je istraživanje iz Mičigena otkrilo
Istraživači su proučavali familijarnu parcijalnu lipodistrofiju tipa 2 (FPLD2), retko nasledno stanje u kome se masno tkivo gubi s udova i preraspodeljuje na druga mesta. Radeći s tkivom koje su donirali pacijenti i odgovarajućim mišjim modelom, otkrili su da masne ćelije nisu jednostavno nedostajale. Bile su bolesne.
Tri stvari su istovremeno krenule naopako. Aktivnost gena koji normalno omogućava masnoj ćeliji da preuzima i skladišti lipide bila je isključena. Mitohondrije, sitne elektrane unutar svake ćelije, prestale su da rade kako treba. I masne ćelije i imunske ćelije koje žive među njima prešle su u upalno stanje. Tkivo je potom odumiralo.
Kada se zdravo masno tkivo izgubi, lipidima nema sigurnog mesta za odlaganje. Umesto toga, nakupljaju se u jetri i mišićima, a hormonski signali koje masno tkivo normalno šalje prestaju da funkcionišu. Kako je to objasnila glavna istraživačica Elif Oral, dijabetes tipa 2 se obično opisuje kao bolest beta ćelija pankreasa koje proizvode insulin, ali je to i bolest masnih ćelija.
Zašto mršavost ne znači metaboličko zdravlje
FPLD2 je sam po sebi redak. Ali princip koji ilustruje nije. Istraživači opisuju ono što nazivaju ličnim pragom masnoće: svako od nas ima ograničen kapacitet za bezbedno skladištenje masti ispod kože, i taj kapacitet se enormno razlikuje od osobe do osobe. Kada se prag pređe, bez obzira na telesnu težinu, mast počinje da se taloži u jetri, pankreasu i krvotoku.
Neko sa niskim pragom može ga preći dok još uvek izgleda vitko. Neko sa visokim pragom može nositi znatnu težinu i ostati metabolički stabilan decenijama. Zato je normalan broj na vagi sam po sebi slaba uteha, i zato masna jetra može da se pojavi kod osoba koje nisu gojazne. Vaga meri koliko tkiva nosite. Ne govori ništa o tome da li to tkivo obavlja svoju funkciju.
Koji krvni markeri zaista ukazuju na insulinsku rezistenciju
Evo iskrenog polazišta, koje dolazi od Nacionalnog instituta za dijabetes i bolesti digestivnog sistema i bubrega: ne postoji rutinski klinički test za samu insulinsku rezistenciju. Direktno merenje je istraživačka procedura. Ono na šta se kliničari oslanjaju jeste skup uobičajenih markera koji se menjaju na prepoznatljiv način, često godinama pre nego što šećer u krvi postane abnormalan.
| Marker | Šta promena može da ukazuje | Referentne vrednosti |
|---|---|---|
| Glukoza našte | Pankreas više ne kompenzuje u potpunosti | 100 do 125 mg/dL ukazuje na predijabetes |
| HbA1c | Prosečan šećer u krvi tokom otprilike tri meseca polako raste | 5,7 do 6,4 procenta ukazuje na predijabetes |
| Trigliceridi | Mast se gura u krv umesto da se bezbedno skladišti | Često prvi marker koji se pomeri |
| HDL holesterol | Teži da pada kako trigliceridi rastu | Čita se zajedno sa trigliceridima, ne zasebno |
| Insulin našte | Pankreas radi napornije da bi održao glukozu stabilnom | Nije na standardnim panelima; mora se posebno zatražiti |
| ALT | Jetra možda skladišti mast koju ne bi trebalo da skladišti | Sporo, tiho povećanje je važnije od jednog skoka |
Dva od ovih markera se najbolje čitaju kao par. Trigliceridi i HDL se kreću u suprotnim smerovima kada se insulinska rezistencija razvije, pa rastuća vrednost triglicerida uz opadajući HDL holesterol govori vam više nego bilo koji broj sam za sebe. Tiho rastuća ALT ukazuje na jetru koja preuzima mast koju nikada nije trebalo da nosi.
Dobra vest je da je većina ovih podataka već pred vama. Glukoza i enzimi jetre nalaze se na istom obrascu za nalaze, pa sveobuhvatni metabolički panel u kombinaciji sa lipidnim profilom pokriva pet od šest redova navedenih iznad. Samo insulin našte mora se posebno zatražiti.
Najnoviji naučni napredak
Budući da je merenje insulina komplikovano i skupo, istraživači su poslednjih nekoliko godina testirali jednostavnije zamene zasnovane na testovima koje svaka laboratorija već radi.
Onaj koji privlači najviše pažnje kombinuje trigliceride našte i glukozu našte u jedan broj, poznat kao indeks trigliceridi-glukoza. Dve studije iz 2025. godine, jedna na odraslima od 18 do 60 godina i jedna na mladim odraslima, pokazale su da ovaj indeks razumno dobro prati insulinsku rezistenciju i da ga je daleko lakše dobiti od izračunavanja zasnovanog na insulinu, što ga čini korisnim tamo gde testiranje insulina nije lako dostupno. U istom istraživanju, glikovani albumin, još jedan kandidat, pokazao se lošim za ovu konkretnu svrhu.
Ipak, potreban je oprez, i to upravo u pogledu populacije o kojoj govori ovaj članak. Praćenje negojaznihh odraslih osoba u trajanju od osam godina, objavljeno 2024. godine, pokazalo je da ni indeks trigliceridi-glukoza ni izračunavanje zasnovano na insulinu nisu pouzdano predvideli ko će u toj grupi razviti dijabetes tipa 2. Drugim rečima, jednostavni indeksi su korisni signali za skrining, a ne presude, i najslabiji su upravo kod osoba normalne telesne težine.
Posebna dugoročna analiza više od osam hiljada odraslih osoba srednje i starije dobi, objavljena u časopisu Cardiovascular Diabetology, dodaje praktičnu nijansu: insulinska rezistencija i abdominalna masnoća međusobno deluju na načine koji nisu jednostavno aditivni. Ni jedna ni druga mera sama po sebi ne obuhvata rizik u potpunosti, zbog čega lekari posmatraju obim struka zajedno s nalazima krvi, umesto da biraju između njih.
Šta ovo menja za vas
Ništa od ovoga ne znači da osoba vitke građe treba da počne da naručuje dodatne testove. To znači tri konkretne stvari.
Prvo, normalna telesna težina sama po sebi nije razlog da se preskoči skrining. CDC preporučuje test HbA1c od 45. godine, a ranije ukoliko postoje drugi faktori rizika kao što su porodična istorija dijabetesa, visok krvni pritisak, gestacijski dijabetes ili sindrom policističnih jajnika. Telesna težina je jedan od nekoliko faktora rizika, a ne jedini kriterijum.
Drugo, posmatrajte obrazac, a ne samo jednu vrednost. Jedna vrednost triglicerida koja je neznatno iznad referentnog opsega je šum. Trigliceridi koji rastu, HDL koji pada i ALT koji se postepeno povećava tokom dva ili tri godišnja nalaza — to je trend o kome vredi razgovarati s lekarom.
Treće, imajte na umu šta normalan nalaz isključuje, a šta ne. Budući da gušterača kompenzuje godinama, glukoza natašte i HbA1c mogu oba ostati u granicama normale dok je insulinska rezistencija već dobro uspostavljena. Ako imate simptome ili jak porodični rizik, recite to svom lekaru umesto da pretpostavljate da uredan nalaz rešava pitanje.
Često postavljana pitanja
Mogu li zamoliti svog lekara za test insulinske rezistencije?
Ne kao standardni test, jer je definitivan način merenja istraživački postupak. Ono što možete razumno da razgovarate jeste dodavanje nivoa insulina natašte uz uobičajenu glukozu natašte, plus lipidni profil i enzimi jetre, koji zajedno daju dobru praktičnu sliku.
Imam normalan BMI. Treba li da se testiram na dijabetes?
Skrining se zasniva na godinama i faktorima rizika, a ne samo na telesnoj težini. Porodična istorija, etničko poreklo, krvni pritisak, prethodna dijagnoza gestacijskog dijabetesa i sindrom policističnih jajnika – sve to se uzima u obzir, i bilo koji od ovih faktora može opravdati testiranje čak i pri normalnom BMI.
Koji se pojedinačni marker prvi menja?
Ne postoji univerzalan odgovor, ali trigliceridi i insulin natašte obično se menjaju pre glukoze natašte ili HbA1c, jer telo dugo kompenzuje na strani glukoze pre nego što brojevi počnu da popuštaju.
Da li ova studija znači da je mršavljenje loše?
Ne. Opisuje retku genetsku bolest u kojoj masno tkivo biva uništeno zbog oštećenog gena, a ne gubitak težine postignut dijetom ili vežbanjem. Pouka koja se može primeniti tiče se kvaliteta masnog tkiva, a ne njegove količine.
Rečnik pojmova
- Masno tkivo (adipozno tkivo): telesna mast, shvaćena kao aktivan organ koji skladišti energiju i luči hormone, a ne kao inertna podloga.
- Insulinska rezistencija: stanje u kome ćelije slabo reaguju na insulin, pa pankreas mora da ga proizvodi više kako bi šećer u krvi ostao normalan.
- Lipodistrofija: grupa retkih stanja koja uključuju abnormalan gubitak ili preraspodelu telesne masti.
- Mitohondrije: strukture unutar ćelija koje proizvode energiju; kada ne funkcionišu ispravno, cela ćelija ima poteškoće.
- Lični prag masnog tkiva: individualna granica iznad koje osoba više ne može bezbedno da skladišti mast ispod kože.
- Indeks triglicerida i glukoze: izračunavanje koje kombinuje trigliceride natašte i glukozu natašte, korišćeno kao jednostavna zamena za procenu insulinske rezistencije.
Izvori
- Michigan Medicine, Univerzitet u Mičigenu: Zašto gubitak pogrešne masti može izazvati dijabetes (26. jul 2026.)
- Maung JN et al., Altered lipid metabolism and inflammatory programs associate with adipocyte loss in familial partial lipodystrophy 2, Journal of Clinical Investigation
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Insulin Resistance and Prediabetes
- Centers for Disease Control and Prevention: A1C Test for Diabetes and Prediabetes
- Yang Y i dr., Interakcija između indeksa triglicerida i glukoze i visceralne adipoznosti u riziku od kardiovaskularnih bolesti, Cardiovascular Diabetology (PubMed)
- Kundu SK i dr., Indeks triglicerida i glukoze u poređenju sa glikovanim albuminom: dijagnostički alati za rano otkrivanje insulinske rezistencije i predijabetesa (2025)
- Reynoso-Roa AS i dr., Učinak indeksa triglicerida i glukoze u ranom otkrivanju insulinske rezistencije kod mladih odraslih osoba, Diabetology (2025)
- Jayashankar CA i dr., Indeks triglicerida i glukoze natašte i HOMA-IR kao prediktori dijabetesa tipa 2 kod osoba s normalnim indeksom telesne mase, Cureus (2024)
Dodatna literatura
- Lipidni panel objašnjen: holesterol, LDL, HDL i trigliceridi
- Dijabetes: simptomi, uzroci, dijagnoza i lečenje
- Odnos AST/ALT: šta znači i kako ga tumačiti
- CRP krvni test: kako razumeti rezultate upale
- Napredni lipidni panel: šta se ispituje i kome je potreban
Protumačite rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Insulinska rezistencija se retko prepoznaje po jednoj dramatičnoj vrednosti. Prepoznaje se po obrascu koji obuhvata glukozu, trigliceride, HDL i enzime jetre, raspoređenom na nekoliko stranica nalaza koji nije napisan za pacijente. AI DiagMe pretvara te stranice u razumljiv jezik za nekoliko minuta, tako da na pregled dolazite znajući koje vrednosti da pitate svog lekara.
Dobijte objašnjenje rezultata za nekoliko minuta
