O enfarte, ou enfarte agudo do miocárdio, acontece quando o fluxo de sangue para uma parte do músculo do coração é bloqueado de repente, na maioria das vezes por um coágulo formado sobre uma placa de colesterol rompida numa artéria coronária. Sem oxigénio, as células do músculo cardíaco começam a morrer. Entre os sintomas do enfarte, o sinal de alerta mais comum é uma pressão, um aperto ou uma dor no centro ou no lado esquerdo do peito durante mais de alguns minutos, muitas vezes com falta de ar, suores frios, náuseas ou dor que irradia para o braço, a mandíbula, o pescoço ou as costas.
O enfarte é uma emergência: ligue imediatamente 112, mesmo que não tenha certeza. Cerca de 805 mil norte-americanos têm um enfarte por ano, segundo o CDC. Os médicos confirmam o diagnóstico com um eletrocardiograma (ECG) e uma análise ao sangue da troponina, repetida ao longo de uma a algumas horas, e depois reabrem a artéria com um stent ou com um medicamento que dissolve o coágulo. Quanto mais depressa for o tratamento, mais músculo cardíaco se salva.
Pontos principais
- O desconforto no peito é o sintoma mais comum nos dois sexos, mas nas mulheres são mais frequentes também a falta de ar, as náuseas e a dor entre as omoplatas.
- Ligue 112 aos primeiros sinais de alerta. Não conduza sozinho e nunca adie a chamada para tomar uma aspirina.
- O diagnóstico baseia-se numa subida e/ou descida da troponina acima do percentil 99 de pessoas saudáveis, além de sinais de redução do fluxo de sangue.
- O tratamento combina reabertura rápida da artéria, dois antiagregantes plaquetários, uma estatina de alta intensidade e reabilitação cardíaca.
- Estudos recentes mostram que os betabloqueantes ajudam menos do que se pensava quando o coração bombeia normalmente, e que a colchicina não reduziu novos eventos após um enfarte.
O que é o enfarte (enfarte agudo do miocárdio)?
O músculo do coração é irrigado pelas artérias coronárias. Na maioria dos enfartes, uma placa feita de gordura, colesterol e cálcio acumulou-se ao longo de anos na parede da artéria (aterosclerose). A placa rompe-se, forma-se um coágulo sobre ela e bloqueia a artéria; se a obstrução não for desfeita rapidamente, o músculo que ela irriga começa a morrer (NHLBI). Enfarte do miocárdio é simplesmente o nome médico do ataque cardíaco. É diferente da paragem cardíaca, em que o coração deixa de bombear, embora um enfarte possa provocá-la.
Síndrome coronária aguda: IAMCSST, IAMSSST e angina instável
A síndrome coronária aguda (SCA) é o termo geral para a redução súbita do fluxo de sangue para o coração:
- IAMCSST (STEMI): o ECG mostra elevação do segmento ST, o que geralmente significa que uma artéria está totalmente bloqueada. Tem de ser reaberta imediatamente.
- IAMSSST (NSTEMI): a troponina sobe, ou seja, há lesão do músculo, mas sem elevação do ST. A artéria costuma estar parcialmente bloqueada.
- Angina instável: dor no peito em repouso ou com esforço mínimo sem morte de músculo, pelo que a troponina não sobe; por exemplo, dor em repouso durante mais de 20 minutos ou angina intensa de início recente (ESC 2023).
Tipos de enfarte do miocárdio
A Quarta Definição Universal de Enfarte do Miocárdio (2018) descreve cinco tipos. O tipo 1 é o enfarte clássico, por placa rompida ou erodida. O tipo 2 vem de um desequilíbrio entre oferta e procura de oxigénio, por exemplo anemia grave, tensão arterial muito baixa ou ritmo cardíaco muito rápido. Os tipos 3 a 5 dizem respeito a morte súbita e a procedimentos com stent ou bypass. Alguns enfartes ocorrem sem artérias bloqueadas (MINOCA), mais frequentes em mulheres e em pessoas jovens (NHLBI). A síndrome do coração partido pode parecer idêntica; veja a síndrome do coração partido versus enfarte.
Sintomas de enfarte e sinais de alerta
O CDC e o NHLBI listam os principais sintomas:
- Dor, pressão, aperto ou sensação de peso no centro ou no lado esquerdo do peito, durante mais de alguns minutos ou que regressa.
- Desconforto num ou nos dois braços ou ombros, nas costas, no pescoço, na mandíbula ou na parte superior do abdómen.
- Falta de ar, com o desconforto no peito ou antes dele.
- Sensação de fraqueza, tonturas ou desmaio, muitas vezes com suores frios; náuseas, cansaço invulgar, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
A dor muitas vezes dura mais de 20 minutos e pode parecer uma indigestão (MedlinePlus). A angina costuma melhorar com repouso ou medicamento; a dor do enfarte não. Se não consegue distinguir, ligue 112 (NHLBI). Para outras sensações no peito, veja formigamento no peito: causas e sinais de alerta.
Sintomas de enfarte na mulher
Uma meta-análise de 27 estudos encontrou dor no peito em 74% das mulheres e 79% dos homens com SCA. As mulheres tiveram cerca do dobro da probabilidade de dor entre as omoplatas e maior probabilidade de náuseas, vómitos e falta de ar (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); os autores defendem que estes sintomas deixem de ser chamados "atípicos". O NHLBI acrescenta cansaço invulgar, por vezes durante dias, desconforto no estômago e ansiedade, e observa que as mulheres muitas vezes desvalorizam os sintomas e chegam mais tarde ao hospital.
Enfarte silencioso
Cerca de 1 em cada 5 enfartes é silencioso (CDC). São mais comuns em idosos e em pessoas com diabetes ou glicemia alta (NHLBI), e representam de 9% a 37% dos enfartes não fatais em estudos que repetiram ECGs ao longo do tempo (definição universal).
Causas e fatores de risco
A doença arterial coronária é a principal causa. Causas menos comuns incluem espasmo de uma artéria coronária (tabagismo, frio extremo, stresse, cocaína), um coágulo que chega a uma artéria coronária (fibrilação atrial, gravidez) e a dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD), uma rutura mais comum em mulheres com menos de 50 anos e durante a gravidez (NHLBI).
Fatores de risco que pode modificar: colesterol LDL elevado (veja o nosso guia sobre colesterol alto), hipertensão, tabagismo, diabetes, triglicéridos elevados, excesso de peso, sedentarismo e uma dieta rica em gordura saturada e sódio. Cerca de metade dos norte-americanos tem pelo menos um de três fatores de risco principais: hipertensão, colesterol alto ou tabagismo (CDC).
Fatores de risco que não pode modificar: idade (homens após os 45, mulheres após os 55 ou a menopausa) e doença cardíaca precoce no pai ou num irmão antes dos 55 anos ou na mãe ou numa irmã antes dos 65 (NHLBI). Uma lipoproteína(a) elevada de origem hereditária também aumenta o risco.
Como se diagnostica o enfarte: ECG e troponina de alta sensibilidade
O ECG é o primeiro exame, feito poucos minutos após a chegada (NHLBI). Pela definição universal, elevação do ST significa uma nova elevação de pelo menos 1 mm em duas derivações vizinhas; nas derivações V2 e V3 o limite depende da idade e do sexo. A elevação do ST leva o paciente diretamente para a sala de hemodinâmica, mas um ECG normal não descarta um enfarte.
A troponina é uma proteína dentro das células do músculo cardíaco que passa para o sangue quando estas são lesionadas. Em pessoas saudáveis, o nível é tão baixo que só os testes mais sensíveis conseguem medi-lo (MedlinePlus). Os testes de troponina de alta sensibilidade (hs-cTn) medem quantidades minúsculas, em nanogramas por litro (ng/L). Para saber mais sobre este marcador, veja o nosso guia da análise ao sangue de troponina.
O percentil 99 e porque a variação importa
Uma troponina acima do limite superior de referência (LSR) do percentil 99 de pessoas saudáveis chama-se lesão miocárdica. Só se torna enfarte do miocárdio quando a troponina sobe e/ou desce e há evidência de redução do fluxo de sangue: sintomas, novas alterações no ECG, nova perda de músculo nos exames de imagem ou um coágulo visto na angiografia. O percentil 99 é específico de cada marca de teste, e recomendam-se pontos de corte por sexo porque as mulheres têm valores mais baixos.
Algoritmos de 0/1 hora e 0/2 horas
Com os algoritmos europeus 0h/1h e 0h/2h, a troponina é medida na chegada e 1 ou 2 horas depois. Um valor muito baixo ou uma variação mínima significa "exclusão", um valor alto ou um aumento claro significa "confirmação", e os pacientes em zona intermédia fazem uma terceira dosagem às 3 horas (ESC 2023). Uma meta-análise de 11 estudos e 19.213 pacientes concluiu que o algoritmo de 0/1 hora detetou 99% dos enfartes, com mortalidade em 30 dias de 0,11% no grupo de exclusão (Burgos, 2020); outra encontrou sensibilidade de 98% a 99% conforme a marca do teste (Chiang, Heart, 2020). Uma única amostra precoce não deve ser usada para descartar um enfarte se chegar ao hospital menos de 2 horas após o início da dor. Testes mais rápidos, à beira do leito, estão a chegar; veja o novo teste rápido de troponina no serviço de urgência.
Imagem e angiografia
A angiografia coronária usa contraste e raios X para mostrar a obstrução, que geralmente pode ser tratada no mesmo procedimento. O ecocardiograma mostra como o coração bombeia (a fração de ejeção); provas de esforço, TAC e ressonância magnética ajudam em casos duvidosos (MedlinePlus).
Outras análises ao sangue após um enfarte
A nossa visão geral dos marcadores cardíacos: troponina, BNP e CK compara os principais exames do coração. O hospital costuma verificar também:
- CK-MB: uma enzima cardíaca mais antiga, menos sensível e menos específica do que a troponina (definição universal). Leia por que a troponina substituiu a CK-MB.
- BNP ou NT-proBNP: valores altos indicam sobrecarga do coração ou insuficiência cardíaca. Veja a análise ao sangue do BNP.
- Perfil lipídico: LDL, HDL, colesterol não HDL e triglicéridos, para definir a dose da estatina. Veja o nosso guia do perfil lipídico.
- HbA1c e glicose: um enfarte muitas vezes revela diabetes ou pré-diabetes. Veja o exame de HbA1c.
- Função renal e potássio: necessários antes do contraste e para ajustar medicamentos. Veja o painel de função renal e a análise ao sangue do potássio.
- Hemograma completo: a anemia pode causar um enfarte tipo 2 e muda o risco de hemorragia dos antiagregantes. Veja o hemograma completo.
Valores de referência e limites
Os pontos de corte variam entre laboratórios e marcas de teste: compare com o seu próprio relatório. Os exemplos de troponina vêm de estudos publicados; os intervalos de lípidos e glicose, do MedlinePlus (valores do SI arredondados).
| Exame | Limite ou intervalo (EUA / SI) | Significado |
|---|---|---|
| Troponina I de alta sensibilidade (Abbott) | Percentil 99: 16 ng/L nas mulheres, 34 ng/L nos homens | Acima = lesão miocárdica; subida ou descida com isquemia = enfarte |
| Troponina I de alta sensibilidade (Siemens Atellica) | Percentil 99: 34 ng/L nas mulheres, 53 ng/L nos homens | Cada teste tem o seu próprio ponto de corte |
| Troponina T de alta sensibilidade, ESC 0/1 h | Exclusão na faixa mais baixa (cerca de 5 a 12 ng/L, pequena variação); confirmação a partir de 52 ng/L | Interpretar com uma segunda amostra 1 hora depois |
| Colesterol LDL | Abaixo de 100 mg/dL (2,6 mmol/L); após SCA, medicamento adicional se acima de 70 mg/dL (1,8 mmol/L) com a estatina na dose máxima | Principal causa modificável da placa |
| Colesterol total / não HDL | Abaixo de 200 mg/dL (5,2 mmol/L) / abaixo de 130 mg/dL (3,4 mmol/L) | Mais elevado = mais partículas que formam placa |
| Colesterol HDL | Ideal 60 mg/dL (1,55 mmol/L) ou mais; baixo: abaixo de 40 mg/dL (1,04) em homens, 50 mg/dL (1,29) em mulheres | O O HDL baixo faz parte da síndrome metabólica |
| Triglicéridos (em jejum) | Elevado acima de 150 mg/dL (1,69 mmol/L) | Muitas vezes elevado com diabetes e excesso de peso |
| Glicemia de jejum | 100 a 125 mg/dL (5,6 a 7,0 mmol/L) = alterada | Pré-diabetes ou síndrome metabólica |
| HbA1c | Normal abaixo de 5,7% (39 mmol/mol); pré-diabetes 5,7% a 6,4%; diabetes 6,5% (48 mmol/mol) ou mais | O diabetes muda o tratamento e o acompanhamento |
Fontes da tabela: Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo e Rao (2026), MedlinePlus.
Como ler os seus resultados
- Uma troponina elevada não é um diagnóstico: os médicos avaliam a variação entre as amostras, os seus sintomas e o ECG.
- A troponina pode estar elevada sem enfarte: insuficiência cardíaca, ritmo cardíaco acelerado, miocardite, embolia pulmonar, sépsis, COVID-19 grave, traumatismo torácico, uma maratona ou doença renal crónica (MedlinePlus). Com função renal gravemente reduzida, a especificidade do teste da Abbott caiu para 57% a 61%, contra 93% a 95% com rins normais, enquanto a exclusão continuou fiável (Gunsolus, 2018).
- Uma troponina normal 12 horas após o início dos sintomas sugere que provavelmente não teve enfarte (MedlinePlus). Isto não exclui doença coronária estável, que um score de cálcio coronário pode avaliar.
- Após a alta, acompanhe o colesterol LDL, a tensão arterial, a HbA1c e a função renal.
Tratamento do enfarte
Reabrir a artéria
A intervenção coronária percutânea (ICP) abre a artéria com um balão e, em geral, um stent, idealmente nos 90 minutos seguintes à chegada e, em geral, até 12 horas após o enfarte. Quando a ICP não pode ser feita a tempo, administram-se medicamentos que dissolvem o coágulo (trombolíticos), idealmente nos 30 minutos seguintes à chegada (MedlinePlus); a diretriz europeia recorre a eles quando a ICP em 120 minutos não é viável, seguidos de angiografia 2 a 24 horas depois. Algumas pessoas precisam de cirurgia de bypass coronário. A nitroglicerina e, por vezes, a morfina aliviam a dor.
Aspirina e um inibidor de P2Y12
A aspirina bloqueia a enzima ciclo-oxigenase nas plaquetas (ChEMBL). A diretriz europeia usa uma dose de carga de 150 a 300 mg e depois 75 a 100 mg por dia; 81 mg por dia é o habitual após a ICP (MedlinePlus). Um segundo medicamento bloqueia o receptor P2Y12 das plaquetas: ticagrelor, prasugrel ou clopidogrel. A diretriz ACC/AHA de 2025 prefere ticagrelor ou prasugrel ao clopidogrel após a ICP; esta terapêutica antiplaquetária dupla (DAPT) dura geralmente 12 meses, e as pessoas com risco elevado de hemorragia podem suspender a aspirina após um mês e manter só o inibidor de P2Y12 (Restrepo e Rao, 2026). Nunca interrompa estes medicamentos por iniciativa própria: parar certos medicamentos do coração pode ser fatal (MedlinePlus).
Estatinas e outros medicamentos para o colesterol
As estatinas, como a atorvastatina, bloqueiam a HMG-CoA redutase, a enzima do fígado que produz colesterol (ChEMBL). Uma estatina de alta intensidade começa no hospital, e a diretriz de 2025 acrescenta um medicamento que não seja estatina quando o LDL se mantém acima de 70 mg/dL com a dose máxima. Para as dores musculares causadas por estatinas, veja dor muscular por estatina e o exame de CK.
Betabloqueantes, inibidores da ECA e complicações
Betabloqueantes como o metoprolol reduzem a frequência cardíaca e tratam problemas de ritmo; os inibidores da ECA baixam a tensão arterial e ajudam o coração a bombear (NHLBI). Ambos continuam a ser o tratamento padrão quando a fração de ejeção está reduzida ou surge insuficiência cardíaca. Um enfarte também pode causar ritmos perigosos, paragem cardíaca, choque cardiogénico e inflamação do coração, e é por isso que os primeiros dias decorrem sob monitorização (NHLBI).
Recuperação e reabilitação cardíaca
A maioria das pessoas sobrevive a um enfarte e leva uma vida ativa e plena (NHLBI). Muitas conseguem caminhar cedo e retomar as atividades normais em algumas semanas; nos EUA, consoante a lei de cada estado, conduzir pode ser possível ao fim de uma semana, se não houver sintomas. A reabilitação cardíaca combina exercício supervisionado, educação e aconselhamento; nos Estados Unidos, o Medicare e a maioria dos planos cobrem 36 sessões em 12 semanas. Melhora a qualidade de vida e reduz os reinternamentos (NHLBI). Tristeza e ansiedade são comuns e costumam melhorar em 2 a 3 semanas; avise a sua equipa de saúde se durarem mais (MedlinePlus).
Como prevenir um enfarte, ou um segundo
- Não fume e mantenha controlados o colesterol LDL, a tensão arterial e a glicemia. Com diabetes, veja o nosso guia sobre sintomas e tratamento do diabetes.
- Coma menos gordura saturada e sal e procure fazer 150 minutos de exercício moderado por semana, como caminhar (MedlinePlus).
- Tome a sua medicação todos os dias, mesmo quando se sentir bem, e complete o programa de reabilitação cardíaca.
- A aspirina diária não é para todos: ajuda quem tem doença coronária conhecida, mas não é indicada para pessoas saudáveis e de baixo risco, porque aumenta o risco de hemorragia no estômago (MedlinePlus).
Mulheres, idosos e pessoas com diabetes
As mulheres tendem a ter enfartes em idades mais avançadas. Tabagismo, hipertensão, colesterol alto, glicemia alta, obesidade e stresse aumentam o risco delas mais do que o dos homens, e causas que não são artérias bloqueadas, como a SCAD, são mais frequentes, o que pode atrasar o diagnóstico (NHLBI). Pontos de corte de troponina por sexo ajudam a evitar diagnósticos falhados.
Em idosos, falta de ar ou fraqueza podem ser o principal sintoma, e os enfartes silenciosos são mais comuns (NHLBI). A idade, por si só, não é motivo para negar o tratamento moderno, como mostra o estudo FIRE (abaixo).
Pessoas com diabetes podem ter pouca ou nenhuma dor no peito, com falta de ar, fadiga ou fraqueza em seu lugar (MedlinePlus). Controlar a HbA1c, a tensão arterial e o LDL reduz o risco de um novo evento.
Quando procurar um médico
Ligue imediatamente 112 se tiver dor ou pressão no peito durante mais de alguns minutos ou que regressa, dor que irradia para o braço, as costas, o pescoço ou a mandíbula, ou falta de ar, suores frios, náuseas ou tonturas. Um segundo enfarte pode não ser igual ao primeiro (NHLBI). Não conduza sozinho: a equipa de emergência pode iniciar o tratamento a caminho do hospital. Nunca atrase a chamada para tomar aspirina; mastigue uma apenas se o operador do 112 ou o seu médico o indicar. Se a pessoa cair inconsciente e não respirar normalmente, inicie a reanimação cardiorrespiratória (RCP). Consulte rapidamente o seu médico se o desconforto no peito aparecer só com esforço e passar com o repouso.
Últimos avanços científicos sobre o enfarte do miocárdio
A diretriz ACC/AHA de 2025 para síndromes coronárias agudas
Publicada em fevereiro de 2025 com a participação de médicos de emergência e de profissionais da emergência pré-hospitalar, abrange IAMCSST, IAMSSST e angina instável num único documento, a primeira grande atualização desde 2013-2015. Recomenda tratar as restantes artérias estreitadas em pacientes estáveis com IAMCSST e doença multiarterial, dá preferência a ticagrelor ou prasugrel após a ICP, permite a terapêutica antiplaquetária simples ao fim de um mês nas pessoas com risco elevado de hemorragia e define metas de LDL mais exigentes (Rao, Circulation, 2025; Restrepo e Rao, 2026).
Betabloqueantes quando o coração bombeia normalmente
O REDUCE-AMI (5.020 pacientes, fração de ejeção de pelo menos 50%) não encontrou diferença na morte ou em novo enfarte, 7,9% contra 8,3% em 3,5 anos (NEJM, 2024). O REBOOT (8.438 pacientes, fração de ejeção acima de 40%) também não encontrou benefício (NEJM, 2025). O BETAMI-DANBLOCK (5.574 pacientes) encontrou menos eventos com betabloqueantes, 14,2% contra 16,3% (NEJM, 2025). Em pacientes com fração de ejeção ligeiramente reduzida, de 40% a 49%, dados combinados mostraram risco 25% menor (Rossello, Lancet, 2025), mas em 19.245 pacientes o benefício absoluto foi de apenas 0,9% (Zuin, 2026). O seu cardiologista pode agora ponderar consigo se precisa de um betabloqueante a longo prazo; não o suspenda sem perguntar.
A colchicina não reduziu eventos após o enfarte
No CLEAR SYNERGY, 7.062 pacientes receberam colchicina, um anti-inflamatório que bloqueia a tubulina (ChEMBL), ou placebo logo após um enfarte. Após 3 anos, morte cardiovascular, novo enfarte, AVC ou revascularização urgente ocorreram em 9,1% contra 9,3%, mesmo com a descida da PCR, e a diarreia foi mais frequente (Jolly, NEJM, 2024). A inflamação, medida pela PCR, continua a ser um alvo de investigação.
Revascularização completa, inclusive após os 75 anos
No estudo FIRE, 1.445 pacientes com 75 anos ou mais (mediana de 80) foram aleatorizados: tratar todas as estenoses significativas reduziu a morte, o enfarte, o AVC ou novos procedimentos, ao fim de um ano, de 21,0% para 15,7% (Biscaglia, NEJM, 2023). O COMPLETE-2 (NCT05701358, 5.100 pacientes, resultados esperados depois de 2028) compara duas formas de escolher quais estenoses tratar.
Testes de troponina mais rápidos
Um novo teste de troponina T de alta sensibilidade, validado em 1.415 pacientes de emergência, descartou com segurança o enfarte em 54% deles com a abordagem de 0/1 hora, com valor preditivo negativo de 99,5% (Völschow, 2026): esperas mais curtas com a mesma segurança.
Quais exames podem ajudar?
Um enfarte é diagnosticado no hospital, nunca em casa. Mas análises ao sangue de rotina revelam o seu risco anos antes e acompanham a recuperação: perfil lipídico, lipoproteína(a) uma vez na vida, HbA1c e glicemia de jejum, creatinina com TFGe, hemograma completo e BNP quando há suspeita de insuficiência cardíaca. Lidas em conjunto com a sua tensão arterial e o seu historial, dão um quadro muito mais claro do que qualquer número isolado.
Glossário
- Enfarte do miocárdio: morte de parte do músculo cardíaco por falta de fluxo de sangue; um ataque cardíaco.
- Síndrome coronária aguda (SCA): IAMCSST, IAMSSST e angina instável.
- Troponina: proteína do músculo cardíaco libertada no sangue quando as células do coração são lesionadas.
- LSR do percentil 99: o nível de troponina excedido por apenas 1 em 100 pessoas saudáveis.
- ICP: abrir uma artéria com balão e stent através de um cateter.
- DAPT: aspirina mais um inibidor de P2Y12.
- Fração de ejeção: a parcela de sangue que o ventrículo esquerdo bombeia a cada batimento.
- MINOCA: enfarte sem obstrução das artérias coronárias.
Perguntas frequentes
Quais são os sinais e sintomas do enfarte agudo do miocárdio?
Dor ou pressão no peito durante mais de alguns minutos, dor que irradia para o braço, as costas, o pescoço ou a mandíbula, falta de ar, suores frios, náuseas e tonturas. Alguns enfartes são silenciosos.
Existe diferença entre ataque cardíaco e enfarte do miocárdio?
Não, são a mesma coisa. Síndrome coronária aguda é o termo mais amplo, que inclui também a angina instável.
O que nunca se deve fazer durante um enfarte?
Nunca espere que a dor passe, nunca conduza sozinho e nunca adie a chamada para o 112 para tomar aspirina. Tome aspirina apenas se o operador ou o seu médico o recomendar e se não tiver alergia.
Qual é a esperança de vida de quem teve enfarte do miocárdio?
Depende da lesão, da rapidez do tratamento, da fração de ejeção e do controlo dos fatores de risco. A maioria sobrevive; em estudos recentes com pacientes em tratamento moderno, cerca de 4 em 100 morreram em três anos e meio (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
Qual é a diferença entre IAMCSST e IAMSSST?
O IAMCSST mostra elevação do ST no ECG e exige a abertura imediata da artéria. O IAMSSST eleva a troponina sem elevação do ST; a angiografia costuma ser feita num prazo de algumas horas a um dia.
Que nível de troponina indica enfarte?
Nenhum número isolado: troponina acima do percentil 99 do teste (por exemplo, 16 ng/L em mulheres e 34 ng/L em homens com um teste de troponina I de alta sensibilidade) que suba ou desça entre as amostras, acompanhada de sintomas ou alterações no ECG.
Fontes
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
Leitura complementar
- Teste de sangue de troponina: o que significa um resultado alto
- Marcadores cardíacos: troponina, BNP e CK explicados
- Síndrome do coração partido versus enfarte
- Novo teste rápido de troponina agiliza o diagnóstico no serviço de urgência
- Teste de CK-MB: por que se prefere a troponina
- AVC: sinais, causas, exames e tratamento
- Teste de ApoB: um número mais claro do risco para o coração
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