Un infarto, o infarto del miocardio, si verifica quando il flusso di sangue verso una parte del muscolo cardiaco si blocca all'improvviso, nella maggior parte dei casi per un coagulo che si forma su una placca di colesterolo fissurata in un'arteria coronaria. Senza ossigeno, le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire. Tra i sintomi dell'infarto, il segnale d'allarme più comune è una pressione, una morsa o un dolore al centro o a sinistra del torace che dura più di qualche minuto, spesso con mancanza di respiro, sudore freddo, nausea o dolore che si irradia al braccio, alla mascella, al collo o alla schiena.
L'infarto è un'emergenza: chiama subito il 112, anche se non sei sicuro. Circa 805.000 americani hanno un infarto ogni anno, secondo i CDC. I medici lo confermano con un elettrocardiogramma (ECG) e un esame del sangue della troponina ripetuto nell'arco di una o poche ore, poi riaprono l'arteria con uno stent o con un farmaco che scioglie il coagulo. Più il trattamento è rapido, più muscolo cardiaco si salva.
Punti chiave
- Il fastidio al petto è il sintomo più comune in entrambi i sessi, ma le donne hanno più spesso anche mancanza di respiro, nausea e dolore tra le scapole.
- Chiama il 112 ai primi segnali d'allarme. Non guidare da solo e non ritardare mai la chiamata per prendere un'aspirina.
- La diagnosi si basa su un aumento e/o una diminuzione della troponina sopra il 99° percentile delle persone sane, più segni di ridotto afflusso di sangue.
- Il trattamento combina la rapida riapertura dell'arteria, due antiaggreganti piastrinici, una statina ad alta intensità e la riabilitazione cardiaca.
- Studi recenti mostrano che i beta-bloccanti aiutano meno di quanto si pensasse quando il cuore pompa normalmente, e che la colchicina non ha ridotto i nuovi eventi dopo un infarto.
Che cos'è un infarto (infarto del miocardio)?
Il muscolo cardiaco è nutrito dalle arterie coronarie. Nella maggior parte degli infarti, una placca fatta di grasso, colesterolo e calcio si è accumulata per anni nella parete dell'arteria (aterosclerosi). La placca si rompe, su di essa si forma un coagulo che blocca l'arteria; se l'ostruzione non viene rimossa in fretta, il muscolo che essa nutre inizia a morire (NHLBI). Infarto del miocardio è semplicemente il nome medico dell'attacco di cuore. È diverso dall'arresto cardiaco, in cui il cuore smette di pompare, anche se un infarto può provocarlo.
Sindrome coronarica acuta: STEMI, NSTEMI e angina instabile
La sindrome coronarica acuta (SCA) è il termine generale per la riduzione improvvisa del flusso di sangue al cuore:
- STEMI: l'ECG mostra un sopraslivellamento del tratto ST, che di solito significa che un'arteria è completamente bloccata. Deve essere riaperta subito.
- NSTEMI: la troponina sale, quindi il muscolo è danneggiato, ma senza sopraslivellamento del tratto ST. L'arteria è spesso bloccata solo in parte.
- Angina instabile: dolore al petto a riposo o con sforzi minimi senza morte del muscolo, quindi la troponina non sale; per esempio dolore a riposo di oltre 20 minuti o angina intensa di nuova insorgenza (ESC 2023).
Tipi di infarto del miocardio
La Quarta definizione universale di infarto del miocardio (2018) descrive cinque tipi. Il tipo 1 è l'infarto classico per rottura o erosione di una placca. Il tipo 2 deriva da uno squilibrio tra apporto e richiesta di ossigeno, per esempio anemia grave, pressione molto bassa o ritmo molto veloce. I tipi da 3 a 5 riguardano la morte improvvisa e le procedure con stent o bypass. Alcuni infarti si verificano senza arterie ostruite (MINOCA), più spesso nelle donne e nei più giovani (NHLBI). La sindrome del cuore infranto può sembrare identica; vedi la sindrome del cuore infranto e l'infarto a confronto.
Sintomi dell'infarto e segnali d'allarme
I CDC e l'NHLBI elencano i sintomi principali:
- Dolore, pressione, morsa o senso di peso al centro o a sinistra del torace, che dura più di qualche minuto o ritorna.
- Fastidio a uno o a entrambi i bracci o spalle, alla schiena, al collo, alla mascella o alla parte alta dell'addome.
- Mancanza di respiro, insieme al fastidio al petto o prima.
- Sensazione di debolezza, capogiro o svenimento, spesso con sudore freddo; nausea, stanchezza insolita, battito rapido o irregolare.
Il dolore dura spesso più di 20 minuti e può sembrare indigestione (MedlinePlus). L'angina di solito passa con il riposo o con i farmaci; il dolore dell'infarto no. Se non riesci a distinguerli, chiama il 112 (NHLBI). Per altre sensazioni al petto, vedi formicolio al petto: cause e segnali d'allarme.
Sintomi dell'infarto nelle donne
Una metanalisi di 27 studi ha trovato dolore al petto nel 74% delle donne e nel 79% degli uomini con SCA. Le donne avevano circa il doppio delle probabilità di dolore tra le scapole e probabilità maggiori di nausea, vomito e mancanza di respiro (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); gli autori sostengono che questi sintomi non andrebbero più chiamati «atipici». L'NHLBI aggiunge stanchezza insolita, a volte per giorni, mal di stomaco e ansia, e osserva che le donne spesso sminuiscono i sintomi e arrivano in ospedale più tardi.
Infarti silenziosi
Circa 1 infarto su 5 è silenzioso (CDC). Sono più comuni negli anziani e nelle persone con diabete o glicemia alta (NHLBI), e rappresentano dal 9% al 37% degli infarti non fatali negli studi che hanno ripetuto gli ECG nel tempo (definizione universale).
Cause e fattori di rischio
La malattia delle arterie coronarie è la causa principale. Cause meno comuni sono lo spasmo di un'arteria coronaria (fumo, freddo estremo, stress, cocaina), un coagulo che viaggia fino a un'arteria coronaria (fibrillazione atriale, gravidanza) e la dissezione spontanea dell'arteria coronaria (SCAD), una lacerazione più comune nelle donne sotto i 50 anni e in gravidanza (NHLBI).
Fattori di rischio che puoi modificare: colesterolo LDL alto (vedi la nostra guida sul colesterolo alto), pressione alta, fumo, diabete, trigliceridi alti, sovrappeso, sedentarietà e una dieta ricca di grassi saturi e sodio. Circa la metà degli americani ha almeno uno di tre fattori di rischio chiave: pressione alta, colesterolo alto o fumo (CDC).
Fattori di rischio che non puoi modificare: l'età (uomini dopo i 45 anni, donne dopo i 55 o dopo la menopausa) e una cardiopatia precoce in un padre o fratello prima dei 55 anni o in una madre o sorella prima dei 65 (NHLBI). Anche una lipoproteina(a) alta di origine ereditaria aumenta il rischio.
Come si diagnostica un infarto: ECG e troponina ad alta sensibilità
L'ECG è il primo esame, nei primi minuti dall'arrivo (NHLBI). Secondo la definizione universale, il sopraslivellamento del tratto ST è un nuovo aumento di almeno 1 mm in due derivazioni contigue; nelle derivazioni V2 e V3 la soglia dipende da età e sesso. Il sopraslivellamento del tratto ST manda il paziente direttamente in sala di emodinamica, ma un ECG normale non esclude un infarto.
La troponina è una proteina presente all'interno delle cellule del muscolo cardiaco che passa nel sangue quando vengono danneggiate. Nelle persone sane il livello è così basso che solo i test più sensibili riescono a misurarlo (MedlinePlus). I test della troponina ad alta sensibilità (hs-cTn) riportano quantità minime in nanogrammi per litro (ng/L). Per approfondire questo marcatore, vedi la nostra guida all'esame del sangue della troponina.
Il 99° percentile e perché conta la variazione
Una troponina sopra il limite superiore di riferimento (URL) del 99° percentile delle persone sane si chiama danno miocardico. Diventa un infarto del miocardio solo quando la troponina sale e/o scende e ci sono prove di ridotto afflusso di sangue: sintomi, nuove alterazioni dell'ECG, nuova perdita di muscolo alle immagini o un coagulo visto all'angiografia. Il 99° percentile è specifico per ogni marca di test e si raccomandano soglie diverse per sesso perché le donne hanno valori più bassi.
Algoritmi a 0/1 ora e a 0/2 ore
Con gli algoritmi europei 0h/1h e 0h/2h, la troponina viene misurata all'arrivo e dopo 1 o 2 ore. Un valore molto basso o una variazione minima significa «esclusione», un valore alto o un aumento netto significa «conferma», e i pazienti intermedi fanno una terza misurazione a 3 ore (ESC 2023). Una metanalisi di 11 studi e 19.213 pazienti ha trovato che l'algoritmo a 0/1 ora individuava il 99% degli infarti, con una mortalità a 30 giorni dello 0,11% nel gruppo di esclusione (Burgos, 2020); un'altra ha trovato una sensibilità del 98%-99% a seconda della marca del test (Chiang, Heart, 2020). Un singolo prelievo precoce non dovrebbe essere usato per escludere un infarto se arrivi meno di 2 ore dopo l'inizio del dolore. Stanno arrivando test più rapidi al letto del paziente; vedi il nuovo test rapido della troponina in pronto soccorso.
Imaging e angiografia
La coronarografia usa un mezzo di contrasto e raggi X per mostrare l'ostruzione, che di solito può essere trattata durante la stessa procedura. Un ecocardiogramma mostra quanto bene pompa il cuore (la frazione di eiezione); test da sforzo, TAC e risonanza aiutano nei casi dubbi (MedlinePlus).
Altri esami del sangue dopo un infarto
La nostra panoramica sui marcatori cardiaci: troponina, BNP e CK mette a confronto i principali esami del cuore. L'ospedale di solito controlla anche:
- CK-MB: un enzima cardiaco più vecchio, meno sensibile e meno specifico della troponina (definizione universale). Leggi perché la troponina ha sostituito la CK-MB.
- BNP o NT-proBNP: valori alti indicano sovraccarico del cuore o scompenso cardiaco. Vedi l'esame del sangue del BNP.
- Profilo lipidico: LDL, HDL, colesterolo non HDL e trigliceridi, per stabilire la dose della statina. Vedi la nostra guida al profilo lipidico.
- HbA1c e glicemia: un infarto spesso rivela un diabete o un prediabete. Vedi l'esame dell'HbA1c.
- Funzione renale e potassio: necessari prima del mezzo di contrasto e per dosare i farmaci. Vedi il pannello della funzione renale e l'esame del sangue del potassio.
- Emocromo completo: l'anemia può causare un infarto di tipo 2 e cambia il rischio di sanguinamento degli antiaggreganti. Vedi l'emocromo completo.
Valori di riferimento e soglie
Le soglie variano tra laboratori e marche di test: confrontale con il tuo referto. Gli esempi della troponina provengono da studi pubblicati; gli intervalli di lipidi e glicemia da MedlinePlus (valori SI arrotondati).
| Esame | Soglia o intervallo (USA / SI) | Significato |
|---|---|---|
| Troponina I ad alta sensibilità (Abbott) | 99° percentile: 16 ng/L donne, 34 ng/L uomini | Sopra = danno miocardico; aumento o calo più ischemia = infarto |
| Troponina I ad alta sensibilità (Siemens Atellica) | 99° percentile: 34 ng/L donne, 53 ng/L uomini | Ogni test ha la sua soglia |
| Troponina T ad alta sensibilità, ESC 0/1 h | Esclusione nell'intervallo più basso (circa 5-12 ng/L, piccola variazione); conferma da 52 ng/L | Da leggere con un secondo prelievo dopo 1 ora |
| Colesterolo LDL | Sotto 100 mg/dl (2,6 mmol/l); dopo una SCA, farmaco aggiuntivo se sopra 70 mg/dl (1,8 mmol/l) con una statina alla dose massima | Principale causa modificabile della placca |
| Colesterolo totale / non HDL | Sotto 200 mg/dl (5,2 mmol/l) / sotto 130 mg/dl (3,4 mmol/l) | Più alto = più particelle che formano placca |
| Colesterolo HDL | Ottimale 60 mg/dl (1,55 mmol/l) o più; basso sotto 40 mg/dl (1,04) negli uomini, 50 mg/dl (1,29) nelle donne | Un HDL basso fa parte della sindrome metabolica |
| Trigliceridi (a digiuno) | Alti sopra 150 mg/dl (1,69 mmol/l) | Spesso alti con diabete ed eccesso di peso |
| Glicemia a digiuno | Da 100 a 125 mg/dl (da 5,6 a 7,0 mmol/l) = alterata | Prediabete o sindrome metabolica |
| HbA1c | Normale sotto 5,7% (39 mmol/mol); prediabete 5,7%-6,4%; diabete 6,5% (48 mmol/mol) o più | Il diabete cambia la terapia e il follow-up |
Fonti della tabella: Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo e Rao (2026), MedlinePlus.
Come leggere i tuoi risultati
- Una troponina alta non è una diagnosi: i medici guardano la variazione tra i prelievi, i tuoi sintomi e l'ECG.
- La troponina può essere alta senza infarto: scompenso cardiaco, ritmo veloce, miocardite, embolia polmonare, sepsi, COVID-19 grave, trauma toracico, una maratona o malattia renale cronica (MedlinePlus). Con funzione renale gravemente ridotta, la specificità del test Abbott è scesa al 57%-61%, contro il 93%-95% con reni normali, mentre l'esclusione è rimasta affidabile (Gunsolus, 2018).
- Una troponina normale 12 ore dopo l'inizio dei sintomi suggerisce che probabilmente non hai avuto un infarto (MedlinePlus). Non esclude una malattia coronarica stabile, che un calcium score coronarico può valutare.
- Dopo la dimissione, tieni sotto controllo colesterolo LDL, pressione, HbA1c e funzione renale.
Terapia dell'infarto
Riaprire l'arteria
L'intervento coronarico percutaneo (PCI) apre l'arteria con un palloncino e di solito uno stent, idealmente entro 90 minuti dall'arrivo e di solito non oltre 12 ore dall'infarto. Quando la PCI non può essere eseguita in tempo, si somministrano farmaci che sciolgono il coagulo (trombolitici), idealmente entro 30 minuti dall'arrivo (MedlinePlus); la linea guida europea li usa quando una PCI entro 120 minuti non è fattibile, seguiti da un'angiografia da 2 a 24 ore dopo. Alcune persone hanno bisogno di un intervento di bypass (CABG). Nitroglicerina e, a volte, morfina alleviano il dolore.
Aspirina e un inibitore del P2Y12
L'aspirina blocca l'enzima ciclossigenasi nelle piastrine (ChEMBL). La linea guida europea usa una dose di carico da 150 a 300 mg, poi da 75 a 100 mg al giorno; dopo la PCI si usano di solito 81 mg al giorno (MedlinePlus). Un secondo farmaco blocca il recettore P2Y12 delle piastrine: ticagrelor, prasugrel o clopidogrel. La linea guida ACC/AHA 2025 preferisce ticagrelor o prasugrel al clopidogrel dopo la PCI; questa doppia terapia antiaggregante (DAPT) dura in genere 12 mesi, e chi ha un alto rischio di sanguinamento può sospendere l'aspirina dopo un mese e continuare solo con l'inibitore del P2Y12 (Restrepo e Rao, 2026). Non sospendere mai questi farmaci di tua iniziativa: interrompere alcuni farmaci per il cuore può essere letale (MedlinePlus).
Statine e altri farmaci per il colesterolo
Le statine, come l'atorvastatina, bloccano la HMG-CoA reduttasi, l'enzima del fegato che produce colesterolo (ChEMBL). Una statina ad alta intensità si inizia in ospedale, e la linea guida del 2025 aggiunge un farmaco non statinico quando l'LDL resta sopra 70 mg/dl alla dose massima. Per i dolori muscolari con le statine, vedi dolore muscolare da statine e test della CK.
Beta-bloccanti, ACE-inibitori e complicanze
I beta-bloccanti, come il metoprololo, rallentano il cuore e trattano i problemi di ritmo; gli ACE-inibitori abbassano la pressione e aiutano il cuore a pompare (NHLBI). Entrambi restano lo standard quando la frazione di eiezione è ridotta o si sviluppa uno scompenso cardiaco. Un infarto può anche causare ritmi pericolosi, arresto cardiaco, shock cardiogeno e infiammazione del cuore, ed è per questo che i primi giorni si trascorrono sotto monitoraggio (NHLBI).
Recupero e riabilitazione cardiaca
La maggior parte delle persone sopravvive a un infarto e continua a vivere una vita attiva e piena (NHLBI). Molti possono camminare subito e tornare alle attività normali in poche settimane; a seconda della legge dello stato (negli USA), guidare può essere possibile dopo una settimana se non ci sono sintomi. La riabilitazione cardiaca combina esercizio supervisionato, educazione e consulenza; negli Stati Uniti Medicare e la maggior parte delle assicurazioni coprono 36 sedute in 12 settimane. Migliora la qualità della vita e riduce i ricoveri (NHLBI). Tristezza e ansia sono comuni e di solito si attenuano in 2-3 settimane; dillo al tuo team di cura se durano di più (MedlinePlus).
Prevenire un infarto, o un secondo infarto
- Non fumare e tieni sotto controllo colesterolo LDL, pressione e glicemia. Con il diabete, vedi la nostra guida su sintomi e terapia del diabete.
- Mangia meno grassi saturi e sodio e punta a 150 minuti a settimana di esercizio moderato, come camminare (MedlinePlus).
- Prendi i farmaci ogni giorno, anche quando stai bene, e completa la riabilitazione cardiaca.
- L'aspirina quotidiana non è per tutti: aiuta chi ha una malattia coronarica nota, ma non è consigliata alle persone sane a basso rischio, perché aumenta il rischio di sanguinamento gastrico (MedlinePlus).
Donne, anziani e persone con diabete
Le donne tendono ad avere infarti a un'età più avanzata. Fumo, pressione alta, colesterolo alto, glicemia alta, obesità e stress ne aumentano il rischio più che negli uomini, e sono più frequenti cause diverse dalle arterie ostruite, come la SCAD, il che può ritardare la diagnosi (NHLBI). Le soglie di troponina differenziate per sesso aiutano a evitare diagnosi mancate.
Negli anziani il sintomo principale può essere la mancanza di respiro o la debolezza, e gli infarti silenziosi sono più comuni (NHLBI). L'età da sola non è un motivo per negare le terapie moderne, come mostra lo studio FIRE (più avanti).
Le persone con diabete possono avere poco o nessun dolore al petto, con mancanza di respiro, affaticamento o debolezza al suo posto (MedlinePlus). Controllare HbA1c, pressione e LDL riduce il rischio di un nuovo evento.
Quando rivolgersi al medico
Chiama subito il 112 se hai dolore o pressione al petto che dura più di qualche minuto o ritorna, dolore che si irradia al braccio, alla schiena, al collo o alla mascella, oppure mancanza di respiro, sudore freddo, nausea o capogiro. Un secondo infarto può non essere uguale al primo (NHLBI). Non guidare da solo: i soccorritori possono iniziare il trattamento durante il tragitto. Non ritardare mai la chiamata al 112 per prendere l'aspirina; masticane una solo se lo dice l'operatore del 112 o il tuo medico. Se la persona crolla e non respira normalmente, inizia la rianimazione cardiopolmonare (RCP). Vai presto dal medico se il fastidio al petto compare solo con lo sforzo e passa con il riposo.
Ultimi progressi scientifici sull'infarto del miocardio
La linea guida ACC/AHA 2025 sulle sindromi coronariche acute
Pubblicata nel febbraio 2025 con medici di emergenza e dei servizi di soccorso, riunisce STEMI, NSTEMI e angina instabile in un unico documento, il primo grande aggiornamento dal 2013-2015. Raccomanda di trattare le altre arterie ristrette nei pazienti stabili con STEMI e malattia multivasale, preferisce ticagrelor o prasugrel dopo la PCI, consente la monoterapia antiaggregante a un mese in caso di alto rischio di sanguinamento e fissa obiettivi di LDL più rigorosi (Rao, Circulation, 2025; Restrepo e Rao, 2026).
Beta-bloccanti quando il cuore pompa normalmente
Lo studio REDUCE-AMI (5.020 pazienti, frazione di eiezione di almeno il 50%) non ha trovato differenze nella morte o nel nuovo infarto, 7,9% contro 8,3% in 3,5 anni (NEJM, 2024). REBOOT (8.438 pazienti, frazione di eiezione sopra il 40%) non ha trovato alcun beneficio (NEJM, 2025). BETAMI-DANBLOCK (5.574 pazienti) ha trovato meno eventi con i beta-bloccanti, 14,2% contro 16,3% (NEJM, 2025). Nei pazienti con frazione di eiezione lievemente ridotta, dal 40% al 49%, i dati aggregati hanno mostrato un rischio inferiore del 25% (Rossello, Lancet, 2025), ma su 19.245 pazienti il beneficio assoluto è stato di appena lo 0,9% (Zuin, 2026). Il tuo cardiologo può ora valutare con te se hai bisogno di un beta-bloccante a lungo termine; non sospenderlo senza chiedere.
La colchicina non ha ridotto gli eventi dopo l'infarto
In CLEAR SYNERGY, 7.062 pazienti hanno ricevuto colchicina, un antinfiammatorio che blocca la tubulina (ChEMBL), o placebo subito dopo un infarto. Dopo 3 anni, morte cardiovascolare, nuovo infarto, ictus o rivascolarizzazione urgente si sono verificati nel 9,1% contro il 9,3%, nonostante la PCR fosse scesa, e la diarrea è stata più comune (Jolly, NEJM, 2024). L'infiammazione, misurata con la PCR, resta un bersaglio di ricerca.
Rivascolarizzazione completa, anche dopo i 75 anni
Nello studio FIRE, 1.445 pazienti di 75 anni o più (mediana 80) sono stati randomizzati: trattare tutte le stenosi significative ha ridotto morte, infarto, ictus o nuove procedure a un anno dal 21,0% al 15,7% (Biscaglia, NEJM, 2023). COMPLETE-2 (NCT05701358, 5.100 pazienti, risultati attesi dopo il 2028) confronta due modi di scegliere quali stenosi trattare.
Test della troponina più rapidi
Un nuovo test della troponina T ad alta sensibilità, validato su 1.415 pazienti di pronto soccorso, ha escluso in sicurezza un infarto nel 54% di loro con l'approccio a 0/1 ora, con un valore predittivo negativo del 99,5% (Völschow, 2026): attese più brevi con la stessa sicurezza.
Quali esami possono aiutare?
Un infarto si diagnostica in ospedale, mai a casa. Ma gli esami del sangue di routine rivelano il tuo rischio con anni di anticipo e seguono il recupero: profilo lipidico, lipoproteina(a) una volta nella vita, HbA1c e glicemia a digiuno, creatinina con eGFR, emocromo completo e BNP quando si sospetta uno scompenso cardiaco. Letti insieme alla tua pressione e alla tua storia clinica, offrono un quadro molto più chiaro di qualsiasi numero isolato.
Glossario
- Infarto del miocardio: morte di una parte del muscolo cardiaco per mancanza di flusso di sangue; un attacco di cuore.
- Sindrome coronarica acuta (SCA): STEMI, NSTEMI e angina instabile.
- Troponina: proteina del muscolo cardiaco che passa nel sangue quando le cellule del cuore sono danneggiate.
- URL del 99° percentile: il livello di troponina superato da solo 1 persona sana su 100.
- PCI: aprire un'arteria con un palloncino e uno stent tramite un catetere.
- DAPT: aspirina più un inibitore del P2Y12.
- Frazione di eiezione: la quota di sangue che il ventricolo sinistro pompa a ogni battito.
- MINOCA: infarto senza ostruzione delle arterie coronarie.
Domande frequenti
Quali sono i segni e i sintomi dell'infarto del miocardio?
Dolore o pressione al petto che dura più di qualche minuto, dolore che si irradia al braccio, alla schiena, al collo o alla mascella, mancanza di respiro, sudore freddo, nausea e capogiro. Alcuni infarti sono silenziosi.
C'è differenza tra un attacco di cuore e un infarto del miocardio?
No, sono la stessa cosa. La sindrome coronarica acuta è il termine più ampio, che comprende anche l'angina instabile.
Che cosa non bisogna mai fare durante un infarto?
Non aspettare mai che il dolore passi, non guidare da solo e non ritardare mai la chiamata al 112 per prendere l'aspirina. Prendi l'aspirina solo se te lo dice l'operatore o il tuo medico e non sei allergico.
Qual è l'aspettativa di vita di una persona che ha avuto un infarto del miocardio?
Dipende dal danno, dalla rapidità del trattamento, dalla frazione di eiezione e dal controllo dei fattori di rischio. La maggior parte sopravvive; negli studi recenti su pazienti con cure moderne, circa 4 su 100 sono morti in tre anni e mezzo (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
Qual è la differenza tra STEMI e NSTEMI?
Uno STEMI mostra un sopraslivellamento del tratto ST all'ECG e richiede la riapertura immediata dell'arteria. Un NSTEMI aumenta la troponina senza sopraslivellamento del tratto ST; l'angiografia di solito si fa entro ore o un giorno.
Quale livello di troponina indica un infarto?
Nessun numero da solo: una troponina sopra il 99° percentile del test (per esempio 16 ng/L nelle donne e 34 ng/L negli uomini con un test della troponina I ad alta sensibilità) che sale o scende tra i prelievi, con sintomi o alterazioni dell'ECG.
Fonti
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
Letture consigliate
- Esame del sangue della troponina: che cosa significa un valore alto
- Marcatori cardiaci: troponina, BNP e CK spiegati
- Sindrome del cuore infranto e infarto a confronto
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