Un infarct, sau infarct miocardic, apare atunci când fluxul de sânge către o parte a mușchiului inimii este blocat brusc, cel mai adesea de un cheag care se formează pe o placă de colesterol fisurată într-o arteră coronară. Fără oxigen, celulele mușchiului cardiac încep să moară. Printre simptomele infarctului, cel mai frecvent semn de alarmă este presiunea, strângerea sau durerea în centrul sau în partea stângă a pieptului, care durează mai mult de câteva minute, adesea cu lipsă de aer, transpirații reci, greață sau durere care se răspândește spre braț, maxilar, gât sau spate.
Infarctul este o urgență: sunați imediat la 112, chiar dacă nu sunteți sigur. Aproximativ 805.000 de americani fac un infarct în fiecare an, potrivit CDC. Medicii îl confirmă cu un electrocardiogram (ECG) și o analiză de sânge pentru troponină repetată pe parcursul a una-câteva ore, apoi redeschid artera cu un stent sau cu un medicament care dizolvă cheagul. Cu cât tratamentul este mai rapid, cu atât se salvează mai mult mușchi cardiac.
Esențial în câteva rânduri
- Disconfortul în piept este cel mai frecvent simptom la ambele sexe, dar femeile au mai des și lipsă de aer, greață și durere între omoplați.
- Sunați la 112 la primele semne de alarmă. Nu conduceți singur și nu amânați niciodată apelul pentru a lua o aspirină.
- Diagnosticul se bazează pe o creștere și/sau o scădere a troponinei peste percentila 99 a persoanelor sănătoase, plus semne de flux sanguin redus.
- Tratamentul combină redeschiderea rapidă a arterei, două antiagregante plachetare, o statină în doză mare și reabilitarea cardiacă.
- Studii recente arată că beta-blocantele ajută mai puțin decât se credea atunci când inima pompează normal și că colchicina nu a redus evenimentele noi după un infarct.
Ce este un infarct (infarct miocardic)?
Mușchiul inimii este hrănit de arterele coronare. În majoritatea infarctelor, o placă formată din grăsime, colesterol și calciu s-a acumulat ani de zile în peretele arterei (ateroscleroză). Placa se rupe, se formează un cheag pe ea și blochează artera; dacă blocajul nu este eliminat rapid, mușchiul pe care îl hrănește începe să moară (NHLBI). Infarct miocardic este pur și simplu denumirea medicală a atacului de cord. Diferă de stopul cardiac, în care inima nu mai pompează, deși un infarct îl poate declanșa.
Sindrom coronarian acut: STEMI, NSTEMI și angină instabilă
Sindromul coronarian acut (SCA) este termenul general pentru reducerea bruscă a fluxului de sânge către inimă:
- STEMI: ECG arată supradenivelarea segmentului ST, ceea ce înseamnă de obicei că o arteră este complet blocată. Trebuie redeschisă imediat.
- NSTEMI: troponina crește, deci mușchiul este lezat, dar fără supradenivelarea segmentului ST. Artera este adesea blocată doar parțial.
- Angină instabilă: durere în piept în repaus sau la efort minim fără moartea mușchiului, deci troponina nu crește; de exemplu, durere în repaus care durează peste 20 de minute sau angină severă nou apărută (ESC 2023).
Tipuri de infarct miocardic
A patra definiție universală a infarctului miocardic (2018) descrie cinci tipuri. Tipul 1 este infarctul clasic prin placă ruptă sau erodată. Tipul 2 provine dintr-un dezechilibru între aportul și necesarul de oxigen, de exemplu anemie severă, tensiune arterială foarte scăzută sau ritm foarte rapid. Tipurile 3-5 privesc moartea subită și procedurile cu stent sau bypass. Unele infarcte apar fără artere obstruate (MINOCA), mai des la femei și la persoane tinere (NHLBI). Sindromul inimii frânte poate arăta identic; vedeți sindromul inimii frânte comparat cu infarctul.
Simptomele infarctului și semnele de alarmă
CDC și NHLBI enumeră simptomele principale:
- Durere, presiune, strângere sau senzație de plenitudine în centrul sau în partea stângă a pieptului, care durează mai mult de câteva minute sau revine.
- Disconfort la unul sau la ambele brațe sau umeri, la spate, gât, maxilar sau în partea de sus a abdomenului.
- Lipsă de aer, odată cu disconfortul din piept sau înaintea lui.
- Senzație de slăbiciune, amețeală sau leșin, adesea cu transpirații reci; greață, oboseală neobișnuită, bătăi rapide sau neregulate ale inimii.
Durerea durează adesea mai mult de 20 de minute și poate semăna cu indigestia (MedlinePlus). Angina cedează de obicei la repaus sau la medicamente; durerea din infarct nu. Dacă nu puteți face diferența, sunați la 112 (NHLBI). Pentru alte senzații în piept, vedeți furnicături în piept: cauze și semne de alarmă.
Simptomele infarctului la femei
O metaanaliză a 27 de studii a găsit durere în piept la 74% dintre femei și la 79% dintre bărbați cu SCA. Femeile au avut de aproximativ două ori mai multe șanse de durere între omoplați și șanse mai mari de greață, vărsături și lipsă de aer (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); autorii susțin că aceste simptome nu ar mai trebui numite „atipice”. NHLBI adaugă oboseală neobișnuită, uneori zile în șir, stomac deranjat și anxietate și notează că femeile își minimalizează adesea simptomele și ajung mai târziu la spital.
Infarcte silențioase
Aproximativ 1 din 5 infarcte este silențios (CDC). Sunt mai frecvente la vârstnici și la persoanele cu diabet sau glicemie mare (NHLBI) și reprezintă 9%-37% dintre infarctele nefatale în studiile care au repetat ECG-urile în timp (definiția universală).
Cauze și factori de risc
Boala arterelor coronare este cauza principală. Cauzele mai rare includ spasmul unei artere coronare (fumat, frig extrem, stres, cocaină), un cheag care ajunge într-o arteră coronară (fibrilație atrială, sarcină) și disecția spontană de arteră coronară (SCAD), o ruptură mai frecventă la femeile sub 50 de ani și în timpul sarcinii (NHLBI).
Factori de risc pe care îi puteți modifica: colesterol LDL mare (vedeți ghidul nostru despre colesterolul mare), tensiune arterială mare, fumat, diabet, trigliceride mari, exces de greutate, sedentarism și o dietă bogată în grăsimi saturate și sodiu. Aproximativ jumătate dintre americani au cel puțin unul dintre trei factori de risc cheie: tensiune arterială mare, colesterol mare sau fumat (CDC).
Factori de risc pe care nu îi puteți modifica: vârsta (bărbații după 45 de ani, femeile după 55 de ani sau după menopauză) și boala de inimă precoce la un tată sau frate înainte de 55 de ani ori la o mamă sau soră înainte de 65 de ani (NHLBI). O lipoproteină(a) mare, de origine ereditară, crește de asemenea riscul.
Cum se diagnostichează infarctul: ECG și troponină de înaltă sensibilitate
ECG este primul test, în câteva minute de la sosire (NHLBI). Conform definiției universale, supradenivelarea ST înseamnă o creștere nouă de cel puțin 1 mm în două derivații vecine; în derivațiile V2 și V3 pragul depinde de vârstă și sex. Supradenivelarea ST trimite pacientul direct în sala de cateterism, dar un ECG normal nu exclude un infarct.
Troponina este o proteină din interiorul celulelor mușchiului cardiac, care trece în sânge atunci când acestea sunt lezate. La persoanele sănătoase nivelul este atât de mic încât doar cele mai sensibile teste îl pot măsura (MedlinePlus). Testele de troponină de înaltă sensibilitate (hs-cTn) raportează cantități minuscule în nanograme pe litru (ng/L). Pentru detalii despre acest marker, vedeți ghidul nostru despre analiza de sânge pentru troponină.
Percentila 99 și de ce contează schimbarea
Troponina peste limita superioară de referință (URL) a percentilei 99 a persoanelor sănătoase se numește leziune miocardică. Devine infarct miocardic doar când troponina crește și/sau scade și există dovezi de flux sanguin redus: simptome, modificări noi pe ECG, pierdere nouă de mușchi la imagistică sau un cheag văzut la angiografie. Percentila 99 este specifică fiecărei mărci de test, iar pragurile specifice sexului sunt recomandate deoarece femeile au valori mai mici.
Algoritmi 0/1 oră și 0/2 ore
Cu algoritmii europeni 0h/1h și 0h/2h, troponina se măsoară la sosire și 1 sau 2 ore mai târziu. O valoare foarte mică sau o schimbare minimă înseamnă „excludere”, o valoare mare sau o creștere clară înseamnă „confirmare”, iar pacienții intermediari au o a treia măsurare la 3 ore (ESC 2023). O metaanaliză a 11 studii și 19.213 pacienți a găsit că algoritmul 0/1 oră a depistat 99% dintre infarcte, cu o mortalitate la 30 de zile de 0,11% în grupul de excludere (Burgos, 2020); alta a găsit o sensibilitate de 98%-99%, în funcție de marca testului (Chiang, Heart, 2020). O singură probă timpurie nu trebuie folosită pentru a exclude un infarct dacă ajungeți la mai puțin de 2 ore de la începutul durerii. Se apropie teste mai rapide, la patul pacientului; vedeți noul test rapid de troponină la urgențe.
Imagistică și angiografie
Angiografia coronariană folosește substanță de contrast și raze X pentru a arăta blocajul, care de obicei poate fi tratat în aceeași procedură. O ecocardiogramă arată cât de bine pompează inima (fracția de ejecție); testele de efort, CT și RMN ajută în cazurile neclare (MedlinePlus).
Alte analize de sânge după un infarct
Prezentarea noastră despre markerii cardiaci: troponină, BNP și CK compară principalele teste ale inimii. Spitalul verifică de obicei și:
- CK-MB: o enzimă cardiacă mai veche, mai puțin sensibilă și mai puțin specifică decât troponina (definiția universală). Citiți de ce troponina a înlocuit CK-MB.
- BNP sau NT-proBNP: valorile mari indică suprasolicitarea inimii sau insuficiență cardiacă. Vedeți analiza de sânge pentru BNP.
- Profil lipidic: LDL, HDL, colesterol non-HDL și trigliceride, pentru a stabili doza de statină. Vedeți ghidul nostru despre profilul lipidic.
- HbA1c și glicemie: un infarct dezvăluie adesea diabet sau prediabet. Vedeți testul HbA1c.
- Funcția renală și potasiul: necesare înainte de substanța de contrast și pentru dozarea medicamentelor. Vedeți panoul funcției renale și analiza de sânge pentru potasiu.
- Hemoleucograma completă: anemia poate cauza un infarct de tip 2 și modifică riscul de sângerare al antiagregantelor. Vedeți hemoleucograma completă.
Valori de referință și praguri
Pragurile variază între laboratoare și mărci de teste: comparați cu propriul dumneavoastră raport. Exemplele pentru troponină provin din studii publicate; intervalele pentru lipide și glucoză, din MedlinePlus (valori SI rotunjite).
| Test | Prag sau interval (SUA / SI) | Semnificație |
|---|---|---|
| Troponina I de înaltă sensibilitate (Abbott) | Percentila 99: 16 ng/L femei, 34 ng/L bărbați | Peste = leziune miocardică; creștere sau scădere plus ischemie = infarct |
| Troponina I de înaltă sensibilitate (Siemens Atellica) | Percentila 99: 34 ng/L femei, 53 ng/L bărbați | Fiecare test are propriul prag |
| Troponina T de înaltă sensibilitate, ESC 0/1 h | Excludere în intervalul cel mai mic (aproximativ 5-12 ng/L, schimbare mică); confirmare de la 52 ng/L | De citit cu o a doua probă după 1 oră |
| Colesterol LDL | Sub 100 mg/dL (2,6 mmol/L); după SCA, medicament suplimentar dacă depășește 70 mg/dL (1,8 mmol/L) sub o statină la doză maximă | Principala cauză modificabilă a plăcii |
| Colesterol total / non-HDL | Sub 200 mg/dL (5,2 mmol/L) / sub 130 mg/dL (3,4 mmol/L) | Mai mare = mai multe particule care formează placa |
| Colesterol HDL | Optim 60 mg/dL (1,55 mmol/L) sau mai mult; scăzut sub 40 mg/dL (1,04) la bărbați, 50 mg/dL (1,29) la femei | HDL scăzut face parte din sindromul metabolic |
| Trigliceride (pe nemâncate) | Mari peste 150 mg/dL (1,69 mmol/L) | Adesea mari în diabet și exces de greutate |
| Glicemie pe nemâncate | 100-125 mg/dL (5,6-7,0 mmol/L) = alterată | Prediabet sau sindrom metabolic |
| HbA1c | Normală sub 5,7% (39 mmol/mol); prediabet 5,7%-6,4%; diabet 6,5% (48 mmol/mol) sau mai mult | Diabetul schimbă tratamentul și urmărirea |
Surse pentru tabel: Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo și Rao (2026), MedlinePlus.
Cum vă citiți rezultatele
- O singură troponină mare nu este un diagnostic: medicii urmăresc schimbarea între probe, simptomele dumneavoastră și ECG-ul.
- Troponina poate fi mare fără infarct: insuficiență cardiacă, ritm rapid, miocardită, embolie pulmonară, sepsis, COVID-19 sever, traumatism toracic, un maraton sau boală cronică de rinichi (MedlinePlus). Cu funcția renală sever redusă, specificitatea testului Abbott a scăzut la 57%-61%, față de 93%-95% cu rinichi normali, în timp ce excluderea a rămas fiabilă (Gunsolus, 2018).
- O troponină normală la 12 ore de la începutul simptomelor sugerează că probabil nu ați avut un infarct (MedlinePlus). Nu exclude boala coronariană stabilă, pe care o poate evalua un scor de calciu coronarian.
- După externare, urmăriți colesterolul LDL, tensiunea arterială, HbA1c și funcția renală.
Tratamentul infarctului
Redeschiderea arterei
Intervenția coronariană percutanată (PCI) deschide artera cu un balon și, de obicei, un stent, ideal în 90 de minute de la sosire și, de regulă, nu mai târziu de 12 ore de la infarct. Când PCI nu se poate face la timp, se administrează medicamente care dizolvă cheagul (trombolitice), ideal în 30 de minute de la sosire (MedlinePlus); ghidul european le folosește când o PCI în 120 de minute nu este fezabilă, urmate de angiografie la 2-24 de ore. Unele persoane au nevoie de o operație de bypass (CABG). Nitroglicerina și uneori morfina ameliorează durerea.
Aspirina și un inhibitor P2Y12
Aspirina blochează enzima ciclooxigenază din trombocite (ChEMBL). Ghidul european folosește o doză de încărcare de 150-300 mg, apoi 75-100 mg pe zi; după PCI se folosesc de obicei 81 mg pe zi (MedlinePlus). Un al doilea medicament blochează receptorul P2Y12 al trombocitelor: ticagrelor, prasugrel sau clopidogrel. Ghidul ACC/AHA din 2025 preferă ticagrelor sau prasugrel în locul clopidogrelului după PCI; această terapie antiplachetară dublă (DAPT) durează în general 12 luni, iar persoanele cu risc mare de sângerare pot opri aspirina după o lună și pot păstra doar inhibitorul P2Y12 (Restrepo și Rao, 2026). Nu opriți niciodată aceste medicamente pe cont propriu: oprirea unor medicamente pentru inimă poate fi fatală (MedlinePlus).
Statine și alte medicamente pentru colesterol
Statinele, precum atorvastatina, blochează HMG-CoA reductaza, enzima din ficat care produce colesterol (ChEMBL). O statină în doză mare se începe în spital, iar ghidul din 2025 adaugă un medicament nestatinic atunci când LDL rămâne peste 70 mg/dL la doza maximă. Pentru durerile musculare la statine, vedeți durerea musculară la statine și testul CK.
Beta-blocante, inhibitori ai ECA și complicații
Beta-blocantele, precum metoprololul, încetinesc inima și tratează tulburările de ritm; inhibitorii ECA scad tensiunea arterială și ajută inima să pompeze (NHLBI). Ambele rămân standard când fracția de ejecție este scăzută sau apare insuficiență cardiacă. Un infarct poate cauza și ritmuri periculoase, stop cardiac, șoc cardiogen și inflamația inimii, motiv pentru care primele zile se petrec sub monitorizare (NHLBI).
Recuperarea și reabilitarea cardiacă
Majoritatea persoanelor supraviețuiesc unui infarct și duc o viață activă și plină (NHLBI). Multe pot merge imediat și își reiau activitățile normale în câteva săptămâni; în funcție de legea statului (în SUA), condusul poate fi posibil într-o săptămână dacă nu există simptome. Reabilitarea cardiacă combină exercițiul supravegheat, educația și consilierea; în Statele Unite, Medicare și majoritatea asigurătorilor acoperă 36 de ședințe în 12 săptămâni. Îmbunătățește calitatea vieții și reduce reinternările (NHLBI). Tristețea și anxietatea sunt frecvente și de obicei se ameliorează în 2-3 săptămâni; spuneți echipei medicale dacă durează mai mult (MedlinePlus).
Prevenirea unui infarct sau a unui al doilea infarct
- Nu fumați și tratați colesterolul LDL, tensiunea arterială și glicemia. Dacă aveți diabet, vedeți ghidul nostru despre simptomele și tratamentul diabetului.
- Consumați mai puține grăsimi saturate și mai puțin sodiu și țintiți 150 de minute pe săptămână de exercițiu moderat, precum mersul pe jos (MedlinePlus).
- Luați medicamentele în fiecare zi, chiar și când vă simțiți bine, și încheiați reabilitarea cardiacă.
- Aspirina zilnică nu este pentru toată lumea: ajută persoanele cu boală coronariană cunoscută, dar nu este recomandată persoanelor sănătoase cu risc mic, deoarece crește riscul de sângerare gastrică (MedlinePlus).
Femei, vârstnici și persoane cu diabet
Femeile tind să facă infarct la vârste mai înaintate. Fumatul, tensiunea arterială mare, colesterolul mare, glicemia mare, obezitatea și stresul le cresc riscul mai mult decât la bărbați, iar cauzele altele decât arterele blocate, precum SCAD, sunt mai frecvente, ceea ce poate întârzia diagnosticul (NHLBI). Pragurile de troponină specifice sexului ajută la evitarea diagnosticelor ratate.
La vârstnici, lipsa de aer sau slăbiciunea pot fi simptomul principal, iar infarctele silențioase sunt mai frecvente (NHLBI). Vârsta singură nu este un motiv de a refuza tratamentul modern, după cum arată studiul FIRE (mai jos).
Persoanele cu diabet pot avea puțină durere în piept sau deloc, cu lipsă de aer, oboseală sau slăbiciune în loc (MedlinePlus). Controlul HbA1c, al tensiunii arteriale și al LDL reduce riscul unui alt eveniment.
Când să mergeți la medic
Sunați imediat la 112 în caz de durere sau presiune în piept care durează mai mult de câteva minute sau revine, durere care se răspândește spre braț, spate, gât sau maxilar, ori lipsă de aer, transpirații reci, greață sau amețeală. Un al doilea infarct poate să nu semene cu primul (NHLBI). Nu conduceți singur: echipajul ambulanței poate începe tratamentul pe drum. Nu amânați niciodată apelul la 112 pentru a lua aspirină; mestecați una doar dacă operatorul 112 sau medicul dumneavoastră vă spune. Dacă persoana se prăbușește și nu respiră normal, începeți resuscitarea cardiopulmonară (RCP). Mergeți curând la medic dacă disconfortul din piept apare doar la efort și dispare la repaus.
Ultimele progrese științifice în infarctul miocardic
Ghidul ACC/AHA 2025 pentru sindroamele coronariene acute
Publicat în februarie 2025 împreună cu medici de urgență și medici din serviciile de ambulanță, cuprinde STEMI, NSTEMI și angina instabilă într-un singur document, prima actualizare majoră din 2013-2015. Recomandă tratarea celorlalte artere îngustate la pacienții stabili cu STEMI și boală multivasculară, preferă ticagrelor sau prasugrel după PCI, permite terapia antiplachetară simplă la o lună în caz de risc mare de sângerare și stabilește ținte de LDL mai stricte (Rao, Circulation, 2025; Restrepo și Rao, 2026).
Beta-blocante când inima pompează normal
REDUCE-AMI (5.020 de pacienți, fracție de ejecție de cel puțin 50%) nu a găsit nicio diferență în deces sau infarct nou, 7,9% față de 8,3% în 3,5 ani (NEJM, 2024). REBOOT (8.438 de pacienți, fracție de ejecție peste 40%) nu a găsit niciun beneficiu (NEJM, 2025). BETAMI-DANBLOCK (5.574 de pacienți) a găsit mai puține evenimente cu beta-blocante, 14,2% față de 16,3% (NEJM, 2025). La pacienții cu fracție de ejecție ușor scăzută, de 40%-49%, datele grupate au arătat un risc cu 25% mai mic (Rossello, Lancet, 2025), dar la 19.245 de pacienți beneficiul absolut a fost de doar 0,9% (Zuin, 2026). Cardiologul dumneavoastră poate discuta acum dacă aveți nevoie de un beta-blocant pe termen lung; nu îl opriți fără a întreba.
Colchicina nu a redus evenimentele după infarct
În CLEAR SYNERGY, 7.062 de pacienți au primit colchicină, un antiinflamator care blochează tubulina (ChEMBL), sau placebo la scurt timp după un infarct. După 3 ani, decesul cardiovascular, un nou infarct, un accident vascular cerebral sau o revascularizare urgentă au apărut la 9,1% față de 9,3%, deși CRP a scăzut, iar diareea a fost mai frecventă (Jolly, NEJM, 2024). Inflamația, măsurată prin CRP, rămâne o țintă de cercetare.
Revascularizare completă, inclusiv după 75 de ani
În studiul FIRE, 1.445 de pacienți de 75 de ani sau mai în vârstă (mediana 80) au fost randomizați: tratarea tuturor îngustărilor semnificative a redus decesul, infarctul, accidentul vascular cerebral sau procedurile repetate la un an de la 21,0% la 15,7% (Biscaglia, NEJM, 2023). COMPLETE-2 (NCT05701358, 5.100 de pacienți, rezultate așteptate după 2028) compară două moduri de a alege ce îngustări se tratează.
Teste de troponină mai rapide
Un nou test de troponină T de înaltă sensibilitate, validat la 1.415 pacienți din urgență, a exclus în siguranță un infarct la 54% dintre ei cu abordarea 0/1 oră, cu o valoare predictivă negativă de 99,5% (Völschow, 2026): așteptări mai scurte cu aceeași siguranță.
Ce teste pot ajuta?
Un infarct se diagnostichează la spital, niciodată acasă. Dar analizele de sânge de rutină vă arată riscul cu ani înainte și urmăresc recuperarea: profil lipidic, lipoproteina(a) o dată în viață, HbA1c și glicemie pe nemâncate, creatinină cu RFGe, hemoleucogramă completă și BNP când se suspectează insuficiență cardiacă. Citite împreună cu tensiunea arterială și cu istoricul dumneavoastră, oferă o imagine mult mai clară decât orice cifră izolată.
Glosar
- Infarct miocardic: moartea unei părți din mușchiul inimii din cauza lipsei fluxului de sânge; un atac de cord.
- Sindrom coronarian acut (SCA): STEMI, NSTEMI și angină instabilă.
- Troponina: proteină a mușchiului cardiac eliberată în sânge când celulele inimii sunt lezate.
- URL al percentilei 99: nivelul de troponină depășit de doar 1 din 100 de persoane sănătoase.
- PCI: deschiderea unei artere cu un balon și un stent printr-un cateter.
- DAPT: aspirină plus un inhibitor P2Y12.
- Fracție de ejecție: partea de sânge pe care ventriculul stâng o pompează la fiecare bătaie.
- MINOCA: infarct fără obstrucția arterelor coronare.
Întrebări frecvente
Care sunt semnele și simptomele infarctului miocardic?
Durere sau presiune în piept care durează mai mult de câteva minute, durere care se răspândește spre braț, spate, gât sau maxilar, lipsă de aer, transpirații reci, greață și amețeală. Unele infarcte sunt silențioase.
Există o diferență între atacul de cord și infarctul miocardic?
Nu, sunt același lucru. Sindromul coronarian acut este termenul mai larg, care include și angina instabilă.
Ce nu trebuie făcut niciodată în timpul unui infarct?
Nu așteptați niciodată să treacă durerea, nu conduceți singur și nu amânați niciodată apelul la 112 pentru a lua aspirină. Luați aspirină doar dacă operatorul sau medicul vă recomandă și nu sunteți alergic.
Care este speranța de viață a unei persoane cu infarct miocardic?
Depinde de leziune, de rapiditatea tratamentului, de fracția de ejecție și de controlul factorilor de risc. Majoritatea supraviețuiesc; în studiile recente la pacienți cu îngrijire modernă, aproximativ 4 din 100 au murit în trei ani și jumătate (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
Care este diferența dintre STEMI și NSTEMI?
Un STEMI arată supradenivelarea ST pe ECG și necesită deschiderea imediată a arterei. Un NSTEMI ridică troponina fără supradenivelarea ST; angiografia se face de obicei în câteva ore sau într-o zi.
Ce nivel de troponină indică un infarct?
Nicio cifră singură: o troponină peste percentila 99 a testului (de exemplu 16 ng/L la femei și 34 ng/L la bărbați cu un test de troponină I de înaltă sensibilitate) care crește sau scade între probe, cu simptome sau modificări pe ECG.
Surse
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
Lecturi suplimentare
- Analiza de sânge pentru troponină: ce înseamnă un rezultat mare
- Markeri cardiaci: troponina, BNP și CK explicate
- Sindromul inimii frânte comparat cu infarctul
- Un nou test rapid de troponină accelerează diagnosticul la urgențe
- Analiza CK-MB: de ce se preferă troponina
- Accident vascular cerebral: semne, cauze, teste și tratament
- Testul ApoB: o cifră mai clară a riscului cardiac
Înțelegeți analizele de laborator cu AI DiagMe
După un infarct, sau pentru a vă afla riscul înainte de unul, vă confruntați cu multe cifre: troponină, colesterol LDL și HDL, trigliceride, HbA1c, creatinină, RFGe și hemoleucogramă. AI DiagMe citește raportul dumneavoastră de laborator în câteva minute, explică fiecare valoare pe înțelesul tuturor și sugerează întrebări pentru cardiolog. Încărcați rezultatele analizelor de sânge în AI DiagMe și primiți un raport clar și personal.
