Un infarto, o infarto de miocardio, ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del músculo del corazón se bloquea de repente, casi siempre por un coágulo que se forma sobre una placa de colesterol rota en una arteria coronaria. Sin oxígeno, las células del músculo cardiaco empiezan a morir. Entre los síntomas del infarto, el signo de alarma más habitual es una presión, opresión o dolor en el centro o en el lado izquierdo del pecho que dura más de unos minutos, a menudo con falta de aire, sudor frío, náuseas o dolor que se extiende al brazo, la mandíbula, el cuello o la espalda.
Un infarto es una urgencia: llama al 911 de inmediato, aunque no estés seguro. Unos 805,000 estadounidenses sufren un infarto cada año, según los CDC. Los médicos lo confirman con un electrocardiograma (ECG) y un análisis de troponina en sangre repetido a lo largo de una a unas pocas horas, y luego reabren la arteria con un stent o con un medicamento que disuelve el coágulo. Cuanto más rápido es el tratamiento, más músculo cardiaco se salva.
Puntos clave
- La molestia en el pecho es el síntoma más frecuente en ambos sexos, pero las mujeres tienen más a menudo también falta de aire, náuseas y dolor entre los omóplatos.
- Llama al 911 ante los primeros signos de alarma. No manejes tú mismo y nunca retrases la llamada para tomar una aspirina.
- El diagnóstico se basa en un aumento y/o descenso de la troponina por encima del percentil 99 de las personas sanas, además de signos de menor riego sanguíneo.
- El tratamiento combina la reapertura rápida de la arteria, dos antiagregantes plaquetarios, una estatina de alta intensidad y rehabilitación cardiaca.
- Estudios recientes muestran que los betabloqueadores ayudan menos de lo que se pensaba cuando el corazón bombea con normalidad, y que la colchicina no redujo los nuevos episodios tras un infarto.
¿Qué es un infarto (infarto de miocardio)?
El músculo del corazón se nutre de las arterias coronarias. En la mayoría de los infartos, una placa formada por grasa, colesterol y calcio se ha acumulado durante años en la pared de la arteria (aterosclerosis). La placa se rompe, se forma un coágulo sobre ella y bloquea la arteria; si la obstrucción no se despeja pronto, el músculo al que alimenta empieza a morir (NHLBI). Infarto de miocardio es simplemente el nombre médico del ataque al corazón. Se diferencia de la paro cardiaco, en la que el corazón deja de bombear, aunque un infarto puede desencadenarla.
Síndrome coronario agudo: IAMCEST, IAMSEST y angina inestable
El síndrome coronario agudo (SCA) es el término general para la reducción repentina del flujo de sangre al corazón:
- IAMCEST (STEMI): el ECG muestra elevación del segmento ST, lo que suele significar que una arteria está totalmente bloqueada. Hay que reabrirla de inmediato.
- IAMSEST (NSTEMI): la troponina sube, por lo que el músculo está dañado, pero sin elevación del ST. La arteria suele estar bloqueada solo en parte.
- Angina inestable: dolor torácico en reposo o con un esfuerzo mínimo sin muerte del músculo, por lo que la troponina no sube; por ejemplo, dolor en reposo de más de 20 minutos o una angina intensa de reciente aparición (ESC 2023).
Tipos de infarto de miocardio
La Cuarta Definición Universal del Infarto de Miocardio (2018) describe cinco tipos. El tipo 1 es el infarto clásico por una placa rota o erosionada. El tipo 2 se debe a un desajuste entre el aporte y la demanda de oxígeno, por ejemplo una anemia grave, una presión arterial muy baja o un ritmo muy rápido. Los tipos 3 a 5 se refieren a la muerte súbita y a los procedimientos con stent o bypass. Algunos infartos se producen sin arterias obstruidas (MINOCA), más en mujeres y en personas jóvenes (NHLBI). El síndrome del corazón roto puede parecer idéntico; consulta el síndrome del corazón roto frente al infarto.
Síntomas del infarto y signos de alarma
Los CDC y el NHLBI enumeran los síntomas principales:
- Dolor, presión, opresión o sensación de plenitud en el centro o en el lado izquierdo del pecho, que dura más de unos minutos o vuelve.
- Molestias en uno o ambos brazos u hombros, en la espalda, el cuello, la mandíbula o la parte alta del vientre.
- Falta de aire, junto con la molestia en el pecho o antes de ella.
- Sensación de debilidad, mareo o desmayo, a menudo con sudor frío; náuseas, cansancio inusual, latidos rápidos o irregulares.
El dolor suele durar más de 20 minutos y puede parecer una indigestión (MedlinePlus). La angina suele aliviarse con reposo o medicación; el dolor del infarto no. Si no sabes distinguirlos, llama al 911 (NHLBI). Para otras sensaciones en el pecho, consulta hormigueo en el pecho: causas y signos de alarma.
Síntomas del infarto en las mujeres
Un metaanálisis de 27 estudios encontró dolor torácico en el 74 % de las mujeres y el 79 % de los hombres con SCA. Las mujeres tenían aproximadamente el doble de probabilidades de dolor entre los omóplatos y más probabilidades de náuseas, vómitos y falta de aire (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); los autores defienden que estos síntomas ya no deberían llamarse «atípicos». El NHLBI añade cansancio inusual, a veces durante días, malestar de estómago y ansiedad, y señala que las mujeres suelen restar importancia a los síntomas y llegan más tarde al hospital.
Infartos silenciosos
Aproximadamente 1 de cada 5 infartos es silencioso (CDC). Son más frecuentes en adultos mayores y en personas con diabetes o glucosa alta (NHLBI), y suponen del 9 % al 37 % de los infartos no mortales en estudios que repitieron ECG a lo largo del tiempo (definición universal).
Causas y factores de riesgo
La enfermedad de las arterias coronarias es la causa principal. Entre las causas menos frecuentes están el espasmo de una arteria coronaria (tabaco, frío extremo, estrés, cocaína), un coágulo que viaja hasta una arteria coronaria (fibrilación auricular, embarazo) y la disección espontánea de la arteria coronaria (DEAC o SCAD), un desgarro más frecuente en mujeres menores de 50 años y durante el embarazo (NHLBI).
Factores de riesgo que puedes cambiar: colesterol LDL alto (consulta nuestra guía sobre el colesterol alto), presión arterial alta, tabaquismo, diabetes, triglicéridos altos, sobrepeso, sedentarismo y una dieta rica en grasa saturada y sodio. Aproximadamente la mitad de los estadounidenses tiene al menos uno de tres factores de riesgo clave: presión arterial alta, colesterol alto o tabaquismo (CDC).
Factores de riesgo que no puedes cambiar: la edad (hombres a partir de los 45, mujeres a partir de los 55 o de la menopausia) y una cardiopatía precoz en un padre o hermano antes de los 55 años o en una madre o hermana antes de los 65 (NHLBI). Una lipoproteína(a) alta de origen hereditario también aumenta el riesgo.
Cómo se diagnostica un infarto: ECG y troponina de alta sensibilidad
El ECG es la primera prueba, a los pocos minutos de llegar (NHLBI). Según la definición universal, la elevación del ST significa una nueva elevación de al menos 1 mm en dos derivaciones contiguas; en las derivaciones V2 y V3 el umbral depende de la edad y el sexo. La elevación del ST lleva al paciente directamente a la sala de hemodinámica, pero un ECG normal no descarta un infarto.
La troponina es una proteína del interior de las células del músculo cardiaco que pasa a la sangre cuando se dañan. En personas sanas el nivel es tan bajo que solo las pruebas más sensibles pueden medirlo (MedlinePlus). Las pruebas de troponina de alta sensibilidad (hs-cTn) informan de cantidades diminutas en nanogramos por litro (ng/L). Para profundizar en este marcador, consulta nuestra guía del análisis de troponina en sangre.
El percentil 99 y por qué importa el cambio
Una troponina por encima del límite superior de referencia (LSR) del percentil 99 de las personas sanas se llama lesión miocárdica. Solo se convierte en infarto de miocardio cuando la troponina sube y/o baja y hay pruebas de menor riego sanguíneo: síntomas, nuevos cambios en el ECG, nueva pérdida de músculo en las imágenes o un coágulo visto en la angiografía. El percentil 99 es específico de cada marca de prueba y se recomiendan puntos de corte según el sexo porque las mujeres tienen valores más bajos.
Algoritmos de 0/1 hora y 0/2 horas
Con los algoritmos europeos 0h/1h y 0h/2h, la troponina se mide al llegar y 1 o 2 horas después. Un valor muy bajo o un cambio mínimo significa «descarte», un valor alto o un aumento claro significa «confirmación», y los pacientes intermedios se someten a una tercera determinación a las 3 horas (ESC 2023). Un metaanálisis de 11 estudios y 19,213 pacientes encontró que el algoritmo de 0/1 hora detectaba el 99 % de los infartos, con una mortalidad a 30 días del 0.11 % en el grupo de descarte (Burgos, 2020); otro halló una sensibilidad del 98 % al 99 % según la marca de la prueba (Chiang, Heart, 2020). No debe usarse una única muestra temprana para descartar un infarto si llegas menos de 2 horas después de que empezara el dolor. Se acercan pruebas más rápidas junto a la cama del paciente; consulta la nueva prueba rápida de troponina en urgencias.
Imagen y angiografía
La coronariografía usa contraste y rayos X para mostrar la obstrucción, que normalmente puede tratarse en el mismo procedimiento. Un ecocardiograma muestra lo bien que bombea el corazón (la fracción de eyección); las pruebas de esfuerzo, el TAC y la resonancia ayudan en los casos dudosos (MedlinePlus).
Otros análisis de sangre tras un infarto
Nuestro resumen de los marcadores cardiacos: troponina, BNP y CK compara las principales pruebas del corazón. El hospital suele comprobar además:
- CK-MB: una enzima cardiaca más antigua, menos sensible y menos específica que la troponina (definición universal). Lee por qué la troponina sustituyó a la CK-MB.
- BNP o NT-proBNP: los valores altos indican sobrecarga del corazón o insuficiencia cardiaca. Consulta el análisis de BNP en sangre.
- Perfil lipídico: LDL, HDL, colesterol no HDL y triglicéridos, para ajustar la dosis de estatina. Consulta nuestra guía del perfil lipídico.
- HbA1c y glucosa: un infarto a menudo revela una diabetes o prediabetes. Consulta el análisis de HbA1c.
- Función renal y potasio: necesarios antes del contraste y para ajustar los medicamentos. Consulta el panel de función renal y el análisis de potasio en sangre.
- Hemograma completo: la anemia puede causar un infarto de tipo 2 y cambia el riesgo de sangrado de los antiagregantes. Consulta el hemograma completo.
Valores de referencia y umbrales
Los puntos de corte varían entre laboratorios y marcas de prueba: compáralos con tu propio reporte. Los ejemplos de troponina proceden de estudios publicados; los intervalos de lípidos y glucosa, de MedlinePlus (valores del SI redondeados).
| Prueba | Umbral o intervalo (EE. UU. / SI) | Significado |
|---|---|---|
| Troponina I de alta sensibilidad (Abbott) | Percentil 99: 16 ng/L mujeres, 34 ng/L hombres | Por encima = lesión miocárdica; subida o bajada más isquemia = infarto |
| Troponina I de alta sensibilidad (Siemens Atellica) | Percentil 99: 34 ng/L mujeres, 53 ng/L hombres | Cada prueba tiene su propio punto de corte |
| Troponina T de alta sensibilidad, ESC 0/1 h | Descarte en el intervalo más bajo (unos 5 a 12 ng/L, cambio pequeño); confirmación desde 52 ng/L | Interpretar con una segunda muestra 1 hora después |
| Colesterol LDL | Por debajo de 100 mg/dL (2.6 mmol/L); tras un SCA, fármaco adicional si supera 70 mg/dL (1.8 mmol/L) con una estatina a dosis máxima | Principal causa modificable de la placa |
| Colesterol total / no HDL | Por debajo de 200 mg/dL (5.2 mmol/L) / por debajo de 130 mg/dL (3.4 mmol/L) | Más alto = más partículas que forman placa |
| Colesterol HDL | Lo mejor 60 mg/dL (1.55 mmol/L) o más; bajo por debajo de 40 mg/dL (1.04) en hombres, 50 mg/dL (1.29) en mujeres | Un HDL bajo forma parte del síndrome metabólico |
| Triglicéridos (en ayunas) | Alto por encima de 150 mg/dL (1.69 mmol/L) | A menudo altos con diabetes y exceso de peso |
| Glucosa en ayunas | De 100 a 125 mg/dL (5.6 a 7.0 mmol/L) = alterada | Prediabetes o síndrome metabólico |
| HbA1c | Normal por debajo del 5.7 % (39 mmol/mol); prediabetes del 5.7 % al 6.4 %; diabetes del 6.5 % (48 mmol/mol) o más | La diabetes cambia el tratamiento y el seguimiento |
Fuentes de la tabla: Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo y Rao (2026), MedlinePlus.
Cómo leer tus resultados
- Una troponina alta no es un diagnóstico: los médicos observan el cambio entre muestras, tus síntomas y el ECG.
- La troponina puede estar alta sin infarto: insuficiencia cardiaca, un ritmo rápido, miocarditis, embolia pulmonar, sepsis, COVID-19 grave, traumatismo torácico, un maratón o enfermedad renal crónica (MedlinePlus). Con la función renal muy reducida, la especificidad de la prueba de Abbott bajó al 57 %-61 %, frente al 93 %-95 % con riñones normales, mientras que el descarte seguía siendo fiable (Gunsolus, 2018).
- Una troponina normal 12 horas después del inicio de los síntomas sugiere que probablemente no tuviste un infarto (MedlinePlus). No descarta una enfermedad coronaria estable, que una puntuación de calcio coronario puede evaluar.
- Tras el alta, controla tu colesterol LDL, tu presión arterial, tu HbA1c y tu función renal.
Tratamiento del infarto
Reabrir la arteria
La intervención coronaria percutánea (ICP) abre la arteria con un balón y, normalmente, un stent, idealmente en los 90 minutos posteriores a la llegada y, por lo general, como máximo 12 horas después del infarto. Cuando no se puede hacer la ICP a tiempo, se administran fármacos que disuelven el coágulo (trombolíticos), idealmente en los 30 minutos posteriores a la llegada (MedlinePlus); la guía europea los usa cuando no es factible una ICP en 120 minutos, seguidos de una angiografía 2 a 24 horas después. Algunas personas necesitan cirugía de derivación (bypass coronario). La nitroglicerina y, a veces, la morfina alivian el dolor.
Aspirina y un inhibidor de P2Y12
La aspirina bloquea la enzima ciclooxigenasa de las plaquetas (ChEMBL). La guía europea usa una dosis de carga de 150 a 300 mg y luego 75 a 100 mg al día; lo habitual tras la ICP son 81 mg al día (MedlinePlus). Un segundo fármaco bloquea el receptor P2Y12 de las plaquetas: ticagrelor, prasugrel o clopidogrel. La guía ACC/AHA de 2025 prefiere ticagrelor o prasugrel al clopidogrel tras la ICP; esta doble antiagregación plaquetaria (DAPT) dura por lo general 12 meses, y las personas con alto riesgo de sangrado pueden dejar la aspirina al cabo de un mes y mantener solo el inhibidor de P2Y12 (Restrepo y Rao, 2026). Nunca dejes estos medicamentos por tu cuenta: suspender ciertos fármacos del corazón puede ser mortal (MedlinePlus).
Estatinas y otros fármacos para el colesterol
Las estatinas, como la atorvastatina, bloquean la HMG-CoA reductasa, la enzima del hígado que fabrica colesterol (ChEMBL). Una estatina de alta intensidad se empieza en el hospital, y la guía de 2025 añade un fármaco no estatínico cuando el LDL sigue por encima de 70 mg/dL con la dosis máxima. Para los dolores musculares con estatinas, consulta el dolor muscular por estatinas y el análisis de CK.
Betabloqueantes, IECA y complicaciones
Los betabloqueadores, como el metoprolol, ralentizan el corazón y tratan los problemas de ritmo; los IECA bajan la presión arterial y ayudan al corazón a bombear (NHLBI). Ambos siguen siendo el tratamiento estándar cuando la fracción de eyección está reducida o aparece una insuficiencia cardiaca. Un infarto también puede causar ritmos peligrosos, paro cardiaco, shock cardiogénico e inflamación del corazón, por lo que los primeros días se pasan bajo monitorización (NHLBI).
Recuperación y rehabilitación cardiaca
La mayoría de las personas sobrevive a un infarto y lleva una vida activa y plena (NHLBI). Muchas pueden caminar enseguida y volver a sus actividades normales en unas semanas; según la ley de cada estado (en EE. UU.), manejar puede ser posible en una semana si no hay síntomas. La rehabilitación cardiaca combina ejercicio supervisado, educación y asesoramiento; en Estados Unidos, Medicare y la mayoría de los seguros cubren 36 sesiones en 12 semanas. Mejora la calidad de vida y reduce los reingresos en el hospital (NHLBI). La tristeza y la ansiedad son frecuentes y suelen aliviarse en 2 a 3 semanas; díselo a tu equipo sanitario si duran más (MedlinePlus).
Cómo prevenir un infarto, o un segundo infarto
- No fumes y trata tu colesterol LDL, tu presión arterial y tu glucosa. Si tienes diabetes, consulta nuestra guía sobre los síntomas y el tratamiento de la diabetes.
- Come menos grasa saturada y sodio, y procura hacer 150 minutos a la semana de ejercicio moderado, como caminar (MedlinePlus).
- Toma tus medicamentos todos los días, incluso cuando te encuentres bien, y completa la rehabilitación cardiaca.
- La aspirina diaria no es para todo el mundo: ayuda a las personas con enfermedad coronaria conocida, pero no se aconseja a personas sanas de bajo riesgo, porque aumenta el riesgo de sangrado de estómago (MedlinePlus).
Mujeres, adultos mayores y personas con diabetes
Las mujeres tienden a sufrir infartos a edades más avanzadas. El tabaco, la presión arterial alta, el colesterol alto, la glucosa alta, la obesidad y el estrés aumentan su riesgo más que en los hombres, y son más frecuentes causas distintas de las arterias obstruidas, como la DEAC, lo que puede retrasar el diagnóstico (NHLBI). Los puntos de corte de troponina según el sexo ayudan a evitar diagnósticos perdidos.
En los adultos mayores, la falta de aire o la debilidad pueden ser el síntoma principal, y los infartos silenciosos son más frecuentes (NHLBI). La edad por sí sola no es motivo para negar el tratamiento moderno, como muestra el estudio FIRE (más abajo).
Las personas con diabetes pueden tener poco o ningún dolor torácico, y en su lugar falta de aire, fatiga o debilidad (MedlinePlus). Controlar la HbA1c, la presión arterial y el LDL reduce el riesgo de otro episodio.
Cuándo acudir al médico
Llama al 911 de inmediato si tienes dolor u opresión en el pecho que dura más de unos minutos o vuelve, dolor que se extiende al brazo, la espalda, el cuello o la mandíbula, o falta de aire, sudor frío, náuseas o mareo. Un segundo infarto puede no sentirse como el primero (NHLBI). No manejes tú mismo: los personal de salud pueden empezar el tratamiento por el camino. Nunca retrases la llamada al 911 para tomar aspirina; mastica una solo si el operador del 911 o tu médico te lo indica. Si la persona se desploma y no respira con normalidad, empieza la reanimación cardiopulmonar (RCP). Consulta pronto a tu médico si la molestia en el pecho aparece solo con el esfuerzo y desaparece con el reposo.
Últimos avances científicos sobre el infarto de miocardio
La guía ACC/AHA de 2025 sobre síndromes coronarios agudos
Publicada en febrero de 2025 con médicos de urgencias y de emergencias extrahospitalarias, abarca el IAMCEST, el IAMSEST y la angina inestable en un único documento, la primera actualización importante desde 2013-2015. Recomienda tratar las demás arterias estrechadas en pacientes estables con IAMCEST y enfermedad multivaso, prefiere ticagrelor o prasugrel tras la ICP, permite la monoterapia antiagregante al mes en caso de alto riesgo de sangrado y fija objetivos de LDL más estrictos (Rao, Circulation, 2025; Restrepo y Rao, 2026).
Betabloqueantes cuando el corazón bombea con normalidad
REDUCE-AMI (5,020 pacientes, fracción de eyección de al menos el 50 %) no halló diferencias en muerte o nuevo infarto, 7.9 % frente a 8.3 % a los 3.5 años (NEJM, 2024). REBOOT (8,438 pacientes, fracción de eyección superior al 40 %) tampoco halló beneficio (NEJM, 2025). BETAMI-DANBLOCK (5,574 pacientes) halló menos episodios con betabloqueadores, 14.2 % frente a 16.3 % (NEJM, 2025). En pacientes con una fracción de eyección ligeramente reducida, del 40 % al 49 %, los datos agrupados mostraron un riesgo un 25 % menor (Rossello, Lancet, 2025), pero en 19,245 pacientes el beneficio absoluto fue de solo el 0.9 % (Zuin, 2026). Tu cardiólogo puede plantearte ahora si necesitas un betabloqueador a largo plazo; no lo dejes sin preguntar.
La colchicina no redujo los episodios tras el infarto
En CLEAR SYNERGY, 7,062 pacientes recibieron colchicina, un antiinflamatorio que bloquea la tubulina (ChEMBL), o placebo poco después de un infarto. A los 3 años, la muerte cardiovascular, un nuevo infarto, un evento vascular cerebral (EVC) o una revascularización urgente ocurrieron en el 9.1 % frente al 9.3 %, a pesar de que la PCR bajó, y la diarrea fue más frecuente (Jolly, NEJM, 2024). La inflamación, medida con la PCR, sigue siendo un objetivo de investigación.
Revascularización completa, también a partir de los 75 años
En el estudio FIRE, 1,445 pacientes de 75 años o más (mediana de 80) fueron aleatorizados: tratar todos los estrechamientos significativos redujo la muerte, el infarto, el evento vascular cerebral (EVC) o los procedimientos repetidos al cabo de un año del 21.0 % al 15.7 % (Biscaglia, NEJM, 2023). COMPLETE-2 (NCT05701358, 5,100 pacientes, resultados previstos después de 2028) compara dos maneras de elegir qué estrechamientos tratar.
Pruebas de troponina más rápidas
Una nueva prueba de troponina T de alta sensibilidad, validada en 1,415 pacientes de urgencias, descartó con seguridad un infarto en el 54 % de ellos con el abordaje de 0/1 hora, con un valor predictivo negativo del 99.5 % (Völschow, 2026): esperas más cortas con la misma seguridad.
¿Qué pruebas pueden ayudar?
Un infarto se diagnostica en el hospital, nunca en casa. Pero los análisis de sangre de rutina revelan tu riesgo años antes y siguen tu recuperación: perfil lipídico, lipoproteína(a) una vez en la vida, HbA1c y glucosa en ayunas, creatinina con TFGe, hemograma completo y BNP cuando se sospecha una insuficiencia cardiaca. Leídos junto con tu presión arterial y tus antecedentes, dan una imagen mucho más clara que cualquier cifra aislada.
Glosario
- Infarto de miocardio: muerte de una parte del músculo cardiaco por falta de flujo de sangre; un ataque al corazón.
- Síndrome coronario agudo (SCA): IAMCEST, IAMSEST y angina inestable.
- Troponina: proteína del músculo cardiaco que pasa a la sangre cuando se dañan las células del corazón.
- LSR del percentil 99: el nivel de troponina que solo superan 1 de cada 100 personas sanas.
- ICP: abrir una arteria con un balón y un stent mediante un catéter.
- DAPT: aspirina más un inhibidor de P2Y12.
- Fracción de eyección: la parte de la sangre que el ventrículo izquierdo bombea en cada latido.
- MINOCA: infarto sin obstrucción de las arterias coronarias.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los signos y síntomas del infarto de miocardio?
Dolor u opresión en el pecho que dura más de unos minutos, dolor que se extiende al brazo, la espalda, el cuello o la mandíbula, falta de aire, sudor frío, náuseas y mareo. Algunos infartos son silenciosos.
¿Hay alguna diferencia entre un ataque al corazón y un infarto de miocardio?
No, son lo mismo. El síndrome coronario agudo es el término más amplio, que incluye también la angina inestable.
¿Qué no se debe hacer nunca durante un infarto?
Nunca esperes a que pase el dolor, nunca manejes tú mismo y nunca retrases la llamada al 911 para tomar aspirina. Toma aspirina solo si el operador o tu médico te lo indica y no eres alérgico.
¿Cuál es la esperanza de vida de una persona que ha tenido un infarto de miocardio?
Depende del daño, de la rapidez del tratamiento, de la fracción de eyección y del control de los factores de riesgo. La mayoría sobrevive; en estudios recientes con pacientes con atención moderna, unos 4 de cada 100 fallecieron en tres años y medio (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
¿Cuál es la diferencia entre IAMCEST e IAMSEST?
Un IAMCEST muestra elevación del ST en el ECG y necesita que se abra la arteria de inmediato. Un IAMSEST eleva la troponina sin elevación del ST; la angiografía suele hacerse en unas horas o en un día.
¿Qué nivel de troponina indica un infarto?
Ninguna cifra por sí sola: una troponina por encima del percentil 99 de la prueba (por ejemplo, 16 ng/L en mujeres y 34 ng/L en hombres con una prueba de troponina I de alta sensibilidad) que sube o baja entre muestras, con síntomas o cambios en el ECG.
Fuentes
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
- MedlinePlus en español — Ataque cardíaco (infarto de miocardio) — Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. — medlineplus.gov
Lecturas recomendadas
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