Une crise cardiaque, ou infarctus du myocarde, survient quand l'apport de sang à une partie du muscle cardiaque est soudainement bloqué, le plus souvent par un caillot qui se forme sur une plaque de cholestérol fissurée dans une artère coronaire. Privées d'oxygène, les cellules du muscle cardiaque commencent à mourir. Parmi les symptômes de l'infarctus, le signe d'alerte le plus courant est une pression, un serrement ou une douleur au centre ou du côté gauche de la poitrine qui dure plus de quelques minutes, souvent avec un essoufflement, des sueurs froides, des nausées ou une douleur qui irradie vers le bras, la mâchoire, le cou ou le dos.
Une crise cardiaque est une urgence : composez le 911 sans attendre, même si vous n'êtes pas certain. Environ 805 000 Américains font un infarctus chaque année, selon les CDC. Les médecins le confirment avec un électrocardiogramme (ECG) et une prise de sang pour la troponine répétée sur une à quelques heures, puis rouvrent l'artère avec un tuteur coronarien (stent) ou un médicament qui dissout le caillot. Plus le traitement est rapide, plus on sauve de muscle cardiaque.
L'essentiel
- L'inconfort dans la poitrine est le symptôme le plus courant chez les deux sexes, mais les femmes ont plus souvent aussi un essoufflement, des nausées et une douleur entre les omoplates.
- Composez le 911 dès les premiers signes d'alerte. Ne conduisez pas vous-même et ne retardez jamais l'appel pour prendre une aspirine.
- Le diagnostic repose sur une hausse et/ou une baisse de la troponine au-dessus du 99e centile des personnes en santé, ainsi que sur des signes de diminution de l'apport sanguin.
- Le traitement combine la réouverture rapide de l'artère, deux antiplaquettaires, une statine à forte dose et la réadaptation cardiaque.
- Des essais récents montrent que les bêtabloquants aident moins qu'on le pensait quand le cœur pompe normalement, et que la colchicine n'a pas réduit les nouveaux événements après un infarctus.
Qu'est-ce qu'un infarctus (infarctus du myocarde)?
Le muscle cardiaque est nourri par les artères coronaires. Dans la plupart des infarctus, une plaque faite de gras, de cholestérol et de calcium s'est accumulée pendant des années dans la paroi de l'artère (athérosclérose). La plaque se fissure, un caillot se forme dessus et bouche l'artère; si le blocage n'est pas levé rapidement, le muscle qu'elle alimente commence à mourir (NHLBI). Infarctus du myocarde est simplement le nom médical de la crise cardiaque. Il diffère de l'arrêt cardiaque, où le cœur cesse de pomper, bien qu'un infarctus puisse en provoquer un.
Syndrome coronarien aigu : STEMI, NSTEMI et angine instable
Le syndrome coronarien aigu (SCA) est le terme général pour une diminution soudaine de l'apport de sang au cœur :
- STEMI (infarctus avec élévation du segment ST) : l'ECG montre une élévation du segment ST, ce qui signifie habituellement qu'une artère est complètement bloquée. Elle doit être rouverte immédiatement.
- NSTEMI (infarctus sans élévation du segment ST) : la troponine monte, donc le muscle est endommagé, mais sans élévation du segment ST. L'artère est souvent bloquée en partie seulement.
- Angine instable : douleur à la poitrine au repos ou à l'effort minimal sans mort du muscle, de sorte que la troponine ne monte pas; par exemple, une douleur au repos de plus de 20 minutes ou une angine intense d'apparition récente (ESC 2023).
Types d'infarctus du myocarde
La quatrième définition universelle de l'infarctus du myocarde (2018) décrit cinq types. Le type 1 est l'infarctus classique causé par une plaque rompue ou érodée. Le type 2 vient d'un déséquilibre entre l'apport et la demande en oxygène, par exemple une anémie grave, une pression artérielle très basse ou un rythme très rapide. Les types 3 à 5 concernent la mort subite et les interventions avec tuteur coronarien ou pontage. Certains infarctus surviennent sans artères bloquées (MINOCA), plus souvent chez les femmes et les personnes plus jeunes (NHLBI). Le syndrome du cœur brisé peut sembler identique; voyez le syndrome du cœur brisé comparé à l'infarctus.
Symptômes de l'infarctus et signes d'alerte
Les CDC et le NHLBI énumèrent les principaux symptômes :
- Douleur, pression, serrement ou sensation de plénitude au centre ou du côté gauche de la poitrine, qui dure plus de quelques minutes ou qui revient.
- Inconfort dans un bras ou les deux, dans les épaules, le dos, le cou, la mâchoire ou le haut du ventre.
- Essoufflement, avec l'inconfort à la poitrine ou avant celui-ci.
- Sensation de faiblesse, d'étourdissement ou de malaise, souvent avec des sueurs froides; nausées, fatigue inhabituelle, battements rapides ou irréguliers.
La douleur dure souvent plus de 20 minutes et peut ressembler à une indigestion (MedlinePlus). L'angine s'atténue habituellement avec le repos ou un médicament; la douleur de l'infarctus, non. Si vous ne pouvez pas faire la différence, composez le 911 (NHLBI). Pour d'autres sensations dans la poitrine, voyez les picotements dans la poitrine : causes et signes d'alerte.
Symptômes de l'infarctus chez la femme
Une méta-analyse de 27 études a trouvé une douleur à la poitrine chez 74 % des femmes et 79 % des hommes atteints d'un SCA. Les femmes avaient environ deux fois plus de risque d'avoir une douleur entre les omoplates et plus de risque de nausées, de vomissements et d'essoufflement (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); les auteurs soutiennent qu'on ne devrait plus qualifier ces symptômes d'« atypiques ». Le NHLBI ajoute une fatigue inhabituelle, parfois pendant des jours, des maux d'estomac et de l'anxiété, et note que les femmes minimisent souvent leurs symptômes et arrivent plus tard à l'hôpital.
Infarctus silencieux
Environ 1 infarctus sur 5 est silencieux (CDC). Ils sont plus fréquents chez les personnes âgées et les personnes diabétiques ou ayant une glycémie élevée (NHLBI), et représentent de 9 % à 37 % des infarctus non mortels dans les études qui ont répété les ECG au fil du temps (définition universelle).
Causes et facteurs de risque
La maladie coronarienne est la cause principale. Parmi les causes moins fréquentes, on trouve le spasme d'une artère coronaire (tabac, froid extrême, stress, cocaïne), un caillot qui migre jusqu'à une artère coronaire (fibrillation auriculaire, grossesse) et la dissection spontanée d'une artère coronaire (DSAC ou SCAD), une déchirure plus fréquente chez les femmes de moins de 50 ans et pendant la grossesse (NHLBI).
Facteurs de risque que vous pouvez modifier : cholestérol LDL élevé (voyez notre guide sur le cholestérol élevé), hypertension, tabagisme, diabète, triglycérides élevés, surpoids, sédentarité et alimentation riche en gras saturés et en sodium. Environ la moitié des Américains ont au moins un de trois facteurs de risque clés : hypertension, cholestérol élevé ou tabagisme (CDC).
Facteurs de risque que vous ne pouvez pas modifier : l'âge (hommes après 45 ans, femmes après 55 ans ou la ménopause) et une maladie du cœur précoce chez un père ou un frère avant 55 ans ou chez une mère ou une sœur avant 65 ans (NHLBI). Une lipoprotéine(a) élevée d'origine héréditaire augmente aussi le risque.
Comment l'infarctus est diagnostiqué : ECG et troponine ultrasensible
L'ECG est le premier examen, dans les minutes suivant l'arrivée (NHLBI). Selon la définition universelle, une élévation du segment ST correspond à une nouvelle élévation d'au moins 1 mm dans deux dérivations voisines; dans les dérivations V2 et V3, le seuil dépend de l'âge et du sexe. Une élévation du segment ST envoie le patient directement en salle de cathétérisme, mais un ECG normal n'exclut pas un infarctus.
La troponine est une protéine à l'intérieur des cellules du muscle cardiaque qui passe dans le sang quand elles sont endommagées. Chez les personnes en santé, le taux est si bas que seuls les tests les plus sensibles peuvent le mesurer (MedlinePlus). Les tests de troponine ultrasensible (hs-cTn) rapportent de minuscules quantités en nanogrammes par litre (ng/L). Pour approfondir ce marqueur, voyez notre guide de la prise de sang pour la troponine.
Le 99e centile et pourquoi le changement compte
Une troponine au-dessus de la limite supérieure de référence (LSR) du 99e centile des personnes en santé s'appelle une atteinte myocardique. Elle devient un infarctus du myocarde seulement quand la troponine monte et/ou baisse et qu'il y a des preuves d'une diminution de l'apport sanguin : symptômes, nouveaux changements à l'ECG, nouvelle perte de muscle à l'imagerie ou caillot vu à l'angiographie. Le 99e centile est propre à chaque marque de test, et des seuils selon le sexe sont recommandés parce que les femmes ont des valeurs plus basses.
Algorithmes 0/1 heure et 0/2 heures
Avec les algorithmes européens 0 h/1 h et 0 h/2 h, la troponine est mesurée à l'arrivée, puis 1 ou 2 heures plus tard. Une valeur très basse ou un changement minime signifie « exclusion », une valeur élevée ou une hausse nette signifie « confirmation », et les patients entre les deux ont un troisième prélèvement à 3 heures (ESC 2023). Une méta-analyse de 11 études et de 19 213 patients a trouvé que l'algorithme 0/1 heure détectait 99 % des infarctus, avec un taux de décès à 30 jours de 0,11 % dans le groupe d'exclusion (Burgos, 2020); une autre a trouvé une sensibilité de 98 % à 99 % selon la marque du test (Chiang, Heart, 2020). On ne devrait pas utiliser un seul prélèvement précoce pour exclure un infarctus si vous arrivez moins de 2 heures après le début de la douleur. Des tests plus rapides, au chevet, s'en viennent; voyez le nouveau test rapide de troponine à l'urgence.
Imagerie et angiographie
La coronarographie utilise un colorant et des rayons X pour montrer le blocage, qui peut habituellement être traité pendant la même intervention. Un échocardiogramme montre l'efficacité de la pompe cardiaque (la fraction d'éjection); les épreuves d'effort, la tomodensitométrie et l'IRM aident dans les cas incertains (MedlinePlus).
Autres analyses de sang après un infarctus
Notre aperçu des marqueurs cardiaques : troponine, BNP et CK compare les principaux tests du cœur. L'hôpital vérifie habituellement aussi :
- CK-MB : une enzyme cardiaque plus ancienne, moins sensible et moins spécifique que la troponine (définition universelle). Lisez pourquoi la troponine a remplacé la CK-MB.
- BNP ou NT-proBNP : des valeurs élevées indiquent une surcharge du cœur ou une insuffisance cardiaque. Voyez la prise de sang pour le BNP.
- Bilan lipidique : LDL, HDL, cholestérol non HDL et triglycérides, pour ajuster la dose de statine. Voyez notre guide du bilan lipidique.
- HbA1c et glycémie : un infarctus révèle souvent un diabète ou un prédiabète. Voyez le test de l'HbA1c.
- Fonction rénale et potassium : nécessaires avant le colorant de contraste et pour ajuster les médicaments. Voyez le bilan de la fonction rénale et la prise de sang pour le potassium.
- Formule sanguine complète : l'anémie peut causer un infarctus de type 2 et modifie le risque de saignement des antiplaquettaires. Voyez la formule sanguine complète.
Valeurs de référence et seuils
Les seuils varient d'un laboratoire et d'une marque de test à l'autre : comparez avec votre propre rapport. Les exemples de troponine proviennent d'études publiées; les intervalles de lipides et de glucose, de MedlinePlus (valeurs SI arrondies).
| Test | Seuil ou intervalle (É.-U. / SI) | Signification |
|---|---|---|
| Troponine I ultrasensible (Abbott) | 99e centile : 16 ng/L chez les femmes, 34 ng/L chez les hommes | Au-dessus = atteinte myocardique; hausse ou baisse avec ischémie = infarctus |
| Troponine I ultrasensible (Siemens Atellica) | 99e centile : 34 ng/L chez les femmes, 53 ng/L chez les hommes | Chaque test a son propre seuil |
| Troponine T ultrasensible, ESC 0/1 h | Exclusion dans la zone la plus basse (environ 5 à 12 ng/L, faible variation); confirmation à partir de 52 ng/L | À interpréter avec un deuxième prélèvement 1 heure plus tard |
| Cholestérol LDL | Moins de 2,6 mmol/L (100 mg/dL); après un SCA, médicament d'appoint si au-dessus de 1,8 mmol/L (70 mg/dL) sous statine à dose maximale | Principale cause modifiable de la plaque |
| Cholestérol total / non HDL | Moins de 5,2 mmol/L (200 mg/dL) / moins de 3,4 mmol/L (130 mg/dL) | Plus élevé = plus de particules qui forment la plaque |
| Cholestérol HDL | Idéal : 1,55 mmol/L (60 mg/dL) ou plus; bas : sous 1,04 mmol/L (40 mg/dL) chez l'homme, 1,29 mmol/L (50 mg/dL) chez la femme | Un HDL bas fait partie du syndrome métabolique |
| Triglycérides (à jeun) | Élevés au-dessus de 1,69 mmol/L (150 mg/dL) | Souvent élevés en cas de diabète et d'excès de poids |
| Glycémie à jeun | 5,6 à 7,0 mmol/L (100 à 125 mg/dL) = altérée | Prédiabète ou syndrome métabolique |
| HbA1c | Normale sous 5,7 % (39 mmol/mol); prédiabète 5,7 % à 6,4 %; diabète 6,5 % (48 mmol/mol) ou plus | Le diabète change le traitement et le suivi |
Sources du tableau : Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo et Rao (2026), MedlinePlus.
Comment lire vos résultats
- Une troponine élevée n'est pas un diagnostic : les médecins regardent le changement entre les prélèvements, vos symptômes et l'ECG.
- La troponine peut être élevée sans infarctus : insuffisance cardiaque, rythme rapide, myocardite, embolie pulmonaire, septicémie, COVID-19 grave, traumatisme thoracique, un marathon ou une maladie rénale chronique (MedlinePlus). Avec une fonction rénale très réduite, la spécificité du test d'Abbott est tombée à 57 %-61 %, contre 93 %-95 % avec des reins normaux, alors que l'exclusion est restée fiable (Gunsolus, 2018).
- Une troponine normale 12 heures après le début des symptômes laisse croire que vous n'avez probablement pas eu d'infarctus (MedlinePlus). Cela n'exclut pas une maladie coronarienne stable, qu'un score calcique coronarien peut évaluer.
- Après le congé de l'hôpital, suivez votre cholestérol LDL, votre pression artérielle, votre HbA1c et votre fonction rénale.
Traitement de l'infarctus
Rouvrir l'artère
L'intervention coronarienne percutanée (ICP) rouvre l'artère avec un ballonnet et, habituellement, un tuteur coronarien, idéalement dans les 90 minutes suivant l'arrivée et généralement au plus tard 12 heures après l'infarctus. Quand l'ICP ne peut pas être faite à temps, on donne des médicaments qui dissolvent le caillot (thrombolytiques), idéalement dans les 30 minutes suivant l'arrivée (MedlinePlus); la ligne directrice européenne les utilise quand une ICP dans les 120 minutes n'est pas possible, suivis d'une angiographie 2 à 24 heures plus tard. Certaines personnes ont besoin d'un pontage coronarien. La nitroglycérine et parfois la morphine soulagent la douleur.
Aspirine et inhibiteur du P2Y12
L'aspirine bloque l'enzyme cyclo-oxygénase dans les plaquettes (ChEMBL). La ligne directrice européenne prévoit une dose de charge de 150 à 300 mg, puis 75 à 100 mg par jour; 81 mg par jour est l'usage courant après une ICP (MedlinePlus). Un second médicament bloque le récepteur P2Y12 des plaquettes : le ticagrélor, le prasugrel ou le clopidogrel. La ligne directrice ACC/AHA de 2025 préfère le ticagrélor ou le prasugrel au clopidogrel après une ICP; cette double thérapie antiplaquettaire (DAPT) dure généralement 12 mois, et les personnes à risque élevé de saignement peuvent arrêter l'aspirine après un mois et garder seulement l'inhibiteur du P2Y12 (Restrepo et Rao, 2026). N'arrêtez jamais ces médicaments de votre propre chef : cesser certains médicaments du cœur peut être mortel (MedlinePlus).
Statines et autres médicaments contre le cholestérol
Les statines, comme l'atorvastatine, bloquent l'HMG-CoA réductase, l'enzyme du foie qui fabrique le cholestérol (ChEMBL). Une statine à forte dose est commencée à l'hôpital, et la ligne directrice de 2025 ajoute un médicament non statinique quand le LDL reste au-dessus de 1,8 mmol/L (70 mg/dL) à la dose maximale. Pour les douleurs musculaires sous statine, voyez les douleurs musculaires dues aux statines et le test de la CK.
Bêtabloquants, inhibiteurs de l'ECA et complications
Les bêtabloquants, comme le métoprolol, ralentissent le cœur et traitent les troubles du rythme; les inhibiteurs de l'ECA abaissent la pression artérielle et aident le cœur à pomper (NHLBI). Les deux demeurent la norme quand la fraction d'éjection est réduite ou qu'une insuffisance cardiaque apparaît. Un infarctus peut aussi causer des rythmes dangereux, un arrêt cardiaque, un choc cardiogénique et une inflammation du cœur, ce qui explique que les premiers jours se passent sous surveillance (NHLBI).
Rétablissement et réadaptation cardiaque
La plupart des gens survivent à un infarctus et mènent une vie active et bien remplie (NHLBI). Beaucoup peuvent marcher tout de suite et reprendre leurs activités normales en quelques semaines; selon la loi de l'État (aux États-Unis), la conduite peut être possible en une semaine en l'absence de symptômes. La réadaptation cardiaque combine exercice supervisé, éducation et counseling; aux États-Unis, Medicare et la plupart des assureurs couvrent 36 séances sur 12 semaines. Elle améliore la qualité de vie et réduit les retours à l'hôpital (NHLBI). La tristesse et l'anxiété sont fréquentes et s'atténuent habituellement en 2 à 3 semaines; dites-le à votre équipe soignante si elles durent plus longtemps (MedlinePlus).
Prévenir un infarctus, ou un deuxième
- Ne fumez pas, et traitez votre cholestérol LDL, votre pression artérielle et votre glycémie. Si vous êtes diabétique, voyez notre guide sur les symptômes et le traitement du diabète.
- Mangez moins de gras saturés et de sodium, et visez 150 minutes par semaine d'activité physique modérée, comme la marche (MedlinePlus).
- Prenez vos médicaments chaque jour, même quand vous vous sentez bien, et terminez la réadaptation cardiaque.
- L'aspirine quotidienne n'est pas pour tout le monde : elle aide les personnes atteintes d'une maladie coronarienne connue, mais n'est pas conseillée aux personnes en santé à faible risque, car elle augmente le risque de saignement de l'estomac (MedlinePlus).
Femmes, personnes âgées et personnes diabétiques
Les femmes ont tendance à faire un infarctus à un âge plus avancé. Le tabagisme, l'hypertension, le cholestérol élevé, la glycémie élevée, l'obésité et le stress augmentent leur risque plus que chez les hommes, et des causes autres que des artères bloquées, comme la DSAC, sont plus fréquentes, ce qui peut retarder le diagnostic (NHLBI). Des seuils de troponine propres à chaque sexe aident à éviter les diagnostics manqués.
Chez les personnes âgées, l'essoufflement ou la faiblesse peut être le principal symptôme, et les infarctus silencieux sont plus fréquents (NHLBI). L'âge seul n'est pas une raison de refuser un traitement moderne, comme le montre l'essai FIRE (plus bas).
Les personnes diabétiques peuvent avoir peu ou pas de douleur à la poitrine, mais plutôt de l'essoufflement, de la fatigue ou de la faiblesse (MedlinePlus). Maîtriser l'HbA1c, la pression artérielle et le LDL réduit le risque d'un autre événement.
Quand consulter un médecin
Composez immédiatement le 911 en cas de douleur ou de pression à la poitrine qui dure plus de quelques minutes ou qui revient, de douleur qui irradie vers le bras, le dos, le cou ou la mâchoire, ou d'essoufflement, de sueurs froides, de nausées ou d'étourdissement. Un deuxième infarctus peut ne pas ressembler au premier (NHLBI). Ne conduisez pas vous-même : les ambulanciers peuvent commencer le traitement en route. Ne retardez jamais l'appel au 911 pour prendre de l'aspirine; mâchez-en une seulement si le répartiteur du 911 ou votre médecin vous le dit. Si la personne s'effondre et ne respire pas normalement, commencez la RCR. Consultez rapidement votre médecin si l'inconfort à la poitrine survient seulement à l'effort et disparaît au repos.
Dernières avancées scientifiques sur l'infarctus du myocarde
La ligne directrice ACC/AHA 2025 sur les syndromes coronariens aigus
Publiée en février 2025 avec des médecins d'urgence et des médecins des services préhospitaliers, elle couvre le STEMI, le NSTEMI et l'angine instable dans un seul document, la première grande mise à jour depuis 2013-2015. Elle recommande de traiter les autres artères rétrécies chez les patients stables atteints d'un STEMI et d'une maladie multivasculaire, préfère le ticagrélor ou le prasugrel après une ICP, permet un seul antiplaquettaire à un mois en cas de risque élevé de saignement et fixe des cibles de LDL plus strictes (Rao, Circulation, 2025; Restrepo et Rao, 2026).
Bêtabloquants quand le cœur pompe normalement
L'essai REDUCE-AMI (5 020 patients, fraction d'éjection d'au moins 50 %) n'a trouvé aucune différence pour le décès ou un nouvel infarctus, 7,9 % contre 8,3 % en 3,5 ans (NEJM, 2024). REBOOT (8 438 patients, fraction d'éjection supérieure à 40 %) n'a trouvé aucun bénéfice non plus (NEJM, 2025). BETAMI-DANBLOCK (5 574 patients) a trouvé moins d'événements avec les bêtabloquants, 14,2 % contre 16,3 % (NEJM, 2025). Chez les patients ayant une fraction d'éjection légèrement réduite, de 40 % à 49 %, les données regroupées ont montré un risque inférieur de 25 % (Rossello, Lancet, 2025), mais chez 19 245 patients, le bénéfice absolu n'était que de 0,9 % (Zuin, 2026). Votre cardiologue pourrait maintenant discuter de la nécessité d'un bêtabloquant à long terme; ne l'arrêtez pas sans en parler.
La colchicine n'a pas réduit les événements après l'infarctus
Dans CLEAR SYNERGY, 7 062 patients ont reçu de la colchicine, un anti-inflammatoire qui bloque la tubuline (ChEMBL), ou un placebo peu après un infarctus. Après 3 ans, le décès cardiovasculaire, un nouvel infarctus, un AVC ou une revascularisation urgente sont survenus chez 9,1 % contre 9,3 %, même si la CRP avait baissé, et la diarrhée était plus fréquente (Jolly, NEJM, 2024). L'inflammation, mesurée par la CRP, reste une cible de recherche.
Revascularisation complète, même après 75 ans
Dans l'essai FIRE, 1 445 patients de 75 ans ou plus (médiane de 80 ans) ont été répartis au hasard : traiter tous les rétrécissements importants a fait passer le décès, l'infarctus, l'AVC ou les nouvelles interventions à un an de 21,0 % à 15,7 % (Biscaglia, NEJM, 2023). COMPLETE-2 (NCT05701358, 5 100 patients, résultats attendus après 2028) compare deux façons de choisir les rétrécissements à traiter.
Tests de troponine plus rapides
Un nouveau test de troponine T ultrasensible, validé chez 1 415 patients de l'urgence, a exclu en toute sécurité un infarctus chez 54 % d'entre eux avec l'approche 0/1 heure, avec une valeur prédictive négative de 99,5 % (Völschow, 2026) : des attentes plus courtes avec la même sécurité.
Quels tests peuvent aider?
Un infarctus se diagnostique à l'hôpital, jamais à la maison. Mais des analyses de sang courantes révèlent votre risque des années à l'avance et suivent votre rétablissement : bilan lipidique, lipoprotéine(a) une fois dans la vie, HbA1c et glycémie à jeun, créatinine avec DFGe, formule sanguine complète et BNP quand on soupçonne une insuffisance cardiaque. Lues avec votre pression artérielle et vos antécédents, elles donnent un portrait bien plus clair que n'importe quel chiffre isolé.
Glossaire
- Infarctus du myocarde : mort d'une partie du muscle cardiaque par manque de sang; une crise cardiaque.
- Syndrome coronarien aigu (SCA) : STEMI, NSTEMI et angine instable.
- Troponine : protéine du muscle cardiaque libérée dans le sang quand les cellules du cœur sont endommagées.
- LSR du 99e centile : le taux de troponine dépassé par seulement 1 personne en santé sur 100.
- ICP : ouvrir une artère avec un ballonnet et un tuteur coronarien à l'aide d'un cathéter.
- DAPT : aspirine plus un inhibiteur du P2Y12.
- Fraction d'éjection : la part du sang que le ventricule gauche éjecte à chaque battement.
- MINOCA : infarctus sans obstruction des artères coronaires.
Questions fréquentes
Quels sont les signes et symptômes de l'infarctus du myocarde?
Douleur ou pression à la poitrine qui dure plus de quelques minutes, douleur qui irradie vers le bras, le dos, le cou ou la mâchoire, essoufflement, sueurs froides, nausées et étourdissement. Certains infarctus sont silencieux.
Y a-t-il une différence entre une crise cardiaque et un infarctus du myocarde?
Non, c'est la même chose. Le syndrome coronarien aigu est le terme plus large, qui comprend aussi l'angine instable.
Que ne faut-il jamais faire pendant une crise cardiaque?
N'attendez jamais que la douleur passe, ne conduisez jamais vous-même et ne retardez jamais l'appel au 911 pour prendre de l'aspirine. Prenez de l'aspirine seulement si le répartiteur ou votre médecin vous le conseille et que vous n'êtes pas allergique.
Quelle est l'espérance de vie d'une personne ayant fait un infarctus du myocarde?
Elle dépend de l'étendue des dommages, de la rapidité du traitement, de la fraction d'éjection et de la maîtrise des facteurs de risque. La plupart des gens survivent; dans les essais récents auprès de patients recevant des soins modernes, environ 4 sur 100 sont décédés en trois ans et demi (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
Quelle est la différence entre un STEMI et un NSTEMI?
Un STEMI montre une élévation du segment ST à l'ECG et nécessite d'ouvrir l'artère immédiatement. Un NSTEMI fait monter la troponine sans élévation du segment ST; l'angiographie est habituellement faite dans les heures qui suivent ou dans la journée.
Quel taux de troponine indique un infarctus?
Aucun chiffre à lui seul : une troponine au-dessus du 99e centile du test (par exemple 16 ng/L chez les femmes et 34 ng/L chez les hommes avec un test de troponine I ultrasensible) qui monte ou baisse entre les prélèvements, avec des symptômes ou des changements à l'ECG.
Sources
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
Lectures complémentaires
- Prise de sang pour la troponine : ce que signifie un résultat élevé
- Marqueurs cardiaques : la troponine, le BNP et la CK expliqués
- Syndrome du cœur brisé comparé à l'infarctus
- Un nouveau test rapide de troponine accélère le diagnostic à l'urgence
- Test de la CK-MB : pourquoi on préfère la troponine
- AVC : signes, causes, tests et traitement
- Test de l'ApoB : un chiffre plus clair du risque cardiaque
Comprenez vos résultats de laboratoire avec AI DiagMe
Après un infarctus, ou pour connaître votre risque avant d'en avoir un, vous faites face à de nombreux chiffres : troponine, cholestérol LDL et HDL, triglycérides, HbA1c, créatinine, DFGe et formule sanguine. AI DiagMe lit votre rapport de laboratoire en quelques minutes, explique chaque valeur en langage clair et propose des questions à poser à votre cardiologue. Téléversez les résultats de vos analyses de sang dans AI DiagMe pour obtenir un rapport clair et personnalisé.
