심근경색(심장마비, 심장발작)은 심장 근육 일부로 가는 혈류가 갑자기 막힐 때 생기며, 대개 관상동맥에서 콜레스테롤 플라크가 터지고 그 위에 혈전이 생겨 혈관을 막는 것이 원인입니다. 산소가 공급되지 않으면 심근 세포가 죽기 시작합니다. 가장 흔한 경고 신호는 가슴 중앙이나 왼쪽이 짓누르거나 쥐어짜듯 아프고 몇 분 넘게 이어지는 것이며, 숨이 차거나 식은땀, 메스꺼움, 팔·턱·목·등으로 퍼지는 통증이 함께 나타나는 경우가 많습니다.
심근경색은 응급 상황입니다. 확신이 없더라도 즉시 119에 전화하세요. CDC에 따르면 미국에서는 매년 약 80만 5천 명이 심근경색을 겪습니다. 의사는 심전도(ECG)와 1~수 시간 간격으로 반복하는 트로포닌 혈액검사로 진단하고, 스텐트나 혈전용해제로 막힌 혈관을 다시 엽니다. 치료가 빠를수록 더 많은 심근을 살릴 수 있습니다.
핵심 요약
- 가슴 불편감은 남녀 모두에서 가장 흔한 증상이지만, 여성은 숨참, 메스꺼움, 어깨뼈 사이 통증이 함께 나타나는 경우가 더 많습니다.
- 첫 경고 신호가 있으면 119에 전화하세요. 직접 운전하지 말고, 아스피린을 먹느라 전화를 미루지 마세요.
- 진단은 트로포닌이 건강한 사람의 99번째 백분위수를 넘어 오르거나 내리는 것, 그리고 혈류 감소의 증거에 근거합니다.
- 치료는 혈관을 빠르게 다시 여는 것, 항혈소판제 2가지, 고강도 스타틴, 심장재활을 결합합니다.
- 최근 시험에서 심장 펌프 기능이 정상일 때 베타차단제의 도움은 예전에 생각한 것보다 적었고, 콜히친은 심근경색 후 새로운 사건을 줄이지 못했습니다.
심근경색이란 무엇인가요?
심장 근육은 관상동맥에서 혈액을 공급받습니다. 대부분의 심근경색에서는 지방, 콜레스테롤, 칼슘으로 된 플라크가 수년간 동맥 벽에 쌓여 있습니다(동맥경화). 플라크가 터지고 그 위에 혈전이 생겨 동맥을 막으며, 막힌 곳이 빨리 뚫리지 않으면 그 혈관이 영양을 공급하던 근육이 죽기 시작합니다(NHLBI). 심근경색은 심장마비의 의학 용어일 뿐입니다. 심장이 펌프질을 멈추는 심정지와는 다르지만, 심근경색이 심정지를 일으킬 수는 있습니다.
급성 관상동맥증후군: STEMI, NSTEMI, 불안정 협심증
급성 관상동맥증후군(ACS)은 심장으로 가는 혈류가 갑자기 줄어든 상태를 아우르는 용어입니다.
- STEMI: 심전도에 ST 분절 상승이 나타나며, 보통 동맥이 완전히 막혔다는 뜻입니다. 즉시 다시 열어야 합니다.
- NSTEMI: 트로포닌이 올라 근육이 손상되었지만 ST 상승은 없습니다. 동맥이 부분적으로 막힌 경우가 많습니다.
- 불안정 협심증: 근육이 죽지 않아 트로포닌이 오르지 않으면서 안정 시나 가벼운 활동에서 생기는 가슴 통증. 예를 들어 20분 넘게 이어지는 안정 시 통증이나 새로 생긴 심한 협심증입니다(ESC 2023).
심근경색의 유형
제4차 심근경색 국제 통일 정의(2018)는 5가지 유형을 설명합니다. 1형은 플라크가 터지거나 벗겨져 생기는 전형적인 심근경색입니다. 2형은 심한 빈혈, 매우 낮은 혈압, 매우 빠른 맥박처럼 산소 공급과 수요의 불균형에서 생깁니다. 3~5형은 급사와 스텐트·우회술 시술에 관한 것입니다. 막힌 동맥 없이 생기는 심근경색(MINOCA)도 있으며 여성과 젊은 사람에게 더 흔합니다(NHLBI). 상심 증후군(스트레스 심근병증)은 똑같아 보일 수 있습니다. 상심 증후군과 심근경색을 참고하세요.
심근경색 증상과 경고 신호
CDC와 NHLBI는 주요 증상을 다음과 같이 꼽습니다.
- 가슴 중앙이나 왼쪽의 통증, 압박감, 쥐어짜는 느낌, 꽉 찬 느낌이 몇 분 넘게 이어지거나 반복됩니다.
- 한쪽 또는 양쪽 팔이나 어깨, 등, 목, 턱, 윗배의 불편감.
- 가슴 불편감과 함께 또는 그 전에 나타나는 숨참.
- 힘이 없고 어지럽거나 기절할 것 같은 느낌, 흔히 식은땀과 함께 나타납니다. 메스꺼움, 평소와 다른 피로, 빠르거나 불규칙한 맥박도 있습니다.
통증은 20분 넘게 이어지는 경우가 많고 소화불량처럼 느껴질 수도 있습니다(MedlinePlus). 협심증은 보통 휴식이나 약으로 가라앉지만 심근경색의 통증은 가라앉지 않습니다. 구분이 되지 않으면 119에 전화하세요(NHLBI). 다른 가슴 감각은 가슴이 찌릿한 느낌: 원인과 경고 신호를 참고하세요.
여성의 심근경색 증상
27개 연구의 메타분석에서 ACS 환자 중 가슴 통증은 여성 74%, 남성 79%였습니다. 여성은 어깨뼈 사이 통증이 약 2배 흔했고 메스꺼움, 구토, 숨참도 더 많았습니다(van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020). 저자들은 이런 증상을 더 이상 "비전형적"이라 불러서는 안 된다고 주장합니다. NHLBI는 며칠씩 이어지기도 하는 평소와 다른 피로, 속 불편함, 불안을 더하고, 여성은 증상을 가볍게 여겨 병원에 늦게 도착하는 일이 많다고 지적합니다.
무증상 심근경색
심근경색 5건 중 약 1건은 증상이 없습니다(CDC). 고령자와 당뇨병이나 고혈당이 있는 사람에게 더 흔하며(NHLBI), 심전도를 시간을 두고 반복한 연구에서 치명적이지 않은 심근경색의 9~37%를 차지했습니다(국제 통일 정의).
원인과 위험 요인
관상동맥질환이 주된 원인입니다. 덜 흔한 원인으로는 관상동맥 연축(흡연, 극심한 추위, 스트레스, 코카인), 관상동맥으로 흘러든 혈전(심방세동, 임신), 50세 미만 여성과 임신 중에 더 흔한 혈관 찢어짐인 자발성 관상동맥 박리(SCAD)가 있습니다(NHLBI).
바꿀 수 있는 위험 요인은 높은 LDL 콜레스테롤(고콜레스테롤 가이드 참고), 고혈압, 흡연, 당뇨병, 높은 중성지방, 과체중, 운동 부족, 포화지방과 나트륨이 많은 식사입니다. 미국인의 약 절반은 고혈압, 고콜레스테롤, 흡연이라는 세 가지 주요 위험 요인 중 적어도 하나가 있습니다(CDC).
바꿀 수 없는 위험 요인은 나이(남성은 45세 이후, 여성은 55세 이후 또는 폐경 이후)와 아버지·형제가 55세 이전, 어머니·자매가 65세 이전에 심장병이 있었던 가족력입니다(NHLBI). 유전적으로 높은 리포단백질(a)도 위험을 높입니다.
심근경색 진단: 심전도와 고감도 트로포닌
심전도는 도착 후 몇 분 안에 하는 첫 검사입니다(NHLBI). 국제 통일 정의에서 ST 상승은 이웃한 두 유도에서 1 mm 이상 새로 상승한 것을 뜻하며, V2와 V3 유도에서는 기준이 나이와 성별에 따라 다릅니다. ST 상승이 있으면 환자는 곧바로 심도자실로 가지만, 심전도가 정상이라고 심근경색이 배제되지는 않습니다.
트로포닌은 심근 세포 안에 있는 단백질로, 세포가 손상되면 혈액으로 새어 나옵니다. 건강한 사람에서는 수치가 너무 낮아 가장 민감한 검사로만 측정됩니다(MedlinePlus). 고감도 트로포닌(hs-cTn) 검사는 아주 적은 양을 리터당 나노그램(ng/L)으로 보고합니다. 이 지표를 더 깊이 알고 싶다면 트로포닌 혈액검사 가이드를 참고하세요.
99번째 백분위수와 그 기준이 중요한 이유
건강한 사람의 99번째 백분위수 상한 기준치(URL)를 넘는 트로포닌은 심근 손상이라고 합니다. 트로포닌이 오르거나 내리고 증상, 새로운 심전도 변화, 영상에서 새로 생긴 근육 손실, 혈관조영에서 보이는 혈전 같은 혈류 감소의 증거가 있어야 비로소 심근경색이 됩니다. 99번째 백분위수는 검사 제조사마다 다르며, 여성은 수치가 낮으므로 성별별 기준이 권고됩니다.
0/1시간, 0/2시간 알고리즘
유럽의 0h/1h, 0h/2h 알고리즘에서는 도착 시와 1~2시간 뒤에 트로포닌을 측정합니다. 매우 낮은 값이나 아주 작은 변화는 "배제", 높은 값이나 뚜렷한 상승은 "확진"이고, 그 중간인 환자는 3시간째에 세 번째 검사를 받습니다(ESC 2023). 11개 연구, 19,213명의 메타분석에서 0/1시간 알고리즘은 심근경색의 99%를 찾아냈고 배제군의 30일 사망률은 0.11%였습니다(Burgos, 2020). 다른 연구에서는 검사 제조사에 따라 민감도가 98~99%였습니다(Chiang, Heart, 2020). 통증이 시작된 지 2시간이 안 되어 도착했다면 이른 시간의 채혈 한 번으로 심근경색을 배제해서는 안 됩니다. 더 빠른 현장 검사도 나오고 있습니다. 응급실의 새로운 신속 트로포닌 검사를 참고하세요.
영상검사와 혈관조영술
관상동맥조영술은 조영제와 X선으로 막힌 곳을 보여주며, 대개 같은 시술 중에 치료할 수 있습니다. 심장초음파는 심장이 얼마나 잘 펌프질하는지(박출률)를 보여주고, 부하검사, CT, MRI는 불분명한 경우에 도움이 됩니다(MedlinePlus).
심근경색 후 그 밖의 혈액검사
심장 표지자: 트로포닌, BNP, CK 개요에서 주요 심장 검사를 비교합니다. 병원에서는 보통 다음도 확인합니다.
- CK-MB: 오래된 심장 효소로 트로포닌보다 민감도와 특이도가 낮습니다(국제 통일 정의). 트로포닌이 CK-MB를 대체한 이유를 읽어 보세요.
- BNP 또는 NT-proBNP: 높은 값은 심장 부담이나 심부전을 시사합니다. BNP 혈액검사를 참고하세요.
- 지질 검사: 스타틴 용량을 정하기 위한 LDL, HDL, non-HDL 콜레스테롤과 중성지방. 지질 검사 가이드를 참고하세요.
- HbA1c와 혈당: 심근경색으로 당뇨병이나 당뇨병 전단계가 드러나는 경우가 많습니다. HbA1c 검사를 참고하세요.
- 신장 기능과 칼륨: 조영제를 쓰기 전과 약 용량을 정하는 데 필요합니다. 신장 기능 검사와 칼륨 혈액검사를 참고하세요.
- 일반 혈액검사: 빈혈은 2형 심근경색의 원인이 되고 항혈소판제의 출혈 위험도 바꿉니다. 일반 혈액검사(CBC)를 참고하세요.
기준치와 임계값
기준치는 검사실과 검사 제조사에 따라 다르므로 본인의 결과지와 비교하세요. 트로포닌 예시는 발표된 연구에서, 지질과 혈당 범위는 MedlinePlus에서 가져왔습니다(SI 단위는 반올림).
| 검사 | 임계값 또는 범위(미국/SI) | 의미 |
|---|---|---|
| 고감도 트로포닌 I(Abbott) | 99번째 백분위수: 여성 16 ng/L, 남성 34 ng/L | 초과 = 심근 손상. 오르거나 내리면서 허혈이 있으면 = 심근경색 |
| 고감도 트로포닌 I(Siemens Atellica) | 99번째 백분위수: 여성 34 ng/L, 남성 53 ng/L | 검사마다 고유한 기준이 있음 |
| 고감도 트로포닌 T, ESC 0/1시간 | 가장 낮은 범위에서 배제(약 5~12 ng/L, 작은 변화), 52 ng/L부터 확진 | 1시간 뒤 두 번째 검체와 함께 해석 |
| LDL 콜레스테롤 | 100 mg/dL(2.6 mmol/L) 미만. ACS 후 최대 용량 스타틴에도 70 mg/dL(1.8 mmol/L)을 넘으면 추가 약물 | 플라크의 주된 교정 가능한 원인 |
| 총 콜레스테롤 / non-HDL 콜레스테롤 | 200 mg/dL(5.2 mmol/L) 미만 / 130 mg/dL(3.4 mmol/L) 미만 | 높을수록 플라크를 만드는 입자가 많음 |
| HDL 콜레스테롤 | 60 mg/dL(1.55 mmol/L) 이상이 가장 좋음. 낮음은 남성 40 mg/dL(1.04) 미만, 여성 50 mg/dL(1.29) 미만 | 낮은 HDL은 대사증후군의 일부 |
| 중성지방(공복) | 150 mg/dL(1.69 mmol/L) 초과면 높음 | 당뇨병과 과체중에서 흔히 높음 |
| 공복 혈당 | 100~125 mg/dL(5.6~7.0 mmol/L) = 이상 | 당뇨병 전단계 또는 대사증후군 |
| HbA1c | 정상은 5.7%(39 mmol/mol) 미만. 당뇨병 전단계 5.7~6.4%. 당뇨병 6.5%(48 mmol/mol) 이상 | 당뇨병이 있으면 치료와 추적이 달라짐 |
표의 출처: Gunsolus(2018), Christenson(2020), van der Hagen(2019), Restrepo and Rao(2026), MedlinePlus.
결과 읽는 법
- 트로포닌이 한 번 높다고 진단이 되는 것은 아닙니다. 의사는 채혈 사이의 변화, 증상, 심전도를 함께 봅니다.
- 심근경색이 없어도 트로포닌이 높을 수 있습니다. 심부전, 빠른 부정맥, 심근염, 폐색전증, 패혈증, 중증 코로나19, 흉부 외상, 마라톤, 만성 신장병 등입니다(MedlinePlus). 신장 기능이 심하게 떨어지면 Abbott 검사의 특이도는 신장이 정상일 때의 93~95%에서 57~61%로 떨어졌지만 배제의 신뢰도는 유지되었습니다(Gunsolus, 2018).
- 증상 시작 12시간 뒤의 트로포닌이 정상이면 아마 심근경색이 아니었을 것으로 봅니다(MedlinePlus). 다만 안정된 관상동맥질환은 배제하지 못하며, 이는 관상동맥 석회화 점수로 평가할 수 있습니다.
- 퇴원 후에는 LDL 콜레스테롤, 혈압, HbA1c, 신장 기능을 추적하세요.
심근경색 치료
혈관 다시 열기
경피적 관상동맥 중재술(PCI)은 풍선과 대개 스텐트로 동맥을 여는 시술로, 도착 후 90분 이내가 이상적이며 보통 심근경색 발생 후 12시간 이내에 합니다. PCI를 제때 할 수 없으면 혈전을 녹이는 약물(혈전용해제)을 도착 후 30분 이내에 쓰는 것이 이상적입니다(MedlinePlus). 유럽 지침은 120분 이내에 PCI가 어려울 때 이를 쓰고 2~24시간 뒤 혈관조영을 합니다. 관상동맥우회술(CABG)이 필요한 사람도 있습니다. 니트로글리세린과 때로 모르핀으로 통증을 줄입니다.
아스피린과 P2Y12 억제제
아스피린은 혈소판의 사이클로옥시게나제 효소를 막습니다(ChEMBL). 유럽 지침은 150~300 mg 부하 용량 후 하루 75~100 mg을 쓰며, PCI 후에는 하루 81 mg이 일반적입니다(MedlinePlus). 두 번째 약은 혈소판 P2Y12 수용체를 막는 티카그렐러, 프라수그렐, 클로피도그렐입니다. 2025년 ACC/AHA 지침은 PCI 후 클로피도그렐보다 티카그렐러나 프라수그렐을 선호합니다. 이 이중항혈소판요법(DAPT)은 대개 12개월 이어지며, 출혈 위험이 높은 사람은 1개월 뒤 아스피린을 끊고 P2Y12 억제제만 유지할 수 있습니다(Restrepo and Rao, 2026). 이 약들을 스스로 중단하지 마세요. 특정 심장약을 끊으면 치명적일 수 있습니다(MedlinePlus).
스타틴과 그 밖의 콜레스테롤 약
아토르바스타틴 같은 스타틴은 간에서 콜레스테롤을 만드는 효소인 HMG-CoA 환원효소를 막습니다(ChEMBL). 고강도 스타틴은 병원에서 시작하며, 2025년 지침은 최대 용량에도 LDL이 70 mg/dL를 넘으면 스타틴이 아닌 약을 더합니다. 스타틴 복용 중 근육통은 스타틴 근육통과 CK 검사를 참고하세요.
베타차단제, ACE 억제제, 합병증
메토프롤롤 같은 베타차단제는 심장을 느리게 하고 부정맥을 치료하며, ACE 억제제는 혈압을 낮추고 심장의 펌프질을 돕습니다(NHLBI). 박출률이 낮아졌거나 심부전이 생기면 둘 다 여전히 표준 치료입니다. 심근경색은 위험한 부정맥, 심정지, 심인성 쇼크, 심장 염증도 일으킬 수 있어 첫 며칠은 모니터링 아래에서 보냅니다(NHLBI).
회복과 심장재활
대부분의 사람은 심근경색을 이겨내고 활동적이고 충만한 삶을 이어갑니다(NHLBI). 많은 사람이 바로 걸을 수 있고 몇 주 안에 일상 활동으로 돌아옵니다. 미국에서는 주법에 따라 증상이 없으면 1주일 안에 운전할 수도 있습니다. 심장재활은 감독 아래 운동, 교육, 상담을 결합한 것으로, 미국에서는 메디케어와 대부분의 보험이 12주 동안 36회를 보장합니다. 삶의 질을 높이고 재입원을 줄입니다(NHLBI). 슬픔과 불안은 흔하며 보통 2~3주 안에 가라앉습니다. 더 오래가면 의료진에게 알리세요(MedlinePlus).
심근경색, 그리고 재발 예방
- 담배를 피우지 말고 LDL 콜레스테롤, 혈압, 혈당을 치료하세요. 당뇨병이 있다면 당뇨병 증상과 치료 가이드를 참고하세요.
- 포화지방과 나트륨을 줄이고, 걷기 같은 중강도 운동을 주 150분 목표로 하세요(MedlinePlus).
- 컨디션이 좋아도 약을 매일 복용하고 심장재활을 끝까지 마치세요.
- 매일 아스피린이 모두에게 맞는 것은 아닙니다. 관상동맥질환이 확인된 사람에게는 도움이 되지만, 위험이 낮은 건강한 사람은 위 출혈 위험을 높이므로 권장되지 않습니다(MedlinePlus).
여성, 고령자, 당뇨병이 있는 사람
여성은 더 높은 나이에 심근경색이 오는 경향이 있습니다. 흡연, 고혈압, 고콜레스테롤, 고혈당, 비만, 스트레스는 남성보다 여성에서 위험을 더 높이고, SCAD처럼 막힌 동맥 외의 원인도 더 흔해 진단이 늦어질 수 있습니다(NHLBI). 성별별 트로포닌 기준은 놓치는 진단을 줄이는 데 도움이 됩니다.
고령자에서는 숨참이나 무력감이 주된 증상일 수 있고 무증상 심근경색도 더 흔합니다(NHLBI). 나이만으로 현대적인 치료를 미룰 이유는 없으며, 아래의 FIRE 시험이 이를 보여줍니다.
당뇨병이 있는 사람은 가슴 통증이 거의 없거나 전혀 없고 대신 숨참, 피로, 무력감이 나타날 수 있습니다(MedlinePlus). HbA1c, 혈압, LDL을 조절하면 또 다른 사건의 위험이 줄어듭니다.
언제 병원에 가야 하나요
몇 분 넘게 이어지거나 반복되는 가슴 통증이나 압박감, 팔·등·목·턱으로 퍼지는 통증, 숨참, 식은땀, 메스꺼움, 어지러움이 있으면 즉시 119에 전화하세요. 두 번째 심근경색은 첫 번째와 느낌이 다를 수 있습니다(NHLBI). 직접 운전하지 마세요. 구급대원이 이동 중에 치료를 시작할 수 있습니다. 아스피린을 먹느라 119 신고를 미루지 마세요. 119 상황요원이나 주치의가 권할 때만 한 알을 씹어 드세요. 쓰러져서 정상적으로 숨을 쉬지 않으면 심폐소생술(CPR)을 시작하세요. 가슴 불편감이 운동할 때만 나타나고 쉬면 사라진다면 가까운 시일 안에 진료를 받으세요.
심근경색의 최신 과학적 진전
급성 관상동맥증후군에 대한 2025 ACC/AHA 지침
응급의학과 의사와 EMS 의사와 함께 2025년 2월에 발표되었으며, STEMI, NSTEMI, 불안정 협심증을 한 문서에서 다루는 2013~2015년 이후 첫 대규모 개정입니다. 안정적인 다혈관 질환 STEMI 환자에서 좁아진 다른 동맥도 치료하고, PCI 후에는 티카그렐러나 프라수그렐을 선호하며, 출혈 위험이 높으면 1개월째 단일 항혈소판요법을 허용하고, 더 엄격한 LDL 목표를 제시합니다(Rao, Circulation, 2025; Restrepo and Rao, 2026).
심장 펌프 기능이 정상일 때의 베타차단제
REDUCE-AMI(5,020명, 박출률 50% 이상)에서는 3.5년간 사망이나 새로운 심근경색에 차이가 없었습니다(7.9% 대 8.3%, NEJM, 2024). REBOOT(8,438명, 박출률 40% 초과)에서도 이득이 없었습니다(NEJM, 2025). BETAMI-DANBLOCK(5,574명)에서는 베타차단제로 사건이 더 적어 14.2% 대 16.3%였습니다(NEJM, 2025). 박출률이 40~49%로 약간 낮아진 환자에서는 통합 자료에서 위험이 25% 낮았으나(Rossello, Lancet, 2025), 19,245명 전체에서 절대 이득은 0.9%에 그쳤습니다(Zuin, 2026). 이제 담당 심장내과 의사가 베타차단제를 장기간 써야 하는지 논의할 수 있습니다. 묻지 않고 스스로 끊지 마세요.
콜히친은 심근경색 후 사건을 줄이지 못했습니다
CLEAR SYNERGY에서는 7,062명이 심근경색 직후 튜불린을 막는 항염증제 콜히친(ChEMBL) 또는 위약을 받았습니다. 3년 뒤 심혈관 사망, 새로운 심근경색, 뇌졸중, 응급 재관류는 CRP가 내려갔는데도 9.1% 대 9.3%였고, 설사는 더 흔했습니다(Jolly, NEJM, 2024). CRP로 측정하는 염증은 여전히 연구 대상입니다.
75세 이후를 포함한 완전 재관류
FIRE 시험에서는 75세 이상(중앙값 80세) 1,445명을 무작위로 배정했습니다. 의미 있는 협착을 모두 치료하자 1년 시점의 사망, 심근경색, 뇌졸중, 재시술이 21.0%에서 15.7%로 줄었습니다(Biscaglia, NEJM, 2023). COMPLETE-2(NCT05701358, 5,100명, 결과는 2028년 이후 예상)는 어떤 협착을 치료할지 고르는 두 가지 방법을 비교합니다.
더 빠른 트로포닌 검사
응급 환자 1,415명에서 검증된 새로운 고감도 트로포닌 T 검사는 0/1시간 방식으로 환자의 54%에서 심근경색을 안전하게 배제했고 음성 예측도는 99.5%였습니다(Völschow, 2026). 같은 안전성으로 대기 시간이 짧아졌습니다.
어떤 검사가 도움이 될까요?
심근경색은 집이 아니라 병원에서 진단합니다. 그러나 일상적인 혈액검사는 수년 전에 위험을 드러내고 회복을 추적해 줍니다. 지질 검사, 평생 한 번 하는 리포단백질(a), HbA1c와 공복 혈당, eGFR을 포함한 크레아티닌, 일반 혈액검사, 심부전이 의심될 때의 BNP입니다. 혈압과 병력과 함께 보면 어느 하나의 수치보다 훨씬 선명한 그림을 얻을 수 있습니다.
용어 설명
- 심근경색: 혈류 부족으로 심장 근육 일부가 죽는 것. 심장마비.
- 급성 관상동맥증후군(ACS): STEMI, NSTEMI, 불안정 협심증.
- 트로포닌: 심장 세포가 손상되면 혈액으로 방출되는 심근 단백질.
- 99번째 백분위수 URL: 건강한 사람 100명 중 1명만 넘는 트로포닌 수치.
- PCI: 카테터로 풍선과 스텐트를 이용해 동맥을 여는 시술.
- DAPT: 아스피린과 P2Y12 억제제의 병용.
- 박출률: 좌심실이 한 번 뛸 때 내보내는 혈액의 비율.
- MINOCA: 관상동맥이 막히지 않은 심근경색.
자주 묻는 질문
심근경색의 증상과 징후는 무엇인가요?
몇 분 넘게 이어지는 가슴 통증이나 압박감, 팔·등·목·턱으로 퍼지는 통증, 숨참, 식은땀, 메스꺼움, 어지러움입니다. 증상이 없는 심근경색도 있습니다.
심장마비와 심근경색은 다른가요?
아니요, 같은 것입니다. 급성 관상동맥증후군은 불안정 협심증까지 포함하는 더 넓은 용어입니다.
심근경색이 의심될 때 절대 하면 안 되는 일은 무엇인가요?
통증이 지나가기를 기다리지 말고, 직접 운전하지 말고, 아스피린을 먹느라 119 신고를 미루지 마세요. 아스피린은 상황요원이나 주치의가 권하고 알레르기가 없을 때만 드세요.
심근경색 환자의 기대 수명은 어떻게 되나요?
손상 정도, 치료 속도, 박출률, 위험 요인 관리에 달려 있습니다. 대부분은 생존합니다. 현대적 치료를 받은 환자를 대상으로 한 최근 시험에서는 3년 반 동안 100명 중 약 4명이 사망했습니다(REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
STEMI와 NSTEMI는 어떻게 다른가요?
STEMI는 심전도에 ST 상승이 나타나며 즉시 동맥을 열어야 합니다. NSTEMI는 ST 상승 없이 트로포닌이 오르며, 혈관조영은 보통 몇 시간에서 하루 안에 합니다.
트로포닌이 얼마면 심근경색인가요?
하나의 숫자로 정해지지 않습니다. 검사의 99번째 백분위수(예를 들어 한 고감도 트로포닌 I 검사에서 여성 16 ng/L, 남성 34 ng/L)를 넘고, 채혈 사이에 오르거나 내리며, 증상이나 심전도 변화가 있어야 합니다.
출처
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
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