Srčani udar, odnosno infarkt miokarda, nastaje kada se protok krvi do dijela srčanog mišića iznenada blokira, najčešće ugruškom koji se stvori na puknutom kolesterolskom plaku u koronarnoj arteriji. Bez kisika stanice srčanog mišića počinju odumirati. Najčešći znak upozorenja je pritisak, stezanje ili bol u sredini ili na lijevoj strani prsnog koša koji traje dulje od nekoliko minuta, često uz nedostatak zraka, hladan znoj, mučninu ili bol koja se širi u ruku, čeljust, vrat ili leđa.
Srčani udar je hitno stanje: odmah nazovite 112, čak i ako niste sigurni. Prema CDC-u u Sjedinjenim Državama svake godine oko 805 000 ljudi doživi srčani udar. Liječnici ga potvrđuju elektrokardiogramom (EKG) i krvnom pretragom troponina koja se ponavlja tijekom jednog do nekoliko sati, a zatim arteriju ponovno otvaraju stentom ili lijekom koji otapa ugrušak. Što je liječenje brže, to se više srčanog mišića spašava.
Ključne poruke
- Nelagoda u prsnom košu najčešći je simptom kod oba spola, ali žene češće imaju i nedostatak zraka, mučninu i bol između lopatica.
- Nazovite 112 na prve znakove upozorenja. Ne vozite sami i nikada ne odgađajte poziv da biste uzeli aspirin.
- Dijagnoza se temelji na porastu i/ili padu troponina iznad 99. centila zdravih osoba te znakovima smanjene opskrbe krvlju.
- Liječenje kombinira brzo ponovno otvaranje arterije, dva lijeka protiv zgrušavanja trombocita, statin visokog intenziteta i srčanu rehabilitaciju.
- Nedavna ispitivanja pokazuju da beta-blokatori pomažu manje nego što se mislilo kad srce normalno pumpa te da kolhicin nije smanjio nove događaje nakon srčanog udara.
Što je srčani udar (infarkt miokarda)?
Srčani mišić hrane koronarne arterije. Kod većine srčanih udara plak od masnoće, kolesterola i kalcija godinama se taloži u stijenci arterije (ateroskleroza). Plak pukne, na njemu se stvori ugrušak i začepi arteriju; ako se začepljenje ne ukloni brzo, mišić koji ona opskrbljuje počinje odumirati (NHLBI). Infarkt miokarda jednostavno je medicinski naziv za srčani udar. Razlikuje se od srčanog zastoja, kad srce prestane pumpati, iako ga srčani udar može izazvati.
Akutni koronarni sindrom: STEMI, NSTEMI i nestabilna angina
Akutni koronarni sindrom (AKS) je zajednički naziv za iznenadno smanjenje protoka krvi do srca:
- STEMI: EKG pokazuje elevaciju ST-segmenta, što obično znači potpuno začepljenu arteriju. Mora se odmah otvoriti.
- NSTEMI: troponin raste, dakle mišić je oštećen, ali bez elevacije ST-a. Arterija je često djelomično začepljena.
- Nestabilna angina: bol u prsima u mirovanju ili uz minimalni napor bez odumiranja mišića, pa troponin ne raste; na primjer bol u mirovanju koja traje dulje od 20 minuta ili nova teška angina (ESC 2023.).
Vrste infarkta miokarda
Četvrta univerzalna definicija infarkta miokarda (2018.) opisuje pet vrsta. Tip 1 je klasični srčani udar zbog puknutog ili nagrižnog plaka. Tip 2 nastaje zbog nesrazmjera između opskrbe kisikom i potrebe, na primjer kod teške anemije, vrlo niskog krvnog tlaka ili vrlo brzog ritma. Tipovi 3 do 5 odnose se na iznenadnu smrt te zahvate sa stentom ili premosnicom. Neki srčani udari nastaju bez začepljenih arterija (MINOCA), češće kod žena i mlađih ljudi (NHLBI). Sindrom slomljenog srca može izgledati identično; pogledajte sindrom slomljenog srca i srčani udar.
Simptomi srčanog udara i znakovi upozorenja
CDC i NHLBI navode glavne simptome:
- Bol u prsima, pritisak, stezanje ili osjećaj punoće u sredini ili na lijevoj strani, koji traje dulje od nekoliko minuta ili se vraća.
- Nelagoda u jednoj ili obje ruke ili ramena, leđima, vratu, čeljusti ili gornjem dijelu trbuha.
- Nedostatak zraka, uz nelagodu u prsima ili prije nje.
- Slabost, vrtoglavica ili osjećaj nesvjestice, često uz hladan znoj; mučnina, neobičan umor, brzi ili nepravilan otkucaj srca.
Bol često traje dulje od 20 minuta i može se činiti kao probavne tegobe (MedlinePlus). Angina obično popusti uz odmor ili lijek; bol kod srčanog udara ne popušta. Ako ne možete razlikovati, nazovite 112 (NHLBI). Za druge osjete u prsima pogledajte trnci u prsima: uzroci i znakovi upozorenja.
Simptomi srčanog udara kod žena
Metaanaliza 27 ispitivanja našla je bol u prsima kod 74 % žena i 79 % muškaraca s AKS-om. Žene su imale otprilike dvostruko veće izglede za bol između lopatica i veće izglede za mučninu, povraćanje i nedostatak zraka (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020.); autori tvrde da se te simptome više ne bi smjelo nazivati „atipičnima". NHLBI dodaje neobičan umor, ponekad danima, nelagodu u želucu i tjeskobu te napominje da žene često podcjenjuju simptome i kasnije stižu u bolnicu.
Tihi srčani udari
Oko 1 od 5 srčanih udara je tih (CDC). Češći su kod starijih odraslih osoba i osoba sa šećernom bolešću ili visokim šećerom u krvi (NHLBI) te čine 9 % do 37 % nesmrtonosnih srčanih udara u ispitivanjima s ponavljanim EKG-om (univerzalna definicija).
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni uzrok je bolest koronarnih arterija. Rjeđi uzroci uključuju grč koronarne arterije (pušenje, ekstremna hladnoća, stres, kokain), ugrušak koji putuje u koronarnu arteriju (fibrilacija atrija, trudnoća) i spontanu disekciju koronarne arterije (SCAD), puknuće češće kod žena mlađih od 50 godina i u trudnoći (NHLBI).
Čimbenici rizika na koje možete utjecati: visoki LDL kolesterol (pogledajte naš vodič o visokom kolesterolu), visoki krvni tlak, pušenje, šećerna bolest, visoki trigliceridi, prekomjerna težina, tjelesna neaktivnost i prehrana bogata zasićenim mastima i soli. Otprilike pola Amerikanaca ima barem jedan od tri ključna čimbenika rizika: visoki krvni tlak, visoki kolesterol ili pušenje (CDC).
Čimbenici rizika na koje ne možete utjecati: dob (muškarci nakon 45., žene nakon 55. godine ili nakon menopauze) i rana srčana bolest kod oca ili brata prije 55. godine ili majke ili sestre prije 65. godine (NHLBI). Naslijeđeno visok lipoprotein(a) također povećava rizik.
Kako se dijagnosticira srčani udar: EKG i visokoosjetljivi troponin
EKG je prva pretraga, unutar nekoliko minuta od dolaska (NHLBI). Prema univerzalnoj definiciji elevacija ST-a znači novi porast od najmanje 1 mm u dva susjedna odvoda; u odvodima V2 i V3 prag ovisi o dobi i spolu. Elevacija ST-a šalje bolesnika ravno u kateterizacijski laboratorij, ali uredan EKG ne isključuje srčani udar.
Troponin je bjelančevina unutar stanica srčanog mišića koja procuri u krv kad su oštećene. Kod zdravih ljudi razina je toliko niska da je mogu izmjeriti samo najosjetljiviji testovi (MedlinePlus). Visokoosjetljivi testovi troponina (hs-cTn) bilježe sitne količine u nanogramima po litri (ng/L). Za više o markeru pogledajte naš vodič o krvnom testu troponina.
99. centil i zašto je promjena važna
Troponin iznad gornje referentne granice (URL) 99. centila zdravih ljudi naziva se oštećenje miokarda. Postaje infarkt miokarda tek kad troponin raste i/ili pada i postoje dokazi smanjene opskrbe krvlju: simptomi, nove promjene na EKG-u, novi gubitak mišića na slikovnoj pretrazi ili ugrušak vidljiv na angiografiji. 99. centil specifičan je za svaku marku testa, a preporučuju se granice prema spolu jer žene imaju niže vrijednosti.
Algoritmi 0/1 sat i 0/2 sata
Kod europskih algoritama 0h/1h i 0h/2h troponin se mjeri pri dolasku i nakon 1 ili 2 sata. Vrlo niska vrijednost ili sitna promjena znači „isključenje", visoka vrijednost ili jasan porast „potvrdu", a bolesnici između dobivaju treće mjerenje nakon 3 sata (ESC 2023.). Metaanaliza 11 ispitivanja i 19 213 bolesnika pokazala je da algoritam 0/1 sat otkriva 99 % srčanih udara, uz 30-dnevnu smrtnost od 0,11 % u skupini s isključenjem (Burgos, 2020.); druga je našla osjetljivost od 98 % do 99 % ovisno o marki testa (Chiang, Heart, 2020.). Jedan rani uzorak ne bi se smio koristiti za isključenje srčanog udara ako stignete manje od 2 sata nakon početka boli. Brži testovi uz bolesnika dolaze; pogledajte novi brzi test troponina u hitnoj.
Slikovne pretrage i angiografija
Koronarna angiografija koristi kontrast i rendgenske zrake za prikaz začepljenja, koje se obično može liječiti tijekom istog zahvata. Ehokardiogram pokazuje koliko dobro srce pumpa (ejekcijska frakcija); testovi opterećenja, CT i MR pomažu u nejasnim slučajevima (MedlinePlus).
Druge krvne pretrage nakon srčanog udara
Naš pregled srčanih markera: troponin, BNP i CK uspoređuje glavne pretrage srca. Bolnica obično provjerava i:
- CK-MB: stariji srčani enzim, manje osjetljiv i manje specifičan od troponina (univerzalna definicija). Pročitajte zašto je troponin zamijenio CK-MB.
- BNP ili NT-proBNP: visoke vrijednosti upućuju na opterećenje srca ili zatajenje srca. Pogledajte krvni test BNP.
- Lipidogram: LDL, HDL, ne-HDL kolesterol i trigliceridi, radi određivanja doze statina. Pogledajte naš vodič o lipidogramu.
- HbA1c i glukoza: srčani udar često otkrije šećernu bolest ili predijabetes. Pogledajte test HbA1c.
- Funkcija bubrega i kalij: potrebni prije kontrasta i za doziranje lijekova. Pogledajte panel funkcije bubrega i krvni test kalija.
- Kompletna krvna slika: anemija može uzrokovati srčani udar tipa 2 i mijenja rizik krvarenja od lijekova protiv zgrušavanja trombocita. Pogledajte kompletnu krvnu sliku.
Referentne vrijednosti i granice
Granice se razlikuju među laboratorijima i markama testova: usporedite ih s vlastitim nalazom. Primjeri troponina potječu iz objavljenih ispitivanja; rasponi lipida i glukoze iz MedlinePlusa (SI vrijednosti zaokružene).
| Pretraga | Granica ili raspon (SAD / SI) | Značenje |
|---|---|---|
| hs-troponin I (Abbott) | 99. centil: 16 ng/L žene, 34 ng/L muškarci | Iznad = oštećenje miokarda; porast ili pad plus ishemija = srčani udar |
| hs-troponin I (Siemens Atellica) | 99. centil: 34 ng/L žene, 53 ng/L muškarci | Svaki test ima vlastitu granicu |
| hs-troponin T, ESC 0/1 h | Isključenje u najnižem rasponu (oko 5 do 12 ng/L, mala promjena); potvrda od 52 ng/L | Čita se uz drugi uzorak 1 sat poslije |
| LDL kolesterol | Ispod 2,6 mmol/L (100 mg/dL); nakon AKS-a dodatni lijek ako je iznad 1,8 mmol/L (70 mg/dL) uz maksimalni statin | Glavni promjenjivi uzrok plaka |
| Ukupni / ne-HDL kolesterol | Ispod 5,2 mmol/L (200 mg/dL) / ispod 3,4 mmol/L (130 mg/dL) | Više = više čestica koje stvaraju plak |
| HDL kolesterol | Najbolje 1,55 mmol/L (60 mg/dL) ili više; nizak ispod 1,04 mmol/L (40 mg/dL) kod muškaraca, 1,29 mmol/L (50 mg/dL) kod žena | Nizak HDL dio je metaboličkog sindroma |
| Trigliceridi (natašte) | Visoki iznad 1,69 mmol/L (150 mg/dL) | Često visoki uz šećernu bolest i prekomjernu težinu |
| Glukoza natašte | 5,6 do 7,0 mmol/L (100 do 125 mg/dL) = poremećena | Predijabetes ili metabolički sindrom |
| HbA1c | Normalno ispod 39 mmol/mol (5,7 %); predijabetes 5,7 % do 6,4 %; šećerna bolest 48 mmol/mol (6,5 %) ili više | Šećerna bolest mijenja liječenje i praćenje |
Izvori tablice: Gunsolus (2018.), Christenson (2020.), van der Hagen (2019.), Restrepo i Rao (2026.), MedlinePlus.
Kako čitati svoje nalaze
- Jedan visoki troponin nije dijagnoza: liječnici gledaju promjenu između uzoraka, vaše simptome i EKG.
- Troponin može biti visok i bez srčanog udara: zatajenje srca, brzi ritam, miokarditis, plućna embolija, sepsa, teški COVID-19, ozljeda prsnog koša, maraton ili kronična bubrežna bolest (MedlinePlus). Uz teško smanjenu funkciju bubrega specifičnost Abbottova testa pala je na 57 % do 61 %, prema 93 % do 95 % uz normalne bubrege, dok je isključenje ostalo pouzdano (Gunsolus, 2018.).
- Normalan troponin 12 sati nakon početka simptoma upućuje na to da vjerojatno niste imali srčani udar (MedlinePlus). Ne isključuje stabilnu bolest koronarnih arterija, koju može procijeniti koronarni kalcijski indeks.
- Nakon otpusta pratite LDL kolesterol, krvni tlak, HbA1c i funkciju bubrega.
Liječenje srčanog udara
Ponovno otvaranje arterije
Perkutana koronarna intervencija (PCI) otvara arteriju balonom i obično stentom, idealno unutar 90 minuta od dolaska i obično najkasnije 12 sati nakon srčanog udara. Kad se PCI ne može učiniti na vrijeme, daju se lijekovi koji otapaju ugrušak (trombolitici), idealno unutar 30 minuta od dolaska (MedlinePlus); europske smjernice koriste ih kad PCI unutar 120 minuta nije izvediva, a zatim slijedi angiografija nakon 2 do 24 sata. Neki ljudi trebaju premosnicu (CABG). Nitroglicerin i ponekad morfij ublažavaju bol.
Aspirin i inhibitor P2Y12
Aspirin blokira enzim ciklooksigenazu u trombocitima (ChEMBL). Europske smjernice koriste udarnu dozu od 150 do 300 mg, zatim 75 do 100 mg dnevno; nakon PCI uobičajeno je 81 mg dnevno (MedlinePlus). Drugi lijek blokira receptor P2Y12 trombocita: tikagrelor, prasugrel ili klopidogrel. Smjernice ACC/AHA iz 2025. preferiraju tikagrelor ili prasugrel pred klopidogrelom nakon PCI-ja; ta dvojna antitrombocitna terapija (DAPT) općenito traje 12 mjeseci, a osobe s visokim rizikom krvarenja mogu prekinuti aspirin nakon mjesec dana i zadržati samo inhibitor P2Y12 (Restrepo i Rao, 2026.). Nikada sami ne prekidajte te lijekove: prestanak uzimanja određenih srčanih lijekova može biti smrtonosan (MedlinePlus).
Statini i drugi lijekovi za kolesterol
Statini poput atorvastatina blokiraju HMG-CoA reduktazu, jetreni enzim koji stvara kolesterol (ChEMBL). Statin visokog intenziteta počinje se u bolnici, a smjernice iz 2025. dodaju nestatinski lijek ako LDL ostane iznad 1,8 mmol/L (70 mg/dL) uz maksimalnu dozu. Za bolove u mišićima od statina pogledajte bolove u mišićima od statina i CK test.
Beta-blokatori, ACE inhibitori i komplikacije
Beta-blokatori poput metoprolola usporavaju srce i liječe poremećaje ritma; ACE inhibitori snižavaju krvni tlak i pomažu srcu u pumpanju (NHLBI). Oboje ostaju standard kad je ejekcijska frakcija smanjena ili se razvije zatajenje srca. Srčani udar može izazvati i opasne ritmove, srčani zastoj, kardiogeni šok i upalu srca, zbog čega se prvi dani provode pod nadzorom (NHLBI).
Oporavak i srčana rehabilitacija
Većina ljudi preživi srčani udar i nastavi aktivan, ispunjen život (NHLBI). Mnogi mogu hodati odmah i vratiti se uobičajenim aktivnostima unutar nekoliko tjedana; ovisno o propisima, vožnja može biti moguća unutar tjedan dana ako nemate simptoma. Srčana rehabilitacija spaja nadzirano vježbanje, edukaciju i savjetovanje; u SAD-u Medicare i većina osiguravatelja pokriva 36 seansi tijekom 12 tjedana. Poboljšava kvalitetu života i smanjuje povratke u bolnicu (NHLBI). Tuga i tjeskoba su česte i obično popuste unutar 2 do 3 tjedna; recite svom timu ako traju dulje (MedlinePlus).
Sprječavanje srčanog udara ili drugog srčanog udara
- Ne pušite i liječite LDL kolesterol, krvni tlak i šećer u krvi. Uz šećernu bolest pogledajte naš vodič o simptomima i liječenju šećerne bolesti.
- Jedite manje zasićenih masti i soli te ciljajte na 150 minuta umjerene tjelovježbe tjedno, poput hodanja (MedlinePlus).
- Uzimajte lijekove svaki dan, čak i kad se dobro osjećate, i završite srčanu rehabilitaciju.
- Dnevni aspirin nije za svakoga: pomaže osobama s poznatom koronarnom bolešću, ali se ne savjetuje zdravim osobama niskog rizika jer povećava rizik krvarenja iz želuca (MedlinePlus).
Žene, starije osobe i osobe sa šećernom bolešću
Žene obično dobivaju srčani udar u starijoj dobi. Pušenje, visoki krvni tlak, visoki kolesterol, visoki šećer, pretilost i stres povećavaju njihov rizik više nego kod muškaraca, a češći su i uzroci drugi osim začepljenih arterija, poput SCAD-a, što može odgoditi dijagnozu (NHLBI). Granice troponina prema spolu pomažu izbjeći propuštene dijagnoze.
Kod starijih osoba glavni simptom može biti nedostatak zraka ili slabost, a tihi srčani udari su češći (NHLBI). Sama dob nije razlog za uskraćivanje suvremenog liječenja, kako pokazuje ispitivanje FIRE (niže).
Osobe sa šećernom bolešću mogu imati malo boli u prsima ili je uopće nemati, a umjesto toga nedostatak zraka, umor ili slabost (MedlinePlus). Kontrola HbA1c, krvnog tlaka i LDL-a smanjuje rizik novog događaja.
Kada posjetiti liječnika
Odmah nazovite 112 zbog boli ili pritiska u prsima koji traju dulje od nekoliko minuta ili se vraćaju, boli koja se širi u ruku, leđa, vrat ili čeljust ili nedostatka zraka, hladnog znoja, mučnine ili vrtoglavice. Drugi srčani udar ne mora izgledati kao prvi (NHLBI). Ne vozite sami: hitna pomoć može započeti liječenje na putu. Nikada ne odgađajte poziv 112 zbog aspirina; prožvačite ga samo ako vam to kaže dispečer na 112 ili vaš liječnik. Ako osoba padne i ne diše normalno, započnite oživljavanje. Uskoro posjetite liječnika ako se nelagoda u prsima javlja samo uz napor i prolazi u mirovanju.
Najnovija znanstvena dostignuća o infarktu miokarda
Smjernice ACC/AHA 2025. za akutne koronarne sindrome
Objavljene u veljači 2025. uz hitne liječnike i liječnike hitne medicinske službe, obuhvaćaju STEMI, NSTEMI i nestabilnu anginu u jednom dokumentu, prvo veliko ažuriranje od 2013. do 2015. Preporučuju liječenje i ostalih suženih arterija kod stabilnih bolesnika sa STEMI-jem i višežilnom bolešću, preferiraju tikagrelor ili prasugrel nakon PCI-ja, dopuštaju jednostruku antitrombocitnu terapiju nakon mjesec dana kod visokog rizika krvarenja i postavljaju strože ciljeve LDL-a (Rao, Circulation, 2025.; Restrepo i Rao, 2026.).
Beta-blokatori kad srce normalno pumpa
REDUCE-AMI (5020 bolesnika, ejekcijska frakcija najmanje 50 %) nije našao razliku u smrti ili novom srčanom udaru, 7,9 % prema 8,3 % tijekom 3,5 godine (NEJM, 2024.). REBOOT (8438 bolesnika, ejekcijska frakcija iznad 40 %) također nije našao korist (NEJM, 2025.). BETAMI-DANBLOCK (5574 bolesnika) našao je manje događaja uz beta-blokatore, 14,2 % prema 16,3 % (NEJM, 2025.). Kod bolesnika s blago smanjenom ejekcijskom frakcijom od 40 % do 49 % objedinjeni podaci pokazali su 25 % niži rizik (Rossello, Lancet, 2025.), ali na 19 245 bolesnika apsolutna korist bila je samo 0,9 % (Zuin, 2026.). Vaš kardiolog sada može razgovarati treba li vam beta-blokator dugoročno; ne prekidajte ga bez pitanja.
Kolhicin nije smanjio događaje nakon infarkta miokarda
U ispitivanju CLEAR SYNERGY 7062 bolesnika primilo je kolhicin, protuupalni lijek koji blokira tubulin (ChEMBL), ili placebo ubrzo nakon srčanog udara. Nakon 3 godine kardiovaskularna smrt, novi srčani udar, moždani udar ili hitna revaskularizacija pojavili su se u 9,1 % prema 9,3 %, iako je CRP pao, a proljev je bio češći (Jolly, NEJM, 2024.). Upala, mjerena CRP-om, ostaje cilj istraživanja.
Potpuna revaskularizacija, i nakon 75. godine
U ispitivanju FIRE randomizirano je 1445 bolesnika u dobi od 75 godina ili starijih (medijan 80): liječenje svih značajnih suženja smanjilo je smrt, srčani udar, moždani udar ili ponovljene zahvate nakon godinu dana s 21,0 % na 15,7 % (Biscaglia, NEJM, 2023.). COMPLETE-2 (NCT05701358, 5100 bolesnika, rezultati se očekuju nakon 2028.) uspoređuje dva načina odabira suženja za liječenje.
Brži testovi troponina
Novi visokoosjetljivi test troponina T, validiran na 1415 hitnih bolesnika, sigurno je isključio srčani udar kod 54 % njih pristupom 0/1 sat, uz negativnu prediktivnu vrijednost od 99,5 % (Völschow, 2026.): kraće čekanje uz istu sigurnost.
Koje pretrage mogu pomoći?
Srčani udar dijagnosticira se u bolnici, nikada kod kuće. No rutinske krvne pretrage otkrivaju vaš rizik godinama ranije i prate oporavak: lipidogram, lipoprotein(a) jednom u životu, HbA1c i glukoza natašte, kreatinin s eGFR-om, kompletna krvna slika te BNP kad se sumnja na zatajenje srca. Čitane zajedno s krvnim tlakom i anamnezom daju mnogo jasniju sliku od bilo kojeg pojedinačnog broja.
Pojmovnik
- Infarkt miokarda: odumiranje dijela srčanog mišića zbog nedostatka protoka krvi; srčani udar.
- Akutni koronarni sindrom (AKS): STEMI, NSTEMI i nestabilna angina.
- Troponin: bjelančevina srčanog mišića koja se oslobađa u krv kad su srčane stanice oštećene.
- 99. centil URL: razina troponina koju premašuje samo 1 od 100 zdravih osoba.
- PCI: otvaranje arterije balonom i stentom putem katetera.
- DAPT: aspirin plus inhibitor P2Y12.
- Ejekcijska frakcija: udio krvi koji lijeva klijetka izbaci pri svakom otkucaju.
- MINOCA: srčani udar bez začepljenih koronarnih arterija.
Često postavljana pitanja
Koji su znakovi i simptomi infarkta miokarda?
Bol ili pritisak u prsima koji traje dulje od nekoliko minuta, bol koja se širi u ruku, leđa, vrat ili čeljust, nedostatak zraka, hladan znoj, mučnina i vrtoglavica. Neki srčani udari su tihi.
Postoji li razlika između srčanog udara i infarkta miokarda?
Ne, to je isto. Akutni koronarni sindrom širi je pojam koji uključuje i nestabilnu anginu.
Što nikada ne smijete činiti tijekom srčanog udara?
Nikada ne čekajte da bol prođe, ne vozite sami i ne odgađajte poziv 112 radi aspirina. Aspirin uzmite samo ako to savjetuje dispečer ili vaš liječnik i ako niste alergični.
Kakav je očekivani životni vijek nakon infarkta miokarda?
Ovisi o oštećenju, brzini liječenja, ejekcijskoj frakciji i kontroli čimbenika rizika. Većina ljudi preživi; u nedavnim ispitivanjima bolesnika na suvremenoj skrbi oko 4 od 100 umrlo je tijekom tri i pol godine (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
Koja je razlika između STEMI-ja i NSTEMI-ja?
STEMI pokazuje elevaciju ST-a na EKG-u i zahtijeva trenutačno otvaranje arterije. NSTEMI povisuje troponin bez elevacije ST-a; angiografija se obično učini unutar nekoliko sati do jednog dana.
Koja razina troponina upućuje na srčani udar?
Nema jednog broja: troponin iznad 99. centila testa (na primjer 16 ng/L kod žena i 34 ng/L kod muškaraca uz jedan hs-troponin I test) koji raste ili pada između uzoraka, uz simptome ili promjene na EKG-u.
Izvori
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
Dodatno štivo
- Krvni test troponina: što znači visok nalaz
- Srčani markeri: troponin, BNP i CK objašnjeni
- Sindrom slomljenog srca i srčani udar
- Novi brzi test troponina ubrzava dijagnozu u hitnoj
- Krvni test CK-MB: zašto se preferira troponin
- Moždani udar: znakovi, uzroci, pretrage i liječenje
- Test ApoB: jasniji broj rizika za srce
Razumite svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Nakon srčanog udara, ili kako biste upoznali svoj rizik prije njega, suočavate se s mnogo brojeva: troponin, LDL i HDL kolesterol, trigliceridi, HbA1c, kreatinin, eGFR i krvna slika. AI DiagMe čita vaš laboratorijski nalaz za nekoliko minuta, jednostavnim jezikom objašnjava svaku vrijednost i predlaže pitanja za vašeg kardiologa. Učitajte svoje nalaze krvnih pretraga u AI DiagMe za jasan, osobni izvještaj.
