A szívinfarktus, orvosi nevén miokardiális infarktus akkor következik be, amikor a szívizom egy részébe vezető véráramlás hirtelen elzáródik, leggyakrabban egy megrepedt koleszterinplakkon a koszorúérben képződő vérrög miatt. Oxigén nélkül a szívizomsejtek elkezdenek elhalni. A leggyakoribb figyelmeztető jel a mellkas közepén vagy bal oldalán érzett, néhány percnél tovább tartó nyomás, szorítás vagy fájdalom, gyakran légszomjjal, hideg verejtékkel, hányingerrel, illetve a karba, az állkapocsba, a nyakba vagy a hátba sugárzó fájdalommal.
A szívinfarktus életveszélyes sürgősségi állapot: azonnal hívja a 112-t, akkor is, ha nem biztos a dolgában. A CDC szerint az Egyesült Államokban évente körülbelül 805 000 ember kap szívinfarktust. Az orvosok elektrokardiogrammal (EKG) és egy-két órán át ismételt troponin-vérvizsgálattal igazolják, majd az eret sztenttel vagy vérrögoldó gyógyszerrel nyitják meg újra. Minél gyorsabb a kezelés, annál több szívizom menthető meg.
A legfontosabb tudnivalók
- A mellkasi diszkomfort mindkét nemnél a leggyakoribb tünet, de a nőknél gyakrabban jelentkezik légszomj, hányinger és fájdalom a lapockák között is.
- Az első figyelmeztető jeleknél hívja a 112-t. Ne vezessen saját maga, és soha ne halassza el a hívást egy aszpirin bevétele miatt.
- A diagnózis a troponin egészségesek 99. percentilise feletti emelkedésén és/vagy csökkenésén, valamint a csökkent vérellátás jelein alapul.
- A kezelés az ér gyors újranyitását, két vérlemezke-gátló gyógyszert, nagy intenzitású sztatint és szívrehabilitációt ötvöz.
- A friss vizsgálatok szerint a béta-blokkolók kevesebbet segítenek, mint gondolták, ha a szív normálisan pumpál, és a kolhicin nem csökkentette az új eseményeket a szívinfarktus után.
Mi a szívinfarktus (miokardiális infarktus)?
A szívizmot a koszorúerek táplálják. A legtöbb szívinfarktusnál zsírból, koleszterinből és kalciumból álló plakk rakódik le évekig az érfalban (érelmeszesedés). A plakk megreped, vérrög képződik rajta, és elzárja az eret; ha az elzáródást nem oldják meg gyorsan, az általa ellátott izom elkezd elhalni (NHLBI). A miokardiális infarktus egyszerűen a szívinfarktus orvosi neve. Különbözik a szívmegállástól, amikor a szív leáll a pumpálással, bár a szívinfarktus kiválthat ilyet.
Akut koronária-szindróma: STEMI, NSTEMI és instabil angina
Az akut koronária-szindróma (ACS) a szív véráramlásának hirtelen csökkenését jelölő gyűjtőfogalom:
- STEMI: az EKG ST-szakasz-elevációt mutat, ami általában az ér teljes elzáródását jelenti. Azonnal meg kell nyitni.
- NSTEMI: a troponin emelkedik, tehát az izom károsodott, de ST-elevációval nem jár. Az ér gyakran csak részben záródott el.
- Instabil angina: nyugalmi vagy minimális erőkifejtésre jelentkező mellkasi fájdalom izomelhalás nélkül, így a troponin nem emelkedik; például 20 percnél tovább tartó nyugalmi fájdalom vagy új, súlyos angina (ESC 2023).
A miokardiális infarktus típusai
A miokardiális infarktus negyedik univerzális definíciója (2018) öt típust ír le. Az 1-es típus a megrepedt vagy erodálódott plakkból eredő klasszikus szívinfarktus. A 2-es típus az oxigénellátás és az oxigénigény eltéréséből ered, például súlyos vérszegénység, nagyon alacsony vérnyomás vagy nagyon gyors szívritmus esetén. A 3-5. típus a hirtelen halálra, valamint a sztentes vagy bypass-műtétekre vonatkozik. Néhány szívinfarktus elzáródott erek nélkül jelentkezik (MINOCA), gyakrabban nőknél és fiatalabbaknál (NHLBI). Az összetört szív szindróma ugyanúgy nézhet ki; lásd az összetört szív szindrómáról és a szívinfarktusról szóló cikket.
A szívinfarktus tünetei és figyelmeztető jelei
A CDC és az NHLBI a következő fő tüneteket sorolja fel:
- Mellkasi fájdalom, nyomás, szorítás vagy teltségérzés a mellkas közepén vagy bal oldalán, amely néhány percnél tovább tart vagy visszatér.
- Kellemetlen érzés az egyik vagy mindkét karban vagy vállban, a hátban, a nyakban, az állkapocsban vagy a has felső részén.
- Légszomj a mellkasi diszkomforttal együtt vagy előtte.
- Gyengeség, szédülés vagy ájulásérzés, gyakran hideg verejtékkel; hányinger, szokatlan fáradtság, gyors vagy szabálytalan szívverés.
A fájdalom gyakran 20 percnél tovább tart, és emésztési zavarra hasonlíthat (MedlinePlus). Az angina általában nyugalomban vagy gyógyszerre enyhül; a szívinfarktus fájdalma nem. Ha nem tudja megkülönböztetni, hívja a 112-t (NHLBI). Más mellkasi érzetekről lásd a bizsergés a mellkasban: okok és figyelmeztető jelek cikket.
A szívinfarktus tünetei nőknél
Egy 27 vizsgálatot felölelő metaanalízis az ACS-ben szenvedő nők 74%-ánál és a férfiak 79%-ánál talált mellkasi fájdalmat. A nőknél körülbelül kétszeres volt az esély a lapockák közötti fájdalomra, és nagyobb az esély hányingerre, hányásra és légszomjra (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); a szerzők szerint ezeket a tüneteket már nem szabadna „atipikusnak" nevezni. Az NHLBI hozzáteszi a szokatlan, olykor napokig tartó fáradtságot, a gyomorpanaszokat és a szorongást, és megjegyzi, hogy a nők gyakran lekicsinylik a tüneteket, és később érnek kórházba.
Néma szívinfarktus
A szívinfarktusok körülbelül ötödik része néma (CDC). Gyakoribbak idősebb felnőtteknél és cukorbetegeknél, illetve magas vércukorszintűeknél (NHLBI), és a nem halálos szívinfarktusok 9-37%-át teszik ki az ismételt EKG-val végzett vizsgálatokban (univerzális definíció).
Okok és kockázati tényezők
A fő ok a koszorúér-betegség. Ritkább okok a koszorúér-görcs (dohányzás, extrém hideg, stressz, kokain), a koszorúérbe vándorló vérrög (pitvarfibrilláció, terhesség) és a spontán koszorúér-disszekció (SCAD), egy 50 év alatti nőknél és terhességben gyakoribb szakadás (NHLBI).
Megváltoztatható kockázati tényezők: magas LDL-koleszterin (lásd a magas koleszterinről szóló útmutatónkat), magas vérnyomás, dohányzás, cukorbetegség, magas trigliceridszint, túlsúly, mozgásszegény életmód és telített zsírokban meg sóban gazdag étrend. Az amerikaiak körülbelül felének van legalább egy a három fő kockázati tényező közül: magas vérnyomás, magas koleszterinszint vagy dohányzás (CDC).
Nem megváltoztatható kockázati tényezők: életkor (férfiaknál 45 év, nőknél 55 év vagy a menopauza után) és korai szívbetegség az apánál vagy fivérnél 55 éves kor előtt, illetve az anyánál vagy nővérnél 65 éves kor előtt (NHLBI). Az örökletesen magas lipoprotein(a) szintén növeli a kockázatot.
Hogyan diagnosztizálják a szívinfarktust: EKG és nagy érzékenységű troponin
Az EKG az első vizsgálat, az érkezést követő percekben (NHLBI). Az univerzális definíció szerint az ST-elevációt jelent legalább 1 mm-es új emelkedés két szomszédos elvezetésben; a V2 és V3 elvezetésben a küszöb az életkortól és a nemtől függ. Az ST-eleváció a beteget egyenesen a katéterező laborba küldi, de a normális EKG nem zárja ki a szívinfarktust.
A troponin egy fehérje a szívizomsejtekben, amely a sejtek károsodásakor a vérbe kerül. Egészséges embereknél a szint olyan alacsony, hogy csak a legérzékenyebb tesztek mérik (MedlinePlus). A nagy érzékenységű troponin-tesztek (hs-cTn) apró mennyiségeket jeleznek nanogramm per literben (ng/l). A markerről bővebben lásd a troponin vérvizsgálati útmutatónkat.
A 99. percentilis, és miért számít a változás
Az egészségesek 99. percentilisének felső referenciahatára (URL) feletti troponin a szívizom-károsodás. Csak akkor válik szívinfarktussá, ha a troponin emelkedik és/vagy csökken, és van bizonyíték a csökkent vérellátásra: tünetek, új EKG-elváltozások, új izomvesztés a képalkotáson vagy az angiográfián látható vérrög. A 99. percentilis tesztmárkánként eltérő, és nemspecifikus határértékek ajánlottak, mert a nőknek alacsonyabbak az értékeik.
0/1 órás és 0/2 órás algoritmusok
Az európai 0h/1h és 0h/2h algoritmusoknál a troponint érkezéskor, majd 1 vagy 2 óra múlva mérik. Nagyon alacsony érték vagy apró változás „kizárást", magas érték vagy egyértelmű emelkedés „igazolást" jelent, a közbenső betegek pedig 3 óra múlva harmadik mintát kapnak (ESC 2023). 11 vizsgálat és 19 213 beteg metaanalízise szerint a 0/1 órás algoritmus a szívinfarktusok 99%-át kimutatta, a kizárt csoportban a 30 napos halálozás 0,11% volt (Burgos, 2020); egy másik 98-99%-os érzékenységet talált a tesztmárkától függően (Chiang, Heart, 2020). Egyetlen korai mintát nem szabad szívinfarktus kizárására használni, ha a fájdalom kezdete után kevesebb mint 2 órával érkezik. Gyorsabb ágy melletti tesztek érkeznek; lásd az új gyors troponin-tesztet a sürgősségin.
Képalkotás és angiográfia
A koszorúér-angiográfia kontrasztanyaggal és röntgennel mutatja meg az elzáródást, amely általában ugyanabban az eljárásban kezelhető. Az echokardiogram megmutatja, mennyire jól pumpál a szív (ejekciós frakció); a terheléses vizsgálatok, a CT és az MRI tisztázatlan esetekben segítenek (MedlinePlus).
További vérvizsgálatok szívinfarktus után
A szívmarkerekről: troponin, BNP és CK szóló áttekintésünk összehasonlítja a fő szívvizsgálatokat. A kórház általában ezeket is ellenőrzi:
- CK-MB: régebbi szívenzim, a troponinnál kevésbé érzékeny és kevésbé specifikus (univerzális definíció). Olvassa el, miért váltotta fel a troponin a CK-MB-t.
- BNP vagy NT-proBNP: a magas értékek szívterhelésre vagy szívelégtelenségre utalnak. Lásd a BNP-vérvizsgálatot.
- Lipidprofil: LDL-, HDL-, nem-HDL-koleszterin és trigliceridek a sztatin adagjának meghatározásához. Lásd a lipidprofil-útmutatónkat.
- HbA1c és glükóz: a szívinfarktus gyakran feltárja a cukorbetegséget vagy a prediabéteszt. Lásd a HbA1c-vizsgálatot.
- Vesefunkció és kálium: a kontrasztanyag előtt és a gyógyszerek adagolásához szükséges. Lásd a vesefunkciós panelt és a kálium vérvizsgálatot.
- Vérkép: a vérszegénység 2-es típusú szívinfarktust okozhat, és megváltoztatja a vérlemezke-gátlók vérzési kockázatát. Lásd a vérképet.
Referenciaértékek és küszöbök
A határértékek laboratóriumonként és tesztmárkánként eltérnek: hasonlítsa össze a saját leletével. A troponin-példák közölt vizsgálatokból származnak; a lipid- és glükóztartományok a MedlinePlusból (az SI-értékek kerekítve).
| Vizsgálat | Küszöb vagy tartomány (USA / SI) | Jelentés |
|---|---|---|
| hs-troponin I (Abbott) | 99. percentilis: 16 ng/l nők, 34 ng/l férfiak | Felette = szívizom-károsodás; emelkedés vagy csökkenés plusz ischaemia = szívinfarktus |
| hs-troponin I (Siemens Atellica) | 99. percentilis: 34 ng/l nők, 53 ng/l férfiak | Minden tesztnek saját határértéke van |
| hs-troponin T, ESC 0/1 óra | Kizárás a legalacsonyabb tartományban (kb. 5-12 ng/l, kis változás); igazolás 52 ng/l-től | Az 1 órával későbbi második mintával együtt értékelendő |
| LDL-koleszterin | 2,6 mmol/l (100 mg/dl) alatt; ACS után kiegészítő gyógyszer, ha maximális sztatin mellett 1,8 mmol/l (70 mg/dl) felett marad | Az egyik fő módosítható ok a plakk kialakulásában |
| Összkoleszterin / nem-HDL-koleszterin | 5,2 mmol/l (200 mg/dl) alatt / 3,4 mmol/l (130 mg/dl) alatt | Magasabb = több plakkot képző részecske |
| HDL-koleszterin | A legjobb 1,55 mmol/l (60 mg/dl) vagy több; alacsony 1,04 mmol/l (40 mg/dl) alatt férfiaknál, 1,29 mmol/l (50 mg/dl) alatt nőknél | Az alacsony HDL a metabolikus szindróma része |
| Trigliceridek (éhgyomri) | Magas 1,69 mmol/l (150 mg/dl) felett | Cukorbetegségben és túlsúlyban gyakran magas |
| Éhgyomri glükóz | 5,6-7,0 mmol/l (100-125 mg/dl) = károsodott | Prediabétesz vagy metabolikus szindróma |
| HbA1c | Normális 39 mmol/mol (5,7%) alatt; prediabétesz 5,7-6,4%; cukorbetegség 48 mmol/mol (6,5%) vagy több | A cukorbetegség megváltoztatja a kezelést és a követést |
A táblázat forrásai: Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo és Rao (2026), MedlinePlus.
Hogyan értelmezze az eredményeit
- Egyetlen magas troponin nem diagnózis: az orvosok a minták közötti változást, a tüneteket és az EKG-t nézik.
- A troponin szívinfarktus nélkül is lehet magas: szívelégtelenség, gyors szívritmus, szívizomgyulladás, tüdőembólia, szepszis, súlyos COVID-19, mellkasi sérülés, maraton vagy krónikus vesebetegség (MedlinePlus). Súlyosan csökkent vesefunkciónál az Abbott-teszt fajlagossága 57-61%-ra esett, szemben a normális vese melletti 93-95%-kal, miközben a kizárás megbízható maradt (Gunsolus, 2018).
- A tünetek kezdete után 12 órával mért normális troponin arra utal, hogy valószínűleg nem volt szívinfarktusa (MedlinePlus). Ez nem zárja ki a stabil koszorúér-betegséget, amelyet a koszorúér-kalcium-pontszám értékelhet.
- Hazabocsátás után kövesse az LDL-koleszterint, a vérnyomást, a HbA1c-t és a vesefunkciót.
A szívinfarktus kezelése
Az ér újranyitása
A perkután koronária-intervenció (PCI) ballonnal és általában sztenttel nyitja meg az eret, ideális esetben az érkezés után 90 percen belül, és általában legkésőbb 12 órával a szívinfarktus után. Ha a PCI nem végezhető el időben, vérrögoldó gyógyszereket (trombolitikumokat) adnak, ideális esetben az érkezés után 30 percen belül (MedlinePlus); az európai irányelv akkor használja őket, ha a 120 percen belüli PCI nem megvalósítható, majd 2-24 óra múlva angiográfia következik. Egyeseknek bypass-műtét (CABG) kell. A nitroglicerin és olykor a morfin enyhíti a fájdalmat.
Aszpirin és P2Y12-gátló
Az aszpirin a vérlemezkék ciklooxigenáz enzimét gátolja (ChEMBL). Az európai irányelv 150-300 mg telítő adagot, majd napi 75-100 mg-ot alkalmaz; PCI után a napi 81 mg szokásos (MedlinePlus). Egy második gyógyszer a vérlemezkék P2Y12-receptorát gátolja: tikagrelor, prasugrel vagy klopidogrel. A 2025-ös ACC/AHA-irányelv PCI után a tikagrelort vagy prasugrelt részesíti előnyben a klopidogrellel szemben; ez a kettős vérlemezke-gátló kezelés (DAPT) általában 12 hónapig tart, a nagy vérzési kockázatúak pedig egy hónap után abbahagyhatják az aszpirint, és csak a P2Y12-gátlót szedhetik tovább (Restrepo és Rao, 2026). Soha ne hagyja abba ezeket a gyógyszereket saját döntésből: egyes szívgyógyszerek abbahagyása halálos lehet (MedlinePlus).
Sztatinok és más koleszterinszint-csökkentők
A sztatinok, például az atorvasztatin, a HMG-CoA-reduktázt gátolják, azt a májenzimet, amely a koleszterint termeli (ChEMBL). A nagy intenzitású sztatint a kórházban kezdik el, a 2025-ös irányelv pedig nem sztatin gyógyszert ad hozzá, ha az LDL maximális adag mellett 1,8 mmol/l (70 mg/dl) felett marad. A sztatinok okozta izomfájdalomról lásd a sztatin okozta izomfájdalom és a CK-vizsgálat cikket.
Béta-blokkolók, ACE-gátlók és szövődmények
A béta-blokkolók, például a metoprolol, lassítják a szívet és kezelik a ritmuszavarokat; az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást és segítik a szív pumpálását (NHLBI). Mindkettő standard marad, ha az ejekciós frakció csökkent, vagy szívelégtelenség alakul ki. A szívinfarktus veszélyes ritmuszavarokat, szívmegállást, kardiogén sokkot és szívgyulladást is okozhat, ezért az első napokat megfigyelés alatt töltik (NHLBI).
Felépülés és szívrehabilitáció
A legtöbben túlélik a szívinfarktust, és aktív, teljes életet élnek tovább (NHLBI). Sokan azonnal tudnak járni, és néhány héten belül visszatérhetnek a megszokott tevékenységekhez; az állami szabályoktól függően a vezetés egy héten belül lehetséges, ha nincsenek tünetek. A szívrehabilitáció felügyelt testmozgást, oktatást és tanácsadást ötvöz; a Medicare és a legtöbb biztosító 12 hét alatt 36 alkalmat fedez. Javítja az életminőséget és csökkenti a kórházi visszatérést (NHLBI). A szomorúság és a szorongás gyakori, és általában 2-3 héten belül enyhül; ha tovább tart, mondja el a gondozó csapatának (MedlinePlus).
A szívinfarktus vagy egy második infarktus megelőzése
- Ne dohányozzon, és kezelje az LDL-koleszterint, a vérnyomást és a vércukrot. Cukorbetegség esetén lásd a cukorbetegség tüneteiről és kezeléséről szóló útmutatónkat.
- Egyen kevesebb telített zsírt és sót, és törekedjen heti 150 perc mérsékelt testmozgásra, például gyaloglásra (MedlinePlus).
- Szedje a gyógyszereit minden nap, akkor is, ha jól érzi magát, és fejezze be a szívrehabilitációt.
- A napi aszpirin nem mindenkinek való: segít az ismert koszorúér-betegségben szenvedőknek, de egészséges, alacsony kockázatú embereknek nem javasolt, mert növeli a gyomorvérzés kockázatát (MedlinePlus).
Nők, idősek és cukorbetegek
A nők hajlamosak idősebb korban szívinfarktust kapni. A dohányzás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a magas vércukorszint, az elhízás és a stressz náluk jobban növeli a kockázatot, mint a férfiaknál, és gyakoribbak az elzáródott ereken kívüli okok, például a SCAD, ami késleltetheti a diagnózist (NHLBI). A nemspecifikus troponin-határértékek segítenek elkerülni a kihagyott diagnózisokat.
Időseknél a fő tünet a légszomj vagy a gyengeség lehet, és a néma szívinfarktus gyakoribb (NHLBI). Az életkor önmagában nem ok a modern kezelés megvonására, ahogy a FIRE-vizsgálat mutatja (lent).
A cukorbetegeknek kevés vagy semmi mellkasi fájdalmuk lehet, helyette légszomj, fáradtság vagy gyengeség jelentkezik (MedlinePlus). A HbA1c, a vérnyomás és az LDL kézben tartása csökkenti egy újabb esemény kockázatát.
Mikor forduljon orvoshoz
Azonnal hívja a 112-t néhány percnél tovább tartó vagy visszatérő mellkasi fájdalom vagy nyomás, a karba, a hátba, a nyakba vagy az állkapocsba sugárzó fájdalom, illetve légszomj, hideg verejték, hányinger vagy szédülés esetén. A második szívinfarktus nem biztos, hogy olyan érzés, mint az első (NHLBI). Ne vezessen saját maga: a mentők már útközben megkezdhetik a kezelést. Soha ne halassza el a hívást egy aszpirin miatt; csak akkor rágjon el egyet, ha a 112 diszpécsere vagy az orvosa azt mondja. Ha valaki összeesik és nem lélegzik normálisan, kezdjen újraélesztést. Hamarosan keresse fel az orvosát, ha a mellkasi diszkomfort csak terhelésre jelentkezik, és pihenésre elmúlik.
A miokardiális infarktus legújabb tudományos eredményei
A 2025-ös ACC/AHA-irányelv az akut koronária-szindrómákról
2025 februárjában jelent meg a sürgősségi orvosok és a mentőorvosok részvételével, a STEMI-t, az NSTEMI-t és az instabil anginát egy dokumentumban tárgyalja, és a 2013-2015 óta az első nagy frissítés. Azt javasolja, hogy a stabil, többér-betegségben szenvedő STEMI-betegeknél a többi szűkült eret is kezeljék, PCI után a tikagrelort vagy prasugrelt részesíti előnyben, nagy vérzési kockázatnál egy hónap után megengedi az egyetlen vérlemezke-gátló kezelést, és szigorúbb LDL-célokat állít fel (Rao, Circulation, 2025; Restrepo és Rao, 2026).
Béta-blokkolók, ha a szív normálisan pumpál
A REDUCE-AMI (5020 beteg, ejekciós frakció legalább 50%) nem talált különbséget a halálozásban vagy az új szívinfarktusban, 7,9% szemben 8,3%-kal 3,5 év alatt (NEJM, 2024). A REBOOT (8438 beteg, ejekciós frakció 40% felett) szintén nem talált előnyt (NEJM, 2025). A BETAMI-DANBLOCK (5574 beteg) kevesebb eseményt talált béta-blokkolóval, 14,2% szemben 16,3%-kal (NEJM, 2025). Enyhén csökkent, 40-49%-os ejekciós frakciójú betegeknél az összesített adatok 25%-kal alacsonyabb kockázatot mutattak (Rossello, Lancet, 2025), de 19 245 betegen az abszolút előny csak 0,9% volt (Zuin, 2026). A kardiológusa most megbeszélheti, hogy hosszú távon kell-e Önnek béta-blokkoló; ne hagyja abba megkérdezés nélkül.
A kolhicin nem csökkentette az eseményeket a szívinfarktus után
A CLEAR SYNERGY vizsgálatban 7062 beteg kapott kolhicint, a tubulint gátló gyulladáscsökkentőt (ChEMBL), vagy placebót nem sokkal a szívinfarktus után. 3 év után a szív- és érrendszeri halál, az új szívinfarktus, a szélütés vagy a sürgős revaszkularizáció 9,1%-ban fordult elő szemben 9,3%-kal, noha a CRP csökkent, és a hasmenés gyakoribb volt (Jolly, NEJM, 2024). A CRP-vel mért gyulladás kutatási célpont marad.
Teljes revaszkularizáció, 75 éves kor után is
A FIRE vizsgálatban 1445, 75 éves vagy idősebb beteget randomizáltak (medián 80 év): az összes jelentős szűkület kezelése egy év alatt a halált, szívinfarktust, szélütést vagy ismételt beavatkozást 21,0%-ról 15,7%-ra csökkentette (Biscaglia, NEJM, 2023). A COMPLETE-2 (NCT05701358, 5100 beteg, eredmények 2028 után várhatók) két módszert hasonlít össze annak eldöntésére, mely szűkületeket kell kezelni.
Gyorsabb troponin-tesztek
Egy új, nagy érzékenységű troponin T-teszt, amelyet 1415 sürgősségi betegen validáltak, a 0/1 órás megközelítéssel biztonságosan kizárta a szívinfarktust 54%-ukban, 99,5%-os negatív prediktív értékkel (Völschow, 2026): rövidebb várakozás ugyanazzal a biztonsággal.
Mely vizsgálatok segíthetnek?
A szívinfarktust a kórházban diagnosztizálják, soha nem otthon. De a rutin vérvizsgálatok évekkel korábban feltárják a kockázatot, és követik a felépülést: lipidprofil, lipoprotein(a) élete során egyszer, HbA1c és éhgyomri glükóz, kreatinin eGFR-rel, vérkép, valamint BNP szívelégtelenség gyanúja esetén. A vérnyomással és az anamnézissel együtt olvasva sokkal világosabb képet adnak, mint bármely egyetlen szám.
Szószedet
- Miokardiális infarktus: a szívizom egy részének elhalása a véráramlás hiánya miatt; szívinfarktus.
- Akut koronária-szindróma (ACS): STEMI, NSTEMI és instabil angina.
- Troponin: szívizom-fehérje, amely a szívsejtek károsodásakor a vérbe kerül.
- 99. percentilis URL: az a troponinszint, amelyet az egészségesek közül csak 100-ból 1 halad meg.
- PCI: ér megnyitása ballonnal és sztenttel katéteren át.
- DAPT: aszpirin plusz P2Y12-gátló.
- Ejekciós frakció: a bal kamra által minden szívverésnél kipumpált vér aránya.
- MINOCA: szívinfarktus elzáródott koszorúerek nélkül.
Gyakran ismételt kérdések
Melyek a miokardiális infarktus tünetei?
Néhány percnél tovább tartó mellkasi fájdalom vagy nyomás, karba, hátba, nyakba vagy állkapocsba sugárzó fájdalom, légszomj, hideg verejték, hányinger és szédülés. Néhány szívinfarktus néma.
Van különbség a szívinfarktus és a miokardiális infarktus között?
Nincs, ugyanaz. Az akut koronária-szindróma tágabb fogalom, amely az instabil anginát is magában foglalja.
Mit ne tegyen soha szívinfarktus alatt?
Soha ne várja meg, hogy a fájdalom elmúljon, ne vezessen saját maga, és ne halassza el a 112 hívását aszpirin miatt. Aszpirint csak akkor vegyen be, ha a diszpécser vagy az orvosa javasolja, és nem allergiás rá.
Mekkora a várható élettartam miokardiális infarktus után?
A károsodástól, a kezelés gyorsaságától, az ejekciós frakciótól és a kockázati tényezők kézben tartásától függ. A legtöbben túlélik; a modern ellátásban részesülő betegek friss vizsgálataiban 100-ból körülbelül 4 halt meg három és fél év alatt (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
Mi a különbség a STEMI és az NSTEMI között?
A STEMI ST-elevációt mutat az EKG-n, és az ér azonnali megnyitását igényli. Az NSTEMI ST-eleváció nélkül emeli a troponint; az angiográfiát általában órákon belül vagy egy napon belül végzik.
Milyen troponinszint jelez szívinfarktust?
Nincs egyetlen szám: a teszt 99. percentilise feletti troponin (például egy hs-troponin I teszttel 16 ng/l nőknél és 34 ng/l férfiaknál), amely a minták között emelkedik vagy csökken, tünetekkel vagy EKG-elváltozásokkal együtt.
Források
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
További olvasnivaló
- Troponin vérvizsgálat: mit jelent a magas eredmény
- Szívmarkerek: a troponin, a BNP és a CK magyarázata
- Összetört szív szindróma és szívinfarktus
- Új gyors troponin-teszt gyorsítja a diagnózist a sürgősségin
- CK-MB vérvizsgálat: miért a troponin az előnyösebb
- Szélütés: jelek, okok, vizsgálatok és kezelés
- ApoB-vizsgálat: világosabb szívkockázati szám
Értse meg laboreredményeit az AI DiagMe-vel
Szívinfarktus után, vagy hogy megismerje a kockázatát előtte, sok számmal találkozik: troponin, LDL- és HDL-koleszterin, trigliceridek, HbA1c, kreatinin, eGFR és vérkép. Az AI DiagMe percek alatt elolvassa a laborleletét, közérthetően elmagyarázza az egyes értékeket, és kérdéseket javasol a kardiológusának. Töltse fel vérvizsgálati eredményeit az AI DiagMe-be, és kapjon áttekinthető, személyes jelentést.
