हार्ट अटैक (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन): लक्षण, जाँच और इलाज

हार्ट अटैक, यानी मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, तब होता है जब हृदय की मांसपेशी के किसी हिस्से में रक्त का प्रवाह अचानक रुक जाता है। आमतौर पर यह कोरोनरी धमनी में फटे हुए कोलेस्ट्रॉल प्लाक पर बने थक्के से होता है। ऑक्सीजन न मिलने पर हृदय की मांसपेशी की कोशिकाएँ मरने लगती हैं। सबसे आम चेतावनी संकेत छाती के बीच या बाईं ओर दबाव, जकड़न या दर्द है, जो कुछ मिनट से ज़्यादा रहता है, और अक्सर साँस फूलना, ठंडा पसीना, जी मिचलाना, या बाँह, जबड़े, गर्दन या पीठ तक फैलता दर्द साथ होता है।

हार्ट अटैक एक आपात स्थिति है: तुरंत 112 पर कॉल करें (एम्बुलेंस के लिए 108), भले ही आप निश्चित न हों। CDC के अनुसार अमेरिका में हर साल लगभग 8,05,000 लोगों को हार्ट अटैक होता है। डॉक्टर इसकी पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) और एक से कुछ घंटों में दोहराई गई ट्रोपोनिन रक्त जाँच से करते हैं, फिर स्टेंट या थक्का घोलने वाली दवा से धमनी को दोबारा खोलते हैं। इलाज जितना जल्दी हो, उतनी ज़्यादा हृदय की मांसपेशी बचती है।

मुख्य बातें

• छाती में बेचैनी दोनों लिंगों में सबसे आम लक्षण है, लेकिन महिलाओं में साँस फूलना, जी मिचलाना और कंधों की हड्डियों के बीच दर्द भी ज़्यादा होता है।
• पहले चेतावनी संकेत पर 112 पर कॉल करें। खुद गाड़ी न चलाएँ, और एस्पिरिन लेने के लिए कॉल में कभी देर न करें।
• निदान ट्रोपोनिन के स्वस्थ लोगों के 99वें पर्सेंटाइल से ऊपर बढ़ने और/या घटने, और रक्त प्रवाह कम होने के संकेतों पर टिका है।
• इलाज में धमनी को जल्दी खोलना, दो एंटीप्लेटलेट दवाएँ, उच्च-तीव्रता वाली स्टैटिन और कार्डियक रिहैबिलिटेशन शामिल हैं।
• हाल के परीक्षण दिखाते हैं कि जब हृदय सामान्य रूप से पंप करता है तब बीटा-ब्लॉकर उतना मदद नहीं करते जितना पहले सोचा जाता था, और कोल्चिसिन ने हार्ट अटैक के बाद नई घटनाएँ कम नहीं कीं।

हार्ट अटैक (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) क्या है?

हृदय की मांसपेशी को कोरोनरी धमनियाँ रक्त पहुँचाती हैं। ज़्यादातर हार्ट अटैक में वसा, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम से बना प्लाक सालों से धमनी की दीवार में जमा होता रहता है (एथेरोस्क्लेरोसिस)। प्लाक फट जाता है, उस पर थक्का बन जाता है और धमनी को रोक देता है; अगर रुकावट जल्दी साफ़ न हो, तो जिस मांसपेशी को वह रक्त पहुँचाती थी वह मरने लगती है (NHLBI)। मायोकार्डियल इन्फार्क्शन हार्ट अटैक का सिर्फ़ चिकित्सीय नाम है। यह कार्डियक अरेस्ट से अलग है, जिसमें हृदय पंप करना बंद कर देता है, हालाँकि हार्ट अटैक उसे शुरू कर सकता है।

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम: STEMI, NSTEMI और अनस्टेबल एनजाइना

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) हृदय में अचानक रक्त प्रवाह घटने का समग्र नाम है:

• STEMI: ECG में ST सेगमेंट ऊँचा दिखता है, जिसका आमतौर पर मतलब है कि धमनी पूरी तरह बंद है। इसे तुरंत खोलना ज़रूरी है।
• NSTEMI: ट्रोपोनिन बढ़ता है, यानी मांसपेशी को क्षति हुई है, लेकिन ST ऊँचा नहीं होता। धमनी अक्सर आंशिक रूप से बंद होती है।
• अनस्टेबल एनजाइना: आराम की अवस्था में या बहुत कम मेहनत में छाती का दर्द, बिना मांसपेशी के मरे, इसलिए ट्रोपोनिन नहीं बढ़ता; जैसे 20 मिनट से ज़्यादा रहने वाला आराम का दर्द या नया तीव्र एनजाइना (ESC 2023)।

मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के प्रकार

मायोकार्डियल इन्फार्क्शन की चौथी सार्वभौमिक परिभाषा (2018) पाँच प्रकार बताती है। प्रकार 1 फटे या घिसे प्लाक से होने वाला क्लासिक हार्ट अटैक है। प्रकार 2 ऑक्सीजन की आपूर्ति और माँग के असंतुलन से होता है, जैसे गंभीर एनीमिया, बहुत कम रक्तचाप या बहुत तेज़ धड़कन। प्रकार 3 से 5 अचानक मृत्यु और स्टेंट या बाईपास प्रक्रियाओं से जुड़े हैं। कुछ हार्ट अटैक बिना बंद धमनियों के होते हैं (MINOCA), जो महिलाओं और कम उम्र के लोगों में ज़्यादा आम हैं (NHLBI)। ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम बिलकुल वैसा ही दिख सकता है; देखें ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम बनाम हार्ट अटैक।

हार्ट अटैक के लक्षण और चेतावनी संकेत

CDC और NHLBI मुख्य लक्षण इस तरह गिनाते हैं:

• छाती के बीच या बाईं ओर दर्द, दबाव, जकड़न या भारीपन, जो कुछ मिनट से ज़्यादा रहे या बार-बार लौटे।
• एक या दोनों बाँहों या कंधों, पीठ, गर्दन, जबड़े या ऊपरी पेट में बेचैनी।
• साँस फूलना, छाती की बेचैनी के साथ या उससे पहले।
• कमज़ोरी, चक्कर या बेहोशी जैसा लगना, अक्सर ठंडे पसीने के साथ; जी मिचलाना, असामान्य थकान, तेज़ या अनियमित धड़कन।

दर्द अक्सर 20 मिनट से ज़्यादा रहता है और अपच जैसा लग सकता है (MedlinePlus)। एनजाइना आमतौर पर आराम या दवा से कम होता है; हार्ट अटैक का दर्द नहीं होता। अगर आप फ़र्क़ नहीं कर पा रहे, तो 112 पर कॉल करें (NHLBI)। छाती की अन्य संवेदनाओं के लिए देखें छाती में झुनझुनी: कारण और चेतावनी संकेत।

महिलाओं में हार्ट अटैक के लक्षण

27 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में ACS वाली 74% महिलाओं और 79% पुरुषों को छाती में दर्द मिला। महिलाओं में कंधों की हड्डियों के बीच दर्द की संभावना लगभग दोगुनी थी, और जी मिचलाना, उल्टी और साँस फूलने की संभावना भी अधिक थी (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); लेखकों का तर्क है कि इन लक्षणों को अब "असामान्य" नहीं कहना चाहिए। NHLBI असामान्य थकान (कभी-कभी कई दिन), पेट ख़राब होना और घबराहट भी जोड़ता है, और बताता है कि महिलाएँ अक्सर लक्षणों को हल्का मान लेती हैं और अस्पताल देर से पहुँचती हैं।

साइलेंट हार्ट अटैक

लगभग 5 में से 1 हार्ट अटैक साइलेंट होता है (CDC)। ये बुज़ुर्गों और मधुमेह या ज़्यादा रक्त शर्करा वाले लोगों में ज़्यादा आम हैं (NHLBI), और समय के साथ ECG दोहराने वाले अध्ययनों में जानलेवा न होने वाले हार्ट अटैक के 9% से 37% हैं (सार्वभौमिक परिभाषा)।

कारण और जोखिम कारक

कोरोनरी आर्टरी डिजीज मुख्य कारण है। कम आम कारणों में कोरोनरी धमनी की ऐंठन (धूम्रपान, अत्यधिक ठंड, तनाव, कोकीन), कोरोनरी धमनी में पहुँचा थक्का (एट्रियल फ़िब्रिलेशन, गर्भावस्था) और स्पॉन्टेनियस कोरोनरी आर्टरी डिसेक्शन (SCAD) हैं, जो 50 से कम उम्र की महिलाओं और गर्भावस्था में ज़्यादा आम एक फटन है (NHLBI)।

जिन जोखिम कारकों को आप बदल सकते हैं: ऊँचा LDL कोलेस्ट्रॉल (हमारी गाइड हाई कोलेस्ट्रॉल देखें), हाई ब्लड प्रेशर, धूम्रपान, मधुमेह, ऊँचे ट्राइग्लिसराइड्स, अधिक वज़न, निष्क्रियता, और संतृप्त वसा व सोडियम से भरपूर आहार। लगभग आधे अमेरिकियों में तीन प्रमुख जोखिम कारकों में से कम से कम एक है: हाई ब्लड प्रेशर, ऊँचा कोलेस्ट्रॉल या धूम्रपान (CDC)।

जिन जोखिम कारकों को आप नहीं बदल सकते: उम्र (पुरुषों में 45 के बाद, महिलाओं में 55 के बाद या रजोनिवृत्ति के बाद) और पिता या भाई में 55 से पहले, या माँ या बहन में 65 से पहले हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (NHLBI)। विरासत में मिला ऊँचा लिपोप्रोटीन(a) भी जोखिम बढ़ाता है।

हार्ट अटैक का निदान कैसे होता है: ECG और हाई-सेंसिटिविटी ट्रोपोनिन

ECG पहली जाँच है, पहुँचने के कुछ ही मिनटों में (NHLBI)। सार्वभौमिक परिभाषा के अनुसार ST ऊँचा होने का मतलब है दो आसपास की लीड में कम से कम 1 mm की नई वृद्धि; V2 और V3 लीड में सीमा उम्र और लिंग पर निर्भर करती है। ST ऊँचा होने पर मरीज़ सीधे कैथेटराइज़ेशन लैब जाता है, लेकिन सामान्य ECG हार्ट अटैक से इनकार नहीं करता।

ट्रोपोनिन हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं के अंदर का प्रोटीन है, जो कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर रक्त में रिस जाता है। स्वस्थ लोगों में इसका स्तर इतना कम होता है कि केवल सबसे संवेदनशील जाँचें ही इसे माप पाती हैं (MedlinePlus)। हाई-सेंसिटिविटी ट्रोपोनिन (hs-cTn) जाँचें नैनोग्राम प्रति लीटर (ng/L) में बहुत छोटी मात्राएँ बताती हैं। इस मार्कर को गहराई से समझने के लिए हमारी ट्रोपोनिन रक्त जाँच गाइड देखें।

99वाँ पर्सेंटाइल और यह बदलाव क्यों मायने रखता है

स्वस्थ लोगों की 99वें पर्सेंटाइल की ऊपरी संदर्भ सीमा (URL) से ऊपर का ट्रोपोनिन मायोकार्डियल इंजरी कहलाता है। यह तभी मायोकार्डियल इन्फार्क्शन बनता है जब ट्रोपोनिन बढ़े और/या घटे और रक्त प्रवाह घटने का प्रमाण हो: लक्षण, नए ECG बदलाव, इमेजिंग में मांसपेशी का नया नुकसान, या एंजियोग्राफ़ी में दिखा थक्का। 99वाँ पर्सेंटाइल हर जाँच ब्रांड के लिए अलग होता है, और लिंग-विशिष्ट सीमाएँ सुझाई जाती हैं क्योंकि महिलाओं में मान कम होते हैं।

0/1-घंटे और 0/2-घंटे एल्गोरिदम

यूरोपीय 0h/1h और 0h/2h एल्गोरिदम में ट्रोपोनिन पहुँचते समय और 1 या 2 घंटे बाद मापा जाता है। बहुत कम मान या मामूली बदलाव का मतलब "रूल-आउट", ऊँचा मान या स्पष्ट वृद्धि का मतलब "रूल-इन", और बीच के मरीज़ों की तीसरी जाँच 3 घंटे पर होती है (ESC 2023)। 11 अध्ययनों और 19,213 मरीज़ों के मेटा-विश्लेषण में 0/1-घंटे एल्गोरिदम ने 99% हार्ट अटैक पकड़े, और रूल-आउट समूह में 30 दिन की मृत्यु दर 0.11% थी (Burgos, 2020); एक अन्य में जाँच ब्रांड के अनुसार संवेदनशीलता 98% से 99% थी (Chiang, Heart, 2020)। अगर आप दर्द शुरू होने के 2 घंटे से पहले पहुँचे हैं, तो हार्ट अटैक से इनकार करने के लिए एक शुरुआती नमूने का इस्तेमाल नहीं होना चाहिए। तेज़ बेडसाइड जाँचें आ रही हैं; देखें ER में नई तेज़ ट्रोपोनिन जाँच।

इमेजिंग और एंजियोग्राफ़ी

कोरोनरी एंजियोग्राफ़ी में डाई और एक्स-रे से रुकावट दिखाई जाती है, जिसका आमतौर पर उसी प्रक्रिया में इलाज हो सकता है। इकोकार्डियोग्राम दिखाता है कि हृदय कितना अच्छा पंप कर रहा है (इजेक्शन फ़्रैक्शन); स्ट्रेस टेस्ट, CT और MRI अस्पष्ट मामलों में मदद करते हैं (MedlinePlus)।

हार्ट अटैक के बाद अन्य रक्त जाँचें

हमारा सार कार्डियक मार्कर: ट्रोपोनिन, BNP और CK मुख्य हृदय जाँचों की तुलना करता है। अस्पताल आमतौर पर यह भी जाँचता है:

• CK-MB: पुराना हृदय एंजाइम, ट्रोपोनिन से कम संवेदनशील और कम विशिष्ट (सार्वभौमिक परिभाषा)। पढ़ें ट्रोपोनिन ने CK-MB की जगह क्यों ली।
• BNP या NT-proBNP: ऊँचे मान हृदय पर तनाव या हार्ट फ़ेल्योर की ओर इशारा करते हैं। देखें BNP रक्त जाँच।
• लिपिड पैनल: स्टैटिन की खुराक तय करने के लिए LDL, HDL, नॉन-HDL कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स। हमारी लिपिड पैनल गाइड देखें।
• HbA1c और ग्लूकोज़: हार्ट अटैक अक्सर मधुमेह या प्री-डायबिटीज़ उजागर कर देता है। देखें HbA1c जाँच।
• किडनी की कार्यक्षमता और पोटैशियम: कंट्रास्ट डाई से पहले और दवा की खुराक तय करने के लिए ज़रूरी। देखें किडनी फ़ंक्शन पैनल और पोटैशियम रक्त जाँच।
• कम्प्लीट ब्लड काउंट: एनीमिया प्रकार 2 हार्ट अटैक का कारण बन सकता है और एंटीप्लेटलेट दवाओं का रक्तस्राव जोखिम बदल देता है। देखें कम्प्लीट ब्लड काउंट।

संदर्भ मान और सीमाएँ

सीमाएँ प्रयोगशालाओं और जाँच ब्रांडों में अलग होती हैं: अपनी रिपोर्ट से तुलना करें। ट्रोपोनिन के उदाहरण प्रकाशित अध्ययनों से हैं; लिपिड और ग्लूकोज़ की रेंज MedlinePlus से (SI मान पूर्णांकित)।

तालिका के स्रोत: Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo और Rao (2026), MedlinePlus।

अपने नतीजे कैसे पढ़ें

• एक बार ऊँचा ट्रोपोनिन निदान नहीं है: डॉक्टर नमूनों के बीच के बदलाव, आपके लक्षण और ECG देखते हैं।
• हार्ट अटैक के बिना भी ट्रोपोनिन ऊँचा हो सकता है: हार्ट फ़ेल्योर, तेज़ धड़कन, मायोकार्डाइटिस, पल्मोनरी एम्बोलिज़्म, सेप्सिस, गंभीर COVID-19, छाती की चोट, मैराथन या क्रॉनिक किडनी डिजीज (MedlinePlus)। किडनी की कार्यक्षमता बहुत घटने पर Abbott जाँच की विशिष्टता 57% से 61% रह गई, जबकि सामान्य किडनी में यह 93% से 95% थी, पर रूल-आउट भरोसेमंद रहा (Gunsolus, 2018)।
• लक्षण शुरू होने के 12 घंटे बाद सामान्य ट्रोपोनिन बताता है कि संभवतः आपको हार्ट अटैक नहीं हुआ था (MedlinePlus)। यह स्थिर कोरोनरी रोग से इनकार नहीं करता, जिसे कोरोनरी कैल्शियम स्कोर आँक सकता है।
• छुट्टी के बाद अपना LDL कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप, HbA1c और किडनी की कार्यक्षमता पर नज़र रखें।

हार्ट अटैक का इलाज

धमनी को फिर से खोलना

परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) गुब्बारे और आमतौर पर स्टेंट से धमनी खोलता है, आदर्श रूप से पहुँचने के 90 मिनट के भीतर और आमतौर पर हार्ट अटैक के 12 घंटे के बाद नहीं। जब PCI समय पर संभव न हो, तब थक्का घोलने वाली दवाएँ (थ्रोम्बोलिटिक्स) दी जाती हैं, आदर्श रूप से पहुँचने के 30 मिनट के भीतर (MedlinePlus); यूरोपीय दिशानिर्देश इन्हें तब उपयोग करता है जब 120 मिनट में PCI संभव न हो, फिर 2 से 24 घंटे बाद एंजियोग्राफ़ी। कुछ लोगों को बाईपास सर्जरी (CABG) की ज़रूरत पड़ती है। नाइट्रोग्लिसरीन और कभी-कभी मॉर्फ़िन दर्द कम करते हैं।

एस्पिरिन और P2Y12 अवरोधक

एस्पिरिन प्लेटलेट्स में साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम को रोकती है (ChEMBL)। यूरोपीय दिशानिर्देश 150 से 300 mg की लोडिंग खुराक, फिर रोज़ 75 से 100 mg का उपयोग करता है; PCI के बाद रोज़ 81 mg आम है (MedlinePlus)। दूसरी दवा प्लेटलेट के P2Y12 रिसेप्टर को रोकती है: टिकाग्रेलर, प्रासुग्रेल या क्लोपिडोग्रेल। 2025 का ACC/AHA दिशानिर्देश PCI के बाद क्लोपिडोग्रेल की जगह टिकाग्रेलर या प्रासुग्रेल को पसंद करता है; यह दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (DAPT) आमतौर पर 12 महीने चलती है, और अधिक रक्तस्राव जोखिम वाले लोग एक महीने बाद एस्पिरिन बंद करके सिर्फ़ P2Y12 अवरोधक जारी रख सकते हैं (Restrepo और Rao, 2026)। ये दवाएँ कभी खुद से बंद न करें: कुछ हृदय दवाएँ रोकना जानलेवा हो सकता है (MedlinePlus)।

स्टैटिन और कोलेस्ट्रॉल की अन्य दवाएँ

एटोरवास्टेटिन जैसी स्टैटिन HMG-CoA रिडक्टेज़ को रोकती हैं, जो कोलेस्ट्रॉल बनाने वाला लिवर का एंजाइम है (ChEMBL)। उच्च-तीव्रता वाली स्टैटिन अस्पताल में ही शुरू हो जाती है, और 2025 का दिशानिर्देश तब स्टैटिन से अलग दवा जोड़ता है जब अधिकतम खुराक पर भी LDL 70 mg/dL से ऊपर रहे। स्टैटिन से मांसपेशियों के दर्द के लिए देखें स्टैटिन से मांसपेशी दर्द और CK जाँच।

बीटा-ब्लॉकर, ACE अवरोधक और जटिलताएँ

मेटोप्रोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर हृदय की गति धीमी करते हैं और लय की समस्याओं का इलाज करते हैं; ACE अवरोधक रक्तचाप घटाते हैं और हृदय के पंप करने में मदद करते हैं (NHLBI)। जब इजेक्शन फ़्रैक्शन घटा हो या हार्ट फ़ेल्योर हो जाए, तब दोनों अब भी मानक इलाज हैं। हार्ट अटैक ख़तरनाक लय, कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक शॉक और हृदय की सूजन भी कर सकता है, इसीलिए पहले कुछ दिन निगरानी में बिताए जाते हैं (NHLBI)।

रिकवरी और कार्डियक रिहैबिलिटेशन

ज़्यादातर लोग हार्ट अटैक से बच जाते हैं और सक्रिय, भरपूर जीवन जीते हैं (NHLBI)। कई लोग तुरंत चल सकते हैं और कुछ हफ़्तों में सामान्य गतिविधियों पर लौट आते हैं; अमेरिका में राज्य के क़ानून के अनुसार, कोई लक्षण न हो तो एक हफ़्ते में गाड़ी चलाना संभव हो सकता है। कार्डियक रिहैबिलिटेशन निगरानी में व्यायाम, शिक्षा और परामर्श को जोड़ता है; अमेरिका में Medicare और ज़्यादातर बीमा 12 हफ़्तों में 36 सत्र कवर करते हैं। यह जीवन की गुणवत्ता सुधारता है और अस्पताल में दोबारा भर्ती घटाता है (NHLBI)। उदासी और घबराहट आम हैं और आमतौर पर 2 से 3 हफ़्तों में कम हो जाती हैं; अगर लंबी चलें तो अपनी देखभाल टीम को बताएँ (MedlinePlus)।

हार्ट अटैक, या दूसरे हार्ट अटैक, की रोकथाम

• धूम्रपान न करें, और अपने LDL कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप और रक्त शर्करा का इलाज करवाएँ। मधुमेह हो तो हमारी गाइड मधुमेह के लक्षण और इलाज देखें।
• संतृप्त वसा और सोडियम कम खाएँ, और पैदल चलने जैसे मध्यम व्यायाम का सप्ताह में 150 मिनट का लक्ष्य रखें (MedlinePlus)।
• स्वस्थ महसूस करने पर भी दवाएँ रोज़ लें, और कार्डियक रिहैब पूरा करें।
• रोज़ की एस्पिरिन सबके लिए नहीं है: यह ज्ञात कोरोनरी रोग वाले लोगों की मदद करती है, लेकिन कम जोखिम वाले स्वस्थ लोगों के लिए सुझाई नहीं जाती, क्योंकि यह पेट से रक्तस्राव का जोखिम बढ़ाती है (MedlinePlus)।

महिलाएँ, बुज़ुर्ग और मधुमेह वाले लोग

महिलाओं को हार्ट अटैक अधिक उम्र में होने की प्रवृत्ति है। धूम्रपान, हाई ब्लड प्रेशर, ऊँचा कोलेस्ट्रॉल, ऊँची रक्त शर्करा, मोटापा और तनाव पुरुषों की तुलना में उनका जोखिम ज़्यादा बढ़ाते हैं, और बंद धमनियों के अलावा अन्य कारण, जैसे SCAD, ज़्यादा आम हैं, जिससे निदान में देर हो सकती है (NHLBI)। लिंग-विशिष्ट ट्रोपोनिन सीमाएँ छूटे निदानों से बचाने में मदद करती हैं।

बुज़ुर्गों में साँस फूलना या कमज़ोरी मुख्य लक्षण हो सकता है, और साइलेंट हार्ट अटैक ज़्यादा आम हैं (NHLBI)। केवल उम्र आधुनिक इलाज रोकने का कारण नहीं है, जैसा FIRE परीक्षण (नीचे) दिखाता है।

मधुमेह वाले लोगों में छाती का दर्द बहुत कम या बिलकुल नहीं हो सकता, उसकी जगह साँस फूलना, थकान या कमज़ोरी हो सकती है (MedlinePlus)। HbA1c, रक्तचाप और LDL को नियंत्रित रखने से अगली घटना का जोखिम घटता है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

छाती में दर्द या दबाव जो कुछ मिनट से ज़्यादा रहे या बार-बार लौटे, बाँह, पीठ, गर्दन या जबड़े तक फैलता दर्द, या साँस फूलना, ठंडा पसीना, जी मिचलाना या चक्कर हो तो तुरंत 112 पर कॉल करें (एम्बुलेंस के लिए 108)। दूसरा हार्ट अटैक पहले जैसा महसूस न भी हो (NHLBI)। खुद गाड़ी न चलाएँ: पैरामेडिक्स रास्ते में ही इलाज शुरू कर सकते हैं। एस्पिरिन लेने के लिए आपातकालीन कॉल में कभी देर न करें; एक गोली तभी चबाएँ जब आपातकालीन ऑपरेटर या आपका डॉक्टर कहे। अगर व्यक्ति गिर जाए और सामान्य रूप से साँस न ले रहा हो, तो CPR शुरू करें। अगर छाती की बेचैनी सिर्फ़ मेहनत करने पर आती है और आराम से चली जाती है, तो जल्द डॉक्टर को दिखाएँ।

मायोकार्डियल इन्फार्क्शन में नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के लिए 2025 ACC/AHA दिशानिर्देश

इमरजेंसी डॉक्टरों और EMS डॉक्टरों के साथ फ़रवरी 2025 में प्रकाशित यह एक ही दस्तावेज़ में STEMI, NSTEMI और अनस्टेबल एनजाइना को शामिल करता है, 2013-2015 के बाद पहला बड़ा अपडेट। यह कई धमनियों की बीमारी वाले स्थिर STEMI मरीज़ों में अन्य सँकरी धमनियों का भी इलाज करने, PCI के बाद टिकाग्रेलर या प्रासुग्रेल को प्राथमिकता देने, अधिक रक्तस्राव जोखिम में एक महीने पर सिंगल एंटीप्लेटलेट थेरेपी की अनुमति देने और कड़े LDL लक्ष्य तय करने की सिफ़ारिश करता है (Rao, Circulation, 2025; Restrepo और Rao, 2026)।

जब हृदय सामान्य रूप से पंप करता है तब बीटा-ब्लॉकर

REDUCE-AMI (5,020 मरीज़, इजेक्शन फ़्रैक्शन कम से कम 50%) में 3.5 साल में मृत्यु या नए हार्ट अटैक में कोई अंतर नहीं मिला, 7.9% बनाम 8.3% (NEJM, 2024)। REBOOT (8,438 मरीज़, इजेक्शन फ़्रैक्शन 40% से ऊपर) में भी कोई फ़ायदा नहीं दिखा (NEJM, 2025)। BETAMI-DANBLOCK (5,574 मरीज़) में बीटा-ब्लॉकर के साथ घटनाएँ कम मिलीं, 14.2% बनाम 16.3% (NEJM, 2025)। 40% से 49% के हल्के घटे इजेक्शन फ़्रैक्शन वाले मरीज़ों में संयुक्त आँकड़ों ने 25% कम जोखिम दिखाया (Rossello, Lancet, 2025), लेकिन 19,245 मरीज़ों में निरपेक्ष लाभ सिर्फ़ 0.9% था (Zuin, 2026)। आपके हृदय रोग विशेषज्ञ अब चर्चा कर सकते हैं कि क्या आपको लंबे समय तक बीटा-ब्लॉकर चाहिए; पूछे बिना इसे बंद न करें।

कोल्चिसिन ने हार्ट अटैक के बाद घटनाएँ कम नहीं कीं

CLEAR SYNERGY में 7,062 मरीज़ों को हार्ट अटैक के तुरंत बाद कोल्चिसिन, ट्यूब्युलिन को रोकने वाली एक सूजन-रोधी दवा (ChEMBL), या प्लेसीबो दिया गया। 3 साल बाद, CRP घटने के बावजूद, हृदय संबंधी मृत्यु, नया हार्ट अटैक, स्ट्रोक या आपातकालीन रिवैस्कुलराइज़ेशन 9.1% बनाम 9.3% में हुए, और दस्त ज़्यादा आम थे (Jolly, NEJM, 2024)। CRP से मापी गई सूजन अब भी शोध का लक्ष्य है।

75 के बाद भी पूर्ण रिवैस्कुलराइज़ेशन

FIRE परीक्षण में 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र (औसत 80) के 1,445 मरीज़ों को रैंडम तरीके से बाँटा गया: सभी महत्वपूर्ण सँकरी जगहों का इलाज करने से एक साल में मृत्यु, हार्ट अटैक, स्ट्रोक या दोबारा प्रक्रिया 21.0% से घटकर 15.7% रह गई (Biscaglia, NEJM, 2023)। COMPLETE-2 (NCT05701358, 5,100 मरीज़, नतीजे 2028 के बाद अपेक्षित) यह चुनने के दो तरीकों की तुलना करता है कि किन सँकरी जगहों का इलाज हो।

तेज़ ट्रोपोनिन जाँचें

1,415 आपातकालीन मरीज़ों पर मान्य की गई एक नई हाई-सेंसिटिविटी ट्रोपोनिन T जाँच ने 0/1-घंटे दृष्टिकोण से उनमें से 54% में हार्ट अटैक को सुरक्षित रूप से रूल-आउट किया, नेगेटिव प्रेडिक्टिव वैल्यू 99.5% के साथ (Völschow, 2026): उतनी ही सुरक्षा के साथ कम इंतज़ार।

कौन-सी जाँचें मदद कर सकती हैं?

हार्ट अटैक का निदान अस्पताल में होता है, घर पर कभी नहीं। लेकिन नियमित रक्त जाँचें सालों पहले आपके जोखिम का पता देती हैं और आपकी रिकवरी पर नज़र रखती हैं: लिपिड पैनल, जीवन में एक बार लिपोप्रोटीन(a), HbA1c और खाली पेट ग्लूकोज़, eGFR के साथ क्रिएटिनिन, कम्प्लीट ब्लड काउंट, और हार्ट फ़ेल्योर का संदेह होने पर BNP। आपके रक्तचाप और इतिहास के साथ पढ़ने पर ये किसी भी एक संख्या से कहीं साफ़ तस्वीर देते हैं।

शब्दावली

• मायोकार्डियल इन्फार्क्शन: रक्त प्रवाह की कमी से हृदय की मांसपेशी के हिस्से की मृत्यु; हार्ट अटैक।
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS): STEMI, NSTEMI और अनस्टेबल एनजाइना।
• ट्रोपोनिन: हृदय की मांसपेशी का प्रोटीन जो हृदय कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर रक्त में निकलता है।
• 99वाँ पर्सेंटाइल URL: ट्रोपोनिन का वह स्तर जिसे 100 स्वस्थ लोगों में सिर्फ़ 1 पार करता है।
• PCI: कैथेटर से गुब्बारे और स्टेंट द्वारा धमनी खोलना।
• DAPT: एस्पिरिन और P2Y12 अवरोधक।
• इजेक्शन फ़्रैक्शन: बायाँ निलय हर धड़कन में जितना रक्त बाहर पंप करता है, उसका अनुपात।
• MINOCA: बिना अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों वाला हार्ट अटैक।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

हार्ट अटैक (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) के संकेत और लक्षण क्या हैं?

कुछ मिनट से ज़्यादा रहने वाला छाती का दर्द या दबाव, बाँह, पीठ, गर्दन या जबड़े तक फैलता दर्द, साँस फूलना, ठंडा पसीना, जी मिचलाना और चक्कर। कुछ हार्ट अटैक साइलेंट होते हैं।

क्या हार्ट अटैक और मायोकार्डियल इन्फार्क्शन में कोई फ़र्क़ है?

नहीं, ये एक ही चीज़ हैं। एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम व्यापक शब्द है जिसमें अनस्टेबल एनजाइना भी आता है।

हार्ट अटैक के दौरान कभी क्या नहीं करना चाहिए?

दर्द के गुज़रने का इंतज़ार कभी न करें, खुद गाड़ी न चलाएँ, और एस्पिरिन लेने के लिए 112 पर कॉल में देर न करें। एस्पिरिन तभी लें जब ऑपरेटर या डॉक्टर सलाह दें और आपको एलर्जी न हो।

हार्ट अटैक होने के बाद जीवन प्रत्याशा कितनी होती है?

यह क्षति, इलाज की गति, इजेक्शन फ़्रैक्शन और जोखिम कारकों पर नियंत्रण पर निर्भर करता है। ज़्यादातर लोग बच जाते हैं; आधुनिक देखभाल पाने वाले मरीज़ों के हाल के परीक्षणों में साढ़े तीन साल में लगभग 100 में से 4 की मृत्यु हुई (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK)।

STEMI और NSTEMI में क्या अंतर है?

STEMI में ECG पर ST ऊँचा दिखता है और धमनी तुरंत खोलनी पड़ती है। NSTEMI में ST ऊँचा हुए बिना ट्रोपोनिन बढ़ता है; एंजियोग्राफ़ी आमतौर पर कुछ घंटों से एक दिन के भीतर होती है।

ट्रोपोनिन का कौन-सा स्तर हार्ट अटैक बताता है?

कोई एक संख्या नहीं: जाँच के 99वें पर्सेंटाइल से ऊपर का ट्रोपोनिन (जैसे किसी एक hs-ट्रोपोनिन I जाँच में महिलाओं में 16 ng/L और पुरुषों में 34 ng/L) जो नमूनों के बीच बढ़े या घटे, और साथ में लक्षण या ECG बदलाव हों।

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