Srčani udar, odnosno infarkt miokarda, nastaje kada se protok krvi do dela srčanog mišića iznenada blokira, najčešće ugruškom koji se stvori na puknutom holesterolskom plaku u koronarnoj arteriji. Bez kiseonika ćelije srčanog mišića počinju da odumiru. Najčešći znak upozorenja je pritisak, stezanje ili bol u sredini ili na levoj strani grudnog koša koji traje duže od nekoliko minuta, često uz nedostatak vazduha, hladan znoj, mučninu ili bol koji se širi u ruku, vilicu, vrat ili leđa.
Srčani udar je hitno stanje: odmah pozovite 194 ili 112, čak i ako niste sigurni. Prema CDC-u u Sjedinjenim Državama svake godine oko 805 000 ljudi doživi srčani udar. Lekari ga potvrđuju elektrokardiogramom (EKG) i testom troponina u krvi koji se ponavlja tokom jednog do nekoliko sati, a zatim arteriju ponovo otvaraju stentom ili lekom koji rastvara ugrušak. Što je lečenje brže, to se više srčanog mišića spasi.
Ključne poruke
- Nelagodnost u grudima najčešći je simptom kod oba pola, ali žene češće imaju i nedostatak vazduha, mučninu i bol između lopatica.
- Pozovite 194 ili 112 na prve znake upozorenja. Ne vozite sami i nikada ne odlažite poziv da biste uzeli aspirin.
- Dijagnoza se zasniva na porastu i/ili padu troponina iznad 99. percentila zdravih osoba i znacima smanjene prokrvljenosti.
- Lečenje kombinuje brzo ponovno otvaranje arterije, dva leka protiv zgrušavanja trombocita, statin visokog intenziteta i srčanu rehabilitaciju.
- Nedavna ispitivanja pokazuju da beta-blokatori pomažu manje nego što se mislilo kad srce normalno pumpa i da kolhicin nije smanjio nove događaje posle srčanog udara.
Šta je srčani udar (infarkt miokarda)?
Srčani mišić hrane koronarne arterije. Kod većine srčanih udara plak od masnoće, holesterola i kalcijuma godinama se taloži u zidu arterije (ateroskleroza). Plak pukne, na njemu se stvori ugrušak i začepi arteriju; ako se začepljenje ne ukloni brzo, mišić koji ona snabdeva počinje da odumire (NHLBI). Infarkt miokarda je jednostavno medicinski naziv za srčani udar. Razlikuje se od srčanog zastoja, kad srce prestane da pumpa, iako ga srčani udar može izazvati.
Akutni koronarni sindrom: STEMI, NSTEMI i nestabilna angina
Akutni koronarni sindrom (AKS) je zajednički naziv za iznenadno smanjenje protoka krvi do srca:
- STEMI: EKG pokazuje elevaciju ST segmenta, što obično znači potpuno začepljenu arteriju. Mora se odmah otvoriti.
- NSTEMI: troponin raste, dakle mišić je oštećen, ali bez elevacije ST-a. Arterija je često delimično začepljena.
- Nestabilna angina: bol u grudima u mirovanju ili uz minimalan napor bez odumiranja mišića, pa troponin ne raste; na primer bol u mirovanju koji traje duže od 20 minuta ili nova teška angina (ESC 2023).
Vrste infarkta miokarda
Četvrta univerzalna definicija infarkta miokarda (2018) opisuje pet tipova. Tip 1 je klasični srčani udar zbog puknutog ili nagrizenog plaka. Tip 2 nastaje zbog nesrazmere između snabdevanja kiseonikom i potrebe, na primer kod teške anemije, vrlo niskog krvnog pritiska ili vrlo brzog ritma. Tipovi 3 do 5 odnose se na iznenadnu smrt i zahvate sa stentom ili bajpasom. Neki srčani udari nastaju bez začepljenih arterija (MINOCA), češće kod žena i mlađih ljudi (NHLBI). Sindrom slomljenog srca može izgledati identično; pogledajte sindrom slomljenog srca i srčani udar.
Simptomi srčanog udara i znaci upozorenja
CDC i NHLBI navode glavne simptome:
- Bol u grudima, pritisak, stezanje ili osećaj punoće u sredini ili na levoj strani, koji traje duže od nekoliko minuta ili se vraća.
- Nelagodnost u jednoj ili obe ruke ili ramena, leđima, vratu, vilici ili gornjem delu stomaka.
- Nedostatak vazduha, uz nelagodnost u grudima ili pre nje.
- Slabost, vrtoglavica ili osećaj nesvestice, često uz hladan znoj; mučnina, neobičan umor, brz ili nepravilan rad srca.
Bol često traje duže od 20 minuta i može ličiti na probavne tegobe (MedlinePlus). Angina obično popusti uz odmor ili lek; bol kod srčanog udara ne popušta. Ako ne možete da razlikujete, pozovite 194 ili 112 (NHLBI). Za druge osete u grudima pogledajte trnci u grudima: uzroci i znaci upozorenja.
Simptomi srčanog udara kod žena
Metaanaliza 27 ispitivanja našla je bol u grudima kod 74 % žena i 79 % muškaraca sa AKS-om. Žene su imale otprilike dvostruko veće šanse za bol između lopatica i veće šanse za mučninu, povraćanje i nedostatak vazduha (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); autori tvrde da se ti simptomi više ne bi smeli nazivati „atipičnim". NHLBI dodaje neobičan umor, ponekad danima, nelagodnost u stomaku i anksioznost i napominje da žene često potcenjuju simptome i kasnije stižu u bolnicu.
Tihi srčani udari
Oko 1 od 5 srčanih udara je tih (CDC). Češći su kod starijih odraslih osoba i osoba sa dijabetesom ili visokim šećerom u krvi (NHLBI) i čine 9 % do 37 % nesmrtonosnih srčanih udara u ispitivanjima sa ponavljanim EKG-om (univerzalna definicija).
Uzroci i faktori rizika
Glavni uzrok je bolest koronarnih arterija. Ređi uzroci uključuju grč koronarne arterije (pušenje, ekstremna hladnoća, stres, kokain), ugrušak koji putuje u koronarnu arteriju (fibrilacija pretkomora, trudnoća) i spontanu disekciju koronarne arterije (SCAD), prskotinu češću kod žena mlađih od 50 godina i u trudnoći (NHLBI).
Faktori rizika na koje možete uticati: visok LDL holesterol (pogledajte naš vodič o visokom holesterolu), visok krvni pritisak, pušenje, dijabetes, visoki trigliceridi, prekomerna težina, fizička neaktivnost i ishrana bogata zasićenim mastima i solju. Otprilike polovina Amerikanaca ima bar jedan od tri ključna faktora rizika: visok krvni pritisak, visok holesterol ili pušenje (CDC).
Faktori rizika na koje ne možete uticati: starost (muškarci posle 45, žene posle 55 godina ili posle menopauze) i rana srčana bolest kod oca ili brata pre 55. godine ili majke ili sestre pre 65. godine (NHLBI). Nasledno visok lipoprotein(a) takođe povećava rizik.
Kako se dijagnostikuje srčani udar: EKG i visokoosetljivi troponin
EKG je prvi pregled, u roku od nekoliko minuta od dolaska (NHLBI). Prema univerzalnoj definiciji elevacija ST-a znači novi porast od najmanje 1 mm u dva susedna odvoda; u odvodima V2 i V3 prag zavisi od starosti i pola. Elevacija ST-a šalje bolesnika pravo u kateterizacionu salu, ali uredan EKG ne isključuje srčani udar.
Troponin je protein unutar ćelija srčanog mišića koji procuri u krv kad su oštećene. Kod zdravih ljudi nivo je toliko nizak da ga mogu izmeriti samo najosetljiviji testovi (MedlinePlus). Visokoosetljivi testovi troponina (hs-cTn) beleže sitne količine u nanogramima po litru (ng/L). Za više o markeru pogledajte naš vodič o testu troponina u krvi.
99. percentil i zašto je promena važna
Troponin iznad gornje referentne granice (URL) 99. percentila zdravih ljudi naziva se oštećenje miokarda. Postaje infarkt miokarda tek kad troponin raste i/ili pada i postoje dokazi smanjene prokrvljenosti: simptomi, nove promene na EKG-u, novi gubitak mišića na snimanju ili ugrušak vidljiv na angiografiji. 99. percentil je specifičan za svaku marku testa, a preporučuju se granice prema polu jer žene imaju niže vrednosti.
Algoritmi 0/1 sat i 0/2 sata
Kod evropskih algoritama 0h/1h i 0h/2h troponin se meri pri dolasku i posle 1 ili 2 sata. Vrlo niska vrednost ili sitna promena znači „isključenje", visoka vrednost ili jasan porast „potvrdu", a bolesnici između dobijaju treće merenje posle 3 sata (ESC 2023). Metaanaliza 11 ispitivanja i 19 213 bolesnika pokazala je da algoritam 0/1 sat otkriva 99 % srčanih udara, uz 30-dnevnu smrtnost od 0,11 % u grupi sa isključenjem (Burgos, 2020); druga je našla osetljivost od 98 % do 99 % zavisno od marke testa (Chiang, Heart, 2020). Jedan rani uzorak ne bi trebalo koristiti za isključenje srčanog udara ako stignete manje od 2 sata posle početka bola. Brži testovi uz bolesnika dolaze; pogledajte novi brzi test troponina u hitnoj pomoći.
Snimanje i angiografija
Koronarna angiografija koristi kontrast i rendgenske zrake za prikaz začepljenja, koje se obično može lečiti tokom istog zahvata. Ehokardiogram pokazuje koliko dobro srce pumpa (ejekciona frakcija); testovi opterećenja, CT i MR pomažu u nejasnim slučajevima (MedlinePlus).
Ostali testovi krvi posle srčanog udara
Naš pregled srčanih markera: troponin, BNP i CK upoređuje glavne preglede srca. Bolnica obično proverava i:
- CK-MB: stariji srčani enzim, manje osetljiv i manje specifičan od troponina (univerzalna definicija). Pročitajte zašto je troponin zamenio CK-MB.
- BNP ili NT-proBNP: visoke vrednosti ukazuju na opterećenje srca ili srčanu insuficijenciju. Pogledajte test krvi BNP.
- Lipidogram: LDL, HDL, ne-HDL holesterol i trigliceridi, radi određivanja doze statina. Pogledajte naš vodič o lipidogramu.
- HbA1c i glukoza: srčani udar često otkrije dijabetes ili predijabetes. Pogledajte test HbA1c.
- Funkcija bubrega i kalijum: potrebni pre kontrasta i za doziranje lekova. Pogledajte panel funkcije bubrega i test krvi na kalijum.
- Kompletna krvna slika: anemija može izazvati srčani udar tipa 2 i menja rizik krvarenja od lekova protiv zgrušavanja trombocita. Pogledajte kompletnu krvnu sliku.
Referentne vrednosti i granice
Granice se razlikuju među laboratorijama i markama testova: uporedite ih sa sopstvenim nalazom. Primeri troponina potiču iz objavljenih ispitivanja; rasponi lipida i glukoze iz MedlinePlus-a (SI vrednosti zaokružene).
| Pregled | Granica ili raspon (SAD / SI) | Značenje |
|---|---|---|
| hs-troponin I (Abbott) | 99. percentil: 16 ng/L žene, 34 ng/L muškarci | Iznad = oštećenje miokarda; porast ili pad plus ishemija = srčani udar |
| hs-troponin I (Siemens Atellica) | 99. percentil: 34 ng/L žene, 53 ng/L muškarci | Svaki test ima sopstvenu granicu |
| hs-troponin T, ESC 0/1 h | Isključenje u najnižem rasponu (oko 5 do 12 ng/L, mala promena); potvrda od 52 ng/L | Čita se uz drugi uzorak 1 sat kasnije |
| LDL holesterol | Ispod 2,6 mmol/L (100 mg/dL); posle AKS-a dodatni lek ako je iznad 1,8 mmol/L (70 mg/dL) uz maksimalni statin | Glavni promenljivi uzrok plaka |
| Ukupni / ne-HDL holesterol | Ispod 5,2 mmol/L (200 mg/dL) / ispod 3,4 mmol/L (130 mg/dL) | Više = više čestica koje stvaraju plak |
| HDL holesterol | Najbolje 1,55 mmol/L (60 mg/dL) ili više; nizak ispod 1,04 mmol/L (40 mg/dL) kod muškaraca, 1,29 mmol/L (50 mg/dL) kod žena | Nizak HDL deo je metaboličkog sindroma |
| Trigliceridi (našte) | Visoki iznad 1,69 mmol/L (150 mg/dL) | Često visoki uz dijabetes i prekomernu težinu |
| Glukoza našte | 5,6 do 7,0 mmol/L (100 do 125 mg/dL) = poremećena | Predijabetes ili metabolički sindrom |
| HbA1c | Normalno ispod 39 mmol/mol (5,7 %); predijabetes 5,7 % do 6,4 %; dijabetes 48 mmol/mol (6,5 %) ili više | Dijabetes menja lečenje i praćenje |
Izvori tabele: Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo i Rao (2026), MedlinePlus.
Kako čitati svoje nalaze
- Jedan visok troponin nije dijagnoza: lekari gledaju promenu između uzoraka, vaše simptome i EKG.
- Troponin može biti visok i bez srčanog udara: srčana insuficijencija, brz ritam, miokarditis, plućna embolija, sepsa, težak COVID-19, povreda grudnog koša, maraton ili hronična bubrežna bolest (MedlinePlus). Uz teško smanjenu funkciju bubrega specifičnost Abbottovog testa pala je na 57 % do 61 %, prema 93 % do 95 % uz normalne bubrege, dok je isključenje ostalo pouzdano (Gunsolus, 2018).
- Normalan troponin 12 sati posle početka simptoma upućuje na to da verovatno niste imali srčani udar (MedlinePlus). Ne isključuje stabilnu bolest koronarnih arterija, koju može proceniti koronarni kalcijumski skor.
- Posle otpusta pratite LDL holesterol, krvni pritisak, HbA1c i funkciju bubrega.
Lečenje srčanog udara
Ponovno otvaranje arterije
Perkutana koronarna intervencija (PCI) otvara arteriju balonom i obično stentom, idealno u roku od 90 minuta od dolaska i obično najkasnije 12 sati posle srčanog udara. Kad se PCI ne može uraditi na vreme, daju se lekovi koji rastvaraju ugrušak (trombolitici), idealno u roku od 30 minuta od dolaska (MedlinePlus); evropske smernice koriste ih kad PCI u roku od 120 minuta nije izvodljiva, a zatim sledi angiografija posle 2 do 24 sata. Neki ljudi trebaju bajpas (CABG). Nitroglicerin i ponekad morfijum ublažavaju bol.
Aspirin i inhibitor P2Y12
Aspirin blokira enzim ciklooksigenazu u trombocitima (ChEMBL). Evropske smernice koriste udarnu dozu od 150 do 300 mg, zatim 75 do 100 mg dnevno; posle PCI uobičajeno je 81 mg dnevno (MedlinePlus). Drugi lek blokira receptor P2Y12 trombocita: tikagrelor, prasugrel ili klopidogrel. Smernice ACC/AHA iz 2025. preferiraju tikagrelor ili prasugrel pred klopidogrelom posle PCI-ja; ta dvojna antitrombocitna terapija (DAPT) uglavnom traje 12 meseci, a osobe sa visokim rizikom krvarenja mogu prekinuti aspirin posle mesec dana i zadržati samo inhibitor P2Y12 (Restrepo i Rao, 2026). Nikada sami ne prekidajte te lekove: prestanak uzimanja određenih srčanih lekova može biti smrtonosan (MedlinePlus).
Statini i drugi lekovi za holesterol
Statini poput atorvastatina blokiraju HMG-CoA reduktazu, jetreni enzim koji stvara holesterol (ChEMBL). Statin visokog intenziteta počinje se u bolnici, a smernice iz 2025. dodaju nestatinski lek ako LDL ostane iznad 1,8 mmol/L (70 mg/dL) uz maksimalnu dozu. Za bolove u mišićima od statina pogledajte bolove u mišićima od statina i CK test.
Beta-blokatori, ACE inhibitori i komplikacije
Beta-blokatori poput metoprolola usporavaju srce i leče poremećaje ritma; ACE inhibitori snižavaju krvni pritisak i pomažu srcu da pumpa (NHLBI). Oboje ostaju standard kad je ejekciona frakcija smanjena ili se razvije srčana insuficijencija. Srčani udar može izazvati i opasne ritmove, srčani zastoj, kardiogeni šok i zapaljenje srca, zbog čega se prvi dani provode pod nadzorom (NHLBI).
Oporavak i srčana rehabilitacija
Većina ljudi preživi srčani udar i nastavi aktivan, ispunjen život (NHLBI). Mnogi mogu da hodaju odmah i vrate se uobičajenim aktivnostima u roku od nekoliko nedelja; zavisno od propisa, vožnja može biti moguća u roku od nedelju dana ako nemate simptome. Srčana rehabilitacija spaja nadgledano vežbanje, edukaciju i savetovanje; u SAD Medicare i većina osiguravača pokriva 36 seansi tokom 12 nedelja. Poboljšava kvalitet života i smanjuje povratke u bolnicu (NHLBI). Tuga i anksioznost su česti i obično popuste u roku od 2 do 3 nedelje; recite svom timu ako traju duže (MedlinePlus).
Sprečavanje srčanog udara ili drugog srčanog udara
- Ne pušite i lečite LDL holesterol, krvni pritisak i šećer u krvi. Uz dijabetes pogledajte naš vodič o simptomima i lečenju dijabetesa.
- Jedite manje zasićenih masti i soli i ciljajte na 150 minuta umerene fizičke aktivnosti nedeljno, poput hodanja (MedlinePlus).
- Uzimajte lekove svaki dan, čak i kad se dobro osećate, i završite srčanu rehabilitaciju.
- Dnevni aspirin nije za svakoga: pomaže osobama sa poznatom koronarnom bolešću, ali se ne savetuje zdravim osobama niskog rizika jer povećava rizik krvarenja iz želuca (MedlinePlus).
Žene, starije osobe i osobe sa dijabetesom
Žene obično dobijaju srčani udar u starijem dobu. Pušenje, visok krvni pritisak, visok holesterol, visok šećer, gojaznost i stres povećavaju njihov rizik više nego kod muškaraca, a češći su i uzroci osim začepljenih arterija, poput SCAD-a, što može odložiti dijagnozu (NHLBI). Granice troponina prema polu pomažu da se izbegnu propuštene dijagnoze.
Kod starijih osoba glavni simptom može biti nedostatak vazduha ili slabost, a tihi srčani udari su češći (NHLBI). Sama starost nije razlog za uskraćivanje savremenog lečenja, kako pokazuje ispitivanje FIRE (dole).
Osobe sa dijabetesom mogu imati malo bola u grudima ili ga uopšte nemati, a umesto toga nedostatak vazduha, umor ili slabost (MedlinePlus). Kontrola HbA1c, krvnog pritiska i LDL-a smanjuje rizik novog događaja.
Kada posetiti lekara
Odmah pozovite 194 ili 112 zbog bola ili pritiska u grudima koji traju duže od nekoliko minuta ili se vraćaju, bola koji se širi u ruku, leđa, vrat ili vilicu ili nedostatka vazduha, hladnog znoja, mučnine ili vrtoglavice. Drugi srčani udar ne mora ličiti na prvi (NHLBI). Ne vozite sami: hitna pomoć može početi lečenje na putu. Nikada ne odlažite poziv zbog aspirina; prožvaćite ga samo ako vam to kaže dispečer ili vaš lekar. Ako osoba padne i ne diše normalno, počnite oživljavanje. Uskoro posetite lekara ako se nelagodnost u grudima javlja samo uz napor i prolazi u mirovanju.
Najnovija naučna dostignuća o infarktu miokarda
Smernice ACC/AHA 2025. za akutne koronarne sindrome
Objavljene u februaru 2025. uz lekare hitne medicine i lekare hitne medicinske službe, obuhvataju STEMI, NSTEMI i nestabilnu anginu u jednom dokumentu, prvo veliko ažuriranje od 2013. do 2015. Preporučuju lečenje i ostalih suženih arterija kod stabilnih bolesnika sa STEMI-jem i višesudovnom bolešću, preferiraju tikagrelor ili prasugrel posle PCI-ja, dozvoljavaju jednostruku antitrombocitnu terapiju posle mesec dana kod visokog rizika krvarenja i postavljaju strože ciljeve LDL-a (Rao, Circulation, 2025; Restrepo i Rao, 2026).
Beta-blokatori kad srce normalno pumpa
REDUCE-AMI (5020 bolesnika, ejekciona frakcija najmanje 50 %) nije našao razliku u smrti ili novom srčanom udaru, 7,9 % prema 8,3 % tokom 3,5 godine (NEJM, 2024). REBOOT (8438 bolesnika, ejekciona frakcija iznad 40 %) takođe nije našao korist (NEJM, 2025). BETAMI-DANBLOCK (5574 bolesnika) našao je manje događaja uz beta-blokatore, 14,2 % prema 16,3 % (NEJM, 2025). Kod bolesnika sa blago smanjenom ejekcionom frakcijom od 40 % do 49 % objedinjeni podaci pokazali su 25 % niži rizik (Rossello, Lancet, 2025), ali na 19 245 bolesnika apsolutna korist bila je samo 0,9 % (Zuin, 2026). Vaš kardiolog sada može razgovarati treba li vam beta-blokator dugoročno; ne prekidajte ga bez pitanja.
Kolhicin nije smanjio događaje posle infarkta miokarda
U ispitivanju CLEAR SYNERGY 7062 bolesnika primilo je kolhicin, protivzapaljenski lek koji blokira tubulin (ChEMBL), ili placebo ubrzo posle srčanog udara. Posle 3 godine kardiovaskularna smrt, novi srčani udar, moždani udar ili hitna revaskularizacija javili su se kod 9,1 % prema 9,3 %, iako je CRP pao, a dijareja je bila češća (Jolly, NEJM, 2024). Zapaljenje, mereno CRP-om, ostaje cilj istraživanja.
Potpuna revaskularizacija, i posle 75. godine
U ispitivanju FIRE randomizovano je 1445 bolesnika starosti 75 godina ili više (medijana 80): lečenje svih značajnih suženja smanjilo je smrt, srčani udar, moždani udar ili ponovljene zahvate posle godinu dana sa 21,0 % na 15,7 % (Biscaglia, NEJM, 2023). COMPLETE-2 (NCT05701358, 5100 bolesnika, rezultati se očekuju posle 2028) upoređuje dva načina izbora suženja za lečenje.
Brži testovi troponina
Novi visokoosetljivi test troponina T, validiran na 1415 hitnih bolesnika, bezbedno je isključio srčani udar kod 54 % njih pristupom 0/1 sat, uz negativnu prediktivnu vrednost od 99,5 % (Völschow, 2026): kraće čekanje uz istu bezbednost.
Koji pregledi mogu pomoći?
Srčani udar se dijagnostikuje u bolnici, nikada kod kuće. Ali rutinski testovi krvi otkrivaju vaš rizik godinama ranije i prate oporavak: lipidogram, lipoprotein(a) jednom u životu, HbA1c i glukoza našte, kreatinin sa eGFR-om, kompletna krvna slika i BNP kad se sumnja na srčanu insuficijenciju. Čitani zajedno sa krvnim pritiskom i anamnezom daju mnogo jasniju sliku od bilo kog pojedinačnog broja.
Rečnik pojmova
- Infarkt miokarda: odumiranje dela srčanog mišića zbog nedostatka protoka krvi; srčani udar.
- Akutni koronarni sindrom (AKS): STEMI, NSTEMI i nestabilna angina.
- Troponin: protein srčanog mišića koji se oslobađa u krv kad su srčane ćelije oštećene.
- 99. percentil URL: nivo troponina koji premašuje samo 1 od 100 zdravih osoba.
- PCI: otvaranje arterije balonom i stentom putem katetera.
- DAPT: aspirin plus inhibitor P2Y12.
- Ejekciona frakcija: udeo krvi koji leva komora izbaci pri svakom otkucaju.
- MINOCA: srčani udar bez začepljenih koronarnih arterija.
Često postavljana pitanja
Koji su znaci i simptomi infarkta miokarda?
Bol ili pritisak u grudima koji traje duže od nekoliko minuta, bol koji se širi u ruku, leđa, vrat ili vilicu, nedostatak vazduha, hladan znoj, mučnina i vrtoglavica. Neki srčani udari su tihi.
Postoji li razlika između srčanog udara i infarkta miokarda?
Ne, to je isto. Akutni koronarni sindrom je širi pojam koji uključuje i nestabilnu anginu.
Šta nikada ne smete činiti tokom srčanog udara?
Nikada ne čekajte da bol prođe, ne vozite sami i ne odlažite poziv hitnoj pomoći zbog aspirina. Aspirin uzmite samo ako to savetuje dispečer ili vaš lekar i ako niste alergični.
Kakav je očekivani životni vek posle infarkta miokarda?
Zavisi od oštećenja, brzine lečenja, ejekcione frakcije i kontrole faktora rizika. Većina ljudi preživi; u nedavnim ispitivanjima bolesnika na savremenoj nezi oko 4 od 100 umrlo je tokom tri i po godine (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
Koja je razlika između STEMI-ja i NSTEMI-ja?
STEMI pokazuje elevaciju ST-a na EKG-u i zahteva trenutno otvaranje arterije. NSTEMI povećava troponin bez elevacije ST-a; angiografija se obično uradi u roku od nekoliko sati do jednog dana.
Koji nivo troponina ukazuje na srčani udar?
Nema jednog broja: troponin iznad 99. percentila testa (na primer 16 ng/L kod žena i 34 ng/L kod muškaraca uz jedan hs-troponin I test) koji raste ili pada između uzoraka, uz simptome ili promene na EKG-u.
Izvori
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
Dodatna literatura
- Test troponina u krvi: šta znači visok nalaz
- Srčani markeri: troponin, BNP i CK objašnjeni
- Sindrom slomljenog srca i srčani udar
- Novi brzi test troponina ubrzava dijagnozu u hitnoj pomoći
- Test krvi CK-MB: zašto se preferira troponin
- Moždani udar: znaci, uzroci, testovi i lečenje
- Test ApoB: jasniji broj rizika za srce
Razumite svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Posle srčanog udara, ili da biste upoznali svoj rizik pre njega, suočavate se sa mnogo brojeva: troponin, LDL i HDL holesterol, trigliceridi, HbA1c, kreatinin, eGFR i krvna slika. AI DiagMe čita vaš laboratorijski nalaz za nekoliko minuta, jednostavnim jezikom objašnjava svaku vrednost i predlaže pitanja za vašeg kardiologa. Učitajte svoje nalaze testova krvi u AI DiagMe za jasan, lični izveštaj.
