Een hartinfarct (hartaanval, myocardinfarct) ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier plotseling wordt geblokkeerd, meestal door een bloedstolsel dat zich vormt op een gescheurde cholesterolplaque in een kransslagader. Zonder zuurstof beginnen de hartspiercellen af te sterven. Het meest voorkomende waarschuwingssignaal is druk, een knellend gevoel of pijn in het midden of aan de linkerkant van de borst die langer dan een paar minuten aanhoudt, vaak met kortademigheid, koud zweet, misselijkheid of pijn die uitstraalt naar arm, kaak, nek of rug.
Een hartinfarct is een noodgeval: bel meteen 112, ook als je het niet zeker weet. Artsen bevestigen het met een elektrocardiogram (ECG) en een troponinebloedtest die over een tot enkele uren wordt herhaald, en openen daarna de slagader met een stent of stolselverwijderende medicijnen. Hoe sneller de behandeling, hoe meer hartspier wordt gered.
Belangrijkste punten
- Pijn op de borst is bij beide seksen het meest voorkomende symptoom, maar vrouwen hebben vaker ook kortademigheid, misselijkheid en pijn tussen de schouderbladen.
- Bel bij de eerste waarschuwingssignalen 112. Rijd niet zelf en stel het bellen nooit uit om een aspirine te nemen.
- De diagnose berust op een stijging en/of daling van troponine boven het 99e percentiel van gezonde mensen, plus tekenen van verminderde bloedtoevoer.
- De behandeling combineert snelle heropening van de slagader, twee bloedplaatjesremmers, een hoge dosis statine en hartrevalidatie.
- Recente studies laten zien dat bètablokkers minder helpen dan gedacht als het hart normaal pompt, en dat colchicine nieuwe gebeurtenissen na een hartinfarct niet verminderde.
Wat is een hartinfarct (myocardinfarct)?
De hartspier wordt gevoed door de kransslagaders. Bij de meeste hartinfarcten heeft zich jarenlang een plaque van vet, cholesterol en kalk opgebouwd in de vaatwand (atherosclerose). De plaque scheurt, er vormt zich een stolsel en dat blokkeert de slagader; als de verstopping niet snel wordt opgeheven, begint de spier die erdoor wordt gevoed af te sterven (NHLBI). Myocardinfarct is simpelweg de medische naam voor een hartinfarct. Het verschilt van een hartstilstand, waarbij het hart stopt met pompen, hoewel een hartinfarct er een kan veroorzaken.
Acuut coronair syndroom: STEMI, NSTEMI en instabiele angina pectoris
Acuut coronair syndroom (ACS) is de overkoepelende term voor een plotseling verminderde bloedtoevoer naar het hart:
- STEMI: het ECG toont ST-elevatie, wat meestal betekent dat een slagader volledig is afgesloten. Hij moet onmiddellijk worden heropend.
- NSTEMI: troponine stijgt, er is dus spier beschadigd, maar zonder ST-elevatie. De slagader is vaak gedeeltelijk afgesloten.
- Instabiele angina pectoris: pijn op de borst in rust of bij minimale inspanning zonder afsterven van spier, waardoor troponine niet stijgt; bijvoorbeeld rustpijn die langer dan 20 minuten duurt of nieuwe ernstige angina pectoris (ESC 2023).
Soorten myocardinfarct
De Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) beschrijft vijf typen. Type 1 is het klassieke hartinfarct door een gescheurde of aangetaste plaque. Type 2 komt door een onbalans tussen zuurstofaanbod en -vraag, bijvoorbeeld bij ernstige bloedarmoede, een zeer lage bloeddruk of een zeer snel ritme. Type 3 tot en met 5 betreffen plotselinge dood en stent- of bypassingrepen. Sommige hartinfarcten treden op zonder afgesloten slagaders (MINOCA), vaker bij vrouwen en jongere mensen (NHLBI). Het gebrokenhartsyndroom kan er precies hetzelfde uitzien; zie gebrokenhartsyndroom versus hartinfarct.
Hartinfarct symptomen en waarschuwingssignalen
De CDC en het NHLBI noemen de belangrijkste symptomen:
- Pijn op de borst, druk, een knellend of vol gevoel in het midden of links, die langer dan een paar minuten duurt of terugkomt.
- Ongemak in een of beide armen of schouders, de rug, nek, kaak of bovenbuik.
- Kortademigheid, tegelijk met of vóór de pijn op de borst.
- Zich zwak, licht in het hoofd of flauw voelen, vaak met koud zweet; misselijkheid, ongewone vermoeidheid, een snelle of onregelmatige hartslag.
De pijn duurt vaak langer dan 20 minuten en kan aanvoelen als indigestie (MedlinePlus). Angina pectoris zakt meestal af met rust of medicijnen; pijn bij een hartinfarct niet. Als je het verschil niet kunt zien, bel dan 112 (NHLBI). Voor andere gewaarwordingen op de borst, zie tintelingen op de borst: oorzaken en waarschuwingssignalen.
Hartinfarct symptomen bij vrouwen
Een meta-analyse van 27 studies vond pijn op de borst bij 74% van de vrouwen en 79% van de mannen met ACS. Vrouwen hadden ongeveer twee keer zoveel kans op pijn tussen de schouderbladen en een grotere kans op misselijkheid, braken en kortademigheid (van Oosterhout, Journal of the American Heart Association, 2020); de auteurs vinden dat deze symptomen niet langer "atypisch" genoemd moeten worden. Het NHLBI voegt ongewone vermoeidheid toe, soms dagenlang, een van streek gevoel in de maag en angst, en merkt op dat vrouwen klachten vaak bagatelliseren en later in het ziekenhuis aankomen.
Stille hartinfarcten
Ongeveer 1 op de 5 hartinfarcten is stil (CDC). Ze komen vaker voor bij ouderen en bij mensen met diabetes of een hoge bloedsuiker (NHLBI), en vormen 9% tot 37% van de niet-fatale hartinfarcten in studies waarin het ECG in de loop van de tijd werd herhaald (universele definitie).
Oorzaken en risicofactoren
Coronaire hartziekte is de belangrijkste oorzaak. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn een kransslagaderspasme (roken, extreme kou, stress, cocaïne), een stolsel dat naar een kransslagader reist (boezemfibrilleren, zwangerschap) en spontane coronaire arteriële dissectie (SCAD), een scheur die vaker voorkomt bij vrouwen onder de 50 en tijdens de zwangerschap (NHLBI).
Risicofactoren die je kunt veranderen: een hoog LDL-cholesterol (zie onze gids over hoog cholesterol), hoge bloeddruk, roken, diabetes, hoge triglyceriden, overgewicht, te weinig beweging en een voeding rijk aan verzadigd vet en zout. Ongeveer de helft van de Amerikanen heeft ten minste een van drie belangrijke risicofactoren: hoge bloeddruk, hoog cholesterol of roken (CDC).
Risicofactoren die je niet kunt veranderen: leeftijd (mannen na 45, vrouwen na 55 of de overgang) en vroege hartziekte bij een vader of broer vóór 55 of een moeder of zus vóór 65 (NHLBI). Een erfelijk verhoogd lipoproteïne(a) verhoogt het risico ook.
Hoe een hartinfarct wordt vastgesteld: ECG en hooggevoelig troponine
Een ECG is de eerste test, binnen enkele minuten na aankomst (NHLBI). Volgens de universele definitie betekent ST-elevatie een nieuwe stijging van minstens 1 mm in twee naburige afleidingen; in afleidingen V2 en V3 hangt de drempel af van leeftijd en geslacht. Bij ST-elevatie gaat de patiënt rechtstreeks naar de hartkatheterisatiekamer, maar een normaal ECG sluit een hartinfarct niet uit.
Troponine is een eiwit in hartspiercellen dat in het bloed lekt als ze beschadigd zijn. Bij gezonde mensen is het niveau zo laag dat alleen de gevoeligste tests het kunnen meten (MedlinePlus). Hooggevoelige troponinetests (hs-cTn) rapporteren minieme hoeveelheden in nanogram per liter (ng/L). Voor een verdieping in deze marker, zie onze gids over de troponinebloedtest.
Het 99e percentiel en waarom de verandering ertoe doet
Troponine boven de 99e percentiel van de bovenste referentiegrens (URL) van gezonde mensen heet myocardschade. Het wordt pas een myocardinfarct wanneer troponine stijgt en/of daalt en er aanwijzingen zijn voor verminderde bloedtoevoer: klachten, nieuwe ECG-veranderingen, nieuw verlies van spier op beeldvorming of een stolsel op angiografie. Het 99e percentiel is specifiek voor elk testmerk, en geslachtsspecifieke afkapwaarden worden aanbevolen omdat vrouwen lagere waarden hebben.
0/1-uurs- en 0/2-uursalgoritmen
Met de Europese 0u/1u- en 0u/2u-algoritmen wordt troponine bij aankomst gemeten en 1 of 2 uur later. Een zeer lage waarde of minieme verandering betekent "uitsluiten", een hoge waarde of duidelijke stijging "bevestigen", en patiënten daartussen krijgen na 3 uur een derde meting (ESC 2023). Een meta-analyse van 11 studies en 19.213 patiënten vond dat het 0/1-uurs algoritme 99% van de hartinfarcten opspoorde, met een sterfte na 30 dagen van 0,11% in de uitsluitgroep (Burgos, 2020); een andere vond een sensitiviteit van 98% tot 99%, afhankelijk van het testmerk (Chiang, Heart, 2020). Een enkel vroeg monster mag niet worden gebruikt om een hartinfarct uit te sluiten als je minder dan 2 uur na het begin van de pijn aankomt. Snellere tests aan het bed komen eraan; zie de nieuwe snelle troponinetest op de spoedeisende hulp.
Beeldvorming en angiografie
Coronaire angiografie gebruikt contrastvloeistof en röntgenstralen om de afsluiting te laten zien, die meestal tijdens dezelfde ingreep kan worden behandeld. Een echocardiogram laat zien hoe goed het hart pompt (de ejectiefractie); inspanningstests, CT en MRI helpen in onduidelijke gevallen (MedlinePlus).
Andere bloedtests na een hartinfarct
Ons overzicht van hartmarkers: troponine, BNP en CK vergelijkt de belangrijkste hartonderzoeken. Het ziekenhuis controleert meestal ook:
- CK-MB: een ouder hartenzym, minder gevoelig en minder specifiek dan troponine (universele definitie). Lees waarom troponine CK-MB verving.
- BNP of NT-proBNP: hoge waarden wijzen op hartbelasting of hartfalen. Zie de BNP-bloedtest.
- Lipidenprofiel: LDL-, HDL-, non-HDL-cholesterol en triglyceriden, om de statinedosis te bepalen. Zie onze gids over het lipidenprofiel.
- HbA1c en glucose: een hartinfarct onthult vaak diabetes of prediabetes. Zie de HbA1c-test.
- Nierfunctie en kalium: nodig vóór contrastvloeistof en om medicijnen te doseren. Zie het nierfunctiepanel en de kaliumbloedtest.
- Volledig bloedbeeld: bloedarmoede kan een type 2-hartinfarct veroorzaken en verandert het bloedingsrisico van bloedplaatjesremmers. Zie het volledig bloedbeeld.
Referentiewaarden en drempels
Afkapwaarden verschillen per laboratorium en testmerk: vergelijk met je eigen uitslag. De troponinevoorbeelden komen uit gepubliceerde studies; de lipiden- en glucosebereiken uit MedlinePlus (SI-waarden afgerond).
| Test | Drempel of bereik (SI / VS) | Betekenis |
|---|---|---|
| hs-troponine I (Abbott) | 99e percentiel: 16 ng/L vrouwen, 34 ng/L mannen | Erboven = myocardschade; stijging of daling plus ischemie = hartinfarct |
| hs-troponine I (Siemens Atellica) | 99e percentiel: 34 ng/L vrouwen, 53 ng/L mannen | Elke test heeft zijn eigen afkapwaarde |
| hs-troponine T, ESC 0/1 u | Uitsluiten in het laagste bereik (ongeveer 5 tot 12 ng/L, kleine verandering); bevestigen vanaf 52 ng/L | Lezen met een tweede monster 1 uur later |
| LDL-cholesterol | Onder 2,6 mmol/L (100 mg/dL); na ACS een extra middel als boven 1,8 mmol/L (70 mg/dL) onder een maximale statine | Belangrijkste beïnvloedbare oorzaak van plaque |
| Totaal / non-HDL-cholesterol | Onder 5,2 mmol/L (200 mg/dL) / onder 3,4 mmol/L (130 mg/dL) | Hoger = meer plaquevormende deeltjes |
| HDL-cholesterol | Het best 1,55 mmol/L (60 mg/dL) of meer; laag onder 1,04 mmol/L (40 mg/dL) bij mannen, 1,29 mmol/L (50 mg/dL) bij vrouwen | Laag HDL hoort bij het metabool syndroom |
| Triglyceriden (nuchter) | Hoog boven 1,69 mmol/L (150 mg/dL) | Vaak hoog bij diabetes en overgewicht |
| Nuchtere glucose | 5,6 tot 7,0 mmol/L (100 tot 125 mg/dL) = verstoord | Prediabetes of metabool syndroom |
| HbA1c | Normaal onder 39 mmol/mol (5,7%); prediabetes 5,7% tot 6,4%; diabetes 48 mmol/mol (6,5%) of meer | Diabetes verandert behandeling en controle |
Bronnen van de tabel: Gunsolus (2018), Christenson (2020), van der Hagen (2019), Restrepo en Rao (2026), MedlinePlus.
Je uitslagen lezen
- Een enkel hoog troponine is geen diagnose: artsen kijken naar de verandering tussen monsters, je klachten en het ECG.
- Troponine kan hoog zijn zonder hartinfarct: bij hartfalen, een snel ritme, myocarditis, longembolie, sepsis, ernstige COVID-19, borstletsel, een marathon of chronische nierziekte (MedlinePlus). Bij sterk verminderde nierfunctie daalde de specificiteit van de Abbott-test naar 57% tot 61%, tegenover 93% tot 95% bij normale nieren, terwijl het uitsluiten betrouwbaar bleef (Gunsolus, 2018).
- Een normaal troponine 12 uur na het begin van de klachten wijst erop dat je waarschijnlijk geen hartinfarct hebt gehad (MedlinePlus). Het sluit stabiele kransslagaderziekte niet uit, die een coronaire calciumscore kan beoordelen.
- Volg na ontslag je LDL-cholesterol, bloeddruk, HbA1c en nierfunctie.
Behandeling van een hartinfarct
De slagader heropenen
Een percutane coronaire interventie (PCI, dotteren) opent de slagader met een ballon en meestal een stent, idealiter binnen 90 minuten na aankomst en meestal uiterlijk 12 uur na het hartinfarct. Als PCI niet op tijd kan, worden stolselverwijderende middelen (trombolytica) gegeven, idealiter binnen 30 minuten na aankomst (MedlinePlus); de Europese richtlijn gebruikt ze als PCI binnen 120 minuten niet haalbaar is, gevolgd door angiografie 2 tot 24 uur later. Sommige mensen hebben een bypassoperatie (CABG) nodig. Nitroglycerine en soms morfine verlichten de pijn.
Acetylsalicylzuur en een P2Y12-remmer
Acetylsalicylzuur (aspirine) blokkeert het enzym cyclo-oxygenase in bloedplaatjes (ChEMBL). De Europese richtlijn gebruikt een oplaaddosis van 150 tot 300 mg, daarna 75 tot 100 mg per dag; in de VS is 81 mg per dag gebruikelijk na PCI (MedlinePlus). Een tweede middel blokkeert de P2Y12-receptor van de bloedplaatjes: ticagrelor, prasugrel of clopidogrel. De ACC/AHA-richtlijn van 2025 geeft na PCI de voorkeur aan ticagrelor of prasugrel boven clopidogrel; deze dubbele plaatjesremming (DAPT) duurt doorgaans 12 maanden, en mensen met een hoog bloedingsrisico kunnen na een maand stoppen met acetylsalicylzuur en alleen de P2Y12-remmer voortzetten (Restrepo en Rao, 2026). Stop deze medicijnen nooit op eigen gelegenheid: het stoppen van bepaalde hartmedicijnen kan dodelijk zijn (MedlinePlus).
Statines en andere cholesterolverlagers
Statines zoals atorvastatine blokkeren HMG-CoA-reductase, het leverenzym dat cholesterol maakt (ChEMBL). Een hoge dosis statine wordt in het ziekenhuis gestart, en de richtlijn van 2025 voegt een niet-statine toe als het LDL boven 1,8 mmol/L (70 mg/dL) blijft op de maximale dosis. Voor spierpijn door statines, zie spierpijn door statines en de CK-test.
Bètablokkers, ACE-remmers en complicaties
Bètablokkers zoals metoprolol vertragen het hart en behandelen ritmestoornissen; ACE-remmers verlagen de bloeddruk en helpen het hart pompen (NHLBI). Beide blijven standaard als de ejectiefractie verlaagd is of hartfalen ontstaat. Een hartinfarct kan ook gevaarlijke ritmes, een hartstilstand, cardiogene shock en ontsteking van het hart veroorzaken, daarom worden de eerste dagen onder bewaking doorgebracht (NHLBI).
Herstel en hartrevalidatie
De meeste mensen overleven een hartinfarct en leiden daarna een actief, vol leven (NHLBI). Velen kunnen meteen lopen en binnen enkele weken terug naar normale activiteiten; afhankelijk van de wetgeving kan autorijden in de VS binnen een week mogelijk zijn als je geen klachten hebt. Hartrevalidatie combineert begeleid bewegen, voorlichting en counseling; in de VS dekken Medicare en de meeste verzekeraars 36 sessies over 12 weken. Het verbetert de kwaliteit van leven en vermindert heropnames (NHLBI). Verdriet en angst komen vaak voor en nemen meestal binnen 2 tot 3 weken af; vertel het je zorgteam als ze langer duren (MedlinePlus).
Een hartinfarct, of een tweede, voorkomen
- Rook niet, en behandel je LDL-cholesterol, bloeddruk en bloedsuiker. Bij diabetes, zie onze gids over diabetes: symptomen en behandeling.
- Eet minder verzadigd vet en zout, en streef naar 150 minuten per week matige beweging zoals wandelen (MedlinePlus).
- Neem je medicijnen elke dag, ook als je je goed voelt, en maak de hartrevalidatie af.
- Dagelijks acetylsalicylzuur is niet voor iedereen: het helpt mensen met bekende coronaire hartziekte, maar wordt niet geadviseerd voor gezonde mensen met een laag risico, omdat het het risico op maagbloedingen verhoogt (MedlinePlus).
Vrouwen, ouderen en mensen met diabetes
Vrouwen krijgen een hartinfarct meestal op latere leeftijd. Roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, hoge bloedsuiker, obesitas en stress verhogen hun risico sterker dan bij mannen, en andere oorzaken dan afgesloten slagaders, zoals SCAD, komen vaker voor, wat de diagnose kan vertragen (NHLBI). Geslachtsspecifieke troponine-afkapwaarden helpen gemiste diagnoses te voorkomen.
Bij ouderen kunnen kortademigheid of zwakte het belangrijkste symptoom zijn, en stille hartinfarcten komen vaker voor (NHLBI). Leeftijd alleen is geen reden om moderne behandeling te onthouden, zoals de FIRE-studie laat zien (hieronder).
Mensen met diabetes hebben mogelijk weinig of geen pijn op de borst, maar in plaats daarvan kortademigheid, vermoeidheid of zwakte (MedlinePlus). Een goede instelling van HbA1c, bloeddruk en LDL verlaagt het risico op een nieuwe gebeurtenis.
Wanneer naar de huisarts
Bel meteen 112 bij pijn of druk op de borst die langer dan een paar minuten duurt of terugkomt, pijn die uitstraalt naar arm, rug, nek of kaak, of bij kortademigheid, koud zweet, misselijkheid of een licht gevoel in het hoofd. Een tweede hartinfarct voelt misschien niet als het eerste (NHLBI). Rijd niet zelf: ambulancepersoneel kan al onderweg met de behandeling beginnen. Stel het bellen van 112 nooit uit om aspirine te nemen; kauw er alleen een als de meldkamer of je arts het zegt. Als de persoon in elkaar zakt en niet normaal ademt, begin dan met reanimatie. Ga snel naar je huisarts als klachten op de borst alleen bij inspanning komen en in rust verdwijnen.
Nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen bij myocardinfarct
De ACC/AHA-richtlijn 2025 voor acute coronaire syndromen
Gepubliceerd in februari 2025 samen met spoedartsen en ambulanceartsen, behandelt hij STEMI, NSTEMI en instabiele angina pectoris in één document, de eerste grote update sinds 2013-2015. Hij adviseert bij stabiele STEMI-patiënten met meervatslijden ook de andere vernauwde slagaders te behandelen, geeft na PCI de voorkeur aan ticagrelor of prasugrel, staat bij hoog bloedingsrisico na een maand enkelvoudige plaatjesremming toe en stelt strengere LDL-doelen (Rao, Circulation, 2025; Restrepo en Rao, 2026).
Bètablokkers als het hart normaal pompt
REDUCE-AMI (5.020 patiënten, ejectiefractie minimaal 50%) vond geen verschil in overlijden of nieuw hartinfarct, 7,9% tegenover 8,3% over 3,5 jaar (NEJM, 2024). REBOOT (8.438 patiënten, ejectiefractie boven 40%) vond ook geen voordeel (NEJM, 2025). BETAMI-DANBLOCK (5.574 patiënten) vond minder gebeurtenissen met bètablokkers, 14,2% tegenover 16,3% (NEJM, 2025). Bij patiënten met een licht verlaagde ejectiefractie van 40% tot 49% lieten gepoolde gegevens een 25% lager risico zien (Rossello, Lancet, 2025), maar bij 19.245 patiënten was het absolute voordeel slechts 0,9% (Zuin, 2026). Je cardioloog bespreekt nu misschien of je op lange termijn een bètablokker nodig hebt; stop er niet mee zonder het te vragen.
Colchicine verminderde gebeurtenissen na een hartinfarct niet
In CLEAR SYNERGY kregen 7.062 patiënten kort na een hartinfarct colchicine, een ontstekingsremmer die tubuline blokkeert (ChEMBL), of placebo. Na 3 jaar traden cardiovasculair overlijden, nieuw hartinfarct, beroerte of dringende revascularisatie op bij 9,1% tegenover 9,3%, hoewel het CRP daalde, en diarree kwam vaker voor (Jolly, NEJM, 2024). Ontsteking, gemeten met CRP, blijft een onderzoeksdoel.
Volledige revascularisatie, ook na 75 jaar
In de FIRE-studie werden 1.445 patiënten van 75 jaar of ouder (mediaan 80) gerandomiseerd: behandeling van alle belangrijke vernauwingen verlaagde overlijden, hartinfarct, beroerte of herhaalde ingrepen na een jaar van 21,0% naar 15,7% (Biscaglia, NEJM, 2023). COMPLETE-2 (NCT05701358, 5.100 patiënten, resultaten na 2028 verwacht) vergelijkt twee manieren om te kiezen welke vernauwingen worden behandeld.
Snellere troponinetests
Een nieuwe hooggevoelige troponine T-test, gevalideerd bij 1.415 spoedpatiënten, sloot met de 0/1-uursaanpak veilig een hartinfarct uit bij 54% van hen, met een negatief voorspellende waarde van 99,5% (Völschow, 2026): kortere wachttijden met dezelfde veiligheid.
Welke tests kunnen helpen?
Een hartinfarct wordt in het ziekenhuis vastgesteld, nooit thuis. Maar routinematige bloedtests laten je risico jaren eerder zien en volgen je herstel: lipidenprofiel, eenmaal in je leven lipoproteïne(a), HbA1c en nuchtere glucose, creatinine met eGFR, een volledig bloedbeeld en BNP bij vermoeden van hartfalen. Samen met je bloeddruk en voorgeschiedenis geven ze een veel duidelijker beeld dan één enkel getal.
Woordenlijst
- Myocardinfarct: afsterven van een deel van de hartspier door gebrek aan bloedtoevoer; een hartinfarct.
- Acuut coronair syndroom (ACS): STEMI, NSTEMI en instabiele angina pectoris.
- Troponine: een eiwit van de hartspier dat in het bloed komt als hartcellen beschadigd zijn.
- 99e percentiel URL: het troponineniveau dat slechts 1 op 100 gezonde mensen overschrijdt.
- PCI: een slagader openen met een ballon en stent via een katheter.
- DAPT: acetylsalicylzuur plus een P2Y12-remmer.
- Ejectiefractie: het aandeel bloed dat de linker hartkamer bij elke slag uitpompt.
- MINOCA: hartinfarct zonder afgesloten kransslagaders.
Veelgestelde vragen
Wat zijn de tekenen en symptomen van een myocardinfarct?
Pijn of druk op de borst die langer dan een paar minuten duurt, pijn die uitstraalt naar arm, rug, nek of kaak, kortademigheid, koud zweet, misselijkheid en een licht gevoel in het hoofd. Sommige hartinfarcten zijn stil.
Waardoor krijg je een hartinfarct?
Meestal door een bloedstolsel op een gescheurde cholesterolplaque in een kransslagader. Hartaanval, hartinfarct en myocardinfarct zijn hetzelfde; acuut coronair syndroom is de bredere term die ook instabiele angina pectoris omvat. Risicofactoren zijn onder meer hoog LDL-cholesterol, hoge bloeddruk, roken en diabetes.
Wat moet je nooit doen bij een hartinfarct?
Wacht nooit tot de pijn overgaat, rijd nooit zelf en stel het bellen van 112 nooit uit om aspirine te nemen. Neem alleen aspirine als de meldkamer of je arts het adviseert en je niet allergisch bent.
Wat is de overlevingskans na een hartinfarct?
Dat hangt af van de schade, de snelheid van behandeling, de ejectiefractie en de beheersing van risicofactoren. De meeste mensen overleven; in recente studies bij patiënten met moderne zorg overleed ongeveer 4 op de 100 in drieënhalf jaar (REDUCE-AMI, BETAMI-DANBLOCK).
Wat is het verschil tussen STEMI en NSTEMI?
Een STEMI toont ST-elevatie op het ECG en vraagt om onmiddellijke heropening van de slagader. Bij een NSTEMI stijgt troponine zonder ST-elevatie; angiografie gebeurt meestal binnen uren tot een dag.
Welk troponineniveau wijst op een hartinfarct?
Geen enkel getal: troponine boven het 99e percentiel van de test (bijvoorbeeld 16 ng/L bij vrouwen en 34 ng/L bij mannen met een hs-troponine I-test) dat tussen monsters stijgt of daalt, met klachten of ECG-veranderingen.
Bronnen
- Rao SV et al. — 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for Acute Coronary Syndromes — Circulation, 2025 — doi.org
- Restrepo VJ, Rao SV — Uncertainties in the 2025 ACS Guidelines — Curr Cardiol Rep, 2026 — doi.org
- Thygesen K et al. — Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) — Eur Heart J, 2019 — doi.org
- Byrne RA et al. — 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes — Eur Heart J, 2023 — doi.org
- van Oosterhout REM et al. — Sex Differences in Symptom Presentation in ACS — J Am Heart Assoc, 2020 — doi.org
- Burgos LM et al. — ESC 0/1-hour algorithm: meta-analysis — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2020 — doi.org
- Chiang CH et al. — Safety and efficacy of the ESC 0/1-hour algorithm — Heart, 2020 — doi.org
- Gunsolus I et al. — Renal Dysfunction and High-Sensitivity Troponin I — J Am Soc Nephrol, 2018 — doi.org
- Christenson RH et al. — HIGH-US study of a hs-troponin I assay — Clin Biochem, 2020 — doi.org
- van der Hagen EAE et al. — Fast 0/1-h algorithm for NSTEMI — Clin Chem Lab Med, 2019 — doi.org
- Völschow B et al. — Validation of a novel hs-troponin T assay — Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2026 — doi.org
- Yndigegn T et al. — REDUCE-AMI — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Ibanez B et al. — REBOOT — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Munkhaugen J et al. — BETAMI-DANBLOCK — N Engl J Med, 2025 — doi.org
- Rossello X et al. — Beta blockers with mildly reduced ejection fraction: meta-analysis — Lancet, 2025 — doi.org
- Zuin M et al. — Fragility of beta-blocker evidence after MI — Am Heart J Plus, 2026 — doi.org
- Jolly SS et al. — Colchicine in Acute Myocardial Infarction (CLEAR SYNERGY) — N Engl J Med, 2024 — doi.org
- Biscaglia S et al. — Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients (FIRE) — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- COMPLETE-2 (NCT05701358) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Ojha N, Dhamoon AS — Myocardial Infarction — StatPearls, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC — About Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery — cdc.gov
- CDC — Heart Disease Facts — cdc.gov
- NHLBI — Heart Attack (symptoms, causes, treatment, recovery, women) — NIH — nhlbi.nih.gov
- MedlinePlus — Heart attack — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Troponin test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol levels; metabolic syndrome; HbA1c test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Aspirin and heart disease — NLM — medlineplus.gov
- ChEMBL — aspirin, ticagrelor, clopidogrel, atorvastatin, colchicine, metoprolol — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
- Hartstichting — Hartinfarct: alles wat je moet weten — Hartstichting — hartstichting.nl
Verder lezen
- Troponinebloedtest: wat een hoge uitslag betekent
- Hartmarkers: troponine, BNP en CK uitgelegd
- Gebrokenhartsyndroom versus hartinfarct
- Nieuwe snelle troponinetest versnelt de diagnose op de spoedeisende hulp
- CK-MB-bloedtest: waarom troponine de voorkeur heeft
- Beroerte: tekenen, oorzaken, tests en behandeling
- ApoB-test: een duidelijker getal voor het hartrisico
Begrijp je labuitslagen met AI DiagMe
Na een hartinfarct, of om je risico vooraf te kennen, krijg je met veel getallen te maken: troponine, LDL- en HDL-cholesterol, triglyceriden, HbA1c, creatinine, eGFR en bloedbeeld. AI DiagMe leest je laboratoriumverslag in enkele minuten, legt elke waarde in gewone taal uit en stelt vragen voor aan je cardioloog. Upload je bloeduitslagen bij AI DiagMe voor een duidelijk, persoonlijk rapport.
