Inkstų funkcijos tyrimas nebėra skirtas tik žmonėms, sergantiems diabetu, ar turintiems akivaizdžių inkstų ligos požymių. 2026 m. rugsėjo 5 d. plačiai nuskambėjo naujos bendros Europos kardiologų draugijos (ESC) ir Europos nefrologų asociacijos (ERA) gairės su vienu aiškiu teiginiu: kiekvienam žmogui, kuriam nustatyta širdies ir kraujagyslių liga, iš karto turi būti atlikta lėtinės inkstų ligos patikra – vienu kraujo ir vienu šlapimo mėginiu. Rekomendacijos paskelbtos žurnale „European Heart Journal“ ir pristatytos ESC 2026 kongrese Miunchene. Šiame straipsnyje sužinosite, ką iš tikrųjų rodo šie du matavimai, kodėl šlapimo dalis praleidžiama dažniausiai ir kaip suprasti skaičius savo tyrimų atsakyme.
Ką pakeitė naujosios kardiologų gairės
Naujosios gairės reikalauja inkstų patikros tą pačią akimirką, kai nustatoma širdies ir kraujagyslių liga. Širdies ligos ir lėtinė inkstų liga stiprina viena kitą: pažeisti inkstai spartina arterijų ligą, o nusilpusi širdis inkstams tiekia mažiau kraujo. Europos kardiologų draugijos vertinimu, Europoje lėtine inkstų liga serga apie 100 milijonų žmonių, ir kiekvienam iš jų dėl to didesnė infarkto, insulto ir širdies nepakankamumo rizika.
Iki šiol įprasta inkstų patikra daugiausia buvo skirta žmonėms, sergantiems diabetu ar turintiems padidėjusį kraujospūdį. 2026 m. gairės šias duris praplečia. Jų pagrindinė idėja apibendrinta santrumpa STAMP on CKD: patikra (Screen), rizikos įvertinimas (Triage), inkstų rizikos mažinimas (Address kidney risk), širdies ir kraujagyslių gydymo pritaikymas (Modify cardiovascular management) ir sveikatos paslaugų planavimas (Plan health services). Patikra eina pirma ir yra sąmoningai paprasta: darbo grupė paprašė kardiologų skirti inkstų funkcijos ir albumino šlapime tyrimus tada, kai nustatoma širdies ir kraujagyslių liga, o ne po kelerių metų.
Lietuvoje kraujo kreatininas priklauso šeimos gydytojo kompetencijai priskirtiems kraujo tyrimams, už kuriuos apdraustam pacientui mokėti nereikia. 40–60 metų žmonės taip pat gali dalyvauti valstybės finansuojamoje širdies ir kraujagyslių ligų prevencinėje programoje, kurioje tiriama gliukozė, cholesterolis, trigliceridai, daroma elektrokardiograma; dėl jos kreipiamasi į savo šeimos gydytoją.
Dvi inkstų funkcijos tyrimo dalys
Tai, ką gydytojai vadina inkstų funkcijos tyrimu, iš tikrųjų yra du matavimai, atsakantys į skirtingus klausimus. Vienas įvertina, kiek kraujo jūsų inkstai išfiltruoja per minutę. Kitas ieško „nuotėkio“.
| Matavimas | Mėginys | Ką jis parodo | Įprasta susirūpinimo riba |
|---|---|---|---|
| Apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (aGFG), skaičiuojamas iš kraujo kreatinino | Kraujas | Kiek atliekų jūsų inkstai pašalina per minutę – likusi filtravimo galia | Mažiau nei 60 ml/min/1,73 m², išliekantis bent tris mėnesius |
| Albumino ir kreatinino santykis šlapime | Šlapimas | Ar albuminas – kraujo baltymas, kurį sveiki inkstai sulaiko – patenka į šlapimą | Daugiau nei 3 mg albumino vienam milimoliui kreatinino (30 mg/g) |
Nė vienas skaičius atskirai daug nepasako. Žmogaus filtracijos greitis gali būti visiškai normalus, o albuminas tuo pat metu aiškiai „teka“ į šlapimą – būtent tokį derinį naujosios gairės ir siekia aptikti. Pasitaiko ir priešingai, ypač vyresniems žmonėms ir tiems, kurių raumenų masė sumažėjusi; apie tai rašome straipsnyje apie raumenų nykimą, aGFG ir cistatino C tyrimą. Todėl rekomenduojama atlikti abu matavimus tą pačią dieną.
Kodėl šlapimo tyrimas praleidžiamas dažniausiai
Šlapimo tyrimas praleidžiamas todėl, kad jį reikia paskirti atskirai, o kraujo kreatininas atliekamas beveik savaime. Kreatininas įeina į daugumą įprastų biocheminių tyrimų, todėl apskaičiuotas filtracijos greitis paprastai išspausdinamas, net jei jo niekas neprašė. Albumino ir kreatinino santykį šlapime reikia užsakyti sąmoningai, ir dažnai tai nepadaroma. Būtent šią spragą turėjo omenyje darbo grupės pirmininkai, sakydami, kad gairės siekia dažniau tirti inkstų funkciją ir albuminą šlapime širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams.
Pacientui tai nedidelė našta: vienas šlapimo mėginys, dažniausiai pirmasis rytinis, nevalgyti ir specialiai ruoštis nereikia. Albumino išsiskyrimas kinta dėl fizinio krūvio, karščiavimo, šlapimo takų infekcijos, mėnesinių ir skysčių trūkumo, todėl pirmasis padidėjęs rezultatas paprastai pakartojamas po kelių savaičių, prieš darant išvadas. Jei nesate tikri, ką daryti su vienkartiniu nukrypimu, skaitykite mūsų žingsnis po žingsnio gidą apie blogus kraujo tyrimų rezultatus.
Kaip skaityti savo skaičius be panikos
Tyrimų atsakymuose šios dvi skalės retai paaiškinamos greta. Padeda keli praktiniai orientyrai:
- aGFG daugiau nei 90, o albumino ir kreatinino santykis mažesnis nei 3 mg/mmol (30 mg/g) – raminantis derinys.
- aGFG nuo 60 iki 89 su amžiumi pasitaiko dažnai ir pats savaime nėra diagnozė.
- Santykis nuo 3 iki 30 mg/mmol (30–300 mg/g) anksčiau buvo vadinamas mikroalbuminurija. Tai ankstyvas signalas, kurį gairės nori aptikti.
- Santykis daugiau nei 30 mg/mmol (300 mg/g) rodo didesnį „nuotėkį“, ir jį reikia netrukus aptarti su gydytoju.
- Lėtinė inkstų liga nustatoma tik tada, kai nukrypimas išlieka bent tris mėnesius, todėl pakartotiniai tyrimai svarbesni nei vienas skaičius.
Referencinės ribos ir matavimo vienetai skirtingose laboratorijose skiriasi, todėl savo vertę lyginkite su ribomis, išspausdintomis jūsų atsakyme, o ne su internete rastu skaičiumi. Pavyzdžiui, Vilniaus laboratorija „Medicina Practica“ albumino ir kreatinino santykio šlapime norma nurodo 0–2,26 mg/mmol, o kreatinino kraujyje – 59–104 µmol/l vyrams ir 45–84 µmol/l moterims. Paprastą dažniausių rodiklių normų lentelę rasite mūsų kraujo tyrimų normų apžvalgoje.
Naujausi moksliniai pasiekimai
Gairės neatsirado iš niekur. Trys naujausių tyrimų kryptys paaiškina, kodėl albuminas šlapime iš nefrologijos detalės tapo kardiologijos prioritetu.
2025 m. žurnale „Circulation“ paskelbta išsami apžvalga albumino ir kreatinino santykį šlapime apibūdino kaip bendrą širdies, inkstų ir medžiagų apykaitos ligų žymenį – vieną skaičių, kuris vienu metu rodo bėdas keliose sistemose, tikriausiai todėl, kad albumino „nuotėkis“ atspindi plačiai išplitusį smulkiųjų kraujagyslių vidinio sluoksnio pažeidimą. Ką tai reiškia jums: dėl inkstų paskirtas šlapimo tyrimas gali kai ką pasakyti ir apie jūsų kraujagysles. Autoriai atsargiai priduria, kad vis dar neaišku, kaip plačiai ir kaip dažnai žmones reikėtų tikrinti, todėl tai kryptis, o ne galutinai nusistovėjusi tvarka.
2023 m. žurnale „Journal of the American College of Cardiology“ paskelbta apžvalga nagrinėjo būtent širdies nepakankamumą ir nustatė, kad albumino kiekis šlapime prognozuoja ir tai, kam išsivystys širdies nepakankamumas, ir kaip jis progresuos, nepriklausomai nuo filtracijos greičio. Kitaip tariant, šlapimo tyrimas suteikia informacijos, kurios kraujo tyrimas neturi. Ką tai reiškia jums: normalus kreatinino rezultatas nedaro šlapimo mėginio nereikalingo.
2026 m. žurnale „Journal of the American Heart Association“ paskelbta analizė nuėjo dar toliau, pasinaudodama ilgalaike MESA kohorta – tūkstančių suaugusiųjų grupe, stebima daugelį metų. Net kai koronarinių arterijų kalcio indeksas jau buvo žinomas, albuminurijos įtraukimas pagerino širdies nepakankamumo ir bendro mirtingumo prognozę, o diabetu sergantiems žmonėms pagerino prognozę visais vertinimais. Ką tai reiškia jums: šis tyrimas naudingas net greta pažangių vaizdinimo tyrimų.
Galiausiai patikra atsiperka tik tada, jei vėliau galima kažką padaryti. 2026 m. žurnale JAMA paskelbta metaanalizė sujungė dešimt atsitiktinių imčių tyrimų su daugiau nei 70 000 dalyvių ir nustatė, kad vaistų grupė, vadinama SGLT2 inhibitoriais, lėtino inkstų ligos progresavimą esant bet kokiam filtracijos greičiui ir bet kokiam albumino „nuotėkiui“ – net žmonėms, kurių šlapime albumino beveik nebuvo. Ką tai reiškia jums: anksti nustačius problemą, dabar atsiveria gydymo galimybė, kurios prieš dešimtmetį nebuvo. Tai apibendrinti tyrimų su jau rizikos grupei priklausančiais žmonėmis rezultatai, o ne pažadas kuriam nors konkrečiam žmogui.
Kada pasikalbėti su gydytoju
- Jums ką tik nustatyta širdies ar kraujagyslių liga, bet albumino šlapime tyrimas nepaskirtas.
- Jūsų atsakyme albumino ir kreatinino santykis šlapime viršija 3 mg/mmol (30 mg/g), nesvarbu, koks filtracijos greitis.
- Jūsų aGFG, palyginti su ankstesniu rezultatu, pastebimai sumažėjo, o ne tik šiek tiek žemiau normos.
- Sergate diabetu ar ilgai turite padidėjusį kraujospūdį, o per pastaruosius metus inkstai nebuvo tikrinti. Mūsų apžvalga apie kraujo tyrimus, susijusius su kraujospūdžio rizika, paaiškina, kodėl šie dalykai susiję.
- Kartu su nukrypusiu rezultatu pastebite ilgai išliekantį putotą šlapimą, patinusias kulkšnis ar nepaaiškinamą nuovargį.
Nė viena iš šių situacijų savaime nėra skubi. Tai priežastys užsiregistruoti pas gydytoją, o ne nerimauti, ir vienas nukrypęs rezultatas nėra diagnozė.
Žodynėlis
| Terminas | Apibrėžimas |
|---|---|
| Albuminas | Gausiausias kraujo baltymas. Sveiki inkstai beveik viso jo į šlapimą nepraleidžia. |
| Albuminurija | Daugiau nei pėdsakai albumino šlapime; paprastai ankstyvas inkstų pažeidimo požymis. |
| Kreatininas | Įprastos raumenų veiklos atlieka. Jį pašalina inkstai, todėl jo kiekis kraujyje atspindi filtravimo galią; Lietuvoje matuojamas µmol/l. |
| aGFG | Apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis – daugiausia iš kraujo kreatinino apskaičiuojamas dydis, rodantis, kiek skysčio jūsų inkstai išfiltruoja per minutę. |
| Albumino ir kreatinino santykis šlapime | Albumino palyginimas su kreatininu tame pačiame mėginyje, kuris ištaiso šlapimo praskiedimo poveikį; Lietuvoje dažnai nurodomas mg/mmol. |
| Lėtinė inkstų liga | Inkstų sandaros ar funkcijos sutrikimas, trunkantis bent tris mėnesius ir veikiantis sveikatą. |
| Kardiorenalinis | Apibūdina abipusį ryšį, kai širdies problemos blogina inkstų būklę ir atvirkščiai. |
| Kohortinis tyrimas | Tyrimo planas, kai apibrėžta žmonių grupė stebima ilgą laiką, siekiant pamatyti, kam išsivystys tam tikra baigtis. |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar prieš inkstų funkcijos tyrimą reikia nevalgyti?
Patiems inkstų rodikliams – ne. Kraujo kreatininą ir albuminą šlapime galima tirti ir pavalgius. Tačiau jūsų gali būti paprašyta nevalgyti, jei tą pačią dieną tiriamas ir cholesterolis ar gliukozė, todėl pasitikrinkite siuntime ar laboratorijos nurodymuose. Praktines taisykles aprašome mūsų gide apie tai, ar galima valgyti prieš kraujo tyrimą.
Koks tiksliausias inkstų funkcijos tyrimas?
Kasdienei patikrai standartas yra apskaičiuoto filtracijos greičio ir albumino ir kreatinino santykio šlapime derinys, ir joks vienas tyrimas jo nepakeičia. Kai kraujo kreatininas gali klaidinti – pavyzdžiui, smarkiai sumažėjus raumenų masei, – laboratorija gali papildomai ištirti cistatiną C ir patikslinti įvertinimą.
Ar galiu pasitikrinti inkstų funkciją namuose?
Namų šlapimo juostelės gali parodyti, kad šlapime yra baltymo, tačiau jos daug netikslesnės nei laboratorinis albumino ir kreatinino santykis ir nieko nepasako apie filtracijos greitį. Tam vis tiek reikia kraujo mėginio. Namų rezultatą geriausia laikyti paskata atlikti tikrą laboratorinį tyrimą, o ne jo pakaitalu.
Ar vienas nukrypęs rezultatas reiškia, kad sergu inkstų liga?
Ne. Lėtinė inkstų liga nustatoma tik tada, kai nukrypimas išlieka bent tris mėnesius. Ypač albumino išsiskyrimas svyruoja dėl karščiavimo, didelio fizinio krūvio, skysčių trūkumo ir šlapimo takų infekcijos, todėl padidėjusi vertė paprastai patvirtinama antruoju mėginiu.
Kodėl tyrime albuminas lyginamas su kreatininu?
Todėl, kad šlapimo koncentracija per dieną kinta. Matuojant vien albuminą, praskiestas mėginys atrodytų raminantis, o koncentruotas – gąsdinantis. Padalijus iš kreatinino, kuris išsiskiria gana pastoviu greičiu, šis poveikis panaikinamas.
Kaip dažnai tyrimą reikia kartoti?
Tai priklauso nuo pradinių verčių ir kitų rizikos veiksnių, ir tai sprendžia jūsų gydytojas. Kartą per metus – įprastas atskaitos taškas žmonėms, sergantiems diabetu, turintiems padidėjusį kraujospūdį ar jau nustatytą širdies ir kraujagyslių ligą; kai rezultatai jau nukrypę, stebima dažniau.
Šaltiniai
- Centers for Disease Control and Prevention — Testing for Chronic Kidney Disease — cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) — Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis — niddk.nih.gov
- MedlinePlus (National Library of Medicine) — Microalbumin Creatinine Ratio — medlineplus.gov
- European Society of Cardiology — New ESC Guidelines recommend all patients with heart disease are tested for kidney disease, 2026 m. rugpjūčio 28 d. — escardio.org
- Damman K, Herrington WG et al. — 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association — European Heart Journal, 2026 — doi.org/10.1093/eurheartj/ehag098
- Claudel SE, Verma A — Albuminuria in Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Disorders: A State-of-the-Art Review — Circulation, 2025 — doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071079
- Neuen BL, Fletcher RA et al. — SGLT2 Inhibitors and Kidney Outcomes by Glomerular Filtration Rate and Albuminuria: A Meta-Analysis — JAMA, 2026 — doi.org/10.1001/jama.2025.20834
- Khan MS et al. — Albuminuria and Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review — Journal of the American College of Cardiology, 2023
- Barzilay JI et al. — Impact of Renal Disease Markers on Cardiovascular Disease Risk Prediction When Coronary Calcium Score Is Known — Journal of the American Heart Association, 2026
- UAB „Medicina practica laboratorija“ — Laboratorinių tyrimų pamatinių biologinių verčių intervalai (kreatininas, mikroalbuminai šlapime), 2025-05-06 — medicinapractica.lt
- Paninfo.lt, remiantis Valstybinės ligonių kasos informacija — Aktualu: kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas, 2024 — paninfo.lt
- Vilniaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras — Lietuvoje vykdomos prevencinės programos, 2025 — sveikatosbiuras.lt
Daugiau skaitykite
- Išsamus kraujo tyrimas: kas į jį įeina ir kodėl
- Ar galima valgyti prieš kraujo tyrimą: taisyklės ir laikas
- Lipoproteino(a) patikra ir 2026 m. gairės
- Prediabetas, HbA1c ir širdies rizika žemiau 6,5 %
- Padidėję bikarbonatai kraujyje: ką rodo CO2 tyrimas
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Inkstų tyrimų atsakymą sunku suprasti, kai du skaičiai rodo skirtingomis kryptimis, o nė vienas nepaaiškintas. AI DiagMe perskaito jūsų laboratorinių tyrimų rezultatus – kraujo, šlapimo ir išmatų – ir paprasta kalba paaiškina tokius rodiklius kaip kreatininas, apskaičiuotas filtracijos greitis ir albuminas šlapime, greta jūsų laboratorijos naudotų referencinių ribų. Tai padeda suprasti rezultatą ir pasiruošti klausimams, tačiau nenustato diagnozės ir nepakeičia jūsų gydytojo.
Gaukite rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
