Teigiamas išmatų tyrimas dėl storosios žarnos vėžio yra tik pusė patikros. Kita pusė yra kontrolinė kolonoskopija, o nauji tyrimai rodo, kad daugelis žmonių jos taip ir neatlieka. Žurnale JAMA Internal Medicine paskelbtoje ir šią savaitę medicinos spaudoje aptartoje 21 tyrimo apžvalgoje mažiau nei pusė pacientų, kurių išmatų tyrimas buvo nenormalus, atliko kolonoskopiją, kai nebuvo siūloma jokios papildomos pagalbos. Su paprasta pagalba, pavyzdžiui, priminimais ar darbuotoju, padedančiu užsiregistruoti, ši dalis išaugo iki maždaug 7 iš 10.
Jei ką tik gavote teigiamą FIT tyrimo rezultatą, šiame straipsnyje paaiškinama, ką parodė nauji tyrimai, koks laukimas yra per ilgas ir kas padeda žmonėms įveikti antrąjį žingsnį.
Ką parodė nauji tyrimai
FIT tyrimas (imunocheminis išmatų tyrimas slaptam kraujavimui nustatyti, Lietuvoje naudojamas storosios žarnos vėžio prevencinėje programoje) ieško labai mažų žmogaus kraujo kiekių išmatų mėginyje. Jis atliekamas namuose, kartą per metus, o JAV rekomendacijos daugumai 45–75 metų suaugusiųjų rekomenduoja storosios ir tiesiosios žarnos vėžio patikrą. CDC ir American Cancer Society aiškiai sutaria dėl vieno dalyko: jei išmatų tyrimas nenormalus, patikrai užbaigti būtina kolonoskopija.
JAMA Internal Medicine metaanalizė, kuriai vadovavo Singapūro mokslininkai kartu su bendraautoriumi iš Duke University, apjungė 19 613 suaugusiųjų nuo 50 iki 75 metų, kurių FIT ar senesnis slapto kraujo išmatose tyrimas buvo nenormalus, duomenis. Pagrindinės išvados:
- Be specialios stebėsenos programos kolonoskopiją atliko tik apie 48 % pacientų.
- Taikant stebėsenos programas, ši dalis pasiekė apie 69 %.
- Veiksmingi buvo keturi būdai: paciento lydėjimas (navigacija), priminimai pacientams, priminimai gydytojams ir automatinis siuntimas pas gastroenterologą.
Antroji sisteminė apžvalga, tą pačią dieną paskelbta žurnale BMJ Open, 25 tyrimuose rado tą patį dėsningumą. Kolonoskopiją per 6–12 mėnesių atliko maždaug 30–55 % pacientų bendruomenės sveikatos centruose ir centruose, aptarnaujančiuose nepasiturinčius gyventojus, tačiau organizuotose programose, kurios seka kiekvieną nenormalų rezultatą, ši dalis siekė 70–80 % ir daugiau. Laukimo laikas svyravo nuo maždaug 6 savaičių iki 6 mėnesių.
Esmė ne ta, kad išmatų tyrimai neveikia. Jie veikia gerai, kai visas kelias nueinamas iki galo. Mūsų ankstesniame straipsnyje apie tai, kaip išmatų tyrimai mažina mirčių nuo storosios žarnos vėžio skaičių, paaiškinama ši nauda ir kodėl teigiamas rezultatas nėra vėžio diagnozė.
Koks laukimas yra per ilgas?
JAV nėra vieno oficialaus termino. 2026 m. žurnale Journal of General Internal Medicine paskelbta 18 rekomendacijų apžvalga parodė, kad tos kelios rekomendacijos, kurios apibrėžia „laiku“ atliekamą kontrolę, nustato ją per 56–180 dienų po teigiamo išmatų tyrimo. Ta pati apžvalga nurodė, kad tikimybė rasti vėžį didėja, kai kolonoskopija atliekama praėjus daugiau nei 180 dienų po tyrimo.
Populiacinis tyrimas iš Albertos (Kanada), kuriame stebėta daugiau nei 63 000 žmonių su teigiamu FIT, parodė, kad storosios ir tiesiosios žarnos vėžio, ypač pažengusios stadijos vėžio, rizika buvo aiškiai didesnė, kai kolonoskopija atlikta praėjus daugiau nei 12 mėnesių po tyrimo.
Praktiškai: paprašykite užregistruoti jus kolonoskopijai iš karto, kai tik gaunate rezultatą, ir siekite, kad ji būtų atlikta per kelias savaites ar kelis mėnesius, o ne per metus.
Kas iš tikrųjų atveda žmones į kolonoskopiją
Kliūtys dažnai būna praktinės: nežinojimas, kas turi išrašyti siuntimą kolonoskopijai, žarnyno paruošimo baimė, transportas, laisvadienis darbe ar nerimas dėl išlaidų. Toliau pateiktoje lentelėje apibendrinta, ką 2026 m. metaanalizė išmatavo kiekvienai pagalbos rūšiai.
| Pagalbos rūšis | Ką tai reiškia | Poveikis atliktų kolonoskopijų daliai |
|---|---|---|
| Paciento lydėjimas | Apmokytas asmuo paaiškina rezultatą, užregistruoja procedūrai ir padeda pasiruošti žarnyno valymui | Ją atliko apie 24 % daugiau žmonių |
| Priminimai pacientams | Skambučiai, laiškai ar SMS žinutės | Apie 32 % daugiau |
| Priminimai gydytojams | Įspėjimas gydytojui medicininiuose įrašuose | Apie 36 % daugiau |
| Automatinis siuntimas | Nenormalus rezultatas automatiškai sukuria siuntimą pas gastroenterologą | Apie 68 % daugiau, tačiau rezultatai tarp tyrimų labai skyrėsi |
2026 m. paskelbtas atsitiktinių imčių tyrimas Šiaurės Karolinos bendruomenės sveikatos centruose parodė, kaip lydėjimas atrodo realiame gyvenime: per metus kolonoskopiją atliko 69 % lydėtų pacientų, palyginti su 39 % įprastos priežiūros grupėje, ir jie ją atliko vidutiniškai maždaug 80 dienų greičiau.
Aktyvus kreipimasis į žmones svarbus ir prieš tyrimą. Tyrimas 16 San Diego bendruomenės sveikatos centrų, paskelbtas žurnale JAMA Network Open ir aptartas šią savaitę, parodė, kad FIT rinkinių siuntimas paštu kartu su priminimais dvejus metus didino dalyvavimą patikroje, nors trečiaisiais metais skirtumas nuo įprastos priežiūros jau nebebuvo reikšmingas. Patikra naudinga tik tada, kai atliekamas kiekvienas žingsnis, nuo rinkinio iki kolonoskopijos.
Kokie tyrimai gali tai stebėti ar padėti nustatyti?
- FIT tyrimas: kartą per metus tikrina, ar išmatose nėra paslėpto žmogaus kraujo. Esant teigiamam rezultatui reikia kolonoskopijos.
- Išmatų DNR tyrimas su FIT (daugiataikinis išmatų DNR tyrimas): ieško kraujo ir pakitusios DNR. Esant teigiamam rezultatui taip pat reikia kolonoskopijos.
- Kolonoskopija: etaloninis tyrimas, kurio metu galima rasti ir pašalinti polipus per tą pačią procedūrą.
- Bendras kraujo tyrimas ir feritinas: lėtas, paslėptas kraujavimas iš žarnyno gali pasireikšti mažakraujyste (anemija) arba mažu feritino kiekiu. Vyresniam nei 45 metų suaugusiajam nepaaiškinama geležies stokos anemija yra priežastis ištirti virškinamąjį traktą.
- Kraujo tyrimai storosios žarnos vėžiui nustatyti: yra naujesnių galimybių, tačiau jie nepakeičia kolonoskopijos po teigiamo išmatų tyrimo. Skaitykite mūsų straipsnį apie kraujo tyrimą storosios žarnos vėžiui nustatyti.
Kitos kraujo išmatose priežastys, pavyzdžiui, hemorojus, taip pat gali lemti teigiamą FIT. Tik kolonoskopija gali jas atskirti, todėl teigiamo rezultato niekada negalima paaiškinti kitomis priežastimis jos neatlikus.
Naujausi mokslo pasiekimai paprastai
- Kontrolė dabar matuojama taip pat kruopščiai kaip ir pati patikra. Mokslininkai siekia bendro termino ir aiškaus tikslo, kiek žmonių turėtų atlikti kolonoskopiją, kad sveikatos sistemas būtų galima palyginti ir tobulinti.
- Silpnoji grandis yra organizavimas, o ne tyrimas. Programos, kurios seka kiekvieną nenormalų rezultatą, paskiria atsakingą asmenį ir padeda užsiregistruoti, pasiekia daug geresnių rezultatų.
- Pigios priemonės veikia. Skambučiai, SMS priminimai ir pagalba registruojantis padidina atliktų tyrimų dalį be brangių technologijų.
- Daug dėmesio skiriama nelygybei. 2026 m. metaanalizė, apėmusi tyrimus nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse, parodė, kad paciento lydėjimas padidino atliktų kontrolinių kolonoskopijų dalį.
Kada kreiptis į gydytoją
- Jūsų išmatų tyrimas teigiamas, o per vieną ar dvi savaites niekas su jumis nesusisiekė dėl kolonoskopijos: paskambinkite į įstaigą, kuri skyrė tyrimą.
- Pastebite kraujo išmatose, išmatos juodos, ilgam pasikeitė tuštinimosi įpročiai, skauda pilvą ar be aiškios priežasties mažėja svoris, net jei neseniai atliktas išmatų tyrimas buvo neigiamas.
- Jūsų kraujo tyrimas rodo geležies stokos anemiją ar mažą feritino kiekį be aiškios priežasties.
- Jūsų tėvui, motinai, broliui ar seseriai buvo diagnozuotas storosios ar tiesiosios žarnos vėžys: jums gali reikėti kolonoskopijos vietoj išmatų tyrimo, ir anksčiau.
Žodynėlis
- FIT (imunocheminis išmatų tyrimas): namuose atliekamas išmatų tyrimas, kuris naudodamas antikūnus nustato žmogaus kraują.
- Kolonoskopija: tyrimas plona kamera, kuria apžiūrima visa storoji žarna ir galima pašalinti polipus.
- Polipas: darinys storosios žarnos gleivinėje. Kai kurie tipai, vadinami adenomomis, per kelerius metus gali virsti vėžiu.
- Paciento lydėjimas: apmokyto asmens pagalba, kuris veda pacientą per kiekvieną gydymo etapą.
- Metaanalizė: tyrimas, kuriame sujungiami daugelio tyrimų rezultatai, kad būtų gautas patikimesnis atsakymas.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar teigiamas FIT tyrimas reiškia, kad sergu vėžiu?
Ne. Tai reiškia, kad išmatose rasta kraujo. Dauguma žmonių, kurių FIT teigiamas, vėžiu neserga. Daugeliui randama polipų, kuriuos galima pašalinti kolonoskopijos metu, o kai kuriems kraujavimo priežastys būna nepavojingos.
Ar galiu tiesiog pakartoti FIT tyrimą vietoj kolonoskopijos?
Ne. CDC ir American Cancer Society nurodo, kad po nenormalaus išmatų tyrimo būtina atlikti kolonoskopiją. Neigiamas pakartotinis tyrimas nepanaikina pirmojo teigiamo rezultato.
Kaip greitai po teigiamo FIT turėčiau atlikti kolonoskopiją?
Kuo greičiau, kai tik įmanoma suorganizuoti. Rekomendacijose, kuriose nustatytas terminas, jis svyruoja nuo maždaug 2 iki 6 mėnesių, o tyrimai sieja ilgesnį nei 6–12 mėnesių delsimą su didesne tikimybe rasti vėžį, įskaitant pažengusį vėžį.
Ką daryti, jei bijau žarnyno paruošimo?
Pasakykite tai jus gydančiai komandai. Paruošimo baimė yra dažna priežastis, dėl kurios žmonės praleidžia tyrimą. Daugelis įstaigų gali paaiškinti žingsnius, pakoreguoti grafiką ir atsakyti į klausimus, o būtent tai ir daro paciento lydėjimas.
Ar išmatų DNR tyrimas veikia taip pat?
Taip, šiuo klausimu. Esant teigiamam išmatų DNR tyrimui, patikrai užbaigti taip pat reikia kontrolinės kolonoskopijos.
Šaltiniai
- Chua WY et al. Evaluation of intervention strategies to improve follow-up colonoscopy after abnormal FIT/FOBT result: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2026. DOI: 10.1001/jamainternmed.2026.4827
- Naserrudin NA et al. Follow-up colonoscopy after abnormal stool-based colorectal cancer screening: a systematic review of completion, timeliness and implementation strategies. BMJ Open. 2026;16(10):e115052. DOI: 10.1136/bmjopen-2025-115052
- Marceau M et al. Informing measurement of timely follow-up colonoscopies after positive stool tests for two-step colorectal cancer screening: an environmental scan. J Gen Intern Med. 2026. DOI: 10.1007/s11606-026-10630-0
- Gonzalez Mosquera DA et al. Improving diagnostic colonoscopy completion after positive stool-based screening in health-disparity populations: a systematic review and meta-analysis. J Gen Intern Med. 2026. DOI: 10.1007/s11606-026-10706-x
- Ganguly AP et al. Time to follow-up colonoscopy after positive fecal immunochemical test with centralized patient navigation: a randomized clinical trial. J Gen Intern Med. 2026;41(6):1534-1544. DOI: 10.1007/s11606-025-10151-2
- Martinez ME et al. Fecal immunochemical test outreach for colorectal cancer screening in community health centers: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2026;9(10):e2639013. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.39013
- Brenner DR et al. Association between time to colonoscopy after positive fecal testing and colorectal cancer outcomes in Alberta, Canada. J Med Screen. 2024;31(4):232-238. DOI: 10.1177/09691413241239023
- CDC. Screening for colorectal cancer
- American Cancer Society. Colorectal cancer screening tests
- US Preventive Services Task Force. Colorectal cancer: screening
Daugiau skaitykite
- Išmatų tyrimas 43 % sumažina mirčių nuo storosios žarnos vėžio skaičių
- Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys: simptomai, patikra ir gydymas
- Kraujo tyrimas storosios žarnos vėžiui: ką reiškia FDA patvirtinimas
- Kodėl jaunesniems nei 50 metų žmonėms vis dažniau nustatomas vėžys
- Juodi taškeliai išmatose: priežastys ir reikšmė
Supraskite savo kraujo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Mažas feritino kiekis ar ribinis hemoglobinas gali būti pirmasis lėto kraujavimo žarnyne požymis. Įkelkite savo kraujo tyrimų rezultatus į AI DiagMe ir gaukite aiškų, paprasta kalba parašytą kiekvieno rezultato paaiškinimą bei klausimus, kuriuos verta užduoti gydytojui. Analizuoti mano kraujo tyrimą su AI DiagMe
