ទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ខ្លាំង៖ plozasiran បន្ថយហានិភ័យរលាកលំពែងក្នុងការសាកល្បង SHASTA

នៅពេលតេស្តឈាមបង្ហាញទ្រីគ្លីសេរីតលើស 500 mg/dL (ប្រហែល 5.6 mmol/L) គ្រោះថ្នាក់ធំបំផុតក្នុងរយៈពេលខ្លី លែងគ្រាន់តែជាបេះដូងទៀតហើយ៖ វាគឺការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ដែលជាការរលាកលំពែងភ្លាមៗ ហើយពេលខ្លះអាចគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។ នៅថ្ងៃទី 5 វិច្ឆិកា 2026 ទស្សនាវដ្ដី New England Journal of Medicine បានចុះផ្សាយលទ្ធផលពេញលេញនៃការសាកល្បង SHASTA-3 និង SHASTA-4 ហើយទិន្នន័យរួមអំពីការរលាកលំពែងត្រូវបានបង្ហាញពីរថ្ងៃក្រោយមក ក្នុងសន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ American Heart Association នៅទីក្រុង Chicago។ ថ្នាំថ្មីមួយឈ្មោះ plozasiran បានបន្ថយទ្រីគ្លីសេរីតប្រហែល 80% និងបន្ថយអត្រាការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវប្រហែល 78% ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ខាងក្រោមនេះជាអ្វីដែលការសាកល្បងបានរកឃើញ អ្វីដែលវាមិនទាន់អាចប្រាប់យើង និងតេស្តឈាមណាខ្លះដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើទ្រីគ្លីសេរីតកម្រិតណាដែលចាត់ទុកថាខ្ពស់ខ្លាំង?

ទ្រីគ្លីសេរីតចាត់ទុកថាខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ ចាប់ពី 500 mg/dL ឡើងទៅ។ ទ្រីគ្លីសេរីត គឺជាខ្លាញ់ដែលធ្វើចរាចរក្នុងឈាមក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ ហើយត្រូវបានស្តុកទុកសម្រាប់ថាមពល។ គេវាស់វាក្នុង តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម (Lipid profile) ធម្មតា។ កម្រិតពេលតមអាហារក្រោម 150 mg/dL (ប្រហែល 1.7 mmol/L) ត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតា។ លើសពីប្រហែល 880 ដល់ 1,000 mg/dL (ប្រហែល 10 ដល់ 11.3 mmol/L) ឈាមពោរពេញដោយភាគល្អិតខ្លាញ់ធំៗហៅថា chylomicrons៖ ផ្លាស្មាអាចមើលទៅពណ៌សដូចទឹកដោះ ហើយហានិភ័យរលាកលំពែងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ សម្រាប់មាត្រដ្ឋានពេញលេញ សូមអានមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីតធម្មតា។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ខ្លាំង មានទំនោរហ្សែន រួមជាមួយកត្តាធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ ការផឹកស្រាច្រើន ទម្ងន់លើស ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំណើរការខ្សោយ ជំងឺតម្រងនោម ការមានផ្ទៃពោះ ឬថ្នាំមួយចំនួន។ ទម្រង់តំណពូជកម្រមួយ គឺ familial chylomicronemia syndrome (FCS) រារាំងការសម្អាតទ្រីគ្លីសេរីតស្ទើរតែទាំងស្រុង។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ ពន្យល់ពីមូលហេតុ និងវិធានការប្រចាំថ្ងៃ។

តើការសាកល្បង SHASTA-3 និង SHASTA-4 បានសាកល្បងអ្វីខ្លះ?

ការសាកល្បងដូចគ្នាទាំងពីរនេះ បានជ្រើសរើសមនុស្សពេញវ័យ 757 នាក់ ដែលមានទ្រីគ្លីសេរីតពេលតមអាហារ 500 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ ជាងពាក់កណ្ដាលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយប្រហែល 1 ក្នុង 5 នាក់ធ្លាប់រលាកលំពែងរួចហើយ។ អ្នកចូលរួមត្រូវបានចាត់ដោយចាប់ឆ្នោតឱ្យទទួល plozasiran ឬថ្នាំក្លែងក្លាយ (placebo) ដោយចាក់ក្រោមស្បែករៀងរាល់ 3 ខែម្ដង រយៈពេល 1 ឆ្នាំ បន្ថែមលើរបបអាហារ និងការព្យាបាលខ្លាញ់ធម្មតារបស់ពួកគេ។

Plozasiran គឺជា small interfering RNA (siRNA)។ វាបិទការផលិត apolipoprotein C-III (apoC-III) របស់ថ្លើម ដែលជាប្រូតេអ៊ីនមួយដើរតួជាហ្វ្រាំងលើការសម្អាតទ្រីគ្លីសេរីត។ apoC-III តិច មានន័យថាខ្លាញ់ត្រូវបានយកចេញពីឈាមលឿនជាង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានលក់រួចហើយនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ក្រោមឈ្មោះ Redemplo សម្រាប់ FCS ដែលបានអនុញ្ញាតក្នុងខែវិច្ឆិកា 2025។

តើលទ្ធផលបង្ហាញអ្វីខ្លះ?

អត្ថប្រយោជន៍ធំជាងគេ ចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់រលាកលំពែងក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំមុន ដោយមានការថយចុះប្រហែល 91% នៃការរលាកលើកថ្មី យោងតាមការវិភាគដែលបានបង្ហាញនៅ AHA។ ផលរំខានញឹកញាប់ជាងគេ គឺការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមកាន់តែអាក្រក់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចហើយ (14% ធៀបនឹងប្រហែល 9% ជាមួយ placebo)។ អង់ស៊ីមថ្លើម និងចំនួនប្លាកែត មិនបានប្រែប្រួលក្នុងកម្រិតដែលមានអត្ថន័យព្យាបាលទេ។

តើការសាកល្បងទាំងនេះមិនទាន់អាចប្រាប់យើងអ្វីខ្លះ?

• លទ្ធផលអំពីការរលាកលំពែង មកពីការវិភាគរួមនៃការសាកល្បងទាំងពីរ ដែលមានចំនួនព្រឹត្តិការណ៍តិច ដូច្នេះការប៉ាន់ស្មាននៅមិនទាន់ច្បាស់លាស់។
• ការតាមដានមានរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ អត្ថប្រយោជន៍ និងសុវត្ថិភាពរយៈពេលវែង នៅត្រូវបញ្ជាក់។
• ការសាកល្បងមិនបានបង្ហាញថាការគាំងបេះដូង ឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលថយចុះទេ៖ វាមិនត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីសាកល្បងចំណុចនេះទេ។
• Plozasiran មិនទាន់ត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ ក្រៅពី FCS នៅឡើយទេ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតបាននិយាយថា ខ្លួនគ្រោងស្នើ FDA របស់សហរដ្ឋអាមេរិក ឱ្យពង្រីកការអនុញ្ញាតនៅចុងឆ្នាំ 2026។

Plozasiran មិនមែនតែឯងទេ។ Olezarsen (Tryngolza) ដែលកំណត់គោលដៅលើប្រូតេអ៊ីនដដែល ដោយបច្ចេកវិទ្យាខុសគ្នា បានផ្ដល់លទ្ធផលស្រដៀងគ្នា ក្នុងការសាកល្បង CORE និង CORE2 ដែលចុះផ្សាយនៅចុងឆ្នាំ 2025។ ក្នុងខែមិថុនា 2026 FDA បានអនុញ្ញាតវាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានទ្រីគ្លីសេរីត 500 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ ដើម្បីបន្ថយទ្រីគ្លីសេរីត និងហានិភ័យរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ដែលជាថ្នាំដំបូងគេដែលមានការអនុញ្ញាតបែបនេះ។ ការអនុញ្ញាតទាំងនេះជារបស់សហរដ្ឋអាមេរិក៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីការព្យាបាលដែលមាននៅកម្ពុជា។

តើតេស្តណាខ្លះអាចតាមដាន ឬពិនិត្យរកបញ្ហានេះ?

• តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម៖ ទ្រីគ្លីសេរីត កូឡេស្តេរ៉ុលសរុប LDL និង HDL និងកូឡេស្តេរ៉ុល non-HDL។ លទ្ធផលទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ គួរធ្វើម្ដងទៀតក្រោយតមអាហារ 9 ដល់ 12 ម៉ោង។ នៅវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា គេស្នើឱ្យតមអាហារ 12 ម៉ោង មុនតេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម (Institut Pasteur du Cambodge)។ សូមអានមគ្គុទ្ទេសក៍ តេស្តឈាមទ្រីគ្លីសេរីត របស់យើង។
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ និង HbA1c៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងមិនបាន គឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ខ្លាំង។ សូមអាន កម្រិត HbA1c ធម្មតា។
• តេស្តថ្លើម (ALT, AST, GGT)៖ ពួកវាចង្អុលទៅរកស្រា ឬថ្លើមខ្លាញ់ ហើយប្រើដើម្បីតាមដានការព្យាបាល។
• TSH និងគ្រីអាទីនីន ជាមួយ eGFR៖ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំណើរការខ្សោយ ឬជំងឺតម្រងនោម អាចបង្កើនទ្រីគ្លីសេរីត។
• Lipase និង amylase៖ ពេលឈឺពោះ lipase គឺជាតេស្តសំខាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ការរលាកលំពែង។ សូមអាន amylase និង lipase។
• ApoB៖ ជួយប៉ាន់ស្មានហានិភ័យបេះដូង នៅពេលទ្រីគ្លីសេរីតធ្វើឱ្យការគណនាកូឡេស្តេរ៉ុល LDL ពិបាក។ សូមអាន តេស្តឈាម ApoB។
• តេស្តហ្សែន៖ ដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសខ្លាញ់ស្នើ នៅពេលទ្រីគ្លីសេរីតនៅតែខ្ពស់ខ្លាំង ទោះបីបានព្យាបាលមូលហេតុហើយក៏ដោយ ដើម្បីរក FCS។

វឌ្ឍនភាពស្រាវជ្រាវថ្មីៗ

អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍ ការព្យាបាលទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ ពឹងផ្អែកលើរបបអាហារខ្លាញ់ទាបខ្លាំង ការកាត់បន្ថយស្រា ថ្នាំ fibrate និងអាស៊ីតខ្លាញ់ omega-3 ដែលផ្ដល់លទ្ធផលមិនស្មើគ្នាចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត។ ថ្នាំដែលបិទ apoC-III ធ្វើការដោយផ្ទាល់លើហ្វ្រាំងដែលរក្សាខ្លាញ់ក្នុងឈាម ហើយពួកវាជាថ្នាំដំបូងគេដែលបង្ហាញ ក្នុងការសាកល្បងតឹងរ៉ឹង ថាការរលាកលំពែងកើតមានតិចជាង។

អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញដែលចុះផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2026 មើលឃើញតួនាទីភ្លាមៗបំផុតរបស់ពួកវា ចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យរលាកលំពែងខ្ពស់ខ្លាំង។ ពួកគេក៏សង្កត់ធ្ងន់ថា អត្ថប្រយោជន៍ចំពោះបេះដូងមិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញទេ៖ ការសិក្សារូបភាពមួយជាមួយ olezarsen មិនបានរកឃើញការប្រែប្រួលនៃស្នាមខ្លាញ់ក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងទេ។ ការវិភាគមួយទៀតបានរកឃើញថា ប្រសិទ្ធភាពរបស់ olezarsen បន្ថែមលើប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំ fibrate ដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនកំពុងលេបរួចហើយ។ សម្រាប់អ្នក សារជាក់ស្ដែងមានពីរ៖ ធ្វើតេស្តម្ដងទៀតឱ្យបានឆាប់ ប្រសិនបើលទ្ធផលខ្ពស់ខ្លាំង ហើយរកមូលហេតុ ព្រោះការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការកាត់បន្ថយស្រា នៅតែជាជំហានដំបូង។

តើពេលណាគួរជួបគ្រូពេទ្យ?

• ប្រសិនបើទ្រីគ្លីសេរីតរបស់អ្នកលើស 500 mg/dL៖ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យទូទៅរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីធ្វើតេស្តម្ដងទៀត និងរកមូលហេតុ។
• ប្រសិនបើវាលើស 1,000 mg/dL ឬអ្នកធ្លាប់រលាកលំពែង៖ សូមស្នើឱ្យបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសខ្លាញ់ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសក្រពេញ។
• ប្រសិនបើអ្នកឈឺខ្លាំងនៅពោះផ្នែកខាងលើ រាលដាលទៅខ្នង ជាមួយការក្អួត៖ សូមហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់លេខ 119 ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។

វាក្យសព្ទ

• ទ្រីគ្លីសេរីត៖ ខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលប្រើសម្រាប់ស្តុកថាមពល វាស់ក្នុងតេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម។
• ទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ (severe hypertriglyceridemia)៖ ទ្រីគ្លីសេរីតពេលតមអាហារ 500 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ។
• Chylomicrons៖ ភាគល្អិតធំៗដែលដឹកខ្លាញ់ពីអាហារ។ ពេលមានច្រើនពេក វាធ្វើឱ្យផ្លាស្មាមើលទៅពណ៌សដូចទឹកដោះ។
• Apolipoprotein C-III (apoC-III)៖ ប្រូតេអ៊ីនរបស់ថ្លើម ដែលពន្យឺតការសម្អាតទ្រីគ្លីសេរីត។
• Small interfering RNA (siRNA)៖ ម៉ូលេគុលដែលបិទការផលិតប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយ។
• ការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖ ការរលាកលំពែងភ្លាមៗ ដែលបង្កការឈឺពោះខ្លាំង។
• Lipase៖ អង់ស៊ីមរបស់លំពែង ដែលកម្រិតក្នុងឈាមឡើងខ្លាំងពេលរលាកលំពែង។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើទ្រីគ្លីសេរីតកម្រិតណាដែលបង្កការរលាកលំពែង?

ហានិភ័យក្លាយជាការពិតនៅពេលលើស 500 mg/dL ហើយកើនឡើងខ្លាំងលើសពីប្រហែល 1,000 mg/dL ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់រលាកលំពែង។ វាក៏អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងការប្រែប្រួលពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃដែរ។

តើ plozasiran ត្រូវបាន FDA អនុញ្ញាតសម្រាប់ទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ហើយឬនៅ?

វាត្រូវបានអនុញ្ញាតក្រោមឈ្មោះ Redemplo សម្រាប់តែ familial chylomicronemia syndrome ប៉ុណ្ណោះ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតគ្រោងស្នើសុំការអនុញ្ញាតសម្រាប់ទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ Olezarsen (Tryngolza) ត្រូវបានអនុញ្ញាតរួចហើយសម្រាប់ការប្រើនេះ។

តើខ្ញុំត្រូវតមអាហារមុនតេស្តទ្រីគ្លីសេរីតទេ?

ការតមអាហារមិនតម្រូវជាដាច់ខាតសម្រាប់តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាមធម្មតាទេ ប៉ុន្តែលទ្ធផលទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ គួរបញ្ជាក់ក្រោយតមអាហារ ព្រោះអាហារដែលទើបញ៉ាំធ្វើឱ្យកម្រិតឡើង។ នៅកម្ពុជា មន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើន ដូចជាវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ស្នើឱ្យតមអាហារ 12 ម៉ោង។

តើផ្លាស្មាពណ៌សដូចទឹកដោះ មានន័យអ្វី?

ផ្លាស្មាពណ៌សដូចទឹកដោះ (lipemic) ជាធម្មតាមានន័យថា ទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ខ្លាំង។ មន្ទីរពិសោធន៍ច្រើនតែកត់សម្គាល់វា ហើយវាគួរជំរុញឱ្យអ្នកពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់។

តើទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ខ្លាំងអាចចុះបានដោយគ្មានថ្នាំទេ?

ការឈប់ផឹកស្រា ការកាត់បន្ថយខ្លាញ់ និងស្ករបន្ថែមឱ្យបានច្រើន ការសម្រកទម្ងន់ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ច្រើនតែបន្ថយទ្រីគ្លីសេរីតបានច្រើន។ លើស 500 mg/dL ការតាមដានពីគ្រូពេទ្យនៅតែចាំបាច់។

ប្រភពឯកសារ

• Watts GF, Ballantyne CM, Blanco Echevarria A, et al. Plozasiran for severe hypertriglyceridemia and risk of pancreatitis. N Engl J Med. 2026;395:1805-1817. DOI: 10.1056/NEJMoa2610014
• Marston NA, Bergmark BA, Alexander VJ, et al. Olezarsen for managing severe hypertriglyceridemia and pancreatitis risk. N Engl J Med. 2025;394:429-441. DOI: 10.1056/NEJMoa2512761
• Zimerman A, Marston NA. Targeting apolipoprotein C-III in hypertriglyceridemia: implications for pancreatitis and cardiovascular risk. Curr Atheroscler Rep. 2026;28. DOI: 10.1007/s11883-026-01472-6
• Kelly MS, Lewis J, Zuch D, et al. Olezarsen and plozasiran: novel apoC-III targeting medications for the treatment of hypertriglyceridemia. J Cardiovasc Pharmacol. 2026;88:337-351. DOI: 10.1097/FJC.0000000000001854
• Wang AZ, Alexander VJ, Prohaska TA, et al. Efficacy and safety of olezarsen in patients with vs without baseline fibrate use. J Clin Lipidol. 2026;20:2119-2127. DOI: 10.1016/j.jacl.2026.08.001
• HCPLive. SHASTA-3/4: plozasiran could cut acute pancreatitis risk by 78% across sHTG spectrum. 8 វិច្ឆិកា 2026
• American Gastroenterological Association. FDA approves olezarsen to reduce acute pancreatitis risk in severe hypertriglyceridemia. មិថុនា 2026
• National Heart, Lung, and Blood Institute. High blood triglycerides
• ClinicalTrials.gov. SHASTA-3, NCT06347003
• ClinicalTrials.gov. SHASTA-4, NCT06347016
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory. Sampling Manual, version 18 (2025)

អានបន្ថែម

• កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់៖ មូលហេតុ ហានិភ័យ និងការគ្រប់គ្រង
• ការរលាកលំពែង៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងពេលត្រូវបារម្ភ
• តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម៖ អត្ថន័យនៃលទ្ធផលនីមួយៗ
• Pelacarsen និង Lp(a)៖ លទ្ធផលការសាកល្បង HORIZON
• កម្រិត lipase៖ មូលហេតុ និងហានិភ័យ

យល់ពីលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នក ជាមួយ AI DiagMe

ទ្រីគ្លីសេរីតរបស់អ្នកខ្ពស់មែនទេ? ផ្ទុកឡើងលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នកទៅ AI DiagMe ហើយទទួលបានការពន្យល់ច្បាស់លាស់ និងផ្ទាល់ខ្លួន អំពីតម្លៃនីមួយៗ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ដើម្បីរៀបចំសំណួរសម្រាប់សួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។