តារាង HbA1c៖ បម្លែង A1C របស់អ្នកទៅជាជាតិស្ករមធ្យម

តារាង HbA1c (A1C) នេះ បម្លែងភាគរយ A1C របស់អ្នក ទៅជាកម្រិតជាតិស្ករមធ្យមប៉ាន់ស្មាន (estimated average glucose, eAG) ក្នុងឯកតាដូចម៉ាស៊ីនវាស់ជាតិស្កររបស់អ្នក គឺ mg/dL និង mmol/L។ នៅកម្ពុជា ក្រសួងសុខាភិបាល និងមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើនប្រើ mg/dL សម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម ដូច្នេះយើងដាក់ mg/dL មុន។ ប្រសិនបើលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកបង្ហាញ HbA1c តែអ្នកធ្លាប់គិតជាលេខជាតិស្ករប្រចាំថ្ងៃ តារាង រូបមន្ត និងឧទាហរណ៍ខាងក្រោម នឹងជួយឱ្យអ្នកបម្លែងពីមួយទៅមួយបានក្នុងពីរបីវិនាទី។ ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងឃើញតារាង A1C ទៅ eAG ពេញលេញ រូបមន្តច្បាស់លាស់ ឧទាហរណ៍ដែលឆ្លើយសំណួរញឹកញាប់ និងមូលហេតុដែល A1C អាចខុសពីលេខមធ្យមនៃម៉ាស៊ីនវាស់ ឬឧបករណ៍ចាប់សញ្ញារបស់អ្នក។

តារាងបម្លែង HbA1c ទៅជា eAG

ជាតិស្ករមធ្យមប៉ាន់ស្មាន (eAG) បង្ហាញ A1C របស់អ្នកជាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមធ្យម។ តម្លៃខាងក្រោមបានមកពីរូបមន្តស្តង់ដារដែលសមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក (American Diabetes Association) ប្រើ ហើយដូចគ្នានឹងតួលេខដែលមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រធំៗបោះពុម្ពផ្សាយ។

រូបមន្តនៃការបម្លែង

ប្រសិនបើ A1C ពិតប្រាកដរបស់អ្នកមិនមានក្នុងតារាង រូបមន្តនេះផ្ដល់តម្លៃណាមួយក៏បាន។ ជាតិស្ករមធ្យមប៉ាន់ស្មានគិតជា mg/dL ស្មើនឹង 28.7 គុណនឹង A1C របស់អ្នក ដក 46.7៖

eAG (mg/dL) = 28.7 × A1C − 46.7

ដើម្បីគណនាផ្ទុយមកវិញ ពីជាតិស្ករមធ្យមទៅជា A1C សូមរៀបរូបមន្តឡើងវិញ៖ A1C (%) = (eAG + 46.7) ÷ 28.7។ ដើម្បីប្ដូរឯកតា ចែក mg/dL នឹង 18 ដើម្បីបាន mmol/L។ នេះជាការគណនាដូចគ្នានឹងកម្មវិធីគណនា A1C តាមអនឡាញ ដូច្នេះអ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់លេខណាមួយដោយខ្លួនឯងបាន។

ឧទាហរណ៍ដែលបានគណនារួច

ឧទាហរណ៍ទាំងនេះឆ្លើយសំណួរដែលមនុស្សសួរញឹកញាប់ជាងគេ៖

• A1C 5.8% ស្មើប្រហែល 120 mg/dL (6.7 mmol/L)។
• ជាតិស្ករមធ្យម 100 mg/dL ត្រូវនឹង A1C ប្រហែល 5.1%។
• ជាតិស្ករមធ្យម 120 mg/dL ត្រូវនឹង A1C ប្រហែល 5.8%។
• ជាតិស្ករមធ្យម 140 mg/dL ត្រូវនឹង A1C ប្រហែល 6.5% ដែលជាកម្រិតប្រើសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• A1C 7% ដែលជាគោលដៅរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើន (គោលដៅក្រោម 7% ក្នុងគោលការណ៍ណែនាំជាតិរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលកម្ពុជា) ស្មើ eAG 154 mg/dL (8.6 mmol/L)។

eAG មានន័យអ្វី និងមិនមានន័យអ្វី

eAG ជាមធ្យមរយៈពេលវែង ប្រហែលពីរទៅបីខែ មិនមែនជារូបភាពនៃពេលតែមួយទេ។ ហេតុនេះហើយ eAG របស់អ្នកកម្រនឹងត្រូវគ្នានឹងលេខណាមួយលើម៉ាស៊ីនវាស់ណាស់៖ លេខពេលតមអាហារនៅពេលព្រឹក ឬការកើនឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ បង្ហាញតែពេលមួយ ចំណែក eAG លាយបញ្ចូលពេលរាប់ពាន់ជាមួយគ្នា។ ចូរគិតថា eAG ដូចជាពិន្ទុមធ្យមពេញមួយឆមាស ហើយការចាក់ម្រាមដៃវាស់ម្ដង ដូចជាពិន្ទុប្រឡងមួយលើក។ ទាំងពីរមានប្រយោជន៍ ហើយឆ្លើយសំណួរខុសគ្នា។ ដើម្បីយល់បន្ថែមថាតេស្តនេះវាស់អ្វី សូមអានមគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញរបស់យើងអំពី អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកាតេ (HbA1c)។

ឯកសារយោងរហ័សសម្រាប់កម្រិត A1C

ការបម្លែងមានប្រយោជន៍បំផុត ពេលអ្នកដឹងផងដែរថា A1C របស់អ្នកស្ថិតក្នុងកម្រិតណា។ កម្រិតរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមិនមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែគោលដៅផ្ទាល់ខ្លួនខុសគ្នា ដូច្នេះសូមបញ្ជាក់គោលដៅរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យ។

នៅកម្ពុជា គោលការណ៍ណែនាំជាតិឆ្នាំ 2024 ក៏ប្រើជាតិស្ករពេលតមអាហារផងដែរ៖ ក្រោម 100 mg/dL ធម្មតា 100 ដល់ 125 mg/dL ត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង 126 mg/dL ឬលើសគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅមណ្ឌលសុខភាព គេវាស់ជាតិស្ករដោយម៉ាស៊ីនចាក់ម្រាមដៃ ចំណែក HbA1c ច្រើនធ្វើនៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក ឬមន្ទីរពិសោធន៍ឯកជន (ក្រសួងសុខាភិបាល, National SOP for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care, 2024)។ ដើម្បីដឹងព័ត៌មានពេញលេញអំពីគោលដៅ ការធ្វើតេស្តម្ដងទៀត និងអ្វីដែលអាចបង្កើន ឬបន្ថយលេខនេះ សូមអាន មគ្គុទ្ទេសក៍ HbA1c ឬប្រៀបធៀបជាមួយ ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ ដែលធ្វើក្នុងថ្ងៃតែមួយ។

ហេតុអ្វី A1C និងលេខមធ្យមនៃម៉ាស៊ីនវាស់ ឬឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអាចខុសគ្នា?

eAG ដែលគណនាពី A1C ជាការប៉ាន់ស្មាន ហើយវាមិនតែងត្រូវគ្នានឹងលេខមធ្យមដែលឧបករណ៍តាមដានជាតិស្ករជាប្រចាំ (continuous glucose monitor, CGM) បង្ហាញទេ។ លេខរបស់ CGM មានឈ្មោះផ្ទាល់ខ្លួន គឺសូចនាករគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ (glucose management indicator, GMI) ហើយការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបង្ហាញថា ទាំងពីរច្រើនតែខុសគ្នា។

ការសិក្សាលើអ្នកប្រើ CGM ក្នុងជីវិតពិតបានរកឃើញថា មានតែប្រហែល 1 នាក់ក្នុង 10 នាក់ប៉ុណ្ណោះ ដែល A1C ពីមន្ទីរពិសោធន៍ និងការប៉ាន់ស្មានពីឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវគ្នាជិតស្និទ្ធ។ ពាក់កណ្ដាលខុសគ្នាពី 0.5 ពិន្ទុភាគរយឡើងទៅ។ និយាយឱ្យងាយ A1C របស់អ្នកអាចបង្ហាញ 7.0% ខណៈឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាបង្ហាញលេខខ្ពស់ជាង ឬទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការសិក្សាបន្តមួយទៀតបង្ហាញថា គម្លាតនេះកាន់តែធំចំពោះអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ដែលការផ្លាស់ប្ដូរគ្រាប់ឈាមក្រហមប្រែប្រួល។ ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2025 បានប្រមូលលទ្ធផលទាំងនេះ ទៅជាបញ្ជីអនុវត្តនៃមូលហេតុដែលធ្វើឱ្យខុសគ្នា ចាប់ពីការកែតម្រូវឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា រហូតដល់ស្ថានភាពដែលប្ដូរអាយុកាលគ្រាប់ឈាមក្រហម។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នកគឺសាមញ្ញ៖ ប្រសិនបើ A1C និងលេខប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកហាក់ដូចជានិយាយរឿងខុសគ្នា រឿងនេះកើតមានញឹកញាប់ ហើយគួរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ជាជាងសន្មតថាឧបករណ៍មួយខុស។ លទ្ធផលស្រាវជ្រាវទាំងនេះនៅតែកំពុងកែលម្អ ប៉ុន្តែមេរៀនសំខាន់នៅដដែល។

ស្ថានភាពខ្លះក៏ធ្វើឱ្យ A1C ខ្លួនឯងមិនសូវគួរឱ្យទុកចិត្ត ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង ការបាត់បង់ឈាម ឬការចាក់បញ្ចូលឈាមថ្មីៗ ការមានផ្ទៃពោះ និងប្រភេទអេម៉ូក្លូប៊ីនខុសប្រក្រតីតាមតំណពូជ ដែលកើតមានញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សដើមកំណើតអាហ្វ្រិក មេឌីទែរ៉ាណេ ឬអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ នៅកម្ពុជា រឿងនេះសំខាន់ណាស់៖ ការសិក្សានៅខេត្តព្រៃវែងបានរកឃើញថា ស្ត្រីអាយុ 18 ដល់ 45 ឆ្នាំ 54% មានអេម៉ូក្លូប៊ីនខុសប្រក្រតី ជាពិសេសអេម៉ូក្លូប៊ីន E និងជំងឺតាលាសឺមៀអាល់ហ្វា (Karakochuk CD, et al. J Nutr, 2015)។ ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានអេម៉ូក្លូប៊ីន E ឬជំងឺតាលាសឺមៀ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យ។ ក្នុងករណីទាំងនេះ គ្រូពេទ្យអាចពឹងលើការវាស់ជាតិស្ករផ្ទាល់ ឬសូចនាកររយៈពេលខ្លីដូចជា fructosamine ច្រើនជាង។

វចនានុក្រម

• A1C (HbA1c)៖ តេស្តឈាមដែលរាយការណ៍ភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលភ្ជាប់ជាមួយជាតិស្ករ ឆ្លុះបញ្ចាំងជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រហែល 2 ទៅ 3 ខែ។
• ជាតិស្ករមធ្យមប៉ាន់ស្មាន (eAG)៖ A1C របស់អ្នក បង្ហាញជាជាតិស្ករមធ្យមក្នុងឯកតា mg/dL ឬ mmol/L។
• សូចនាករគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ (GMI)៖ ជាតិស្ករមធ្យមដែលប៉ាន់ស្មានពីទិន្នន័យរបស់ CGM។
• mg/dL៖ មីលីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ ជាឯកតាជាតិស្ករដែលប្រើនៅកម្ពុជា និងសហរដ្ឋអាមេរិក។
• mmol/L៖ មីលីម៉ូលក្នុងមួយលីត្រ ជាឯកតាជាតិស្ករដែលប្រើក្នុងប្រទេសជាច្រើន។
• mmol/mol៖ ឯកតាដែលមន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះប្រើរាយការណ៍ A1C ខ្លួនឯង ជាមួយភាគរយ។
• អេម៉ូក្លូប៊ីនខុសប្រក្រតី (hemoglobin variant)៖ ទម្រង់អេម៉ូក្លូប៊ីនតាមតំណពូជ (ឧទាហរណ៍ អេម៉ូក្លូប៊ីន E) ដែលអាចធ្វើឱ្យលទ្ធផល A1C មិនសូវត្រឹមត្រូវ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

ប្រសិនបើជាតិស្ករមធ្យមរបស់ខ្ញុំ 140 mg/dL តើ A1C របស់ខ្ញុំប៉ុន្មាន? ប្រហែល 6.5% តាមរូបមន្ត A1C = (140 + 46.7) ÷ 28.7។ តម្លៃនេះក៏ជាកម្រិតដែលប្រើធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

A1C 6.5% ស្មើនឹងជាតិស្ករមធ្យមប៉ុន្មាន? ប្រហែល 140 mg/dL (7.8 mmol/L) ដែលជាព្រំដែនរវាងត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើ eAG ដូចគ្នានឹងលេខមធ្យមលើម៉ាស៊ីនវាស់របស់ខ្ញុំទេ? មិនដូចគ្នាទាំងស្រុងទេ។ eAG ជាការប៉ាន់ស្មានរយៈពេលវែងពី A1C ចំណែកលេខមធ្យមនៃម៉ាស៊ីនវាស់ ឬ CGM គ្របដណ្ដប់រយៈពេលខ្លីជាង និងថ្មីៗជាង ដូច្នេះទាំងពីរអាចខុសគ្នា។

តើបម្លែង A1C ទៅ mmol/mol ដោយរបៀបណា? នោះជាការបម្លែងខុសពី eAG។ មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះរាយការណ៍ A1C ជា mmol/mol៖ ជាការណែនាំប្រហាក់ប្រហែល 6.5% ស្មើប្រហែល 48 mmol/mol ហើយ 7% ស្មើប្រហែល 53 mmol/mol។

តើខ្ញុំអាចទុកចិត្តកម្មវិធីគណនា A1C តាមអនឡាញបានទេ? បាន ប្រសិនបើវាប្រើរូបមន្តស្តង់ដារដែលបង្ហាញខាងលើ។ តារាងក្នុងទំព័រនេះផ្ដល់លទ្ធផលដូចគ្នា ដូច្នេះអ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់ឧបករណ៍ណាមួយបាន។

ហេតុអ្វី A1C របស់ខ្ញុំហាក់ដូចជាខ្ពស់ ខណៈលេខប្រចាំថ្ងៃមើលទៅធម្មតា? ជាតិស្ករពេលយប់ និងក្រោយអាហារដែលអ្នកមិនបានវាស់ អាចបង្កើនលេខមធ្យម ហើយស្ថានភាពខ្លះ (ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីន E ឬភាពស្លេកស្លាំង) ធ្វើឱ្យ A1C ខុស។ ប្រសិនបើគម្លាតធំ សូមស្នើឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យទាំងពីរជាមួយគ្នា។

អានបន្ថែម

• អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកាតេ (HbA1c)៖ មគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញ
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលតមអាហារ ពន្យល់ឱ្យងាយយល់
• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ មូលហេតុ និងអត្ថន័យ
• Fructosamine៖ សូចនាករជាតិស្កររយៈពេលខ្លី
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល

ប្រភព

• ក្រសួងសុខាភិបាលកម្ពុជា នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្របង្ការ។ National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care, 2024។ https://niph.org.kh/niph/uploads/library/pdf/GL_381_SOP_Eng_to_Copy_shop.pdf
• Karakochuk CD, et al. Genetic Hemoglobin Disorders Rather Than Iron Deficiency Are a Major Predictor of Hemoglobin Concentration in Women of Reproductive Age in Rural Prey Veng, Cambodia. J Nutr, 2015។ https://doi.org/10.3945/jn.114.198945
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK, NIH)។ The A1C Test & Diabetes។ https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/a1c-test
• American Diabetes Association។ Understanding A1C and the eAG conversion។ https://diabetes.org/about-diabetes/a1c
• Mayo Clinic។ A1C test។ https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/a1c-test/about/pac-20384643
• Perlman JE, et al. HbA1c and Glucose Management Indicator Discordance: A Real-World Analysis. Diabetes Technol Ther, 2020។ https://consensus.app/papers/details/09f59b200c6f5fc8985bea7730c1bdcf/
• Oriot P, et al. Discordance Between HbA1c and the Glucose Management Indicator in Diabetes and Chronic Kidney Disease. J Diabetes Sci Technol, 2022។ https://consensus.app/papers/details/4edfb9f0f7d7585bbbd7ecd0ce5dd517/
• Lenters-Westra E, et al. Managing discordance between HbA1c and glucose management indicator. Diabetic Medicine, 2025។ https://consensus.app/papers/details/cf3149da66a6524d8404938698139ed1/

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ការបម្លែង A1C ជាជំហានដំបូង។ ជំហានបន្ទាប់គឺយល់ពីវា រួមជាមួយជាតិស្ករពេលតមអាហារ និងសូចនាករផ្សេងទៀត។ AI DiagMe អានរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលអ្នកផ្ទុកឡើង ហើយពន្យល់ជាភាសាងាយយល់ថា A1C ជាតិស្ករមធ្យមប៉ាន់ស្មាន និងលេខពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត អាចមានន័យអ្វីសម្រាប់អ្នក ដើម្បីឱ្យអ្នករៀបចំសំណួរមានប្រយោជន៍សម្រាប់សួរគ្រូពេទ្យ។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផល វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ឬជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី