克罗恩病是一种终身性炎症性肠病，可累及消化道的任何部位，从口腔到肛门均可受累，但最常影响小肠末端和结肠起始部。该病往往呈周期性发作：活动性炎症的急性发作与相对平稳的缓解期交替出现。令人欣慰的是，现代医学将药物治疗、定期监测与日常自我管理相结合，使大多数患者能够有效控制病情，过上充实、积极的生活。本文将帮助您了解克罗恩病是什么、医生如何识别和诊断它、哪些血液和粪便检查有助于长期追踪病情、目前的治疗方法，以及与之共存的实用建议。
什么是克罗恩病？
克罗恩病是炎症性肠病（IBD）的两种主要类型之一，另一种是溃疡性结肠炎。在克罗恩病中，免疫系统持续驱动消化道壁的炎症反应。与溃疡性结肠炎不同——后者局限于结肠且仅累及表层黏膜——克罗恩病可出现在消化道的任何部位，并可累及肠壁全层。发炎组织的病灶往往与健康区域相邻，医生将这种模式称为"跳跃性病变"。
该病通常在15至35岁之间发病，但任何年龄均可起病。它并非由患者的任何过失所致，也与意志力薄弱无关。它是一种慢性疾病，因人而异，表现各有不同，因此治疗方案需根据每位患者的具体情况量身定制。
克罗恩病在消化道中的发病部位
最常见的发病部位是回肠（小肠的最后一段）以及大肠的起始部。部分患者病变仅限于结肠，部分仅累及小肠，还有一些患者肛门周围出现炎症，伴有肛裂或瘘管（肠道与周围组织之间形成的异常通道）。发病部位决定了症状的表现，也有助于指导治疗方案的选择。
克罗恩病与其他肠道疾病的区别
由于腹痛和排便习惯改变是许多疾病的共同症状，克罗恩病有时会与其他疾病混淆。例如，肠易激综合征会引起真实且令人痛苦的症状，但不会使肠壁发炎或受损。要了解这一区别，您可以阅读 我们关于理解和管理肠易激综合征的指南。与麸质相关的疾病也可能模拟某些症状，您可以参阅 我们关于乳糜泻与麸质不耐受的详解文章。关键区别在于，克罗恩病涉及可测量的炎症反应，这正是实验室检查发挥作用的地方。
症状和预警信号
症状取决于炎症的位置及其活跃程度。许多患者会注意到症状时轻时重——在疾病发作期间加剧，在缓解期间减轻。
消化道症状
- 持续性腹泻，有时伴有急迫感
- 腹部绞痛，通常位于右下腹
- 粪便中带血或黏液
- 食欲下降及非自愿性体重减轻
- 恶心，疾病活动期有时伴有发热
消化道以外的症状
克罗恩病是一种累及全身的疾病，因此可能在消化道以外引起多种影响，包括疲劳、关节疼痛、口腔溃疡、眼睛发红或疼痛以及皮疹。慢性炎症和失血还可能导致贫血，从而加重疲倦感和气短。要更全面地了解这一并发症，您可以阅读 我们关于贫血症状、病因及检查的详细文章.
何时应该去看医生
如果您出现以下任何情况，尤其是症状持续或反复出现时，请及时就医：
- 腹泻持续超过两周，或反复发作
- 大便带血，或黑色柏油样大便
- 持续性腹痛、发热或夜间盗汗
- 不明原因的体重减轻或持续性疲劳
- 儿童或青少年生长迟缓或青春期延迟
这些症状并不一定意味着患有克罗恩病，但需要进行正规评估，而不是凭猜测判断。
克罗恩病的病因是什么？
研究人员目前尚未找到单一病因。克罗恩病的发生是多种因素共同作用的结果。患者可能遗传了某些基因，使免疫系统更容易过度反应；随后，环境中的某些因素似乎触发了这种过度反应，而炎症也未能像正常情况下那样自行消退。
已知的诱因包括：IBD家族史、针对肠道正常菌群的免疫反应，以及肠道微生物群（肠道内微生物群落）的改变。吸烟是最重要的可干预危险因素：它会使患克罗恩病的风险大约翻倍，并使病情更难控制。饮食和压力不会直接导致克罗恩病，但会影响日常症状的感受。
克罗恩病如何诊断
目前没有单一检查可以确诊克罗恩病。医生会综合您的病史、体格检查、实验室检测、内镜检查和影像学检查，全面评估并排除其他病因。
内镜检查与影像学检查
结肠镜检查是目前的参考标准方法，通过细小的摄像头观察结肠及小肠末端，医生可直接看到炎症部位，并取少量组织样本（活检）送实验室检测。磁共振小肠造影（MR enterography）或CT小肠造影（CT enterography）等横断面影像学检查，可显示内镜无法到达的小肠部分，并发现狭窄或瘘管等并发症。
血液检查
血液检查有助于辅助诊断，并评估机体对炎症的反应。全血细胞计数可发现贫血或白细胞升高；如需了解该检查报告如何解读，可参阅 我们的全血细胞计数报告解读指南。C反应蛋白在炎症活动期会升高，您可以查看 我们关于C反应蛋白作为炎症标志物的概述。医生有时还会加测红细胞沉降率作为第二项非特异性参考指标；如需了解其检测方法，可阅读 我们的红细胞沉降率（ESR）检查指南。由于克罗恩病可能影响营养吸收，铁及其他营养素也会一并检测；您可以参考 我们关于铁蛋白作为铁储备血液标志物的指南 或了解 我们涵盖完整铁代谢检查项目的详解.
大便检查
粪便检查尤为重要，因为它能直接检测来自肠道的炎症信号。其中最有价值的是粪便钙卫蛋白——一种在肠壁发炎时由白细胞释放的蛋白质；低于约50微克/克通常被视为正常，但各实验室的参考值可能有所不同。如需了解这些数值的含义，可阅读 我们的粪便钙卫蛋白检测结果解读指南。还有一项相关标志物采用相同方式检测，您可以查看 我们关于粪便乳铁蛋白阳性结果含义的文章。粪便检测还有助于区分炎症性肠病与非炎症性疾病，并能发现模拟疾病发作的感染。
| 测试 | 它看起来是什么样的 | 为何在克罗恩病中尤为重要 |
|---|---|---|
| 粪便钙卫蛋白（粪便检测） | 发炎肠壁中白细胞释放的蛋白质 | 提示肠道活动性炎症；有助于区分炎症性肠病与肠易激综合征，并追踪疾病发作 |
| 粪便乳铁蛋白（粪便检测） | 白细胞释放的另一种炎症蛋白 | 与钙卫蛋白作用相似，有助于病情监测 |
| C反应蛋白（CRP，血液检测） | 由肝脏产生的全身性炎症指标 | 发作时通常升高，但即使疾病处于活动期也可能保持正常 |
| 全血细胞计数（CBC，血液检测） | 红细胞、白细胞和血小板 | 检测贫血及持续炎症的其他迹象 |
| 铁蛋白及铁代谢检查（血液检测） | 铁储备及铁的转运方式 | 识别因失血或吸收不良引起的缺铁性贫血 |
| 维生素B12（血液检测） | 维生素B12水平 | 当疾病或手术影响小肠末段时，水平可能下降 |
以"治疗达标"策略监测克罗恩病
现代医疗不再满足于"您感觉好些了吗？"这一简单问题。由于即使症状缓解，炎症仍可能持续存在，消化科医生如今追求清晰、可量化的治疗目标。这一策略被称为"治疗达标"，由国际专家小组在名为STRIDE-II的共识中提出。治疗目标将症状缓解与疾病平稳的客观指标相结合，例如C反应蛋白恢复正常、粪便钙卫蛋白处于正常范围，以及从长远来看，结肠镜检查所见的肠黏膜愈合。
在实际操作中，这意味着需要定期复查粪便和血液检测，以确认治疗真正有效，而非仅仅掩盖症状。钙卫蛋白升高可在症状出现前数周预警疾病发作，从而允许提前调整治疗方案，使部分患者免于再次接受内镜检查。正是在这一方面，了解自己的检测数值大有裨益——这也是实验室检测解读在克罗恩病日常管理中变得至关重要的原因。
克罗恩病的治疗方案
目前尚无根治方法，但治疗在控制炎症、促进肠道愈合及维持缓解方面效果显著。治疗方案取决于病变部位、疾病严重程度以及患者的治疗反应。两大核心目标贯穿始终：控制当前发作，并长期维持缓解。
药物治疗
皮质类固醇（如布地奈德或泼尼松）通常短期使用，以迅速控制急性发作；由于副作用较多，不适合长期使用。免疫调节剂（如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤）起效较慢，常与其他药物联合使用，帮助维持病情稳定。氨基水杨酸类药物在克罗恩病中的作用较为有限，不如在溃疡性结肠炎中那么重要。
进阶疗法：生物制剂与小分子药物
对于中重度克罗恩病，进阶疗法针对免疫反应中的特定环节发挥作用，而非全面抑制免疫系统。生物制剂是一类抗体药物，通过静脉输注或注射给药，包括抗TNF制剂（如英夫利西单抗和阿达木单抗）、肠道选择性抗整合素药物（维多珠单抗），以及阻断白细胞介素信号的抗体（乌司奴单抗，以及较新的抗白细胞介素-23制剂，如瑞莎珠单抗）。另一类口服小分子JAK抑制剂（如乌帕替尼）可每日口服一片。这些药物显著改善了患者的预后，但需要在专科医生的监督和监测下使用。
手术治疗与营养支持
约半数克罗恩病患者最终需要接受手术治疗，最常见的情况是切除严重受损或狭窄的肠段，或处理瘘管。手术并不能根治疾病，但在药物治疗效果不佳时，可以有效改善患者的生活质量。营养疗法是指在一段时间内以特定配方营养液替代正常饮食，也是诱导缓解的有效方法，尤其适用于儿童患者。
| 治疗类别 | 常见药物举例 | 一般用途 |
|---|---|---|
| 皮质类固醇 | 布地奈德、泼尼松 | 短期使用，用于控制急性发作，不适合长期使用 |
| 免疫调节剂 | 硫唑嘌呤、甲氨蝶呤 | 帮助维持缓解，常与生物制剂联合使用 |
| 生物制剂（抗体类） | 英夫利西单抗、阿达木单抗、维多珠单抗、乌司奴单抗、瑞莎珠单抗 | 针对中重度疾病中特定的免疫信号 |
| 口服小分子药物（JAK抑制剂） | 乌帕替尼 | 用于中重度疾病，每日口服，需定期监测 |
| 外科手术 | 肠段切除术、瘘管治疗 | 用于出现并发症或药物治疗无法控制的情况 |
与克罗恩病共存
在良好的医疗管理下，大多数克罗恩病患者的预期寿命与正常人相近。与疾病和谐共处的关键在于保持规律的日常生活，而非进行过多严苛的限制。
克罗恩病没有统一的"专属饮食"。在疾病发作期间，部分患者发现低纤维或易消化的食物更为温和；而处于缓解期的大多数人则适合多样化、均衡的饮食。坚持记录简单的饮食与症状日记，有助于找出个人的诱发因素。戒烟是最有力的干预措施之一，因为它能直接改善疾病的进程。
由于炎症和吸收功能下降会消耗营养，营养素缺乏十分常见，值得密切关注。铁、维生素B12和维生素D最容易受到影响；当肠道炎症较为活跃时，血液中的蛋白质水平也可能偏低。定期进行血液检查有助于及早发现这些问题，读懂检查结果能帮助您和医疗团队在症状加重之前采取行动。情绪健康同样重要：焦虑和情绪低落在任何慢性病患者中都很常见，来自专业人士、家人或患者互助团体的支持能带来切实的帮助。如需了解该疾病的通俗概述，许多患者还会参考 克罗恩病与结肠炎基金会发布的患者资源.
克罗恩病的最新科研进展
相关研究进展迅速，多项近期发现已开始影响临床治疗。以下是这些发现的通俗解读。
重度克罗恩病现已有口服治疗选择。2023年发表的一项大型临床试验对乌帕替尼（upadacitinib）进行了评估——这是一种每日口服一次的片剂，适用于中重度克罗恩病患者，其中许多人此前对其他药物反应不佳。大量受试者达到并维持了缓解状态。这对您意味着什么：目前已有基于口服药物的先进疗法，而不仅限于输液或注射，但该药物需凭处方使用，并须进行特定的安全性监测。
新型抗体疗法正在证明其价值。2025年发表的一项汇总多项研究结果的比较分析（网络荟萃分析，即将不同临床试验并排比较）评估了古塞奇尤单抗（guselkumab）——这是最新一批靶向白细胞介素-23信号通路的抗体药物之一。在长达一年的观察中，其疗效至少与多种已确立的先进疗法相当。这对您意味着什么：有效治疗方案的选择不断增多，找到适合自己的方案的可能性也随之提高。
监测正变得越来越智能。国际"达标治疗"共识建议，治疗目标应超越单纯的症状缓解，转向可量化的疾病平稳状态，包括粪便钙卫蛋白恢复正常。2023年的一项系统综述也证实，这种粪便蛋白能可靠地反映肠道炎症水平。这对您意味着什么：您的检测结果，而不仅仅是您的自我感受，将越来越多地指导治疗决策。研究人员还在探索新的血液标志物；2025年的一项综述发现，一种名为富亮氨酸α-2糖蛋白（LRG）的标志物或许有助于追踪炎症活动，未来有望减少侵入性检查的需要。这项研究目前仍处于早期阶段，尚未纳入常规临床实践。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 炎症性肠病（IBD） | 慢性肠道炎症的统称，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。 |
| 耀斑 | 疾病活动期，症状复发或加重的阶段。 |
| 缓解 | 症状较少或消失、炎症减轻的相对平稳期。 |
| 粪便钙卫蛋白 | 一种粪便蛋白，当肠壁出现炎症时水平升高，用于监测疾病活动度。 |
| C反应蛋白（CRP） | 一种由肝脏合成的血液蛋白，在炎症发生时水平升高。 |
| 生物制剂 | 一种基于抗体的药物，靶向免疫应答中的特定环节。 |
| 达标治疗 | 一种治疗策略，通过不断调整方案，直至达到可量化的治疗目标，而不仅仅是缓解症状。 |
| 结肠镜检查 | 一种对结肠及小肠下段进行摄像检查的方式，同时可取活检。 |
| 瘘管 | 肠道与邻近器官或皮肤之间形成的异常通道。 |
关于克罗恩病的常见问题
克罗恩病是遗传性的吗？
基因因素确实起到一定作用，有IBD近亲的人患病风险更高，但遗传并非决定性因素。大多数克罗恩病患者并没有受影响的家庭成员，而患者的大多数亲属也不会发病。基因似乎为疾病的发生奠定了基础，而环境诱因则决定疾病是否真正出现。
患克罗恩病后应避免哪些食物？
并没有一份放之四海而皆准的禁忌食物清单。诱发因素因人而异，某种食物可能让一个人不适，对另一个人却完全没有影响。在疾病活动期，许多人对低纤维、易消化的食物耐受性更好；而在缓解期，均衡多样的饮食通常效果良好。记录饮食与症状日记是发现个人规律最可靠的方法，最好能在营养师的指导下进行。
克罗恩病可以治愈吗？
目前还没有。不过，现有的治疗方法在控制炎症、修复肠道黏膜以及维持长期缓解方面非常有效。许多患者可以多年几乎没有症状或完全无症状。治疗的目标是实现持久缓解、保持良好的生活质量，而不是一次性根治。
克罗恩病会传染吗？
不会。克罗恩病不会通过接触、食物或空气在人与人之间传播。它是一种免疫介导的疾病，而非感染性疾病——尽管感染有时可能诱发类似疾病发作的症状。
克罗恩病会缩短寿命吗？
对大多数患者而言，预期寿命正常或接近正常，尤其是在坚持治疗和定期随访的情况下。并发症是有可能发生的，因此定期复查、及早应对预警信号非常重要。戒烟并按时完成推荐的相关检查，是最有效的保护措施之一。
血液检查或粪便检查能单独确诊克罗恩病吗？
没有任何单一检查可以确诊克罗恩病。血液检查和粪便检查（如CRP和粪便钙卫蛋白）在发现炎症和病情监测方面很有价值，但确诊需要将这些结果与结肠镜检查、活检及影像学检查综合分析。与您的医生一起综合解读所有结果，才能得出准确的诊断。
来源
- 美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）——克罗恩病—— niddk.nih.gov
- 梅奥诊所——克罗恩病：症状与病因—— mayoclinic.org
- 克罗恩病与结肠炎基金会——什么是克罗恩病？—— crohnscolitisfoundation.org
- Turner D, 等——STRIDE-II：炎症性肠病治疗靶点选择（STRIDE）倡议更新——《胃肠病学》，2021年—— doi.org/10.1053/j.gastro.2020.12.031
- Loftus EV, 等——乌帕替尼用于克罗恩病的诱导和维持治疗——《新英格兰医学杂志》，2023年—— doi.org/10.1056/NEJMoa2212728
- Disher T, 等——古塞库单抗与其他先进疗法治疗中重度活动性克罗恩病的一年疗效：网络荟萃分析——《治疗进展》，2025年—— doi.org/10.1007/s12325-025-03183-x
- Asiri A, 等——粪便钙卫蛋白与器质性胃肠道疾病：系统综述——《Cureus》，2023年—— doi.org/10.7759/cureus.45019
- Ojaghi Shirmard F, 等 — 血清富亮氨酸α-2糖蛋白作为监测炎症性肠病的新型生物标志物：系统综述与荟萃分析 — 《欧洲胃肠病学与肝病学杂志》，2025年 — doi.org/10.1097/MEG.0000000000002952
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