卵巢癌通常發現得較遲：早期很少出現明顯症狀，而對一般風險的女性，至今仍沒有能挽救生命的篩查方法。2026年11月10日，美國加州Hoag家庭癌症研究所的研究人員在《Nature Medicine》發表研究，介紹一種卵巢癌驗血新方法：它能偵測一種名為Tu-stroma的細小RNA分子，而這種分子在癌前病變階段已經出現。
結果令人鼓舞，但這仍屬早期研究：任何化驗所都未能提供這項檢查，亦未獲批准作醫療用途。以下說明研究實際顯示了甚麼、暫時未能說明甚麼，以及你現在可以做甚麼。
為甚麼卵巢癌難以及早發現？
因為卵巢癌早期症狀不明顯，而現有的檢查未能在大型研究中減少死亡。在香港，根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數字，2023年共有623宗卵巢及腹膜癌新症，276人因此死亡。美國預防服務工作組（USPSTF）建議，沒有症狀、亦未知帶有高風險遺傳基因突變的女性，不應接受篩查（D級建議）。美國國家癌症研究所解釋原因：大型研究顯示，結合CA-125驗血與經陰道超聲波檢查，並未減少卵巢癌死亡，而假陽性結果更令部分女性接受了不必要的手術。如想全面了解這種疾病，可參閱我們的卵巢癌症狀及檢查指南。
CA-125驗血有兩個弱點：在疾病最初期往往仍屬正常；而且可因很多無害原因上升，例如卵巢水瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位症或月經期。
《Nature Medicine》研究量度了甚麼？
研究量度的是血液中「細胞外囊泡」內的Tu-stroma RNA。研究人員現已知道，最常見亦最致命的高級別漿液性癌，通常由輸卵管末端開始，而不是卵巢本身。在變成侵襲性癌症之前，它會經過一個稱為STIC（輸卵管漿液性上皮內癌）的癌前階段。直至現在，STIC只能在手術切除輸卵管後，於顯微鏡下看見。
細胞外囊泡是細胞釋放到血液中的微小泡泡。研究團隊分析了506人的儲存血清樣本：
| 研究組別 | 人數 |
|---|---|
| 病理檢查顯示輸卵管及卵巢正常 | 143 |
| 卵巢或輸卵管良性病變 | 88 |
| 單純癌前病變（STIC） | 43 |
| 高級別漿液性癌，第I至IV期 | 232 |
結果：癌前階段已出現的訊號
根據論文摘要，STIC及癌症個案的Tu-stroma水平，均高於正常或良性個案，停經前女性亦然。在分辨STIC與正常組織方面，這個指標明顯勝過CA-125；在這個階段，CA-125的表現只比隨機猜測略好。根據多個專業媒體轉述的Hoag公布，在驗證組別中，這項檢查找出約92%有癌前病變的女性，並正確判斷約98%的健康女性。
另一個令人鼓舞之處：這個指標不會因發炎、正常生理狀況或其他癌症而有規律地上升。它的水平亦不太隨癌症期數改變，顯示它反映的是早期腫瘤生物特性，而非腫瘤大小。
這項研究暫時未能告訴我們甚麼？
- 樣本是在診斷已知之後才回顧檢測的。下一步是進行前瞻性研究，在真實生活中跟進女性。
- 極高的準確度數字，需要其他團隊獨立確認。
- 在低風險人口中，即使是出色的檢查亦會產生假警報：陽性結果有多大意義，很大程度取決於女性本身的風險。
- 現階段，陰性結果不能排除病變，亦不能作為延遲建議預防手術的理由。
這對你現在有甚麼意義？
目前你的醫療安排不會有任何改變。這項檢查不能預約，而一般風險女性仍不建議接受常規卵巢癌篩查。最先受惠的很可能是帶有BRCA1或BRCA2基因突變的女性：她們經常要決定是否切除輸卵管及卵巢以預防癌症，而手術會引致提早停經。如果有幾位親屬曾患乳癌或卵巢癌，請向醫生查詢遺傳輔導及基因檢測。
哪些檢查可以監察或篩查？
- CA-125：在有症狀或超聲波發現腫塊時安排，用來協助診斷及監察治療，從不單獨用作篩查。另見我們的腫瘤指標指南。
- 盆腔及經陰道超聲波，用來描述卵巢腫塊。
- BRCA1／BRCA2基因檢測：在有明顯家族病史時，經遺傳輔導後進行。
- 手術或治療前由醫生安排的常規驗血（全血計數、腎功能及肝功能檢查）。
最新研究進展
近年卵巢癌研究的方向已經改變。由於大部分侵襲性癌症由輸卵管開始，女性在不再打算懷孕後，於另一項已計劃的盆腔手術中順道切除輸卵管，已成為一種預防策略。歐洲婦科腫瘤學會（ESGO）在2026年刊於《JAMA》的共識中支持這做法，而一項大型加拿大研究亦發現，接受此手術的女性患卵巢癌較少。與此同時，研究人員正測試新的血液指標及隨時間重複量度，因為單一指標並不足夠。多癌症驗血亦屬同一方向，詳見我們關於多癌症早期檢測的文章。Tu-stroma研究正符合這個轉變：目標不再只是找出細小的癌腫，而是在病變變成癌症之前把它找出來。
甚麼時候應該看醫生？
如出現新近而且反覆的腹脹、盆腔或腹部痛楚、進食困難或很快便覺飽，或尿急、尿頻，又或有任何異常出血（特別是停經後），請看醫生或婦科醫生，並告訴醫生你是否有乳癌或卵巢癌家族病史。如突然出現劇烈腹痛，請致電999或前往急症室。
詞彙表
- STIC：輸卵管漿液性上皮內癌，一種可演變成高級別漿液性癌的輸卵管癌前病變。
- 高級別漿液性癌：最常見亦最具侵略性的卵巢癌類型。
- 非編碼RNA：細胞製造的一種分子，不會製造蛋白質，但有助調控細胞運作。
- 細胞外囊泡：細胞釋放到血液中的微小泡泡，攜帶細胞內容物的碎片。
- CA-125：在血液中量度的一種蛋白質，用來監察部分卵巢癌，但並非特異指標。
- 前瞻性研究：在疾病未知之前開始、隨時間向前跟進參加者的研究。
常見問題
有沒有驗血可以驗出卵巢癌？
暫時沒有可用作篩查的驗血。CA-125並不是篩查檢查。Tu-stroma檢查前景不錯，但仍是研究工具，必須經前瞻性研究驗證。
CA-125正常就可以排除卵巢癌嗎？
不可以。CA-125在疾病早期可以正常，亦可因良性原因偏高。它必須與症狀及影像檢查一併解讀。
我可以要求化驗所做Tu-stroma檢查嗎？
不可以。這項檢查尚未在市面推出，亦未獲准作醫療用途。
將來誰最能從這項檢查受惠？
首先是高風險女性，特別是帶有BRCA1或BRCA2基因突變的人；更好的監察有助她們決定預防手術的時間。
怎樣降低患卵巢癌的風險？
有遺傳風險的女性，醫生可能建議預防手術。其他女性如不打算再懷孕，可在已計劃的婦科手術中與醫生商討切除輸卵管。
資料來源
- Wilhelm J, Kumar A, et al. Blood-based RNA biomarker for the early detection of ovarian cancer. Nature Medicine. 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04732-9
- Medical Xpress. Blood RNA signal may reveal ovarian cancer precursors before invasive disease develops. 2026年11月10日
- Clinical Lab Products. Blood RNA marker detects precancerous ovarian lesions, Hoag study. 2026年11月
- 醫院管理局香港癌症資料統計中心：2023年卵巢及腹膜癌統計數字
- U.S. Preventive Services Task Force. Ovarian cancer: screening
- National Cancer Institute. Ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer screening (PDQ)
- Piek JM, et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of tubo-ovarian carcinoma: the ESGO consensus statements. JAMA. 2026. DOI: 10.1001/jama.2025.24510
- Bahrami F, et al. Effectiveness of opportunistic bilateral salpingectomy in preventing epithelial ovarian cancer: a population-based study. J Natl Cancer Inst. 2026. DOI: 10.1093/jnci/djag251
- Sideris M, Menon U, Manchanda R. Screening and prevention of ovarian cancer. Med J Aust. 2024. DOI: 10.5694/mja2.52227
- Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024. DOI: 10.1038/s41571-024-00881-3
- Stewart KT, Hoang L, Kwon JS. Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) outcomes in an average risk population. Gynecol Oncol Rep. 2024. DOI: 10.1016/j.gore.2024.101334
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的驗血報告
手上有CA-125結果或常規驗血報告想看懂？上載你的驗血報告到AI DiagMe，幾分鐘內便會收到清晰、個人化的解釋，逐項說明每個數值，方便你準備向醫生提出的問題。
