סרטן השחלות מתגלה בדרך כלל בשלב מאוחר. בתחילתו הוא גורם למעט תסמינים ברורים, ועדיין אין בדיקת סקר שמצילה חיים בנשים בסיכון ממוצע. ב-10 בנובמבר 2026 פרסמו חוקרים מ-Hoag Family Cancer Institute בקליפורניה מחקר בכתב העת Nature Medicine, המתאר בדיקת דם לסרטן השחלות שמזהה מולקולת RNA קטנה בשם Tu-stroma, הקיימת כבר בשלב הטרום-סרטני.
התוצאות מרשימות, אך מדובר במחקר בשלב מוקדם: הבדיקה אינה זמינה באף מעבדה ולא אושרה לשימוש רפואי. הנה מה שהמחקר הראה בפועל, מה שהוא עדיין לא מראה, ומה אפשר לעשות כבר היום.
למה כל כך קשה לגלות סרטן שחלות מוקדם
כוח המשימה האמריקאי לשירותי מניעה (U.S. Preventive Services Task Force) ממליץ שלא לבצע בדיקות סקר בנשים ללא תסמינים שאינן ידועות כנשאיות של מוטציה תורשתית בסיכון גבוה (דרגה D). המכון הלאומי לסרטן של ארה״ב (National Cancer Institute) מסביר מדוע: בניסויים גדולים, השילוב של בדיקת הדם CA-125 עם אולטרסאונד וגינלי לא הפחית את התמותה מסרטן השחלות, ותוצאות חיוביות כוזבות הובילו חלק מהנשים לניתוחים מיותרים. לסקירה מלאה של המחלה, ראו את המדריך שלנו על תסמינים ובדיקות של סרטן השחלות.
לבדיקת הדם CA-125 יש שתי חולשות. היא נשארת לעתים קרובות תקינה בתחילת המחלה, והיא יכולה לעלות מסיבות תמימות רבות, כמו ציסטה בשחלה, שרירנים, אנדומטריוזיס או מחזור חודשי.
מה מדד המחקר ב-Nature Medicine
כיום ידוע שהסוג הנפוץ והקטלני ביותר, קרצינומה סרוזית בדרגה גבוהה, מתחיל בדרך כלל בקצה החצוצרה ולא בשחלה עצמה. לפני שהוא הופך לחודרני, הוא עובר שלב טרום-סרטני הנקרא STIC (קרצינומה סרוזית תוך-אפיתלית של החצוצרה). עד היום אפשר היה לראות STIC רק במיקרוסקופ, בחצוצרה שהוצאה בניתוח.
הצוות מדד את ה-RNA מסוג Tu-stroma בתוך שלפוחיות חוץ-תאיות, בועות זעירות שהתאים משחררים לדם. נבדקו דגימות סרום שמורות של 506 אנשים:
| הקבוצה שנבדקה | מספר האנשים |
|---|---|
| חצוצרות ושחלות תקינות בבדיקה הפתולוגית | 143 |
| נגע שפיר בשחלה או בחצוצרה | 88 |
| נגע טרום-סרטני בודד (STIC) | 43 |
| סרטן סרוזי בדרגה גבוהה, שלבים I עד IV | 232 |
התוצאות: אות שקיים כבר בשלב הטרום-סרטני
לפי תקציר המאמר, רמות ה-Tu-stroma היו גבוהות יותר ב-STIC ובסרטן מאשר במקרים תקינים או שפירים, גם בנשים לפני גיל המעבר. בהבחנה בין STIC לרקמה תקינה, הסמן עלה בבירור על CA-125, שבשלב זה הצליח רק מעט יותר מניחוש מקרי. לפי הודעת Hoag, שצוטטה בכמה כלי תקשורת מקצועיים, הבדיקה זיהתה את הנגע הטרום-סרטני בכ-92% מהנשים שנפגעו בקבוצת תיקוף, וסיווגה נכון כ-98% מהנשים הבריאות.
נקודה מעודדת נוספת: הסמן לא עלה באופן שיטתי עם דלקת, מצבים פיזיולוגיים תקינים או סוגי סרטן אחרים. גם רמתו השתנתה מעט בלבד לפי שלב הסרטן, מה שמרמז שהיא משקפת את הביולוגיה המוקדמת של הגידול ולא את גודלו.
מה המחקר הזה עדיין לא יכול לומר לנו
- הדגימות נבדקו בדיעבד, בנשים שהאבחנה שלהן כבר הייתה ידועה. השלב הבא הוא מחקר פרוספקטיבי, שעוקב אחר נשים בחיים האמיתיים.
- הציונים הגבוהים מאוד צריכים לקבל אישור עצמאי מצוותים אחרים.
- באוכלוסייה בסיכון נמוך, גם בדיקה מצוינת מייצרת אזעקות שווא: המשמעות של תוצאה חיובית תלויה מאוד בסיכון ההתחלתי של כל אישה.
- כיום, תוצאה שלילית אינה יכולה לשלול נגע או להצדיק דחייה של ניתוח מונע שהומלץ.
מה זה אומר עבורך היום
בינתיים, שום דבר לא משתנה בטיפול שלך. אי אפשר להזמין את הבדיקה הזו, ובדיקת סקר שגרתית לסרטן השחלות עדיין אינה מומלצת לנשים בסיכון ממוצע. נשים הנושאות מוטציה ב-BRCA1 או ב-BRCA2 צפויות ליהנות ממנה ראשונות: לעתים קרובות הן עומדות בפני החלטה על הסרת החצוצרות והשחלות כדי למנוע סרטן, מה שגורם לגיל מעבר מוקדם. אם לכמה קרובות משפחה היה סרטן שד או שחלות, שאלי את הרופא/ה שלך על ייעוץ גנטי ובדיקות גנטיות.
אילו בדיקות מאפשרות מעקב או סקר?
- CA-125, המוזמנת כשיש תסמינים או גוש באולטרסאונד, כדי לכוון את האבחנה ולעקוב אחר הטיפול, ולעולם לא לבדה כבדיקת סקר. ראו גם את המדריך שלנו על סמני גידול.
- אולטרסאונד של האגן ואולטרסאונד וגינלי, לתיאור גוש בשחלה.
- בדיקה גנטית ל-BRCA1/BRCA2, לאחר ייעוץ גנטי, כשיש היסטוריה משפחתית משמעותית.
- בדיקות דם שגרתיות (ספירת דם מלאה, תפקודי כליות וכבד) שמזמין הרופא לפני ניתוח או טיפול.
התקדמות המחקר בשנים האחרונות
המחקר על סרטן השחלות שינה כיוון בשנים האחרונות. מכיוון שרוב סוגי הסרטן האגרסיביים מתחילים בחצוצרה, הסרת החצוצרות במהלך ניתוח אגן מתוכנן אחר, כשהאישה כבר לא מעוניינת בהריונות, הפכה לאסטרטגיית מניעה. האגודה האירופית לאונקולוגיה גינקולוגית (European Society of Gynaecological Oncology) תמכה בכך בהסכמה משנת 2026 שפורסמה ב-JAMA, ומחקר קנדי גדול מצא פחות מקרי סרטן שחלות בנשים שעברו את ההליך. במקביל, החוקרים בוחנים סמני דם חדשים ומדידות חוזרות לאורך זמן, כי סמן אחד אינו מספיק. בדיקות דם לגילוי סוגי סרטן מרובים הן חלק מאותו מאמץ, כפי שמוסבר במאמר שלנו על בדיקה לגילוי מוקדם של סוגי סרטן מרובים. מחקר ה-Tu-stroma משתלב במגמה זו: המטרה איננה עוד רק למצוא סרטן קטן, אלא לזהות את הנגע לפני שהוא הופך לסרטן.
מתי לפנות לרופא
פני לרופא/ת המשפחה או לגינקולוג/ית אם יש לך נפיחות בבטן, כאבים באגן או בבטן, קושי לאכול או תחושת שובע מהירה, או דחיפות או תכיפות במתן שתן, שהם חדשים וחוזרים שוב ושוב, או כל דימום חריג, במיוחד לאחר גיל המעבר. ספרי על כל היסטוריה משפחתית של סרטן שד או שחלות. במקרה של כאב בטן פתאומי וחזק, התקשרי למד״א בטלפון 101.
מילון מונחים
- STIC: קרצינומה סרוזית תוך-אפיתלית של החצוצרה, נגע טרום-סרטני בחצוצרה שעלול להתפתח לסרטן סרוזי בדרגה גבוהה.
- קרצינומה סרוזית בדרגה גבוהה: הסוג הנפוץ והאגרסיבי ביותר של סרטן השחלות.
- RNA שאינו מקודד: מולקולה שמייצרים התאים, שאינה יוצרת חלבון אך עוזרת לווסת את פעילות התא.
- שלפוחיות חוץ-תאיות: בועות זעירות שהתאים משחררים לדם, הנושאות חלקים מתוכנם.
- CA-125: חלבון הנמדד בדם, המשמש למעקב אחר חלק מסוגי סרטן השחלות אך אינו ספציפי.
- מחקר פרוספקטיבי: מחקר שעוקב אחר אנשים קדימה בזמן, לפני שהמחלה ידועה.
שאלות נפוצות
האם יש בדיקת דם לסרטן השחלות?
עדיין אין בדיקה שמתאימה לסקר. CA-125 אינה בדיקת סקר. בדיקת ה-Tu-stroma מבטיחה, אך היא עדיין כלי מחקרי שיש לתקף במחקרים פרוספקטיביים.
האם CA-125 תקין שולל סרטן שחלות?
לא. CA-125 יכול להיות תקין בתחילת המחלה וגבוה מסיבות שפירות. הוא מפוענח תמיד יחד עם התסמינים ובדיקות ההדמיה.
האם אפשר לבקש מהמעבדה שלי את בדיקת ה-Tu-stroma?
לא. היא אינה זמינה מסחרית ולא אושרה לשימוש רפואי.
מי ירוויח הכי הרבה מהבדיקה העתידית הזו?
קודם כול נשים בסיכון גבוה, במיוחד נשאיות של מוטציה ב-BRCA1 או ב-BRCA2, שעבורן מעקב טוב יותר יכול לעזור לתזמן את הניתוח המונע.
איך אפשר להפחית את הסיכון לסרטן השחלות?
כשיש סיכון גנטי, ייתכן שיוצע ניתוח מונע. אצל נשים אחרות, אפשר לשקול הסרת חצוצרות במהלך ניתוח גינקולוגי מתוכנן, אם אין רצון בהריון נוסף בעתיד.
מקורות
- Wilhelm J, Kumar A, et al. Blood-based RNA biomarker for the early detection of ovarian cancer. Nature Medicine. 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04732-9
- Medical Xpress. Blood RNA signal may reveal ovarian cancer precursors before invasive disease develops. 10 בנובמבר 2026
- Clinical Lab Products. Blood RNA marker detects precancerous ovarian lesions, Hoag study. נובמבר 2026
- U.S. Preventive Services Task Force. Ovarian cancer: screening
- National Cancer Institute. Ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer screening (PDQ)
- Piek JM, et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of tubo-ovarian carcinoma: the ESGO consensus statements. JAMA. 2026. DOI: 10.1001/jama.2025.24510
- Bahrami F, et al. Effectiveness of opportunistic bilateral salpingectomy in preventing epithelial ovarian cancer: a population-based study. J Natl Cancer Inst. 2026. DOI: 10.1093/jnci/djag251
- Sideris M, Menon U, Manchanda R. Screening and prevention of ovarian cancer. Med J Aust. 2024. DOI: 10.5694/mja2.52227
- Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024. DOI: 10.1038/s41571-024-00881-3
- Stewart KT, Hoang L, Kwon JS. Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) outcomes in an average risk population. Gynecol Oncol Rep. 2024. DOI: 10.1016/j.gore.2024.101334
לקריאה נוספת
- תסמינים של סרטן השחלות ואיך נבדקים
- בדיקת דם CA-125: מה משמעות התוצאות
- סמני גידול: משמעות, שימושים ומגבלות
- בדיקה לגילוי מוקדם של סוגי סרטן מרובים: עדכון 2026
- ציסטה בשחלה: גודל, סיבות, תסמינים וסיכונים
הבינו את תוצאות בדיקות הדם שלכם עם AI DiagMe
יש לכם תוצאת CA-125 או בדיקות דם שגרתיות שאתם רוצים להבין? העלו את בדיקת הדם שלכם ל-AI DiagMe וקבלו תוך דקות הסבר ברור ומותאם אישית לכל ערך, כדי להכין את השאלות שלכם לרופא.
