卵巢癌症狀很容易被忽略，這正是此病往往到較後期才被發現的原因之一。不少早期徵兆，例如腹脹、骨盆有壓迫感、很快便覺得飽，看來就像日常的腸胃不適，因此可能被忽視數星期甚至數月。了解要留意甚麼、哪些檢查真正有用，有助你及早與醫生商討。本文會說明卵巢癌是甚麼及其主要類型、值得留意的症狀和風險因素、為何子宮頸抹片（柏氏抹片）驗不到卵巢癌、醫生會用哪些檢查、一般風險女性是否有篩查、基因檢測的角色，以及診斷和治療一般如何進行。
在香港，卵巢癌並不罕見。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數字，2023年本港共有623宗卵巢及腹膜癌新症，在女性癌症中排行第六，確診年齡中位數為57歲；同年有276人因此病離世（香港癌症資料統計中心）。
卵巢癌是甚麼？有哪些主要類型？
卵巢癌是在卵巢組織內形成的惡性腫瘤。卵巢是女性的兩個生殖腺，負責製造卵子和分泌荷爾蒙。美國國家癌症研究所（NCI）指出，輸卵管癌及原發性腹膜癌源自關係密切的組織，治療方法亦相同，所以醫生常把三者歸為一類。
卵巢癌分為幾種類型。最常見的是上皮性卵巢癌，起源於覆蓋卵巢表面的細胞。較少見的包括生殖細胞腫瘤，起源於製造卵子的細胞，多見於較年輕的女性；以及間質腫瘤，起源於分泌荷爾蒙的結締組織。另有少數腫瘤屬於「交界性」（低惡性潛能）腫瘤，生長較慢、侵略性較低。腫瘤的類型和期數，會決定治療的方向。
為何卵巢癌常在後期才確診？
卵巢位於骨盆腔深處，早期腫瘤很少引起明顯不適。美國國家醫學圖書館的MedlinePlus指出，卵巢癌早期可能完全沒有徵兆，到出現症狀時病情往往已屬後期。醫管局智友站亦提到，不少患者初期只覺得腹部不適，或以為自己胃痛、消化不良，因而延誤診治（醫管局智友站：卵巢癌）。這是疾病本身的特性，並非病人的錯，也正因如此，留意細微而持續的症狀十分重要。
卵巢癌有哪些症狀要留意？
最常見的卵巢癌症狀並不劇烈，正因如此，當症狀是新出現而且持續時，便值得重視。美國疾病控制與預防中心（CDC）列出以下徵狀：
- 腹脹，或腹部、骨盆有壓迫感或腫脹感。
- 骨盆或腹部疼痛，有時伴隨背痛。
- 很快便覺得飽，或進食困難（早飽）。
- 大小便習慣改變，例如尿頻、尿急或便秘。
- 不正常的陰道出血，特別是停經後出血。
關鍵在於症狀的模式，而非單一次的不適。大吃一餐後腹脹很平常；但新出現、不消退、幾乎每天都有的腹脹，就值得檢查。CDC建議：如有不正常的陰道出血，應立即求醫；其他症狀如持續兩星期或以上，而且與你平日的狀況不同，亦應見醫生。這些症狀大多由良性問題引起，但只有醫生才能分辨清楚。
卵巢癌的成因及風險因素
當卵巢或其附近細胞出現基因變化，令細胞失控地生長，便會形成卵巢癌。大部分情況下，引發這些變化的確切原因仍然不明，不少患者也沒有明顯的風險因素。不過，有幾項因素與較高的患病機會有關，認識它們有助你和醫生評估個人情況。
根據MedlinePlus及CDC，已知的風險因素包括：
- 年紀較大，特別是停經後。
- 母親、姊妹、祖母、外祖母或姨母、姑母曾患卵巢癌的家族病史。
- 遺傳性的BRCA1或BRCA2基因變異，或林奇綜合症（Lynch syndrome）等情況。
- 子宮內膜異位症。
- 從未懷孕，或初經較早、停經較遲。
- 使用停經後荷爾蒙補充療法、肥胖，以及某些生育相關因素。
有些因素則與較低風險有關，包括曾經懷孕、餵哺母乳及曾服用口服避孕藥。醫管局智友站亦提到，服用口服避孕藥超過五年的女性患卵巢癌的風險較低。不過，這一切並不代表有風險因素的女性一定會患病，也不代表沒有風險因素就完全安全；風險只是機率，並非定論。
子宮頸抹片的迷思：甚麼檢查才能找出卵巢癌？
最常見而又最重要的誤解之一，是以為常規的子宮頸抹片（柏氏抹片）可以驗出卵巢癌。事實上並不可以。CDC清楚表明，子宮頸抹片並不篩查卵巢癌。抹片是從子宮頸採集細胞，以找出與人類乳頭瘤病毒（HPV）有關的子宮頸細胞變化，對這個目的非常有效，但它並不檢查卵巢。在香港，衞生署子宮頸普查計劃針對的也是子宮頸癌，而非卵巢癌。如想了解這項子宮頸檢查涵蓋甚麼，我們的團隊解釋了抹片正常但HPV陽性的意思，另有一篇文章詳細介紹子宮頸癌的預防及篩查。
當女性出現症狀或屬已知高風險時，醫生會改用針對性的檢查。CDC指出，醫生可能建議進行直腸陰道骨盆檢查、經陰道超聲波或CA-125驗血，這些檢查有時有助發現或排除卵巢癌。每項檢查的角色各有不同：
- 骨盆檢查：醫生以觸診檢查骨盆內有沒有腫塊或壓痛。
- 經陰道超聲波：把探頭放進陰道，近距離觀察卵巢，找出囊腫或腫塊，並描述其大小和外觀。
- CA-125驗血：量度一種蛋白質，卵巢癌時可能升高，但很多良性情況亦會令它上升。
- HE4及ROMA指數：額外的血液指標。HE4（人類附睪蛋白4）會與CA-125及停經狀況一併計入「卵巢惡性腫瘤風險演算法」（ROMA），以更準確估算骨盆腫塊屬惡性的機會。
正確解讀這些檢查十分重要。血液指標只是輔助臨床判斷，單憑它既不能確診，也不能排除癌症。約五分之一的早期卵巢癌CA-125結果可以正常，而月經、子宮內膜異位症、子宮肌瘤及卵巢囊腫等情況亦會令CA-125升高。醫管局智友站同樣提醒，部分早期卵巢癌病人的CA125維持在正常水平。想了解醫生如何衡量結果，可參考我們的CA-125驗血結果解讀，另一篇文章則介紹腫瘤指標及其限制。由於經陰道超聲波亦是醫生評估腫塊的主要方法，你或會想了解醫生如何判斷卵巢囊腫的大小和外觀。
| 檢查 | 可以告訴你甚麼 | 不能做到甚麼 |
|---|---|---|
| 子宮頸抹片（柏氏抹片） | 篩查與HPV有關的子宮頸細胞變化 | 完全不能檢測卵巢癌 |
| 骨盆檢查 | 發現醫生可觸及的腫塊或壓痛 | 確定腫塊是否癌症 |
| 經陰道超聲波 | 顯示卵巢囊腫或腫塊的大小和外觀 | 單憑影像證明腫塊屬惡性 |
| CA-125驗血 | 支持懷疑，並協助追蹤已確診的癌症 | 診斷癌症；早期可以正常，良性情況亦可令它升高 |
| HE4及ROMA指數 | 估算骨盆腫塊屬惡性的風險 | 取代手術及活組織檢查作最終判斷 |
| 活組織檢查或手術 | 化驗組織以確診 | 不能省略；只有組織化驗才可確定 |
卵巢癌有沒有篩查？
對沒有症狀的一般風險女性而言，坦白說：沒有。CDC的立場很明確：目前沒有可靠方法為沒有症狀的女性篩查卵巢癌。大型研究曾在一般人口中測試CA-125加超聲波的組合，但未能證明可以減少死亡；反而產生大量假警報，令人焦慮，甚至做了其後證實不必要的手術。篩查是在症狀出現前尋找疾病，與為已有症狀的人進行的診斷性檢查不同。香港目前亦沒有政府的卵巢癌篩查計劃；坊間身體檢查套餐中的CA-125，並不能取代醫生的評估。
因此，對大部分女性來說，重點是了解自己的身體，並在出現持續變化時採取行動，而不是定期驗血或掃描。高風險女性，例如帶有已知BRCA基因變異或有明顯家族病史的人，屬於另一類別；她們或會獲安排定期監察或降低風險的方案，但這需要與專科醫生個別商討決定。
基因檢測與BRCA1/2
相當比例的卵巢癌帶有遺傳成分。BRCA1及BRCA2基因本來負責修補DNA，遺傳性的變異會提高一生患卵巢癌及乳癌的風險，林奇綜合症亦會提高風險。由於這些基因同樣是乳癌風險的核心，我們關於乳癌與BRCA相關風險的文章可提供有用的背景。
MedlinePlus指出，醫生可能建議進行基因檢測，找出會增加風險的基因變化，而知道是否帶有變異亦有助制訂治療計劃。一般會先進行遺傳輔導，讓女性明白檢測結果對自己及親人的意義。在香港，一般可經家庭醫生或婦科醫生轉介到專科門診或遺傳輔導服務評估。在某些生殖細胞腫瘤中，醫生亦可能檢查甲胎蛋白（AFP）等指標，因為這類腫瘤可能會製造這種蛋白。
診斷及分期的基本概念
確診通常需要結合幾個步驟。據MedlinePlus描述，醫生會詢問你的病歷及家族病史，進行身體及骨盆檢查，通常會安排經陰道超聲波等影像檢查，並可能安排包括CA-125在內的驗血。這些檢查可以指向或排除癌症的可能，但不能作最終定論。
唯一能確定的方法是化驗組織。MedlinePlus解釋，確診卵巢癌通常需要活組織檢查，一般在切除腫瘤的手術中採取。手術期間，醫療團隊亦會確定期數，即病情擴散的程度，由局限於卵巢，到影響腹腔甚至更遠。分期會指導治療，並取決於手術及病理化驗結果，而非血液指標。醫管局智友站指出，在香港確診的病人中，大部分已屬第三期。
治療概覽
治療會按癌症的類型、期數及個人情況度身訂造，由專科團隊負責。根據MedlinePlus及美國國家癌症研究所，主要方法包括：
- 手術：盡量切除癌腫，同時取得診斷及分期所需的組織。
- 化學治療：通常在手術後進行，有時在手術前使用以縮小腫瘤。
- 標靶治療：使用針對癌細胞特定特徵的藥物，對健康細胞的傷害較少。這一類包括下文提到的PARP抑制劑，用於經挑選的病人，特別是帶有BRCA變異或其他同源重組缺陷（HRD）指標的病人。
治療結果因類型、期數及個人因素而有很大差異，本文不作任何預後判斷。本文的目的，是解釋各種選擇，讓你與腫瘤科醫生商討時更容易理解。治療決定永遠由醫療團隊作出。
甚麼時候應該見醫生？
你不需要等到確定才求醫。按照CDC的建議，如有不正常的陰道出血，特別是停經後出血，應立即求醫。至於其他症狀，例如持續腹脹、骨盆或腹部疼痛、很快便覺得飽，或新出現的尿急，如持續兩星期或以上而與平日不同，便應見醫生。在香港，你可以先見家庭醫生或私家婦科醫生，或到醫管局家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診，需要時醫生會轉介婦科專科門診。求診時帶備一份簡短記錄，寫下症狀何時開始、出現的頻率；這正是醫生需要的資料。最可能的解釋是良性問題，但檢查清楚是明智之舉。如出現劇烈腹痛、暈倒等緊急情況，請致電999或前往急症室。
最新科學進展
相關研究發展迅速，特別是在及早發現和更個人化的治療方面。以下摘要說明證據的類型和規模，並特別指出哪些結果仍屬初步。這些進展至今仍未能為沒有症狀的一般風險女性提供經證實有效的篩查方法。以下內容根據PubMed檢索所得的文章：
- 2025年一篇關於早期診斷的全面綜述（Hong及Ding，Diagnostics）總結指，現有工具包括經陰道超聲波、CA-125及HE4，發現早期疾病的能力有限；液態活檢、多組學分析及人工智能等新方法將來或有幫助，但仍需大規模驗證（DOI）。
- 2025年一篇篩查指引綜述（Chiu等，RoFo）指出，主要專業學會均不建議為一般人口進行常規卵巢癌篩查，因為現有方法假陽性太多，又會漏掉太多早期癌症；新方法雖有潛力，但在一般風險人口中仍未獲證實（DOI）。
- 2024年一項探索性研究（Li等，Cell Reports Medicine）以人工智能模型分析血液中游離DNA的甲基化標記，報告能高準確度地分辨早期上皮性卵巢癌與健康對照組。這是早期的概念驗證結果，仍需在真實篩查環境中進行前瞻性測試（DOI）。
- 治療方面，2024年一項涵蓋16項隨機試驗的系統性綜述及薈萃分析（Baradacs等，Journal of Ovarian Research）發現，PARP抑制劑作為維持治療，可延長新確診及復發卵巢癌的無惡化存活期，帶有BRCA變異的女性得益最大，副作用亦屬可控（DOI）。
- 2025年一項涵蓋六項隨機試驗的網絡薈萃分析（Ji等，Journal of Ovarian Research）比較了olaparib及niraparib等PARP抑制劑在對鉑類藥物敏感的復發病例中作維持治療的效果，發現在BRCA及同源重組缺陷亞組中，無惡化存活期均一致改善（DOI）。
正在招募的臨床試驗也反映這些方向。ClinicalTrials.gov列出評估多指標及生物標記組合以及早發現卵巢癌的研究，例如EARLY生物標記組合研究（NCT07491081），以及由美國國家癌症研究所資助的大型多癌種檢測篩查研究Vanguard Study（NCT06995898）。這些都屬研究性質，其價值要待結果發表後才能知道。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 上皮性卵巢癌 | 最常見的類型，起源於覆蓋卵巢表面的細胞。 |
| 生殖細胞腫瘤 | 較少見的卵巢腫瘤，起源於製造卵子的細胞，多見於較年輕的女性。 |
| 間質腫瘤 | 起源於卵巢內分泌荷爾蒙的結締組織的腫瘤。 |
| CA-125 | 血液中可量度的蛋白質，卵巢癌時可能升高，但很多良性情況亦會令它升高。 |
| HE4 | 人類附睪蛋白4，與CA-125一併使用以評估腫塊屬惡性的風險。 |
| ROMA指數 | 卵巢惡性腫瘤風險演算法，結合CA-125、HE4及停經狀況估算風險。 |
| 經陰道超聲波 | 把探頭放進陰道以觀察卵巢的影像檢查。 |
| BRCA1及BRCA2 | 本來負責修補DNA的基因；遺傳性變異會提高卵巢癌及乳癌風險。 |
| 活組織檢查 | 通常在手術中取出組織化驗，以確定診斷。 |
| PARP抑制劑 | 一種標靶藥物，用於經挑選的病人（多為帶BRCA變異者）作維持治療。 |
常見問題
子宮頸抹片能驗出卵巢癌嗎？
不能。CDC明確指出，子宮頸抹片並不篩查卵巢癌。抹片從子宮頸採集細胞，以找出可導致子宮頸癌、與HPV有關的變化，它並不檢查卵巢，也找不到卵巢腫瘤。如你有持續腹脹或骨盆痛等症狀，抹片正常並不代表卵巢沒有問題；請與醫生商討是否需要骨盆檢查、經陰道超聲波或CA-125等其他檢查。
驗血或全血計數能驗出卵巢癌嗎？
單靠驗血不能，而標準的全血計數（CBC）本身並非用來找卵巢癌。與卵巢癌最相關的驗血項目是CA-125，有時會配合HE4計算ROMA指數，但這些只能輔助診斷，不能確診。CA-125在早期疾病中可以正常，子宮內膜異位症或子宮肌瘤等良性情況亦會令它升高。只有化驗組織（通常經手術及活組織檢查）才能確診卵巢癌。如想有人幫你解讀這些數值，可參考我們關於驗血報告解讀的指南。
怎樣檢查卵巢癌？
先與醫生講述你的症狀及家族病史。目前沒有可靠的檢查可為沒有症狀的女性篩查，所以檢查會按你的情況安排。如有需要，醫生可能進行骨盆檢查、安排經陰道超聲波及CA-125驗血，有時加驗HE4。這些檢查有助發現或排除問題，並決定是否需要轉介婦科腫瘤專科。如影像和檢查結果令人擔心，便需要化驗組織才能得到確實答案。
卵巢癌會遺傳嗎？
有可能。大部分卵巢癌源自人一生中出現的基因變化，但部分屬遺傳。MedlinePlus解釋，BRCA1及BRCA2的遺傳性變異，以及林奇綜合症等情況會提高風險，卵巢癌家族病史亦是重要因素。如你的家族病史顯示可能有遺傳風險，醫生或會建議遺傳輔導及基因檢測。知道自己是否帶有基因變異，有助你自己的護理，亦可供親人作決定時參考。
超聲波能驗出卵巢癌嗎？
經陰道超聲波可以發現卵巢囊腫或腫塊，並描述其大小和外觀，幫助醫生判斷有多值得擔心。不過，單憑超聲波不能證明腫塊是癌症。有些良性囊腫看來結構複雜，有些癌症則難以辨別。因此，超聲波會與骨盆檢查、CA-125等血液指標，以及有需要時的手術和活組織檢查結合使用。超聲波是寶貴的第一步影像檢查，而非最終診斷。
哪些早期警號不應忽視？
要留意新出現、持續而且頻密的症狀，而非偶爾一次的不適。根據CDC，這些症狀包括腹脹、骨盆或腹部疼痛、很快便飽或進食困難，以及尿急或尿頻。不正常的陰道出血，特別是停經後出血，應立即求醫。其他症狀如持續兩星期或以上而與平日不同，便應見醫生。它們通常由良性問題引起，但檢查清楚才是正確做法。
資料來源
- 醫院管理局香港癌症資料統計中心：2023年卵巢及腹膜癌統計數字
- 醫院管理局智友站：卵巢癌
- 美國國家癌症研究所（NIH）：卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌
- 美國疾病控制與預防中心（CDC）：卵巢癌
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）：卵巢癌
- Hong及Ding，2025年，Diagnostics：卵巢癌的早期診斷（綜述）
- Chiu等，2025年，RoFo：卵巢癌篩查的建議及前景（綜述）
- Li等，2024年，Cell Reports Medicine：以人工智能分析游離DNA甲基化作早期檢測
- Baradacs等，2024年，Journal of Ovarian Research：PARP抑制劑薈萃分析
- Ji等，2025年，Journal of Ovarian Research：PARP抑制劑網絡薈萃分析
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
報告上看到CA-125、HE4、全血計數或其他腫瘤指標的數值，旁邊又是陌生的參考範圍，難免令人困惑。AI DiagMe會閱讀你的化驗結果，用淺白的語言解釋每個數值的意思，以及哪些值得與醫生商討。它的設計是幫助你理解結果，而不是為你診斷或取代醫生的意見。下次覆診時，你可以帶着更清晰的問題，更有信心。
