多癌症早期檢測（multi-cancer early detection，MCED）是指只抽一次血，便同時尋找多種癌症的跡象，有時甚至在症狀出現之前。2026年，這個概念迎來轉捩點：史上規模最大、針對其中一種檢測的試驗，即英國NHS-Galleri試驗，公布了完整結果。結論好壞參半，既不是勝利，也不是失敗。本文會解釋多癌症早期檢測到底是甚麼、試驗顯示了甚麼和沒有顯示甚麼、最新研究怎樣說，以及它今天對身在香港的你改變了甚麼、沒有改變甚麼。目的是就一項仍在評估中的技術，提供清晰、冷靜的指引，不誇大，也不製造恐慌。
多癌症早期檢測是甚麼？
多癌症早期檢測是一種在血液中尋找循環腫瘤DNA微小碎片的驗血，即可能存在的癌細胞釋放到血液中的DNA。它不是量度單一物質，而是分析這些DNA的甲基化模式（DNA上細小的化學標記），以標示出「癌症訊號」，並在很多情況下提示訊號可能來自哪個器官。
這種方法稱為液體活檢（liquid biopsy），與常規驗血不同：它不會量度你的血球或膽固醇（這方面可參閱我們的驗血報告解讀指南）。它亦有別於大家熟悉的腫瘤指標，例如CEA癌胚抗原、CA 125指標或前列腺特異抗原PSA，這些指標各自只追蹤一種癌症。一項多癌症檢測則同時針對數十種癌症，其中包括一些目前沒有篩查計劃的癌症。
NHS-Galleri試驗：未達主要目標，但更早發現癌症
NHS-Galleri試驗在2026年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上發表，在英格蘭追蹤了超過140,000名50至77歲人士，為期三年。其中一半人在一般篩查之外，每年接受一次Galleri檢測；另一半只接受一般篩查。
試驗的主要目標，是在十二種嚴重癌症中，令晚期（第III期及第IV期合計）確診的癌症有統計上顯著的減少，但這個目標沒有達到。這就是新聞標題所說的「未達標」。不過，實際情況更細緻：根據發表的數據，三輪檢測合計，第IV期確診減少約14%，早期（第I至II期）癌症增加16%，檢出率增加至四倍，而經急症途徑才發現的癌症減少25%。
既然有這些令人鼓舞的訊號，為何主要目標仍未達到？因為第III期癌症比預期常見：第IV期的減少，部分被第III期的增加抵銷，所以第III期加第IV期的總數，沒有出現統計上明確的變化。試驗會延長跟進期，以釐清這個趨勢。
| NHS-Galleri試驗顯示了甚麼 | 代表甚麼 | 證據強度 |
|---|---|---|
| 主要目標（第III期＋第IV期）未達到 | 至今未能證明晚期癌症明顯減少 | 高（隨機試驗，3年） |
| 第IV期減少約14% | 在最嚴重階段才發現的癌症較少 | 中等（次要指標） |
| 早期（第I至II期）增加16% | 更多癌症在早期被發現 | 中等（次要指標） |
| 經急症確診減少25% | 較少在晚期突然發現 | 中等 |
ASCO的總結很審慎：有更早診斷的鼓舞趨勢，但主要終點未達到；對於目前沒有篩查方法的癌症，例如卵巢癌和胰臟癌指南，則帶來真正的希望。在下任何定論之前，仍需等待其他研究，包括美國的REACH試驗的結果。
為何更早發現癌症並非全部答案？
因為檢測陽性並不等於確診，而更早發現也未必等於救回性命。這一點十分重要：陽性結果只是一個訊號，需要進一步檢查（造影，有時還需活組織檢查）去確認或排除癌症。美國國家癌症研究所（NCI）對所有這類檢測都強調這一點。香港衞生署的癌症網上資源中心亦指出，每項驗血都有其局限，例如假陽性或假陰性，而診斷癌症通常需要結合臨床、病理及造影檢查的結果。
這些檢測的特異性很高（假警報很少，約99%），但沒有一種是完美的。假陽性會引起焦慮，有時更會帶來入侵性的檢查；假陰性則可能令人錯誤地安心，因為不活躍的腫瘤釋放的DNA很少。最關鍵的問題仍未有答案：更早發現是否真的能救命？如果不能減少死亡，把確診日期提前並沒有幫助，這是一個著名的統計陷阱：癌症只是被「看見」得較久，病人卻沒有活得更長。到目前為止，沒有任何驗血被證實足夠可靠，可作為全民篩查工具。
最新科學進展
根據PubMed收錄的研究，多癌症早期檢測發展迅速，但它在醫療中的位置仍在界定之中。
一項分析超過100,000次檢測的真實世界研究（《Nature Communications》，2025年）發現，0.91%的受檢者出現癌症訊號，87%的個案能正確預測原發器官，而確診所需時間的中位數為39.5日（DOI）。不過，一項針對超過9,000名無症狀成年人的前瞻性研究（《BMC Medicine》，2025年）顯示了假陽性的局限：陽性預測值約為40%，即很多陽性結果並不對應真正的癌症（DOI）。
一篇綜述文章（《Digestive Diseases and Sciences》，2025年）為熱潮降溫：對大部分早期癌症，敏感度仍然一般，往往低於現有建議的篩查檢查，而且臨床效用未獲證實（DOI）。在實際應用方面，一項針對美國主要癌症中心的調查（《Cureus》，2025年）顯示採用仍然有限：74間主要中心中只有15間公開提及這類檢測，極少在常規醫療中使用，部分更明確提醒病人審慎（DOI）。
你現在應否接受多癌症檢測？
目前不建議以它取代任何篩查。到今天為止，沒有任何多癌症檢測獲衞生當局批准作一般篩查工具。在美國，沒有一種獲美國食品及藥物管理局（FDA）認可（它們以「化驗所自行研發檢測」的形式提供），沒有專業學會或美國預防服務工作組（USPSTF）建議使用，亦不獲保險承保，須自費進行。它們不屬於任何有系統的篩查計劃。
在香港，政府的癌症篩查同樣以經證實有效的方法為主：大腸癌篩查計劃為50至75歲沒有症狀的人士提供大便免疫化學測試（FIT），結果陰性者每兩年再做一次；子宮頸普查計劃為25至64歲曾有性行為的女性提供檢查；乳癌方面，衞生署建議44至69歲女性先評估風險，風險較高者每兩年做一次乳房X光造影。多癌症檢測不屬於這些計劃的一部分。
專家的訊息一致：這類檢測將來或可補充經證實的篩查，但不能取代它們。所以，請繼續按你的年齡和風險因素接受建議的篩查，包括大腸癌篩查、肺癌篩查和乳癌篩查。如果有人向你推介多癌症檢測，請先與醫生商討：醫生能幫你衡量好處、局限，以及一個結果可能帶來的後果。
詞彙表
| 名詞 | 意思 |
|---|---|
| 多癌症早期檢測（MCED） | 在症狀出現前，於血液中尋找多種癌症共有訊號的驗血 |
| 循環腫瘤DNA | 可能存在的癌細胞釋放到血液中的DNA碎片 |
| 液體活檢 | 從血液或其他體液中分析腫瘤留下的痕跡 |
| DNA甲基化 | DNA上細小的化學標記，其模式可透露癌症的存在 |
| 敏感度 | 檢測找出真正患病者的能力（假陰性少） |
| 特異性 | 檢測避免令健康人士虛驚的能力（假陽性少） |
| 陽性預測值 | 在所有陽性結果中，真正對應癌症的比例 |
| 隨機對照試驗 | 以隨機分組比較兩組人的研究，是判斷篩查成效最可靠的方法 |
常見問題
驗血真的能發現癌症嗎？
有時可以，但有重要的局限。沒有任何驗血能發現所有癌症，而令人安心的結果也永遠不能完全排除疾病。傳統的腫瘤指標檢查主要用於監察，而不是篩查；多癌症檢測則仍在評估之中。想了解你的常規化驗已經量度甚麼，可參閱我們的驗血報告簡易指南。
香港可以做多癌症早期檢測嗎？
這類檢測不屬於香港政府的任何篩查計劃，亦未有任何衞生當局建議作一般篩查。在美國，部分公司以化驗所自行研發檢測的形式提供，但未獲FDA認可為篩查工具，沒有主要指引建議使用，一般亦不獲保險承保，須自費，而確認檢查可能帶來額外費用。如有私營機構向你推介，最好先與醫生商討才決定。
它能取代乳房X光造影、大腸鏡或其他篩查嗎？
不能。專家清楚表示，這類檢測最多只能補充經證實的篩查，永遠不能取代。乳房X光造影、大腸鏡和子宮頸普查，仍是相關癌症的標準篩查方法。放棄建議的篩查而改做未經驗證的多癌症檢測，可能會錯過這些檢查原本能發現的癌症。
如果我的檢測結果呈陽性，會怎樣？
陽性結果不是診斷，而是一個需要確認的訊號。醫生會安排進一步檢查，例如造影，有時還有活組織檢查，通常會針對檢測提示的器官。這些檢查可能需時數星期，而有些情況下最終找不到任何癌症，即屬假陽性。
2026年的結果會即時改變我的醫療安排嗎？
暫時不會。NHS-Galleri試驗提供了令人鼓舞的訊號，但主要目標未達到，而這類檢測是否真的能減少死亡仍屬未知。在有這方面的證據、並有衞生當局建議之前，現行指引不會改變。最有用的一步，是繼續接受經驗證的篩查。
多癌症檢測要自費嗎？
是的。在美國，這類檢測不獲保險承保，須由個人自費，而任何確認檢查都可能帶來額外費用。它不屬於有系統篩查計劃的一部分；在香港，它同樣不在政府的篩查計劃之內。
參考資料
- 衞生署癌症網上資源中心：血液測試／癌指標分析
- 衞生署大腸癌篩查計劃
- 衞生署子宮頸普查計劃：篩查建議
- American Society of Clinical Oncology (ASCO) – NHS-Galleri trial results
- US National Cancer Institute (NCI) – Questions and answers about multi-cancer detection tests
- Cleveland Clinic – A single blood test can detect more than 50 types of cancer
- PubMed研究：Matrana et al., Nature Communications, 2025（DOI）；Grady, Digestive Diseases and Sciences, 2025（DOI）；Powers et al., Cureus, 2025（DOI）；Nguyen et al., BMC Medicine, 2025（DOI）。
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