سرطان تخمدان معمولاً دیر تشخیص داده می‌شود. این بیماری در مراحل اولیه علائم روشن کمی دارد و هنوز هیچ آزمون غربالگری‌ای وجود ندارد که جان زنان با خطر متوسط را نجات دهد. در ۱۰ نوامبر ۲۰۲۶، پژوهشگران مؤسسه سرطان Hoag Family Cancer Institute در کالیفرنیا مطالعه‌ای در مجله Nature Medicine منتشر کردند که آزمایش خونی برای سرطان تخمدان را توصیف می‌کند؛ این آزمایش یک مولکول کوچک RNA به نام Tu-stroma را شناسایی می‌کند که از همان مرحله پیش‌سرطانی وجود دارد.
نتایج چشمگیر است، اما این یک پژوهش اولیه است: این آزمایش در هیچ آزمایشگاهی ارائه نمی‌شود و مجوز استفاده پزشکی نگرفته است. در ادامه می‌خوانید این مطالعه واقعاً چه چیزی نشان داد، چه چیزی را هنوز نشان نمی‌دهد و امروز چه کاری می‌توانید انجام دهید.
چرا تشخیص زودهنگام سرطان تخمدان این‌قدر دشوار است
کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده (U.S. Preventive Services Task Force، USPSTF) غربالگری زنان بدون علامت را که حامل شناخته‌شده جهش ارثی پرخطر نیستند توصیه نمی‌کند (درجه D). مؤسسه ملی سرطان آمریکا (National Cancer Institute، NCI) دلیل آن را توضیح می‌دهد: در کارآزمایی‌های بزرگ، ترکیب آزمایش خون CA-125 با سونوگرافی واژینال مرگ ناشی از سرطان تخمدان را کاهش نداد و نتایج مثبت کاذب برخی زنان را به جراحی غیرضروری کشاند. برای مرور کامل این بیماری، راهنمای ما درباره علائم سرطان تخمدان و آزمایش‌های آن را ببینید.
آزمایش خون CA-125 دو ضعف دارد. اغلب در همان آغاز بیماری طبیعی می‌ماند و ممکن است به دلایل بی‌خطر بسیاری بالا برود، مانند کیست تخمدان، فیبروم رحم، اندومتریوز یا قاعدگی.
مطالعه Nature Medicine چه چیزی را اندازه گرفت
پژوهشگران امروز می‌دانند که شایع‌ترین و کشنده‌ترین نوع، یعنی کارسینوم سروز درجه بالا، معمولاً از انتهای دوردست لوله فالوپ آغاز می‌شود و نه از خود تخمدان. پیش از آنکه مهاجم شود، از یک مرحله پیش‌سرطانی به نام STIC (کارسینوم داخل اپیتلیالی سروز لوله‌ای) می‌گذرد. تاکنون STIC فقط زیر میکروسکوپ و روی لوله‌ای که در جراحی برداشته شده بود دیده می‌شد.
این تیم RNA Tu-stroma را درون وزیکول‌های خارج‌سلولی اندازه گرفت؛ حباب‌های بسیار کوچکی که سلول‌ها به خون آزاد می‌کنند. آن‌ها نمونه‌های سرم ذخیره‌شده ۵۰۶ نفر را تحلیل کردند:
| گروه مورد مطالعه | تعداد افراد |
|---|---|
| لوله‌ها و تخمدان‌های طبیعی در آسیب‌شناسی | ۱۴۳ |
| ضایعه خوش‌خیم تخمدان یا لوله | ۸۸ |
| ضایعه پیش‌سرطانی منفرد (STIC) | ۴۳ |
| سرطان سروز درجه بالا، مراحل I تا IV | ۲۳۲ |
نتایج: نشانه‌ای که از مرحله پیش‌سرطانی وجود دارد
بر اساس چکیده مقاله، سطح Tu-stroma در STIC و در سرطان بالاتر از موارد طبیعی یا خوش‌خیم بود، از جمله در زنان پیش از یائسگی. برای جدا کردن STIC از بافت طبیعی، این نشانگر به‌وضوح بهتر از CA-125 عمل کرد که در این مرحله کمی بهتر از شانس بود. طبق اطلاعیه Hoag که چند رسانه تخصصی گزارش کرده‌اند، این آزمایش ضایعه پیش‌سرطانی را در حدود ۹۲٪ زنان مبتلا در یک گروه اعتبارسنجی شناسایی کرد و حدود ۹۸٪ زنان سالم را درست طبقه‌بندی کرد.
نکته امیدوارکننده دیگر: این نشانگر به‌طور نظام‌مند با التهاب، وضعیت‌های فیزیولوژیک طبیعی یا سرطان‌های دیگر بالا نرفت. سطح آن نیز با مرحله سرطان تغییر چندانی نکرد، که نشان می‌دهد بیشتر بازتاب زیست‌شناسی اولیه تومور است تا اندازه آن.
آنچه این مطالعه هنوز نمی‌تواند به ما بگوید
- نمونه‌ها پس از وقوع و در زنانی آزمایش شدند که تشخیصشان از قبل معلوم بود. گام بعدی یک مطالعه آینده‌نگر است که زنان را در زندگی واقعی پیگیری کند.
- امتیازهای بسیار بالا باید به‌طور مستقل توسط تیم‌های دیگر تأیید شوند.
- در جمعیت کم‌خطر، حتی یک آزمایش عالی هم هشدار کاذب می‌دهد: معنای یک نتیجه مثبت تا حد زیادی به خطر اولیه هر زن بستگی دارد.
- امروز یک نتیجه منفی نمی‌تواند وجود ضایعه را رد کند یا به تعویق انداختن جراحی پیشگیرانه توصیه‌شده را توجیه کند.
این برای امروز شما چه معنایی دارد
فعلاً هیچ چیزی در مراقبت از شما تغییر نمی‌کند. این آزمایش را نمی‌توان درخواست کرد و غربالگری روتین سرطان تخمدان همچنان برای زنان با خطر متوسط توصیه نمی‌شود. زنانی که حامل جهش BRCA1 یا BRCA2 هستند احتمالاً زودتر از همه از آن بهره می‌برند: آن‌ها اغلب باید درباره برداشتن لوله‌ها و تخمدان‌ها برای پیشگیری از سرطان تصمیم بگیرند، کاری که یائسگی زودرس به دنبال دارد. اگر چند نفر از بستگانتان سرطان پستان یا تخمدان داشته‌اند، درباره مشاوره و آزمایش ژنتیک از پزشک خود بپرسید.
کدام آزمایش‌ها می‌توانند این بیماری را پایش یا غربالگری کنند؟
- CA-125، که هنگام وجود علائم یا توده در سونوگرافی درخواست می‌شود تا به تشخیص کمک کند و درمان را پایش کند، اما هرگز به‌تنهایی برای غربالگری. راهنمای ما درباره تومور مارکرها را نیز ببینید.
- سونوگرافی لگن و سونوگرافی واژینال، برای توصیف توده تخمدان.
- آزمایش ژنتیک BRCA1/BRCA2، پس از مشاوره ژنتیک، هنگامی که سابقه خانوادگی قوی وجود دارد.
- آزمایش‌های خون معمول (شمارش کامل خون، آزمایش‌های کلیه و کبد) که پزشک پیش از جراحی یا درمان درخواست می‌کند.
پیشرفت‌های اخیر پژوهشی
پژوهش درباره سرطان تخمدان در سال‌های اخیر تغییر جهت داده است. چون بیشتر سرطان‌های مهاجم از لوله فالوپ آغاز می‌شوند، برداشتن لوله‌ها در جریان جراحی لگنی برنامه‌ریزی‌شده دیگری، زمانی که زن دیگر قصد بارداری ندارد، به یک راهبرد پیشگیری تبدیل شده است. انجمن اروپایی انکولوژی زنان (European Society of Gynaecological Oncology) در اجماعی که در سال ۲۰۲۶ در JAMA منتشر شد از آن حمایت کرد و یک مطالعه بزرگ کانادایی سرطان تخمدان کمتری در زنانی یافت که این عمل را انجام داده بودند. هم‌زمان، پژوهشگران نشانگرهای خونی تازه و اندازه‌گیری‌های تکراری در طول زمان را آزمایش می‌کنند، چون یک نشانگر به‌تنهایی کافی نیست. آزمایش‌های خون برای چند سرطان نیز بخشی از همین تلاش‌اند، همان‌طور که در مقاله ما درباره آزمایش تشخیص زودهنگام چند سرطان توضیح داده شده است. مطالعه Tu-stroma با این تحول هماهنگ است: هدف دیگر فقط یافتن یک سرطان کوچک نیست، بلکه شناسایی ضایعه پیش از تبدیل شدن به سرطان است.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر نفخ، درد لگن یا شکم، مشکل در غذا خوردن یا احساس سیری سریع، یا فوریت یا تکرر ادرار دارید که تازه شروع شده و مدام تکرار می‌شود، یا هر خونریزی غیرعادی، به‌ویژه پس از یائسگی، به پزشک یا متخصص زنان خود مراجعه کنید. هر سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان را بگویید. در صورت درد ناگهانی و شدید شکم با ۱۱۵ تماس بگیرید.
واژه‌نامه
- STIC: کارسینوم داخل اپیتلیالی سروز لوله‌ای، ضایعه‌ای پیش‌سرطانی در لوله فالوپ که می‌تواند به سرطان سروز درجه بالا منجر شود.
- کارسینوم سروز درجه بالا: شایع‌ترین و مهاجم‌ترین نوع سرطان تخمدان.
- RNA غیرکدکننده: مولکولی که سلول‌ها می‌سازند و پروتئین تولید نمی‌کند، اما به کنترل عملکرد سلول کمک می‌کند.
- وزیکول‌های خارج‌سلولی: حباب‌های بسیار کوچکی که سلول‌ها به خون آزاد می‌کنند و بخش‌هایی از محتوای خود را حمل می‌کنند.
- CA-125: پروتئینی که در خون اندازه‌گیری می‌شود و برای پایش برخی سرطان‌های تخمدان به کار می‌رود، اما اختصاصی نیست.
- مطالعه آینده‌نگر: مطالعه‌ای که افراد را رو به جلو در زمان و پیش از مشخص شدن بیماری پیگیری می‌کند.
پرسش‌های متداول
آیا آزمایش خونی برای سرطان تخمدان وجود دارد؟
هنوز آزمایشی که برای غربالگری کارایی داشته باشد وجود ندارد. CA-125 آزمایش غربالگری نیست. آزمایش Tu-stroma امیدوارکننده است اما همچنان ابزاری پژوهشی است که باید در مطالعات آینده‌نگر اعتبارسنجی شود.
آیا CA-125 طبیعی سرطان تخمدان را رد می‌کند؟
خیر. CA-125 ممکن است در اوایل بیماری طبیعی و به دلایل خوش‌خیم بالا باشد. این آزمایش همیشه همراه با علائم و تصویربرداری تفسیر می‌شود.
آیا می‌توانم آزمایش Tu-stroma را از آزمایشگاه خود بخواهم؟
خیر. این آزمایش به‌صورت تجاری در دسترس نیست و مجوز استفاده پزشکی ندارد.
چه کسانی بیشترین بهره را از این آزمایش آینده می‌برند؟
پیش از همه زنان پرخطر، به‌ویژه حاملان جهش BRCA1 یا BRCA2، که پایش بهتر می‌تواند به تعیین زمان جراحی پیشگیرانه برای آن‌ها کمک کند.
چگونه می‌توانم خطر سرطان تخمدان را کاهش دهم؟
در صورت وجود خطر ژنتیکی، ممکن است جراحی پیشگیرانه پیشنهاد شود. برای زنان دیگر، اگر بارداری دیگری مدنظر نباشد، برداشتن لوله‌های فالوپ را می‌توان در جریان یک جراحی زنان برنامه‌ریزی‌شده بررسی کرد.
منابع
- Wilhelm J, Kumar A, et al. Blood-based RNA biomarker for the early detection of ovarian cancer. Nature Medicine. 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04732-9
- Medical Xpress. Blood RNA signal may reveal ovarian cancer precursors before invasive disease develops. November 10, 2026
- Clinical Lab Products. Blood RNA marker detects precancerous ovarian lesions, Hoag study. November 2026
- U.S. Preventive Services Task Force. Ovarian cancer: screening
- National Cancer Institute. Ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer screening (PDQ)
- Piek JM, et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of tubo-ovarian carcinoma: the ESGO consensus statements. JAMA. 2026. DOI: 10.1001/jama.2025.24510
- Bahrami F, et al. Effectiveness of opportunistic bilateral salpingectomy in preventing epithelial ovarian cancer: a population-based study. J Natl Cancer Inst. 2026. DOI: 10.1093/jnci/djag251
- Sideris M, Menon U, Manchanda R. Screening and prevention of ovarian cancer. Med J Aust. 2024. DOI: 10.5694/mja2.52227
- Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024. DOI: 10.1038/s41571-024-00881-3
- Stewart KT, Hoang L, Kwon JS. Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) outcomes in an average risk population. Gynecol Oncol Rep. 2024. DOI: 10.1016/j.gore.2024.101334
مطالعه بیشتر
- علائم سرطان تخمدان و روش‌های آزمایش
- آزمایش خون CA-125: معنای نتایج شما
- تومور مارکرها: معنا، کاربردها و محدودیت‌ها
- آزمایش تشخیص زودهنگام چند سرطان: به‌روزرسانی ۲۰۲۶
- کیست تخمدان: اندازه، علل، علائم و خطرها
نتایج آزمایش خون خود را با AI DiagMe بفهمید
نتیجه CA-125 یا آزمایش خون معمولی دارید که می‌خواهید آن را بفهمید؟ آزمایش خون خود را در AI DiagMe بارگذاری کنید و در چند دقیقه توضیحی روشن و شخصی‌سازی‌شده برای هر مقدار دریافت کنید تا پرسش‌های خود را برای پزشک آماده کنید.
