มะเร็งรังไข่มักถูกตรวจพบช้า ในระยะแรกแทบไม่มีอาการที่ชัดเจน และจนถึงตอนนี้ยังไม่มีการตรวจคัดกรองใดที่ช่วยลดการเสียชีวิตในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงระดับทั่วไป เมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2026 นักวิจัยจาก Hoag Family Cancer Institute ในรัฐแคลิฟอร์เนีย ได้ตีพิมพ์งานวิจัยในวารสาร Nature Medicine ซึ่งอธิบายถึงการตรวจเลือดหามะเร็งรังไข่ที่สามารถจับโมเลกุล RNA ขนาดเล็กชื่อ Tu-stroma ซึ่งพบได้ตั้งแต่ระยะก่อนเป็นมะเร็ง
ผลลัพธ์น่าทึ่ง แต่นี่ยังเป็นงานวิจัยระยะแรก การตรวจนี้ยังไม่มีให้บริการในห้องปฏิบัติการใด และยังไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ทางการแพทย์ ต่อไปนี้คือสิ่งที่งานวิจัยแสดงให้เห็นจริง สิ่งที่ยังพิสูจน์ไม่ได้ และสิ่งที่คุณทำได้ตั้งแต่วันนี้
ทำไมมะเร็งรังไข่จึงตรวจพบในระยะแรกได้ยาก
คณะทำงานด้านบริการป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา (U.S. Preventive Services Task Force) แนะนำไม่ให้ตรวจคัดกรองในผู้หญิงที่ไม่มีอาการและไม่ทราบว่ามียีนกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีความเสี่ยงสูง (ระดับ D) สถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (National Cancer Institute) อธิบายเหตุผลว่า ในการทดลองขนาดใหญ่ การตรวจเลือด CA-125 ร่วมกับอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดไม่ได้ช่วยลดการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่ และผลบวกลวงทำให้ผู้หญิงบางคนต้องผ่าตัดโดยไม่จำเป็น หากต้องการภาพรวมของโรคทั้งหมด โปรดอ่านคู่มือของเราเรื่องอาการและการตรวจมะเร็งรังไข่
การตรวจเลือด CA-125 มีจุดอ่อนสองข้อ ค่ามักยังปกติในช่วงเริ่มต้นของโรค และอาจสูงขึ้นได้จากหลายสาเหตุที่ไม่อันตราย เช่น ซีสต์รังไข่ เนื้องอกมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือการมีประจำเดือน
งานวิจัยใน Nature Medicine วัดอะไร
ปัจจุบันนักวิจัยทราบแล้วว่ามะเร็งชนิดที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุด คือมะเร็งชนิดซีรัสเกรดสูง มักเริ่มต้นที่ปลายท่อนำไข่ ไม่ใช่ที่ตัวรังไข่เอง ก่อนจะลุกลาม มันจะผ่านระยะก่อนเป็นมะเร็งที่เรียกว่า STIC (มะเร็งซีรัสในชั้นเยื่อบุของท่อนำไข่) จนถึงตอนนี้ STIC มองเห็นได้เฉพาะใต้กล้องจุลทรรศน์ จากท่อนำไข่ที่ถูกตัดออกระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น
ทีมวิจัยวัด RNA Tu-stroma ภายในถุงนอกเซลล์ (extracellular vesicles) ซึ่งเป็นถุงขนาดเล็กที่เซลล์ปล่อยออกมาในเลือด โดยวิเคราะห์ตัวอย่างซีรัมที่เก็บรักษาไว้จากผู้เข้าร่วม 506 คน:
| กลุ่มที่ศึกษา | จำนวนคน |
|---|---|
| ท่อนำไข่และรังไข่ปกติจากผลพยาธิวิทยา | 143 |
| รอยโรคไม่ร้ายแรงของรังไข่หรือท่อนำไข่ | 88 |
| รอยโรคก่อนเป็นมะเร็งเพียงอย่างเดียว (STIC) | 43 |
| มะเร็งชนิดซีรัสเกรดสูง ระยะที่ I ถึง IV | 232 |
ผลการศึกษา: สัญญาณที่พบได้ตั้งแต่ระยะก่อนเป็นมะเร็ง
ตามบทคัดย่อของงานวิจัย ระดับ Tu-stroma สูงกว่าใน STIC และในมะเร็ง เมื่อเทียบกับกรณีปกติหรือไม่ร้ายแรง รวมถึงในผู้หญิงที่ยังไม่หมดประจำเดือน ในการแยก STIC ออกจากเนื้อเยื่อปกติ ตัวบ่งชี้นี้ทำได้ดีกว่า CA-125 อย่างชัดเจน ซึ่งในระยะนี้ CA-125 แทบไม่ดีไปกว่าการสุ่มเดา ตามประกาศของ Hoag ที่สื่อเฉพาะทางหลายแห่งนำไปรายงาน การตรวจนี้พบรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งในผู้หญิงที่เป็นโรคประมาณ 92% ในกลุ่มตรวจสอบความถูกต้อง และจำแนกผู้หญิงที่มีสุขภาพดีได้ถูกต้องประมาณ 98%
อีกประเด็นที่น่ายินดีคือ ตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้สูงขึ้นอย่างเป็นระบบเมื่อมีการอักเสบ ภาวะทางสรีรวิทยาปกติ หรือมะเร็งชนิดอื่น ระดับของมันยังเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยตามระยะของมะเร็ง ซึ่งบ่งชี้ว่ามันสะท้อนชีววิทยาของเนื้องอกในระยะแรก มากกว่าขนาดของเนื้องอก
สิ่งที่งานวิจัยนี้ยังบอกเราไม่ได้
- ตัวอย่างถูกตรวจย้อนหลัง ในผู้หญิงที่ทราบผลวินิจฉัยแล้ว ขั้นต่อไปคือการศึกษาแบบไปข้างหน้า ซึ่งติดตามผู้หญิงในสถานการณ์จริง
- คะแนนที่สูงมากนี้ต้องได้รับการยืนยันอย่างอิสระจากทีมวิจัยอื่น
- ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำ แม้แต่การตรวจที่ดีเยี่ยมก็ยังให้ผลเตือนผิดพลาดได้ ความหมายของผลบวกขึ้นอยู่กับความเสี่ยงเริ่มต้นของผู้หญิงแต่ละคนเป็นอย่างมาก
- ในปัจจุบัน ผลลบไม่สามารถตัดรอยโรคออกได้ และไม่ใช่เหตุผลให้เลื่อนการผ่าตัดป้องกันที่แพทย์แนะนำ
สิ่งนี้มีความหมายอย่างไรกับคุณในวันนี้
ในตอนนี้ ยังไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงในการดูแลรักษาของคุณ การตรวจนี้ยังสั่งตรวจไม่ได้ และยังไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่เป็นประจำในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงระดับทั่วไป ผู้หญิงที่มียีนกลายพันธุ์ BRCA1 หรือ BRCA2 น่าจะได้รับประโยชน์เป็นกลุ่มแรก เพราะพวกเธอมักต้องตัดสินใจว่าจะผ่าตัดท่อนำไข่และรังไข่ออกเพื่อป้องกันมะเร็งหรือไม่ ซึ่งทำให้หมดประจำเดือนก่อนวัย หากญาติหลายคนเคยเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ ควรปรึกษาแพทย์เรื่องการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและการตรวจยีน
มีการตรวจใดบ้างที่ใช้ติดตามหรือคัดกรองโรคนี้?
- CA-125 ซึ่งสั่งตรวจเมื่อมีอาการหรือพบก้อนจากอัลตราซาวด์ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและติดตามการรักษา ไม่ใช้เพียงอย่างเดียวเพื่อคัดกรอง ดูเพิ่มเติมในคู่มือของเราเรื่องสารบ่งชี้มะเร็ง
- อัลตราซาวด์อุ้งเชิงกรานและอัลตราซาวด์ทางช่องคลอด เพื่อดูลักษณะของก้อนที่รังไข่
- การตรวจยีน BRCA1/BRCA2 หลังได้รับคำปรึกษาทางพันธุกรรม เมื่อมีประวัติครอบครัวชัดเจน
- การตรวจเลือดพื้นฐาน (ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด การทำงานของไตและตับ) ที่แพทย์สั่งก่อนการผ่าตัดหรือการรักษา
ความก้าวหน้าล่าสุดของงานวิจัย
งานวิจัยด้านมะเร็งรังไข่เปลี่ยนทิศทางไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมะเร็งชนิดรุนแรงส่วนใหญ่เริ่มต้นที่ท่อนำไข่ การตัดท่อนำไข่ออกระหว่างการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานอื่นที่วางแผนไว้แล้ว เมื่อผู้หญิงไม่ต้องการมีบุตรอีก จึงกลายเป็นกลยุทธ์ในการป้องกัน สมาคมมะเร็งนรีเวชแห่งยุโรป (European Society of Gynaecological Oncology) สนับสนุนแนวทางนี้ในฉันทามติปี 2026 ที่ตีพิมพ์ใน JAMA และงานวิจัยขนาดใหญ่ในแคนาดาพบมะเร็งรังไข่น้อยลงในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดนี้ ในขณะเดียวกัน นักวิจัยกำลังทดสอบสารบ่งชี้ในเลือดชนิดใหม่และการวัดซ้ำตามช่วงเวลา เพราะสารบ่งชี้เพียงตัวเดียวไม่เพียงพอ การตรวจเลือดหามะเร็งหลายชนิดก็เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามเดียวกันนี้ ดังที่อธิบายไว้ในบทความของเราเรื่องการตรวจหามะเร็งหลายชนิดในระยะเริ่มต้น งานวิจัย Tu-stroma สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงนี้ เป้าหมายไม่ใช่แค่การหามะเร็งขนาดเล็กอีกต่อไป แต่คือการพบรอยโรคก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ควรไปพบแพทย์หรือสูตินรีแพทย์ หากคุณมีอาการท้องอืด ปวดอุ้งเชิงกรานหรือปวดท้อง กินอาหารได้ลำบากหรืออิ่มเร็ว หรือปวดปัสสาวะเร่งด่วนหรือปัสสาวะบ่อย ซึ่งเป็นอาการใหม่และเกิดขึ้นซ้ำ หรือมีเลือดออกผิดปกติ โดยเฉพาะหลังหมดประจำเดือน แจ้งแพทย์หากมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ หากปวดท้องรุนแรงอย่างเฉียบพลัน โทร 1669
อภิธานศัพท์
- STIC: มะเร็งซีรัสในชั้นเยื่อบุของท่อนำไข่ เป็นรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งของท่อนำไข่ ซึ่งอาจพัฒนาเป็นมะเร็งชนิดซีรัสเกรดสูง
- มะเร็งชนิดซีรัสเกรดสูง: มะเร็งรังไข่ชนิดที่พบบ่อยที่สุดและรุนแรงที่สุด
- RNA ที่ไม่ได้ถอดรหัสเป็นโปรตีน: โมเลกุลที่เซลล์สร้างขึ้น ไม่ได้ใช้สร้างโปรตีน แต่ช่วยควบคุมการทำงานของเซลล์
- ถุงนอกเซลล์: ถุงขนาดเล็กที่เซลล์ปล่อยออกมาในเลือด และนำส่วนประกอบบางส่วนภายในเซลล์ไปด้วย
- CA-125: โปรตีนที่วัดในเลือด ใช้ติดตามมะเร็งรังไข่บางชนิด แต่ไม่จำเพาะ
- การศึกษาแบบไปข้างหน้า: การศึกษาที่ติดตามผู้คนไปตามเวลา ก่อนที่จะทราบว่าเป็นโรค
คำถามที่พบบ่อย
มีการตรวจเลือดหามะเร็งรังไข่หรือไม่?
ยังไม่มีการตรวจที่ใช้คัดกรองได้ CA-125 ไม่ใช่การตรวจคัดกรอง การตรวจ Tu-stroma มีแนวโน้มที่ดี แต่ยังเป็นเครื่องมือวิจัยที่ต้องได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาแบบไปข้างหน้า
ค่า CA-125 ปกติตัดมะเร็งรังไข่ออกได้หรือไม่?
ไม่ได้ CA-125 อาจปกติในระยะแรกของโรค และอาจสูงจากสาเหตุที่ไม่ร้ายแรง จึงต้องแปลผลร่วมกับอาการและผลการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์เสมอ
ขอตรวจ Tu-stroma ที่แล็บได้หรือไม่?
ไม่ได้ การตรวจนี้ยังไม่มีจำหน่ายและยังไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ทางการแพทย์
ใครจะได้ประโยชน์มากที่สุดจากการตรวจในอนาคตนี้?
กลุ่มแรกคือผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะผู้ที่มียีนกลายพันธุ์ BRCA1 หรือ BRCA2 ซึ่งการติดตามที่ดีขึ้นอาจช่วยกำหนดเวลาการผ่าตัดป้องกันได้เหมาะสม
จะลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ได้อย่างไร?
หากมีความเสี่ยงทางพันธุกรรม แพทย์อาจเสนอการผ่าตัดป้องกัน สำหรับผู้หญิงคนอื่น อาจปรึกษาแพทย์เรื่องการตัดท่อนำไข่ออกระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชที่วางแผนไว้ หากไม่ต้องการตั้งครรภ์อีก
แหล่งอ้างอิง
- Wilhelm J, Kumar A, et al. Blood-based RNA biomarker for the early detection of ovarian cancer. Nature Medicine. 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04732-9
- Medical Xpress. Blood RNA signal may reveal ovarian cancer precursors before invasive disease develops. 10 พฤศจิกายน 2026
- Clinical Lab Products. Blood RNA marker detects precancerous ovarian lesions, Hoag study. พฤศจิกายน 2026
- U.S. Preventive Services Task Force. Ovarian cancer: screening
- National Cancer Institute. Ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer screening (PDQ)
- Piek JM, et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of tubo-ovarian carcinoma: the ESGO consensus statements. JAMA. 2026. DOI: 10.1001/jama.2025.24510
- Bahrami F, et al. Effectiveness of opportunistic bilateral salpingectomy in preventing epithelial ovarian cancer: a population-based study. J Natl Cancer Inst. 2026. DOI: 10.1093/jnci/djag251
- Sideris M, Menon U, Manchanda R. Screening and prevention of ovarian cancer. Med J Aust. 2024. DOI: 10.5694/mja2.52227
- Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024. DOI: 10.1038/s41571-024-00881-3
- Stewart KT, Hoang L, Kwon JS. Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) outcomes in an average risk population. Gynecol Oncol Rep. 2024. DOI: 10.1016/j.gore.2024.101334
อ่านเพิ่มเติม
- อาการมะเร็งรังไข่และวิธีตรวจ
- การตรวจเลือด CA-125: ผลของคุณหมายถึงอะไร
- สารบ่งชี้มะเร็ง: ความหมาย การใช้งาน และข้อจำกัด
- การตรวจหามะเร็งหลายชนิดในระยะเริ่มต้น: อัปเดตปี 2026
- ซีสต์รังไข่: ขนาด สาเหตุ อาการ และความเสี่ยง
เข้าใจผลตรวจเลือดของคุณเองด้วย AI DiagMe
มีผล CA-125 หรือผลตรวจเลือดประจำปีที่อยากเข้าใจใช่ไหม? อัปโหลดผลตรวจเลือดของคุณไปที่ AI DiagMe แล้วรับคำอธิบายที่ชัดเจนและเหมาะกับคุณสำหรับค่าแต่ละตัวภายในไม่กี่นาที เพื่อเตรียมคำถามไว้ถามแพทย์
