Diéta pri prediabete a tuk v pečeni: čo odhalila nová štúdia

Diéta pri prediabete sa zvyčajne hodnotí podľa čísla na váhe, no randomizovaná štúdia uverejnená 27. augusta 2026 v časopise Cell Metabolism naznačuje, že zloženie tejto diéty ovplyvňuje aj to, čo sa objaví v krvnom teste. Tím z Washington University School of Medicine v St. Louis podal 42 dospelým s obezitou, prediabetom a steatózou pečene jeden z troch stravovacích plánov – ketogénny, stredomorský alebo nízkotučný rastlinný – a upravil príjem kalórií tak, aby každá skupina schudla za štyri až päť mesiacov zhruba 10 % telesnej hmotnosti. Úbytok hmotnosti bol rovnaký. Výsledky laboratórnych testov nie. V tomto článku sa dozviete, ktoré ukazovatele sa zmenili najviac, ako si rovnaké hodnoty prečítať vo vlastnom náleze a kde dôkazy stále nestačia.

Čo skutočne porovnávala štúdia o diéte pri prediabete

Všetky tri diéty sa bežne odporúčajú pri chudnutí a doteraz nebolo jasné, či niektorá z nich ponúka metabolickú výhodu nad rámec samotného úbytku hmotnosti. Tri plány sa výrazne líšili zložením. Ketogénna skupina prijímala len 4 % kalórií zo sacharidov a 73 % z tukov. Stredomorská skupina prijímala 50 % zo sacharidov a 35 % z tukov. Nízkotučná rastlinná skupina prijímala 70 % zo sacharidov a 15 % z tukov.

Každé jedlo zabezpečoval výskumný tím a účastníci sa každý týždeň stretávali s dietológom. Takáto miera kontroly je nezvyčajná a práve ona robí porovnanie výpovedným: keďže príjem kalórií bol nastavený tak, aby každá skupina dosiahla rovnaký 10 % úbytok hmotnosti, akýkoľvek rozdiel medzi skupinami poukazuje na zloženie diéty, nie na zmenu hmotnosti. Zároveň je to hlavné obmedzenie štúdie. Štyridsaťdva ľudí je malá vzorka a jedlo pripravované na päť mesiacov nie je spôsob, akým ktokoľvek jedáva v bežnom živote.

Ukazovatele, ktoré sa zmenili najviac

Telesný tuk klesol vo všetkých troch skupinách a citlivosť na inzulín sa zlepšila vo všetkých troch. Rozdiel sa prejavil v pečeni a v regulácii glukózy.

Druhý riadok tejto tabuľky je ten, ktorý je dôležitý pre každého, kto drží v ruke laboratórny výsledok. Opustenie pásma prediabetu nie je subjektívne zlepšenie – ide o prekročenie hranice definovanej číslami, ktoré vytlačí laboratórium. Polovica ketogénnej skupiny túto hranicu prekročila späť za menej ako päť mesiacov.

Prečo sa tuk v pečeni a hladina cukru v krvi menia spoločne

Pečeň zdravého dospelého človeka obsahuje veľmi málo tuku. Keď sa tam tuk hromadí, orgán reaguje na inzulín horšie, takže pankreas ho vylučuje viac, a nadbytok inzulínu zase núti pečeň ukladať ďalší tuk. Tento kruh je sebaposilňujúci, čo pomáha vysvetliť, prečo NIDDK uvádza obezitu, metabolický syndróm a cukrovku 2. typu medzi stavmi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku stukovatenia pečene.

V štúdii ketogénna skupina zaznamenala najväčší nárast glukagónu – hormónu, ktorý stimuluje pečeň k uvoľňovaniu uloženého tuku – spolu s najväčším poklesom cirkulujúceho inzulínu. Obe zmeny pôsobia rovnakým smerom: menej signálov na ukladanie tuku v pečeni, viac signálov na jeho odbúravanie. Ide o pravdepodobný mechanizmus, nie o dokázaný, a autori ho tak aj prezentujú.

Stukovatenie pečene je zvyčajne bezpríznakové, preto sa často odhalí pri rutinných krvných testoch, nie na základe príznakov. Ak vaše výsledky túto otázku nastolili, lekár môže nariadiť krvný test na stukovatenie pečene. Ďalší článok na tejto stránke sa venuje šedej zóne A1c pri prediabete.

Ako čítať vlastné hodnoty po zmene stravovania pri prediabete

Pásmo prediabetu definujú tri laboratórne hodnoty a práve tie stojí za to sledovať, ak zmeníte spôsob stravovania. Podľa CDC je A1C pod 5,7 % normálne, 5,7 % až 6,4 % naznačuje prediabetes a 6,5 % a viac naznačuje cukrovku. Mayo Clinic uvádza hodnoty nalačno: pod 100 mg/dl je normálne, 100 až 125 mg/dl je prediabetes a 126 mg/dl alebo viac pri dvoch samostatných testoch naznačuje cukrovku. Pri dvojhodinovom glukózovom tolerančnom teste hodnoty 140 až 199 mg/dl spadajú do pásma prediabetu.

Načasovanie je rovnako dôležité ako samotná hranica. A1C odráža zhruba predchádzajúce tri mesiace, takže diéta začatá pred šiestimi týždňami sa prejaví len čiastočne. Glykémia nalačno reaguje oveľa rýchlejšie, ale kolíše zo dňa na deň, preto jedna hodnota málokedy niečo definitívne rozhodne. Ak chcete mať referenčné hodnoty prehľadne vedľa seba, pomôže vám pozrieť si normálne hodnoty glykémie nalačno. Na prevod percentuálnej hodnoty na priemernú hladinu glukózy mnohí ľudia využívajú tabuľku prevodu A1C.

Pečeňové markery sa menia podľa vlastného harmonogramu. Váš výsledok môže obsahovať kompletný pečeňový panel, a lekári bežne sledujú hodnotami ALT pretože tento enzým stúpa, keď sú pečeňové bunky pod záťažou. Na rozlíšenie vzorcov poškodenia pečene niektoré laboratóriá vypočítavajú aj pomer AST/ALT. Glukóza sa zvyčajne objavuje v komplexný metabolický panel, ktorý sa často ordinuje spolu s normálne hodnoty triglyceridov.

Jedna výhrada, ktorú štúdia neodstraňuje: hodnota A1C môže byť zavádzajúca. CDC uvádza medzi situáciami, ktoré skresľujú výsledok, ťažkú anémiu, zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, niektoré poruchy hemoglobínu, nedávnu stratu krvi a tehotenstvo. Číslo, ktoré nezodpovedá klinickému obrazu, by sa malo zopakovať – nie sa podľa neho konať samostatne.

Najnovšie vedecké poznatky

Štúdia publikovaná v Cell Metabolism vstupuje do oblasti, ktorá sa za posledné tri roky rýchlo vyvíjala. Štyri zistenia pomáhajú zasadiť ju do kontextu.

Dvanásťmesačná randomizovaná štúdia vo Švédsku s názvom NAFLDiet sledovala 150 dospelých s prediabetom alebo cukrovkou 2. typu. Čo zistila: nízkosacharidová strava bohatá na polynenasýtené tuky aj zdravá nordická strava s nízkym obsahom tuku znížili obsah tuku v pečeni v porovnaní so štandardnou starostlivosťou, pričom ani jedna z nich nebola v tomto ukazovateli lepšia. Nordická strava zašla ďalej – zlepšila aj telesnú hmotnosť, dlhodobú kontrolu glykémie, pečeňové enzýmy, triglyceridy a zápalové markery. Čo to pre vás znamená: zníženie príjmu sacharidov je jednou z ciest k menej zatukovatenej pečeni, nie jedinou – a v tejto štúdii sa možnosť bohatá na rastlinné potraviny javila celkovo prinajmenšom rovnako dobrá.

Nemecká štúdia známa ako PLIS, neskôr overená na základe rozsiahleho amerického Programu prevencie cukrovky (Diabetes Prevention Program), skúmala, čo odlišuje ľudí, ktorých hodnoty sa vrátia do normálu, od ľudí, ktorí schudnú rovnako, ale normalizáciu nedosiahnu. Čo zistila: tí, ktorým sa vrátila glykémia nalačno, dvojhodinová glykémia aj A1C do normálneho rozmedzia, mali výrazne nižšie riziko vzniku cukrovky 2. typu v nasledujúcich dvoch rokoch – zhruba o tri štvrtiny nižšie. Odlišovala ich lepšia citlivosť na inzulín a menšie množstvo viscerálneho tuku – hlbokého tuku okolo orgánov – nie to, že by pankreas produkoval viac inzulínu. Čo to pre vás znamená: dvaja ľudia môžu schudnúť rovnako a biologicky skončiť na úplne iných miestach – a krvný test je to, čo ich od seba odlíši.

Následná analýza Programu prevencie cukrovky (Diabetes Prevention Program) to vyjadrila ešte priamejšie. Čo zistila: spomedzi ľudí, ktorí schudli viac ako 7 % telesnej hmotnosti, mali tí, ktorým sa zároveň vrátili hodnoty glykémie do normálu, zhruba o dve tretiny nižšie riziko vzniku cukrovky 2. typu počas šiestich rokov v porovnaní s tými, ktorí dosiahli len hmotnostný cieľ. Čo to pre vás znamená: hmotnostný cieľ je prostriedok a normalizovaná laboratórna hodnota je skutočný cieľ.

Napokon, komunitná štúdia v indickom Kerale náhodne zaradila viac ako 1 000 žien so zvýšenou glykémiou nalačno do štruktúrovaného 12-mesačného programu zmeny životného štýlu alebo do štandardnej starostlivosti. Výsledky: približne 46 % žien v programe sa vrátilo k normálnej glukózovej tolerancii, v porovnaní s asi 6 % v kontrolnej skupine, pričom sa zlepšila glykémia nalačno, HbA1c, hmotnosť aj obvod pásu. Čo to znamená pre vás: tieto výsledky sa dosiahli mimo výskumného prostredia, s bežnými potravinami – čo je povzbudivé pre každého, kto nemôže dodržiavať plne zabezpečenú diétu.

Všetky štyri štúdie stoja za prečítanie, no s rovnakou výhradou. Žiadna z nich netestovala ketogénnu diétu tak, ako to urobila nová štúdia v Cell Metabolism, a žiadna z nich neoprávňuje k svojpomocne zvolenej diéte bez lekárskeho dohľadu.

Kedy sa poradiť s lekárom

Pred výraznou zmenou stravovania sa poraďte s lekárom, ak sa vás týka niektorá z nasledujúcich situácií: užívate inzulín alebo lieky na zníženie glukózy – prudké obmedzenie sacharidov môže spôsobiť hypoglykémiu, ak sa dávky neprehodnotia; máte diagnostikované ochorenie obličiek, pečene alebo srdca; ste tehotná alebo dojčíte; máte v anamnéze poruchu príjmu potravy; alebo užívate lieky, ktorých dávkovanie závisí od stravy, napríklad warfarín.

Objednajte sa na kontrolu čo najskôr – nečakajte na ďalší plánovaný test – ak sa u vás objaví nezvyčajný smäd, časté močenie, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, pretrvávajúca únava, alebo ak opakovaný výsledok presiahol hranicu pre diabetes. Jediná abnormálna hodnota je dôvodom na ďalšie vyšetrenie, nie na diagnózu.

Slovník pojmov

Často kladené otázky

Znamená táto štúdia, že ketogénna diéta je pre prediabetes najlepšia?

Nie. Znamená to, že u 42 dospelých pod prísnym dohľadom, ktorí schudli rovnaké množstvo, ketogénna skupina vykazovala väčší pokles tuku v pečeni a častejší návrat hodnôt glukózy do normálu počas štyroch až piatich mesiacov. Išlo o malú, krátkodobú štúdiu, v ktorej bola všetka strava zabezpečená. Dlhšie štúdie, vrátane NAFLDiet, zistili, že stravovací vzorec bohatý na rastliny s nízkym obsahom tuku dosiahol prinajmenšom rovnaké výsledky v niekoľkých ukazovateľoch. Najlepšia diéta zostáva tá, ktorú je človek schopný dlhodobo dodržiavať a ktorú si zvolí spolu so svojím lekárom.

Za ako dlho sa zmena stravovania prejaví v mojom krvnom teste?

Glukóza nalačno sa môže zmeniť v priebehu dní až týždňov. A1C zaostáva, pretože odráža priemernú hladinu cukru v krvi za zhruba tri mesiace, takže zmysluplná zmena si zvyčajne vyžaduje osem až dvanásť týždňov. Pečeňové markery sa líšia; samotný tuk v pečeni v tejto štúdii výrazne klesol počas štyroch až piatich mesiacov, ale to bolo merané zobrazovacími metódami, nie bežným krvným testom.

Môže prediabetes skutočne vymiznúť?

Hodnoty glukózy sa môžu vrátiť do normálneho rozmedzia a výskumníci to teraz opisujú ako remisiu prediabetu. Nejde o záruku. Publikované práce naznačujú, že ľudia, ktorí dosiahnu normálne hodnoty, si udržiavajú výrazne nižšie riziko cukrovky 2. typu na niekoľko rokov, pokiaľ sú zachované základné zmeny životného štýlu.

Je diéta s vysokým obsahom tuku bezpečná pre môj cholesterol?

V tejto konkrétnej štúdii ketogénna skupina nevykazovala žiadny nárast krvných tukov ani cholesterolu napriek tomu, že jedla najviac tuku, čo autorov prekvapilo. Tento výsledok pochádza z malej, prísne kontrolovanej štúdie u ľudí, ktorí aktívne chudli, a nemožno ho zovšeobecniť. Každý, kto má poruchu lipidov, rodinnú anamnézu skorého srdcového ochorenia alebo existujúcu liečbu cholesterolu, by si mal nechať skontrolovať lipidový panel pred veľkou zmenou stravovania aj po nej.

Potrebujem zobrazovacie vyšetrenie, aby som vedel, či mám stukovatenie pečene?

Tuk v pečeni sa kvantifikuje zobrazovacími metódami, nie štandardným krvným testom. Krvné testy však poskytujú užitočné signály: pečeňové enzýmy, glukózu, triglyceridy a neinvazívne skóre vypočítané z bežných hodnôt. Lekár rozhodne, či je indikované zobrazovacie vyšetrenie alebo hodnotenie fibrózy.

Moje A1C je 5,8 %. Mám sa obávať?

Patrí do pásma prediabetu, čo je skôr signál než núdzová situácia. Zvyčajné ďalšie kroky zahŕňajú potvrdenie hodnoty, sledovanie glukózy nalačno spolu s ňou a prehodnotenie ovplyvniteľných faktorov. Mnohí ľudia v tomto pásme nikdy neprejdú do diabetu, najmä keď výsledok podnietí zmenu.

Zdroje

• Centers for Disease Control and Prevention — Test HbA1c na diabetes a prediabetes, 2024 — cdc.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) — Stravovanie, diéta a výživa pri NAFLD a NASH, 2021 — niddk.nih.gov
• Mayo Clinic — Prediabetes: Diagnostika a liečba, 2023 — mayoclinic.org
• Petersen MC, Smith GI, Farabi SS, Palacios HH, Shankaran M, Hellerstein MK, Patterson BW, Klein S — Vplyv obsahu makronutrientov v strave na kardiometabolickú odpoveď na chudnutie: randomizovaná klinická štúdia — Cell Metabolism, 2026 — doi.org/10.1016/j.cmet.2026.07.020
• Fridén M, Rosqvist F, Kullberg J, et al. — Účinky antilipogénnej nízkosacharidovej stravy s vysokým obsahom polynenasýtených tukov alebo zdravej nordickej stravy v porovnaní so štandardnou starostlivosťou na tukové zásoby v pečeni a kardiometabolické poruchy pri diabete 2. typu alebo prediabete: randomizovaná kontrolovaná štúdia (NAFLDiet) — Nature Communications, 2025 — doi.org/10.1038/s41467-025-65613-2 (získané cez PubMed)
• Sandforth A, et al. — Mechanizmy remisie vyvolanej úbytkom hmotnosti u ľudí s prediabetom: post-hoc analýza randomizovanej, kontrolovanej, multicentrickej štúdie o životnom štýle pri prediabete (PLIS) — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2023 — consensus.app
• Jumpertz von Schwartzenberg R, et al. — Úloha remisie prediabetu vyvolanej úbytkom hmotnosti v prevencii diabetu 2. typu: čas zlepšiť prevenciu diabetu — Diabetologia, 2024 — consensus.app
• Mathews E, et al. — Účinnosť úpravy životného štýlu pri remisii prediabetu u žien s izolovanou poruchou glykémie nalačno: komunitná randomizovaná kontrolovaná štúdia v Indii — Diabetes Research and Clinical Practice, 2026 — consensus.app

Ďalšie čítanie

• Inzulínová rezistencia bez obezity: čo prezrádzajú vaše krvné testy
• Krvné testy pri cukrovke: glukóza, HbA1c a inzulín – vysvetlenie výsledkov
• Lipidový panel vysvetlený: cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy
• Ako znížiť hladinu ALT: 8 krokov na ochranu pečene
• Vysoký cholesterol: príznaky, príčiny, hodnoty a liečba

Pochopte výsledky svojich laboratórnych testov s AI DiagMe

Správa o prediabete zriedkakedy obsahuje vysvetlenie. Pritom hodnoty, ktoré rozhodujú o tom, či ste nad alebo pod hraničnou hodnotou — glukóza nalačno, A1C, pečeňové enzýmy, triglyceridy — sú vytlačené na tej istej strane a dávajú zmysel len pri spoločnom čítaní. AI DiagMe premení túto stránku na zrozumiteľný jazyk, marker po markeri, takže na ďalšiu návštevu lekára prídete s vedomím, na čo sa opýtať. Pomáha vám pochopiť vaše výsledky; nediagnostikuje a nenahrádza vášho lekára.

Nechajte si výsledky vysvetliť za pár minút