Хламидија: симптоми кај мажи и жени, тестирање и лекување

Хламидијата е честа сексуално преносива инфекција (СПИ) што ја предизвикува бактеријата Chlamydia trachomatis. Се пренесува со вагинален, анален или орален сексуален однос без кондом, а од мајката на бебето при породувањето. Повеќето луѓе никогаш не забележуваат симптоми. Кога симптомите ќе се појават, вообичаените симптоми на хламидија се необичен исцедок од вагината или од пенисот и печење при мокрење.

Добрата вест: хламидијата лесно се тестира со примерок урина или брис и се лекува со антибиотици. Прв избор на лекување според американскиот CDC е доксициклин во тек на 7 дена. Без лекување, хламидијата кај жените може да се прошири на матката и на јајцеводите и да предизвика воспаление на малата карлица, неплодност или вонматерична бременост.

Подолу: знаците кај мажите и кај жените, кој тест да го побарате, лекувањето и повторното тестирање, партнерите, бременоста и што се промени од 2023 до 2026 година.

Најважното накратко

• Хламидијата често нема симптоми, па тестирањето е единствениот начин да дознаете. Американските препораки советуваат сексуално активните жени до 24 години да се тестираат секоја година.
• Тестот е NAAT (тест за амплификација на нуклеински киселини, молекуларен PCR-тест) на примерок урина или на вагинален, ректален или брис од грлото, кој често можете да го земете сами.
• Доксициклин 100 mg двапати на ден во тек на 7 дена е препорачаното лекување. Еднократна доза од 1 g азитромицин е алтернатива и вообичаен избор во бременост.
• Избегнувајте сексуални односи 7 дена по лекувањето и додека Вашите партнери не се излекуваат, а потоа повторно тестирајте се по околу 3 месеци, бидејќи повторната инфекција е честа.
• Нелекуваната хламидија може тивко да ја оштети плодноста; антибиотиците не можат да ги поправат лузните.

Што е хламидија?

Хламидијата е бактериска инфекција на слузницата на грлото на матката, уретрата, ректумот, грлото или очите. Почеста е кај младите, особено кај младите жени.

Светската здравствена организација (СЗО) проценува 128,5 милиони нови инфекции со хламидија кај возрасните од 15 до 49 години во светот во 2020 година, со застапеност од 4,0 % кај жените и 2,5 % кај мажите. Во САД, CDC избројал 1 515 985 пријавени случаи во 2024 година (943 890 кај жени и 564 489 кај мажи), односно 445,7 на 100 000 жители. Тоа е 8 % помалку отколку во 2023 година, но многу тивки инфекции никогаш не се дијагностицираат.

Видовите (серовари) се важни. Сероварите A до K предизвикуваат благи или тивки инфекции (серовар D во гениталиите, серовар B кај трахомот, очна болест кај малите деца). Сероварите L1 до L3 предизвикуваат венерична лимфогранулома (LGV), поинвазивен облик.

Ве загрижува осип? Нашата статија за осипот при хламидија и неговите вистински причини објаснува кои кожни знаци може да се поврзат со неа.

Како се пренесува хламидијата и кој е изложен на ризик

Како почнува хламидијата? Бактериите преминуваат од една на друга личност за време на вагинален, анален или орален однос без кондом со некој што ја има инфекцијата. Бремена жена може да ја пренесе хламидијата на своето бебе при породувањето.

Секој што е сексуално активен може да добие хламидија. Ризикот е поголем ако:

• имате 24 или помалку години, возрасната група со најголема застапеност;
• имате нов партнер, повеќе од еден партнер или партнер што има други партнери;
• Вашиот партнер има СПИ, или Вие претходно сте имале хламидија или друга СПИ;
• не користите кондом редовно;
• сте маж што има сексуални односи со мажи.

Тоа што еднаш сте имале хламидија не Ве штити: можете повторно да ја добиете.

Симптоми и знаци на предупредување кај хламидија

Хламидијата често се нарекува тивка инфекција. Cleveland Clinic проценува дека 50 % до 70 % од луѓето со хламидија никогаш не забележуваат симптоми, а повеќе од 85 % од мажите со ректална хламидија немале симптоми во голема австралиска студија. Симптомите, ако ги има, може да почнат до три недели по односот, понекогаш и подоцна.

Кои се 5 знаци на хламидија? Најчестите, кај мажите и жените заедно, се:

1. нов или необичен исцедок од вагината или пенисот;
2. печење или болка при мокрење;
3. крварење меѓу менструациите или по однос (кај жените);
4. болка или оток на едниот или двата тестиса (кај мажите, поретко);
5. болка, исцедок или крварење од ректумот по анален однос или со ширење од вагината.

Печењето при мокрење лесно се меша со инфекција на мочниот меур. Ако анализата на урина покажала бели крвни зрнца, нашиот водич за леукоцитите во урината ги објаснува можните причини.

Хламидија кај жените

Симптомите на хламидија кај жените често се благи или ги нема: необичен вагинален исцедок (понекогаш со силен мирис), печење при мокрење, чешање, крварење меѓу менструациите или по однос, непријатност во долниот дел од стомакот. Болката во малата карлица, болката при однос, гадењето и треската укажуваат на ширење кон матката и јајцеводите. Другите причини се опфатени во нашата статија за вагинално печење: причини и анализи.

Хламидија кај мажите

Хламидијата кај мажите, кога се манифестира, предизвикува исцедок од пенисот и печење при мокрење (уретритис). Поретко стигнува до епидидимот зад тестисот и предизвикува болка, оток и понекогаш треска. Уретритис предизвикуваат и други микроби, меѓу кои гонореја и Ureaplasma, па е потребна лабораториска анализа.

Инфекции на ректумот, грлото и очите

Ректалната хламидија потекнува од анален однос или од ширење од вагината: се наоѓа кај 33 % до 83 % од жените со генитална хламидија, без оглед на нивните сексуални практики (CDC). Инфекцијата на грлото ретко дава симптоми. Хламидијата може да ги воспали и очите, а новороденчињата може да добијат очна инфекција; нашиот водич за конјунктивитис („црвено око“) ги опфаќа другите причини.

Тестирање за хламидија: NAAT, урина и брисеви

Препорачаниот тест е NAAT, кој го открива генетскиот материјал на бактеријата. Може да се направи на:

• вагинален брис, најдобриот примерок за жените, кој можете да го земете сами;
• прв млаз урина (првиот дел од мокрењето), најдобриот примерок за мажите;
• брис од грлото на матката или течноста од ПАП-тест, што ги прифаќаат некои NAAT-тестови;
• ректален брис или брис од грлото ако имате анални или орални односи: гениталниот тест не ги проверува тие места.

Во Северна Македонија тестот обично го бара матичниот лекар, гинекологот или дерматовенерологот; приватните лаборатории со молекуларна дијагностика го нудат и без упат, со плаќање. Прашајте дали е PCR (NAAT) и од кое место се зема примерокот.

Самостојното земање примерок функционира. Во метаанализа на 21 студија, вагиналните брисеви што жените ги зеле самите имале осетливост од 92 % и специфичност од 98 % во споредба со брисевите од грлото на матката земени од лекар, а CDC ги смета за еквивалентни.

Ако сте позитивни, CDC советува тестови и за ХИВ, гонореја и сифилис. Нашата статија за серолошките панели за СПИ објаснува кои инфекции бараат анализа на крв наместо брис.

Кој треба да се тестира и колку често

Тестирањето на луѓето без симптоми ги спречува компликациите. Американски препораки (USPSTF 2021, CDC 2021); национална програма за скрининг на хламидија во Северна Македонија не постои, па овие интервали разговарајте ги со Вашиот лекар:

Како да го читате резултатот од тестот за хламидија

NAAT-тестот за хламидија не дава ниво ниту референтни вредности: резултатот е откриена (позитивен) или не е откриена (негативен).

Нормална анализа на урина не ја исклучува хламидијата. Ако сте лекувани од инфекција на уринарниот тракт, а симптомите продолжуваат, прашајте дали е направен NAAT за хламидија.

Лекување на хламидија: доксициклин и азитромицин

Хламидијата се лекува. Шеми на CDC од 2021 година (лекот се добива со рецепт од лекар):

Зошто прво доксициклин? Доксициклинот е тетрациклински антибиотик; азитромицинот ја блокира бактериската рибозома; левофлоксацинот ја кочи ДНК-гиразата (ChEMBL). Една недела доксициклин подобро делува кај ректалната инфекција: излекување кај 100 % наспроти 74 % со азитромицин во американска студија, 96,9 % наспроти 76,4 % во австралиска. Бидејќи ректалната инфекција е честа кај жените со генитална хламидија, CDC го претпочита доксициклинот за сите надвор од бременоста.

Доксициклин со одложено ослободување од 200 mg еднаш дневно делува исто добро, со помалку стомачни тегоби, но е поскап и не е секаде достапен. Земете ја секоја доза и никогаш не го делете лекот. Азитромицинот им одговара на луѓето што не можат да пијат таблети цела недела.

Сексуални односи, партнери и брзо лекување на партнерот

Без сексуални односи 7 дена по еднократна доза, или додека не заврши седумдневното лекување и не исчезнат симптомите, и додека сите партнери не се излекуваат.

Партнерите од 60-те дена пред симптомите или дијагнозата (и последниот партнер) треба да се тестираат и лекуваат. Во САД, каде што законот на државата дозволува, брзото лекување на партнерот (EPT) му овозможува на лекарот да Ви даде лек или рецепт за Вашиот партнер; во Северна Македонија секој партнер треба сам да оди на лекар. Во рандомизирана студија, EPT ја намалил трајната или повторната гонореја или хламидија од 13 % на 10 %.

Повторно тестирање по лекувањето

Колку време треба за хламидијата да помине? Обично една до две недели со лекување, но тестот може да остане позитивен 4 недели поради остатоци од ДНК, па контролен тест за излекување не е потребен надвор од бременоста. Секој треба повторно да се тестира по околу 3 месеци: преглед покажал медијана од 13,9 % повторно инфицирани жени, со врв од 19 % до 20 % по 8 до 10 месеци.

Компликации на нелекуваната хламидија

Компликациите доаѓаат од инфекција што останува неоткриена или постојано се враќа.

• Воспаление на малата карлица (PID): во средини со висок ризик, 2 % до 5 % од нелекуваните жени добиле PID за околу две недели по позитивниот тест.
• Неплодност и вонматерична бременост: по PID со симптоми, до 18 % од жените може да станат неплодни, а лузните на јајцеводите го зголемуваат ризикот од бременост надвор од матката. Нашиот водич за анализите на крв за плодност ги опфаќа другите проверки.
• Хронична болка во малата карлица: долготрајна болка во долниот дел од стомакот може да следи по PID.
• Епидидимитис кај мажите, ретко со неплодност.
• Реактивен артритис, со отечени зглобови и понекогаш воспаление на очите. Видете го нашиот преглед на видовите артритис и нивните причини.
• ХИВ: нелекуваната хламидија може да ја зголеми веројатноста да се добие или пренесе ХИВ. Нашата статија за ХИВ и СИДА ги објаснува тестирањето и PrEP.

Венерична лимфогранулома (LGV)

LGV, што ја предизвикуваат сероварите L1 до L3, навлегува подлабоко во ткивата. Може да предизвика генитален чир, зголемени лимфни јазли или, најчесто, проктоколитис: болка, исцедок или крварење од ректумот, запек или треска што може да наликуваат на воспалителна болест на цревата. СЗО пријавува повторен пораст кај геј и бисексуалните мажи. Бара 21 ден доксициклин.

Превенција: кондоми, тестирање и doxy-PEP

Само апстиненцијата целосно ги избегнува СПИ. Инаку, следниве чекори го намалуваат ризикот:

• правилно користење кондом при секој однос;
• заемно моногамна врска со тестиран, неинфициран партнер;
• тестирање во интервалите погоре, лекување на партнерите и повторен тест 3 месеци по секоја инфекција;
• doxy-PEP за мажите што имаат односи со мажи и за трансродовите жени што имале СПИ во последната година (видете подолу).

Гонорејата се проверува од истиот примерок; нашата статија за тестирањето на гонореја отпорна на лекови го објаснува нејзиното лекување. За сифилисот е потребна анализа на крв: видете го нашиот водич за симптомите, стадиумите и анализите на крв за сифилис.

Хламидија во бременоста и кај новороденчињата

Хламидијата во бременоста е поврзана со предвремено породување и мала родилна тежина, а бебето може да се инфицира при породувањето. Американските препораки советуваат тестирање на жените под 25 години или со ризик на првиот преглед во бременоста и во третото тримесечје; прашајте го Вашиот гинеколог. Нашата статија за анализите на крв во бременоста ги наведува другите проверки.

Се препорачува азитромицин 1 g еднократно (амоксицилинот е алтернатива); доксициклинот се избегнува во второто и третото тримесечје бидејќи може да ги обои забите. Се советуваат контролен тест околу 4 недели по лекувањето и повторен тест по 3 месеци.

Новороденчињата може да добијат очна инфекција 5 до 12 дена по раѓањето или пневмонија без треска на возраст од 1 до 3 месеци. Очната маст што се дава по раѓањето не ја спречува: вистинската заштита е тестирањето во бременоста.

Кога да одите на лекар

Тестирајте се кај Вашиот матичен лекар, гинеколог или дерматовенеролог ако:

• забележите исцедок, печење при мокрење, крварење по однос или меѓу менструациите, или болка во ректумот;
• имате партнер со СПИ, нов партнер или Ви е време за тестирање;
• сте бремени или планирате бременост;
• сè уште имате симптоми откако сте го завршиле лекувањето.

Побарајте преглед истиот ден при болка во малата карлица со треска или болен, отечен тестис. Јавете се на 112 или на 194 (итна медицинска помош) при силна болка во стомакот или несвестица, особено ако можеби сте бремени: вонматеричната бременост може да биде опасна по живот.

Најнови научни достигнувања за хламидијата

Доксициклин по однос (doxy-PEP) сега е препорака на CDC

Во студијата DoxyPEP (NEJM 2023, 501 маж што има односи со мажи и трансродови жени), 200 mg доксициклин во рок од 72 часа по однос без кондом ги намалиле гонорејата, хламидијата и сифилисот за две третини (релативен ризик за хламидија 0,12 кај луѓето на PrEP за ХИВ). Во јуни 2024 година CDC препорача да ѝ се нуди на оваа група по бактериска СПИ во последните 12 месеци, никогаш повеќе од 200 mg во 24 часа. Метаанализа од 2026 година на три студии (1 278 луѓе) покажала пад на хламидијата од 78 %.

Doxy-PEP не ги заштити жените во првата студија

Во единствената студија кај цисродови жени (449 млади жени во Кенија), СПИ не се намалиле значајно (релативен ризик 0,88); анализите на косата покажале доксициклин во само 29 % од примероците, што укажува на слабо придржување кон лекувањето. Преглед од 2026 година за отпорноста на антибиотици нашол мешани докази со низок квалитет, па долгорочните ефекти и понатаму се следат.

Доксициклинот е подобар од азитромицинот кај ректалната инфекција

Две рандомизирани студии од 2021 година и метаанализа на 2 457 пациенти покажале повисоки стапки на излекување на ректалната хламидија со 7 дена доксициклин отколку со една доза азитромицин. За Вас: една недела таблети, но подобри шанси за трајно излекување.

Тестирање дома, со резултат за 30 минути

Во март 2025 година FDA во САД го одобри првиот тест без рецепт за хламидија, гонореја и трихомонијаза што целосно се изведува дома (Visby Medical Women's Sexual Health Test). Од вагинален брис земен самостојно, дава резултат за околу 30 минути и точно препознал 97,2 % од позитивните и 98,8 % од негативните примероци за хламидија. Позитивниот резултат и понатаму бара лекар.

Вакцините против хламидија влегуваат во студии кај луѓе

Сè уште нема вакцина. Водечкиот кандидат, CTH522, бил безбеден и создал антитела кај сите вакцинирани доброволци во две студии од фаза 1 (NCT02787109 и CHLM-02, NCT03926728, објавена во 2024). mRNA-вакцина на Sanofi е во студија од фаза 1 кај 80 возрасни (NCT06891417), која треба да заврши кон крајот на 2027 година.

Кои анализи можат да помогнат?

Анализи што често се бараат заедно:

• NAAT за хламидија и гонореја на урина или брисеви од секое место на контакт;
• тест за ХИВ: видете го нашиот водич за резултатите од анализата на крв за ХИВ;
• анализа на крв за сифилис, како RPR и трепонемски тест;
• повторен тест околу 3 месеци по лекувањето (плус контролен тест по 4 недели во бременост).

Чувајте ги Вашите наоди и датумите на лекувањето и повторниот тест.

Речник

• NAAT: тест за амплификација на нуклеински киселини, кој го открива генетскиот материјал на бактеријата.
• Прв млаз урина: првиот дел од мокрењето.
• Воспаление на малата карлица (PID): инфекција на матката, јајцеводите или јајниците, често предизвикана од хламидија или гонореја.
• Вонматерична бременост: бременост надвор од матката.
• Епидидимитис: инфекција на епидидимот, цевката што ги пренесува сперматозоидите.
• Брзо лекување на партнерот (EPT): лекување на партнерот без претходен преглед.
• Контролен тест за излекување: повторен тест околу 4 недели по лекувањето.
• Doxy-PEP: 200 mg доксициклин во рок од 72 часа по однос.
• Венерична лимфогранулома (LGV): инвазивен облик на хламидија што го предизвикуваат сероварите L1 до L3.

Најчесто поставувани прашања

Како почнува хламидијата?

Со вагинален, анален или орален однос без кондом со инфициран партнер. Повеќето луѓе не чувствуваат ништо; симптомите, ако ги има, обично се јавуваат за околу три недели.

Кои се 5 знаци на хламидија?

Необичен исцедок од вагината или пенисот, печење при мокрење, крварење меѓу менструациите или по однос, болка или оток на тестис, и болка, исцедок или крварење од ректумот. Многу луѓе немаат ниту еден од нив.

Колку време треба за хламидијата да помине?

Обично една до две недели со соодветен антибиотик. Избегнувајте односи до 7 дена по еднократна доза или до крајот на седумдневното лекување и повторно тестирајте се по околу 3 месеци.

Дали хламидијата поминува сама од себе?

Никогаш не чекајте да помине сама. Во меѓувреме може да се пренесе на партнерите, а кај жените да се прошири на матката и јајцеводите и да предизвика воспаление на малата карлица и неплодност.

Дали хламидијата се лекува?

Да. Доксициклин во тек на 7 дена или, во некои случаи, еднократна доза азитромицин ја лекуваат хламидијата. Можете повторно да ја добиете, па и партнерите треба да се лекуваат.

Кои се симптомите на хламидија кај мажите?

Исцедок од пенисот, печење при мокрење и, поретко, болка и оток на едниот или двата тестиса. Многу мажи немаат никакви симптоми.

Може ли да се добие хламидија со орален секс?

Да. Хламидијата може да го инфицира грлото преку орален однос, обично без симптоми, и може да се пренесе од грлото на гениталиите на партнерот. Ако имате орални или анални односи, побарајте брисеви од тие места, бидејќи тестот на урина го проверува само гениталниот тракт.

Извори

• Centers for Disease Control and Prevention — Chlamydial Infections, STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — About Chlamydia — CDC — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — STI Screening Recommendations — CDC, 2021 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Lymphogranuloma Venereum (LGV), STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Expedited Partner Therapy — CDC, 2024 — cdc.gov
• Bachmann LH et al. — CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial STI Prevention, United States, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — cdc.gov
• US Preventive Services Task Force — Chlamydia and Gonorrhea: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
• MedlinePlus — Chlamydia Infections — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• World Health Organization — Chlamydia fact sheet — WHO, 2025 — who.int
• US Food and Drug Administration — FDA Grants Marketing Authorization of First Home Test for Chlamydia, Gonorrhea and Trichomoniasis — FDA, 2025 — fda.gov
• Cleveland Clinic — Chlamydia: Causes, Symptoms, Treatment and Prevention — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
• Lau A et al. — Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis — N Engl J Med, 2021 — doi.org
• Dombrowski JC et al. — Doxycycline Versus Azithromycin for the Treatment of Rectal Chlamydia in Men Who Have Sex With Men: A Randomized Controlled Trial — Clin Infect Dis, 2021 — doi.org
• Chen L et al. — Efficacy of doxycycline versus azithromycin for the treatment of rectal chlamydia: a systematic review and meta-analysis — J Antimicrob Chemother, 2021 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent Sexually Transmitted Infections in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Yamamoto S et al. — Doxycycline postexposure prophylaxis for sexually transmitted infections: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis — Int J Infect Dis, 2026 — doi.org
• Usuanlele MT et al. — Antimicrobial Resistance Consequences of the Use of Doxycycline for Prevention of Bacterial Sexually Transmitted Infections: A Systematic Review — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
• Haggerty CL et al. — Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women — J Infect Dis, 2010 — doi.org
• Hosenfeld CB et al. — Repeat infection with Chlamydia and gonorrhea among females: a systematic review of the literature — Sex Transm Dis, 2009 — doi.org
• Golden MR et al. — Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection — N Engl J Med, 2005 — doi.org
• Lunny C et al. — Self-Collected versus Clinician-Collected Sampling for Chlamydia and Gonorrhea Screening: A Systemic Review and Meta-Analysis — PLoS One, 2015 — doi.org
• Abraham S et al. — Safety and immunogenicity of the chlamydia vaccine candidate CTH522: a first-in-human, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1 trial — Lancet Infect Dis, 2019 — doi.org
• Pollock KM et al. — An investigation of trachoma vaccine regimens by the chlamydia vaccine CTH522 administered with cationic liposomes in healthy adults (CHLM-02): a phase 1, double-blind trial — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Sanofi — Phase 1 Study of Chlamydia Trachomatis mRNA Vaccine in Adults (NCT06891417) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
• EMBL-EBI — ChEMBL compound reports: doxycycline (CHEMBL1433), azithromycin (CHEMBL529), levofloxacin (CHEMBL33) — ChEMBL — ebi.ac.uk
• Центар за управување со кризи — Единствен број за итни повици 112 — ЦУК — cuk.gov.mk

Прочитајте и

• Осип при хламидија: вистински причини и кога да се тестирате
• Гонореја отпорна на лекови: објаснување на Вашиот тест
• Сифилис: симптоми, стадиуми и анализи на крв
• Херпес: симптоми, генитален херпес и лекување
• Хуман папилома вирус: симптоми, вакцина и тестови
• Серолошки тест: што открива панелот за СПИ
• Ureaplasma: симптоми, тестирање и лекување

Разберете ги Вашите лабораториски наоди со AI DiagMe

Проверката за СПИ често доаѓа со долг наод: NAAT за хламидија и гонореја, тестови за ХИВ и сифилис, анализа на урина и понекогаш крвна слика. AI DiagMe го чита Вашиот лабораториски наод за неколку минути, го објаснува секој резултат со едноставни зборови, покажува што бара следење и предлага прашања за Вашиот лекар. Прикачете ги Вашите лабораториски наоди на AI DiagMe за јасен, личен извештај.