کلامیدیا یک عفونت شایع منتقله از راه تماس جنسی (STI) است که باکتری Chlamydia trachomatis ایجاد می‌کند. این عفونت از راه رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی بدون کاندوم و هنگام زایمان از مادر به نوزاد منتقل می‌شود. بیشتر افراد هیچ علامتی را متوجه نمی‌شوند. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، علائم معمول کلامیدیا ترشح غیرعادی از واژن یا آلت تناسلی و احساس سوزش هنگام ادرار کردن است.
خبر خوب این است که کلامیدیا با نمونه ادرار یا سواب به‌آسانی آزمایش می‌شود و با آنتی‌بیوتیک درمان‌پذیر است. درمان انتخاب اول در ایالات متحده دوکسی‌سایکلین به مدت ۷ روز است. بدون درمان، کلامیدیا در زنان می‌تواند به رحم و لوله‌های فالوپ گسترش یابد و باعث بیماری التهابی لگن، ناباروری یا بارداری خارج از رحم شود.
در ادامه: علائم در مردان و زنان، کدام آزمایش را باید خواست، درمان و آزمایش مجدد، شریک‌های جنسی، بارداری و آنچه بین ۲۰۲۳ و ۲۰۲۶ تغییر کرد.
نکات کلیدی
- کلامیدیا اغلب بدون علامت است، بنابراین آزمایش تنها راه فهمیدن آن است. زنان فعال جنسی ۲۴ ساله و کمتر باید هر سال غربالگری شوند.
- آزمایش NAAT (آزمون تقویت اسید نوکلئیک) روی نمونه ادرار یا سواب واژینال، رکتال یا گلو است که اغلب می‌توانید خودتان نمونه را بگیرید.
- دوکسی‌سایکلین ۱۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز به مدت ۷ روز درمان توصیه‌شده است. یک دوز ۱ گرم آزیترومایسین جایگزین است و انتخاب معمول در بارداری است.
- تا ۷ روز پس از درمان و تا زمانی که شریک‌های جنسی‌تان درمان نشده‌اند از رابطه جنسی خودداری کنید، سپس حدود ۳ ماه بعد دوباره آزمایش بدهید، چون عفونت مجدد شایع است.
- کلامیدیای درمان‌نشده می‌تواند بی‌صدا به باروری آسیب بزند؛ آنتی‌بیوتیک‌ها جای زخم را برنمی‌گردانند.
کلامیدیا چیست؟
کلامیدیا یک عفونت باکتریایی در پوشش داخلی (غشاهای مخاطی) دهانه رحم، مجرای ادرار، رکتوم، گلو یا چشم‌هاست. در جوانان، به‌ویژه زنان جوان، شایع‌تر است.
سازمان جهانی بهداشت در سال ۲۰۲۰ در سراسر جهان ۱۲۸٫۵ میلیون عفونت جدید کلامیدیا را در بزرگسالان ۱۵ تا ۴۹ ساله برآورد کرده است، با شیوع ۴٫۰٪ در زنان و ۲٫۵٪ در مردان. در ایالات متحده، CDC در سال ۲۰۲۴ تعداد ۱٬۵۱۵٬۹۸۵ مورد گزارش‌شده را ثبت کرد (۹۴۳٬۸۹۰ مورد در زنان و ۵۶۴٬۴۸۹ در مردان)، یعنی ۴۴۵٫۷ در هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر. این رقم ۸٪ کمتر از ۲۰۲۳ است، اما بسیاری از عفونت‌های بی‌علامت هرگز تشخیص داده نمی‌شوند.
سویه اهمیت دارد. سروتیپ‌های A تا K عفونت‌های خفیف یا بی‌علامت ایجاد می‌کنند (سروتیپ D در دستگاه تناسلی، سروتیپ B در تراخم، بیماری چشمی کودکان خردسال). سروتیپ‌های L1 تا L3 لنفوگرانولوم ونروم (LGV) را ایجاد می‌کنند که شکل تهاجمی‌تری است.
نگران بثورات پوستی هستید؟ مقاله ما درباره بثورات کلامیدیا و علل واقعی آن توضیح می‌دهد کدام نشانه‌های پوستی ممکن است به آن مربوط باشند.
کلامیدیا چگونه منتقل می‌شود و چه کسانی در خطرند
کلامیدیا چگونه شروع می‌شود؟ باکتری‌ها هنگام رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی بدون کاندوم با فرد آلوده از شخصی به شخص دیگر منتقل می‌شوند. زن باردار می‌تواند کلامیدیا را هنگام زایمان به نوزادش منتقل کند.
هر فرد فعال جنسی می‌تواند به کلامیدیا مبتلا شود. خطر بیشتر است اگر:
- ۲۴ ساله یا کمتر باشید، گروه سنی با بیشترین شیوع؛
- شریک جنسی جدید، بیش از یک شریک یا شریکی با شریک‌های دیگر داشته باشید؛
- شریکتان عفونت منتقله جنسی داشته باشد یا قبلاً کلامیدیا یا عفونت جنسی دیگری گرفته باشید؛
- همیشه از کاندوم استفاده نکنید؛
- مردی باشید که با مردان رابطه جنسی دارد.
یک بار ابتلا شما را محافظت نمی‌کند: می‌توانید دوباره به آن مبتلا شوید.
علائم کلامیدیا و نشانه‌های هشدار
کلامیدیا را اغلب عفونت خاموش می‌نامند. کلینیک کلیولند برآورد می‌کند که ۵۰٪ تا ۷۰٪ افراد مبتلا به کلامیدیا علامتی را متوجه نمی‌شوند و در یک کارآزمایی بزرگ استرالیایی بیش از ۸۵٪ مردان مبتلا به کلامیدیای رکتال هیچ علامتی نداشتند. علائم، اگر باشند، ممکن است تا سه هفته پس از رابطه و گاهی دیرتر شروع شوند.
۵ نشانه کلامیدیا کدام‌اند؟ شایع‌ترین‌ها، در مردان و زنان با هم، عبارت‌اند از:
- ترشح جدید یا غیرعادی از واژن یا آلت تناسلی؛
- سوزش یا درد هنگام ادرار کردن؛
- خونریزی بین پریودها یا پس از رابطه جنسی (در زنان)؛
- درد یا تورم در یک یا هر دو بیضه (در مردان، کمتر شایع)؛
- درد، ترشح یا خونریزی رکتال پس از رابطه مقعدی یا به‌دلیل انتشار از واژن.
سوزش هنگام ادرار را به‌آسانی با عفونت مثانه اشتباه می‌گیرند. اگر در آزمایش ادرار گلبول‌های سفید دیده شد، راهنمای ما درباره لکوسیت‌ها در ادرار علل ممکن را توضیح می‌دهد.
کلامیدیا در زنان
علائم کلامیدیا در زنان اغلب خفیف است یا وجود ندارد: ترشح غیرطبیعی واژینال (گاهی با بوی تند)، سوزش هنگام ادرار، خارش، خونریزی بین پریودها یا پس از رابطه جنسی و ناراحتی در پایین شکم. درد لگن، درد هنگام رابطه جنسی، تهوع و تب نشان‌دهنده انتشار به رحم و لوله‌هاست. علل دیگر در مقاله ما درباره سوزش واژن: علل و آزمایش‌ها آمده است.
کلامیدیا در مردان
کلامیدیا در مردان، وقتی بروز می‌کند، باعث ترشح از آلت تناسلی و سوزش هنگام ادرار می‌شود (اورتریت). کمتر به اپیدیدیم پشت بیضه می‌رسد و درد، تورم و گاهی تب ایجاد می‌کند. میکروب‌های دیگر نیز اورتریت ایجاد می‌کنند، از جمله سوزاک و اورهآپلاسما، بنابراین آزمایش آزمایشگاهی لازم است.
عفونت رکتوم، گلو و چشم
کلامیدیای رکتال از رابطه مقعدی یا انتشار از واژن ناشی می‌شود: در ۳۳٪ تا ۸۳٪ زنان مبتلا به کلامیدیای تناسلی، فارغ از رفتار جنسی‌شان، یافت می‌شود (CDC). عفونت گلو به‌ندرت علامت می‌دهد. کلامیدیا همچنین می‌تواند چشم‌ها را ملتهب کند و نوزادان ممکن است دچار عفونت چشم شوند؛ راهنمای ما درباره ورم ملتحمه (قرمزی چشم) علل دیگر را پوشش می‌دهد.
آزمایش کلامیدیا: NAAT، ادرار و سواب
آزمایش توصیه‌شده NAAT است که ماده ژنتیکی باکتری را شناسایی می‌کند. آن را می‌توان روی این نمونه‌ها انجام داد:
- سواب واژینال، بهترین نمونه برای زنان که خودتان می‌توانید بگیرید؛
- ادرار اول (بخش نخست جریان ادرار)، بهترین نمونه برای مردان؛
- سواب دهانه رحم یا مایع پاپ‌اسمیر که برخی NAATها می‌پذیرند؛
- سواب رکتال یا گلو اگر رابطه مقعدی یا دهانی دارید: آزمایش تناسلی این نواحی را نمی‌بیند.
نمونه‌گیری شخصی جواب می‌دهد. در یک فراتحلیل ۲۱ مطالعه، سواب‌های واژینالی که فرد خودش گرفته بود در مقایسه با سواب دهانه رحمی که بالینگر گرفته بود حساسیت ۹۲٪ و ویژگی ۹۸٪ داشتند و CDC آن‌ها را معادل می‌داند.
اگر آزمایش مثبت شد، CDC آزمایش اچ‌آی‌وی، سوزاک و سفلیس را هم توصیه می‌کند. مقاله ما درباره پنل‌های سرولوژی عفونت‌های منتقله جنسی توضیح می‌دهد کدام عفونت‌ها به‌جای سواب به آزمایش خون نیاز دارند.
چه کسی باید غربالگری شود و هر چند وقت
غربالگری افراد بدون علامت از عوارض پیشگیری می‌کند. توصیه‌های ایالات متحده (USPSTF ۲۰۲۱، CDC ۲۰۲۱):
| چه کسی | توصیه | نمونه معمول |
|---|---|---|
| زنان فعال جنسی ۲۴ ساله و کمتر | هر سال (USPSTF درجه B) | سواب واژینال، اغلب با نمونه‌گیری شخصی |
| زنان ۲۵ ساله و بالاتر با خطر بیشتر | هر سال: شریک جدید یا چند شریک، شریک دارای شریک‌های دیگر یا دارای عفونت جنسی | سواب واژینال یا ادرار اول |
| زنان باردار زیر ۲۵ سال یا در معرض خطر | در نخستین ویزیت بارداری و دوباره در سه‌ماهه سوم | سواب واژینال یا ادرار |
| مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند | دست‌کم سالی یک بار در هر محل تماس؛ هر ۳ تا ۶ ماه در خطر بالاتر (مصرف‌کنندگان PrEP، زندگی با اچ‌آی‌وی) | ادرار به‌علاوه سواب رکتال (و گلو اگر سوزاک بررسی می‌شود) |
| مردان دگرجنس‌گرا | غربالگری معمول توصیه نمی‌شود (USPSTF: شواهد ناکافی)؛ در کلینیک‌های با شیوع بالا می‌توان در نظر گرفت | ادرار اول |
| هر کس با علائم یا شریکی دارای عفونت جنسی | همین حالا آزمایش بدهید، صرف‌نظر از تاریخ آخرین آزمایش | بسته به علائم و محل‌های تماس |
نتیجه آزمایش کلامیدیا را چگونه بخوانیم
NAAT کلامیدیا سطح یا محدوده نمی‌دهد: نتیجه «شناسایی شد» (مثبت) یا «شناسایی نشد» (منفی) است.
| نتیجه یا وضعیت | معمولاً چه معنایی دارد | گام بعدی |
|---|---|---|
| C. trachomatis شناسایی شد | عفونت فعال در محل نمونه‌گیری | درمان، اطلاع‌رسانی به شریک‌ها، آزمایش اچ‌آی‌وی، سوزاک و سفلیس |
| شناسایی نشد | در آن محل عفونتی یافت نشد | اگر علائم ادامه دارند، پس از تماس جدید یا در موعد غربالگری بعدی دوباره آزمایش بدهید |
| آزمایش تناسلی منفی، اما رابطه مقعدی یا دهانی | عفونت رکتوم یا گلو آزمایش نشده است | از هر محل تماس سواب بخواهید |
| مثبت کمتر از ۴ هفته پس از درمان | اغلب بقایای DNA مرده باکتری (مثبت کاذب) | پیش از ۴ هفته آزمایش را تکرار نکنید مگر پزشک توصیه کند |
| حدود ۳ ماه بعد دوباره مثبت | معمولاً عفونت مجدد، نه شکست درمان | دوباره درمان شوید و مطمئن شوید همه شریک‌ها درمان شده‌اند |
| مثبت، با درد لگن یا تب | احتمال بیماری التهابی لگن | ارزیابی پزشکی در همان روز |
آزمایش ادرار طبیعی کلامیدیا را رد نمی‌کند. اگر برای عفونت مجاری ادراری درمان شده‌اید و علائم ادامه دارند، بپرسید آیا NAAT کلامیدیا انجام شده است.
درمان کلامیدیا: دوکسی‌سایکلین و آزیترومایسین
کلامیدیا درمان‌پذیر است. رژیم‌های CDC ۲۰۲۱:
| وضعیت | توصیه‌شده | جایگزین‌ها |
|---|---|---|
| بزرگسالان و نوجوانان (غیرباردار) | دوکسی‌سایکلین ۱۰۰ میلی‌گرم خوراکی دو بار در روز به مدت ۷ روز | آزیترومایسین ۱ گرم یک‌بار، یا لووفلوکساسین ۵۰۰ میلی‌گرم روزی یک بار به مدت ۷ روز |
| بارداری | آزیترومایسین ۱ گرم یک‌بار | آموکسی‌سیلین ۵۰۰ میلی‌گرم سه بار در روز به مدت ۷ روز |
| لنفوگرانولوم ونروم (LGV) | دوکسی‌سایکلین ۱۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز به مدت ۲۱ روز | آزیترومایسین ۱ گرم هفته‌ای یک بار به مدت ۳ هفته |
چرا ابتدا دوکسی‌سایکلین؟ دوکسی‌سایکلین یک آنتی‌بیوتیک تتراسایکلینی است؛ آزیترومایسین ریبوزوم باکتری را مسدود می‌کند؛ لووفلوکساسین DNA گیراز را مهار می‌کند (ChEMBL). یک هفته دوکسی‌سایکلین در عفونت رکتوم بهتر عمل می‌کند: درمان در ۱۰۰٪ در برابر ۷۴٪ با آزیترومایسین در یک کارآزمایی آمریکایی، و ۹۶٫۹٪ در برابر ۷۶٫۴٪ در یک کارآزمایی استرالیایی. از آنجا که عفونت رکتوم در زنان مبتلا به کلامیدیای تناسلی شایع است، CDC دوکسی‌سایکلین را برای همه به‌جز بارداری ترجیح می‌دهد.
دوکسی‌سایکلین با رهایش تأخیری ۲۰۰ میلی‌گرم روزی یک بار به همان اندازه مؤثر است و عوارض معده کمتری دارد، اما گران‌تر است. همه دوزها را مصرف کنید و هرگز دارو را با دیگری تقسیم نکنید. آزیترومایسین برای کسانی مناسب است که نمی‌توانند یک هفته قرص بخورند.
رابطه جنسی، شریک‌ها و درمان سریع شریک
تا ۷ روز پس از یک دوز، یا تا پایان دوره ۷ روزه و رفع علائم، و تا زمانی که همه شریک‌ها درمان شوند، رابطه جنسی نداشته باشید.
شریک‌های ۶۰ روز پیش از علائم یا تشخیص (و آخرین شریک) باید آزمایش و درمان شوند. جایی که قانون ایالتی اجازه می‌دهد، درمان سریع شریک (EPT) به پزشک امکان می‌دهد دارو یا نسخه شریک شما را به شما بدهد. در یک کارآزمایی تصادفی، EPT سوزاک یا کلامیدیای پایدار یا عودکننده را از ۱۳٪ به ۱۰٪ کاهش داد.
آزمایش مجدد پس از درمان
کلامیدیا چقدر طول می‌کشد تا برطرف شود؟ معمولاً با درمان یک یا دو هفته، اما آزمایش ممکن است به‌دلیل بقایای DNA تا ۴ هفته مثبت بماند، بنابراین خارج از بارداری آزمایش اثبات درمان لازم نیست. همه باید حدود ۳ ماه بعد دوباره آزمایش بدهند: یک مرور میانه عفونت مجدد را در زنان ۱۳٫۹٪ یافت که در ۸ تا ۱۰ ماه به اوج ۱۹٪ تا ۲۰٪ می‌رسد.
عوارض کلامیدیای درمان‌نشده
عوارض از عفونتی ناشی می‌شوند که شناسایی نمی‌شود یا پیوسته برمی‌گردد.
- بیماری التهابی لگن (PID): در محیط‌های پرخطر، ۲٪ تا ۵٪ زنان درمان‌نشده ظرف حدود دو هفته پس از آزمایش مثبت دچار PID شدند.
- ناباروری و بارداری خارج از رحم: پس از PID علامت‌دار، تا ۱۸٪ زنان ممکن است دچار ناباروری شوند و لوله‌های دارای جای زخم خطر بارداری خارج از رحم را بالا می‌برند. راهنمای ما درباره آزمایش خون باروری بررسی‌های دیگر را پوشش می‌دهد.
- درد مزمن لگن: درد طولانی پایین شکم می‌تواند به دنبال PID بیاید.
- اپیدیدیمیت در مردان که به‌ندرت به ناباروری می‌انجامد.
- آرتریت واکنشی، با تورم مفاصل و گاهی التهاب چشم. مرور ما درباره انواع و علل آرتریت را ببینید.
- اچ‌آی‌وی: کلامیدیای درمان‌نشده ممکن است احتمال ابتلا یا انتقال اچ‌آی‌وی را بالا ببرد. مقاله ما درباره اچ‌آی‌وی و ایدز آزمایش و PrEP را توضیح می‌دهد.
لنفوگرانولوم ونروم (LGV)
LGV که سویه‌های L1 تا L3 ایجاد می‌کنند، به بافت‌های عمیق‌تر نفوذ می‌کند. می‌تواند زخم تناسلی، بزرگی غدد لنفاوی یا، بیشتر از همه، پروکتوکولیت ایجاد کند: درد رکتال، ترشح، خونریزی، یبوست یا تب که می‌تواند شبیه بیماری التهابی روده باشد. سازمان جهانی بهداشت از بازگشت آن در میان مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرا خبر می‌دهد. نیاز به ۲۱ روز دوکسی‌سایکلین دارد.
پیشگیری: کاندوم، آزمایش و doxy-PEP
فقط پرهیز کامل از عفونت‌های جنسی جلوگیری می‌کند. در غیر این صورت این گام‌ها خطر را کاهش می‌دهند:
- در هر رابطه جنسی کاندوم را درست به کار ببرید؛
- رابطه دوطرفه تک‌همسری با شریک آزمایش‌شده و غیرآلوده؛
- غربالگری در فاصله‌های بالا، درمان شریک‌ها و آزمایش مجدد ۳ ماه پس از هر عفونت؛
- doxy-PEP برای مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند و زنان ترنسجندر که در سال گذشته عفونت جنسی داشته‌اند (پایین را ببینید).
سوزاک روی همان نمونه بررسی می‌شود؛ مقاله ما درباره آزمایش سوزاک مقاوم به دارو درمان آن را توضیح می‌دهد. سفلیس به آزمایش خون نیاز دارد: راهنمای ما درباره علائم، مراحل و آزمایش‌های خون سفلیس را ببینید.
کلامیدیا در بارداری و نوزادان
کلامیدیا در بارداری با زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد مرتبط است و نوزاد ممکن است هنگام زایمان مبتلا شود. زنان زیر ۲۵ سال یا در معرض خطر در نخستین ویزیت بارداری و در سه‌ماهه سوم آزمایش می‌شوند. مقاله ما درباره آزمایش‌های خون در بارداری بررسی‌های دیگر را فهرست می‌کند.
آزیترومایسین ۱ گرم یک‌بار توصیه می‌شود (آموکسی‌سیلین جایگزین است)؛ دوکسی‌سایکلین در سه‌ماهه دوم و سوم پرهیز می‌شود چون ممکن است دندان‌ها را تغییر رنگ دهد. آزمایش اثبات درمان حدود ۴ هفته پس از درمان و آزمایش مجدد در ۳ ماه توصیه می‌شود.
نوزادان ممکن است ۵ تا ۱۲ روز پس از تولد دچار عفونت چشم یا در ۱ تا ۳ ماهگی دچار ذات‌الریه بدون تب شوند. پماد چشمی که هنگام تولد داده می‌شود از آن جلوگیری نمی‌کند: محافظت واقعی آزمایش پیش از زایمان است.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
در صورت وجود موارد زیر نزد پزشک یا کلینیک سلامت جنسی آزمایش بدهید:
- ترشح، سوزش هنگام ادرار، خونریزی پس از رابطه جنسی یا بین پریودها یا درد رکتال دیده‌اید؛
- شریکی با عفونت جنسی، شریک جدید دارید یا زمان غربالگری‌تان رسیده است؛
- باردار هستید یا قصد بارداری دارید؛
- پس از پایان درمان هنوز علائم دارید.
برای درد لگن همراه با تب یا بیضه دردناک و متورم همان روز مراقبت بخواهید. برای درد شدید شکم یا غش با ۱۱۵ تماس بگیرید، به‌ویژه اگر ممکن است باردار باشید: بارداری خارج از رحم می‌تواند تهدیدکننده حیات باشد.
تازه‌ترین پیشرفت‌های علمی در کلامیدیا
دوکسی‌سایکلین پس از رابطه جنسی (doxy-PEP) اکنون توصیه CDC است
در کارآزمایی DoxyPEP (NEJM ۲۰۲۳، ۵۰۱ مرد که با مردان رابطه جنسی دارند و زن ترنسجندر)، ۲۰۰ میلی‌گرم دوکسی‌سایکلین ظرف ۷۲ ساعت پس از رابطه بدون کاندوم، سوزاک، کلامیدیا و سفلیس را به‌اندازه دو سوم کاهش داد (خطر نسبی کلامیدیا ۰٫۱۲ در مصرف‌کنندگان PrEP اچ‌آی‌وی). در ژوئن ۲۰۲۴، CDC توصیه کرد این دارو به این گروه پس از یک عفونت باکتریایی جنسی در ۱۲ ماه گذشته پیشنهاد شود، هرگز بیش از ۲۰۰ میلی‌گرم در ۲۴ ساعت. یک فراتحلیل ۲۰۲۶ از سه کارآزمایی (۱٬۲۷۸ نفر) کاهش ۷۸٪ کلامیدیا را یافت.
doxy-PEP در کارآزمایی نخست از زنان محافظت نکرد
در تنها کارآزمایی روی زنان سیس‌جندر (۴۴۹ زن جوان در کنیا)، عفونت‌های جنسی به‌طور معناداری کاهش نیافت (خطر نسبی ۰٫۸۸)؛ آزمایش مو دوکسی‌سایکلین را فقط در ۲۹٪ نمونه‌ها یافت که نشان‌دهنده پایبندی کم است. یک مرور ۲۰۲۶ درباره مقاومت آنتی‌بیوتیکی شواهد ناهمگون و کم‌کیفیت یافت، بنابراین اثرات بلندمدت همچنان زیر نظر است.
دوکسی‌سایکلین در عفونت رکتوم از آزیترومایسین بهتر است
دو کارآزمایی تصادفی ۲۰۲۱ و یک فراتحلیل از ۲٬۴۵۷ بیمار نرخ درمان بالاتری برای کلامیدیای رکتال با ۷ روز دوکسی‌سایکلین نسبت به یک دوز آزیترومایسین نشان دادند. برای شما: یک هفته قرص، اما شانس بهتر برای درمان پایدار.
آزمایش در خانه با نتیجه در ۳۰ دقیقه
در مارس ۲۰۲۵، FDA نخستین آزمایش بدون نسخه کلامیدیا، سوزاک و تریکومونیازیس را که کاملاً در خانه انجام می‌شود تأیید کرد (Visby Medical Women's Sexual Health Test). از سواب واژینالی که خودتان می‌گیرید، نتیجه را در حدود ۳۰ دقیقه می‌دهد و ۹۷٫۲٪ نمونه‌های مثبت و ۹۸٫۸٪ نمونه‌های منفی کلامیدیا را درست شناسایی کرد. نتیجه مثبت همچنان به پزشک نیاز دارد.
واکسن‌های کلامیدیا وارد کارآزمایی‌های انسانی می‌شوند
هنوز واکسنی وجود ندارد. نامزد پیشرو، CTH522، ایمن بود و در دو کارآزمایی فاز ۱ (NCT02787109 و CHLM-02، NCT03926728، منتشرشده در ۲۰۲۴) در همه داوطلبان واکسن‌شده آنتی‌بادی ایجاد کرد. یک واکسن mRNA از سانوفی در کارآزمایی فاز ۱ روی ۸۰ بزرگسال است (NCT06891417) که در اواخر ۲۰۲۷ به پایان می‌رسد.
کدام آزمایش‌ها می‌توانند کمک کنند؟
آزمایش‌هایی که اغلب با هم درخواست می‌شوند:
- NAAT کلامیدیا و سوزاک روی ادرار یا سواب هر محل تماس؛
- آزمایش اچ‌آی‌وی: راهنمای ما درباره نتایج آزمایش خون اچ‌آی‌وی را ببینید؛
- آزمایش خون سفلیس، مانند RPR و یک آزمایش ترپونمایی؛
- آزمایش مجدد حدود ۳ ماه پس از درمان (به‌علاوه آزمایش اثبات درمان در ۴ هفته در بارداری).
گزارش‌ها و تاریخ درمان و آزمایش مجدد خود را نگه دارید.
واژه‌نامه
- NAAT: آزمون تقویت اسید نوکلئیک که ماده ژنتیکی باکتری را شناسایی می‌کند.
- ادرار اول: بخش نخست جریان ادرار.
- بیماری التهابی لگن (PID): عفونت رحم، لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌ها که اغلب کلامیدیا یا سوزاک ایجاد می‌کند.
- بارداری خارج از رحم: بارداری بیرون از رحم.
- اپیدیدیمیت: عفونت اپیدیدیم، لوله‌ای که اسپرم را حمل می‌کند.
- درمان سریع شریک (EPT): درمان شریک بدون معاینه قبلی.
- آزمایش اثبات درمان: آزمایش مجدد حدود ۴ هفته پس از درمان.
- Doxy-PEP: ۲۰۰ میلی‌گرم دوکسی‌سایکلین ظرف ۷۲ ساعت پس از رابطه جنسی.
- لنفوگرانولوم ونروم (LGV): شکل تهاجمی کلامیدیا که سروتیپ‌های L1 تا L3 ایجاد می‌کنند.
پرسش‌های متداول
کلامیدیا چگونه شروع می‌شود؟
از راه رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی بدون کاندوم با شریک آلوده. بیشتر افراد چیزی احساس نمی‌کنند؛ علائم، اگر باشند، معمولاً ظرف حدود سه هفته ظاهر می‌شوند.
۵ نشانه کلامیدیا کدام‌اند؟
ترشح غیرعادی از واژن یا آلت تناسلی، سوزش هنگام ادرار، خونریزی بین پریودها یا پس از رابطه جنسی، درد یا تورم بیضه، و درد، ترشح یا خونریزی رکتال. بسیاری از افراد هیچ‌کدام را ندارند.
کلامیدیا چقدر طول می‌کشد تا برطرف شود؟
معمولاً با آنتی‌بیوتیک مناسب یک یا دو هفته. تا ۷ روز پس از یک دوز یا پایان دوره ۷ روزه از رابطه جنسی خودداری کنید و حدود ۳ ماه بعد دوباره آزمایش بدهید.
آیا کلامیدیا خودبه‌خود خوب می‌شود؟
هرگز منتظر آن نباشید. در این فاصله می‌تواند به شریک‌ها منتقل شود و در زنان به رحم و لوله‌ها گسترش یابد و بیماری التهابی لگن و ناباروری ایجاد کند.
آیا کلامیدیا درمان‌پذیر است؟
بله. ۷ روز دوکسی‌سایکلین یا، در برخی موارد، یک دوز آزیترومایسین کلامیدیا را درمان می‌کند. می‌توانید دوباره به آن مبتلا شوید، بنابراین شریک‌ها هم باید درمان شوند.
علائم کلامیدیا در مردان چیست؟
ترشح از آلت تناسلی، سوزش هنگام ادرار و، کمتر، درد و تورم یک یا هر دو بیضه. بسیاری از مردان اصلاً علامتی ندارند.
آیا می‌توان از رابطه دهانی کلامیدیا گرفت؟
بله. کلامیدیا می‌تواند از راه رابطه دهانی گلو را آلوده کند، معمولاً بدون علامت، و از گلو به دستگاه تناسلی شریک منتقل شود. اگر رابطه دهانی یا مقعدی دارید، از این نواحی سواب بخواهید، چون آزمایش ادرار فقط مجاری تناسلی را بررسی می‌کند.
منابع
- Centers for Disease Control and Prevention — Chlamydial Infections, STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — About Chlamydia — CDC — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — STI Screening Recommendations — CDC, 2021 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Lymphogranuloma Venereum (LGV), STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Expedited Partner Therapy — CDC, 2024 — cdc.gov
- Bachmann LH et al. — CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial STI Prevention, United States, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — cdc.gov
- US Preventive Services Task Force — Chlamydia and Gonorrhea: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
- MedlinePlus — Chlamydia Infections — National Library of Medicine — medlineplus.gov
- World Health Organization — Chlamydia fact sheet — WHO, 2025 — who.int
- US Food and Drug Administration — FDA Grants Marketing Authorization of First Home Test for Chlamydia, Gonorrhea and Trichomoniasis — FDA, 2025 — fda.gov
- Cleveland Clinic — Chlamydia: Causes, Symptoms, Treatment and Prevention — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
- Lau A et al. — Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis — N Engl J Med, 2021 — doi.org
- Dombrowski JC et al. — Doxycycline Versus Azithromycin for the Treatment of Rectal Chlamydia in Men Who Have Sex With Men: A Randomized Controlled Trial — Clin Infect Dis, 2021 — doi.org
- Chen L et al. — Efficacy of doxycycline versus azithromycin for the treatment of rectal chlamydia: a systematic review and meta-analysis — J Antimicrob Chemother, 2021 — doi.org
- Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent Sexually Transmitted Infections in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Yamamoto S et al. — Doxycycline postexposure prophylaxis for sexually transmitted infections: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis — Int J Infect Dis, 2026 — doi.org
- Usuanlele MT et al. — Antimicrobial Resistance Consequences of the Use of Doxycycline for Prevention of Bacterial Sexually Transmitted Infections: A Systematic Review — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
- Haggerty CL et al. — Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women — J Infect Dis, 2010 — doi.org
- Hosenfeld CB et al. — Repeat infection with Chlamydia and gonorrhea among females: a systematic review of the literature — Sex Transm Dis, 2009 — doi.org
- Golden MR et al. — Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection — N Engl J Med, 2005 — doi.org
- Lunny C et al. — Self-Collected versus Clinician-Collected Sampling for Chlamydia and Gonorrhea Screening: A Systemic Review and Meta-Analysis — PLoS One, 2015 — doi.org
- Abraham S et al. — Safety and immunogenicity of the chlamydia vaccine candidate CTH522: a first-in-human, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1 trial — Lancet Infect Dis, 2019 — doi.org
- Pollock KM et al. — An investigation of trachoma vaccine regimens by the chlamydia vaccine CTH522 administered with cationic liposomes in healthy adults (CHLM-02): a phase 1, double-blind trial — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
- Sanofi — Phase 1 Study of Chlamydia Trachomatis mRNA Vaccine in Adults (NCT06891417) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
- EMBL-EBI — ChEMBL compound reports: doxycycline (CHEMBL1433), azithromycin (CHEMBL529), levofloxacin (CHEMBL33) — ChEMBL — ebi.ac.uk
مطالعه بیشتر
- بثورات کلامیدیا: علل واقعی و زمان آزمایش
- سوزاک مقاوم به دارو: توضیح آزمایش شما
- سفلیس: علائم، مراحل و آزمایش‌های خون
- تبخال: علائم، تبخال تناسلی و درمان
- ویروس پاپیلومای انسانی: علائم، واکسن و آزمایش‌ها
- آزمایش سرولوژی: پنل عفونت‌های جنسی چه چیزی را شناسایی می‌کند
- اورهآپلاسما: علائم، آزمایش و درمان
نتایج آزمایش خود را با AI DiagMe بفهمید
بررسی عفونت‌های جنسی اغلب با یک گزارش طولانی همراه است: NAAT کلامیدیا و سوزاک، آزمایش اچ‌آی‌وی و سفلیس، آزمایش ادرار و گاهی شمارش کامل خون. AI DiagMe گزارش آزمایشگاه شما را در چند دقیقه می‌خواند، هر نتیجه را به زبان ساده توضیح می‌دهد، نشان می‌دهد چه چیزی نیاز به پیگیری دارد و پرسش‌هایی برای پزشک شما پیشنهاد می‌کند. نتایج آزمایش خود را در AI DiagMe بارگذاری کنید تا گزارشی روشن و شخصی بگیرید.
