На 16 јули 2026 година Европскиот центар за превенција и контрола на болести (ECDC) објави проценка на ризикот, која медиумите низ Европа ја пренесоа на 20 јули. Соевите на гонокок отпорни на цефтриаксон, антибиотикот од прв избор, повеќе не се само внесени од странство. Тие сега се шират и во самата Европа.
За пациентот, суштинската промена не е епидемиолошка. Таа е напишана на лабораторискиот наод. Резултатот „гонореја откриена“ повеќе не ја кажува целата приказна. Еве што се менува, ред по ред.
Што всушност рече ECDC
ECDC предупреди дека гонорејата отпорна на цефтриаксон сè почесто се пренесува локално во Европа. Агенцијата ги разгледала пријавите од 11 земји од 2022 година наваму: Австрија, Хрватска, Данска, Франција, Германија, Ирска, Холандија, Норвешка, Шпанија, Шведска и Обединетото Кралство. Се издвојуваат два наода.
Прво, бројот на случаи расте. Во 2024 година во ЕУ и ЕЕП биле регистрирани повеќе од 106 000 потврдени случаи на гонореја, највисока бројка откако започнал европскиот надзор во 2009 година. Северна Македонија не е дел од ЕУ/ЕЕП, па нејзините податоци не се во оваа бројка, но бактеријата не застанува на границите.
Второ, и позагрижувачки: некои отпорни инфекции се појавиле кај луѓе што не патувале. Тоа е знак на локално пренесување. ECDC и понатаму го оценува вкупниот ризик како низок за општата сексуално активна популација, а повисок за луѓето што имаат незаштитени сексуални односи со нови, повремени или повеќе партнери.
Csaba Ködmön, експерт за микробиологија во ECDC, одговорот го постави врз три столба: посилна превенција, пошироко тестирање на осетливоста на антибиотици и навремена дијагноза. Средниот столб е делот што стигнува до Вашиот лабораториски наод.
Зошто Вашиот наод не Ви кажува сè
NAAT одговара со да или не, никогаш со „кој антибиотик“
Речиси целото тестирање за гонореја денес се потпира на тест за амплификација на нуклеински киселини, NAAT (најчесто PCR). Лабораторијата бара ДНК од бактеријата во примерок од урина, вагинален брис, ректален брис или брис од грлото.
Тестот е брз, многу осетлив и работи на места каде што бактеријата тешко се одгледува, како што е грлото. Но NAAT има структурно ограничување: открива ДНК, а не жив организам. Не може да Ви каже дали антибиотикот ќе дејствува. Истиот јаз во толкувањето постои и на други места во лабораторијата, како што објаснува нашиот водич за прокалцитонин како маркер за инфекција: откриен сигнал не е и протолкуван сигнал.
Културата и антибиограмот повторно се важни
За да се дознае дали сојот е осетлив или отпорен, лабораторијата мора да ја одгледа бактеријата. Тоа е култура. Потоа изолираниот сој се изложува на низа антибиотици. Тоа е тестирање на осетливоста, односно антибиограм. Логиката е иста како кај копрокултура или уринокултура: прво се идентификува организмот, а потоа се мери колку е осетлив.
| На Вашиот наод | NAAT (PCR) | Култура со антибиограм |
|---|---|---|
| На што одговара | Гонорејата е присутна или не | Кои антибиотици сè уште дејствуваат |
| Време до резултат | 24 до 48 часа | 3 до 5 дена |
| Примерок | Урина, вагинален, ректален брис, брис од грло | Посебен брис, брз транспорт |
| Открива отпорност | Не, освен ако не се користи посебен PCR за отпорност | Да |
Затоа, ако Вашиот лекар побара култура покрај NAAT, тоа не е удвојување. Тоа е единствениот начин отпорноста да се забележи навреме.
Како да ја прочитате MIC за цефтриаксон
Една бројка доминира во антибиограмот за гонокок: MIC, минималната инхибиторна концентрација. Тоа е најмалата доза антибиотик што го запира растот на бактеријата, изразена во mg/L.
Колку е пониска MIC, толку е поефикасен лекот. Во Европа сојот се смета за отпорен на цефтриаксон кога MIC достигнува или надминува 0,25 mg/L. Под тој праг стандардниот третман останува делотворен.
Ова е размислување со праг, истата навика што Ви е потребна за повеќето лабораториски вредности: бројката не значи ништо без својот референтен опсег. Ја применувате секогаш кога ги читате леукоцитите во урината или редот за нитрити, и таа е основата на секое толкување на анализата на урина.
Позитивен контролен тест обично не значи неуспешен третман
По лекувањето на гонореја во грлото, лекарите често бараат контролен тест за излекување. Тука многу пациенти непотребно се загрижуваат.
Студија во четири американски клиники за сексуално здравје, со речиси 2 000 инфекции во грлото, покажала дека 4,7 % од контролните тестови биле позитивни со NAAT. Но две третини од тие позитивни резултати се покажале како повторна инфекција или лажно позитивни. Вистинскиот неуспех на третманот бил под 1 % од случаите.
Втора студија, објавена во 2026 година, објаснува зошто. По третманот, NAAT од грлото може и понатаму да открива ДНК од бактерии што веќе се мртви. Тестот гледа остатоци, а не активна инфекција.
Што значи ова за Вас: никогаш сами не заклучувајте дека третманот не успеал затоа што контролниот NAAT е позитивен. Прерано тестирање, повторна инфекција од нелекуван партнер или преостаната ДНК ги објаснуваат повеќето такви резултати. Само позитивна култура потврдува вистински неуспех.
Најнови научни сознанија
Три нови студии покажуваат како одговорот се оформува во лабораториите.
Откривање на отпорноста без чекање на културата. Истражувачите од британската Агенција за здравствена безбедност (UKHSA) валидирале PCR тест насочен кон алелот penA-60, најраширениот механизам на отпорност на цефтриаксон. Тестот се изведува директно на клиничкиот примерок, без претходно одгледување на бактеријата. Што значи ова за Вас: одговор за отпорноста за неколку часа наместо за неколку дена.
Проверка дека ништо не се лизнува. Студијата GURLS прегледала 661 потврден примерок на гонокок во Англија, барајќи отпорни соеви што надзорот можеби ги пропуштил. Најдила само еден позитивен, и тој случај веќе бил познат. Што значи ова за Вас: постојната мрежа е густа, под услов лабораториите да продолжат да прават култури.
Да не се заборават грлото и ректумот. Осум години сентинелен надзор во Сингапур откриле 23 отпорни соеви меѓу 2 695 изолати. Авторите инсистираат на две работи: да продолжи надзорот заснован на култури и да се земаат примероци и од екстрагениталните места. Грлото е тивок резервоар каде што бактериите разменуваат гени за отпорност.
Преглед објавен во јуни 2026 година од американски и британски специјалисти доаѓа до истиот заклучок. Иднината не е само PCR ниту само култура, туку двете заедно: брзи молекуларни тестови за насочување на третманот и култура за поширока слика.
Што да правите во пракса
Американскиот CDC и понатаму препорачува цефтриаксон 500 mg интрамускулно, како единечна доза, за луѓе под 150 kg, и не потврдил случај во САД на неуспех на третманот поради отпорност на препорачаната терапија. Тестирањето треба да се прави со NAAT од секое анатомско место на сексуална изложеност. Во Северна Македонија за тестирање можете да се обратите кај Вашиот матичен лекар или гинеколог, кои по потреба ќе Ве упатат кај специјалист по дерматовенерологија; бриси и PCR тестови за сексуално преносливи инфекции нудат и приватни лаборатории. Третманот секогаш го одредува лекар.
Три навики што вреди да ги прифатите:
- Кажете му на лекарот за секое место на изложеност. Тестот само од урина не открива инфекција во грлото или ректумот.
- Ако имате симптоми или партнер со отпорен сој, прашајте дали може да се земе култура пред да почне третманот.
- Дијагнозата гонореја е причина да се провери и останатото. Почнете со тестирање за ХИВ, хламидија и RPR тест за сифилис.
Едно предупредување за симптомите: печењето при мокрење подеднакво упатува на гонореја и на обична инфекција на уринарниот тракт. Само лабораторијата го решава тоа. Изразениот воспалителен одговор може да се види и на Ц-реактивниот протеин.
Најчесто поставувани прашања
Дали гонорејата стана неизлечива?
Не. Цефтриаксонот и понатаму дејствува кај огромното мнозинство случаи во Европа и САД. Отпорните соеви остануваат ретки, 23 од 2 695 изолати во серијата од Сингапур. Целта е рано откривање.
Дали секогаш треба да барам култура?
Не. Културата е најкорисна кај упорни симптоми, сомнеж за неуспешен третман, партнер со отпорен сој или изложеност при патување во Југоисточна Азија.
Зошто мојот контролен тест е позитивен?
Во приближно две третини од случаите тоа одразува повторна инфекција или преостаната ДНК, а не неуспех. Разговарајте со Вашиот лекар наместо да претпоставувате најлошо.
Дали е доволен примерок од урина?
Не, ако сте имале орален или анален сексуален однос. Инфекциите во грлото и ректумот често се без симптоми и невидливи за анализата на урина.
Колку да чекам пред контролниот тест?
Обично една до две недели по третманот. Порано тестирање носи ризик да се открие преостаната ДНК.
Речник
- NAAT: тест за амплификација на нуклеински киселини. Ја умножува ДНК на бактеријата додека не стане мерлива. Многу осетлив, но слеп за отпорноста.
- Култура: одгледување на организмот на хранлива подлога, предуслов за тестирање на осетливоста.
- Антибиограм: мерење колку добро секој антибиотик дејствува врз изолираниот сој.
- MIC: минимална инхибиторна концентрација, во mg/L. Европскиот праг за отпорност на цефтриаксон е 0,25 mg/L.
- Екстрагенитално место: грло или ректум. Често без симптоми, често испуштено при земањето примерок.
- penA-60: генетската варијанта на гонококот што стои зад најголем дел од отпорноста на цефтриаксон.
Разберете ги Вашите резултати
Лабораториските наоди мешаат кратенки, единици и гранични вредности што ретко се објаснуваат сами. AI DiagMe Ви помага да ги дешифрирате Вашите резултати на едноставен јазик, показател по показател, за на прегледот да дојдете со вистинските прашања.
Извори
- ECDC — Drug-resistant gonorrhoea on the rise in Europe, ECDC warns, 16 јули 2026
- ECDC — Upsurge in ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae with evidence of domestic transmission in the EU/EEA and the UK, проценка на ризик, 16 јули 2026
- Euronews — Antibiotic-resistant gonorrhea cases on the rise in Europe, health agency warns, 20 јули 2026
- CDC — Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults, STI Treatment Guidelines
- Soge OO, Fifer H, Alexander S, Buss SN. Diagnostics and novel laboratory approaches to combat antimicrobial resistance. Expert Rev Mol Diagn. 2026;26(7):587-603. DOI (PubMed)
- Tsai RJ, Cheng L, Tan AL, Yeo BKW. Ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae in Singapore: eight years of sentinel surveillance. Int J STD AIDS. 2026;37(8):833-838. DOI (PubMed)
- Cole MJ, Vickers A, Sun S, et al. What are we missing? Data from the Gonorrhoea Undetected Resistance Laboratory Study (GURLS). Sex Transm Infect. 2026;102(1):32-35. DOI (PubMed)
- Quilter LAS, et al. Routine Pharyngeal Gonorrhea Test-of-Cure: Is It An Effective Cephalosporin-Resistant Gonorrhea Control Strategy? Sex Transm Dis. 2025 (Consensus)
- Adamson P, et al. Cefixime for the Treatment of Neisseria gonorrhoeae Infections in a Setting With Increased Antimicrobial Resistance. Clin Infect Dis. 2026 (Consensus)
- Day M, et al. Molecular detection of ceftriaxone resistance in Neisseria gonorrhoeae clinical specimens. Sex Transm Infect. 2024 (Consensus)
- Закон за здравственото осигурување (избран лекар и упат до специјалист) — Министерство за здравство на Република Северна Македонија. portal.mdt.gov.mk
Дополнително читање
- Копрокултура: што значат резултатите
- ХПВ тест со самоземање примерок
- Нормален ПАП тест со позитивен ХПВ тест
- Висок CRP: причини, симптоми и лекување
- Крвна слика: објаснување
