Chlamydia: simptome la bărbați și femei, testare și tratament

Chlamydia este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) frecventă, cauzată de bacteria Chlamydia trachomatis. Se transmite prin sex vaginal, anal sau oral fără prezervativ și de la mamă la copil în timpul nașterii. Majoritatea persoanelor nu observă niciodată simptome. Când apar, cele mai frecvente simptome ale chlamydiei sunt o secreție neobișnuită din vagin sau de la nivelul penisului și o senzație de arsură la urinare.

Vestea bună: chlamydia se depistează ușor cu o probă de urină sau cu un tampon și se vindecă cu antibiotice. Tratamentul de primă alegere în Statele Unite este doxiciclina timp de 7 zile. Fără tratament, chlamydia la femei se poate extinde la uter și la trompele uterine și poate provoca boală inflamatorie pelvină, infertilitate sau sarcină extrauterină.

Mai jos: semnele la bărbați și la femei, ce test să cereți, tratamentul și retestarea, partenerii, sarcina și ce s-a schimbat între 2023 și 2026.

Esențial în câteva rânduri

• Chlamydia nu dă adesea simptome, așa că testul este singura cale de a afla. Femeile active sexual de 24 de ani sau mai tinere ar trebui să facă screening în fiecare an.
• Testul este un NAAT (test de amplificare a acizilor nucleici) pe o probă de urină sau pe un tampon vaginal, rectal sau faringian, pe care îl puteți adesea recolta singură.
• Doxiciclina 100 mg de două ori pe zi timp de 7 zile este tratamentul recomandat. O doză unică de 1 g de azitromicină este o alternativă și alegerea obișnuită în sarcină.
• Evitați raporturile sexuale 7 zile după tratament și până când partenerii sunt tratați, apoi repetați testul după aproximativ 3 luni, deoarece reinfectarea este frecventă.
• Chlamydia netratată poate afecta în tăcere fertilitatea; antibioticele nu pot șterge cicatricile.

Ce este chlamydia?

Chlamydia este o infecție bacteriană a mucoasei colului uterin, a uretrei, a rectului, a gâtului sau a ochilor. Este mai frecventă la tineri, în special la femeile tinere.

Organizația Mondială a Sănătății estimează 128,5 milioane de infecții noi cu chlamydia la adulții de 15-49 de ani din întreaga lume în 2020, cu o prevalență de 4,0% la femei și 2,5% la bărbați. În Statele Unite, CDC a înregistrat 1.515.985 de cazuri raportate în 2024 (943.890 la femei și 564.489 la bărbați), o rată de 445,7 la 100.000 de persoane. Este cu 8% mai puțin decât în 2023, dar multe infecții silențioase nu sunt niciodată diagnosticate.

Tulpinile contează. Serovarurile A-K provoacă infecții ușoare sau silențioase (serovarul D la nivel genital, serovarul B în trahom, o boală oculară a copiilor mici). Serovarurile L1-L3 provoacă limfogranulomul venerian (LGV), o formă mai invazivă.

Vă îngrijorează o erupție pe piele? Articolul nostru despre erupția cutanată în chlamydia și cauzele ei reale explică ce semne pe piele pot fi legate de ea.

Cum se transmite chlamydia și cine este la risc

Cum începe chlamydia? Bacteriile trec de la o persoană la alta în timpul sexului vaginal, anal sau oral fără prezervativ cu o persoană infectată. O femeie însărcinată poate transmite chlamydia copilului în timpul nașterii.

Orice persoană activă sexual poate contracta chlamydia. Riscul este mai mare dacă:

• aveți 24 de ani sau mai puțin, grupa de vârstă cu cea mai mare prevalență;
• aveți un partener sexual nou, mai mulți parteneri sau un partener care are alți parteneri;
• partenerul dumneavoastră are o ITS sau ați avut deja chlamydia ori altă ITS;
• nu folosiți prezervativul în mod constant;
• sunteți bărbat care are sex cu bărbați.

Faptul că ați avut o dată chlamydia nu vă protejează: o puteți contracta din nou.

Simptomele chlamydiei și semnele de alarmă

Chlamydia este adesea numită infecția silențioasă. Cleveland Clinic estimează că 50%-70% dintre persoanele cu chlamydia nu observă niciodată simptome, iar peste 85% dintre bărbații cu chlamydia rectală nu aveau simptome într-un studiu australian amplu. Simptomele, dacă există, pot începe la până la trei săptămâni după contactul sexual, uneori mai târziu.

Care sunt cele 5 semne ale chlamydiei? Cele mai frecvente, la bărbați și la femei la un loc, sunt:

1. o secreție nouă sau neobișnuită din vagin sau de la nivelul penisului;
2. arsură sau durere la urinare;
3. sângerare între menstruații sau după raporturile sexuale (la femei);
4. durere sau umflare la unul sau la ambii testicule (la bărbați, mai rar);
5. durere, secreție sau sângerare rectală după sex anal sau prin extindere din vagin.

Arsura la urinare se confundă ușor cu o infecție a vezicii urinare. Dacă un sumar de urină a arătat leucocite, ghidul nostru despre leucocitele în urină explică cauzele posibile.

Chlamydia la femei

Simptomele chlamydiei la femei sunt adesea ușoare sau absente: secreție vaginală anormală (uneori cu miros puternic), arsură la urinare, mâncărime, sângerare între menstruații sau după raporturi, disconfort în partea de jos a abdomenului. Durerea pelvină, durerea în timpul raportului sexual, greața și febra sugerează extinderea la uter și la trompe. Alte cauze sunt tratate în articolul nostru despre arsura vaginală: cauze și teste.

Chlamydia la bărbați

Chlamydia la bărbați, atunci când se manifestă, provoacă secreție de la nivelul penisului și arsură la urinare (uretrită). Mai rar ajunge la epididim, în spatele testiculului, provocând durere, umflare și uneori febră. Și alte microorganisme provoacă uretrită, printre care gonococul și Ureaplasma, așa că este nevoie de un test de laborator.

Infecții rectale, ale gâtului și ale ochilor

Chlamydia rectală provine din sexul anal sau din extinderea din vagin: se găsește la 33%-83% dintre femeile cu chlamydia genitală, indiferent de practicile lor sexuale (CDC). Infecția gâtului provoacă rareori simptome. Chlamydia poate inflama și ochii, iar nou-născuții pot dezvolta infecții oculare; ghidul nostru despre conjunctivită tratează celelalte cauze.

Testarea pentru chlamydia: NAAT, urină și tampoane

Testul recomandat este un NAAT, care depistează materialul genetic al bacteriei. Poate fi efectuat pe:

• un tampon vaginal, cea mai bună probă pentru femei, pe care o puteți recolta singură;
• urină din primul jet (prima parte a jetului), cea mai bună probă pentru bărbați;
• un tampon de col uterin sau lichidul de la un test Babeș-Papanicolau, acceptate de unele NAAT;
• un tampon rectal sau faringian dacă aveți sex anal sau oral: un test genital nu depistează aceste zone.

Autorecoltarea funcționează. Într-o metaanaliză a 21 de studii, tampoanele vaginale recoltate chiar de paciente au avut o sensibilitate de 92% și o specificitate de 98% comparativ cu tampoanele cervicale recoltate de un clinician, iar CDC le consideră echivalente.

Dacă testul este pozitiv, CDC recomandă și teste pentru HIV, gonoree și sifilis. Articolul nostru despre panourile serologice pentru ITS explică ce infecții necesită analiză de sânge, nu tampon.

Cine ar trebui să facă screening și cât de des

Screeningul persoanelor fără simptome previne complicațiile. Recomandări din SUA (USPSTF 2021, CDC 2021):

Cum se citește rezultatul testului pentru chlamydia

Un NAAT pentru chlamydia nu dă un nivel sau un interval: rezultatul este depistat (pozitiv) sau nedepistat (negativ).

Un sumar de urină normal nu exclude chlamydia. Dacă ați fost tratată pentru o infecție urinară și simptomele continuă, întrebați dacă s-a făcut un NAAT pentru chlamydia.

Tratamentul chlamydiei: doxiciclină și azitromicină

Chlamydia se vindecă. Scheme CDC 2021:

De ce doxiciclina prima? Doxiciclina este un antibiotic din familia tetraciclinelor; azitromicina blochează ribozomul bacterian; levofloxacina inhibă ADN giraza (ChEMBL). O săptămână de doxiciclină funcționează mai bine în infecția rectală: vindecare la 100% față de 74% cu azitromicină într-un studiu american, 96,9% față de 76,4% într-unul australian. Deoarece infecția rectală este frecventă la femeile cu chlamydia genitală, CDC preferă doxiciclina pentru toți, în afara sarcinii.

O doxiciclină cu eliberare întârziată de 200 mg o dată pe zi funcționează la fel de bine, cu mai puține efecte asupra stomacului, dar costă mai mult. Luați toate dozele și nu împărțiți niciodată medicamentul cu altcineva. Azitromicina se potrivește celor care nu pot urma o săptămână de comprimate.

Sex, parteneri și tratamentul accelerat al partenerului

Fără raporturi sexuale 7 zile după o doză unică sau până la sfârșitul curei de 7 zile și dispariția simptomelor, și până când toți partenerii sunt tratați.

Partenerii din ultimele 60 de zile dinaintea simptomelor sau a diagnosticului (și cel mai recent) trebuie testați și tratați. Acolo unde legea permite, tratamentul accelerat al partenerului (EPT) permite medicului să vă dea medicamentul sau o rețetă pentru partener. Într-un studiu randomizat, EPT a redus gonoreea sau chlamydia persistentă ori recurentă de la 13% la 10%.

Retestarea după tratament

Cât durează până trece chlamydia? De obicei o săptămână sau două cu tratament, dar testul poate rămâne pozitiv 4 săptămâni din cauza ADN-ului rezidual, deci testul de vindecare nu este necesar în afara sarcinii. Toată lumea ar trebui să se retesteze după aproximativ 3 luni: o analiză a găsit o mediană de 13,9% dintre femei reinfectate, cu un vârf de 19%-20% la 8-10 luni.

Complicațiile chlamydiei netratate

Complicațiile vin din infecția care trece neobservată sau care revine mereu.

• Boala inflamatorie pelvină (BIP): în medii cu risc mare, 2%-5% dintre femeile netratate au dezvoltat BIP la aproximativ două săptămâni după un test pozitiv.
• Infertilitate și sarcină extrauterină: după o BIP simptomatică, până la 18% dintre femei pot deveni infertile, iar trompele cicatrizate cresc riscul unei sarcini în afara uterului. Ghidul nostru despre analiza de sânge pentru fertilitate acoperă alte verificări.
• Durere pelvină cronică: o durere de lungă durată în partea de jos a abdomenului poate urma unei BIP.
• Epididimită la bărbați, care rareori duce la infertilitate.
• Artrită reactivă, cu articulații umflate și uneori inflamație oculară. Vedeți prezentarea noastră despre tipurile și cauzele artritei.
• HIV: chlamydia netratată poate crește șansa de a contracta sau de a transmite HIV. Articolul nostru despre HIV și SIDA explică testarea și PrEP.

Limfogranulomul venerian (LGV)

LGV, cauzat de tulpinile L1-L3, invadează țesuturi mai profunde. Poate provoca o ulcerație genitală, ganglioni măriți sau, cel mai adesea, proctocolită: durere rectală, secreție, sângerare, constipație sau febră, care pot imita o boală inflamatorie intestinală. OMS raportează o reapariție la bărbații gay și bisexuali. Necesită 21 de zile de doxiciclină.

Prevenție: prezervative, testare și doxy-PEP

Doar abstinența evită complet ITS. În rest, aceste măsuri reduc riscul:

• folosiți corect prezervativul la fiecare raport sexual;
• o relație reciproc monogamă cu un partener testat și neinfectat;
• screening la intervalele de mai sus, tratarea partenerilor și o retestare la 3 luni după orice infecție;
• doxy-PEP pentru bărbații care au sex cu bărbați și femeile transgender cu o ITS în ultimul an (vezi mai jos).

Gonoreea se testează din aceeași probă; articolul nostru despre testarea gonoreei rezistente la medicamente explică tratamentul ei. Sifilisul necesită o analiză de sânge: vedeți ghidul nostru despre simptomele, stadiile și analizele de sânge pentru sifilis.

Chlamydia în sarcină și la nou-născuți

Chlamydia în sarcină este asociată cu naștere prematură și greutate mică la naștere, iar copilul poate fi infectat la naștere. Femeile sub 25 de ani sau cu risc sunt testate la prima consultație prenatală și în al treilea trimestru. Articolul nostru despre analizele de sânge în sarcină enumeră alte verificări.

Se recomandă azitromicină 1 g doză unică (amoxicilina este alternativa); doxiciclina se evită în trimestrele al doilea și al treilea deoarece poate colora dinții. Se recomandă un test de vindecare la aproximativ 4 săptămâni după tratament și o retestare la 3 luni.

Nou-născuții pot dezvolta o infecție oculară la 5-12 zile după naștere sau o pneumonie fără febră la 1-3 luni. Unguentul oftalmic administrat la naștere nu o previne: testarea în sarcină este adevărata protecție.

Când să mergeți la medic

Faceți testul la medic sau într-un centru de sănătate sexuală dacă:

• observați secreții, arsură la urinare, sângerare după raporturi sau între menstruații ori durere rectală;
• partenerul dumneavoastră are o ITS, aveți un partener nou sau ați ajuns la data screeningului;
• sunteți însărcinată sau planificați o sarcină;
• aveți în continuare simptome după terminarea tratamentului.

Cereți îngrijire în aceeași zi dacă aveți durere pelvină cu febră sau un testicul dureros și umflat. Sunați la 112 pentru durere abdominală severă sau leșin, mai ales dacă ați putea fi însărcinată: o sarcină extrauterină poate pune viața în pericol.

Ultimele progrese științifice în chlamydia

Doxiciclina după raport (doxy-PEP) este acum o recomandare CDC

În studiul DoxyPEP (NEJM 2023, 501 bărbați care au sex cu bărbați și femei transgender), 200 mg de doxiciclină în 72 de ore după un raport fără prezervativ au redus cu două treimi gonoreea, chlamydia și sifilisul (risc relativ pentru chlamydia 0,12 sub PrEP pentru HIV). În iunie 2024, CDC a recomandat să fie oferită acestui grup după o ITS bacteriană în ultimele 12 luni, niciodată peste 200 mg în 24 de ore. O metaanaliză din 2026 a trei studii (1.278 de persoane) a găsit o scădere de 78% a chlamydiei.

Doxy-PEP nu a protejat femeile în primul studiu

În singurul studiu la femei cisgender (449 de tinere din Kenya), ITS nu au scăzut semnificativ (risc relativ 0,88); testele pe păr au găsit doxiciclină în doar 29% dintre probe, ceea ce indică o aderență scăzută. O analiză din 2026 privind rezistența la antibiotice a găsit dovezi mixte și de calitate scăzută, deci efectele pe termen lung rămân sub supraveghere.

Doxiciclina întrece azitromicina în infecția rectală

Două studii randomizate din 2021 și o metaanaliză pe 2.457 de pacienți au arătat rate de vindecare mai mari pentru chlamydia rectală cu 7 zile de doxiciclină decât cu o doză de azitromicină. Pentru dumneavoastră: o săptămână de comprimate, dar șanse mai mari de vindecare durabilă.

Testare acasă, cu rezultate în 30 de minute

În martie 2025, FDA a autorizat primul test fără prescripție pentru chlamydia, gonoree și trichomoniază efectuat integral acasă (Visby Medical Women's Sexual Health Test). Dintr-un tampon vaginal autorecoltat, oferă rezultate în aproximativ 30 de minute și a identificat corect 97,2% dintre probele pozitive și 98,8% dintre cele negative pentru chlamydia. Un rezultat pozitiv necesită totuși un clinician.

Vaccinurile împotriva chlamydiei intră în studii pe oameni

Nu există încă un vaccin. Candidatul principal, CTH522, a fost sigur și a produs anticorpi la toți voluntarii vaccinați în două studii de faza 1 (NCT02787109 și CHLM-02, NCT03926728, publicat în 2024). Un vaccin ARNm de la Sanofi se află într-un studiu de faza 1 pe 80 de adulți (NCT06891417), care se va încheia la sfârșitul lui 2027.

Ce teste pot ajuta?

Teste cerute adesea împreună:

• NAAT pentru chlamydia și gonoree pe urină sau pe tampoane din fiecare loc de contact;
• un test HIV: vedeți ghidul nostru despre rezultatele analizei de sânge pentru HIV;
• o analiză de sânge pentru sifilis, precum RPR și un test treponemic;
• o retestare la aproximativ 3 luni după tratament (și un test de vindecare la 4 săptămâni în sarcină).

Păstrați rapoartele și datele tratamentului și ale retestării.

Glosar

• NAAT: test de amplificare a acizilor nucleici, care depistează materialul genetic al bacteriei.
• Urină din primul jet: prima parte a jetului urinar.
• Boală inflamatorie pelvină (BIP): infecție a uterului, a trompelor uterine sau a ovarelor, adesea cauzată de chlamydia sau gonoree.
• Sarcină extrauterină: o sarcină în afara uterului.
• Epididimită: infecția epididimului, canalul care transportă spermatozoizii.
• Tratament accelerat al partenerului (EPT): tratarea unui partener fără un consult prealabil.
• Test de vindecare: un test repetat la aproximativ 4 săptămâni după tratament.
• Doxy-PEP: 200 mg de doxiciclină în 72 de ore după raportul sexual.
• Limfogranulom venerian (LGV): formă invazivă a chlamydiei cauzată de serovarurile L1-L3.

Întrebări frecvente

Cum începe chlamydia?

Prin sex vaginal, anal sau oral fără prezervativ cu un partener infectat. Majoritatea persoanelor nu simt nimic; simptomele, dacă există, apar de obicei în aproximativ trei săptămâni.

Care sunt cele 5 semne ale chlamydiei?

Secreție neobișnuită din vagin sau de la nivelul penisului, arsură la urinare, sângerare între menstruații sau după raporturi, durere sau umflare la un testicul și durere, secreție sau sângerare rectală. Multe persoane nu au niciunul.

Cât durează până trece chlamydia?

De obicei o săptămână sau două cu antibioticul potrivit. Evitați sexul până la 7 zile după o doză unică sau după sfârșitul unei cure de 7 zile și retestați-vă după aproximativ 3 luni.

Trece chlamydia de la sine?

Nu așteptați niciodată să se întâmple. Între timp se poate răspândi la parteneri și, la femei, la uter și la trompe, provocând boală inflamatorie pelvină și infertilitate.

Se vindecă chlamydia?

Da. Doxiciclina timp de 7 zile sau, în unele cazuri, o doză unică de azitromicină vindecă chlamydia. O puteți contracta din nou, așa că partenerii au nevoie de tratament.

Care sunt simptomele chlamydiei la bărbați?

Secreție de la nivelul penisului, arsură la urinare și, mai rar, durere și umflare la unul sau la ambii testicule. Mulți bărbați nu au niciun simptom.

Se poate contracta chlamydia prin sex oral?

Da. Chlamydia poate infecta gâtul prin sex oral, de obicei fără simptome, și poate trece de la gât la organele genitale ale partenerului. Dacă aveți sex oral sau anal, cereți tampoane din aceste zone, deoarece un test de urină verifică doar tractul genital.

Surse

• Centers for Disease Control and Prevention — Chlamydial Infections, STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — About Chlamydia — CDC — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — STI Screening Recommendations — CDC, 2021 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Lymphogranuloma Venereum (LGV), STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Expedited Partner Therapy — CDC, 2024 — cdc.gov
• Bachmann LH et al. — CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial STI Prevention, United States, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — cdc.gov
• US Preventive Services Task Force — Chlamydia and Gonorrhea: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
• MedlinePlus — Chlamydia Infections — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• World Health Organization — Chlamydia fact sheet — WHO, 2025 — who.int
• US Food and Drug Administration — FDA Grants Marketing Authorization of First Home Test for Chlamydia, Gonorrhea and Trichomoniasis — FDA, 2025 — fda.gov
• Cleveland Clinic — Chlamydia: Causes, Symptoms, Treatment and Prevention — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
• Lau A et al. — Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis — N Engl J Med, 2021 — doi.org
• Dombrowski JC et al. — Doxycycline Versus Azithromycin for the Treatment of Rectal Chlamydia in Men Who Have Sex With Men: A Randomized Controlled Trial — Clin Infect Dis, 2021 — doi.org
• Chen L et al. — Efficacy of doxycycline versus azithromycin for the treatment of rectal chlamydia: a systematic review and meta-analysis — J Antimicrob Chemother, 2021 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent Sexually Transmitted Infections in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Yamamoto S et al. — Doxycycline postexposure prophylaxis for sexually transmitted infections: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis — Int J Infect Dis, 2026 — doi.org
• Usuanlele MT et al. — Antimicrobial Resistance Consequences of the Use of Doxycycline for Prevention of Bacterial Sexually Transmitted Infections: A Systematic Review — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
• Haggerty CL et al. — Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women — J Infect Dis, 2010 — doi.org
• Hosenfeld CB et al. — Repeat infection with Chlamydia and gonorrhea among females: a systematic review of the literature — Sex Transm Dis, 2009 — doi.org
• Golden MR et al. — Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection — N Engl J Med, 2005 — doi.org
• Lunny C et al. — Self-Collected versus Clinician-Collected Sampling for Chlamydia and Gonorrhea Screening: A Systemic Review and Meta-Analysis — PLoS One, 2015 — doi.org
• Abraham S et al. — Safety and immunogenicity of the chlamydia vaccine candidate CTH522: a first-in-human, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1 trial — Lancet Infect Dis, 2019 — doi.org
• Pollock KM et al. — An investigation of trachoma vaccine regimens by the chlamydia vaccine CTH522 administered with cationic liposomes in healthy adults (CHLM-02): a phase 1, double-blind trial — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Sanofi — Phase 1 Study of Chlamydia Trachomatis mRNA Vaccine in Adults (NCT06891417) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
• EMBL-EBI — ChEMBL compound reports: doxycycline (CHEMBL1433), azithromycin (CHEMBL529), levofloxacin (CHEMBL33) — ChEMBL — ebi.ac.uk

Lecturi suplimentare

• Erupția cutanată în chlamydia: cauze reale și când să faceți testul
• Gonoreea rezistentă la medicamente: testul dumneavoastră explicat
• Sifilis: simptome, stadii și analize de sânge
• Herpes: simptome, herpes genital și tratament
• Papilomavirus uman: simptome, vaccin și teste
• Test serologic: ce depistează un panou pentru ITS
• Ureaplasma: simptome, testare și tratament

Înțelegeți analizele de laborator cu AI DiagMe

Un control pentru ITS vine adesea cu un raport lung: NAAT pentru chlamydia și gonoree, teste pentru HIV și sifilis, un sumar de urină și uneori o hemoleucogramă. AI DiagMe citește raportul dumneavoastră de laborator în câteva minute, explică fiecare rezultat pe înțelesul tuturor, arată ce necesită urmărire și sugerează întrebări de pus medicului. Încărcați rezultatele analizelor în AI DiagMe și primiți un raport clar și personal.