Хормони за плодност: анализи на крв за жени и мажи

Хормоните за плодност се мерат со анализа на крв која покажува дали телото може да ослободи јајце-клетка, да создаде здрави сперматозоиди и да одржи бременост. Ако подолго време се обидувате да добиете дете, резултатите често пристигнуваат како колона непознати кратенки – AMH, FSH, LH, естрадиол, тестостерон – кои тешко се читаат без помош. Овој водич на едноставен јазик објаснува кои хормони се проверуваат кај жените и кај мажите, во кој ден од циклусот се вади крв за секој од нив и што може да значи висок или низок резултат. Подеднакво важно: ќе дознаете што овие бројки не можат да Ви кажат, за една единствена вредност да не Ве загрижи без потреба. Целта е на следниот преглед да дојдете со јасна слика за сопствениот наод.

Што всушност мери анализата на крв за плодност

Анализата на крв за плодност не е една единствена анализа. Тоа е мал пакет хормонски мерења од еден примерок крв, при што секое дава различна информација за работата на репродуктивниот систем. Некои хормони доаѓаат од мозокот и праќаат сигнал надолу кон јајчниците или тестисите. Други ги создаваат самите јајчници или тестиси и праќаат сигнал назад нагоре. Кога ќе се прочитаат заедно, тие даваат моментна слика од овој „разговор“.

Добро е уште на почетокот да имате реални очекувања. Хормоните во крвта се само еден дел од испитувањето на плодноста. Кај жените лекарот ги прегледува и јајчниците и матката со ултразвук и проверува дали јајцеводите се проодни. Кај мажите прв и најважен чекор обично е спермограмот (анализа на бројот и квалитетот на сперматозоидите), бидејќи самите хормони не покажуваат дали сперматозоидите се присутни и дали се движат. Според Американското здружение за репродуктивна медицина (ASRM), испитувањето на парот вообичаено почнува по дванаесет месеци обиди – или порано, ако постојат познати фактори на ризик.

Значи, анализата на крв за плодност одговара на прашања како: Дали јајчниците се стимулираат нормално? Дали има овулација? Дали хипофизата праќа вистински сигнали? Дали на патот стои проблем со тироидната жлезда или со пролактинот? Сама по себе, таа не дава конечен одговор „да“ или „не“ на прашањето дали можете да имате дете.

Зошто хормоните ја водат плодноста: врската мозок – гонади

Репродукцијата функционира преку повратна врска меѓу мозокот и гонадите (јајчниците или тестисите). Мал дел од мозокот, хипоталамусот, испраќа сигнал до хипофизата. Хипофизата потоа ослободува во крвта два клучни хормона гласници: фоликулостимулирачкиот хормон (FSH) и лутеинизирачкиот хормон (LH).

Кај жените FSH им „кажува“ на јајчниците да развиваат фоликули (меурчиња исполнети со течност во кои созреваат јајце-клетките), а наглиот скок на LH во средината на циклусот ја предизвикува овулацијата. Кај мажите FSH го поддржува создавањето сперматозоиди, а LH ги поттикнува тестисите да произведуваат тестостерон. Јајчниците и тестисите, пак, создаваат свои хормони – естроген, прогестерон, тестостерон – кои патуваат назад до мозокот и му сигнализираат да ги засили или да ги намали сигналите.

Токму поради оваа врска анализата за плодност ги чита хормоните од двата краја. На пример, висок сигнал од мозокот (FSH) со слаб одговор на јајчниците упатува на поинаков проблем од низок сигнал од мозокот со здрави јајчници. Важна е сликата во целина, а не една поединечна бројка.

Хормони за плодност кај жената: кои анализи се прават

Кај жените анализата на крв за плодност се фокусира на две прашања: колку јајце-клетки преостануваат (оваријална резерва) и дали навистина има овулација. На секое прашање одговараат различни хормони, а неколку од нив мора да се вадат во точно одредени денови од циклусот.

Хормони од 2. до 5. ден: FSH, LH и естрадиол

На почетокот на циклусот – најчесто трет ден, ако првиот ден на менструацијата го броите како прв ден – јајчниците „мируваат“, па тоа е најчистиот момент да се измерат основните сигнали. Вадењето крв во овој период обично ги опфаќа фоликулостимулирачкиот хормон (FSH), лутеинизирачкиот хормон (LH) и естрадиолот, главниот облик на естроген.

Јасно покачен FSH на третиот ден, особено заедно со низок естрадиол, може да значи дека јајчниците се трудат повеќе за да „регрутираат“ јајце-клетки – знак што може да упатува на намалена оваријална резерва. Односот LH/FSH и заедничката слика на овие три хормони му помагаат на лекарот и да го разликува синдромот на полицистични јајчници (PCOS) од други причини за нередовен циклус.

AMH: показател на оваријалната резерва што се мери кој било ден

Анти-Милеровиот хормон (AMH) го создаваат малите фоликули во јајчниците, па неговото ниво приближно покажува колку јајце-клетки преостануваат. За разлика од FSH, AMH е прилично стабилен во текот на циклусот и може да се вади речиси кој било ден – што е голема практична предност. Нивото на AMH обично опаѓа со возраста.

Тука е клучната ограда. Како што објаснува американската Национална медицинска библиотека (MedlinePlus), AMH може да ја процени големината на оваријалната резерва, но не кажува ништо за квалитетот на јајце-клетките и не може да предвиди дали ќе останете бремени. Низок AMH не значи дека бременоста е невозможна, а висок AMH не е гаранција. Тоа е еден податок, не прогноза.

Прогестерон: потврда дека имало овулација

Прогестеронот расте во втората половина од циклусот, откако ќе се ослободи јајце-клетка. Анализата на крв во средината на лутеалната фаза – приближно седум дена пред очекуваната менструација, која кај циклус од 28 дена често се нарекува „анализа на 21. ден“ – проверува дали прогестеронот се покачил. Јасен пораст е добар доказ дека тој месец имало овулација. Низок резултат понекогаш значи само дека кај нередовен циклус крвта е земена во погрешен ден, па затоа лекарите понекогаш ја повторуваат анализата.

Пролактин и тироидна жлезда: нарушувачите „одозгора“

Два хормона што не потекнуваат од јајчниците можат тивко да ја запрат овулацијата. Пролактинот, хормонот одговорен за лачење мајчино млеко, може да го потисне циклусот кога е премногу висок. А тироидната жлезда, која се проверува преку тироидниот стимулирачки хормон (TSH), влијае и на овулацијата и на раната бременост. Бидејќи двата лесно се мерат и често се лекуваат, обично се дел од женскиот пакет анализи. Кога постои сомнеж за вишок машки хормони – на пример кај PCOS – лекарот може да додаде тестостерон и глобулин што ги врзува половите хормони (SHBG), протеин што одредува колку тестостерон е активен. Сите заедно често се бараат како женски хормонски статус.

Хормони за плодност кај мажот: кои анализи се прават

Испитувањето на машката плодност почнува со спермограм, а не со анализа на крв, бидејќи најчестиот машки проблем е бројот, обликот или движењето на сперматозоидите – нешто што хормоните не можат да го покажат. Хормоните во крвта стануваат корисни кога спермограмот е отстапен, кога сперматозоидите се многу малку или ги нема, или кога постојат симптоми на низок тестостерон, како намалено сексуално желание или замор.

Тестостерон и SHBG

Тестостеронот е главниот хормон за создавање сперматозоиди, за либидото и за силата на мускулите и коските. Лабораториите често го даваат и вкупниот и слободниот тестостерон (активниот дел), а може да додадат и SHBG за полесно толкување, бидејќи SHBG одредува колку тестостерон му е достапен на телото. Тестостеронот природно е највисок наутро, па примерокот обично се зема меѓу 8 и 10 часот за точен резултат.

FSH и LH кај мажите

FSH и LH му покажуваат на лекарот од каде доаѓа проблемот со тестостеронот. Низок тестостерон со висок FSH и LH упатува на самите тестиси: мозокот „вика“, но тестисите не одговараат. Низок тестостерон со низок или нормален FSH и LH, пак, упатува на хипофизата или на хипоталамусот во мозокот. Овие показатели најчесто се групираат во машки хормонски статус.

Пролактин и тироидна жлезда

Како и кај жените, висок пролактин или отстапени тироидни хормони можат да го намалат тестостеронот и создавањето сперматозоиди. Затоа пролактинот и TSH често се додаваат кога сликата не е јасна, особено ако тестостеронот е неочекувано низок.

Хормоните за плодност на еден поглед

Табелата подолу ги сумира хормоните што најчесто се дел од анализата на крв за плодност: кај кого се мерат, кога е најдобро да се вади крв и што може да значи отстапен резултат. Референтните вредности се разликуваат од лабораторија до лабораторија (во македонските лаборатории хормоните најчесто се даваат во IU/L, pmol/L или nmol/L, а AMH во pmol/L или ng/mL), па користете ја табелата како мапа на тоа што значи секој показател, а не како целни бројки.

Времето е важно: кога во циклусот да се направи анализата

Кај жените денот кога се вади крв за плодност го менува резултатот, па времето не е детаљ – тоа е дел од самата анализа. Двете клучни точки што треба да ги запомните се почетокот на циклусот и средината на лутеалната фаза.

• Од 2. до 5. ден (почеток на циклусот): FSH, LH и естрадиол, за да се прочитаат основните сигнали на јајчниците.
• AMH, TSH и пролактин: кој било ден, бидејќи не се менуваат значително во текот на циклусот.
• Средина на лутеалната фаза, околу 21. ден кај циклус од 28 дена: прогестерон, за потврда на овулацијата приближно една недела пред очекуваната менструација.

Ако Вашиот циклус е подолг или пократок од 28 дена, анализата на прогестерон „на 21. ден“ соодветно се поместува – треба да падне околу седум дена пред очекуваната менструација, а не на 21. ден по календар. Следењето на овулацијата дома, на пример со тест за овулација што го открива скокот на LH, може да помогне Вие и Вашиот лекар да го изберете вистинскиот ден. Кај мажите правилото е поедноставно: тестостеронот се вади наутро, кога е највисок.

Што резултатите можат – и што не можат – да Ви кажат

Анализата на крв за плодност дава траги, а не заклучоци: ова е делот што вреди да го прочитате двапати. Пред да го толкувате сопствениот наод, важно е да ги знаете неколкуте ограничувања.

Прво, една поединечна вредност надвор од референтните граници ретко е дијагноза. Хормоните се менуваат со циклусот, времето од денот, стресот, болеста и неодамнешното патување, па лекарите често ја повторуваат отстапената анализа наместо да одлучуваат врз основа на едно мерење. Второ, референтните вредности се разликуваат меѓу лабораториите и зависат од возраста, полот и денот од циклусот; бројка означена како „висока“ во еден наод може да биде во нормалните граници во друг. Ако сакате општо објаснување за читање на лабораториските вредности, погледнете го нашиот водич за тоа како да ги читате резултатите од анализа на крв.

Трето – и тука многумина се заведуваат – показателите на оваријалната резерва, како AMH и FSH, го мерат бројот на јајце-клетки, а не нивниот квалитет, и не предвидуваат дали ќе останете бремени природно. Американското здружение за репродуктивна медицина јасно наведува дека тестовите за оваријална резерва не треба да се користат за предвидување на шансата за спонтана бременост, ниту за одбивање на нечие лекување на неплодноста. Конечното толкување му припаѓа на лекар кој ќе ги прочита хормоните заедно со Вашата историја, ултразвукот и, кај мажите, спермограмот.

Кога да се обратите кај лекар

Не мора сами да се снаоѓате со испитувањата за плодност: постојат јасни моменти кога стручната проценка е препорачана, а не по избор. Во Македонија првиот чекор обично е Вашиот матичен лекар или Вашиот избран гинеколог, кој може да Ве упати со упат кон специјалист или кон центар за репродуктивна медицина.

• Имате редовни незаштитени односи 12 месеци без да забремените.
• Жена сте над 35 години и се обидувате 6 месеци, или сте над 40 години – во двата случаја е оправдана порана проценка.
• Менструациите Ви се нередовни, многу обилни, многу болни или ги нема.
• Имате позната состојба што може да влијае на плодноста, како синдром на полицистични јајчници, ендометриоза, болест на тироидната жлезда, или прележана карлична инфекција или лекување на рак.
• Мажот има симптоми на низок тестостерон, познат проблем со тестисите или отстапен спермограм.

Порано јавување кај лекар не значи дека нешто не е во ред; значи дека секоја причина што може да се лекува ќе се открие додека има најмногу време за дејствување. Вашиот лекар ќе ги побара и вистинските анализи по вистински редослед, за да не плаќате и да не се грижите за резултати што сè уште не Ви се потребни. Ако Ве интересира колку ќе чекате, нашата статија за тоа колку време се чекаат резултатите од анализа на крв ги објаснува вообичаените рокови.

Речник

• AMH (анти-Милеров хормон): хормон што го создаваат малите фоликули во јајчниците и покажува колку јајце-клетки преостануваат. Го проценува бројот, не квалитетот на јајце-клетките.
• Естрадиол (E2): главниот облик на естроген, кој главно го создаваат јајчниците. Се чита заедно со FSH за проценка на работата на јајчниците.
• FSH (фоликулостимулирачки хормон): хормон на хипофизата што ги поттикнува јајчниците да развиваат фоликули и го поддржува создавањето сперматозоиди кај мажите.
• LH (лутеинизирачки хормон): хормон на хипофизата чиј скок во средината на циклусот предизвикува овулација; кај мажите го поттикнува создавањето тестостерон.
• Оваријална резерва: мерка за бројот на јајце-клетки што преостануваат во јајчниците, која природно опаѓа со возраста.
• Прогестерон: хормон што расте по овулацијата и ја подготвува слузницата на матката за бременост; пораст во средината на лутеалната фаза ја потврдува овулацијата.
• Пролактин: хормонот одговорен за лачење мајчино млеко; кога е превисок, може да ја запре овулацијата кај жените и да го намали тестостеронот кај мажите.
• Спермограм: лабораториска анализа на бројот, обликот и движењето на сперматозоидите – прва анализа при испитување на машката плодност.
• SHBG (глобулин што ги врзува половите хормони): протеин што ги врзува тестостеронот и естрогенот и одредува колку од нив е активно во телото.
• TSH (тироиден стимулирачки хормон): хормон на хипофизата со кој се проверува работата на тироидната жлезда, која влијае на овулацијата и на создавањето сперматозоиди.

Најчесто поставувани прашања

Колку чини анализата на крв за плодност и дали ја покрива здравственото осигурување?

Цената многу зависи од бројот на хормони и од тоа дали крвта се вади во јавна установа, во болница или во приватна лабораторија. Во Македонија анализите што ги бара Вашиот матичен лекар или избран гинеколог со упат се прават во лабораторија што има договор со Фондот за здравствено осигурување (ФЗОМ), при што се плаќа само партиципација; кои хормони се опфатени на упат зависи од правилата на ФЗОМ. Во приватните лаборатории анализите се достапни и без упат, според ценовникот на лабораторијата. Најсигурно е прво да прашате кои хормони Ви ги препорачува лекарот, а потоа да проверите што е покриено, за да немате изненадувања.

Дали домашните тестови за хормони за плодност се точни?

Домашните комплети можат да измерат хормони како AMH или FSH од капка крв од прст, а добар тест може да даде разумна проценка на оваријалната резерва. Нивните главни ограничувања се времето и контекстот. Хормоните што зависат од циклусот мора да се земат во точниот ден за да имаат смисла, а резултатот вреди малку без остатокот од сликата – Вашата историја, ултразвук и толкување од лекар. Домашните тестови можат да бидат корисен почеток, но отстапен или загрижувачки резултат секогаш треба да се разгледа со лекар, а не да се дејствува сам.

Дали треба да бидам на гладно пред анализата на крв за плодност?

Повеќето репродуктивни хормони – FSH, LH, естрадиол, прогестерон, AMH, тестостерон и пролактин – не бараат гладување. Поважни се времето и неколку правила за примерокот: хормоните што зависат од циклусот да се вадат во вистинскиот ден, тестостеронот да се мери наутро и, кај некои лаборатории, неколку дена пред анализата да се прекинат високите дози биотин, бидејќи биотинот може да пречи на некои хормонски анализи. Секогаш следете ги упатствата на Вашата лабораторија, бидејќи протоколите се разликуваат.

Дали возраста менува што покажува анализата за плодност?

Да, особено кај жените. Оваријалната резерва опаѓа со возраста, па AMH обично се намалува, а FSH на третиот ден со текот на времето расте. Ова е нормална, очекувана појава, а не болест. Затоа и се препорачува порано испитување за жени над 35 години и без одлагање по 40-тата – не затоа што анализите се менуваат, туку затоа што навременото дејствување остава најмногу можности. Кај мажите тестостеронот опаѓа постепено со возраста, а секој нагол пад обично се испитува за да се најде конкретна причина.

Ако менструациите ми се нередовни, кога да ја направам анализата?

Нередовниот циклус ги отежнува анализите што зависат од денот, бидејќи вообичаените ориентири „3. ден“ и „21. ден“ тешко се одредуваат. Хормоните што не зависат од денот од циклусот – AMH, TSH и пролактин – може да се вадат во секое време и често се особено корисни кога менструациите се непредвидливи. За анализите поврзани со овулацијата, како прогестеронот, лекарот може да користи следење на овулацијата за да го избере денот или да ја повтори анализата во неколку циклуси. Нередовните менструации се сами по себе причина за проценка, бидејќи можат да упатуваат на причина што се лекува.

Колку време се чекаат резултатите од анализата за плодност?

Најчестите репродуктивни хормони се прават во многу лаборатории, па голем дел од резултатите стигнуваат за неколку дена, иако рокот зависи од лабораторијата и од побараните показатели. Некои специјализирани анализи траат подолго, бидејќи се работат во серии или се праќаат во друга лабораторија. Ако не добиете одговор во рокот што Ви го кажале, во ред е да се интересирате. Повеќе за вообичаените рокови прочитајте во нашиот водич за тоа колку време се чекаат резултатите од анализа на крв.

Извори

• Female infertility: diagnosis and treatment – Mayo Clinic
• Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion (2021) – American Society for Reproductive Medicine
• Anti-Müllerian Hormone Test – MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)
• Закон за здравственото осигурување (пречистен текст) – Министерство за здравство на Република Северна Македонија

Дополнително читање

• Женски хормонски статус: што значат резултатите
• Машки хормонски статус: што мери
• Анализи на крв во бременост: што се проверува
• Како да ги читате резултатите од анализа на крв
• Тест за бременост: точност и толкување

Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe

Анализата на крв за плодност често стигнува како колона бројки – AMH, FSH, LH, естрадиол, тестостерон, пролактин и TSH – со референтни вредности што се менуваат според полот и денот од циклусот. AI DiagMe ги чита Вашите резултати за репродуктивните хормони заедно со остатокот од наодот и на едноставен јазик објаснува што значи секоја вредност и кои вредности вреди да ги споменете кај Вашиот лекар. Тоа е алатка што Ви помага да ги разберете резултатите, не е дијагноза и не го заменува Вашиот лекар. Ако имате неодамнешен наод за хормоните за плодност, погледнете што Ви кажуваат Вашите бројки.

➡️ Протолкувајте ги Вашите резултати за неколку минути