ქლამიდია სქესობრივი გზით გადამდები გავრცელებული ინფექციაა (სგგი), რომელსაც იწვევს ბაქტერია Chlamydia trachomatis. ის გადაეცემა პრეზერვატივის გარეშე ვაგინალური, ანალური ან ორალური სქესობრივი კონტაქტით და დედისგან ბავშვს მშობიარობისას. უმეტესობას სიმპტომები არ აღენიშნება. როცა სიმპტომები ჩნდება, ქლამიდიის ჩვეულებრივი ნიშნებია უჩვეულო გამონადენი საშოდან ან პენისიდან და შარდვისას წვის შეგრძნება.
კარგი ამბავი: ქლამიდიის გამოვლენა მარტივია შარდის ნიმუშით ან ნაცხით და ის ანტიბიოტიკებით განკურნებადია. პირველი არჩევანის მკურნალობა აშშ-ში არის დოქსიციკლინი 7 დღის განმავლობაში. მკურნალობის გარეშე ქლამიდია ქალებში შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნოსა და ფალოპის მილებზე და გამოიწვიოს მენჯის ანთებითი დაავადება, უნაყოფობა ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა.
ქვემოთ: ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში, რომელი ანალიზი მოითხოვოთ, მკურნალობა და განმეორებითი ტესტირება, პარტნიორები, ორსულობა და რა შეიცვალა 2023-დან 2026 წლამდე.
მთავარი დასკვნები
- ქლამიდიას ხშირად სიმპტომები არ აქვს, ამიტომ ანალიზი მისი გაგების ერთადერთი გზაა. სქესობრივად აქტიურ 24 წლის და უმცროს ქალებს ყოველწლიურად უნდა ჩაუტარდეთ სკრინინგი.
- ანალიზი არის NAAT (ნუკლეინის მჟავას ამპლიფიკაციის ტესტი) შარდის ნიმუშზე ან საშოს, სწორი ნაწლავის ან ყელის ნაცხზე, რომლის აღებაც ხშირად თავადაც შეგიძლიათ.
- რეკომენდებული მკურნალობაა დოქსიციკლინი 100 მგ დღეში ორჯერ 7 დღის განმავლობაში. აზითრომიცინის ერთჯერადი 1 გ დოზა ალტერნატივაა და ორსულობაში ჩვეულებრივი არჩევანია.
- მკურნალობის შემდეგ 7 დღე და პარტნიორების მკურნალობამდე თავი შეიკავეთ სქესობრივი კონტაქტისგან, შემდეგ დაახლოებით 3 თვეში გაიმეორეთ ანალიზი, რადგან ხელახალი ინფიცირება ხშირია.
- დაუმკურნებელმა ქლამიდიამ შეიძლება ჩუმად დააზიანოს ნაყოფიერება; ანტიბიოტიკები ნაწიბურებს ვერ აღადგენს.
რა არის ქლამიდია?
ქლამიდია არის საშვილოსნოს ყელის, შარდსადენის, სწორი ნაწლავის, ყელის ან თვალების ლორწოვანი გარსების ბაქტერიული ინფექცია. ის უფრო ხშირია ახალგაზრდებში, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში.
მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია 2020 წელს ამ ინფექციის 128,5 მილიონ ახალ შემთხვევას ვარაუდობს 15-49 წლის ზრდასრულებში მთელ მსოფლიოში, გავრცელებით 4,0% ქალებში და 2,5% მამაკაცებში. აშშ-ში CDC-მ 2024 წელს აღრიცხა 1 515 985 დარეგისტრირებული შემთხვევა (943 890 ქალებში და 564 489 მამაკაცებში), ანუ 445,7 ყოველ 100 000 ადამიანზე. ეს 2023 წელზე 8%-ით ნაკლებია, მაგრამ ბევრი უსიმპტომო ინფექცია არასდროს დიაგნოსტირდება.
შტამს მნიშვნელობა აქვს. სეროტიპები A-დან K-მდე იწვევს მსუბუქ ან უსიმპტომო ინფექციებს (სეროტიპი D გენიტალიებში, სეროტიპი B ტრაქომაში, პატარა ბავშვების თვალის დაავადებაში). სეროტიპები L1-დან L3-მდე იწვევს ვენერიულ ლიმფოგრანულომას (LGV), უფრო ინვაზიურ ფორმას.
გაწუხებთ გამონაყარი? ჩვენი სტატია ქლამიდიის გამონაყარისა და მისი რეალური მიზეზების შესახებ განმარტავს, კანის რომელი ნიშნები შეიძლება უკავშირდებოდეს მას.
როგორ ვრცელდება ქლამიდია და ვინ არის რისკის ქვეშ
როგორ იწყება ქლამიდია? ბაქტერიები ადამიანიდან ადამიანს გადაეცემა პრეზერვატივის გარეშე ვაგინალური, ანალური ან ორალური კონტაქტისას ინფიცირებულ პარტნიორთან. ორსულს შეუძლია ქლამიდია მშობიარობისას ბავშვს გადასცეს.
ქლამიდია შეიძლება დაემართოს ნებისმიერ სქესობრივად აქტიურ ადამიანს. რისკი უფრო მაღალია, თუ:
- 24 წლის ან უმცროსი ხართ, ანუ ყველაზე მაღალი გავრცელების ასაკობრივ ჯგუფში;
- გყავთ ახალი სექსუალური პარტნიორი, ერთზე მეტი პარტნიორი ან პარტნიორი, რომელსაც სხვა პარტნიორებიც ჰყავს;
- თქვენს პარტნიორს აქვს სგგი ან თქვენ ადრე გქონიათ ქლამიდია ან სხვა სგგი;
- პრეზერვატივს ყოველთვის არ იყენებთ;
- მამაკაცი ხართ, რომელსაც მამაკაცებთან აქვს სქესობრივი კავშირი.
ერთხელ დაავადება არ გიცავთ: შეგიძლიათ ხელახლა დაინფიცირდეთ.
ქლამიდიის სიმპტომები და გამაფრთხილებელი ნიშნები
ქლამიდიას ხშირად ჩუმ ინფექციას უწოდებენ. კლივლენდ კლინიკის შეფასებით, ქლამიდიის მქონე ადამიანების 50-70% სიმპტომებს ვერ ამჩნევს, ხოლო ავსტრალიურ დიდ კვლევაში სწორი ნაწლავის ქლამიდიის მქონე მამაკაცების 85%-ზე მეტს სიმპტომები არ ჰქონდა. სიმპტომები, თუ არსებობს, შეიძლება დაიწყოს სქესობრივი კონტაქტიდან სამ კვირამდე, ზოგჯერ უფრო გვიან.
რა არის ქლამიდიის 5 ნიშანი? ყველაზე გავრცელებული, მამაკაცებსა და ქალებში ერთად:
- ახალი ან უჩვეულო გამონადენი საშოდან ან პენისიდან;
- წვა ან ტკივილი შარდვისას;
- სისხლდენა მენსტრუაციებს შორის ან სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ (ქალებში);
- ტკივილი ან შეშუპება ერთ ან ორივე სათესლეში (მამაკაცებში, უფრო იშვიათად);
- ტკივილი, გამონადენი ან სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან ანალური კონტაქტის შემდეგ ან საშოდან გავრცელების გამო.
შარდვისას წვა ადვილად შეიძლება შარდის ბუშტის ინფექციად ჩაითვალოს. თუ შარდის ანალიზში თეთრი უჯრედები აღმოჩნდა, ჩვენი გზამკვლევი ლეიკოციტები შარდში შესაძლო მიზეზებს განმარტავს.
ქლამიდია ქალებში
ქლამიდიის სიმპტომები ქალებში ხშირად მსუბუქია ან არ არსებობს: არანორმალური გამონადენი საშოდან (ზოგჯერ მძაფრი სუნით), წვა შარდვისას, ქავილი, სისხლდენა მენსტრუაციებს შორის ან სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ, დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში. მენჯის ტკივილი, ტკივილი სქესობრივი კონტაქტისას, გულისრევა და ცხელება მიუთითებს საშვილოსნოსა და მილებზე გავრცელებაზე. სხვა მიზეზები განხილულია ჩვენს სტატიაში საშოს წვა: მიზეზები და ანალიზები.
ქლამიდია მამაკაცებში
ქლამიდია მამაკაცებში, როცა ვლინდება, იწვევს გამონადენს პენისიდან და წვას შარდვისას (ურეთრიტი). უფრო იშვიათად ის სათესლის უკან მდებარე დანამატს აღწევს და იწვევს ტკივილს, შეშუპებას და ზოგჯერ ცხელებას. ურეთრიტს სხვა მიკრობებიც იწვევს, მათ შორის გონორეა და ურეაპლაზმა, ამიტომ საჭიროა ლაბორატორიული ანალიზი.
სწორი ნაწლავის, ყელისა და თვალის ინფექციები
სწორი ნაწლავის ქლამიდია გამოწვეულია ანალური კონტაქტით ან საშოდან გავრცელებით: ის აღმოჩენილია გენიტალური ქლამიდიის მქონე ქალების 33-83%-ში, მათი პრაქტიკისგან დამოუკიდებლად (CDC). ყელის ინფექცია იშვიათად იწვევს სიმპტომებს. ქლამიდიას შეუძლია თვალების გაღიზიანებაც და ახალშობილებს თვალის ინფექცია განუვითარდეთ; ჩვენი გზამკვლევი კონიუნქტივიტი (თვალის სიწითლე) სხვა მიზეზებს განიხილავს.
ქლამიდიის ანალიზი: NAAT, შარდი და ნაცხი
რეკომენდებული ანალიზია NAAT, რომელიც ბაქტერიის გენეტიკურ მასალას აღმოაჩენს. ის შეიძლება ჩატარდეს:
- საშოს ნაცხზე, ქალებისთვის საუკეთესო ნიმუშზე, რომლის აღებაც თავადაც შეგიძლიათ;
- შარდის პირველ ულუფაზე (შარდის ნაკადის პირველი ნაწილი), მამაკაცებისთვის საუკეთესო ნიმუშზე;
- საშვილოსნოს ყელის ნაცხზე ან პაპ-ტესტის სითხეზე, რომელსაც ზოგი NAAT იღებს;
- სწორი ნაწლავის ან ყელის ნაცხზე, თუ გაქვთ ანალური ან ორალური კონტაქტი: გენიტალური ანალიზი ამ ადგილებს ვერ აღმოაჩენს.
თვითნიმუშის აღება მუშაობს. 21 კვლევის მეტა-ანალიზში თავად აღებულმა საშოს ნაცხებმა კლინიცისტის მიერ აღებულ საშვილოსნოს ყელის ნაცხებთან შედარებით აჩვენა 92% მგრძნობელობა და 98% სპეციფიკურობა, და CDC მათ ექვივალენტურად მიიჩნევს.
თუ ანალიზი დადებითია, CDC ასევე გირჩევთ HIV-ის, გონორეისა და ათაშანგის ტესტებს. ჩვენი სტატია სგგი-ს სეროლოგიური პანელები განმარტავს, რომელ ინფექციებს სჭირდება სისხლის ანალიზი ნაცხის ნაცვლად.
ვის უნდა ჩაუტარდეს სკრინინგი და რამდენად ხშირად
სიმპტომების არმქონე ადამიანების სკრინინგი ხელს უშლის გართულებების განვითარებას. აშშ-ის რეკომენდაციები (USPSTF 2021, CDC 2021):
| ვის | რეკომენდაცია | ჩვეულებრივი ნიმუში |
|---|---|---|
| სქესობრივად აქტიურ 24 წლის და უმცროს ქალებს | ყოველწლიურად (USPSTF კლასი B) | საშოს ნაცხი, ხშირად თვითაღებული |
| 25 წლის და უფროს მომატებული რისკის ქალებს | ყოველწლიურად: ახალი ან რამდენიმე პარტნიორი, პარტნიორი სხვა პარტნიორებით ან სგგი-თ | საშოს ნაცხი ან შარდის პირველი ულუფა |
| 25 წლამდე ან რისკის ჯგუფის ორსულებს | პირველ პრენატალურ ვიზიტზე და ისევ მესამე ტრიმესტრში | საშოს ნაცხი ან შარდი |
| მამაკაცებს, რომლებსაც მამაკაცებთან აქვთ სქესობრივი კავშირი | სულ მცირე წელიწადში ერთხელ კონტაქტის ყველა ადგილას; ყოველ 3-6 თვეში უფრო მაღალი რისკისას (PrEP-ზე, HIV-თან ერთად ცხოვრება) | შარდი და სწორი ნაწლავის ნაცხი (და ყელის, თუ გონორეას ამოწმებენ) |
| ჰეტეროსექსუალ მამაკაცებს | რუტინული სკრინინგი არ არის (USPSTF: არასაკმარისი მტკიცებულება); მაღალი გავრცელების კლინიკებში შეიძლება განიხილონ | შარდის პირველი ულუფა |
| ნებისმიერს სიმპტომებით ან სგგი-ს მქონე პარტნიორით | ანალიზი ახლავე, ბოლო ანალიზის თარიღის მიუხედავად | დამოკიდებულია სიმპტომებსა და კონტაქტის ადგილებზე |
როგორ წავიკითხოთ ქლამიდიის ანალიზის პასუხი
ქლამიდიის NAAT არ იძლევა დონეს ან დიაპაზონს: პასუხი არის გამოვლენილია (დადებითი) ან არ არის გამოვლენილი (უარყოფითი).
| პასუხი ან სიტუაცია | რას ნიშნავს ჩვეულებრივ | შემდეგი ნაბიჯი |
|---|---|---|
| გამოვლინდა C. trachomatis | აქტიური ინფექცია ნიმუშის აღების ადგილას | მკურნალობა, პარტნიორების ინფორმირება, HIV-ის, გონორეისა და ათაშანგის ტესტები |
| არ გამოვლინდა | ამ ადგილას ინფექცია არ აღმოჩნდა | გაიმეორეთ, თუ სიმპტომები გრძელდება, ახალი კონტაქტის შემდეგ ან სკრინინგის შემდეგ თარიღზე |
| გენიტალური ტესტი უარყოფითია, მაგრამ ანალური ან ორალური კონტაქტი | სწორი ნაწლავის ან ყელის ინფექცია არ შემოწმებულა | მოითხოვეთ ნაცხი კონტაქტის ყველა ადგილიდან |
| დადებითი მკურნალობიდან 4 კვირაზე ნაკლებ ხანში | ხშირად მკვდარი ბაქტერიული დნმ-ის ნარჩენები (ცრუ დადებითი) | ნუ გაიმეორებთ ანალიზს 4 კვირამდე, თუ ექიმი არ გირჩევთ |
| ისევ დადებითი დაახლოებით 3 თვეში | ჩვეულებრივ ხელახალი ინფიცირება და არა მკურნალობის წარუმატებლობა | ხელახლა გაიარეთ მკურნალობა და დარწმუნდით, რომ ყველა პარტნიორი იმკურნალა |
| დადებითი, მენჯის ტკივილით ან ცხელებით | შესაძლო მენჯის ანთებითი დაავადება | სამედიცინო შეფასება იმავე დღეს |
ნორმალური შარდის ზოგადი ანალიზი ქლამიდიას არ გამორიცხავს. თუ შარდის გზების ინფექციის მკურნალობა გაიარეთ და სიმპტომები გრძელდება, იკითხეთ, ჩატარდა თუ არა ქლამიდიის NAAT.
ქლამიდიის მკურნალობა: დოქსიციკლინი და აზითრომიცინი
ქლამიდია განკურნებადია. CDC 2021-ის სქემები:
| სიტუაცია | რეკომენდებული | ალტერნატივები |
|---|---|---|
| ზრდასრულები და მოზარდები (არაორსული) | დოქსიციკლინი 100 მგ პერორალურად დღეში ორჯერ 7 დღე | აზითრომიცინი 1 გ ერთჯერადად, ან ლევოფლოქსაცინი 500 მგ დღეში ერთხელ 7 დღე |
| ორსულობა | აზითრომიცინი 1 გ ერთჯერადად | ამოქსიცილინი 500 მგ დღეში სამჯერ 7 დღე |
| ვენერიული ლიმფოგრანულომა (LGV) | დოქსიციკლინი 100 მგ დღეში ორჯერ 21 დღე | აზითრომიცინი 1 გ კვირაში ერთხელ 3 კვირა |
რატომ ჯერ დოქსიციკლინი? დოქსიციკლინი ტეტრაციკლინების ჯგუფის ანტიბიოტიკია; აზითრომიცინი ბლოკავს ბაქტერიულ რიბოსომას; ლევოფლოქსაცინი თრგუნავს დნმ-გირაზას (ChEMBL). დოქსიციკლინის ერთი კვირა უკეთ მუშაობს სწორი ნაწლავის ინფექციაზე: განკურნება 100% აზითრომიცინის 74%-ის წინააღმდეგ ამერიკულ კვლევაში და 96,9% 76,4%-ის წინააღმდეგ ავსტრალიურში. რადგან სწორი ნაწლავის ინფექცია ხშირია გენიტალური ქლამიდიის მქონე ქალებში, CDC ორსულობის გარდა ყველასთვის დოქსიციკლინს ამჯობინებს.
დღეში ერთხელ 200 მგ დოქსიციკლინი გახანგრძლივებული გამოთავისუფლებით ისევე კარგად მუშაობს, კუჭზე ნაკლები ზემოქმედებით, მაგრამ უფრო ძვირია. მიიღეთ ყველა დოზა და არასდროს გაუზიაროთ წამალი სხვას. აზითრომიცინი ერგება მათ, ვისაც ერთი კვირა აბების მიღება უჭირს.
სქესობრივი კონტაქტი, პარტნიორები და პარტნიორის დაჩქარებული მკურნალობა
ერთჯერადი დოზის შემდეგ 7 დღე, ან 7-დღიანი კურსის დასრულებამდე და სიმპტომების გაქრობამდე, და ყველა პარტნიორის მკურნალობამდე სქესობრივი კონტაქტი არ გქონდეთ.
სიმპტომების ან დიაგნოზის წინა 60 დღის პარტნიორები (და უკანასკნელი პარტნიორი) უნდა გამოიკვლიონ და იმკურნალონ. სადაც შტატის კანონი იძლევა ამის საშუალებას, პარტნიორის დაჩქარებული მკურნალობა (EPT) ექიმს საშუალებას აძლევს, მოგცეთ წამალი ან რეცეპტი თქვენი პარტნიორისთვის. რანდომიზებულ კვლევაში EPT-მ შეამცირა მდგრადი ან განმეორებითი გონორეა ან ქლამიდია 13%-დან 10%-მდე.
განმეორებითი ტესტირება მკურნალობის შემდეგ
რამდენ ხანს გრძელდება ქლამიდია? მკურნალობით ჩვეულებრივ ერთი-ორი კვირა, მაგრამ დნმ-ის ნარჩენების გამო ტესტი შეიძლება 4 კვირამდე დადებითი დარჩეს, ამიტომ ორსულობის გარეშე განკურნების ტესტი საჭირო არ არის. ყველამ უნდა გაიმეოროს ანალიზი დაახლოებით 3 თვეში: მიმოხილვამ ქალებში ხელახალი ინფიცირების მედიანა 13,9% აჩვენა, პიკით 19-20% 8-10 თვეზე.
დაუმკურნებელი ქლამიდიის გართულებები
გართულებები წარმოიქმნება იმ ინფექციისგან, რომელიც შეუმჩნეველი რჩება ან ისევ და ისევ ბრუნდება.
- მენჯის ანთებითი დაავადება (PID): მაღალი რისკის გარემოში დაუმკურნებელი ქალების 2-5%-ს PID განუვითარდა დადებითი ანალიზიდან დაახლოებით ორ კვირაში.
- უნაყოფობა და საშვილოსნოსგარე ორსულობა: სიმპტომური PID-ის შემდეგ ქალების 18%-მდე შეიძლება უნაყოფო გახდეს, ხოლო დანაწიბურებული მილები ზრდის საშვილოსნოს გარეთ ორსულობის რისკს. ჩვენი გზამკვლევი ნაყოფიერების სისხლის ანალიზი სხვა კვლევებს განიხილავს.
- მენჯის ქრონიკული ტკივილი: PID-ს შეიძლება მოჰყვეს მუცლის ქვედა ნაწილის ხანგრძლივი ტკივილი.
- ეპიდიდიმიტი მამაკაცებში, რომელიც იშვიათად იწვევს უნაყოფობას.
- რეაქტიული ართრიტი სახსრების შეშუპებით და ზოგჯერ თვალის ანთებით. იხილეთ ჩვენი მიმოხილვა ართრიტის სახეები და მიზეზები.
- HIV: დაუმკურნებელმა ქლამიდიამ შეიძლება გაზარდოს HIV-ით დაინფიცირების ან გადაცემის შანსი. ჩვენი სტატია HIV და შიდსი განმარტავს ტესტირებასა და PrEP-ს.
ვენერიული ლიმფოგრანულომა (LGV)
LGV, რომელსაც L1-დან L3-მდე შტამები იწვევს, უფრო ღრმა ქსოვილებში აღწევს. მას შეუძლია გამოიწვიოს გენიტალური წყლული, გადიდებული ლიმფური კვანძები ან, უმეტესად, პროქტოკოლიტი: ტკივილი სწორ ნაწლავში, გამონადენი, სისხლდენა, ყაბზობა ან ცხელება, რომელიც ანთებით ნაწლავის დაავადებას ჰგავს. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია გეი და ბისექსუალ მამაკაცებში ხელახალ აფეთქებას აღნიშნავს. მას 21 დღე დოქსიციკლინი სჭირდება.
პრევენცია: პრეზერვატივები, ტესტირება და doxy-PEP
მხოლოდ თავშეკავება მთლიანად თავიდან გვაშორებს სგგი-ს. სხვა შემთხვევაში ეს ნაბიჯები ამცირებს რისკს:
- ყოველი სქესობრივი კონტაქტისას სწორად გამოიყენეთ პრეზერვატივი;
- ორმხრივი მონოგამიური ურთიერთობა გამოკვლეულ, არაინფიცირებულ პარტნიორთან;
- სკრინინგი ზემოთ მითითებული ინტერვალებით, პარტნიორების მკურნალობა და ნებისმიერი ინფექციიდან 3 თვეში განმეორებითი ტესტი;
- doxy-PEP მამაკაცებისთვის, რომლებსაც მამაკაცებთან აქვთ სქესობრივი კავშირი და ტრანსგენდერი ქალებისთვის, რომლებსაც გასულ წელს სგგი ჰქონდათ (იხილეთ ქვემოთ).
გონორეას ამავე ნიმუშზე ამოწმებენ; ჩვენი სტატია წამალგამძლე გონორეის ტესტირება მის მკურნალობას განმარტავს. ათაშანგს სისხლის ანალიზი სჭირდება: იხილეთ ჩვენი გზამკვლევი ათაშანგის სიმპტომები, სტადიები და სისხლის ანალიზები.
ქლამიდია ორსულობისას და ახალშობილებში
ქლამიდია ორსულობისას უკავშირდება ნაადრევ მშობიარობას და დაბალ დაბადების წონას, ბავშვს კი მშობიარობისას შეუძლია დაინფიცირება. 25 წლამდე ან რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს ამოწმებენ პირველ პრენატალურ ვიზიტზე და მესამე ტრიმესტრში. ჩვენი სტატია სისხლის ანალიზები ორსულობისას სხვა კვლევებს ჩამოთვლის.
რეკომენდებულია აზითრომიცინი 1 გ ერთჯერადად (ალტერნატივაა ამოქსიცილინი); დოქსიციკლინს მეორე და მესამე ტრიმესტრში თავს არიდებენ, რადგან მას შეუძლია კბილების გაუფერულება. რეკომენდებულია განკურნების ტესტი მკურნალობიდან დაახლოებით 4 კვირაში და განმეორებითი ტესტი მე-3 თვეზე.
ახალშობილებს დაბადებიდან 5-12 დღეში შეიძლება თვალის ინფექცია ან 1-3 თვის ასაკში ცხელების გარეშე პნევმონია განუვითარდეთ. დაბადებისას მიცემული თვალის მალამო მას ვერ ხელს უშლის: ნამდვილი დაცვა პრენატალური ტესტირებაა.
როდის მივმართოთ ექიმს
გაიკეთეთ ანალიზი ექიმთან ან სექსუალური ჯანმრთელობის კლინიკაში, თუ:
- შეამჩნიეთ გამონადენი, წვა შარდვისას, სისხლდენა სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ ან მენსტრუაციებს შორის, ან ტკივილი სწორ ნაწლავში;
- გყავთ სგგი-ს მქონე პარტნიორი, ახალი პარტნიორი ან სკრინინგის დრო დადგა;
- ორსულად ხართ ან ორსულობას გეგმავთ;
- მკურნალობის დასრულების შემდეგაც გაქვთ სიმპტომები.
მიმართეთ დახმარებას იმავე დღეს მენჯის ტკივილისას ცხელებით ან მტკივნეული, გაჯირჯვებული სათესლისას. დარეკეთ 112-ზე მუცლის ძლიერი ტკივილისას ან გულის წასვლისას, განსაკუთრებით თუ შესაძლოა ორსულად იყოთ: საშვილოსნოსგარე ორსულობა სიცოცხლისთვის საშიში შეიძლება იყოს.
უახლესი სამეცნიერო მიღწევები ქლამიდიაში
დოქსიციკლინი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ (doxy-PEP) ახლა CDC-ის რეკომენდაციაა
DoxyPEP-ის კვლევაში (NEJM 2023, 501 მამაკაცი, რომელსაც მამაკაცებთან აქვს სქესობრივი კავშირი, და ტრანსგენდერი ქალი) 200 მგ დოქსიციკლინმა პრეზერვატივის გარეშე კონტაქტიდან 72 საათში გონორეა, ქლამიდია და ათაშანგი ორი მესამედით შეამცირა (ქლამიდიის ფარდობითი რისკი 0,12 HIV PrEP-ზე). 2024 წლის ივნისში CDC-მ ურჩია, მისი შეთავაზება ამ ჯგუფისთვის ბოლო 12 თვეში ბაქტერიული სგგი-ს შემდეგ, 24 საათში არასდროს 200 მგ-ზე მეტი. სამი კვლევის 2026 წლის მეტა-ანალიზმა (1 278 ადამიანი) ქლამიდიის 78%-იანი შემცირება აჩვენა.
doxy-PEP-მა პირველ კვლევაში ქალები ვერ დაიცვა
ცისგენდერ ქალებზე ერთადერთ კვლევაში (449 ახალგაზრდა ქალი კენიაში) სგგი-ები მნიშვნელოვნად არ შემცირებულა (ფარდობითი რისკი 0,88); თმის ტესტმა დოქსიციკლინი ნიმუშების მხოლოდ 29%-ში აღმოაჩინა, რაც დაბალ დაცულობაზე მიუთითებს. ანტიბიოტიკრეზისტენტობის 2026 წლის მიმოხილვამ შერეული, დაბალი ხარისხის მტკიცებულებები იპოვა, ამიტომ გრძელვადიანი ეფექტები დაკვირვების ქვეშ რჩება.
დოქსიციკლინი აზითრომიცინს აჯობებს სწორი ნაწლავის ინფექციაზე
ორმა რანდომიზებულმა კვლევამ 2021 წელს და 2 457 პაციენტის მეტა-ანალიზმა სწორი ნაწლავის ქლამიდიაზე აჩვენა განკურნების უფრო მაღალი მაჩვენებელი დოქსიციკლინის 7 დღით, ვიდრე აზითრომიცინის ერთი დოზით. თქვენთვის: ერთი კვირა აბები, მაგრამ მდგრადი განკურნების უკეთესი შანსი.
სახლში ტესტი, პასუხი 30 წუთში
2025 წლის მარტში FDA-მ დაამტკიცა ქლამიდიის, გონორეისა და ტრიქომონიაზის პირველი ურეცეპტო ტესტი, რომელიც მთლიანად სახლში ტარდება (Visby Medical Women's Sexual Health Test). საკუთარი ხელით აღებული საშოს ნაცხიდან ის პასუხს დაახლოებით 30 წუთში იძლევა და ქლამიდიის დადებითი ნიმუშების 97,2% და უარყოფითის 98,8% სწორად ამოიცნო. დადებით პასუხს მაინც ექიმი სჭირდება.
ქლამიდიის ვაქცინები ადამიანებზე კვლევებში შედის
ვაქცინა ჯერ არ არსებობს. წამყვანი კანდიდატი CTH522 უსაფრთხო იყო და ყველა აცრილ მოხალისეში წარმოქმნა ანტისხეულები ორ პირველი ფაზის კვლევაში (NCT02787109 და CHLM-02, NCT03926728, გამოქვეყნდა 2024 წელს). სანოფის mRNA ვაქცინა 80 ზრდასრულზე პირველი ფაზის კვლევაშია (NCT06891417), რომელიც 2027 წლის ბოლოს დასრულდება.
რომელი ანალიზები შეიძლება დაგეხმაროთ?
ანალიზები, რომლებსაც ხშირად ერთად ითხოვენ:
- ქლამიდიისა და გონორეის NAAT შარდზე ან კონტაქტის თითოეული ადგილის ნაცხებზე;
- HIV-ის ტესტი: იხილეთ ჩვენი გზამკვლევი HIV-ის სისხლის ანალიზის შედეგები;
- ათაშანგის სისხლის ანალიზი, როგორიცაა RPR და ტრეპონემული ტესტი;
- განმეორებითი ტესტი მკურნალობიდან დაახლოებით 3 თვეში (და განკურნების ტესტი 4 კვირაზე ორსულობისას).
შეინახეთ თქვენი დასკვნები და მკურნალობისა და განმეორებითი ტესტის თარიღები.
ტერმინთა ლექსიკონი
- NAAT: ნუკლეინის მჟავას ამპლიფიკაციის ტესტი, რომელიც ბაქტერიის გენეტიკურ მასალას აღმოაჩენს.
- შარდის პირველი ულუფა: შარდის ნაკადის პირველი ნაწილი.
- მენჯის ანთებითი დაავადება (PID): საშვილოსნოს, ფალოპის მილების ან საკვერცხეების ინფექცია, ხშირად გამოწვეული ქლამიდიით ან გონორეით.
- საშვილოსნოსგარე ორსულობა: ორსულობა საშვილოსნოს გარეთ.
- ეპიდიდიმიტი: ეპიდიდიმისის ინფექცია, მილისა, რომელიც სპერმას ატარებს.
- პარტნიორის დაჩქარებული მკურნალობა (EPT): პარტნიორის მკურნალობა წინასწარი გასინჯვის გარეშე.
- განკურნების ტესტი: განმეორებითი ტესტი მკურნალობიდან დაახლოებით 4 კვირაში.
- Doxy-PEP: 200 მგ დოქსიციკლინი სქესობრივი კონტაქტიდან 72 საათში.
- ვენერიული ლიმფოგრანულომა (LGV): ქლამიდიის ინვაზიური ფორმა, გამოწვეული L1-დან L3-მდე სეროტიპებით.
ხშირად დასმული კითხვები
როგორ იწყება ქლამიდია?
პრეზერვატივის გარეშე ვაგინალური, ანალური ან ორალური კონტაქტით ინფიცირებულ პარტნიორთან. უმეტესობა არაფერს გრძნობს; სიმპტომები, თუ არსებობს, ჩვეულებრივ დაახლოებით სამი კვირის განმავლობაში ჩნდება.
რა არის ქლამიდიის 5 ნიშანი?
უჩვეულო გამონადენი საშოდან ან პენისიდან, წვა შარდვისას, სისხლდენა მენსტრუაციებს შორის ან სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ, ტკივილი ან შეშუპება სათესლეში და ტკივილი, გამონადენი ან სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან. ბევრს არც ერთი არ აქვს.
რამდენ ხანს გრძელდება ქლამიდია?
სწორი ანტიბიოტიკით ჩვეულებრივ ერთი-ორი კვირა. თავი შეიკავეთ სქესობრივი კონტაქტისგან ერთჯერადი დოზიდან ან 7-დღიანი კურსის დასრულებიდან 7 დღემდე და დაახლოებით 3 თვეში გაიმეორეთ ანალიზი.
თავისით გადის თუ არა ქლამიდია?
არასდროს დაელოდოთ ამას. ამასობაში ის შეიძლება პარტნიორებს გადაეცეს და ქალებში საშვილოსნოსა და მილებზე გავრცელდეს, რაც მენჯის ანთებით დაავადებასა და უნაყოფობას იწვევს.
განკურნებადია თუ არა ქლამიდია?
დიახ. დოქსიციკლინი 7 დღის განმავლობაში ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, აზითრომიცინის ერთჯერადი დოზა ქლამიდიას კურნავს. შეგიძლიათ ხელახლა დაინფიცირდეთ, ამიტომ პარტნიორებსაც სჭირდებათ მკურნალობა.
რა სიმპტომები აქვს ქლამიდიას მამაკაცებში?
გამონადენი პენისიდან, წვა შარდვისას და, უფრო იშვიათად, ტკივილი და შეშუპება ერთ ან ორივე სათესლეში. ბევრ მამაკაცს სიმპტომები საერთოდ არ აქვს.
შეიძლება თუ არა ქლამიდიით დაინფიცირება ორალური სექსით?
დიახ. ქლამიდიას ორალური სექსით შეუძლია ყელის დაინფიცირება, ჩვეულებრივ სიმპტომების გარეშე, და ყელიდან პარტნიორის გენიტალიებზე გადასვლა. თუ გაქვთ ორალური ან ანალური კონტაქტი, მოითხოვეთ ამ ადგილების ნაცხები, რადგან შარდის ტესტი მხოლოდ სასქესო გზებს ამოწმებს.
წყაროები
- Centers for Disease Control and Prevention — Chlamydial Infections, STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — About Chlamydia — CDC — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — STI Screening Recommendations — CDC, 2021 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Lymphogranuloma Venereum (LGV), STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — Expedited Partner Therapy — CDC, 2024 — cdc.gov
- Bachmann LH et al. — CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial STI Prevention, United States, 2024 — MMWR Recomm Rep, 2024 — cdc.gov
- US Preventive Services Task Force — Chlamydia and Gonorrhea: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
- MedlinePlus — Chlamydia Infections — National Library of Medicine — medlineplus.gov
- World Health Organization — Chlamydia fact sheet — WHO, 2025 — who.int
- US Food and Drug Administration — FDA Grants Marketing Authorization of First Home Test for Chlamydia, Gonorrhea and Trichomoniasis — FDA, 2025 — fda.gov
- Cleveland Clinic — Chlamydia: Causes, Symptoms, Treatment and Prevention — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
- Lau A et al. — Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis — N Engl J Med, 2021 — doi.org
- Dombrowski JC et al. — Doxycycline Versus Azithromycin for the Treatment of Rectal Chlamydia in Men Who Have Sex With Men: A Randomized Controlled Trial — Clin Infect Dis, 2021 — doi.org
- Chen L et al. — Efficacy of doxycycline versus azithromycin for the treatment of rectal chlamydia: a systematic review and meta-analysis — J Antimicrob Chemother, 2021 — doi.org
- Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Stewart J et al. — Doxycycline Prophylaxis to Prevent Sexually Transmitted Infections in Women — N Engl J Med, 2023 — doi.org
- Yamamoto S et al. — Doxycycline postexposure prophylaxis for sexually transmitted infections: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis — Int J Infect Dis, 2026 — doi.org
- Usuanlele MT et al. — Antimicrobial Resistance Consequences of the Use of Doxycycline for Prevention of Bacterial Sexually Transmitted Infections: A Systematic Review — Sex Transm Dis, 2026 — doi.org
- Haggerty CL et al. — Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women — J Infect Dis, 2010 — doi.org
- Hosenfeld CB et al. — Repeat infection with Chlamydia and gonorrhea among females: a systematic review of the literature — Sex Transm Dis, 2009 — doi.org
- Golden MR et al. — Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection — N Engl J Med, 2005 — doi.org
- Lunny C et al. — Self-Collected versus Clinician-Collected Sampling for Chlamydia and Gonorrhea Screening: A Systemic Review and Meta-Analysis — PLoS One, 2015 — doi.org
- Abraham S et al. — Safety and immunogenicity of the chlamydia vaccine candidate CTH522: a first-in-human, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1 trial — Lancet Infect Dis, 2019 — doi.org
- Pollock KM et al. — An investigation of trachoma vaccine regimens by the chlamydia vaccine CTH522 administered with cationic liposomes in healthy adults (CHLM-02): a phase 1, double-blind trial — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
- Sanofi — Phase 1 Study of Chlamydia Trachomatis mRNA Vaccine in Adults (NCT06891417) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
- EMBL-EBI — ChEMBL compound reports: doxycycline (CHEMBL1433), azithromycin (CHEMBL529), levofloxacin (CHEMBL33) — ChEMBL — ebi.ac.uk
დამატებითი საკითხავი
- ქლამიდიის გამონაყარი: რეალური მიზეზები და როდის გაიკეთოთ ტესტი
- წამალგამძლე გონორეა: თქვენი ანალიზის განმარტება
- ათაშანგი: სიმპტომები, სტადიები და სისხლის ანალიზები
- ჰერპესი: სიმპტომები, გენიტალური ჰერპესი და მკურნალობა
- ადამიანის პაპილომავირუსი: სიმპტომები, ვაქცინა და ტესტები
- სეროლოგიური ტესტი: რას აღმოაჩენს სგგი-ს პანელი
- ურეაპლაზმა: სიმპტომები, ტესტირება და მკურნალობა
გაიგეთ თქვენი ანალიზების შედეგები AI DiagMe-ით
სგგი-ს შემოწმებას ხშირად გრძელი დასკვნა ახლავს: ქლამიდიისა და გონორეის NAAT, HIV-ისა და ათაშანგის ტესტები, შარდის ანალიზი და ზოგჯერ სისხლის საერთო ანალიზი. AI DiagMe თქვენს ლაბორატორიულ დასკვნას წუთებში კითხულობს, ყოველ შედეგს მარტივად განმარტავს, გიჩვენებთ, რას სჭირდება მეთვალყურეობა და გთავაზობთ კითხვებს ექიმისთვის. ატვირთეთ თქვენი ანალიზების შედეგები AI DiagMe-ზე გასაგები და პერსონალური ანგარიშისთვის.
