Eine Remission bei chronisch-entzündlicher Darmerkrankung bedeutet in der Regel, dass die Symptome abgeklungen sind und der letzte Laborbefund beruhigend ausgefallen ist. Selten bedeutet es, dass der Darm tatsächlich geheilt ist. Eine am 19. September 2026 in der Fachzeitschrift Science veröffentlichte Studie benennt diese Lücke: Ein australisches Forscherteam entdeckte einen anhaltenden, unterschwelligen molekularen Defekt in den Darmzellen von Patienten, deren Erkrankung gut kontrolliert schien. Patienten mit der ausgeprägtesten Form dieses Defekts erlitten in den folgenden zwei Jahren einen Rückfall. Dieser Befund fügt Ihrem nächsten Laborzettel keinen neuen Test hinzu. Er erklärt jedoch etwas, das viele Betroffene bereits kennen: warum ein Schub Wochen nach einem unauffälligen Befund auftreten kann.
Was Remission in einem Laborbefund tatsächlich bedeutet
Ärzte verwenden den Begriff Remission auf drei verschiedenen Ebenen, und Laborbefunde sind jeweils unterschiedlich auf dieser Skala einzuordnen.
Klinische Remission bedeutet, dass die Symptome abgeklungen sind: kein Stuhldrang, kein Blut, keine nächtlichen Toilettengänge. Endoskopische Remission bedeutet, dass eine Kamera eine sichtbar verheilte Darmschleimhaut zeigt. Histologische Remission bedeutet, dass ein Pathologe in Gewebeproben unter dem Mikroskop keine Entzündung mehr feststellt. Diese drei Ebenen entwickeln sich nicht gleichzeitig. Eine Person kann die erste Ebene erreichen, ohne die zweite zu erreichen, und die zweite, ohne die dritte.
Das ist wichtig, weil Blut- und Stuhlmarker hauptsächlich die ersten beiden Ebenen erfassen. Die Mayo Clinic beschreibt chronisch-entzündliche Darmerkrankungen als Erkrankungen, die zwischen Schüben und ruhigen Phasen wechseln – und in der ruhigen Phase bietet die Routineüberwachung am wenigsten Anhaltspunkte. Unser Team erläutert den Bluttest bei Colitis ulcerosa; eine separate Seite erklärt die Symptome und Behandlung von Morbus Crohn.
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse: der schwelende Defekt im Darmgewebe
Die in Science veröffentlichte Studie stammt vom WEHI und dem Royal Melbourne Hospital. Das Team sammelte rund 900 Biopsien von 80 Personen – mit und ohne chronisch-entzündliche Darmerkrankung – und züchtete aus diesen Proben miniaturisierte Darmmodelle, sogenannte Organoide, um menschliches Gewebe anstelle von Mausmodellen untersuchen zu können.
Was die Forscher entdeckten, lässt sich am besten als ein feststeckender Schalter beschreiben. Darmzellen von Menschen mit dieser Erkrankung waren darauf vorbereitet abzusterben – über eine Kette, die die Forscher als necroptotisch-apoptotische Signalachse bezeichnen. Nekroptose ist eine ungeordnete, entzündliche Form des Zelltods; Apoptose ist die geordnete, stille Variante. Die Zellen befanden sich auf halbem Weg entlang dieser Kette und waren bereit, in die eine oder andere Richtung zu kippen. Entscheidend ist, dass der Defekt auch bei Patienten nachweisbar war, deren Erkrankung gut kontrolliert schien, sowie bei Menschen mit nur leichter Krankheitsaktivität.
Die Forscher beobachteten diese Patienten anschließend über mehr als zwei Jahre. Menschen, deren Zellen stärkere Zelltod-Signale zeigten, erlitten häufiger einen Rückfall.
Was das für Sie bedeutet: Bei Ihrem nächsten Arzttermin ändert sich nichts. Die Messung erforderte eine detaillierte Laboranalyse von Biopsiematerial – kein Röhrchen Blut – und die Autoren der Studie selbst sagen, dass ein diagnostischer Test noch in weiter Ferne liegt. Der Wert liegt in der Erklärung. Sie stützt die Annahme, dass der Zelltod die Erkrankung eher antreibt, als lediglich eine Folge davon zu sein, und liefert einen biologischen Grund dafür, warum symptomfrei nicht gleichbedeutend mit risikolos ist.
Warum Calprotectin und CRP unauffällig aussehen können, obwohl der Darm es nicht ist
Die beiden Marker, mit denen die meisten Menschen in der Remission überwacht werden, sind fäkales Calprotectin, gemessen im Stuhl, und C-reaktives Protein (CRP), gemessen im Blut. Beide sind nützlich. Keiner von beiden wurde entwickelt, um das zu erkennen, was das Forscherteam aus Melbourne untersuchte.
Eine prospektive Studie mit 253 Patienten mit Colitis ulcerosa, die 2025 in der Fachzeitschrift Inflammatory Bowel Diseases veröffentlicht wurde, bezifferte diese Lücke. Bei Patienten in klinischer Remission war ein fäkales Calprotectin von 50 Mikrogramm pro Gramm oder mehr der Schwellenwert, der am besten geeignet war, jene Patienten zu identifizieren, die in ihren Gewebeproben noch aktive Entzündungen aufwiesen. Das liegt weit unter den Grenzwerten, über die sich viele Menschen Sorgen machen – und selbst bei diesem Wert erfasste der Test nur etwa die Hälfte der Betroffenen.
| Marker | Beispiel | Was er in der Remission erkennt | Was er übersehen kann |
|---|---|---|---|
| Fäkales Calprotectin | Stuhl | Entzündungen, die von der Darmschleimhaut selbst ausgehen | Mikroskopische Gewebeentzündungen unterhalb der üblichen Schwellenwerte |
| C-reaktives Protein | Blut | Entzündungen, die stark genug sind, um den Blutkreislauf zu erreichen | Begrenzte oder rektale Erkrankungen, bei denen der Wert oft normal bleibt |
| Blutbild | Blut | Anämie durch Blutungen, Thrombozytenanstieg während eines Schubs | Stille Erkrankung ohne Blutverlust |
| Albumin | Blut | Proteinverlust durch eine stark entzündete Darmwand | Alles unterhalb einer schweren Erkrankung |
Es gibt ein zweites, weniger diskutiertes Problem, das in die entgegengesetzte Richtung weist. Eine japanische Studie mit 61 Patienten, die 2024 in BMC Gastroenterology veröffentlicht wurde, untersuchte Personen, deren Dickdarm durch frühere ausgedehnte Geschwüre Narben oder Pseudopolypen aufwies. Ihre Calprotectin-Werte lagen auch in der Remission höher als bei anderen Patienten, und in dieser Gruppe sagte der Test einen Rückfall überhaupt nicht voraus. Mit anderen Worten: Ein erhöhter Wert kann auf alte Schäden hinweisen und nicht auf eine neue Entzündung. Unser Ratgeber erklärt den fäkalen Calprotectin-Test, und eine weitere Seite befasst sich mit erhöhten CRP-Werten.
Was die Forschung zur Vorhersage des nächsten Schubs sagt
Eine bessere Vorhersage ist ein aktives Forschungsfeld, und die bisher nützlichsten Ergebnisse stammen aus dem Moment, der am wichtigsten ist: dem Absetzen der Behandlung.
Eine 2024 in Gut veröffentlichte Studie untersuchte mehr als 200 immunbezogene Proteine im Blut von Menschen mit Morbus Crohn, die Infliximab absetzten, und validierte die Ergebnisse anschließend in einer zweiten Studienpopulation. Bestimmte Proteinkombinationen unterschieden zuverlässig zwischen Patienten, die früh einen Rückfall erlitten, und solchen, die länger beschwerdefrei blieben – und übertrafen dabei sowohl das C-reaktive Protein als auch das fäkale Calprotectin. Dies ist Forschungsarbeit auf hohem Niveau, kein Panel, das Sie anfordern können, zeigt aber die Richtung, in die sich das Feld entwickelt.
Eine 2025 in Gut veröffentlichte randomisierte Studie beleuchtet denselben Sachverhalt aus einem anderen Blickwinkel. Bei 140 Patienten in bestätigter Remission veränderte das Absetzen der Anti-Tumornekrosefaktor-Therapie nicht, wie viele nach einem Jahr noch in klinischer Remission waren. Die Marker veränderten sich jedoch: In der Absetzgruppe hatte am Ende deutlich mehr Patienten ein fäkales Calprotectin über 250 Mikrogramm pro Gramm. Das objektive Signal bewegte sich, bevor die Symptome es taten.
Was Sie mit Ihren eigenen Ergebnissen tun können, solange Sie sich wohlfühlen
Drei Gewohnheiten helfen Ihnen, das Beste aus der regulären Überwachung herauszuholen.
- Lesen Sie den Verlauf, nicht den Einzelwert. Ein Calprotectin-Wert von 90 bedeutet etwas anderes nach einer Reihe von Ergebnissen um 30 als nach einer Reihe um 200. Ein einzelner Wert enthält weit weniger Information als die Richtung, in die er sich entwickelt.
- Lesen Sie Stuhl- und Blutwerte gemeinsam. Ein normales C-reaktives Protein bei gleichzeitig steigendem Calprotectin ist ein häufiges und aussagekräftiges Muster – und es ist diese Kombination, die ein Gastroenterologe bewertet, nicht die einzelnen Werte für sich.
- Halten Sie die Termine ein, die Sie auslassen möchten, weil Sie sich gut fühlen. Regelmäßige Calprotectin-Tests und geplante Endoskopien dienen genau dazu, Entzündungen zu erkennen, die sich noch nicht durch Symptome bemerkbar gemacht haben. Unser Ratgeber erklärt auch Bluttests zur Entzündungsdiagnostik.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenden Sie sich an Ihr Behandlungsteam, ohne auf einen geplanten Termin zu warten, wenn Blut in Ihrem Stuhl wieder auftritt, wenn Durchfall länger als zwei Wochen anhält, wenn Stuhldrang Sie nachts aufweckt oder wenn Sie ungewollt Gewicht verlieren. Suchen Sie bei einer Kombination aus häufigem blutigem Stuhl, Fieber und raschem Gewichtsverlust umgehend eine Notaufnahme auf. Die Centers for Disease Control and Prevention schätzen, dass 2,4 bis 3,1 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung leben – diese Symptome sind daher häufig genug, um ernst genommen zu werden, anstatt sie auszusitzen. Ein weiterer Artikel erläutert das Reizdarmsyndrom, das mehrere Symptome mit der CED teilt und häufig der Grund ist, warum ein Calprotectin-Test überhaupt angeordnet wird.
Glossar
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Remission | Ein Zeitraum, in dem die Erkrankung ruhig ist. Er beschreibt die Krankheitsaktivität, nicht die Heilung, und tritt in klinischer, endoskopischer und histologischer Form auf. |
| Leuchtfeuer | Ein Wiederauftreten oder eine Verschlechterung der Symptome nach einer ruhigen Phase. |
| Fäkales Calprotectin | Ein Protein, das von weißen Blutkörperchen in den Darm abgegeben wird. Im Stuhl gemessen, zeigt es eine Entzündung der Darmschleimhaut an. |
| Histologische Remission | Keine Entzündung in Gewebeproben unter dem Mikroskop sichtbar. Die tiefste der drei Ebenen. |
| Organoid | Ein im Labor aus den eigenen Zellen eines Patienten gezüchtetes Miniaturgewebe, das zur Erforschung einer Erkrankung an menschlichem Material verwendet wird. |
| Nekroptose | Eine Form des Zelltods, bei der Zellinhalt freigesetzt wird und Entzündungen ausgelöst werden – im Gegensatz zur stillen, geordneten Variante. |
| Pseudopolyp | Eine erhabene Narbengewebsstelle, die nach früheren Geschwüren zurückbleibt. Es handelt sich nicht um einen Tumor, er kann jedoch Untersuchungsergebnisse verfälschen. |
Häufig gestellte Fragen
Bin ich in der Remission und bei einem normalen Calprotectin-Wert vor einem Schub sicher?
Nein, und das ist die praktische Botschaft der neuen Forschungsarbeit. Ein normaler Wert verringert die Wahrscheinlichkeit einer aktiven Entzündung, schließt sie jedoch nicht aus. Entzündungen auf Gewebeebene können unterhalb der Schwellenwerte bestehen, die ein Stuhltest anzeigt – deshalb planen Gastroenterologen bei Personen, die sich vollkommen wohl fühlen, weiterhin regelmäßige Endoskopien ein.
Warum ist mein Calprotectin-Wert erhöht, obwohl ich keinerlei Symptome habe?
Dafür kommen mehrere Ursachen in Betracht. Eine Entzündung kann aktiv sein, ohne spürbar zu sein. Gängige Schmerzmittel aus der Gruppe der Antirheumatika erhöhen den Wert. Auch eine Darminfektion lässt ihn ansteigen. Und wenn Ihr Dickdarm Narben aus einer früheren schweren Erkrankung trägt, kann der Wert dauerhaft erhöht bleiben. Ihr Arzt bewertet den Wert im Vergleich mit Ihren eigenen früheren Ergebnissen und nicht anhand eines allgemeingültigen Grenzwerts.
Bedeutet diese Studie, dass bald ein neuer Test zur Vorhersage von Schüben verfügbar sein wird?
Nicht in naher Zukunft. Die Messung erforderte Biopsiegewebe und eine detaillierte molekulare Analyse in einem Forschungslabor. Die Autoren beschreiben sie als Grundlage für die Entwicklung besserer Prognosewerkzeuge – nicht als ein solches Werkzeug selbst. Nichts Vergleichbares ist heute verfügbar.
Sollte ich darum bitten, meine Behandlung abzusetzen, wenn ich seit Jahren in Remission bin?
Das ist ein Gespräch, das Sie mit Ihrem Gastroenterologen führen sollten – die Studienlage ist tatsächlich uneinheitlich. In einer randomisierten Studie verschlechterte das Absetzen die klinische Remissionsrate nach einem Jahr nicht, jedoch stiegen die objektiven Entzündungsmarker in der Gruppe, die die Behandlung beendete. Solche Entscheidungen hängen davon ab, wie tief Ihre Remission ist, wie lange sie bereits anhält und was Ihre Endoskopie ergeben hat.
Was ist in der Remission aussagekräftiger – ein Stuhltest oder ein Bluttest?
Zum Nachweis von Entzündungen im Darm ist der Stuhlmarker in der Regel der informativere der beiden, da er direkt am Ort des Geschehens gebildet wird. Blutuntersuchungen erfüllen eine andere Aufgabe: Sie dienen der Überwachung von Anämie, Ernährungszustand und den allgemeinen Auswirkungen der Erkrankung. Die beiden Tests beantworten unterschiedliche Fragen und stehen nicht in Konkurrenz zueinander.
Quellen
Die nachstehenden wissenschaftlichen Quellen wurden über PubMed ermittelt und sind mit ihren Originalveröffentlichungen verlinkt.
- Centers for Disease Control and Prevention – IBD Facts and Stats: Prävalenz und Krankheitslast chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen in den Vereinigten Staaten – cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases – Morbus Crohn: Symptome, Diagnose, Behandlung und Erhalt der Remission – National Institutes of Health – niddk.nih.gov
- Mayo Clinic – Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Symptome und Ursachen – mayoclinic.org
- Pang J., Al-Ani A. H., Samson A. L., Vince J. E., Murphy J. M. et al. – A necroptotic-to-apoptotic signaling axis underlies inflammatory bowel disease – Science, 2026 – doi.org/10.1126/science.aeh7112
- Hahn G. D., Lakatos P. L., Bessissow T. et al. – Defining fecal calprotectin cutoffs that predict endoscopic and histologic remission in patients with ulcerative colitis – Inflammatory Bowel Diseases, 2025 – doi.org/10.1093/ibd/izaf008
- Ishida N., Osawa S., Sugimoto K. et al. – Effect of past extensive ulcers on fecal calprotectin in ulcerative colitis – BMC Gastroenterology, 2024 – doi.org/10.1186/s12876-024-03522-2
- Pierre N., Meuwis M.-A., Louis E. et al. – External validation of serum biomarkers predicting short-term and mid/long-term relapse in patients with Crohn’s disease stopping infliximab – Gut, 2024 – doi.org/10.1136/gutjnl-2024-332648
- Gisbert J. P., Chaparro M., Panés J. et al. – Withdrawal of anti-tumour necrosis factor in inflammatory bowel disease patients in remission: a randomised placebo-controlled clinical trial of GETECCU – Gut, 2025 – doi.org/10.1136/gutjnl-2024-333385
- Costa M. H. M., Sassaki L. Y., Chebli J. M. F. – Fecal calprotectin and endoscopic scores: the cornerstones in clinical practice for evaluating mucosal healing in inflammatory bowel disease – World Journal of Gastroenterology, 2024 – doi.org/10.3748/wjg.v30.i24.3022
Weiterführende Literatur
- Bluttest bei Colitis ulcerosa: Was Ihre Ergebnisse wirklich zeigen
- Fecal-Calprotectin-Testergebnisse: Was Ihre Werte bedeuten
- Wie stellt man Morbus Crohn fest? Symptome, Diagnose und Behandlung
- CRP-Wert erhöht: Was Ihr Ergebnis wirklich bedeutet
- Reizdarmsyndrom: Symptome, Tests und Behandlung
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