إصبع القدم الكبير الخدر: الأسباب، العلامات التحذيرية والخطوات التالية

خدر إصبع القدم الكبير أمر يسهل تجاهله، غير أنه قد يكون مهمًا في بعض الأحيان. في معظم الحالات يكون سببه ضغطًا على عصب ويزول بمجرد رفع هذا الضغط. وأحيانًا يكون أول علامة واضحة على تلف الأعصاب في قدميك، وهو ما يستدعي اتخاذ خطوات مختلفة.

في هذا المقال ستتعرف على الأعصاب التي تغذّي إصبع القدم الكبير، وكيف تميّز بين العصب المضغوط في ظهرك وذاك الذي يضغط عليه رباط حذائك، ولماذا يستوجب الخدر الذي يبدأ في كلا إصبعَي القدم الكبيرَين إجراء فحص للسكري، وكيف تبدو مشكلات الدورة الدموية في القدم، وما الذي سيفحصه الطبيب.

قبل المتابعة، اطّلع على مربع العلامات التحذيرية أدناه: بعض مجموعات الأعراض تستدعي الرعاية الطارئة أو الفورية في نفس اليوم.

ما الذي يعنيه خدر إصبع القدم الكبير فعلاً

الخدر يعني أن العصب لا يوصّل الإحساس بشكل صحيح: شعور مخفّف، أو بقعة ميتة، أو وخز كالإبر والدبابيس، أو جلد يبدو كأنه ملفوف بغشاء شفاف. كل هذه الأحاسيس تندرج ضمن الخدر.

تلتقي ثلاثة مناطق عصبية حول إصبع القدم الكبير. يُغذّي العصبُ الشظوي، المعروف أيضاً بالعصب الليفي، الجلدَ الموجود على ظهر الإصبع وظهر القدم إلى حدٍّ بعيد. أما الفراغ الضيق بين الإصبع الأول والثاني فيُغذّيه العصب الشظوي العميق تحديداً. وتُغذّي فروعُ العصب الظنبوبي باطنَ الإصبع ووسادته. وعلى مستوى أعلى، يمرّ كل هذا التوصيل العصبي عبر جذر العصب القطني الخامس المعروف بـ L5، عند خروجه من أسفل العمود الفقري.

لذا فإن نمط الخدر لديك أهم من شدّته. يربط الجدول أدناه الأنماط الخمسة الأكثر شيوعاً بالآلية المحتملة لكل منها. وهو نقطة انطلاق للحديث مع طبيبك، وليس تشخيصاً.

أسباب ضغط الأعصاب وكيفية التمييز بينها

يمكن أن تتعرض الأعصاب للضغط في أي موضع من العمود الفقري حتى الحذاء، ومستوى الضغط يُنتج نمطًا مميزًا يمكن التعرف عليه. يغطي مقالنا حول متلازمات ضغط الأعصاب المبادئ الأساسية؛ وفيما يلي أبرز ثلاثة أنواع تؤثر على إصبع القدم الكبير.

اعتلال جذر العصب L5 الناجم عن انزلاق غضروفي قطني

حين ينبثق قرص في أسفل الظهر ويضغط على جذر العصب L5، يظهر الخدر على ظهر القدم وإصبع القدم الكبير، في الغالب على جانب واحد فقط.

ثمة دليلان إضافيان يجعلان هذه الحالة مميّزة. الأول هو ألم في الظهر أو الأرداف يمتد إلى أسفل الجزء الخلفي أو الجانبي من الساق، وكثيراً ما يشتد عند السعال أو العطس أو الجلوس. والثاني دليل تمييزي حقيقي يمكنك التحقق منه بنفسك: ضعف في رفع إصبع القدم الكبير للأعلى. اجلس، وضع يدك على ظهر إصبع قدمك الكبير، وحاول رفعه في مواجهة هذه المقاومة. إن استسلم الجانب المصاب بسهولة أكبر بكثير، فهذه علامة حركية لا حسّية بحتة، وتستحق تقييماً سريعاً.

لا تقم بتمديد العمود الفقري أو التواء أو التلاعب بنفسك إذا كنت تشك في وجود مشكلة في الغضروف، لا سيما إذا رافق ذلك ضعف جديد في الساق. اخضع للفحص الطبي، كما تفعل مع تهيج الأعصاب في الجزء السفلي من الطرف، مثل ضغط العصب عند الركبة.

ضغط العصب الشظوي العميق ومتلازمة النفق الرصغي الأمامي

يمتد العصب الشظوي العميق على طول مقدمة الساق، ويعبر الكاحل تحت نسيج ضاغط محكم، وينتهي بتغذية المثلث الجلدي الصغير في الفراغ بين الإصبع الأول والثاني. أي ضغط على مقدمة الكاحل قد يُضيّق عليه: أحذية التزلج، وأحذية المشي الجبلي الصلبة، وأحذية الجري المربوطة بإحكام عبر ظهر القدم، والنتوءات العظمية على ظهر القدم. وحين يتعرض للضغط عند تلك النقطة، تُسمّى الحالة متلازمة النفق الرصغي الأمامي.

الدليل الكاشف هو الموقع. الخدر المحصور في ذلك الفراغ بين الإصبعين، الذي يظهر بعد رحلة مشي طويلة أو يوم على المنحدرات الثلجية ويخفّ حين يُخلع الحذاء، ذو طابع ميكانيكي لا جهازي. وكثيراً ما يُحلّ بإرخاء الرباط، أو تخطّي حلقة ربط فوق المنطقة المؤلمة، أو التحول إلى حذاء أكثر مرونة. وإن استمر لأسابيع بعد زوال الضغط، فاعرضه على الطبيب.

لماذا يصيب ورم مورتون العصبي عادةً إصبعاً مختلفاً

ورم مورتون العصبي هو سماكة في عصب يقع بين عظام مشط القدم الأمامية. وهو سبب شائع لخدر مقدمة القدم، ولهذا يصادفه الناس عند البحث، غير أنه يقع في موضع مختلف عن إبهام القدم. يصيب هذا الورم عادةً المسافة بين الإصبع الثالث والرابع، مسبباً ألماً حارقاً في كرة القدم، وخدراً في تلك الأصابع المجاورة، وإحساساً بالوقوف على حصاة. إذا كان الخدر لديك محصوراً تماماً في إبهام القدم، فمن المرجح أن ورم مورتون العصبي ليس هو السبب.

مرض السكري والقدم المعرضة للخطر: السبب الأكثر أهمية

هذا هو القسم الذي يستحق القراءة بعناية، لأنه الأكثر تأثيراً في مآلات الحالة.

الاعتلال العصبي المحيطي السكري هو تلف في الأعصاب ناجم عن ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترة طويلة، وتشير المعاهد الوطنية للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى إلى أن ما يصل إلى نصف المصابين بالسكري يعانون منه. وهو يعتمد على طول العصب: يبدأ من نهايات الأعصاب الأبعد عن العمود الفقري، أي في أصابع القدم. لذا فإن الخدر الذي يبدأ في أصابع القدم كثيراً ما يكون العلامة الأولى.

نمطه مميز: عادةً ما يكون متماثلاً، يصيب كلتا القدمين، ويتطور ببطء، زاحفاً من أصابع القدم نحو الكاحلين على مدى أشهر وسنوات. وكثيراً ما تشتد الأعراض في الليل. يشعر بعض الناس بحرقة أو وخز، بينما يلاحظ آخرون ببساطة فقدان الإحساس.

هذه هي النقطة الجوهرية. القدم الخدراء قدم معرضة للخطر، لأن الإحساس هو نظام الإنذار لديك. حين يُفقد الإحساس الوقائي، تمر نفطة من حذاء جديد، أو حصاة في النعل، أو جرح من قص الأظافر دون أن يُلاحَظ. لا يُريح الشخص الإصابة، بل يمشي عليها، فتتحول إلى قرحة. ولأن السكري يضعف تدفق الدم والشفاء أيضاً، قد تصاب تلك القرحة بعدوى وتؤدي في أسوأ الحالات إلى البتر. وتوضح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ذلك بجلاء: تلف الأعصاب الناجم عن السكري يعرضك لخطر قرحات القدم، والعلاج المبكر يقلل خطر البتر بشكل كبير.

الجانب المشجع هو أن معظم هذه الحالات يمكن الوقاية منها. إذا كنت تعاني من السكري وإذا لاحظت خدراً جديداً، احجز موعداً لفحص القدم بدلاً من انتظار زيارتك الدورية القادمة، واطلب أن يُعلَّمك كيفية فحص قدميك يومياً باستخدام مرآة أو بمساعدة أحد أفراد الأسرة، وواظب على إجراء فحوصات القدم السنوية. كما أن تغيرات الأظافر مهمة أيضاً، كما يوضح دليلنا حول أظافر قدم مريض السكري يشرح.

ما يجب تجنبه تمامًا عند الإصابة بخدر في قدم مريض السكري

هذه المحظورات ليست مبالغةً في الحذر، بل إن كل واحدة منها تسبب ضررًا موثقًا وقابلًا للتفادي لدى الأشخاص الذين لا يشعرون بأقدامهم.

لا تنقع قدميك. النقع يُرطّب الجلد ويفتح أمام البكتيريا طريقاً سهلاً للدخول. اغسل قدميك بالماء الدافئ لا الساخن، وجفّفهما جيداً بين الأصابع.

لا تستخدم وسادات التدفئة، أو قوارير الماء الساخن، أو البطانيات الكهربائية، أو المدافئ لتدفئة قدم فاقدة الإحساس. إذا كنت لا تشعر بالحرارة، فلن تشعر بالحرق وهو يحدث. الحروق الخطيرة بهذه الطريقة شائعة ويمكن تفاديها تماماً.

لا تقطع أو تحلق أو تقشّر الثآليل والجلد المتصلّب بنفسك، ولا تستخدم مزيلات الثآليل أو اللاصقات الدوائية أو الضمادات الحمضية المتاحة دون وصفة. هذه المنتجات تُتلف الأنسجة ولا تميّز بين الجلد المتصلّب والجلد السليم. على قدم فاقدة الإحساس، قد تحرق ثقباً يتحوّل إلى قرحة. اترك الثآليل والجلد المتصلّب لأخصائي العناية بالقدم.

لا تمشِ حافي القدمين حتى داخل المنزل، وافحص داخل حذائك بيدك قبل ارتدائه. لا تتجاهل أي بثرة أو تشقق أو تغيّر في اللون أو جرح لمجرد أنه لا يؤلمك. في القدم الفاقدة الإحساس، غياب الألم لا يخبرك شيئاً عن مدى خطورة الأمر.

الأحذية والبنيون والأسباب الميكانيكية

كثير من حالات خدر إصبع القدم الكبير لها تفسير ميكانيكي بحت، وهي الأسهل في العلاج. فالإبهام المنحرف، المعروف طبيًا بـ"هالوكس فالغوس" (Hallux Valgus)، هو انحراف في مفصل إصبع القدم الكبير يدفع نتوءًا عظميًا نحو الخارج، فيحتك هذا النتوء بالجزء الداخلي من الحذاء ويضغط على الأعصاب الجلدية الصغيرة المارة فوق الإصبع، مما يُحدث خدرًا على حافته الداخلية. وتزيد الأحذية ضيقة المقدمة والأحذية المدببة والكعب العالي من حدة هذه الحالة. أما "هالوكس ريجيدوس" (Hallux Rigidus)، وهو تصلب مفصل إصبع القدم الكبير بسبب التهاب المفاصل، فيُحدث شيئًا مشابهًا: إذ تتشكل نتوءات عظمية على السطح العلوي للمفصل وتضغط على الحذاء والعصب معًا.

الجثو أو القرفصاء لفترات طويلة يضغط على الأعصاب أسفل الركبة وقد يُبقي الإصبع خديرًا لدقائق أو ساعات. والجري من المحفزات الشائعة أيضًا: فربط الرباط بإحكام شديد فوق قوس القدم، وتورم القدمين خلال الجري لمسافات طويلة، وارتداء حذاء أصغر بنصف مقاس، كل ذلك يتضافر لضغط العصب الشظوي العميق في أكثر نقاطه عرضةً للأذى.

الاختبار العملي بسيط: الخدر الميكانيكي مرتبط بالحذاء أو الوضعية، فهو يظهر أثناء النشاط ويزول بعده. إن لم يتبع خدرك هذا النمط، فابحث عن سبب آخر، كما هو الحال مع غيره من أعراض القدم المستمرة مثل حكة القدمين ليلاً.

مشكلات الدورة الدموية وخدر إصبع القدم

تحتاج الأعصاب إلى إمداد دموي. حين تضيق الشرايين المغذّية للساق، يُحرم النسيج العصبي من الأكسجين ويتلاشى الإحساس تدريجياً. مرض الشريان المحيطي هو النسخة البطيئة من هذه الحالة، وبحسب المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، يعاني منه أكثر من 8 ملايين شخص في الولايات المتحدة ممن تجاوزوا الأربعين من العمر.

العَرَض المميز هو العَرَج الوعائي (Claudication): ألم تشنجي في الساق أو الفخذ أو الأرداف يبدأ بشكل منتظم بعد قطع مسافة معينة مشيًا ويتوقف في غضون دقائق من الراحة. ومن العلامات الأخرى: قدم تبدو باردة أو شاحبة، وتساقط الشعر على أصابع القدم والساقين، وجلد رقيق لامع، وأظافر سميكة، وجروح بطيئة الالتئام. وقد تشير تغيرات اللون في كلا الاتجاهين، ولهذا نتناول احمرار القدمين بشكل منفصل.

ثم هناك النوع السريع، وهو حالة طارئة. تحدث إقفارية الطرف الحادة (Acute Limb Ischemia) عندما تنسد شريان فجأة، في الغالب بسبب جلطة. تصبح القدم باردة وشاحبة أو مزرقة اللون، مع ألم شديد وخدر يظهران في غضون ساعات، وتبدأ الأنسجة في الموت. هذه الحالة تستدعي التوجه فورًا إلى قسم الطوارئ.

الأسباب الغذائية والأيضية وغيرها من الأسباب الجهازية

عدة حالات مرضية تُلحق الضرر بالأعصاب الطرفية بالطريقة ذاتها التي يعتمد فيها السكري على طول العصب، مما يُنتج الخدر المتماثل نفسه الذي يبدأ من أصابع القدم.

نقص فيتامين B12 هو الأكثر شهرةً في هذا السياق. يحافظ B12 على الغمد العازل المحيط بالأعصاب، وقد يُسبب نقصه خدرًا وتنميلًا وعدم ثبات في المشية، وأحيانًا قبل ظهور أي فقر دم. وهو قابل للعلاج، غير أن النقص المزمن قد يُخلّف ضررًا دائمًا؛ ودليلنا حول انخفاض فيتامين ب12 يتناول الأسباب. لا تبدأ بتناول المكمّلات الغذائية قبل قياس المستوى، لأن ذلك يُشوّه الصورة. تحديد الجرعة قرار يعود لطبيبك.

يُلحق تناول الكحول بكميات كبيرة بشكل منتظم أضراراً مباشرة بالأعصاب الطرفية، فضلاً عن الأضرار الناجمة عن سوء التغذية، مما يُسبب إحساساً بالحرقة والخدر في كلا القدمين. كما تُسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي، ولا سيما مركبات البلاتين والتاكسانات، اعتلالاً عصبياً محيطياً مرتبطاً بالعلاج الكيميائي، يبدأ في أطراف الأصابع وأصابع القدم وقد يستمر بعد انتهاء العلاج. أخبر فريق الأورام المعالج بأي خدر جديد دون تأخير.

يُسبّب قصور الغدة الدرقية أعراضاً عصبية وتورماً يضغط على الأعصاب عند النقاط الضيّقة؛ فحص هرمون TSH هو الخطوة الأولى المعتادة. يسمح الفشل الكلوي المتقدم بتراكم سموم تُلحق الضرر بالأعصاب، ولهذا ارتفاع اليوريا والكرياتينين في الدم مهمة هنا. يُسهم انخفاض المغنيسيوم في زيادة استثارة الأعصاب، وهو ما يتناوله مقالنا عن نقص المغنيسيوم.

أخيراً، لدى كبار السن، يضغط تضيّق القناة الشوكية القطنية على عدة جذور عصبية في آنٍ واحد، مما يُسبّب خدراً وثقلاً في الساقين عند المشي يزول عند الجلوس أو الانحناء للأمام. هذا النمط من الارتياح عند الانحناء يُميّزه عن مرض الشرايين.

ما الذي سيفحصه الطبيب

التقييم عادةً مباشر ويُجرى في معظمه داخل عيادة الطبيب. يبدأ الفحص بالقدم: يحدد طبيبك المناطق التي تراجع فيها الإحساس، مما يساعد على تحديد المنطقة العصبية المتأثرة. يُعدّ اختبار الخيط الأحادي (Monofilament) الفحص المعياري لتقييم الإحساس الوقائي، إذ يُضغط خيط نايلون مُعايَر على نقاط محددة في باطن القدم حتى ينحني قليلاً. أما الشوكة الرنانة فتُستخدم لاختبار حاسة الاهتزاز، وهي في الغالب أول ما يتأثر. كما سيختبر طبيبك قوة تمديد إصبع القدم الكبير، ويفحص ردود الأفعال، ويجس النبضات في القدم والكاحل، ويلاحظ لون الجلد ودرجة حرارته، ويفحص المسافات بين الأصابع بحثاً عن جروح ربما لم تشعر بها.

تبحث فحوصات الدم عن أسباب جهازية قابلة للعلاج. تشمل اللوحة المعتادة قياس سكر الدم الصيامي وHbA1c، كما هو موضح في دليلنا حول فحص دم لمرضى السكري، إضافةً إلى فيتامين ب12، ووظائف الغدة الدرقية ووظائف الكلى.

تُجرى الفحوصات الإضافية بحسب الحاجة. يقارن مؤشر الضغط الكاحلي-العضدي ضغط الدم عند الكاحل بضغطه عند الذراع، وهو أول اختبار يُطلب عند الاشتباه بمرض الشرايين الطرفية. يُطلب تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني حين تشير الأعراض والضعف العضلي إلى مشكلة في جذر عصبي. أما دراسات التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل فتُستخدم حين يكون التشخيص غير واضح أو حين يستدعي الأمر تحديد موضع العصب المضغوط بدقة.

علامات تحذيرية: متى يستدعي خدر إبهام القدم رعاية عاجلة

معظم حالات تخدر أصابع القدم ليست طوارئ. لكن هذه الحالات تستوجب التدخل الفوري.

أحدث التطورات العلمية في تشخيص تخدر أصابع القدم

أسهمت الأبحاث منذ عام 2023 في تحسين قدرة الأطباء على اكتشاف القدم التي فقدت الإحساس الوقائي، وعلى التدخل المبكر.

تابعت دراسة ألمانية أجراها تروشا وزملاؤه ونُشرت في مجلة Diabetic Medicine عام 2023 أشخاصاً مصابين بالسكري فقدوا الإحساس الوقائي في أقدامهم لكنهم لم يعانوا قط من قرحة في القدم. وعلى مدى نحو أربع سنوات، تبيّن أن من فقدوا أيضاً القدرة على الإحساس بوخز الإبرة أصيبوا بأول قرحة بنسبة أعلى وفي وقت أبكر. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: درجة فقدان الحس مهمة، لذا اطلب من طبيبك اختبار الإحساس بالألم إلى جانب اختبار الإحساس باللمس.

تخضع الأدوات المستخدمة ذاتها للاختبار. قارن تشاتزيستيرغوس وزملاؤه، في مجلة Diabetes Research and Clinical Practice عام 2023، بين فحصين سريريين في عيادة خارجية لمرضى السكري في الهند. أدّى اختبار اللمس بالإبهام والسبابة (Ipswich touch test)، الذي يلمس فيه الفاحص أطراف أصابع قدم محددة بإصبعه بلطف، أداءً جيداً بوصفه أداة فحص أولي، في حين لم يُحقق جهاز الاهتزاز المحمول باليد النتيجة ذاتها. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: لا يحتاج الفحص الموثوق إلى معدات مكلفة، لذا لا ينبغي إغفاله أبداً.

مدى تكرار الفحص هو الحلقة الأضعف. فحصت دراسة فحص بولندية أجراها كواجدا-بياواسيك وزملاؤه ونُشرت في مجلة Medical Science Monitor عام 2024 أقدام بالغين مصابين بالسكري أو مقدمات السكري، باستخدام فحص النبض ومؤشر الكاحل-العضد واختبارات الإحساس. وكانت مشكلات القدم شائعة، وظهرت كثيراً لدى أشخاص لم يكونوا يعلمون بوجودها. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: لا تفترض أن قدميك قد فُحصتا لمجرد أنك تحضر المواعيد الطبية. اخلع حذاءك وجواربك واطلب الفحص.

على الصعيد الغذائي، استعرضت مراجعة أجراها أتكينسون وغارتي ومين ونُشرت في touchREVIEWS in Endocrinology عام 2024 دراسات تتعلق بالميتفورمين وفيتامين B12. وخلصت معظمها إلى أن استخدام الميتفورمين يرتبط بانخفاض مستويات B12، مع ارتفاع الخطر بزيادة الجرعة وطول مدة العلاج، وأوصى المؤلفون بإجراء فحص روتيني لمستوى B12. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كنت تتناول الميتفورمين وشعرت بخدر في أصابع قدميك، اطلب قياس مستوى B12. ولا يُوقف الميتفورمين عادةً لهذا السبب.

فيما يخص الدورة الدموية، يغطي الدليل الإرشادي متعدد الجمعيات الصادر عام 2024 حول مرض الشرايين المحيطية في الأطراف السفلية، الذي أشرف عليه غورنيك وزملاؤه ونُشر في مجلة Circulation، الطيف الكامل للحالة، من غياب الأعراض وصولاً إلى نقص التروية الحاد في الطرف، مع اعتبار مؤشر الكاحل-العضد الاختبار الأساسي. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا عانيت من خدر مصحوب ببرودة القدمين أو تشنج الساق عند المشي أو جرح لا يلتئم، فهذا الاختبار غير مكلف وغير جراحي ومن المعقول أن تطلبه.

الأسئلة الشائعة

لماذا يُصاب إبهام قدمي بالخدر بعد الجري؟

السبب في الغالب ضغط لا تلف. تتورم القدمان أثناء الجري، وعندها يضغط رباط الحذاء المشدود بإحكام على ظهر القدم على العصب الشظوي العميق عند تقاطعه مع مقدمة الكاحل. يُغذي هذا العصب المنطقة بين الإصبع الأول والثاني ويُسهم في الإحساس بظهر إبهام القدم، لذا فإن الخدر في هذه المنطقة هو النتيجة الكلاسيكية المعتادة. جرّب إرخاء الرباط، وتخطي الثقب الموجود فوق المنطقة المؤلمة، وتأكد من أن حذاء الجري أكبر بنصف مقاس من حذائك اليومي. إذا استمر الخدر لأسابيع بعد توقفك عن الجري، أو لاحظت ضعفاً في رفع الإصبع، فاعرضه على الطبيب.

هل يجب أن أقلق بشأن خدر في إصبع القدم؟

الإجابة الصريحة: في الغالب لا، وأحياناً نعم. الخدر الذي يرتبط بوضوح بضيق الحذاء أو الجزمة أو الجلوس على الركبتين لفترة طويلة ويزول خلال ساعات نادراً ما يكون خطيراً. أما الخدر الذي يتطور تدريجياً وبلا ألم ويصيب كلتا القدمين فيستحق زيارة طبية، لأن هذا هو النمط المميز لاعتلال الأعصاب المحيطية. والخدر المصحوب بألم في الظهر يمتد إلى الساق يستدعي التقييم خلال أيام. أما الخدر المصحوب بقدم باردة أو شاحبة أو مؤلمة، أو بأي تغير في وظيفة المثانة أو الأمعاء، فهو حالة طارئة. كما أن المدة مهمة: كل خدر يستمر أكثر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع يستحق الفحص.

هل يمكن أن يكون خدر إصبع القدم علامة على السكري؟

نعم، وهذا من أبرز الاحتمالات وأهمها. فالخدر الذي يبدأ في أصابع القدم غالبًا ما يكون أول علامة على اعتلال الأعصاب المحيطية السكري، وقد يظهر قبل أن يعلم الشخص أصلًا بإصابته بالسكري. النمط المثير للانتباه هو خدر في كلتا القدمين يبدأ من الأصابع ويتصاعد تدريجيًا نحو الأعلى. إذا كنت مصابًا بالسكري أو لديك عوامل خطر للإصابة به وشعرت بخدر في أصابع قدمك، فاحجز موعدًا لفحص القدم واطلب إجراء تحليل سكر الدم. ثم ابدأ بفحص قدميك يوميًا، لأن ضعف الإحساس هو ما يحوّل الجرح الصغير إلى قرحة.

هل يمكن أن تسبب الكعبرة (Bunion) خدراً في إصبع القدم الكبير؟

يمكن أن يحدث ذلك. يحتك النتوء العظمي لإصبع القدم الكبير (الهلوكس فالغوس) بالحذاء ويضغط على الأعصاب الحسية الصغيرة التي تمر فوق المفصل، مما يسبب خدرًا أو وخزًا على طول الحافة الداخلية للإصبع. والدليل على ذلك أن الأعراض تزداد سوءًا مع الأحذية الضيقة أو المدببة أو ذات الكعب العالي، وتتحسن عند المشي حافيًا أو بارتداء أحذية واسعة وناعمة. تغيير شكل الحذاء هو الخطوة الأولى. وإذا كان المفصل يتشوه أو يصبح مؤلمًا أو يفقد حركته، فاستشر طبيب القدم أو جراح العظام، لأن مشكلة المحاذاة الأساسية قد تحتاج إلى معالجة وليس فقط تخفيف الضغط.

لماذا يخدر إبهام قدمي الأيسر أو الأيمن فقط؟

يشير الخدر في جانب واحد إلى سبب موضعي أو يتعلق بعصب واحد، لا إلى سبب يؤثر على الجسم كله. الأسباب الشائعة هي: تهيج جذر العصب L5 بسبب انزلاق غضروفي في ذلك الجانب، أو ضغط على عصب بسبب الحذاء في تلك القدم، أو إصبع القدم الكبير المنحرف (الهلوكس فالغوس)، أو إصابة قديمة. أما الأسباب الجهازية كالسكري ونقص فيتامين B12 والاعتلال العصبي الناجم عن الكحول، فتؤثر في الغالب على كلتا القدمين، وإن كان أحد الجانبين قد يكون أشد تأثرًا. كما يمكن أن تكون مشكلات الدورة الدموية من جانب واحد. وإذا اقترن خدر إصبع واحد ببرودة القدم أو تغير لونها، فيجب التعامل مع ذلك على الفور.

هل سيعود الإحساس إلى إصبع قدمي الخادر؟

يعتمد ذلك كليًا على السبب ومدة استمراره. عادةً ما يتعافى الخدر الناجم عن الحذاء أو وضعية مؤقتة تعافيًا تامًا بمجرد إزالة الضغط. وكثيرًا ما يتحسن الخدر الناجم عن ضغط على عصب عند معالجة الضغط، وإن كان التعافي قد يستغرق أسابيع أو أشهرًا لأن الأعصاب تتجدد ببطء. أما الخدر الناجم عن اعتلال عصبي مزمن فقد لا يتراجع تمامًا، ولهذا يكتسب التشخيص المبكر أهمية بالغة: إذ يهدف علاج السبب الجذري، كضبط مستوى السكر في الدم أو تصحيح نقص فيتامين B12، إلى وقف مزيد من الضرر حتى حين يتعذر التراجع عما حدث بالفعل.

مسرد المصطلحات

افهم نتائج مختبرك باستخدام AI DiagMe

يستلزم تحديد سبب خدر إصبع القدم في الغالب إجراء عدد من تحاليل الدم: سكر الدم والهيموغلوبين السكري (HbA1c) للكشف عن السكري، وفيتامين B12، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكلى. تصل هذه النتائج على شكل أرقام دون شرح كافٍ. يترجم AI DiagMe هذه النتائج إلى لغة واضحة ويُبرز ما يستحق مناقشته مع طبيبك. يساعدك على فهم نتائجك؛ لكنه لا يشخّص الاعتلال العصبي أو أي حالة أخرى، ولا يُغني عن طبيبك.

احصل على تفسير نتائجك في دقائق

للمزيد من القراءة

• احمرار القدمين: الأسباب والأعراض وطرق العلاج
• انخفاض فيتامين B12: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
• تأثير السكري على أظافر القدمين: الأعراض والأسباب والعلاجات
• متلازمة انضغاط الأعصاب: الأعراض والعلاجات
• نقص المغنيسيوم: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

مصادر

• المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. الاعتلال العصبي المحيطي
• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. قدماك والسكري
• المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. الاعتلال العصبي المحيطي
• المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. ما هو مرض الشريان المحيطي؟
• Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
• Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
• Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
• Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
• Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251