Utrnulost palca na nozi lako je zanemariti, a ponekad može biti veoma važna. Najčešće nastaje zbog pritiska na nerv i prolazi čim se taj pritisak ukloni. Ponekad je to prvi vidljivi znak da se nervi u stopalima oštećuju, a to menja šta treba da preduzmete.
U ovom članku ćete saznati koje nerve snabdeva palac noge, kako razlikovati uklješteni nerv u leđima od onog koji stišće pertla cipele, zašto utrnulost koja počinje u oba palca zaslužuje proveru na dijabetes, kako izgledaju problemi s cirkulacijom u stopalu i šta lekar pregleda.
Pre nego što nastavite da čitate, pogledajte okvir s upozorenjem malo niže: neke kombinacije simptoma zahtevaju hitnu pomoć isti dan ili odlazak na urgentni pregled.
Šta zapravo znači utrnulost palca na nozi
Utrnulost znači da živac ne prenosi osećaj kako treba: oslabljen osećaj, mrtva zona, peckanje poput iglica, ili koža koja se oseća kao da je omotana providnom folijom. Sve ovo se ubraja.
Oko palca na nozi susreću se tri živčana područja. Kožu na vrhu palca i gornjoj strani stopala uglavnom opskrbljuje peronalni živac, poznat i kao fibularni živac. Uski prostor između prvog i drugog prsta opskrbljuje isključivo duboki peronalni živac. Tabanski deo i jastučić palca opskrbljuju ogranci tibijalnog živca. Više gore, sav ovaj saobraćaj prolazi kroz peti lumbalni živčani koren, poznat kao L5, dok izlazi iz donjeg dela kičme.
Dakle, obrazac vaše utrnulosti važniji je od njenog intenziteta. Tabela ispod povezuje pet najčešćih obrazaca sa njihovim verovatnim uzrokom. To je polazna tačka za razgovor sa vašim lekarom, a ne dijagnoza.
| Obrazac koji primećujete | Verovatni mehanizam | Šta treba uraditi |
|---|---|---|
| Utrnulost na vrhu palca na nozi uz bol u leđima koji se spušta niz jednu nogu, ponekad praćena slabošću pri podizanju palca | Koren živca L5 nadražen lumbalnim diskom | Posetite lekara u roku od nekoliko dana. Nemojte sami pokušavati da ga istežete ili manipulišete njime |
| Utrnulost u prostoru između prvog i drugog prsta nakon nošenja tesnih čizama, pertli ili skijaških vezova | Duboki peronealni nerv pritisnut na prednjoj strani skočnog zgloba | Olabavite ili promenite obuću. Posetite lekara ako tegobe ne prođu u roku od nekoliko nedelja. |
| Postepena utrnulost oba stopala, koja počinje od prstiju i polako se širi naviše, često gora noću | Periferna neuropatija, najčešće povezana sa dijabetesom | Zakažite lekarsku posetu i zatražite pregled stopala i merenje šećera u krvi |
| Iznenadna utrnulost uz hladno, bledo ili plavo, bolno stopalo | Akutna ishemija ekstremiteta – začepljena arterija | Hitno. Odmah pozovite hitnu pomoć ili idite na urgentni prijem |
| Utrnulost uz halukse, u uskim ili krutim cipelama, koja se smanjuje kada ste bosi | Lokalni pritisak na mali kožni nerv prsta | Pređite na širu, mekšu obuću. Posetite podijatra ako se oblik zgloba menja |
Uzroci kompresije živca i kako ih razlikovati
Živci mogu biti stisnuti bilo gde – od kičme do cipele, a mesto pritiska ostavlja prepoznatljiv trag. Naš pregled sindroma kompresije živca objašnjava osnovna načela; u nastavku su tri koja su najvažnija za palac noge.
Radikulopatija L5 uzrokovana lumbalnim diskom
Kada disk u donjem delu kičme pritisne živčani koren L5, utrnulost se javlja na gornjoj strani stopala i palcu, obično samo na jednoj strani.
Dva dodatna znaka čine ovo prepoznatljivim. Prvi je bol u leđima ili zadnjici koji se širi niz zadnju ili bočnu stranu noge, često pojačan kašljanjem, kijanjem ili sedenjem. Drugi je zaista karakterističan i možete ga sami proveriti: slabost pri podizanju palca na nozi. Sednite, stavite ruku na vrh palca i pokušajte da ga podignete uz taj otpor. Ako zahvaćena strana popušta znatno lakše, to je motorni znak, a ne isključivo senzorni, i zaslužuje hitnu procenu.
Nemojte istezati, uvrtati niti sami manipulisati kičmom ako sumnjate na problem s diskom, posebno ako se pojavi nova slabost u nozi. Obavite pregled, kao što biste uradili i kod nadražaja živca niže na ekstremitetu, na primer kod uklješteni živac u kolenu.
Kompresija dubokog peronealnog živca i sindrom prednjeg tarzalnog tunela
Duboki peronealni nerv prolazi niz prednju stranu potkolenice, prelazi preko skočnog zgloba ispod čvrste trake tkiva i završava snabdevanjem malog trougla kože u prostoru između prvog i drugog prsta. Sve što vrši pritisak na prednji deo skočnog zgloba može ga stisnuti: skijaške čizme, krute planinarske čizme, patike čvrsto vezane preko hrpta stopala, koštane izraštaje na gornjoj strani stopala. Kada se nerv stisne na tom mestu, stanje se naziva sindrom prednjeg tarzalnog tunela.
Ključ je u lokaciji. Utrnulost ograničena na taj prostor između prstiju, koja se javlja posle dugog planinarenja ili dana na skijaškim stazama i prolazi kada se čizma skine, mehaničke je prirode, a ne sistemske. Popuštanje pertli, preskakanje jedne rupice iznad bolnog mesta ili prelazak na mekšu obuću često rešava problem. Ako se simptomi nastave nedeljama nakon uklanjanja pritiska, obratite se lekaru.
Zašto Mortonov neurom obično zahvata drugi prst
Mortonov neurom je zadebljanje živca između dugih kostiju prednjeg dela stopala. Čest je uzrok utrnulosti prednjeg stopala, zbog čega ga ljudi pronalaze pretragom, ali se nalazi na pogrešnom mestu za palac noge. Tipično zahvata prostor između trećeg i četvrtog prsta, izazivajući peckanje u jastučiću stopala, utrnulost tih susednih prstiju i osećaj kao da stojite na kamenčiću. Ako je vaša utrnulost isključivo u palcu, Mortonov neurom verovatno nije uzrok.
Dijabetes i stopalo u opasnosti: najvažniji uzrok
Ovo je odeljak koji treba pažljivo pročitati, jer je upravo on taj koji najviše utiče na ishod.
Dijabetesna periferna neuropatija je oštećenje nerava uzrokovano dugotrajno povišenim šećerom u krvi, a Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog sistema i bubrega navodi da je ima čak polovina obolelih od dijabetesa. Ona je dužinski zavisna: počinje na nervnim završecima najudaljenijim od kičme, koji se nalaze u prstima stopala. Zato utrnulost koja počinje u prstima stopala često predstavlja prvi znak.
Njen obrazac je karakterističan: obično je simetričan, zahvata oba stopala i polako napreduje, šireći se od prstiju prema gležnjevima tokom meseci i godina. Simptomi su često gori noću. Neki ljudi osećaju pečenje ili trnce; drugi jednostavno primete gubitak oseta.
Evo ključne tačke. Utrnulo stopalo je stopalo u opasnosti, jer je osećaj vaš sistem upozorenja. Kada se izgubi zaštitni osećaj, žulj od nove cipele, kamenčić u đonu ili posekotina pri sečenju nokta prolaze neprimećeni. Povreda se ne odmara – po njoj se hoda, i ona se pretvara u čir. Budući da dijabetes takođe narušava cirkulaciju i zarastanje rana, taj čir može da se inficira i u najgorim slučajevima dovede do amputacije. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti to jasno navode: oštećenje nerava uzrokovano dijabetesom izlaže vas riziku od čireva na stopalima, a rano lečenje znatno smanjuje rizik od amputacije.
Ohrabrujuća strana je da se većina ovoga može sprečiti. Ako imate dijabetesom i primetite novu utrnulost, zakažite pregled stopala umesto da čekate sledeću redovnu posetu, zamolite da vam pokažu kako da svakodnevno pregledavate stopala uz pomoć ogledala ili člana porodice, i redovno dolazite na godišnje preglede stopala. Promene na noktima su takođe važne, kao što objašnjava naš vodič o noktima na nogama kod dijabetičara objašnjava.
Šta nikada ne raditi sa utrnulim dijabetičkim stopalom
Ove zabrane nisu preterana opreznost. Svaka od njih uzrokuje dokumentovanu, izbegljivu štetu kod osoba koje ne osećaju svoja stopala.
Nemojte potapati stopala. Potapanje macerira kožu i bakterijama otvara lak put. Perite toplom vodom, nikako vrućom, i dobro osušite između prstiju.
Nemojte koristiti grejne jastučiće, termofor, električne deke ni radijatore za zagrevanje utrnulog stopala. Ako ne možete da osetite temperaturu, nećete osetiti ni opekotinu dok se dešava. Ozbiljne opekotine na ovaj način su česte i u potpunosti se mogu sprečiti.
Nemojte sami seći, brijati ni skidati žuljeve i kurje oči, i nemojte koristiti preparate za uklanjanje kurjih očiju koji se prodaju bez recepta, medicirane flastere ni kisele obloge. Ti proizvodi uništavaju tkivo i ne mogu da razlikuju žulj od zdrave kože. Na stopalu bez oseta mogu da naprave ranu koja se pretvori u čir. Žuljeve i kurje oči prepustite podologu.
Nemojte hodati bosi, čak ni u zatvorenom prostoru, i pre obuvanja proverite unutrašnjost cipela rukom. Ne zanemarujte plik, pukotinu, promenu boje ili ranu samo zato što ne boli. Na utrnutoj nozi, odsustvo bola vam ništa ne govori o tome koliko je nešto ozbiljno.
Obuća, čukljevi i mehanički uzroci
Mnogi slučajevi utrnulosti palca na nozi imaju čisto mehaničko objašnjenje, a upravo su ti slučajevi najzahvalniji za lečenje. Bunion, medicinski nazvan hallux valgus, predstavlja devijaciju zgloba palca koja gura koštanu izbočinu prema spolja. Ta izbočina trlja unutrašnjost cipele i pritiska male kožne nerve koji prolaze preko prsta, izazivajući utrnulost duž njegovog unutrašnjeg ruba. Uske kutije za prste, šiljaste cipele i visoke potpetice pogoršavaju stanje. Hallux rigidus, ukočen artritičan zglob palca, deluje na sličan način: koštane izraštaje se formiraju na gornjoj površini i vrše pritisak i na cipelu i na nerv.
Dugotrajno klečanje ili čučanje pritiska nerve ispod kolena i može ostaviti prst utrnulim od nekoliko minuta do nekoliko sati. Trčanje je čest okidač: pertlje čvrsto vezane preko hrpta stopala, stopala koja otiču tokom dugog trčanja i cipele pola broja premale zajedno stišću duboki peronealni nerv na mestu gde je najranjiviji.
Praktičan test je jednostavan. Mehanička utrnulost prati obuću ili položaj tela: javlja se tokom aktivnosti i nestaje nakon nje. Ako vaša utrnulost ne prati taj ritam, potražite drugi uzrok, kao i kod ostalih upornih simptoma stopala kao što su svrbežu stopala noću.
Problemi s cirkulacijom i utrnuli prst
Nervi zahtevaju dotok krvi. Kada se arterije koje snabdevaju nogu sužavaju, nervno tkivo ostaje bez kiseonika i osećaj slabi. Periferna arterijska bolest je sporija varijanta, a prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, više od 8 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama starijih od 40 godina boluje od nje.
Karakteristični simptom je klaudikacija: grčeviti bol u listu, butini ili zadnjici koji se pouzdano javlja nakon određene pređene udaljenosti i prestaje u roku od nekoliko minuta odmora. Ostali znaci su stopalo koje je hladno na dodir ili izgleda bledo, gubitak dlaka na prstima i potkolenicama, sjajna tanka koža, zadebljali nokti na nogama i rane koje sporo zarastaju. Promene boje mogu ukazivati u oba smera, zbog čega obrađujemo crvenilo stopala posebno.
Postoji i brza verzija, i to je hitno stanje. Akutna ishemija uda nastaje kada se arterija iznenada zatvori, najčešće krvnim ugruškom. Stopalo postaje hladno, bledo ili mramorirano plavičasto, izrazito bolno i utrnulo u roku od nekoliko sati, a tkivo počinje da odumire. Ovo zahteva hitnu medicinsku pomoć odmah.
Nutritivni, metabolički i drugi uzroci koji zahvataju ceo organizam
Nekoliko stanja oštećuje periferne nerve na isti način koji zavisi od dužine kao i dijabetes, izazivajući isti simetrični obrazac utrnulosti koji počinje od prstiju.
Nedostatak vitamina B12 je najpoznatiji. B12 održava izolacionu ovojnicu oko nerava, a njegov nedostatak izaziva utrnulost, trnce i nestabilnost, ponekad pre nego što se pojavi bilo kakva anemija. Može se lečiti, ali dugotrajni nedostatak može ostaviti trajne posledice; naš vodič o niskom vitaminu B12 pokriva uzroke. Nemojte uzimati suplemente pre nego što se izmeri nivo, jer to zamagljuje sliku. Doziranje je odluka vašeg lekara.
Redovana konzumacija velikih količina alkohola direktno oštećuje periferne nerve i to kroz lošu ishranu, izazivajući osećaj pečenja i utrnulosti u oba stopala. Nekoliko hemioterapijskih lekova, posebno platinski agensi i taksani, uzrokuju perifernu neuropatiju izazvanu hemioterapijom, koja počinje na vrhovima prstiju ruku i nogu i može da potraje i nakon završetka lečenja. Obavestite svoj onkološki tim o novoj utrnulosti umesto da čekate.
Nedovoljna aktivnost štitne žlezde izaziva simptome na nervima i otekline koje pritiskaju nerve na uskim mestima; Testiranje TSH je obično prvi korak. Uznapredovala bolest bubrega omogućava nakupljanje toksina koji oštećuju nerve, zbog čega povišenom ureje i kreatininu su ovde važni. Nizak nivo magnezijuma doprinosi nadražljivosti nerava, što je obrađeno u našem tekstu o nedostatak magnezijuma.
Na kraju, kod starijih odraslih osoba, lumbalna spinalna stenoza istovremeno pritiska nekoliko nervnih korenova, izazivajući utrnulost i težinu u nogama pri hodu koja se smanjuje sedanjem ili naginjanjem napred. Taj obrazac olakšanja pri savijanju razlikuje je od arterijske bolesti.
Šta će lekar proveriti
Procena je obično jednostavna i uglavnom se obavlja u ordinaciji. Pregled stopala dolazi prvi: lekar će utvrditi gde je osećaj smanjen, što sužava zahvaćeno nervno područje. Testiranje monofilamentom je standardni skrining zaštitnog osećaja, pri čemu se kalibrisani najlonski filament pritiska na tačke na tabanu dok se tek ne savije. Viljuška za testiranje vibracija ispituje osećaj vibracije, koji je često prvi koji se gubi. Lekar će takođe proveriti snagu ekstenzije palca noge, reflekse, napipati pulseve na stopalu i gležnju, pogledati boju i temperaturu kože, te pregledati prostor između prstiju u potrazi za ranama koje možda niste osetili.
Krvni testovi traže lečive sistemske uzroke. Uobičajena panel analiza uključuje glikemiju našte i HbA1c, kao što je opisano u našem vodiču o testu krvi za dijabetes, plus vitaminom B12, funkciju štitne žlezde i funkciju bubrega.
Dalja ispitivanja su selektivna. Indeks gležanj-nadlaktica poredi krvni pritisak na gležnju sa pritiskom na nadlaktici i prvi je test koji se radi kada se sumnja na bolest perifernih arterija. MRI lumbalne kičme se naručuje kada obrazac tegoba i slabost mišića ukazuju na problem sa nervnim korenom. Studije nervne provodljivosti i elektromiografija koriste se kada dijagnoza nije jasna ili kada je potrebno precizno locirati uklješteni nerv.
Crvene zastavice: kada utrnulost palca noge zahteva hitnu pomoć
Većina slučajeva utrnulih prstiju na nogama nije hitna. Ovo jesu.
Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate:
- Iznenadnu utrnulost uz hladno, bledo ili plavičasto, bolno stopalo. Ovo može biti akutna ishemija uda, začepljena arterija, a ud je ugrožen u roku od nekoliko sati.
- Utrnulost praćenu gubitkom kontrole nad mokraćnom bešikom ili crevima, utrnulošću u predelu između nogu (sedlasta zona) ili jakom ili pogoršavajućom slabošću u jednoj ili obe noge. Ovo može biti sindrom cauda equina, kompresija nerava u osnovi kičme koja izaziva trajno oštećenje ako se hitno ne dekomprimuje.
- Utrnulost ili slabost koja se brzo širi tokom nekoliko sati do jednog dana.
Potražite medicinsku pomoć isti dan ako imate:
- Dijabetes i bilo koja rana, plik, čir, pukotina ili promena boje na utrnulom stopalu. Ovo zahteva hitnu negu stopala, a ne pristup čekanja i posmatranja – bez obzira koliko malo izgleda i koliko malo boli.
- Utrnulost praćenu povišenom temperaturom, širećim crvenilom, otokom ili toplinom, što ukazuje na infekciju.
Zakažite redovan pregled za utrnulost koja se postepeno razvija, bezbolna je i prisutna u oba stopala, ili za utrnulost koja traje duže od dve do tri nedelje nakon što ste promenili obuću.
Najnoviji naučni napredak u dijagnostici utrnulosti prstiju na nogama
Istraživanja od 2023. godine su unapredila način na koji kliničari otkrivaju stopalo koje je izgubilo zaštitnu osetljivost i koliko rano reaguju.
Nemačka studija Trocha i saradnika objavljena u časopisu Diabetic Medicine 2023. godine pratila je osobe sa dijabetesom koje su izgubile zaštitnu senzaciju, ali nikada nisu imale čir na stopalu. Tokom otprilike četiri godine, oni koji su izgubili i sposobnost osećanja uboda iglom češće su i ranije razvili prvi čir. Šta ovo znači za vas: stepen gubitka senzacije je važan, pa zamolite svog lekara da testira i osećaj bola, a ne samo dodir.
Sami alati se testiraju. Chatzistergos i saradnici su 2023. godine, u časopisu Diabetes Research and Clinical Practice, uporedili dva skrining testa u ambulanti za dijabetes u Indiji. Ipsvič test dodirom, u kome ispitivač lagano dodiruje vrhove određenih prstiju na nozi jagodičnim delom prsta, pokazao se dovoljno pouzdanim kao skrining alat, dok prenosivi uređaj za vibracije nije. Šta to znači za vas: pouzdan pregled ne zahteva skupu opremu, pa se pregled nikada ne sme preskočiti.
Učestalost pregleda je slaba karika. Poljska skrining studija Cwajda-Białasik i saradnika objavljena u Medical Science Monitor 2024. godine pregledala je stopala odraslih osoba sa dijabetesom ili predijabetesom koristeći proveru pulsa, indeks gležanj-nadlaktica i testiranje senzacije. Problemi sa stopalima bili su česti, a mnogi su otkriveni kod osoba koje nisu ni znale da ih imaju. Šta ovo znači za vas: nemojte pretpostavljati da su vam stopala pregledana samo zato što redovno dolazite na preglede. Skinite cipele i čarape i zamolite lekara da ih pregleda.
Što se tiče ishrane, pregledni rad Atkinsona, Ghartija i Mina objavljen u touchREVIEWS in Endocrinology 2024. godine objedinio je studije o metforminu i vitaminu B12. Većina je utvrdila da je upotreba metformina povezana sa nižim nivoima B12, pri čemu veće doze i duže lečenje nose veći rizik, a autori preporučuju rutinski skrining na B12. Šta to znači za vas: ako uzimate metformin i osetite utrnulost prstiju na nogama, zatražite proveru nivoa B12. Metformin se obično ne ukida zbog ovog razloga.
Što se tiče cirkulacije, smernice više stručnih društava iz 2024. godine o bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta, koje su izradili Gornik i saradnici i objavljene su u časopisu Circulation, pokrivaju čitav spektar – od odsustva simptoma do akutne ishemije uda – pri čemu je indeks gležanj-nadlaktica ključni dijagnostički test. Šta ovo znači za vas: ako imate utrnulost uz hladna stopala, grčeve u nogama pri hodu ili ranu koja ne zaceljuje, taj test je jeftin, neinvazivan i sasvim razumno ga je zatražiti.
Često postavljana pitanja
Zašto mi je palac na nozi utrnuo posle trčanja?
Obično je uzrok pritisak, a ne oštećenje. Stopala se tokom trčanja oteknu, a čvrsto vezane pertlice koje pritiskaju gornji deo stopala komprimuju duboki peronalni nerv na mestu gde prelazi prednji deo skočnog zgloba. Taj nerv opskrbljuje prostor između prvog i drugog prsta i doprinosi osetu na gornjoj strani palca, pa je utrnulost na tom mestu klasičan rezultat. Pokušajte da olabavite pertlice, preskočite rupicu iznad bolnog mesta i proverite da li su vaše patike za trčanje pola broja veće od svakodnevnih cipela. Ako utrnulost potraje nedeljama nakon što prestanete da trčite, ili primetite slabost pri podizanju prsta, obratite se lekaru.
Treba li da se brinem zbog utrnulog prsta na nozi?
Iskren odgovor: obično ne, ponekad da. Utrnulost koja jasno prati obuću, čizmu ili dugo klečanje i prolazi u roku od nekoliko sati retko je ozbiljna. Utrnulost koja se postepeno razvija, bezbolna je i prisutna u oba stopala zaslužuje lekarsku posetu, jer je to obrazac periferne neuropatije. Utrnulost praćena bolom u leđima koji se širi niz nogu zahteva pregled u roku od nekoliko dana. A utrnulost uz hladno, bledo ili bolno stopalo, ili uz bilo kakvu promenu u radu bešike ili creva, predstavlja hitno stanje. Trajanje je takođe važno: sve što traje duže od dve do tri nedelje treba pregledati.
Može li utrnuli prst na nozi biti znak dijabetesa?
Da, i to je jedna od važnijih mogućnosti. Utrnulost koja počinje u prstima na nogama često je prvi znak dijabetesne periferne neuropatije, i može se pojaviti pre nego što osoba uopšte zna da ima dijabetes. Karakteristični obrazac je utrnulost u oba stopala koja počinje od prstiju i polako se širi naviše. Ako imate dijabetes ili faktore rizika za njega, a prsti na nogama su vam utrnjeli, zakažite pregled stopala i zatražite testiranje glukoze u krvi. Zatim počnite svakodnevno da pregledavate stopala, jer smanjen osećaj je ono što malu povredu pretvara u čir.
Može li halus valgus (kvrga na palcu) izazvati utrnulost palca?
Može. Koštana izbočina halus valgusa trlja o cipelu i pritiska male senzorne nerve koji prolaze preko zgloba, izazivajući utrnulost ili osećaj trnaca duž unutrašnje ivice prsta. Znak je to što su tegobe gore u uskim, šiljastim ili cipelama na visoku petu, a bolje je bos ili u širokoj, mekoj obući. Promena oblika cipele je prvi korak. Ako se zglob deformiše, postaje bolan ili ukočen, obratite se podijatru ili hirurgu stopala, jer osnovni problem poravnanja možda zahteva lečenje, a ne samo smanjenje pritiska.
Zašto mi je utrnuo samo palac na levoj ili desnoj nozi?
Jednostrana utrnulost ukazuje na lokalni uzrok ili uzrok vezan za jedan nerv, a ne na sistemski. Najčešći kandidati su iritacija nervnog korena L5 zbog diska na toj strani, kompresija nerva obućom na toj nozi, bunijon ili stara povreda. Sistemski uzroci poput dijabetesa, nedostatka vitamina B12 i oštećenja nerava uzrokovanog alkoholom gotovo uvek zahvataju obe noge, mada jedna strana može biti primetno gora. Problemi s cirkulacijom takođe mogu biti jednostrani. Ako se uz utrnuli prst pojavi hladna ili promenjena boja stopala, to treba hitno proveriti.
Da li će se osećaj u utrnulom prstu stopala vratiti?
Zavisi u potpunosti od uzroka i koliko dugo traje. Utrnulost zbog obuće ili privremenog položaja tela obično se potpuno povlači čim se ukloni pritisak. Utrnulost zbog komprimovanog nerva često se poboljšava kada se kompresija leči, mada oporavak može trajati nedeljama ili mesecima jer nervi sporo rastu. Utrnulost zbog dugotrajne neuropatije možda se neće u potpunosti povući, zbog čega je rano otkrivanje važno: lečenje osnovnog uzroka, kao što je kontrola šećera u krvi ili nedostatak vitamina B12, ima za cilj zaustavljanje daljeg oštećenja čak i kada ne može da poništi ono što se već dogodilo.
Rečnik pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Periferna neuropatija | Oštećenje nerava izvan mozga i kičmene moždine, koje obično najpre zahvata stopala i izaziva utrnulost, trnce, pečenje ili slabost |
| Gubitak zaštitne osetljivosti | Smanjen osećaj u stopalu do te mere da povreda ne bi bila primećena, što je glavni faktor rizika za nastanak čireva na stopalu |
| L5 radikulopatija | Iritacija ili kompresija petog lumbalnog nervnog korena u donjem delu leđa, koja izaziva utrnulost na gornjoj strani stopala i palca i ponekad slabost pri podizanju palca |
| Duboki peronalni nerv | Nerv koji prolazi niz prednju stranu noge i opskrbljuje prostor između prvog i drugog prsta, a može biti pritisnut uskom obućom |
| Sindrom prednjeg tarzalnog tunela | Kompresija dubokog peronalnog nerva na mestu gde prelazi prednju stranu skočnog zgloba, često uzrokovana čizmama, pertlama ili koštanim izraštajima |
| Mortonov neurom | Zadebljani živac u prednjem delu stopala, obično između trećeg i četvrtog prsta, koji izaziva peckanje i utrnulost tih prstiju, a ne palca |
| Hallux valgus | Medicinski naziv za bunijon – devijacija zgloba palca stopala koja stvara koštanu izbočinu na unutrašnjoj ivici stopala |
| Test monofilamentom | Pregled probira u kojem se kalibrisani najlonski filament pritiska na tabanski deo stopala dok se ne savije, kako bi se proverilo da li je zaštitni osećaj očuvan |
| Indeks gležanj-nadlaktica | Jednostavan test koji poredi krvni pritisak na gležnju sa krvnim pritiskom na nadlaktici, a koristi se za otkrivanje suženih arterija nogu |
| Akutna ishemija ekstremiteta | Iznenadni prestanak dotoka krvi u ud, koji uzrokuje hladno, bledo, bolno i utrnulo stopalo i zahteva hitno lečenje |
Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Otkrivanje zašto je prst stopala utrnuo često uključuje nekoliko krvnih analiza: glukozu i HbA1c za dijabetes, vitamin B12, funkciju štitne žlezde i funkciju bubrega. Ti rezultati stižu kao brojevi na papiru bez mnogo objašnjenja. AI DiagMe ih prevodi na razumljiv jezik i ističe šta vredi pomenuti svom lekaru. Pomaže vam da razumete svoje rezultate; ne dijagnostikuje neuropatiju niti bilo koje drugo stanje i ne zamenjuje vašeg lekara.
Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta
Dodatna literatura
- Crvena stopala: uzroci, simptomi i lečenje
- Nizak vitamin B12: simptomi, uzroci i lečenje
- Dijabetički nokti na nogama: simptomi, uzroci i lečenje
- Sindrom kompresije nerva: simptomi i lečenje
- Nedostatak magnezijuma: simptomi, uzroci i lečenje
Izvori
- Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog sistema i bubrega. Periferna neuropatija
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Vaša stopala i dijabetes
- Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Periferna neuropatija
- Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Šta je periferna arterijska bolest?
- Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
- Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
- Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
- Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
- Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251
