קל להתעלם מאגודל רגל חסר תחושה, אך לעיתים מדובר בסימן חשוב. ברוב המקרים הסיבה היא לחץ על עצב, והתחושה חוזרת ברגע שהלחץ מוסר. לפעמים זהו הסימן הראשון לכך שהעצבים ברגל נפגעים – ואז חשוב לדעת מה לעשות בהמשך.
במאמר זה תלמדו אילו עצבים מספקים תחושה לאגודל הרגל, כיצד להבחין בין עצב לכוד בגב לבין עצב הנלחץ על ידי שרוכי הנעל, מדוע חוסר תחושה בשני אגודלי הרגל מצדיק בדיקת סוכרת, כיצד נראות בעיות מחזור דם ברגל, ומה הרופא יבדוק.
לפני שממשיכים לקרוא, עיינו בתיבת סימני האזהרה המופיעה בהמשך: שילובי תסמינים מסוימים מצריכים טיפול באותו יום או טיפול חירום.
מה באמת אומרת קהות בבוהן הגדולה
חוסר תחושה פירושו שעצב אינו מעביר תחושה כראוי: תחושה מקהה, אזור דומם, עקצוץ של "נמלים", או עור שמרגיש כאילו עטוף בניילון נצמד. כל אלה נחשבים לחוסר תחושה.
שלושה אזורי עצבים נפגשים סביב הבוהן הגדולה. העור על גב הבוהן וגב כף הרגל מועצב בעיקר על ידי העצב הפרונאלי, הנקרא גם העצב הפיבולרי. החלל הצר בין הבוהן הגדולה לבוהן השנייה מועצב על ידי העצב הפרונאלי העמוק בפרט. כף הרגל ורפידת הבוהן מועצבות על ידי ענפים של העצב הטיביאלי. גבוה יותר, כל התנועה העצבית הזו עוברת דרך שורש העצב החמישי המותני, המכונה L5, כשהוא יוצא מהחלק התחתון של עמוד השדרה.
לכן, דפוס הקהות שלך חשוב יותר מעוצמתה. הטבלה שלהלן מתאימה בין חמשת הדפוסים הנפוצים ביותר לבין המנגנון הסביר שלהם. זהו נקודת מוצא לשיחה עם הרופא שלך, ולא אבחנה.
| דפוס שאתה מבחין בו | המנגנון הסביר | מה לעשות |
|---|---|---|
| חוסר תחושה בחלק העליון של אגודל הרגל בשילוב עם כאב גב המקרין לאורך הרגל, לעיתים עם חולשה בהרמת אגודל הרגל | גירוי של שורש עצב L5 עקב דיסק מותני | פנה לרופא תוך מספר ימים. אל תנסה למתוח או לתמרן את האזור בעצמך |
| חוסר תחושה בחלל שבין האגודל לאצבע השנייה לאחר שימוש במגפיים, שרוכים או מגפי סקי הדוקים | לחץ על העצב הפרונאלי העמוק באזור קדמת הקרסול | שחררו או החליפו את ההנעלה. פנו לרופא אם התחושה לא חוזרת תוך מספר שבועות |
| חוסר תחושה הדרגתי בשתי הרגליים, המתחיל מהאצבעות ועולה לאט למעלה, לרוב מחמיר בלילה | נוירופתיה היקפית, הקשורה לרוב לסוכרת | קבעו תור לרופא ובקשו בדיקת רגליים ובדיקת רמת סוכר בדם |
| קהות פתאומית עם כף רגל קרה, חיוורת או כחלחלת וכואבת | איסכמיה חריפה של הגפה – חסימה עורקית | מצב חירום. התקשרו לשירותי חירום או פנו מיד למיון |
| חוסר תחושה לצד בוניון, בנעליים צרות או קשיחות, המשתפר כשהולכים יחפים | לחץ מקומי על עצב עור קטן של האצבע | עברו לנעליים רחבות ורכות יותר. פנו לפודיאטר אם צורת המפרק משתנה |
סיבות הקשורות ללחץ על עצב – וכיצד להבחין ביניהן
עצבים יכולים להילחץ בכל מקום לאורך המסלול מהעמוד השדרה ועד לנעל, ורמת הלחץ יוצרת תמונה קלינית אופיינית. סקירתנו על תסמונות לחץ על עצבים מכסה את העקרונות; להלן שלושת העקרונות החשובים ביותר לאצבע הגדולה של הרגל.
רדיקולופתיה L5 עקב דיסק מותני
כאשר דיסק בגב התחתון בולט לעבר שורש העצב L5, הקהות מופיעה על גב כף הרגל ועל הבוהן הגדולה, בדרך כלל בצד אחד בלבד.
שני רמזים נוספים הופכים את המצב לייחודי. הראשון הוא כאב גב או כאב בישבן המקרין לאורך גב הרגל או צידה, שמחמיר לעיתים קרובות בעת שיעול, עיטוש או ישיבה. השני הוא מבחין באמת ותוכל לבדוק אותו בעצמך: חולשה בהרמת הבוהן הגדולה. שב, הנח את ידך על גב הבוהן הגדולה, ונסה להרים אותה כנגד ההתנגדות. אם הצד הפגוע נכנע בקלות רבה יותר, זהו סימן מוטורי ולא רק תחושתי גרידא, והוא מצדיק הערכה מהירה.
אין למתוח, לסובב או לבצע מניפולציה עצמית על בעיית דיסק חשודה, במיוחד כאשר מופיעה חולשה חדשה ברגל. יש לפנות לבדיקה, כפי שהיית עושה במקרה של גירוי עצבי נמוך יותר בגפה, כגון עצב צבוט בברך.
לחץ על העצב הפרונאלי העמוק ותסמונת התעלה הטרסלית הקדמית
העצב הפרונאלי העמוק עובר לאורך חזית השוק, חוצה את הקרסול מתחת לרצועת רקמה הדוקה, ומסתיים בעצבוב משולש קטן של עור בחלל שבין האצבע הראשונה לשנייה. כל לחץ על חזית הקרסול עלול ללחוץ עליו: מגפי סקי, מגפי טיולים קשיחים, נעלי ריצה שקשורות בחוזקה על גב כף הרגל, ועצמות בולטות בחלק העליון של כף הרגל. כאשר העצב נלחץ בנקודה זו, המצב נקרא תסמונת התעלה הטרסלית הקדמית.
הסימן המובהק הוא המיקום. חוסר תחושה המוגבל לאותו חלל בין האצבעות, המופיע לאחר טיול ארוך או יום בשלג ומתפוגג כשמסירים את המגף – מקורו מכני ולא מערכתי. לרוב ניתן לפתור זאת על ידי שחרור השרוכים, דילוג על חור שרוך מעל הנקודה הכואבת, או מעבר לנעל רכה יותר. אם הבעיה נמשכת שבועות לאחר הסרת הלחץ, מומלץ לפנות לבדיקה.
מדוע נוירומה של מורטון היא בדרך כלל באצבע אחרת
נוירומה של מורטון היא עיבוי של עצב בין עצמות כף הרגל הקדמית. זוהי סיבה שכיחה לחוסר תחושה בחלק הקדמי של כף הרגל, ולכן אנשים נתקלים בה בחיפושים, אך היא ממוקמת במקום הלא נכון עבור האצבע הגדולה. היא משפיעה בדרך כלל על החלל שבין האצבע השלישית לרביעית, וגורמת לכאב צורב בכרית כף הרגל, חוסר תחושה באצבעות הסמוכות ותחושה של עמידה על חצץ. אם חוסר התחושה שלך ממוקד בדיוק באצבע הגדולה, נוירומה של מורטון כנראה אינה התשובה עבורך.
סוכרת וכף הרגל בסיכון: הגורם החשוב ביותר
זהו הקטע שכדאי לקרוא בעיון, מכיוון שהוא זה שמשפיע על התוצאות יותר מכל.
נוירופתיה היקפית סוכרתית היא נזק עצבי הנגרם מרמות סוכר גבוהות לאורך זמן, והמכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות מציין כי עד מחצית מהאנשים עם סוכרת סובלים ממנה. היא תלוית אורך: היא מתחילה בקצות העצבים הרחוקים ביותר מהעמוד השדרה, הנמצאים באצבעות הרגליים. לכן חוסר תחושה המתחיל באצבעות הרגל הוא לעיתים קרובות הסימן הראשון.
הדפוס שלה אופייני: בדרך כלל סימטרי, משפיע על שתי הרגליים, ומתקדם לאט, מתפשט מהאצבעות לכיוון הקרסוליים במשך חודשים ושנים. התסמינים מחמירים לעיתים קרובות בלילה. חלק מהאנשים חשים צריבה או עקצוץ; אחרים פשוט מבחינים באובדן התחושה.
זהו הנקודה הקריטית. כף רגל חסרת תחושה היא כף רגל בסיכון, מכיוון שהתחושה היא מערכת האזהרה שלך. כאשר התחושה המגנה אובדת, שלפוחית מנעל חדש, אבן בסוליה או חתך מגזירת ציפורן עוברים ללא הבחנה. הפציעה אינה נחה — הולכים עליה, והיא הופכת לכיב. מכיוון שסוכרת גם פוגעת בזרימת הדם ובריפוי, כיב זה עלול להידבק ובמקרים הגרועים להוביל לקטיעה. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן אומרים זאת בפשטות: נזק עצבי מסוכרת מעמיד אותך בסיכון לכיבי רגל, וטיפול מוקדם מפחית משמעותית את הסיכון לקטיעה.
הצד המעודד הוא שרוב הבעיות הללו ניתנות למניעה. אם יש לך סוכרת ושמת לב לחוסר תחושה חדש, קבע בדיקת רגל במקום להמתין לביקור השגרתי הבא שלך, בקש שיראו לך כיצד לבדוק את רגליך מדי יום באמצעות מראה או בעזרת בן משפחה, והמשך להגיע לבדיקות רגל שנתיות. שינויים בציפורניים חשובים אף הם, כפי שמדריכנו בנושא ציפורני רגליים בסוכרת מסביר.
מה אסור בהחלט לעשות לכף רגל סוכרתית חסרת תחושה
האיסורים הללו אינם נובעים מפדנטיות. כל אחד מהם גורם לנזק מתועד וניתן למניעה אצל אנשים שאינם מרגישים את כפות רגליהם.
אל תשרו את הרגליים. השרייה מרככת את העור ומאפשרת לחיידקים לחדור בקלות. שטפו עם מים פושרים בלבד – לא חמים – וייבשו היטב בין האצבעות.
אל תשתמשו בכריות חימום, בבקבוקי מים חמים, בשמיכות חשמליות או ברדיאטורים כדי לחמם רגל חסרת תחושה. אם אינכם מרגישים טמפרטורה, לא תרגישו גם כוויה בזמן שהיא מתרחשת. כוויות חמורות בדרך זו שכיחות לחלוטין וניתן למנוע אותן לגמרי.
אל תחתכו, תגרדו או תסירו עצמאית יבלות וקשיות, ואל תשתמשו בתכשירים ללא מרשם להסרת יבלות, בפדים מרפאים או בפלסטרים חומציים. מוצרים אלה הורסים רקמות ואינם מסוגלים להבחין בין קשית לעור בריא. על רגל חסרת תחושה הם עלולים לשרוף חור שיהפוך לכיב. השאירו את הטיפול ביבלות ובקשיות לפודיאטריסט.
אל תלכו יחפים, אפילו בתוך הבית, ובדקו בעזרת היד את פנים הנעל לפני שנועלים אותה. אל תתעלמו משלפוחית, סדק, שינוי צבע או פצע רק משום שאינם כואבים. ברגל חסרת תחושה, היעדר כאב אינו מעיד על חומרת הבעיה.
הנעלה, בוניונים וגורמים מכניים
לאצבע גדולה חסרת תחושה יש לעיתים קרובות הסבר מכני בלבד, ומקרים אלה הם המספקים ביותר לטיפול. בוניון, הידוע רפואית כהאלוקס ולגוס, הוא סטייה של מפרק האצבע הגדולה הגורמת לבליטת עצם כלפי חוץ. בליטה זו משפשפת את פנים הנעל ולוחצת על עצבי העור הקטנים שעוברים מעל האצבע, וגורמת לחוסר תחושה לאורך גבולה הפנימי. קופסת אצבעות צרה, נעליים מחודדות ועקבים גבוהים מחמירים את המצב. האלוקס ריגידוס – מפרק אצבע גדולה נוקשה ודלקתי – גורם לתופעה דומה: בליטות עצם נוצרות על פני השטח העליון ולוחצות הן על הנעל והן על העצב.
כריעה ממושכת על הברכיים לוחצת על עצבים מתחת לברך ועלולה להשאיר אצבע חסרת תחושה למשך דקות עד שעות. ריצה היא גורם שכיח: שרוכים קשורים בחוזקה על גב כף הרגל, כפות רגליים הנפוחות במהלך ריצה ארוכה, ונעליים קטנות חצי מידה – כל אלה משתלבים ולוחצים על העצב הפרונאלי העמוק בנקודת הפגיעות הגבוהה ביותר שלו.
הבדיקה המעשית פשוטה. חוסר תחושה מכני קשור לנעל או לתנוחה מסוימת: הוא מופיע במהלך הפעילות ומתפוגג לאחריה. אם חוסר התחושה שלך אינו עוקב אחר דפוס זה, כדאי לחפש סיבה אחרת – כמו בתסמינים מתמשכים אחרים של כף הרגל, כגון כפות רגליים מגרדות בלילה.
בעיות במחזור הדם ואצבע רגל חסרת תחושה
עצבים זקוקים לאספקת דם. כאשר העורקים המזינים את הרגל מתצרים, רקמת העצב נחסכת מחמצן והתחושה דועכת. מחלת עורקים היקפיים היא הגרסה האיטית של תהליך זה, ולפי המכון הלאומי ללב, ריאות ודם בארצות הברית, יותר מ-8 מיליון אמריקאים בגיל 40 ומעלה סובלים ממנה.
התסמין האופייני הוא צליעה לסירוגין: כאב מתכווץ בשוק, בירך או בישבן, המופיע באופן קבוע לאחר מרחק הליכה מסוים ונעלם תוך דקות של מנוחה. סימנים נוספים כוללים כף רגל קרה למגע או חיוורת, נשירת שיער על האצבעות ועל הרגליים התחתונות, עור דק ומבריק, ציפורניים מעובות וחתכים שמחלימים לאט. שינויי צבע עשויים להצביע לכל כיוון, ולכן אנו מסקרים כפות רגליים אדומות בנפרד.
קיימת גם הגרסה המהירה, והיא מצב חירום. איסכמיה חריפה של הגפה מתרחשת כאשר עורק נסתם בפתאומיות, בדרך כלל על ידי קריש. כף הרגל הופכת קרה, חיוורת או כחלחלה, כואבת מאוד ומאבדת תחושה תוך שעות, והרקמה מתחילה למות. מצב זה מחייב פנייה מיידית לחדר מיון.
גורמים תזונתיים, מטבוליים וגורמים כלל-גופיים אחרים
מספר מצבים פוגעים בעצבים ההיקפיים באותו אופן התלוי באורך כמו בסוכרת, ומייצרים את אותה תחושת חוסר תחושה סימטרית המתחילה מהאצבעות.
מחסור בוויטמין B12 הוא הידוע ביותר. B12 שומר על נדן הבידוד סביב העצבים, ומחסור בו גורם לחוסר תחושה, עקצוץ וחוסר יציבות — לעיתים עוד לפני שמופיעה אנמיה כלשהי. ניתן לטפל בכך, אך מחסור ממושך עלול להותיר נזק קבוע; המדריך שלנו בנושא רמת B12 נמוכה מכסה את הגורמים. אל תתחילו ליטול תוספים לפני שרמת הוויטמין נמדדת, מכיוון שהדבר מטשטש את התמונה. מינון הוא החלטה של הרופא.
שימוש כבד קבוע באלכוהול פוגע ישירות בעצבים ההיקפיים וגם דרך תזונה לקויה, ומייצר תחושת צריבה וחוסר תחושה בשתי כפות הרגליים. תרופות כימותרפיות מסוימות, בעיקר תרכובות פלטינה וטקסנים, גורמות לנוירופתיה היקפית הנגרמת מכימותרפיה, המתחילה בקצות האצבעות ובאצבעות הרגליים ועשויה להימשך גם לאחר הטיפול. ספרו לצוות האונקולוגי שלכם על כל חוסר תחושה חדש במקום להמתין.
תת-פעילות של בלוטת התריס גורמת לתסמינים עצביים ולנפיחות הלוחצת על עצבים בנקודות צרות; בדיקת TSH הוא הצעד הראשון המקובל. מחלת כליות מתקדמת מאפשרת הצטברות של רעלים המזיקים לעצבים, ולכן BUN וקריאטינין גבוהים חשובים כאן. מגנזיום נמוך תורם לרגישות יתר של העצבים, כפי שמפורט במאמר שלנו על מחסור במגנזיום.
לבסוף, במבוגרים מבוגרים יותר, היצרות של עמוד השדרה המותני לוחצת על מספר שורשי עצב בו-זמנית, וגורמת לחוסר תחושה וכבדות ברגליים בזמן הליכה המשתפרים בישיבה או בהישענות קדימה. דפוס ההקלה בכיפוף זה מבדיל בין המצב לבין מחלת עורקים.
מה הרופא יבדוק
ההערכה בדרך כלל פשוטה וברובה מתבצעת בחדר הייעוץ. בדיקת כף הרגל היא הראשונה: הרופא ימפה את האזורים שבהם התחושה ירודה, מה שמצמצם את תחום העצב הרלוונטי. בדיקת מונופילמנט היא הסינון הסטנדרטי לתחושה מגנה, ומשתמשת בחוט ניילון מכויל הנלחץ על נקודות בכף הרגל עד שהוא מתכופף מעט. מזלג כוונון בודק את חוש הרטט, שלרוב הוא הדבר הראשון שנפגע. הרופא יבדוק גם את כוח יישור האגודל, יבחן את הרפלקסים, ימשש את הדופק בכף הרגל ובקרסול, יתבונן בצבע ובטמפרטורת העור, ויבדוק בין האצבעות אם יש פצעים שייתכן שלא הרגשת.
בדיקות דם מחפשות גורמים מערכתיים הניתנים לטיפול. הפאנל הרגיל כולל גלוקוז בצום ו-HbA1c, כפי שמוסבר במדריך שלנו על סוכרת בדם, בנוסף ויטמין B12, תפקוד בלוטת התריס ותפקוד הכליות.
בדיקות נוספות נעשות באופן סלקטיבי. מדד קרסול-זרוע משווה את לחץ הדם בקרסול לזה שבזרוע, והוא הבדיקה הראשונה כאשר חושדים במחלת עורקים היקפית. MRI של עמוד השדרה המותני מוזמן כאשר הדפוס והחולשה מצביעים על בעיה בשורש עצב. בדיקות הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה משמשות כאשר האבחנה אינה ברורה או כאשר יש צורך לאתר במדויק עצב לכוד.
סימני אזהרה: מתי חוסר תחושה באגודל הרגל מחייב טיפול דחוף
רוב מקרי קהות האצבעות אינם מצבי חירום. אלה כן.
פנו לטיפול חירום מיידי אם יש לכם:
- חוסר תחושה פתאומי עם כף רגל קרה, חיוורת או כחולה וכואבת. ייתכן שמדובר באיסכמיה חריפה של הגפה — חסימה של עורק — והגפה נמצאת בסכנה תוך שעות.
- קהות יחד עם אובדן שליטה על שלפוחית השתן או המעיים, קהות באזור האוכף שבין הרגליים, או חולשה חמורה או מחמירה ברגל אחת או בשתיהן. ייתכן שמדובר בתסמונת קאודה אקווינה — לחץ על העצבים בבסיס עמוד השדרה הגורם לנזק קבוע אם לא מטפלים בו בדחיפות.
- קהות או חולשה המתפשטות במהירות במשך שעות עד יום.
פנו לטיפול רפואי באותו יום אם יש לכם:
- סוכרת וכל פצע, שלפוחית, כיב, סדק או שינוי צבע בכף רגל קהה. מצב זה דורש טיפול רגלי דחוף — לא גישה של המתנה וצפייה — יהיה הנראה לעין קטן ככל שיהיה ויכאב מעט ככל שיכאב.
- קהות עם חום, אדמומיות מתפשטת, נפיחות או חום מקומי, המצביעים על זיהום.
קבע תור שגרתי לקהות שהתפתחה בהדרגה, ללא כאב ובשתי הרגליים, או לקהות שנמשכת יותר משבועיים-שלושה לאחר שהחלפת את ההנעלה.
ההתקדמות המדעית העדכנית באבחון קהות אצבעות הרגל
מחקרים מאז 2023 חידדו את הדרכים שבהן רופאים מזהים כף רגל שאיבדה תחושת הגנה, ואת מידת המוקדמות שבה הם פועלים.
מחקר גרמני של טרוכה ועמיתיו שפורסם בכתב העת Diabetic Medicine בשנת 2023 עקב אחר אנשים עם סוכרת שאיבדו את תחושת ההגנה ברגל אך מעולם לא סבלו מכיב ברגל. במשך כארבע שנים, אלה שגם איבדו את היכולת לחוש דקירה פיתחו כיב ראשון בתדירות גבוהה יותר ומוקדם יותר. מה המשמעות עבורך: מידת אובדן החישה חשובה, לכן בקש/י מהרופא/ה לבדוק גם את תחושת הכאב, לא רק את תחושת המגע.
הכלים עצמם נבדקים. צ'טזיסטרגוס ועמיתיו, במחקר שפורסם ב-Diabetes Research and Clinical Practice בשנת 2023, השוו בין שני מבחני סקר בקליניקת סוכרת אמבולטורית בהודו. מבחן המגע של איפסוויץ', שבו הבוחן נוגע קלות בקצות אצבעות ספציפיות עם קצה האצבע, הוכיח ביצועים טובים דיים לשמש ככלי סקר, בעוד שמכשיר רטט נייד לא עמד בסטנדרט זה. המשמעות עבורכם: בדיקה אמינה אינה דורשת ציוד יקר, ולכן אין לדלג על הבדיקה הגופנית.
התדירות שבה מבוצעות הבדיקות היא החוליה החלשה. מחקר סקר פולני של Cwajda-Białasik ועמיתיו שפורסם ב-Medical Science Monitor בשנת 2024 בדק את כפות הרגליים של מבוגרים עם סוכרת או טרום-סוכרת באמצעות בדיקת דופק, מדד קרסול-זרוע ובדיקת תחושה. בעיות ברגליים היו נפוצות, ורבות מהן התגלו אצל אנשים שלא ידעו שיש להם כל בעיה. מה המשמעות עבורך: אל תניח/י שכפות הרגליים שלך נבדקו רק בגלל שאתה/את מגיע/ה לתורים. הסר/י נעליים וגרביים ובקש/י שיבדקו.
מבחינה תזונתית, סקירה של Atkinson, Gharti ו-Min שפורסמה ב-touchREVIEWS in Endocrinology בשנת 2024 ריכזה מחקרים על מטפורמין ויטמין B12. רוב המחקרים מצאו קשר בין שימוש במטפורמין לרמות נמוכות יותר של B12, כאשר מינונים גבוהים יותר וטיפול ממושך יותר נושאים סיכון גבוה יותר, והמחברים ממליצים על סקירה שגרתית של רמות B12. מה המשמעות עבורך: אם אתה/את נוטל/ת מטפורמין ומפתח/ת נימול באצבעות הרגליים, בקש/י בדיקת רמת B12. בדרך כלל לא מפסיקים את מטפורמין מסיבה זו.
בכל הנוגע למחזור הדם, הנחיית 2024 של מספר ארגונים רפואיים בנושא מחלת עורקים היקפיים בגפיים התחתונות, בהובלת Gornik ועמיתיו שפורסמה ב-Circulation, מכסה את כל הספקטרום — מהיעדר תסמינים ועד לאיסכמיה חריפה של הגפה — כאשר מדד קרסול-זרוע הוא הבדיקה המרכזית. מה המשמעות עבורך: אם יש לך נימול בשילוב עם רגליים קרות, התכווצויות ברגל בזמן הליכה או פצע שאינו מתרפא — בדיקה זו זולה, לא פולשנית, ומוצדק לשאול עליה את הרופא/ה.
שאלות נפוצות
מדוע האגודל שלי מרגיש חוסר תחושה לאחר ריצה?
בדרך כלל מדובר בלחץ, לא בנזק. כפות הרגליים מתנפחות בזמן ריצה, ושרוכים שקושרים בחוזקה על גב כף הרגל לוחצים על העצב הפרונאלי העמוק במקום שבו הוא עובר בחזית הקרסול. עצב זה מעצבב את האזור שבין האצבע הראשונה לשנייה ותורם לתחושה בחלק העליון של האגודל, ולכן חוסר תחושה שם הוא התוצאה הקלאסית. נסו לרפות את השרוכים, לדלג על לולאת הקשירה מעל הנקודה הכואבת, ולוודא שנעלי הריצה שלכם גדולות בחצי מידה מנעלי היומיום. אם חוסר התחושה נמשך שבועות לאחר שהפסקתם לרוץ, או שאתם מבחינים בחולשה בהרמת האצבע – כדאי לפנות לבדיקה.
האם כדאי לדאוג מאצבע רגל חסרת תחושה?
תשובה כנה: בדרך כלל לא, לפעמים כן. נימול שברור שנגרם מנעל, מגף או ישיבה ממושכת על הברכיים ועובר תוך מספר שעות — לרוב אינו מדאיג. נימול שמתפתח בהדרגה, ללא כאב ובשתי הרגליים — ראוי לפנות לרופא/ה, כי זה הדפוס האופייני לנוירופתיה היקפית. נימול המלווה בכאב גב המקרין לרגל — מצריך הערכה תוך מספר ימים. ונימול עם רגל קרה, חיוורת או כואבת, או עם כל שינוי בתפקוד שלפוחית השתן או המעיים — מהווה מצב חירום. גם משך הזמן חשוב: כל נימול שנמשך יותר משבועיים-שלושה ראוי לבדיקה.
האם נימול באצבע הרגל יכול להיות סוכרת?
כן, וזו אחת האפשרויות החשובות יותר. חוסר תחושה שמתחיל באצבעות הרגליים הוא לעיתים קרובות הסימן הראשון לנוירופתיה היקפית סוכרתית, והוא יכול להופיע עוד לפני שהאדם יודע שיש לו סוכרת כלל. הדפוס האופייני הוא חוסר תחושה בשתי כפות הרגליים שמתחיל באצבעות ועולה לאט כלפי מעלה. אם יש לכם סוכרת או גורמי סיכון לה ואצבעות הרגליים שלכם איבדו תחושה – קבעו בדיקת רגליים ובקשו בדיקת סוכר בדם. בנוסף, התחילו לבדוק את כפות הרגליים שלכם מדי יום, מכיוון שירידה בתחושה היא מה שהופך פציעה קטנה לכיב.
האם בוניון (בליטה בבוהן) יכול לגרום לנימול בבוהן הגדולה?
כן, זה אפשרי. הבליטה הגרמית של הבוניון משתפשפת בנעל ולוחצת על עצבי החישה הקטנים שעוברים מעל המפרק, מה שגורם לתחושת קהות או עקצוץ לאורך הצד הפנימי של האצבע. הסימן המובהק הוא שהתסמינים מחמירים בנעליים צרות, מחודדות או בעקב גבוה, ומשתפרים כשהולכים יחפים או בנעליים רחבות ורכות. שינוי סוג הנעל הוא הצעד הראשון. אם המפרק מתעוות, הופך כואב או מאבד גמישות, כדאי לפנות לפודיאטר או לרופא כף רגל, שכן ייתכן שיש צורך לטפל בבעיית היישור הבסיסית ולא רק בלחץ.
מדוע רק האגודל השמאלי או הימני שלי חסר תחושה?
קהות בצד אחד בלבד מצביעה על גורם מקומי או על פגיעה בעצב בודד, ולא על בעיה כלל-גופית. הגורמים הנפוצים הם: גירוי של שורש עצב L5 עקב דיסק באותו צד, לחץ על עצב מהנעל, בוניון, או פציעה ישנה. גורמים מערכתיים כמו סוכרת, מחסור בוויטמין B12 ונזק עצבי הקשור לאלכוהול פוגעים כמעט תמיד בשתי הרגליים, אם כי לפעמים צד אחד בולט יותר. גם בעיות במחזור הדם יכולות להופיע בצד אחד בלבד. אם אצבע קהה אחת מלווה ברגל קרה או בשינוי צבע, יש לפנות לטיפול רפואי בדחיפות.
האם התחושה באצבע הרגל חסרת התחושה תחזור?
התשובה תלויה לחלוטין בגורם ובמשך הזמן שהקהות קיימת. קהות הנגרמת מנעליים לא מתאימות או מתנוחה זמנית בדרך כלל חולפת לחלוטין ברגע שמסירים את הלחץ. קהות הנגרמת מלחץ על עצב משתפרת לרוב לאחר טיפול בלחץ, אם כי ההחלמה עשויה לקחת שבועות עד חודשים מכיוון שעצבים מתחדשים לאט. קהות הנגרמת מנוירופתיה ממושכת עשויה שלא להיעלם לחלוטין — ולכן זיהוי מוקדם חשוב כל כך: הטיפול בגורם הבסיסי, כמו איזון רמות הסוכר בדם או תיקון מחסור בוויטמין B12, נועד לעצור נזק נוסף גם כאשר לא ניתן לבטל את מה שכבר קרה.
מילון מונחים
| מונח | הגדרה |
|---|---|
| נוירופתיה היקפית | פגיעה בעצבים שמחוץ למוח ולחוט השדרה, הפוגעת בדרך כלל ברגליים תחילה וגורמת לקהות, עקצוץ, תחושת צריבה או חולשה |
| אובדן תחושת הגנה | ירידה בתחושה בכף הרגל עד לרמה שבה פציעה לא תורגש – שהיא גורם הסיכון העיקרי לכיבי רגל |
| רדיקולופתיה L5 | גירוי או לחץ על שורש עצב המותני החמישי (L5) בגב התחתון, הגורם לקהות בגב כף הרגל ובאצבע הגדולה, ולעיתים לחולשה בהרמת האצבע הגדולה |
| העצב הפרונאלי העמוק | עצב שעובר לאורך חזית השוק ומעצבב את הרווח בין האצבע הראשונה לשנייה, ועלול להיתפס בנעליים צרות |
| תסמונת תעלת הקרסול הקדמית | לחץ על העצב הפרונאלי העמוק במקום שבו הוא עובר בחזית הקרסול, הנגרם לרוב על ידי מגפיים, שרוכים הדוקים או פקעות עצם |
| נוירומה של מורטון | עיבוי של עצב בכף הרגל הקדמית, בדרך כלל בין האצבע השלישית לרביעית, הגורם לכאב צורב וקהות באצבעות אלו — ולא באצבע הגדולה |
| הלוקס ולגוס (בוהן עקומה) | השם הרפואי לבוניון – סטייה של מפרק האגודל היוצרת בליטה עצמית בשפה הפנימית של כף הרגל |
| בדיקת מונופילמנט | בדיקת סקר פשוטה שבה לוחצים חוט ניילון מכויל על כף הרגל עד שהוא מתכופף, כדי לבדוק האם תחושת ההגנה תקינה |
| מדד קרסול-זרוע (ABI) | בדיקה פשוטה המשווה את לחץ הדם בקרסול לעומת לחץ הדם בזרוע, ומשמשת לאיתור היצרות בעורקי הרגליים |
| איסכמיה חריפה של הגפה | אובדן פתאומי של אספקת הדם לגפה, הגורם לכף רגל קרה, חיוורת, כואבת וחסרת תחושה, ומצריך טיפול חירום |
הבן את תוצאות בדיקות הדם שלך עם AI DiagMe
כדי לברר מדוע אצבע רגל איבדה תחושה, נדרשות לעיתים קרובות מספר בדיקות דם: גלוקוז ו-HbA1c לסוכרת, ויטמין B12, תפקודי בלוטת התריס ותפקודי כליות. התוצאות מגיעות כמספרים על גבי דף, ללא הסבר מפורט. AI DiagMe מתרגם אותן לשפה פשוטה ומדגיש מה כדאי להעלות בפני הרופא שלכם. הוא עוזר לכם להבין את התוצאות; הוא אינו מאבחן נוירופתיה או כל מצב אחר, ואינו מחליף את הרופא שלכם.
קריאה נוספת
- כפות רגליים אדומות: סיבות, תסמינים וטיפולים
- ויטמין B12 נמוך: תסמינים, סיבות וטיפולים
- ציפורניים בסוכרת: תסמינים, גורמים וטיפולים
- תסמונת לחץ על עצב: תסמינים וטיפולים
- מחסור במגנזיום: תסמינים, סיבות וטיפולים
מקורות
- המכון הלאומי לסוכרת, מחלות עיכול ומחלות כליה. נוירופתיה היקפית
- המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. כפות הרגליים שלך וסוכרת
- המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. נוירופתיה היקפית
- המכון הלאומי ללב, ריאות ודם. מהי מחלת עורקים היקפיים?
- Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
- Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
- Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
- Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
- Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251
