حكة القدمين ليلاً: الأسباب ومتى تقلق

حكة القدمين ليلاً من أكثر الأسباب شيوعاً التي تجعل الناس يسهرون وهم يحكّون أخمص أقدامهم في الفراش. لكن لنبدأ بالخبر المطمئن: تقريباً كل حكة تزداد سوءاً بعد حلول الظلام، لأسباب عادية تتعلق بدرجة حرارة الجلد وفقدان الماء والهرمونات. فالنمط الليلي وحده ليس علامة تحذيرية.

ما يهم هو الصورة الكاملة: هل يوجد طفح جلدي، وأين يقع، وهل يعاني غيرك في المنزل من الحكة أيضاً، وهل أنتِ حامل. في هذا المقال ستعرف لماذا تبلغ الحكة ذروتها ليلاً، وكيف تميّز بين أسبابها الجلدية المختلفة، ولماذا يُفوَّت تشخيص الجرب كثيراً، ومتى تشير الحكة إلى خلل في الدم، وأي الأنماط تستوجب زيارة الطبيب بسرعة. يضم الإطار التحذيري الحالات التي لا تحتمل الانتظار.

لماذا تزداد حكة قدميك ليلاً

الحكة الليلية، أي الحكة التي تشتد مساءً وأثناء الليل، ليست مرضاً مستقلاً. إنها الإيقاع اليومي الطبيعي للجلد، وتنطبق على تقريباً كل سبب مذكور في هذه الصفحة.

ما الذي يتغير في جلدك بعد حلول الظلام

تتضافر عدة عوامل قبيل النوم: يرتفع تدفق الدم في الجلد ودرجة حرارته مع انخفاض درجة حرارة الجسم الأساسية، والجلد الدافئ يحك أكثر من الجلد البارد. كما يبلغ فقدان الماء عبر البشرة، أي الماء الذي يتبخر باستمرار من خلال الجلد، ذروته ليلاً، فيكون الحاجز الجلدي في أجفّ حالاته وأكثرها تهيجاً. أما الكورتيزول، وهو الهرمون المضاد للالتهاب الذي ينتجه الجسم، فيهبط إلى أدنى مستوياته اليومية في المساء الباكر، وتسير الإشارات الالتهابية في الجلد على الإيقاع ذاته.

يُضاف إلى ذلك عامل الانتباه. فخلال النهار، تتنافس الحركة والمشتتات على طاقة الجهاز العصبي؛ أما في الفراش الهادئ الدافئ فلا يجد إحساس الحكة ما يزاحمه. والحك يمنح راحة لحظية ثم يزيد الحاجز الجلدي تلفاً، وهذا ما يجعل دوامة الحكة والحك تتصاعد ليلاً.

لماذا يكون "الاشتداد ليلاً" مطمئناً لا مقلقاً

نظرًا لأن هذا النمط متجذّر في طبيعة الجلد الطبيعية، فهو من أقل العلامات دلالةً حين يُؤخذ منفردًا. غير أن ثمة استثناءين جديرين بالانتباه: حكة الجرب تشتد ليلًا بشكل لافت لدرجة أنها تُوقظ المريض مرارًا، أما حكة ركود الصفراء داخل الكبد المرتبط بالحمل فتبلغ ذروتها ليلًا في راحتَي اليدين وباطنَي القدمين.

الأسباب الجلدية الشائعة لحكة القدمين ليلاً

لمعظم حالات حكة القدمين تفسير جلدي، ويمكن في الغالب تضييق نطاق الأسباب بتحديد موضع الحكة وفحص مظهر الجلد في ضوء النهار.

جفاف الجلد والأكزيما

جفاف الجلد، المعروف طبيًا بالجفاف الجلدي (Xerosis)، هو السبب الأكثر شيوعًا على الإطلاق، ولا سيما عند كبار السن وفي فصل الشتاء ولدى من يُكثرون من الاستحمام بالماء الساخن. يبدو الجلد باهتًا وخشنًا قليلًا، وأحيانًا متشققًا بخطوط دقيقة، وتبلغ الحكة ذروتها بعد الحمام الساخن وعند النوم.

الأكزيما، أو التهاب الجلد التأتبي، هي أكثر أسباب حكة القدمين الالتهابية شيوعًا، وكثيرًا ما ترافق الربو وحمى القش؛ ويتناول دليلنا الشامل عن الأكزيما بوصفها حالة جلدية المحفزات ونوبات التفاقم. وإن ورد في تقرير الخزعة مصطلح التهاب الجلد الإسفنجي، فإن دليلنا المرافق يشرح هذا المصطلح؛ أما هذه الصفحة فتبقى عند العَرَض لا تحت المجهر. ما معنى التهاب الجلد الإسفنجي في تقرير الفحص النسيجي يشرح هذا المصطلح؛ أما هذه الصفحة فتبقى عند العَرَض لا تحت المجهر.

التهاب الجلد التماسي من الأحذية والجوارب والمنتجات

التهاب الجلد التماسي هو التهاب ينشأ عن ملامسة مادة ما للجلد. في القدمين، تشمل الأسباب الشائعة مسرّعات المطاط في النعال والمطاط المرن، وكرومات الجلد المدبوغ، وأصباغ الجوارب، ومواد اللصق في النعل الداخلي، فضلًا عن المنتجات التي يضعها الناس أنفسهم لعلاج الحكة. والدليل هو الشكل: يتبع الطفح مسار الحزام أو الخياطة أو المنطقة التي دُلّكت بالكريم، ويتوقف حيث ينتهي التماس. يؤكد اختبار اللصقة المسبّب. وتبدو تفاعلات العث مشابهة؛ التهاب الجلد الناجم عن خنفساء السجاد كثيراً ما يُخلط بينه وبين الأكزيما.

قدم الرياضي، والأكزيما الحويصلية، والصدفية

قدم الرياضي، أو السعفة القدمية (Tinea Pedis)، عدوى فطرية تبدأ في الفراغات بين أصابع القدم الخارجية، مع تقشر وتليّن وتشقق، وقد تمتد لتُغطي باطن القدم بنمط جاف متقشر. وعادةً ما تكون مصحوبة بحكة وتصيب قدمًا واحدة أولًا. أما الأكزيما الحويصلية فتُنتج مجموعات من بثور صغيرة عميقة شديدة الحكة على جانبي الأصابع وقوس القدم، وكثيرًا ما يصفها المرضى بأنها تشبه حبات التابيوكا تحت السطح. وتُعطي الصدفية لويحات سميكة محددة الحواف بوضوح ومغطاة بقشور فضية، وغالبًا ما ترافقها نقرات في الأظافر.

لتغيّر اللون وحده أسباب أخرى، مُفصَّلة في دليلنا عن احمرار القدمين، والحكة في موضع قريب في حكة الكاحل ليلًا. يُعالَج الفطر والأكزيما بطريقتين متعاكستين، لذا تأكد من التشخيص أولاً؛ إذ لا يستغرق كشط الجلد سوى دقائق.

الجرب: السبب الذي يظل مجهولاً لأشهر

الجرب هو إصابة الجلد بعثة الحكة البشرية. يُذكر هنا لأنه شائع، وكثيرًا ما يُخلط بينه وبين الأكزيما، وهذا الخلط يُفاقم الحالة: إذ يُخفف كريم الكورتيزون الالتهاب بينما تواصل العثات تكاثرها، مما قد يؤدي إلى الشكل الحرشفي الحاد.

ثمة ثلاث سمات تميزه عن الأكزيما العادية. أولًا، الحكة شديدة وتزداد سوءًا بشكل لافت في الليل، لدرجة أنها تُوقظ المصاب مرارًا لا مجرد إزعاج. ثانيًا، ابحث عن الأنفاق: خطوط رمادية رفيعة متموجة ومرتفعة قليلًا، طولها بضعة ملليمترات، وتظهر بشكل نموذجي بين أصابع اليدين، وعلى الجانب الداخلي من الرسغين وحول الخصر، وعند الرضع على راحتي اليدين وباطن القدمين والكاحلين. ثالثًا، والأكثر دلالة، أن أفراد المنزل الآخرين يعانون الحكة أيضًا، لأن الجرب ينتقل عبر التلامس المطوّل بين الجلود.

ثمة فخ آخر ينبغي الانتباه إليه. بعد الإصابة الأولى، تستغرق الأعراض ما بين أربعة وثمانية أسابيع تقريبًا لتظهر، وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، لذا يمكن للمصابين نقل العدوى قبل أن يشعروا بالحكة أصلاً.

إذا كان هذا النمط ينطبق على حالتك، فراجع الطبيب بدلًا من علاج نفسك. علاجات الجرب تستلزم وصفة طبية في الولايات المتحدة، ويجب أن يتلقى العلاج جميع أفراد المنزل والمخالطون المقربون في الوقت ذاته، حتى من لا تظهر عليهم أعراض، وإلا عادت الإصابة من جديد. قد تستمر الحكة لأسابيع بعد نجاح العلاج لأنها استجابة تحسسية للعثة، وليست دليلًا على فشل العلاج.

الحكة دون طفح جلدي، وما يمكن أن يكشفه فحص الدم

إذا كانت قدماك تحكّان لكن الجلد يبدو طبيعيًا، أو كانت الحكة أشد بكثير مما يستدعيه طفح خفيف، فقد لا يكون السبب في الجلد على الإطلاق. هنا يأتي دور فحص الدم.

الحديد والكلى والكبد والغدة الدرقية

يمكن أن يسبب نقص الحديد حكة معممة، وكثيرًا ما يُغفل لأن مخزون الحديد ينخفض قبل وقت طويل من ظهور فقر الدم في صورة الدم؛ ويكشف الفيريتين ذلك، كما هو موضح في دليلنا حول انخفاض مستوى الفيريتين. يُسبب الفشل الكلوي المزمن حكةً مستمرة، تشتد عادةً في الليل، وكثيراً ما تطال الظهر والذراعين والساقين إضافةً إلى القدمين؛ وأولى الفحوصات اللازمة مذكورة في ارتفاع مستويات BUN والكرياتينين.

تسبب أمراض الكبد والقنوات الصفراوية حكة ركودية، تتراكم فيها مكونات الصفراء في الدم. وهي تزداد عادةً على راحتي اليدين وباطن القدمين، وتشتد ليلًا، وقد تظهر قبل أي اصفرار في الجلد بوقت طويل. التهاب الأقنية الصفراوية الصفراوية الأولي هو المثال الكلاسيكي، وتُدرج المعاهد الوطنية للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى التعب وحكة الجلد بوصفهما أكثر أعراضه شيوعًا؛ اختبارات وظائف الكبد مع البيليروبين هي نقطة البداية. يمكن أن يسبب مرض الغدة الدرقية أيضًا حكة؛ هرمون الغدة الدرقية (TSH) هو فحص الفرز.

السكري وصورة الدم والأسباب النادرة

يسبب مرض السكري غير المُسيطر عليه الحكة بثلاث طرق في آنٍ واحد: جفاف الجلد، والقابلية للإصابة بالعدوى الفطرية، وتلف الأعصاب. الجلوكوز وHbA1c يُحددانه.

A صورة الدم الكاملة يستحق الإجراء لسببين. فهو يكشف عن كثرة الحمر الحقيقية، وهي حالة تصيب نخاع العظم ولها علامة مميزة لا تُنسى: حكة تبدأ في غضون دقائق من الاستحمام بالماء الساخن، يصفها المرضى في الغالب بأنها وخز أكثر منها حكة حقيقية، وتظهر على جلد يبدو طبيعياً تماماً. كذلك يُظهر الفحص نفسه عدد الحمضات، التي ترتفع في حالات الحساسية وردود الفعل الدوائية والعدوى الطفيلية. قد يسبب الليمفوما حكة عامة في الجسم، لكنه نادراً جداً ما يظهر على شكل حكة في القدمين وحدهما؛ إذ يصاحبه عادةً تعرق ليلي غزير وفقدان في الوزن أو تضخم في الغدد الليمفاوية.

الحكة في كل أنحاء الجسم، أو الحكة التي لا يصاحبها أي تغير مرئي في الجلد، سبب وجيه لإجراء فحوصات دم أساسية بدلاً من تجربة كريم آخر.

الحكة المرتبطة بالأعصاب ومتلازمة تململ الساقين

يمكن للأعصاب أن تُولّد الحكة من تلقاء نفسها دون أي طفح جلدي أو أي تغير مرئي على الجلد. فاعتلال الألياف العصبية الدقيقة والاعتلال العصبي المحيطي السكري يُلحقان الضرر بالألياف الرفيعة المسؤولة عن نقل إحساس الحكة والحرقة ودرجات الحرارة، مما يُنتج خليطاً من التنميل والحرقة والوخز والحكة في كلتا القدمين على شكل توزيع يشبه الجورب، يزداد سوءاً في الليل وعند الراحة. والخدر في المنطقة ذاتها دليل قوي على تورط الأعصاب، كما هو موضح في مقالتنا عن خدر إصبع القدم الكبير.

كثيراً ما تُخلط متلازمة تململ الساقين بالحكة، ومن المهم التمييز بينهما. فالإحساس في هذه المتلازمة هو رغبة عميقة في تحريك الساقين لا حكة سطحية؛ يظهر في المساء وعند الراحة، ويخف مؤقتاً عند المشي. والحك لا يُجدي نفعاً معه. وترتبط متلازمة تململ الساقين ارتباطاً وثيقاً بانخفاض مخزون الحديد في الدماغ، ولهذا يُفحص مستوى الفيريتين حتى حين تبدو صورة الدم الكاملة طبيعية.

الحكة أثناء الحمل: تواصلي مع فريق رعاية الأمومة في اليوم نفسه

هذا هو أهم قسم في هذه الصفحة. الحكة الخفيفة شائعة أثناء الحمل مع تمدد البطن وجفاف الجلد. غير أن ثمة نمطاً واحداً مختلفاً تماماً، والتعرف عليه قد يُنقذ حياة الجنين.

حكة شديدة في راحتَي اليدين وأخمصَي القدمين، تزداد سوءاً في الليل، وعادةً دون أي طفح جلدي، تظهر في النصف الثاني من الحمل؛ قد تدل على ركود صفراوي داخل الكبد أثناء الحمل، وهو أكثر اضطرابات الكبد الخاصة بالحمل شيوعاً. تتراكم الأحماض الصفراوية في دم الأم، وعند ارتفاع تركيزها يرتبط ذلك بالولادة المبكرة وزيادة خطر الإملاص. تزول أعراض الأم بعد الولادة، أما الخطر خلال فترة الحمل فيقع على الجنين.

التشخيص سريع: فحص دم لقياس أحماض الصفراء في المصل مع اختبارات وظائف الكبد. تُصرّح الإرشادات الطبية صراحةً بأن نتيجة أحماض الصفراء هي التي توجّه المتابعة وتحديد توقيت الولادة، لذا يجب إجراؤه فوراً وليس في الموعد الروتيني القادم. نظرتنا الشاملة على فحوصات الدم أثناء الحمل توضح مكانه في السياق.

إذا كنتِ حاملاً وتشعرين بحكة في راحتَي يديكِ وأخمصَي قدميكِ، لا سيما في الليل ودون ظهور طفح جلدي، فتواصلي مع قابلتكِ أو وحدة الأمومة اليوم. لا تنتظري لترى إن كانت الحكة ستزول، ولا تقبلي المرطب حلاً وحيداً قبل قياس مستوى الأحماض الصفراوية.

كيف تميّز بين الأسباب، وما الذي يساعد في المنزل

يوضح الجدول أدناه العلاقة بين ما تلاحظه وما قد يدل عليه في الغالب. الهدف منه مساعدتك على إثراء حديثك مع طبيبك، لا الاستغناء عنه.

ما يساعدك فعلاً أثناء الانتظار

هذه الإجراءات آمنة مهما كان السبب، ولن تُخفي أياً منها التشخيص.

• رطّب بشرتك باستمرار: ضع مرطباً خالياً من العطور على قدميك النظيفتين الجافتين قبل النوم.
• حافظ على برودة غرفة النوم مع استخدام أغطية خفيفة؛ فالجلد البارد يُقلل الحكة.
• قصّر وقت الاستحمام وخفّف حرارة الماء، لأن الماء الساخن يُضعف الحاجز الجلدي.
• ارتدِ جوارب قطنية تسمح بالتهوية، وبدّل حذاءك بانتظام، وجفّف المنطقة بين أصابع قدميك جيداً.
• تجنّب الحك: قصّ أظافرك وضع كمادة باردة على المنطقة المصابة.
• ابحث عن مسبب تلامسي: حذاء جديد، أو نعل داخلي، أو مسحوق غسيل، أو كريم استخدمته مؤخراً.

غائب عن هذه القائمة عمداً أي نصيحة دوائية. لمضادات الهيستامين وكريمات الكورتيزون ومضادات الفطريات وعلاجات الجرب دورها الخاص، لكن ما تحتاجه يعتمد كلياً على السبب، وقد يُفاقم وضع كريم كورتيزون على الجرب أو العدوى الفطرية الأمور سوءاً. هذا القرار يعود إلى الطبيب الذي يستطيع فحص جلدك.

متى يجب زيارة الطبيب

احجز موعداً إذا استمرت الحكة أكثر من أسبوعين رغم العناية الجيدة بالجلد، أو إذا أزعجت نومك معظم الليالي، أو إذا كانت تتسع، أو إذا لم يكن ثمة طفح جلدي يفسّرها. التقط صورة في ضوء النهار؛ فالطفح الجلدي كثيراً ما يخفت في غرفة الانتظار.

أحدث المستجدات العلمية في فهم الحكة الليلية

أسهمت الأبحاث منذ عام 2023 في تحديد إجابتين أكثر دقة: لماذا تبلغ الحكة ذروتها بعد حلول الظلام، ومن يحتاج إلى فحص دم بدلاً من كريم موضعي.

للحكة ساعة بيولوجية يمكن قياسها

ما الذي اكتُشف: رصد باحثون في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية مرضى يعانون من التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد على مدار الساعة. وتبيّن أن التركيب الكيميائي لجلد الإكزيما يتغير وفق نمط يومي متكرر، وتكون الفوارق أوضح ما تكون بُعيد بداية النوم مباشرةً، وهي الفترة التي يصف فيها المرضى أشد نوبات الحكة إيلاماً.

ما يعنيه هذا بالنسبة لك: الشعور بأن قدميك لا تبدآن في الحكة إلا حين تكون في الفراش ليس وهماً، لذا صِف هذا النمط بصوت واضح لطبيبك بدلاً من افتراض أنه سيظهر خلال موعد صباحي.

إعادة النظر في متى تستدعي الحكة إجراء فحص دم

ما الذي اكتُشف: صنّفت مراجعة نُشرت عام 2024 في مجلة JAMA الحكة المزمنة، أي الحكة التي تستمر ستة أسابيع أو أكثر، إلى ثلاثة أنواع: التهابية، وعصبية، ومختلطة. وأثبتت في أقلية من الحالات أن السبب جهازي، كأمراض الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية، أو اضطرابات الدم، أو الأدوية، أو الإصابة بطفيليات. وأوصى المؤلفون بإجراء فحوصات أساسية تشمل صورة الدم الكاملة، ووظائف الكلى والكبد، وهرمونات الغدة الدرقية، حين لا تظهر أي علامات واضحة على الجلد.

ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كانت قدماك تحكّان وبدا الجلد طبيعياً، فطلب إجراء فحوصات دم هو أمر مقبول تماماً وليس مبالغةً في رد الفعل.

الجرب لا يزال يُشخَّص متأخراً

ما الذي اكتُشف: كشفت سلسلة حالات مستشفوية لرضّع دون سن العامين مصابين بالجرب أن نسبة كبيرة منهم تأخر تشخيصهم، وارتبط هذا التأخر بتشخيصهم أولاً بحالة مختلفة. وكان أفراد الأسرة المصدرَ المعتاد للعدوى، وتمركزت الآفات الجلدية على اليدين والقدمين.

ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا لم تتحسن حكة القدمين الليلية مع علاج الإكزيما، وكان شخص آخر في المنزل يعاني من الحكة أيضاً، فمن الجدير إعادة النظر في احتمال الإصابة بالجرب.

فحص أحماض الصفراء يوجّه الآن القرارات في حالات الحكة أثناء الحمل

ما الذي اكتُشف: حددت إرشادات سريرية وطنية صدرت عام 2024 بشأن ركود الصفراء داخل الكبد أثناء الحمل كيفية تشخيص هذه الحالة عبر قياس أحماض الصفراء في الدم، وكيف تُحدَّد درجة الخطورة والمتابعة وتوقيت الولادة بناءً على هذه النتيجة. وأشارت الإرشادات إلى أن ارتفاع تركيزات أحماض الصفراء يرتبط بالولادة المبكرة والإملاص، ونبّهت إلى أن التأخر في إجراء الفحص يُشكّل بحد ذاته مشكلة.

ما يعنيه هذا بالنسبة لك: حكة راحتَي اليدين وباطنَي القدمين في مراحل الحمل المتأخرة تستوجب إجراء الفحص فوراً.

نقص الحديد يفسر أعراضاً أكثر مما يتوقع معظم الناس

ما الذي اكتُشف: أكدت مراجعة نُشرت في مجلة JAMA عام 2025 حول نقص الحديد لدى البالغين أن مخزون الحديد قد ينضب قبل ظهور فقر الدم في صورة الدم الكاملة بوقت طويل، وأدرجت متلازمة تململ الساقين ضمن الأعراض المعترف بها لهذه الحالة. ويعتمد التشخيص على قياس الفيريتين أو نسبة تشبع الترانسفيرين، وليس على الهيموغلوبين وحده.

ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كانت أعراض قدميك في المساء تشبه أكثر الرغبة في تحريك ساقيك بدلاً من الحاجة إلى الحك، فإن الفيريتين غالباً ما يكون النتيجة الفردية الأكثر إفادة.

الأسئلة الشائعة

لماذا تحكّ قدماي أكثر في الليل؟

لأن جلدك يعمل وفق ساعة بيولوجية يومية. في المساء، يرتفع تدفق الدم إلى الجلد وترتفع درجة حرارته، بينما تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية، ويبلغ فقدان الماء عبر حاجز الجلد ذروته اليومية، وينخفض الكورتيزول — هرمون الجسم المضاد للالتهاب الطبيعي — إلى أدنى مستوياته. الجلد الأكثر دفئاً وجفافاً وأقل حمايةً يُسبب حكة أشد. يُضاف إلى ذلك أن هدوء السرير يُزيل كل المشتتات التي كانت تشغل انتباهك خلال النهار. لهذا السبب تبدو الحكة أسوأ في الليل تقريباً مهما كان سببها، ولهذا فإن النمط الليلي وحده لا يُخبرك بشيء يُذكر عن مدى خطورة ذلك السبب.

هل يمكن أن تدل حكة القدمين على مشاكل في الكبد؟

أحياناً، لكنه ليس التفسير المعتاد، وحكة القدمين وحدها نادراً ما تشير إلى ذلك. يمكن أن تسبب أمراض الكبد والقنوات الصفراوية حكة ركودية، تتراكم فيها مكونات الصفراء في الدم. وتصيب هذه الحكة كلاسيكياً راحتَي اليدين وباطنَي القدمين، وتزداد سوءاً في الليل، وقد تظهر قبل أي اصفرار في الجلد. ما يجعلها أكثر احتمالاً هو أن تكون الحكة معممة وليست مقتصرة على القدمين، أو أن تكون بلا طفح جلدي، أو أن ترافقها أعراض كبول داكن أو براز شاحب أو تعب أو اصفرار العينين. تجيب مجموعة اختبارات وظائف الكبد على هذا السؤال بسرعة.

كيف أعرف إذا كان الأمر جرباً؟

أقوى الدلائل هي شدة الحكة والأعراض المصاحبة لها. حكة الجرب شديدة بما يكفي لإيقاظك مراراً، وتزداد سوءاً بشكل ملحوظ في الليل، وعادةً ما يبدأ من تعيش معهم في الحكة في غضون أسابيع قليلة. ابحث عن أنفاق دقيقة متموجة ومرتفعة قليلاً بطول بضعة ملليمترات في الفراغات بين أصابع اليدين، وعلى الجانب الداخلي من الرسغين وحول الخصر؛ أما عند الرضع والأطفال الصغار فتكون الراحتان وباطنا القدمين والكاحلان هي المناطق الأكثر شيوعاً. يؤكد الطبيب التشخيص بالكشف عن الطفيل أو بيضه أو فضلاته تحت المجهر. لا تحاول علاج الأمر بنفسك: المنتجات الفعّالة تستلزم وصفة طبية، ويحتاج جميع أفراد المنزل إلى العلاج في الوقت ذاته.

لماذا تحكّ يداي وقدماي معاً في الليل؟

الحكة التي تصيب راحتَي اليدين وباطنَي القدمين معاً نمطٌ يستحق الاهتمام، إذ إنه أقل شيوعاً في حالات جفاف الجلد العادية. في أثناء الحمل، يُثير هذا النمط احتمال الركود الصفراوي داخل الكبد، مما يستوجب الاتصال بفريق الرعاية التوليدية في اليوم ذاته. خارج الحمل، تشمل الأسباب الشائعة الإكزيما الحويصلية التي تُنتج بثوراً صغيرة عميقة، والتهاب الجلد التماسي الناجم عن شيء تلمسته أو ارتديته، والحكة الركودية الناجمة عن مرض في الكبد أو القنوات الصفراوية. كما يُفضّل الجرب إصابة اليدين. ولأن القائمة تشمل أسباباً بسيطة وأخرى مهمة، فإن حكة الراحتين والباطنين التي تستمر أكثر من أسبوع أو أسبوعين تستحق التقييم الطبي.

هل يمكن أن تكون حكة القدمين علامة على مرض السكري؟

نعم، يمكن لمرض السكري أن يسبب حكة القدمين بثلاث طرق مختلفة. فارتفاع سكر الدم يُجفّف الجلد مما يُسبب الحكة، كما يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى الفطرية في القدمين والأظافر ويجعل علاجها أصعب. وبمرور الوقت، يتلف الألياف العصبية الدقيقة في القدمين، مما يُحدث خليطاً من الحرقة والوخز والتنميل والحكة، تشتد عادةً في الليل وأثناء الراحة. إذا رافقت حكة القدمين المستمرة أعراضٌ كالتنميل أو العطش الشديد أو كثرة التبول أو بطء التئام الجروح، فمن المنطقي إجراء فحص سكر الدم وHbA1c. ومرض السكري ليس السبب الأكثر شيوعاً لحكة القدمين، لكنه من أسهل الأسباب التي يمكن الكشف عنها بالفحص.

هل تعني الحكة ليلاً أنني مصاب بعدوى فطرية؟

ليس بالضرورة. قدم الرياضي (العدوى الفطرية) سببٌ شائع لحكة القدمين، لكنها تترك في الغالب علامات واضحة: تقشراً أو تشققاً أو تليناً بين أصابع القدم الخارجية، أو جفافاً وتقشراً في باطن القدم، وكثيراً ما تبدأ في قدم واحدة قبل الأخرى. أما إذا كان الجلد يبدو طبيعياً، أو كانت الحكة تغطي القدم بأكملها بدلاً من التركز بين الأصابع، أو كانت جزءاً من حكة أوسع تشمل مناطق أخرى من الجسم، فإن احتمال العدوى الفطرية يصبح أقل. والتخمين هنا خطر حقيقي، إذ إن مضادات الفطريات والعلاجات المضادة للالتهاب ليست بديلاً عن بعضها. وكشط بسيط من الجلد يحسم التشخيص.

مسرد المصطلحات

مصادر

• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. معلومات عن الجرب. https://www.cdc.gov/scabies/about/index.html
• MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب الأمريكية. الحكة. https://medlineplus.gov/ency/article/003217.htm
• MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب الأمريكية. قدم الرياضي. https://medlineplus.gov/ency/article/000875.htm
• المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. أعراض وأسباب التهاب الأقنية الصفراوية الأولي. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/primary-biliary-cholangitis/symptoms-causes
• Butler DC, Berger T, Elmariah S, Kim B, Chisolm S, Kwatra SG, Mollanazar N, Yosipovitch G. Chronic Pruritus: A Review. JAMA. 2024;331(24):2114-2124. https://doi.org/10.1001/jama.2024.4899
• Ratley G, Zeldin J, Chaudhary PP, Yadav M, Paller AS, Zee P, Myles IA, Fishbein A. The circadian metabolome of atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2024;153(4):1148-1154. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.11.926
• Betlloch-Mas I, Boluda-Verdu E, Jara-Rico N, Sanchez-Garcia V, Berbegal-De Gracia L, Chiner-Vives E. Scabies in Infants: Series of 51 Cases. Children (Basel). 2024;11(4):443. https://doi.org/10.3390/children11040443
• Hobson SR, Cohen ER, Gandhi S, Jain V, Niles KM, Roy-Lacroix ME, Wo BL. Guideline No. 452: Diagnosis and Management of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2024;46(8):102618. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2024.102618
• Auerbach M, DeLoughery TG, Tirnauer JS. Iron Deficiency in Adults: A Review. JAMA. 2025;333(20):1813-1823. https://doi.org/10.1001/jama.2025.0452

للمزيد من القراءة

• التهاب الجلد الإسفنجي: ما يعنيه هذا المصطلح في تقرير الخزعة
• الحمضات (Eosinophils): فهم هذه الخلايا الدموية الأساسية
• تأثير السكري على أظافر القدمين: الأعراض والأسباب والعلاجات
• طفح جلدي: الأسباب والأعراض والعلاج
• مستويات البيليروبين الكلي: دليل شامل

افهم نتائج مختبرك باستخدام AI DiagMe

إذا كان الحكة لديك لا يصاحبها طفح جلدي يفسرها، فالإجابة غالبًا تكمن في فحص الدم لا في جلدك: صورة الدم الكاملة، والفيريتين، ووظائف الكبد والكلى، ووظائف الغدة الدرقية، والجلوكوز. يحوّل AI DiagMe هذه الأرقام إلى لغة واضحة حتى ترى ما هو طبيعي وما ليس كذلك، وما يستحق إثارته مع طبيبك. يساعدك على فهم نتائجك؛ لكنه لا يشخّص، ولا يستطيع رؤية الطفح الجلدي أو فحص قدميك.

احصل على تفسير نتائجك في دقائق