Ngón Chân Cái Bị Tê: Nguyên Nhân, Dấu Hiệu Cảnh Báo và Bước Tiếp Theo

Ngón chân cái bị tê rất dễ bị bỏ qua, nhưng đôi khi lại là dấu hiệu quan trọng cần chú ý. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do dây thần kinh bị chèn ép và tình trạng sẽ tự cải thiện khi áp lực được giải phóng. Đôi khi đây là dấu hiệu đầu tiên cho thấy các dây thần kinh ở bàn chân đang bị tổn thương — và điều đó ảnh hưởng đến những gì bạn cần làm tiếp theo.

Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu những dây thần kinh nào chi phối ngón chân cái, cách phân biệt dây thần kinh bị chèn ép ở lưng với dây thần kinh bị ép bởi dây giày, tại sao tê bắt đầu ở cả hai ngón chân cái cần được kiểm tra tiểu đường, các vấn đề tuần hoàn máu ở bàn chân trông như thế nào, và bác sĩ sẽ khám những gì.

Trước khi đọc tiếp, hãy xem hộp cảnh báo đỏ ở phía dưới: một số tổ hợp triệu chứng cần được chăm sóc ngay trong ngày hoặc cấp cứu.

Ngón chân cái bị tê thực sự có nghĩa là gì

Tê có nghĩa là một dây thần kinh không truyền cảm giác đúng cách: cảm giác bị giảm đi, một vùng da mất cảm giác, cảm giác kiến bò hoặc da như bị bọc trong màng bọc thực phẩm. Tất cả những biểu hiện này đều được tính.

Ba vùng thần kinh gặp nhau quanh ngón chân cái. Da ở mặt trên của ngón chân và mu bàn chân chủ yếu được chi phối bởi dây thần kinh mác, còn gọi là dây thần kinh fibular. Khoảng gian ngón hẹp giữa ngón thứ nhất và ngón thứ hai được chi phối riêng bởi dây thần kinh mác sâu. Lòng bàn chân và phần đệm của ngón chân được chi phối bởi các nhánh của dây thần kinh chày. Ở phía trên, toàn bộ luồng thần kinh này đi qua rễ thần kinh thắt lưng thứ năm, gọi là L5, khi nó thoát ra khỏi cột sống thắt lưng.

Vì vậy, vị trí và hình thái tê của bạn quan trọng hơn mức độ tê. Bảng dưới đây đối chiếu năm hình thái phổ biến nhất với cơ chế có khả năng gây ra chúng. Đây là điểm khởi đầu cho cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn, không phải là chẩn đoán.

Nguyên nhân chèn ép dây thần kinh và cách phân biệt chúng

Dây thần kinh có thể bị chèn ép ở bất kỳ vị trí nào từ cột sống đến bàn chân, và vị trí chèn ép tạo ra những dấu hiệu đặc trưng có thể nhận biết được. Phần tổng quan của chúng tôi về các hội chứng chèn ép dây thần kinh đề cập đến các nguyên tắc chung; dưới đây là ba hội chứng quan trọng nhất liên quan đến ngón chân cái.

Bệnh lý rễ thần kinh L5 do đĩa đệm thắt lưng

Khi một đĩa đệm ở vùng thắt lưng phình ra và chèn vào rễ thần kinh L5, cảm giác tê bì xuất hiện ở mu bàn chân và ngón chân cái, thường chỉ ở một bên.

Có hai dấu hiệu bổ sung giúp nhận biết rõ hơn. Thứ nhất là đau lưng hoặc đau mông lan xuống mặt sau hoặc bên của chân, thường nặng hơn khi ho, hắt hơi hoặc ngồi. Thứ hai mang tính phân biệt rõ ràng hơn và bạn có thể tự kiểm tra: yếu cơ duỗi ngón chân cái. Hãy ngồi xuống, đặt tay lên trên ngón chân cái và cố gắng nhấc ngón lên khi có lực cản. Nếu bên bị ảnh hưởng dễ bị khuất phục hơn nhiều, đó là dấu hiệu vận động chứ không đơn thuần là dấu hiệu cảm giác, và cần được đánh giá kịp thời.

Không nên tự kéo giãn, vặn xoắn hoặc tự nắn chỉnh khi nghi ngờ có vấn đề về đĩa đệm, đặc biệt khi xuất hiện yếu chân mới. Hãy đi khám, giống như bạn sẽ làm khi bị kích thích dây thần kinh ở phần thấp hơn của chi như dây thần kinh bị chèn ép ở đầu gối.

Chèn ép dây thần kinh mác sâu và hội chứng ống cổ chân trước

Dây thần kinh mác sâu chạy dọc theo mặt trước của cẳng chân, bắt qua cổ chân bên dưới một dải mô chặt, và kết thúc bằng cách chi phối vùng da nhỏ ở kẽ giữa ngón chân thứ nhất và thứ hai. Bất kỳ thứ gì đè lên mặt trước cổ chân đều có thể chèn ép dây thần kinh này: giày trượt tuyết, giày leo núi cứng, giày chạy bộ buộc dây chặt qua mu bàn chân, gai xương ở mu bàn chân. Khi bị chèn ép tại vị trí đó, tình trạng này được gọi là hội chứng ống cổ chân trước.

Dấu hiệu nhận biết chính là vị trí tê bì. Cảm giác tê chỉ giới hạn ở kẽ ngón đó, xuất hiện sau một chuyến đi bộ dài hoặc một ngày trượt tuyết và giảm đi khi tháo giày ra, mang tính cơ học chứ không phải toàn thân. Nới lỏng dây giày, bỏ qua một lỗ buộc ở vị trí đau, hoặc chuyển sang giày mềm hơn thường giúp giải quyết vấn đề. Nếu tình trạng kéo dài nhiều tuần sau khi đã loại bỏ áp lực, hãy đi khám.

Tại sao u thần kinh Morton thường ảnh hưởng đến ngón chân khác

U xơ thần kinh Morton là tình trạng dày lên của một dây thần kinh nằm giữa các xương dài ở phần trước bàn chân. Đây là nguyên nhân phổ biến gây tê bì vùng trước bàn chân, vì vậy nhiều người tìm đến thuật ngữ này khi tìm kiếm, nhưng vị trí của nó không phải ở ngón cái. Bệnh thường ảnh hưởng đến khoang giữa ngón thứ ba và ngón thứ tư, gây ra cảm giác đau rát ở lòng bàn chân, tê bì ở các ngón lân cận và cảm giác như đang đứng trên một viên sỏi. Nếu tình trạng tê bì của bạn tập trung rõ ràng ở ngón cái, thì u xơ thần kinh Morton có thể không phải là nguyên nhân.

Bệnh tiểu đường và bàn chân có nguy cơ: nguyên nhân quan trọng nhất

Đây là phần bạn cần đọc kỹ, vì đây là phần có thể thay đổi kết quả điều trị nhiều nhất.

Bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường là tổn thương dây thần kinh gây ra bởi tình trạng đường huyết cao kéo dài. Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận (Hoa Kỳ) ghi nhận rằng có đến một nửa số người mắc tiểu đường gặp phải biến chứng này. Bệnh tiến triển theo chiều dài dây thần kinh: bắt đầu từ các đầu dây thần kinh xa cột sống nhất, tức là ở các ngón chân. Vì vậy, tê bì bắt đầu từ các ngón chân thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

Biểu hiện của bệnh khá đặc trưng: thường đối xứng hai bên, ảnh hưởng đến cả hai bàn chân và tiến triển chậm, lan dần từ các ngón chân lên mắt cá chân trong nhiều tháng, nhiều năm. Các triệu chứng thường nặng hơn vào ban đêm. Một số người cảm thấy nóng rát hoặc ngứa ran; một số khác chỉ đơn giản là nhận ra mình đã mất cảm giác.

Đây là điều quan trọng cần ghi nhớ. Bàn chân bị tê bì là bàn chân có nguy cơ cao, vì cảm giác chính là hệ thống cảnh báo của cơ thể bạn. Khi mất đi cảm giác bảo vệ, một vết phồng rộp do giày mới, một viên đá nhỏ dưới lòng bàn chân hay một vết cắt khi cắt móng chân đều có thể không được phát hiện. Vết thương không được nghỉ ngơi mà vẫn bị đi lại, dần dần biến thành vết loét. Vì tiểu đường còn làm suy giảm lưu thông máu và khả năng lành thương, vết loét đó có thể bị nhiễm trùng và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất có thể dẫn đến cắt cụt chi. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) nêu rõ: tổn thương thần kinh do tiểu đường làm tăng nguy cơ loét bàn chân, và điều trị sớm giúp giảm đáng kể nguy cơ cắt cụt chi.

Điều đáng mừng là phần lớn những biến chứng này có thể phòng ngừa được. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường và nhận thấy tình trạng tê bì mới xuất hiện, hãy đặt lịch kiểm tra bàn chân ngay thay vì chờ đến lần tái khám định kỳ tiếp theo, đề nghị được hướng dẫn cách tự kiểm tra bàn chân hàng ngày bằng gương hoặc nhờ sự hỗ trợ của người thân, và duy trì thói quen khám bàn chân hàng năm. Những thay đổi ở móng chân cũng rất quan trọng, như hướng dẫn của chúng tôi về móng chân ở người tiểu đường đã giải thích.

Những điều tuyệt đối không nên làm với bàn chân tê bì ở người tiểu đường

Những điều cấm kỵ này không phải là sự cẩn thận thái quá. Mỗi điều đều đã được ghi nhận là gây ra tổn hại thực sự, hoàn toàn có thể tránh được, ở những người không còn cảm giác ở bàn chân.

Không ngâm chân. Ngâm nước làm da bị mủn và tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập dễ dàng. Rửa chân bằng nước ấm, tuyệt đối không dùng nước nóng, và lau khô kỹ giữa các ngón chân.

Không dùng túi chườm nóng, chai nước nóng, chăn điện hay lò sưởi để làm ấm bàn chân đã mất cảm giác. Nếu bạn không cảm nhận được nhiệt độ, bạn cũng sẽ không biết mình đang bị bỏng. Bỏng nặng do nguyên nhân này rất phổ biến nhưng hoàn toàn có thể phòng tránh được.

Không tự cắt, cạo hay gọt mụn cóc và chai chân, đồng thời không dùng các sản phẩm trị mụn cóc không kê đơn, miếng dán có thuốc hay cao dán axit. Những sản phẩm này phá hủy mô da và không thể phân biệt được vùng chai với da lành. Trên bàn chân đã mất cảm giác, chúng có thể gây loét sâu dẫn đến vết thương hở. Hãy để bác sĩ chuyên khoa chân xử lý mụn cóc và chai chân cho bạn.

Không đi chân trần, kể cả trong nhà, và hãy dùng tay kiểm tra bên trong giày trước khi mang. Đừng bỏ qua các dấu hiệu như phồng rộp, nứt da, thay đổi màu sắc hay vết thương chỉ vì chúng không gây đau. Trên bàn chân đã mất cảm giác, việc không đau không có nghĩa là tình trạng đó không nghiêm trọng.

Giày dép, ngón chân cái vẹo và các nguyên nhân cơ học

Nhiều trường hợp ngón chân cái tê bì có nguyên nhân hoàn toàn cơ học, và đây là những trường hợp dễ khắc phục nhất. Ngón chân cái vẹo, về mặt y khoa gọi là hallux valgus, là tình trạng khớp ngón chân cái bị lệch khiến một phần xương nhô ra ngoài. Phần xương nhô này cọ vào bên trong giày và chèn ép các dây thần kinh da nhỏ chạy dọc theo ngón chân, gây tê dọc theo mép trong của ngón. Mũi giày hẹp, giày mũi nhọn và giày cao gót làm tình trạng này nặng hơn. Hallux rigidus — khớp ngón chân cái cứng do viêm khớp — cũng gây ra vấn đề tương tự: các gai xương hình thành ở mặt trên khớp và chèn ép cả giày lẫn dây thần kinh.

Quỳ gối hoặc ngồi xổm trong thời gian dài có thể chèn ép các dây thần kinh dưới đầu gối và khiến ngón chân tê trong vài phút đến vài giờ. Chạy bộ cũng là một nguyên nhân thường gặp: dây giày buộc quá chặt qua mu bàn chân, bàn chân bị sưng trong các buổi chạy dài, cộng với giày nhỏ hơn nửa size — tất cả những yếu tố này kết hợp lại chèn ép dây thần kinh mác sâu tại điểm dễ bị tổn thương nhất.

Cách kiểm tra đơn giản như sau: tê bì do nguyên nhân cơ học thường liên quan đến giày hoặc tư thế — cảm giác tê xuất hiện trong khi hoạt động và giảm dần sau đó. Nếu tình trạng của bạn không theo quy luật đó, hãy tìm nguyên nhân khác, tương tự như các triệu chứng dai dẳng khác ở bàn chân như ngứa lòng bàn chân vào ban đêm.

Vấn đề tuần hoàn và ngón chân tê bì

Dây thần kinh cần được cung cấp máu. Khi các động mạch nuôi chân bị hẹp lại, mô thần kinh thiếu oxy và cảm giác dần mất đi. Bệnh động mạch ngoại biên là dạng tiến triển chậm, và theo Viện Tim, Phổi và Huyết học Quốc gia Hoa Kỳ, hơn 8 triệu người tại Mỹ từ 40 tuổi trở lên mắc căn bệnh này.

Triệu chứng đặc trưng nhất là đau cách hồi: cơn đau chuột rút ở bắp chân, đùi hoặc mông, xuất hiện đều đặn sau một quãng đường đi bộ nhất định và biến mất trong vài phút khi nghỉ ngơi. Các dấu hiệu khác bao gồm bàn chân lạnh hoặc nhợt nhạt, rụng lông ở ngón chân và cẳng chân, da mỏng bóng, móng chân dày, và các vết thương lâu lành. Sự thay đổi màu sắc da có thể chỉ ra nhiều nguyên nhân khác nhau, đó là lý do chúng tôi đề cập đến bàn chân đỏ riêng biệt.

Ngoài ra còn có thể xảy ra dạng cấp tính, và đây là một tình trạng khẩn cấp. Thiếu máu chi cấp tính xảy ra khi một động mạch bị tắc đột ngột, thường do cục máu đông. Bàn chân trở nên lạnh, nhợt nhạt hoặc tím tái, đau dữ dội và tê bì trong vòng vài giờ, và mô bắt đầu hoại tử. Trường hợp này cần đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

Nguyên nhân do dinh dưỡng, chuyển hóa và các bệnh lý toàn thân khác

Một số bệnh lý gây tổn thương dây thần kinh ngoại biên theo cùng kiểu phụ thuộc chiều dài như bệnh tiểu đường, tạo ra tình trạng tê bì đối xứng, bắt đầu từ ngón chân.

Thiếu vitamin B12 là nguyên nhân được biết đến nhiều nhất. B12 duy trì lớp bao myelin bảo vệ dây thần kinh, và khi thiếu hụt sẽ gây tê bì, ngứa ran và mất thăng bằng, đôi khi xuất hiện trước khi có biểu hiện thiếu máu. Tình trạng này có thể điều trị được, nhưng nếu thiếu hụt kéo dài có thể để lại tổn thương vĩnh viễn; hướng dẫn của chúng tôi về vitamin B12 thấp đề cập đến các nguyên nhân. Không nên bổ sung trước khi đo nồng độ, vì điều đó sẽ làm sai lệch kết quả. Liều lượng cần được bác sĩ quyết định.

Uống nhiều rượu bia thường xuyên gây tổn thương trực tiếp dây thần kinh ngoại biên và thông qua chế độ dinh dưỡng kém, tạo ra cảm giác bỏng rát và tê bì ở cả hai bàn chân. Một số thuốc hóa trị, đặc biệt là các thuốc nhóm platinum và taxane, gây bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị, bắt đầu ở đầu ngón tay và ngón chân, có thể kéo dài sau khi kết thúc điều trị. Hãy thông báo cho đội ngũ ung thư học của bạn về tình trạng tê bì mới xuất hiện thay vì chờ đợi.

Tuyến giáp hoạt động kém gây ra các triệu chứng thần kinh và phù nề làm chèn ép dây thần kinh tại các điểm hẹp; xét nghiệm TSH thường là bước đầu tiên. Bệnh thận giai đoạn nặng cho phép các chất độc gây hại thần kinh tích tụ, đó là lý do tại sao BUN và creatinine cao có vai trò quan trọng ở đây. Magie thấp góp phần làm tăng kích thích thần kinh, được đề cập trong bài viết của chúng tôi về thiếu magie.

Cuối cùng, ở người lớn tuổi, hẹp ống sống thắt lưng chèn ép nhiều rễ thần kinh cùng lúc, gây tê bì và nặng nề ở chân khi đi bộ, giảm khi ngồi hoặc cúi người về phía trước. Kiểu giảm đau khi cúi người này giúp phân biệt với bệnh lý động mạch.

Những gì bác sĩ sẽ kiểm tra

Đánh giá thường khá đơn giản và chủ yếu được thực hiện ngay tại phòng khám. Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc khám bàn chân: xác định vùng mất cảm giác để thu hẹp phạm vi dây thần kinh bị ảnh hưởng. Kiểm tra bằng sợi monofilament là phương pháp sàng lọc tiêu chuẩn để đánh giá cảm giác bảo vệ, sử dụng một sợi nylon đã được hiệu chuẩn ấn vào các điểm trên lòng bàn chân cho đến khi sợi vừa cong lại. Âm thoa được dùng để kiểm tra cảm giác rung — thường là dấu hiệu đầu tiên bị mất. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sức mạnh duỗi ngón cái, kiểm tra phản xạ, bắt mạch ở bàn chân và mắt cá, quan sát màu sắc và nhiệt độ da, đồng thời kiểm tra kẽ ngón chân để phát hiện các vết thương mà bạn có thể không cảm nhận được.

Xét nghiệm máu giúp tìm kiếm các nguyên nhân toàn thân có thể điều trị được. Bộ xét nghiệm thông thường bao gồm đường huyết lúc đói và HbA1c, như đã đề cập trong hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm tiểu đường, cùng với vitamin B12, chức năng tuyến giáp và chức năng thận.

Các xét nghiệm chuyên sâu hơn được chỉ định có chọn lọc. Chỉ số cổ chân-cánh tay (ABI) so sánh huyết áp ở cổ chân với cánh tay và là xét nghiệm đầu tiên khi nghi ngờ bệnh động mạch ngoại biên. Chụp MRI cột sống thắt lưng được chỉ định khi triệu chứng và tình trạng yếu cơ gợi ý tổn thương rễ thần kinh. Đo dẫn truyền thần kinh và điện cơ đồ (EMG) được sử dụng khi chẩn đoán chưa rõ ràng hoặc cần xác định chính xác vị trí dây thần kinh bị chèn ép.

Dấu hiệu cảnh báo: khi ngón chân cái tê cần được chăm sóc khẩn cấp

Hầu hết các trường hợp tê ngón chân không phải là cấp cứu. Nhưng những trường hợp sau thì có.

Những tiến bộ khoa học mới nhất trong chẩn đoán tê ngón chân

Các nghiên cứu từ năm 2023 đến nay đã giúp các bác sĩ lâm sàng phát hiện chính xác hơn bàn chân đã mất cảm giác bảo vệ, và can thiệp sớm hơn.

Một nghiên cứu của Đức do Trocha và cộng sự thực hiện, đăng trên tạp chí Diabetic Medicine năm 2023, theo dõi những người mắc đái tháo đường đã mất cảm giác bảo vệ nhưng chưa từng bị loét bàn chân. Trong khoảng bốn năm, những người đồng thời mất khả năng cảm nhận đau khi bị châm kim xuất hiện vết loét đầu tiên thường xuyên hơn và sớm hơn. Điều này có nghĩa gì với bạn: mức độ mất cảm giác rất quan trọng, vì vậy hãy nhờ bác sĩ kiểm tra cả cảm giác đau lẫn cảm giác xúc giác.

Bản thân các công cụ sàng lọc cũng đang được đánh giá. Chatzistergos và cộng sự, đăng trên Diabetes Research and Clinical Practice năm 2023, so sánh hai phương pháp sàng lọc tại giường tại một phòng khám đái tháo đường ngoại trú ở Ấn Độ. Nghiệm pháp chạm ngón Ipswich — trong đó người khám nhẹ nhàng chạm đầu ngón tay vào các đầu ngón chân cụ thể — cho kết quả đủ tốt để dùng làm công cụ sàng lọc, trong khi thiết bị rung cầm tay thì không. Điều này có nghĩa gì với bạn: một kiểm tra đáng tin cậy không cần thiết bị đắt tiền, vì vậy không nên bỏ qua bước khám này.

Tần suất thực hiện sàng lọc mới là điểm yếu. Một nghiên cứu sàng lọc của Ba Lan do Cwajda-Białasik và cộng sự thực hiện, đăng trên Medical Science Monitor năm 2024, khám bàn chân của người lớn mắc đái tháo đường hoặc tiền đái tháo đường bằng cách kiểm tra mạch, chỉ số cổ chân-cánh tay và kiểm tra cảm giác. Các vấn đề về bàn chân rất phổ biến, và nhiều trường hợp được phát hiện ở những người không biết mình có bất kỳ vấn đề nào. Điều này có nghĩa gì với bạn: đừng cho rằng bàn chân của bạn đã được kiểm tra chỉ vì bạn đi khám định kỳ. Hãy tháo giày và tất ra rồi chủ động hỏi bác sĩ.

Về mặt dinh dưỡng, một tổng quan của Atkinson, Gharti và Min đăng trên touchREVIEWS in Endocrinology năm 2024 đã tổng hợp các nghiên cứu về metformin và vitamin B12. Hầu hết đều cho thấy việc dùng metformin có liên quan đến nồng độ B12 thấp hơn, với liều cao hơn và thời gian điều trị dài hơn mang lại nguy cơ cao hơn; các tác giả khuyến nghị sàng lọc B12 định kỳ. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu bạn đang dùng metformin và bắt đầu bị tê ngón chân, hãy xin xét nghiệm nồng độ B12. Metformin thường không bị ngừng vì lý do này.

Về tuần hoàn máu, hướng dẫn đa hội năm 2024 về bệnh động mạch ngoại biên chi dưới do Gornik và cộng sự chủ trì, đăng trên tạp chí Circulation, bao quát toàn bộ phổ bệnh — từ không có triệu chứng đến thiếu máu chi cấp tính — với chỉ số cổ chân-cánh tay là xét nghiệm nền tảng. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu bạn bị tê kèm theo bàn chân lạnh, chuột rút ở chân khi đi bộ hoặc vết thương không lành, xét nghiệm này rẻ tiền, không xâm lấn và hoàn toàn hợp lý để hỏi bác sĩ.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao ngón chân cái của tôi bị tê sau khi chạy bộ?

Thường là do áp lực, không phải tổn thương. Bàn chân sưng lên khi chạy, và dây giày buộc chặt qua mu bàn chân sẽ chèn ép dây thần kinh mác sâu tại vị trí nó đi qua mặt trước cổ chân. Dây thần kinh này chi phối khoang da giữa ngón chân cái và ngón thứ hai, đồng thời đóng góp vào cảm giác ở mặt trên ngón cái, vì vậy tê ở vùng đó là biểu hiện điển hình. Hãy thử nới lỏng dây giày, bỏ qua lỗ xỏ dây ở vị trí đau, và kiểm tra xem giày chạy bộ của bạn có rộng hơn giày thường nửa cỡ không. Nếu tình trạng tê kéo dài nhiều tuần sau khi bạn ngừng chạy, hoặc bạn nhận thấy yếu khi nhấc ngón chân lên, hãy đi khám.

Tôi có nên lo lắng khi ngón chân bị tê không?

Câu trả lời thực tế: thường là không, đôi khi là có. Tình trạng tê rõ ràng do giày, ủng hoặc ngồi xổm lâu và tự hết trong vài giờ thường không nghiêm trọng. Tê xuất hiện từ từ, không đau và có ở cả hai bàn chân thì đáng đi khám, vì đó là dấu hiệu của bệnh thần kinh ngoại biên. Tê kèm đau lưng lan xuống chân cần được đánh giá trong vài ngày. Còn tê kèm bàn chân lạnh, tái nhợt hoặc đau, hay kèm bất kỳ thay đổi nào về tiểu tiện hoặc đại tiện, là tình trạng cấp cứu. Thời gian kéo dài cũng quan trọng: bất kỳ triệu chứng nào kéo dài hơn hai đến ba tuần đều cần được kiểm tra.

Tê ngón chân có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường không?

Có, và đây là một trong những khả năng quan trọng hơn cần lưu ý. Tê bắt đầu ở các ngón chân thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, và có thể xuất hiện trước khi người bệnh biết mình mắc tiểu đường. Biểu hiện gợi ý là tê ở cả hai bàn chân, bắt đầu từ các ngón và lan dần lên trên. Nếu bạn bị tiểu đường hoặc có các yếu tố nguy cơ và các ngón chân bị tê, hãy đặt lịch kiểm tra bàn chân và yêu cầu xét nghiệm đường huyết. Sau đó hãy bắt đầu kiểm tra bàn chân hàng ngày, vì giảm cảm giác chính là nguyên nhân khiến một vết thương nhỏ có thể trở thành vết loét.

Bunion (vẹo ngón chân cái) có thể khiến ngón cái bị tê không?

Có thể. Phần xương nhô ra của bunion cọ vào giày và chèn ép các dây thần kinh cảm giác nhỏ chạy qua khớp, gây tê hoặc cảm giác ngứa ran dọc theo mặt trong của ngón chân. Dấu hiệu nhận biết là các triệu chứng nặng hơn khi đi giày hẹp, mũi nhọn hoặc gót cao, và giảm đi khi đi chân trần hoặc đi giày rộng, mềm. Thay đổi kiểu giày là bước đầu tiên. Nếu khớp đang biến dạng, trở nên đau hoặc cứng, hãy gặp bác sĩ chuyên khoa bàn chân hoặc bác sĩ phẫu thuật bàn chân, vì vấn đề lệch trục bên dưới có thể cần được xử lý chứ không chỉ đơn giản là giảm áp lực.

Tại sao chỉ có ngón cái bên trái hoặc bên phải của tôi bị tê?

Tê một bên thường chỉ đến nguyên nhân cục bộ hoặc do một dây thần kinh đơn lẻ, chứ không phải do toàn thân. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm: rễ thần kinh L5 bị kích thích do đĩa đệm cùng bên, dây thần kinh bị chèn ép bởi giày dép, ngón chân cái bị vẹo (bunion), hoặc chấn thương cũ. Các nguyên nhân toàn thân như tiểu đường, thiếu vitamin B12 và tổn thương thần kinh do rượu hầu như luôn ảnh hưởng đến cả hai bàn chân, dù một bên có thể nặng hơn rõ rệt. Vấn đề tuần hoàn cũng có thể chỉ xảy ra một bên. Nếu một ngón chân tê kèm theo bàn chân lạnh hoặc đổi màu, hãy coi đó là tình trạng cần xử lý khẩn cấp.

Cảm giác ở ngón chân bị tê có hồi phục được không?

Điều này phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân và thời gian bị tê. Tê do giày dép hoặc tư thế tạm thời thường hồi phục hoàn toàn khi áp lực được giải phóng. Tê do dây thần kinh bị chèn ép thường cải thiện khi điều trị giải phóng chèn ép, nhưng quá trình hồi phục có thể mất vài tuần đến vài tháng vì dây thần kinh tái sinh rất chậm. Tê do bệnh thần kinh ngoại biên kéo dài có thể không hồi phục hoàn toàn — đó là lý do tại sao việc phát hiện sớm rất quan trọng: điều trị nguyên nhân gốc rễ, chẳng hạn kiểm soát đường huyết hoặc bổ sung vitamin B12, nhằm ngăn tổn thương tiến triển thêm, dù không thể đảo ngược những gì đã xảy ra.

Bảng thuật ngữ

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Để tìm hiểu nguyên nhân khiến ngón chân bị tê, thường cần thực hiện một số xét nghiệm máu: glucose và HbA1c để kiểm tra tiểu đường, vitamin B12, chức năng tuyến giáp và chức năng thận. Kết quả trả về là những con số trên trang giấy mà không có nhiều giải thích. AI DiagMe chuyển đổi những kết quả đó thành ngôn ngữ dễ hiểu và chỉ ra những điểm đáng đề cập với bác sĩ của bạn. Công cụ này giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm; không chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên hay bất kỳ tình trạng nào khác, và không thay thế bác sĩ của bạn.

Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút

Đọc thêm

• Bàn chân đỏ: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
• Vitamin B12 thấp: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị
• Móng chân do tiểu đường: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị
• Hội chứng chèn ép dây thần kinh: triệu chứng và cách điều trị
• Thiếu magie: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Nguồn tham khảo

• Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận. Bệnh thần kinh ngoại biên
• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Bàn chân của bạn và bệnh tiểu đường
• Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ. Bệnh thần kinh ngoại biên
• Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Bệnh động mạch ngoại biên là gì?
• Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
• Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
• Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
• Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
• Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251