Gros orteil engourdi : causes, signaux d'alarme et prochaines étapes

Un gros orteil engourdi est facile à ignorer, mais peut parfois être très important. La plupart du temps, cela vient d'une pression sur un nerf et disparaît une fois cette pression soulagée. Parfois, c'est le premier signe visible que les nerfs de vos pieds sont en train d'être endommagés, ce qui change ce que vous devriez faire ensuite.

Dans cet article, vous apprendrez quels nerfs alimentent le gros orteil, comment distinguer un nerf coincé dans le dos d'un nerf comprimé par vos lacets de chaussures, pourquoi un engourdissement qui commence dans les deux gros orteils mérite un dépistage du diabète, à quoi ressemblent les problèmes de circulation dans un pied, et ce qu'un médecin examinera.

Avant de continuer votre lecture, consultez l'encadré des signaux d'alarme plus bas : certaines combinaisons de symptômes nécessitent une consultation le jour même ou des soins d'urgence.

Ce que signifie vraiment un gros orteil engourdi

L'engourdissement signifie qu'un nerf ne transmet pas correctement les sensations : une sensation atténuée, une zone sans sensibilité, des picotements, ou une peau qui donne l'impression d'être enveloppée dans une pellicule plastique. Tout cela compte.

Trois territoires nerveux se rejoignent autour du gros orteil. La peau sur le dessus de l'orteil et le dessus du pied est principalement alimentée par le nerf péronier, aussi appelé nerf fibulaire. L'espace étroit entre le premier et le deuxième orteil est alimenté plus précisément par le nerf péronier profond. La plante et le coussinet de l'orteil sont alimentés par des branches du nerf tibial. Plus haut, tout ce trafic nerveux passe par la cinquième racine nerveuse lombaire, connue sous le nom de L5, à sa sortie de la colonne lombaire.

Ainsi, le schéma de votre engourdissement importe plus que son intensité. Le tableau ci-dessous associe les cinq schémas les plus courants à leur mécanisme probable. C'est un point de départ pour la discussion avec votre médecin, et non un diagnostic.

Causes de compression nerveuse et comment les distinguer

Les nerfs peuvent être comprimés n'importe où, de la colonne vertébrale à la chaussure, et le niveau de compression produit une signature reconnaissable. Notre aperçu des syndromes de compression nerveuse couvre les principes de base; voici les trois qui comptent le plus pour le gros orteil.

Radiculopathie L5 causée par un disque lombaire

Lorsqu'un disque dans le bas du dos fait saillie sur la racine nerveuse L5, l'engourdissement se manifeste sur le dessus du pied et le gros orteil, habituellement d'un seul côté.

Deux indices supplémentaires rendent ce cas distinctif. Le premier est une douleur dans le dos ou la fesse qui irradie vers le bas ou sur le côté de la jambe, souvent aggravée par la toux, les éternuements ou la position assise. Le second est vraiment révélateur et vous pouvez le vérifier vous-même : une faiblesse lors de l'extension du gros orteil. Asseyez-vous, posez votre main sur le dessus de votre gros orteil et essayez de le soulever contre cette résistance. Si le côté atteint cède beaucoup plus facilement, il s'agit d'un signe moteur plutôt que purement sensoriel, et cela mérite une évaluation rapide.

Évitez d'étirer, de tordre ou de manipuler vous-même un problème de disque suspecté, surtout en présence d'une nouvelle faiblesse dans la jambe. Faites-le examiner, comme vous le feriez pour une irritation nerveuse plus bas dans le membre, comme un nerf coincé au genou.

Compression du nerf péronier profond et syndrome du tunnel tarsien antérieur

Le nerf péronier profond descend à l'avant du tibia, traverse la cheville sous une bande de tissu serrée et se termine en irriguant le petit triangle de peau dans l'espace entre le premier et le deuxième orteil. Tout ce qui appuie sur l'avant de la cheville peut le pincer : bottes de ski, bottes de randonnée rigides, chaussures de course lacées trop serrées sur le cou-de-pied, éperons osseux sur le dessus du pied. Comprimé à cet endroit, l'état est appelé syndrome du tunnel tarsien antérieur.

L'indice révélateur est l'emplacement. Un engourdissement limité à cet espace interdigital, qui apparaît après une longue randonnée ou une journée sur les pentes et qui s'atténue lorsque la botte est retirée, est d'origine mécanique plutôt que systémique. Desserrer les lacets, sauter un œillet au-dessus de l'endroit douloureux ou passer à une chaussure plus souple règle souvent le problème. Si cela persiste pendant des semaines après que la pression est retirée, faites-le examiner.

Pourquoi le névrome de Morton touche habituellement un autre orteil

Le névrome de Morton est un épaississement d'un nerf situé entre les os longs de l'avant-pied. C'est une cause fréquente d'engourdissement de l'avant-pied, ce qui explique pourquoi les gens le trouvent dans leurs recherches, mais il se situe au mauvais endroit pour le gros orteil. Il touche généralement l'espace entre le troisième et le quatrième orteil, provoquant une douleur brûlante dans la plante du pied, un engourdissement des orteils voisins et la sensation de marcher sur un caillou. Si votre engourdissement se trouve précisément dans le gros orteil, le névrome de Morton n'est probablement pas la cause.

Le diabète et le pied à risque : la cause la plus importante

C'est la section à lire attentivement, car c'est celle qui change le plus les résultats.

La neuropathie périphérique diabétique est une atteinte nerveuse causée par une glycémie élevée à long terme, et le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases souligne que jusqu'à la moitié des personnes diabétiques en souffrent. Elle est longueur-dépendante : elle débute aux terminaisons nerveuses les plus éloignées de la colonne vertébrale, c'est-à-dire dans les orteils. Ainsi, un engourdissement qui commence dans les orteils est souvent le tout premier signe.

Son profil est caractéristique : généralement symétrique, touchant les deux pieds, et progressant lentement, remontant des orteils vers les chevilles au fil des mois et des années. Les symptômes sont souvent plus intenses la nuit. Certaines personnes ressentent une brûlure ou des picotements; d'autres remarquent simplement une perte de sensibilité.

Voici le point crucial. Un pied engourdi est un pied à risque, car la sensibilité est votre système d'alarme. Lorsque la sensibilité protectrice est perdue, une ampoule causée par une nouvelle chaussure, un caillou dans la semelle ou une coupure lors de la coupe des ongles passe inaperçue. La blessure n'est pas mise au repos, on continue de marcher dessus, et elle se transforme en ulcère. Comme le diabète nuit également à la circulation sanguine et à la cicatrisation, cet ulcère peut s'infecter et, dans les pires cas, mener à une amputation. Les Centers for Disease Control and Prevention l'affirment clairement : les lésions nerveuses causées par le diabète vous exposent au risque d'ulcères du pied, et un traitement précoce réduit considérablement le risque d'amputation.

L'aspect encourageant, c'est que la plupart de ces complications sont évitables. Si vous avez le diabète et que vous remarquez un nouvel engourdissement, prenez rendez-vous pour un examen du pied plutôt que d'attendre votre prochaine visite de routine, demandez à apprendre comment inspecter vos pieds chaque jour à l'aide d'un miroir ou avec l'aide d'un membre de votre famille, et continuez à passer des examens annuels des pieds. Les changements aux ongles sont également importants, comme le montre notre guide sur les ongles de pieds diabétiques .

Ce qu'il ne faut jamais faire à un pied diabétique engourdi

Ces interdictions ne sont pas de la prudence excessive. Chacune cause des préjudices documentés et évitables chez les personnes qui ne sentent plus leurs pieds.

Ne faites pas tremper vos pieds. Le trempage macère la peau et offre aux bactéries une voie d'entrée facile. Lavez avec de l'eau tiède, jamais chaude, et séchez soigneusement entre les orteils.

N'utilisez pas de coussins chauffants, de bouillotes, de couvertures électriques ni de radiateurs pour réchauffer un pied engourdi. Si vous ne ressentez pas la température, vous ne pouvez pas sentir une brûlure se produire. Les brûlures graves causées de cette façon sont fréquentes et entièrement évitables.

Ne coupez pas, ne rasez pas et ne parez pas vous-même les cors et les callosités, et n'utilisez pas de produits en vente libre pour les enlever, comme les pansements médicamenteux ou les emplâtres à l'acide. Ces produits détruisent les tissus et ne peuvent pas distinguer une callosité d'une peau saine. Sur un pied insensible, ils peuvent brûler un trou qui devient un ulcère. Confiez le traitement des cors et des callosités à un podiatre.

Ne marchez pas pieds nus, même à l'intérieur, et vérifiez l'intérieur de vos chaussures avec la main avant de les mettre. N'ignorez pas une ampoule, une fissure, un changement de couleur ou une plaie sous prétexte qu'elle ne fait pas mal. Sur un pied engourdi, l'absence de douleur ne vous dit rien sur la gravité d'une blessure.

Chaussures, oignons et causes mécaniques

Bien des gros orteils engourdis ont une explication purement mécanique, et ce sont les plus faciles à régler. Un oignon, appelé médicalement hallux valgus, est une déviation de l'articulation du gros orteil qui pousse une saillie osseuse vers l'extérieur. Cette saillie frotte l'intérieur de la chaussure et comprime les petits nerfs cutanés qui passent sur l'orteil, provoquant un engourdissement le long de son bord interne. Les bouts de chaussures étroits, les chaussures pointues et les talons hauts aggravent la situation. L'hallux rigidus, une articulation du gros orteil raide et arthritique, produit un effet similaire : des éperons osseux se forment sur la surface supérieure et appuient à la fois sur la chaussure et sur le nerf.

Rester agenouillé ou accroupi de façon prolongée comprime les nerfs sous le genou et peut laisser un orteil engourdi pendant des minutes, voire des heures. La course à pied est un déclencheur fréquent : des lacets serrés sur le cou-de-pied, des pieds qui gonflent lors d'une longue course et des chaussures d'une demi-pointure trop petites se combinent pour écraser le nerf péronier profond là où il est le plus vulnérable.

Le test pratique est simple. Un engourdissement d'origine mécanique est lié à une chaussure ou à une position : il apparaît pendant l'activité et disparaît ensuite. Si le vôtre ne suit pas ce rythme, cherchez une autre cause, comme pour d'autres symptômes persistants du pied, tels que les pieds qui démangent la nuit.

Problèmes de circulation et orteil engourdi

Les nerfs ont besoin d'une irrigation sanguine. Lorsque les artères qui alimentent la jambe se rétrécissent, les tissus nerveux sont privés d'oxygène et la sensibilité diminue. L'artériopathie périphérique en est la forme progressive, et selon le National Heart, Lung, and Blood Institute, plus de 8 millions de personnes aux États-Unis âgées de 40 ans et plus en sont atteintes.

Le symptôme caractéristique est la claudication : une douleur crampoïde dans le mollet, la cuisse ou la fesse qui apparaît de façon prévisible après une certaine distance de marche et disparaît en quelques minutes de repos. Parmi les autres signes, on note un pied froid ou pâle, la perte de poils sur les orteils et le bas des jambes, une peau fine et luisante, des ongles d'orteils épaissis, et des plaies qui cicatrisent lentement. Les changements de couleur peuvent indiquer l'une ou l'autre cause, c'est pourquoi nous abordons pieds rouges séparément.

Il existe aussi la forme rapide, qui est une urgence. L'ischémie aiguë des membres survient lorsqu'une artère se bouche soudainement, habituellement par un caillot. Le pied devient froid, pâle ou marbré de bleu, très douloureux et engourdi en quelques heures, et les tissus commencent à mourir. Il faut se rendre immédiatement à l'urgence.

Causes nutritionnelles, métaboliques et systémiques

Plusieurs affections endommagent les nerfs périphériques de la même façon progressive et longueur-dépendante que le diabète, produisant le même engourdissement symétrique qui commence par les orteils.

La carence en vitamine B12 est la plus connue. La B12 maintient la gaine isolante autour des nerfs, et un manque entraîne engourdissement, picotements et instabilité, parfois avant même qu'une anémie apparaisse. C'est traitable, mais une carence prolongée peut laisser des séquelles permanentes; notre guide sur carence en vitamine B12 couvre les causes. N'prenez pas de suppléments avant que le taux soit mesuré, car cela fausse le tableau. Le dosage est une décision qui revient à votre médecin.

Une consommation régulière et excessive d'alcool endommage directement les nerfs périphériques et le fait aussi par le biais d'une mauvaise alimentation, produisant une sensation de brûlure et d'engourdissement dans les deux pieds. Plusieurs médicaments de chimiothérapie, notamment les agents à base de platine et les taxanes, causent une neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie, qui débute au bout des doigts et des orteils et peut persister après le traitement. Signalez tout nouvel engourdissement à votre équipe en oncologie sans attendre.

Une thyroïde sous-active provoque des symptômes nerveux et un gonflement qui comprime les nerfs aux points de passage étroits; le dosage de la TSH est habituellement la première étape. Une maladie rénale avancée permet l'accumulation de toxines qui endommagent les nerfs, c'est pourquoi l'urée et la créatinine élevées sont importants ici. Un faible taux de magnésium contribue à l'hyperexcitabilité nerveuse, abordé dans notre article sur carence en magnésium.

Enfin, chez les personnes âgées, la sténose du canal lombaire comprime plusieurs racines nerveuses à la fois, provoquant engourdissement et lourdeur dans les jambes à la marche, qui s'atténuent en s'asseyant ou en se penchant vers l'avant. Ce soulagement à la flexion permet de distinguer cette condition d'une maladie artérielle.

Ce que le médecin vérifiera

L'évaluation est généralement simple et se fait surtout en cabinet. L'examen du pied vient en premier : votre médecin cartographiera les zones où la sensibilité est diminuée, ce qui permet de cibler le territoire nerveux en cause. Le test au monofilament est le dépistage standard de la sensibilité protectrice : un filament de nylon calibré est appuyé sur plusieurs points de la plante du pied jusqu'à ce qu'il se courbe légèrement. Le diapason permet de tester la sensibilité vibratoire, souvent la première à être touchée. Le médecin évaluera aussi la force d'extension du gros orteil, vérifiera les réflexes, palpera les pouls du pied et de la cheville, observera la couleur et la température de la peau, et inspectera les espaces entre les orteils à la recherche de plaies que vous n'auriez peut-être pas senties.

Des analyses de sang permettent de rechercher des causes systémiques traitables. Le bilan habituel comprend la glycémie à jeun et l'HbA1c, comme expliqué dans notre guide sur test sanguin pour le diabète, ainsi que vitamine B12, la fonction thyroïdienne et la fonction rénale.

Des examens complémentaires sont effectués selon les cas. L'indice tibio-brachial compare la pression artérielle à la cheville et au bras et constitue le premier test lorsqu'une artériopathie périphérique est soupçonnée. Une IRM de la colonne lombaire est demandée lorsque le tableau clinique et la faiblesse musculaire évoquent un problème de racine nerveuse. Les études de conduction nerveuse et l'électromyographie sont utilisées lorsque le diagnostic est incertain ou qu'il faut localiser précisément un nerf comprimé.

Signaux d'alarme : quand un gros orteil engourdi nécessite des soins urgents

La plupart des orteils engourdis ne sont pas des urgences. Voici les exceptions.

Les dernières avancées scientifiques dans le diagnostic de l'engourdissement des orteils

Les recherches menées depuis 2023 ont permis aux cliniciens de mieux détecter un pied ayant perdu sa sensibilité protectrice, et d'intervenir plus tôt.

Une étude allemande de Trocha et ses collègues, publiée dans Diabetic Medicine en 2023, a suivi des personnes diabétiques ayant perdu leur sensibilité protectrice mais n'ayant jamais eu de plaie au pied. Sur environ quatre ans, celles qui avaient également perdu la capacité de ressentir une piqûre d'épingle ont développé une première plaie plus souvent, et plus tôt. Ce que cela signifie pour vous : le degré de perte sensorielle est important, alors demandez à votre clinicien de tester la sensibilité à la douleur en plus du toucher.

Les outils eux-mêmes sont mis à l'épreuve. Chatzistergos et ses collègues, dans Diabetes Research and Clinical Practice en 2023, ont comparé deux tests de dépistage au chevet du patient dans une clinique externe de diabétologie en Inde. Le test de toucher d'Ipswich, dans lequel un examinateur effleure légèrement le bout de certains orteils avec le bout du doigt, s'est révélé suffisamment fiable pour servir d'outil de dépistage, contrairement à un appareil vibrant portatif. Ce que cela signifie pour vous : un examen fiable ne nécessite aucun équipement coûteux, et cet examen ne devrait donc jamais être omis.

La fréquence des examens est le maillon faible. Une étude de dépistage polonaise de Cwajda-Białasik et ses collègues dans Medical Science Monitor en 2024 a examiné les pieds d'adultes diabétiques ou prédiabétiques à l'aide de vérifications du pouls, de l'index tibio-brachial et de tests de sensibilité. Les problèmes aux pieds étaient fréquents, et beaucoup ont été découverts chez des personnes qui ne savaient pas en avoir. Ce que cela signifie pour vous : ne supposez pas que vos pieds ont été examinés simplement parce que vous vous présentez à vos rendez-vous. Enlevez vos chaussures et vos chaussettes et demandez un examen.

Du côté nutritionnel, une revue d'Atkinson, Gharti et Min dans touchREVIEWS in Endocrinology en 2024 a regroupé des études sur la metformine et la vitamine B12. La plupart ont établi un lien entre la prise de metformine et des taux de B12 plus faibles, le risque étant plus élevé avec des doses plus importantes et un traitement plus prolongé; les auteurs recommandent un dépistage systématique de la B12. Ce que cela signifie pour vous : si vous prenez de la metformine et que vous développez un engourdissement aux orteils, demandez un dosage de la B12. La metformine n'est habituellement pas arrêtée pour cette raison.

Pour la circulation, le guide de pratique clinique 2024 sur la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs, élaboré par Gornik et ses collègues dans Circulation, couvre tout le spectre, des cas sans symptômes jusqu'à l'ischémie aiguë des membres, avec l'index tibio-brachial comme test de référence. Ce que cela signifie pour vous : en présence d'engourdissement accompagné de pieds froids, de crampes aux jambes à la marche ou d'une plaie qui ne guérit pas, ce test est peu coûteux, non invasif et tout à fait raisonnable à demander.

Questions fréquemment posées

Pourquoi mon gros orteil est-il engourdi après la course à pied?

Habituellement une pression, pas une lésion. Les pieds enflent pendant une course, et les lacets attachés fermement sur le cou-de-pied compriment alors le nerf péronier profond là où il croise l'avant de la cheville. Ce nerf innerve l'espace entre le premier et le deuxième orteil et contribue à la sensibilité sur le dessus du gros orteil, ce qui explique que l'engourdissement à cet endroit soit le signe classique. Essayez de desserrer les lacets, de sauter l'œillet au niveau de l'endroit douloureux, et vérifiez que vos chaussures de course sont d'une demi-pointure plus grandes que vos chaussures de ville. Si l'engourdissement persiste plusieurs semaines après avoir arrêté de courir, ou si vous remarquez une faiblesse en levant l'orteil, faites-le examiner.

Devrais-je m'inquiéter d'un orteil engourdi?

Réponse honnête : habituellement non, parfois oui. Un engourdissement clairement lié à une chaussure, une botte ou une longue période à genoux, et qui disparaît en quelques heures, est rarement grave. Un engourdissement progressif, indolore et présent dans les deux pieds mérite une consultation médicale, car c'est le schéma typique de la neuropathie périphérique. Un engourdissement accompagné de douleurs dans le dos qui descendent le long de la jambe nécessite une évaluation dans les jours qui suivent. Et un engourdissement avec un pied froid, pâle ou douloureux, ou accompagné de tout changement au niveau de la vessie ou des intestins, est une urgence. La durée compte aussi : tout engourdissement qui dure plus de deux ou trois semaines mérite qu'on y jette un œil.

Un orteil engourdi peut-il être lié au diabète?

Oui, et c'est l'une des possibilités les plus importantes à considérer. L'engourdissement qui commence aux orteils est souvent le premier signe d'une neuropathie périphérique diabétique, et il peut apparaître avant même que la personne sache qu'elle est diabétique. Le schéma évocateur est un engourdissement dans les deux pieds qui débute aux orteils et remonte lentement. Si vous êtes diabétique ou présentez des facteurs de risque et que vos orteils sont engourdis, prenez rendez-vous pour un examen des pieds et demandez une analyse de glycémie. Commencez aussi à inspecter vos pieds chaque jour, car une sensibilité réduite est ce qui transforme une petite blessure en plaie.

Un oignon peut-il engourdir mon gros orteil?

Oui, c'est possible. La proéminence osseuse d'un oignon frotte contre la chaussure et comprime les petits nerfs sensitifs qui passent sur l'articulation, provoquant un engourdissement ou une zone de picotements le long du bord intérieur de l'orteil. L'indice, c'est que les symptômes s'aggravent avec des chaussures étroites, pointues ou à talons hauts, et s'améliorent pieds nus ou avec des chaussures larges et souples. Changer de type de chaussures est la première étape. Si l'articulation se déforme, devient douloureuse ou se raidit, consultez un podiatre ou un chirurgien du pied, car le problème d'alignement sous-jacent devra peut-être être traité plutôt que de simplement soulager la pression.

Pourquoi seulement mon gros orteil gauche ou droit est-il engourdi?

Un engourdissement d'un seul côté pointe vers une cause locale ou liée à un seul nerf plutôt qu'une cause générale. Les suspects habituels sont une racine nerveuse L5 irritée par un disque de ce côté, un nerf comprimé par des chaussures au niveau de ce pied, un oignon ou une ancienne blessure. Les causes systémiques comme le diabète, la carence en vitamine B12 et les lésions nerveuses liées à l'alcool touchent presque toujours les deux pieds, même si un côté peut être nettement plus atteint. Les problèmes de circulation peuvent aussi être unilatéraux. Si un seul orteil engourdi s'accompagne d'un pied froid ou décoloré, consultez rapidement.

La sensation dans mon orteil engourdi va-t-elle revenir?

Cela dépend entièrement de la cause et de la durée du problème. Un engourdissement causé par des chaussures inadaptées ou une posture temporaire disparaît généralement complètement une fois la pression retirée. Un engourdissement dû à un nerf comprimé s'améliore souvent lorsque la compression est traitée, bien que la récupération puisse prendre des semaines ou des mois, car les nerfs se régénèrent lentement. Un engourdissement causé par une neuropathie de longue date peut ne pas se résorber complètement, c'est pourquoi un dépistage précoce est important : traiter la cause sous-jacente, comme le contrôle de la glycémie ou une carence en vitamine B12, vise à stopper les dommages supplémentaires, même lorsqu'il n'est pas possible d'annuler ce qui s'est déjà produit.

Glossaire

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Déterminer pourquoi un orteil est engourdi implique souvent quelques analyses de sang : la glycémie et l'HbA1c pour le diabète, la vitamine B12, la fonction thyroïdienne et la fonction rénale. Ces résultats arrivent sous forme de chiffres sur une page sans beaucoup d'explications. AI DiagMe les traduit en langage clair et met en évidence ce qui vaut la peine d'être soulevé avec votre médecin. Il vous aide à comprendre vos résultats; il ne pose pas de diagnostic de neuropathie ni d'aucune autre condition, et il ne remplace pas votre médecin.

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Lectures complémentaires

• Pieds rouges : causes, symptômes et traitements
• Faible taux de vitamine B12 : symptômes, causes et traitements
• Ongles de pieds diabétiques : symptômes, causes et traitements
• Syndrome de compression nerveuse : symptômes et traitements
• Carence en magnésium : symptômes, causes et traitements

Sources

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Peripheral Neuropathy
• Centers for Disease Control and Prevention. Your Feet and Diabetes
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral Neuropathy
• National Heart, Lung, and Blood Institute. What Is Peripheral Artery Disease?
• Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
• Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
• Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
• Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
• Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251