Онемение большого пальца ноги легко не заметить — и всё же иногда это важный сигнал. В большинстве случаев причина — давление на нерв, и симптом проходит, как только это давление устраняется. Иногда же онемение становится первым заметным признаком того, что нервы стопы повреждаются, — а это меняет то, что нужно делать дальше.
Из этой статьи вы узнаете, какие нервы иннервируют большой палец ноги, как отличить защемлённый нерв в спине от нерва, сдавленного шнурками ботинка, почему онемение, начавшееся сразу в обоих больших пальцах, требует проверки на диабет, как выглядят нарушения кровообращения в стопе и что именно осмотрит врач.
Прежде чем читать дальше, обратите внимание на блок с тревожными симптомами ниже: некоторые сочетания симптомов требуют обращения к врачу в тот же день или экстренной помощи.
Что на самом деле означает онемение большого пальца ноги
Онемение означает, что нерв не передаёт ощущения должным образом: притупленная чувствительность, «мёртвый» участок, покалывание, или ощущение, будто кожа обёрнута плёнкой. Всё это относится к данному симптому.
Вокруг большого пальца ноги сходятся три нервные зоны. Кожу на верхней поверхности пальца и тыльной стороне стопы иннервирует преимущественно малоберцовый нерв (он же фибулярный нерв). Узкий промежуток между первым и вторым пальцами иннервирует глубокая ветвь малоберцового нерва. Подошвенную поверхность и подушечку пальца иннервируют ветви большеберцового нерва. Выше все эти волокна проходят через пятый поясничный корешок — L5 — в месте его выхода из нижнего отдела позвоночника.
Поэтому характер онемения важнее его интенсивности. В таблице ниже пять наиболее распространённых вариантов сопоставлены с их вероятным механизмом. Это отправная точка для разговора с врачом, а не диагноз.
| Замеченная вами закономерность | Вероятный механизм | Что делать |
|---|---|---|
| Онемение на верхней поверхности большого пальца ноги в сочетании с болью в спине, отдающей в одну ногу, иногда со слабостью при подъёме большого пальца | Раздражение корешка L5 из-за грыжи поясничного диска | Обратитесь к врачу в течение нескольких дней. Не пытайтесь самостоятельно растягивать или вправлять позвоночник |
| Онемение в промежутке между первым и вторым пальцами после ношения тесной обуви, тугих шнурков или горнолыжных ботинок | Сдавление глубокого малоберцового нерва в области передней поверхности голеностопного сустава | Ослабьте или смените обувь. Обратитесь к врачу, если симптомы не пройдут в течение нескольких недель |
| Постепенное онемение обеих стоп, начинающееся с пальцев и медленно распространяющееся вверх, нередко усиливающееся ночью | Периферическая нейропатия, чаще всего связанная с сахарным диабетом | Запишитесь к врачу и попросите провести осмотр стоп и анализ крови на глюкозу |
| Внезапное онемение в сочетании с холодной, бледной или синюшной, болезненной стопой | Острая ишемия конечности — закупорка артерии | Экстренная ситуация. Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в приёмное отделение больницы |
| Онемение рядом с косточкой (вальгусной деформацией) в узкой или жёсткой обуви, проходящее при ходьбе босиком | Местное давление на небольшой кожный нерв пальца | Перейдите на более широкую и мягкую обувь. Если форма сустава меняется, обратитесь к подологу |
Причины сдавления нервов и как их различить
Нервы могут сдавливаться на любом уровне — от позвоночника до обуви, и уровень сдавления даёт характерную картину. Наш обзор синдромов сдавления нервов охватывает основные принципы; ниже приведены три наиболее важных применительно к большому пальцу ноги.
Радикулопатия L5 вследствие грыжи поясничного диска
Когда диск в нижнем отделе позвоночника выпячивается и давит на корешок L5, онемение возникает на тыльной поверхности стопы и большом пальце ноги — как правило, только с одной стороны.
Два дополнительных признака делают эту картину характерной. Первый — боль в спине или ягодице, отдающая по задней или боковой поверхности ноги и нередко усиливающаяся при кашле, чихании или длительном сидении. Второй признак действительно показателен, и вы можете проверить его самостоятельно: слабость при разгибании большого пальца стопы. Сядьте, положите руку на большой палец сверху и попробуйте поднять его, преодолевая это сопротивление. Если на поражённой стороне палец значительно легче «побеждает» вашу руку, это двигательный симптом, а не просто нарушение чувствительности, и он требует своевременного обследования.
Не растягивайте, не скручивайте и не пытайтесь самостоятельно вправить позвоночник при подозрении на грыжу диска, особенно если появилась слабость в ноге. Обратитесь к врачу для обследования — так же, как вы бы поступили при раздражении нерва ниже по конечности, например при защемление нерва в области колена.
Сдавление глубокого малоберцового нерва и синдром переднего предплюсневого канала
Глубокий малоберцовый нерв проходит по передней поверхности голени, пересекает голеностопный сустав под плотной полосой ткани и заканчивается, иннервируя небольшой участок кожи в промежутке между первым и вторым пальцами стопы. Сдавить его в области передней поверхности голеностопа может что угодно: горнолыжные ботинки, жёсткие треккинговые ботинки, кроссовки, туго зашнурованные через подъём, костные шпоры на тыльной стороне стопы. Сдавление в этой точке называется синдромом переднего предплюсневого канала.
Подсказка — в локализации симптомов. Онемение, ограниченное именно этим межпальцевым промежутком, появляющееся после долгого похода или дня на горнолыжном склоне и проходящее, когда снимаешь ботинок, — это механическая проблема, а не системная. Ослабить шнуровку, пропустить одну петлю над болезненным местом или перейти на более мягкую обувь нередко полностью решает проблему. Если онемение сохраняется несколько недель после устранения давления, обратитесь к врачу.
Почему неврома Мортона обычно затрагивает другой палец
Неврома Мортона — это утолщение нерва между плюсневыми костями переднего отдела стопы. Она является распространённой причиной онемения в этой области, поэтому люди часто встречают её в результатах поиска, однако располагается она не там, где болит большой палец. Как правило, неврома Мортона поражает промежуток между третьим и четвёртым пальцами, вызывая жгучую боль в подушечке стопы, онемение в соседних пальцах и ощущение, будто наступаешь на камешек. Если онемение сосредоточено именно в большом пальце, неврома Мортона, скорее всего, не является его причиной.
Диабет и стопа в группе риска: наиболее важная причина
Этот раздел стоит прочитать внимательно — именно он чаще всего влияет на исход.
Диабетическая периферическая нейропатия — это повреждение нервов, вызванное длительно повышенным уровнем глюкозы в крови. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, ею страдает до половины людей с диабетом. Нейропатия зависит от длины нерва: она начинается с нервных окончаний, наиболее удалённых от позвоночника, — то есть с пальцев ног. Поэтому онемение, начинающееся с пальцев, нередко является самым первым признаком заболевания.
Для неё характерна определённая картина: как правило, симметричное поражение обеих стоп с медленным прогрессированием — онемение постепенно распространяется от пальцев к лодыжкам на протяжении месяцев и лет. Симптомы часто усиливаются ночью. Одни люди ощущают жжение или покалывание, другие просто замечают потерю чувствительности.
Вот в чём главная опасность. Онемевшая стопа — это стопа в зоне риска, потому что чувствительность — ваша система оповещения. Когда защитная чувствительность утрачена, мозоль от новой обуви, камешек в подошве или порез при стрижке ногтей остаются незамеченными. Травма не заживает в покое — на ней продолжают ходить, и она превращается в язву. Поскольку диабет также нарушает кровообращение и заживление, такая язва может инфицироваться и в худших случаях привести к ампутации. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят об этом прямо: повреждение нервов при диабете создаёт риск развития язв стопы, а своевременное лечение значительно снижает риск ампутации.
Обнадёживает то, что большей части этих проблем можно избежать. Если у вас есть диабет и заметите новое онемение — запишитесь на осмотр стоп, не дожидаясь очередного планового визита; попросите показать вам, как ежедневно осматривать стопы с помощью зеркала или с чьей-то помощью, и регулярно проходите ежегодные осмотры стоп. Изменения ногтей тоже важны — об этом рассказывает наш материал о ногти при диабете объясняет.
Чего категорически нельзя делать при онемении стопы на фоне диабета
Эти запреты — не излишняя осторожность. Каждый из них связан с задокументированным, предотвратимым вредом для людей, которые не чувствуют своих ног.
Не замачивайте ноги. Длительное замачивание размягчает кожу и открывает бактериям лёгкий путь внутрь. Мойте ноги тёплой водой — никогда горячей — и тщательно вытирайте кожу между пальцами.
Не используйте грелки, горячие бутылки с водой, электрические одеяла или батареи для согревания онемевшей стопы. Если вы не чувствуете температуру, вы не почувствуете и ожог. Серьёзные ожоги таким способом — явление распространённое, хотя его можно полностью предотвратить.
Не срезайте, не сбривайте и не удаляйте мозоли и натоптыши самостоятельно, а также не используйте безрецептурные средства от мозолей, лечебные пластыри или кислотные препараты. Эти средства разрушают ткани и не отличают мозоль от здоровой кожи. На нечувствительной стопе они могут прожечь отверстие, которое превратится в язву. Доверьте лечение мозолей и натоптышей подиатру.
Не ходите босиком — даже в помещении — и перед тем как надеть обувь, проверьте её изнутри рукой. Не игнорируйте волдырь, трещину, изменение цвета кожи или рану только потому, что они не болят. На онемевшей стопе отсутствие боли ничего не говорит о серьёзности проблемы.
Обувь, бурсит большого пальца и механические причины
У многих случаев онемения большого пальца ноги есть сугубо механическое объяснение, и именно такие случаи поддаются лечению лучше всего. Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) — это отклонение сустава большого пальца, при котором костный выступ смещается наружу. Этот выступ трётся о внутреннюю поверхность обуви и сдавливает мелкие кожные нервы, проходящие по пальцу, вызывая онемение вдоль его внутреннего края. Узкий носок обуви, туфли с острым мысом и высокие каблуки усугубляют ситуацию. Hallux rigidus — тугоподвижность сустава большого пальца вследствие артроза — действует схожим образом: на верхней поверхности сустава образуются костные шпоры, которые давят и на обувь, и на нерв.
Длительное стояние на коленях или на корточках сдавливает нервы ниже колена и может вызывать онемение пальца на срок от нескольких минут до нескольких часов. Бег — частый провоцирующий фактор: туго завязанные шнурки на подъёме стопы, отёк ног во время длительной пробежки и обувь на полразмера меньше нужного в совокупности сдавливают глубокий малоберцовый нерв в наиболее уязвимом месте.
Практический тест прост. При механическом онемении прослеживается чёткая связь с обувью или положением тела: оно появляется во время нагрузки и проходит после её окончания. Если ваше онемение не подчиняется этой закономерности, следует искать другую причину — как и при других стойких симптомах со стороны стопы, например зуд стоп по ночам.
Нарушения кровообращения и онемение пальцев ног
Нервы нуждаются в кровоснабжении. Когда артерии, питающие ногу, сужаются, нервная ткань испытывает кислородное голодание и чувствительность снижается. Периферический атеросклероз артерий нижних конечностей — это медленно прогрессирующий вариант, и, по данным Национального института сердца, лёгких и крови США, им страдают более 8 миллионов американцев в возрасте 40 лет и старше.
Характерный симптом — перемежающаяся хромота: судорожная боль в икре, бедре или ягодице, которая закономерно возникает после определённого расстояния ходьбы и проходит в течение нескольких минут отдыха. Другие признаки: холодная на ощупь или бледная стопа, выпадение волос на пальцах ног и голенях, тонкая блестящая кожа, утолщённые ногти, медленно заживающие ранки. Изменения цвета кожи могут указывать на разные состояния — именно поэтому мы рассматриваем покраснение стоп .
Существует и острый вариант — это неотложное состояние. Острая ишемия конечности возникает при внезапной закупорке артерии, как правило тромбом. Стопа становится холодной, бледной или приобретает синюшно-мраморный оттенок, появляется сильная боль и онемение, а через несколько часов начинается гибель тканей. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться в скорую помощь.
Алиментарные, метаболические и другие системные причины
Ряд заболеваний поражает периферические нервы по тому же принципу «от длины волокна», что и диабет, вызывая такое же симметричное онемение, начинающееся с пальцев ног.
Дефицит витамина B12 — наиболее известная причина. B12 поддерживает защитную оболочку нервных волокон, и его нехватка вызывает онемение, покалывание и нарушение координации — иногда ещё до появления анемии. Это состояние поддаётся лечению, однако длительный дефицит может привести к необратимым повреждениям; наш материал о низкий уровень витамина B12 обычно является первым шагом. Не начинайте принимать добавки до того, как будет измерен уровень, поскольку это искажает общую картину. Дозировку определяет ваш врач.
Регулярное употребление алкоголя в больших количествах напрямую повреждает периферические нервы, а также нарушает усвоение питательных веществ — в результате возникает жжение и онемение в обеих стопах. Ряд химиотерапевтических препаратов, в особенности препараты платины и таксаны, вызывают периферическую нейропатию, связанную с химиотерапией: она начинается с кончиков пальцев рук и ног и может сохраняться после окончания лечения. Сообщайте своему онкологу о любом новом онемении, не откладывая.
Недостаточная функция щитовидной железы вызывает неврологические симптомы и отёки, которые сдавливают нервы в узких местах; анализ на ТТГ обычно является первым шагом. При тяжёлой болезни почек в организме накапливаются токсины, повреждающие нервы, — именно поэтому повышенные мочевина и креатинин важны в данном случае. Низкий уровень магния повышает возбудимость нервов — подробнее об этом читайте в нашей статье о дефиците магния.
Наконец, у пожилых людей стеноз поясничного отдела позвоночника сдавливает сразу несколько нервных корешков, вызывая онемение и тяжесть в ногах при ходьбе, которые проходят в положении сидя или при наклоне вперёд. Именно это облегчение при наклоне отличает данное состояние от заболеваний артерий.
Что проверит врач
Обследование, как правило, не представляет особой сложности и в основном проводится на приёме у врача. Сначала осматривают стопу: врач определяет зоны сниженной чувствительности, что позволяет установить, какой нерв затронут. Стандартным методом проверки защитной чувствительности является тест с монофиламентом: калиброванная нейлоновая нить прижимается к различным точкам подошвы до лёгкого изгиба. Камертон используется для проверки вибрационной чувствительности — нередко именно она нарушается первой. Кроме того, врач проверит силу разгибания большого пальца стопы, оценит рефлексы, прощупает пульс на стопе и лодыжке, осмотрит цвет и температуру кожи, а также промежутки между пальцами на наличие ран, которые вы могли не почувствовать.
Анализы крови позволяют выявить поддающиеся лечению системные причины. Стандартный набор включает глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c) — подробнее об этом в нашем руководстве по анализ крови на диабет, а также витамин В12, функцию щитовидной железы и функцию почек.
Дополнительные исследования назначаются по показаниям. Лодыжечно-плечевой индекс — сравнение артериального давления на лодыжке и плече — является первым тестом при подозрении на заболевание периферических артерий. МРТ поясничного отдела позвоночника назначается, когда характер симптомов и мышечная слабость указывают на поражение нервного корешка. Электронейромиография применяется в случаях, когда диагноз остаётся неясным или необходимо точно определить место защемления нерва.
Тревожные признаки: когда онемение большого пальца ноги требует срочной помощи
В большинстве случаев онемение пальцев ног не является экстренной ситуацией. Но вот эти случаи — исключение.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если у вас:
- Внезапное онемение в сочетании с холодной, бледной или синюшной, болезненной стопой. Это может быть острая ишемия конечности — закупорка артерии, при которой конечность оказывается под угрозой уже через несколько часов.
- Онемение в сочетании с нарушением контроля над мочевым пузырём или кишечником, онемением в промежности (в области между ног), а также сильной или нарастающей слабостью в одной или обеих ногах. Это может быть синдром конского хвоста — сдавление нервов у основания позвоночника, которое приводит к необратимым последствиям, если не устранить компрессию в срочном порядке.
- Онемение или слабость, которые быстро распространяются в течение нескольких часов или суток.
Обратитесь за медицинской помощью в тот же день, если у вас:
- Сахарный диабет в сочетании с любой раной, мозолью, язвой, трещиной или изменением цвета кожи на онемевшей стопе. Это требует срочной помощи специалиста по уходу за стопами — не выжидательной тактики, — независимо от того, насколько незначительным выглядит повреждение и насколько слабо оно болит.
- Онемение в сочетании с повышением температуры, распространяющимся покраснением, отёком или ощущением тепла — это может указывать на инфекцию.
Запишитесь на плановый приём, если онемение нарастает постепенно, не сопровождается болью и присутствует в обеих стопах, или если онемение сохраняется более двух-трёх недель после смены обуви.
Последние научные достижения в диагностике онемения пальцев ног
Исследования, проведённые после 2023 года, позволили врачам точнее выявлять потерю защитной чувствительности стопы и принимать меры на более ранних стадиях.
Немецкое исследование Трохи и соавторов, опубликованное в журнале Diabetic Medicine в 2023 году, наблюдало людей с сахарным диабетом, у которых была утрачена защитная чувствительность, но никогда не было язв на стопах. Примерно за четыре года у тех, кто также утратил способность ощущать укол, первая язва развивалась чаще и раньше. Что это означает для вас: степень потери чувствительности имеет значение, поэтому попросите своего врача проверить болевую чувствительность наряду с тактильной.
Сами диагностические инструменты проходят проверку. Чатзистергос и соавторы в журнале Diabetes Research and Clinical Practice (2023) сравнили два скрининговых метода, применявшихся в амбулаторной диабетической клинике в Индии. Ипсвичский тест касания, при котором врач лёгким прикосновением кончика пальца проверяет чувствительность кончиков определённых пальцев ног, показал достаточную эффективность для использования в качестве скринингового инструмента, тогда как портативный вибрационный прибор — нет. Что это означает для вас: надёжная проверка не требует дорогостоящего оборудования, поэтому осмотр никогда не следует пропускать.
Частота проведения осмотров — слабое звено в этой цепи. Польское скрининговое исследование Cwajda-Białasik и соавторов, опубликованное в Medical Science Monitor в 2024 году, включало обследование стоп у взрослых с сахарным диабетом или предиабетом: проверялся пульс, лодыжечно-плечевой индекс и чувствительность. Проблемы со стопами оказались распространёнными, причём у многих пациентов они были выявлены впервые. Что это означает для вас: не думайте, что стопы уже осмотрены только потому, что вы регулярно посещаете врача. Снимите обувь и носки и попросите доктора их проверить.
С точки зрения питания, обзор Аткинсона, Гарти и Мина в журнале touchREVIEWS in Endocrinology за 2024 год объединил исследования по метформину и витамину B12. В большинстве из них приём метформина был связан со снижением уровня B12, причём более высокие дозы и длительное лечение несут больший риск; авторы рекомендуют регулярно проверять уровень B12. Что это значит для вас: если вы принимаете метформин и у вас онемели пальцы ног, попросите врача назначить анализ на B12. Обычно из-за этого метформин не отменяют.
Что касается кровообращения, многопрофильное руководство 2024 года по заболеваниям периферических артерий нижних конечностей под руководством Gornik и соавторов, опубликованное в журнале Circulation, охватывает весь спектр состояний — от бессимптомного течения до острой ишемии конечности — и называет лодыжечно-плечевой индекс ключевым диагностическим тестом. Что это означает для вас: если у вас онемение в сочетании с холодными стопами, судороги в ногах при ходьбе или незаживающая рана, этот тест недорог, неинвазивен и вполне обоснован — не стесняйтесь попросить врача его назначить.
Часто задаваемые вопросы
Почему у меня немеет большой палец ноги после бега?
Как правило, это давление, а не повреждение. Во время бега стопы отекают, и плотно завязанные шнурки, пережимающие подъём, сдавливают глубокую ветвь малоберцового нерва в области передней поверхности голеностопа. Этот нерв отвечает за чувствительность межпальцевого промежутка между первым и вторым пальцами и участвует в иннервации тыльной поверхности большого пальца, поэтому онемение именно в этом месте — классический результат. Попробуйте ослабить шнурки, пропустить петлю над болезненным участком и убедитесь, что беговые кроссовки на полразмера больше повседневной обуви. Если онемение не проходит в течение нескольких недель после прекращения бега или вы замечаете слабость при подъёме пальца, обратитесь к врачу.
Стоит ли беспокоиться из-за онемевшего пальца ноги?
Честный ответ: как правило, нет, но иногда — да. Онемение, которое явно связано с тесной обувью, сапогами или длительным стоянием на коленях и проходит в течение нескольких часов, редко бывает серьёзным. Онемение, которое нарастает постепенно, безболезненно и присутствует в обеих стопах, — повод обратиться к врачу, поскольку это типичная картина периферической нейропатии. Онемение в сочетании с болью в спине, отдающей в ногу, требует обследования в течение нескольких дней. А онемение с холодной, бледной или болезненной стопой, а также любые нарушения функции мочевого пузыря или кишечника — это экстренная ситуация. Важна и продолжительность: всё, что длится более двух-трёх недель, заслуживает врачебного осмотра.
Может ли онемение пальца ноги быть признаком диабета?
Да, и это одна из наиболее важных возможных причин. Онемение, начинающееся с пальцев ног, нередко является первым признаком диабетической периферической нейропатии и может появиться ещё до того, как человек узнаёт о своём диабете. Характерная картина — онемение в обеих стопах, начинающееся с пальцев и постепенно распространяющееся вверх. Если у вас есть диабет или факторы риска его развития, а пальцы ног онемели, запишитесь на осмотр стоп и попросите сдать анализ на уровень глюкозы в крови. Затем начните ежедневно осматривать стопы, поскольку снижение чувствительности — это то, что превращает небольшую травму в язву.
Может ли косточка на ноге вызывать онемение большого пальца?
Да, может. Костный выступ при вальгусной деформации (косточке) трётся о обувь и сдавливает мелкие чувствительные нервы, проходящие над суставом, что вызывает онемение или ощущение покалывания вдоль внутреннего края пальца. Характерный признак: симптомы усиливаются в узкой, заострённой или высококаблучной обуви и ослабевают босиком или в широкой мягкой обуви. Первый шаг — сменить фасон обуви. Если сустав деформируется, становится болезненным или теряет подвижность, обратитесь к подологу или хирургу-ортопеду: возможно, потребуется устранить не только давление, но и саму проблему с выравниванием костей.
Почему немеет только большой палец левой или правой ноги?
Одностороннее онемение указывает на местную причину или поражение одного нерва, а не на системное заболевание. Наиболее вероятные причины — раздражение корешка нерва L5 грыжей диска на этой стороне, сдавление нерва обувью на этой стопе, бурсит большого пальца или старая травма. Системные причины, такие как диабет, дефицит витамина B12 и алкогольная нейропатия, почти всегда затрагивают обе стопы, хотя одна сторона может страдать заметно сильнее. Проблемы с кровообращением также могут быть односторонними. Если онемение одного пальца сопровождается похолоданием или изменением цвета стопы, это требует срочного обращения к врачу.
Восстановится ли чувствительность в онемевшем пальце ноги?
Всё зависит от причины и продолжительности онемения. Онемение из-за неудобной обуви или неудобной позы, как правило, полностью проходит после устранения давления. Онемение, вызванное защемлением нерва, нередко уменьшается после лечения, однако восстановление может занять недели или месяцы — нервы восстанавливаются медленно. Онемение при длительной нейропатии может не исчезнуть полностью, поэтому так важно выявить проблему как можно раньше: лечение основной причины — например, нормализация уровня глюкозы в крови или восполнение дефицита витамина B12 — направлено на то, чтобы остановить дальнейшее повреждение, даже если устранить уже произошедшие изменения невозможно.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| Периферическая нейропатия | Поражение периферических нервов (за пределами головного и спинного мозга), которое обычно начинается со стоп и проявляется онемением, покалыванием, жжением или слабостью |
| Утрата защитной чувствительности | Снижение чувствительности стопы до такой степени, что травма остаётся незамеченной, — это главный фактор риска развития трофических язв |
| Радикулопатия L5 | Раздражение или сдавление корешка пятого поясничного нерва в нижней части спины, вызывающее онемение тыльной поверхности стопы и большого пальца, а иногда — слабость при подъёме большого пальца |
| Глубокий малоберцовый нерв | Нерв, проходящий по передней поверхности голени и иннервирующий промежуток между первым и вторым пальцами стопы; может защемляться тесной обувью |
| Передний синдром тарзального канала | Сдавление глубокого малоберцового нерва в месте его прохождения по передней поверхности голеностопного сустава; нередко вызывается ботинками, шнурками или костными шпорами |
| Неврома Мортона | Утолщение нерва в переднем отделе стопы, обычно между третьим и четвёртым пальцами, проявляющееся жгучей болью и онемением этих пальцев, но не большого пальца |
| Вальгусная деформация большого пальца стопы (халюс вальгус) | Медицинское название вальгусной деформации большого пальца стопы — отклонение сустава большого пальца, при котором на внутреннем крае стопы образуется костный выступ |
| Тест с монофиламентом | Скрининговый тест, при котором калиброванная нейлоновая нить прижимается к подошве до лёгкого изгиба — для проверки сохранности защитной чувствительности |
| Лодыжечно-плечевой индекс | Простой тест, сравнивающий артериальное давление на лодыжке с давлением на плече; используется для выявления сужения артерий нижних конечностей |
| Острая ишемия конечности | Внезапное нарушение кровоснабжения конечности, при котором стопа становится холодной, бледной, болезненной и онемевшей; требует неотложной медицинской помощи |
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Чтобы выяснить причину онемения пальца стопы, врач нередко назначает несколько анализов крови: глюкозу и гликированный гемоглобин (HbA1c) для исключения диабета, витамин B12, функцию щитовидной железы и функцию почек. Результаты приходят в виде цифр на бланке — без каких-либо пояснений. AI DiagMe переводит их на понятный язык и выделяет то, о чём стоит спросить вашего врача. Сервис помогает разобраться в результатах, но не ставит диагноз нейропатии или любого другого заболевания и не заменяет врача.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
Дополнительная информация
- Покраснение стоп: причины, симптомы и лечение
- Низкий уровень витамина B12: симптомы, причины и лечение
- Ногти на ногах при диабете: симптомы, причины и лечение
- Синдром сдавления нерва: симптомы и лечение
- Дефицит магния: симптомы, причины и лечение
Источники
- Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Периферическая нейропатия
- Centers for Disease Control and Prevention. Your Feet and Diabetes
- Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Периферическая нейропатия
- Национальный институт сердца, лёгких и крови. Что такое заболевание периферических артерий?
- Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
- Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
- Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
- Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
- Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251
