Mpirja e gishtit të madh të këmbës është e lehtë për t’u shpërfillur dhe ndonjëherë shumë e rëndësishme. Shumicën e kohës vjen nga presioni mbi një nerv dhe kalon sapo hiqet ky presion. Ndonjëherë është shenja e parë e dukshme se nervat e këmbëve po dëmtohen, dhe kjo ndryshon çfarë duhet të bëni më pas.
Në këtë artikull do të mësoni cilat nerva furnizojnë gishtin e madh, si ta dalloni një nerv të shtypur në shpinë nga një nerv i shtrënguar nga lidhëset e këpucëve, pse mpirja që nis në të dy gishtat e mëdhenj kërkon kontroll për diabet, si duken problemet e qarkullimit në këmbë, dhe çfarë do të ekzaminojë mjeku.
Para se të vazhdoni, shikoni kutinë e shenjave të alarmit më poshtë: disa kombinime simptomash kërkojnë kujdes të njëjtën ditë ose urgjencë.
Çfarë do të thotë në të vërtetë mpirja e gishtit të madh?
Mpirja do të thotë se një nerv nuk po e përcjell siç duhet ndjeshmërinë: ndjesi e topitur, një zonë « e vdekur », gjilpëra e cingërima, ose lëkurë që duket sikur është mbështjellë me najlon. Të gjitha këto llogariten.
Rreth gishtit të madh takohen tri zona nervore. Lëkurën në pjesën e sipërme të gishtit dhe të shputës nga sipër e furnizon kryesisht nervi peroneal, i quajtur edhe nervi fibular. Hapësirën e ngushtë mes gishtit të parë dhe të dytë e furnizon posaçërisht nervi peroneal i thellë. Shputën dhe jastëkun e gishtit i furnizojnë degët e nervit tibial. Më lart, i gjithë ky trafik kalon përmes rrënjës së pestë nervore lumbare, të njohur si L5, kur del nga pjesa e poshtme e shtyllës kurrizore.
Prandaj modeli i mpirjes ka më shumë rëndësi se forca e saj. Tabela më poshtë lidh pesë modelet më të shpeshta me mekanizmin e tyre të mundshëm. Është pikënisje për bisedën me mjekun, jo diagnozë.
| Modeli që vini re | Mekanizmi i mundshëm | Çfarë të bëni |
|---|---|---|
| Mpirje në pjesën e sipërme të gishtit të madh me dhimbje mesi që zbret në një këmbë, ndonjëherë me dobësi në ngritjen e gishtit të madh | Rrënja nervore L5 e irrituar nga një disk lumbar | Shkoni te mjeku brenda pak ditësh. Mos provoni ta zgjasni ose ta manipuloni vetë |
| Mpirje në hapësirën mes gishtit të parë dhe të dytë pas çizmeve, lidhëseve ose lidhjeve të skive të shtrënguara | Nervi peroneal i thellë i shtypur në pjesën e përparme të kyçit të këmbës | Lirojini ose ndërrojini këpucët. Shkoni te mjeku nëse nuk kalon brenda disa javësh |
| Mpirje graduale në të dy këmbët, që nis te gishtat dhe ngjitet ngadalë, shpesh më keq natën | Neuropatia periferike, më shpesh e lidhur me diabetin | Lini një vizitë te mjeku dhe kërkoni ekzaminim të këmbëve dhe matje të glicemisë |
| Mpirje e papritur me këmbë të ftohtë, të zbehtë ose blu dhe të dhimbshme | Iskemia akute e gjymtyrës, një arterie e bllokuar | Urgjencë. Telefononi 127 ose shkoni menjëherë në urgjencë |
| Mpirje bashkë me një bunion (« kockë » te gishti i madh), në këpucë të ngushta ose të ngurta, që lehtësohet kur jeni zbathur | Presion lokal mbi një nerv të vogël të lëkurës së gishtit | Kaloni në këpucë më të gjera e më të buta. Shkoni te një podolog ose ortoped nëse forma e kyçit po ndryshon |
Shkaqet nga shtypja e nervave, dhe si t’i dalloni
Nervat mund të shtypen kudo, nga shtylla kurrizore deri te këpuca, dhe niveli i shtypjes jep një nënshkrim të njohshëm. Përmbledhja jonë për sindromat e shtypjes së nervave shpjegon parimet; më poshtë janë tri që kanë më shumë rëndësi për gishtin e madh.
Radikulopatia L5 nga një disk lumbar
Kur një disk në pjesën e poshtme të shpinës del dhe shtyp rrënjën nervore L5, mpirja bie në pjesën e sipërme të shputës dhe në gishtin e madh, zakonisht vetëm në njërën anë.
Dy të dhëna shtesë e bëjnë këtë dalluese. E para është dhimbja e mesit ose e vitheve që zbret në pjesën e pasme ose anësore të këmbës, shpesh më keq me kollë, teshtimë ose ndenjje. E dyta është vërtet dalluese dhe mund ta kontrolloni vetë: dobësia në ngritjen e gishtit të madh. Uluni, vendosni dorën mbi gishtin e madh dhe përpiquni ta ngrini kundër kësaj rezistence. Nëse ana e prekur lëshon shumë më lehtë, kjo është shenjë motorike dhe jo thjesht ndijore, dhe meriton vlerësim të shpejtë.
Mos e zgjasni, mos e përdredhni dhe mos e manipuloni vetë një problem të dyshuar disku, sidomos me dobësi të re në këmbë. Bëjeni të ekzaminohet, njësoj si irritimin e nervave më poshtë në gjymtyrë, si p.sh. një nerv i shtypur në gju.
Shtypja e nervit peroneal të thellë dhe sindroma e tunelit tarsal anterior
Nervi peroneal i thellë zbret përpara kërcirit, kalon kyçin e këmbës nën një rrip të ngushtë indi dhe përfundon duke furnizuar trekëndëshin e vogël të lëkurës mes gishtit të parë dhe të dytë. Çdo gjë që shtyp pjesën e përparme të kyçit mund ta shtrëngojë: çizmet e skive, çizmet e ngurta të malit, atletet e lidhura fort mbi shputë, zgjatimet kockore në pjesën e sipërme të këmbës. Kur shtypet në atë pikë, gjendja quhet sindroma e tunelit tarsal anterior.
Shenja dalluese është vendndodhja. Mpirja e kufizuar në atë hapësirë, që shfaqet pas një ecjeje të gjatë në mal ose një dite në pistë dhe lehtësohet kur hiqet çizmja, është mekanike dhe jo e gjithë trupit. Lirimi i lidhëseve, kapërcimi i një vrime mbi pikën e dhimbshme ose kalimi në një këpucë më të butë shpesh e zgjidh. Nëse vazhdon për javë pasi është hequr presioni, bëjeni të ekzaminohet.
Pse neuroma e Mortonit zakonisht prek një gisht tjetër
Neuroma e Mortonit është një trashje e një nervi mes kockave të gjata të pjesës së përparme të shputës. Është shkak i shpeshtë i mpirjes në pjesën e përparme të këmbës, prandaj njerëzit e hasin kur kërkojnë, por ndodhet në vend të gabuar për gishtin e madh. Zakonisht prek hapësirën mes gishtit të tretë dhe të katërt, duke dhënë dhimbje djegëse në jastëkun e shputës, mpirje në ata gishta fqinjë dhe ndjesinë sikur keni shkelur mbi një guralec. Nëse mpirja juaj është qartë në gishtin e madh, neuroma e Mortonit ndoshta nuk është përgjigjja.
Diabeti dhe këmba në rrezik: shkaku më i rëndësishëm
Ky është seksioni që duhet lexuar me kujdes, sepse është ai që ndryshon më shumë përfundimet.
Neuropatia periferike diabetike është dëmtimi i nervave nga glicemia e lartë për kohë të gjatë, dhe Instituti Kombëtar i Diabetit dhe i Sëmundjeve të Tretjes e të Veshkave (NIDDK) i SHBA-së vëren se deri në gjysma e njerëzve me diabet e kanë. Ajo varet nga gjatësia e nervit: fillon te mbaresat nervore më të largëta nga shtylla, që janë në gishtat e këmbëve. Prandaj mpirja që nis te gishtat është shpesh shenja e parë.
Modeli i saj është karakteristik: zakonisht simetrik, në të dy këmbët, dhe përparon ngadalë, duke u ngjitur nga gishtat drejt kyçeve gjatë muajve dhe viteve. Simptomat janë shpesh më keq natën. Disa njerëz ndiejnë djegie ose cingërima; të tjerë thjesht vënë re humbjen e ndjeshmërisë.
Ja pika kritike. Një këmbë e mpirë është këmbë në rrezik, sepse ndjeshmëria është sistemi juaj i alarmit. Kur humbet ndjeshmëria mbrojtëse, një fshikëz nga një këpucë e re, një gur në shollë ose një prerje gjatë shkurtimit të thonjve kalojnë pa u vënë re. Plaga nuk pushohet, por shkelet, dhe kthehet në ulçerë. Meqë diabeti dëmton edhe qarkullimin e gjakut dhe shërimin, kjo ulçerë mund të infektohet dhe në rastet më të këqija të çojë në amputim. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) të SHBA-së e thonë qartë: dëmtimi i nervave nga diabeti ju vë në rrezik për ulçera të këmbës, dhe trajtimi i hershëm e ul shumë rrezikun e amputimit.
Gjysma inkurajuese është se pjesa më e madhe e kësaj mund të parandalohet. Nëse keni diabet dhe vini re mpirje të re, lini një kontroll të këmbëve në vend që të prisni vizitën e radhës, kërkoni t’ju tregojnë si t’i kontrolloni këmbët çdo ditë me një pasqyrë ose me ndihmën e një familjari, dhe vazhdoni ekzaminimin vjetor të këmbëve. Edhe ndryshimet e thonjve kanë rëndësi, siç shpjegon udhëzuesi ynë për thonjtë te diabetikët.
Në Shqipëri, glicemia matet falas në kontrollin mjekësor bazë për të gjithë banorët 35–70 vjeç, ku ju fton mjeku i familjes (VKM nr. 185/2014, e ndryshuar). Broshura e QSUT-së për diabetin jep si objektiv një glicemi esëll 70–110 mg/dL dhe një HbA1c nën 7% (QSUT, « Si të mbajmë diabetin në kontroll »).
Çfarë nuk duhet bërë kurrë me një këmbë diabetike të mpirë
Këto ndalime nuk janë tekat. Secila shkakton dëme të dokumentuara e të shmangshme te njerëzit që nuk i ndiejnë këmbët.
Mos i lini këmbët në ujë. Njomja e zbut tepër lëkurën dhe u hap bakterieve një rrugë të lehtë. Lajini me ujë të ngrohtë, kurrë të nxehtë, dhe thajini mirë mes gishtave.
Mos përdorni jastëkë ngrohës, shishe me ujë të nxehtë, batanije elektrike, soba ose radiatorë për të ngrohur një këmbë të mpirë. Nëse nuk e ndieni temperaturën, nuk e ndieni as djegien kur ndodh. Djegiet e rënda në këtë mënyrë janë të shpeshta dhe plotësisht të shmangshme.
Mos i prisni, rruani ose gdhendni vetë kallot dhe lëkurën e trashë, dhe mos përdorni produkte kundër kallove pa recetë, jastëkë me ilaç ose leukoplaste me acid. Këto produkte shkatërrojnë indin dhe nuk dallojnë kallon nga lëkura e shëndetshme. Në një këmbë pa ndjeshmëri mund të djegin një vrimë që kthehet në ulçerë. Kallot dhe lëkurën e trashë lërini te podologu.
Mos ecni zbathur, as brenda në shtëpi, dhe kontrolloni me dorë brendinë e këpucëve para se t’i vishni. Mos e shpërfillni një fshikëz, të çarë, ndryshim ngjyre ose plagë sepse nuk dhemb. Në një këmbë të mpirë, mungesa e dhimbjes nuk ju tregon asgjë për sa e rëndë është diçka.
Këpucët, bunionet dhe shkaqet mekanike
Shumë gishta të mëdhenj të mpirë kanë shpjegim thjesht mekanik, dhe këto janë më të kënaqshmet për t’u rregulluar. Bunioni, me emrin mjekësor hallux valgus, është një devijim i nyjës së gishtit të madh që e shtyn një dalje kockore jashtë. Kjo dalje fërkohet me brendinë e këpucës dhe shtyp nervat e vegjël të lëkurës që kalojnë mbi gisht, duke dhënë mpirje përgjatë anës së brendshme të tij. Majat e ngushta, këpucët me majë dhe takat e larta e përkeqësojnë. Hallux rigidus, një nyjë e ngurtë artritike e gishtit të madh, bën diçka të ngjashme: në sipërfaqen e sipërme formohen zgjatime kockore që shtypin si këpucën ashtu edhe nervin.
Qëndrimi gjatë në gjunjë ose galiç shtyp nervat poshtë gjurit dhe mund ta lërë një gisht të mpirë për minuta deri në orë. Vrapimi është shkaktar i shpeshtë: lidhëset e shtrënguara mbi shputë, këmbët që fryhen gjatë një vrapimi të gjatë dhe atletet gjysmë numri më të vogla bashkohen për ta shtypur nervin peroneal të thellë aty ku është më i cenueshëm.
Testi praktik është i thjeshtë. Mpirja mekanike ndjek një këpucë ose një qëndrim: vjen gjatë aktivitetit dhe zbehet më pas. Nëse e juaja nuk e ndjek këtë ritëm, kërkoni diku tjetër, si për simptoma të tjera të vazhdueshme të këmbëve, p.sh. kruarja e këmbëve natën.
Problemet e qarkullimit dhe gishti i mpirë
Nervat kanë nevojë për furnizim me gjak. Kur arteriet që ushqejnë këmbën ngushtohen, indi nervor mbetet pa oksigjen dhe ndjeshmëria zbehet. Sëmundja arteriale periferike është versioni i ngadaltë, dhe sipas Institutit Kombëtar të Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut (NHLBI) të SHBA-së, vetëm atje e kanë më shumë se 8 milionë njerëz mbi 40 vjeç.
Simptoma karakteristike është klaudikacioni: dhimbje si ngërç në pulpë, kofshë ose vithe që nis rregullisht pas një distance të caktuar ecjeje dhe pushon brenda pak minutash pushimi. Shenja të tjera janë një këmbë që ndihet e ftohtë ose duket e zbehtë, rënia e qimeve në gishta dhe kërcinj, lëkura e hollë e me shkëlqim, thonjtë e trashur dhe plagët që shërohen ngadalë. Ndryshimet e ngjyrës mund të tregojnë në të dyja drejtimet, prandaj i trajtojmë veçmas këmbët e skuqura.
Pastaj vjen versioni i shpejtë, dhe ai është urgjencë. Iskemia akute e gjymtyrës ndodh kur një arterie bllokohet papritur, zakonisht nga një mpiksje. Këmba bëhet e ftohtë, e zbehtë ose me njolla blu, shumë e dhimbshme dhe e mpirë brenda pak orësh, dhe indi fillon të vdesë. Kjo kërkon menjëherë urgjencën: telefononi 127.
Shkaqet ushqimore, metabolike dhe të tjera të gjithë trupit
Disa sëmundje i dëmtojnë nervat periferikë në të njëjtën mënyrë të varur nga gjatësia si diabeti, duke dhënë të njëjtën mpirje simetrike që nis te gishtat.
Mungesa e vitaminës B12 është më e njohura. B12 mban mbështjellësin izolues rreth nervave, dhe mungesa e saj jep mpirje, cingërima dhe paqëndrueshmëri, ndonjëherë para se të shfaqet ndonjë anemi. Trajtohet, por një mungesë e gjatë mund të lërë dëme të përhershme; udhëzuesi ynë për vitaminën B12 të ulët shpjegon shkaqet. Mos filloni suplemente para se të matet niveli, sepse kjo e maskon pamjen. Dozat i vendos mjeku.
Përdorimi i rregullt i shumë alkoolit i dëmton nervat periferikë drejtpërdrejt dhe përmes ushqyerjes së dobët, duke dhënë një mpirje me djegie në të dy këmbët. Disa barna të kimioterapisë, sidomos ato me platin dhe taksanet, shkaktojnë neuropati periferike nga kimioterapia, që nis në majat e gishtave të duarve e të këmbëve dhe mund të vazhdojë edhe pas trajtimit. Tregojini ekipit tuaj të onkologjisë për mpirjen e re, mos prisni.
Një tiroide që punon pak shkakton simptoma nervore dhe ënjtje që shtyp nervat në pikat e ngushta; analiza e TSH-së është zakonisht hapi i parë. Sëmundja e avancuar e veshkave lejon grumbullimin e toksinave që dëmtojnë nervat, prandaj këtu ka rëndësi urea dhe kreatinina e lartë. Magnezi i ulët kontribuon në ngacmueshmërinë e nervave, siç shpjegon artikulli ynë për mungesën e magnezit.
Së fundi, te të moshuarit, stenoza e kanalit lumbar shtyp disa rrënjë nervore njëkohësisht, duke dhënë mpirje dhe rëndim në këmbë gjatë ecjes që lehtësohet kur uleni ose përkuleni përpara. Ky lehtësim kur përkuleni e dallon nga sëmundja arteriale.
Çfarë do të kontrollojë mjeku?
Mjeku do të ekzaminojë këmbën tuaj, do të testojë ndjeshmërinë dhe forcën, do të prekë pulset dhe do të kërkojë disa analiza gjaku. Vlerësimi është zakonisht i thjeshtë dhe bëhet kryesisht në kabinet. Fillimisht vjen ekzaminimi i këmbës: mjeku harton ku është pakësuar ndjeshmëria, gjë që e ngushton zonën nervore. Testi me monofilament është kontrolli standard i ndjeshmërisë mbrojtëse: një fije najloni e kalibruar shtypet në disa pika të shputës derisa sapo përkulet. Një diapazon teston ndjeshmërinë ndaj dridhjes, shpesh gjëja e parë që humbet. Mjeku do të testojë gjithashtu forcën e ngritjes së gishtit të madh, do të kontrollojë reflekset, do të prekë pulset në këmbë dhe kyç, do të shohë ngjyrën dhe temperaturën e lëkurës dhe do të kontrollojë mes gishtave për plagë që mund të mos i keni ndier.
Analizat e gjakut kërkojnë shkaqe të trajtueshme të gjithë trupit. Paneli i zakonshëm përfshin gliceminë esëll dhe HbA1c, siç shpjegon udhëzuesi ynë për analizat për diabetin, si dhe vitaminën B12, funksionin e tiroides dhe funksionin e veshkave. Në laboratorët shqiptarë glicemia shkruhet zakonisht në mg/dL dhe HbA1c në %.
Analizat e mëtejshme bëhen sipas rastit. Indeksi kyç-krah krahason presionin e gjakut në kyçin e këmbës me atë në krah dhe është testi i parë kur dyshohet sëmundje arteriale periferike. Një rezonancë magnetike e shtyllës lumbare kërkohet kur modeli dhe dobësia sugjerojnë problem të rrënjës nervore. Studimet e përcjelljes nervore dhe elektromiografia përdoren kur diagnoza nuk është e qartë ose kur një nerv i shtypur duhet lokalizuar me saktësi. Për këto ekzaminime të specializuara, mjeku i familjes zakonisht ju drejton përmes sistemit e-Referimi te neurologu, ortopedi ose kirurgu vaskular.
Shenjat e alarmit: kur mpirja e gishtit të madh kërkon kujdes urgjent
Shumica e gishtave të mpirë nuk janë urgjenca. Këto janë.
Telefononi urgjencën në 127 ose shkoni menjëherë në urgjencë nëse keni:
- Mpirje të papritur me këmbë të ftohtë, të zbehtë ose blu dhe të dhimbshme. Mund të jetë iskemi akute e gjymtyrës, një arterie e bllokuar, dhe gjymtyra është në rrezik brenda pak orësh.
- Mpirje bashkë me humbje të kontrollit të fshikëzës ose të zorrëve, mpirje në zonën e « shalës » mes këmbëve, ose dobësi të rëndë a në përkeqësim në njërën ose të dyja këmbët. Mund të jetë sindroma e kauda ekuinës, një shtypje e nervave në bazë të shtyllës që shkakton dëme të përhershme nëse nuk lirohet urgjentisht.
- Mpirje ose dobësi që përhapet shpejt brenda disa orësh deri në një ditë.
Kërkoni kujdes mjekësor të njëjtën ditë nëse keni:
- Diabet dhe çfarëdo plage, fshikëze, ulçere, të çare ose ndryshimi ngjyre në një këmbë të mpirë. Kjo kërkon kujdes urgjent për këmbën, jo qasjen « presim e shohim », sado e vogël të duket dhe sado pak të dhembë.
- Mpirje me temperaturë, skuqje që përhapet, ënjtje ose nxehtësi, që sugjerojnë infeksion.
Lini një vizitë të zakonshme për mpirje që është graduale, pa dhimbje dhe në të dy këmbët, ose për mpirje që vazhdon më shumë se dy-tre javë pasi keni ndërruar këpucët.
Zbulimet më të fundit shkencore për diagnozën e mpirjes së gishtave
Kërkimet që nga viti 2023 e kanë mprehur mënyrën si mjekët zbulojnë një këmbë që ka humbur ndjeshmërinë mbrojtëse, dhe sa herët veprojnë.
Një studim gjerman i Trocha-s dhe kolegëve në Diabetic Medicine në vitin 2023 ndoqi njerëz me diabet që kishin humbur ndjeshmërinë mbrojtëse, por nuk kishin pasur kurrë ulçerë në këmbë. Gjatë rreth katër vjetëve, ata që kishin humbur edhe aftësinë për të ndier një shpim gjilpëre zhvilluan më shpesh, dhe më shpejt, një ulçerë të parë. Çfarë do të thotë kjo për ju: shkalla e humbjes së ndjeshmërisë ka rëndësi, ndaj kërkoni nga mjeku të testojë edhe ndjeshmërinë ndaj dhimbjes, jo vetëm ndaj prekjes.
Edhe vetë mjetet po testohen. Chatzistergos dhe kolegët, në Diabetes Research and Clinical Practice në vitin 2023, krahasuan dy teste pranë shtratit në një klinikë ambulatore diabeti në Indi. Testi i prekjes Ipswich, ku ekzaminuesi prek lehtë me majën e gishtit majat e disa gishtave të këmbës, funksionoi mjaft mirë për t’u përdorur si test depistimi, ndërsa një pajisje dore për dridhjet jo. Çfarë do të thotë kjo për ju: një kontroll i besueshëm nuk kërkon pajisje të shtrenjta, ndaj ekzaminimi nuk duhet anashkaluar kurrë.
Shpeshtësia është hallka e dobët. Një studim depistimi polak i Cwajda-Białasik-ut dhe kolegëve në Medical Science Monitor në vitin 2024 ekzaminoi këmbët e të rriturve me diabet ose paradiabet duke kontrolluar pulset, indeksin kyç-krah dhe ndjeshmërinë. Problemet e këmbëve ishin të shpeshta, dhe shumë u gjetën te njerëz që nuk e dinin se kishin ndonjë. Çfarë do të thotë kjo për ju: mos supozoni se këmbët ju janë kontrolluar thjesht sepse shkoni në vizita. Hiqni këpucët dhe çorapet dhe kërkojeni.
Nga ana ushqimore, një përmbledhje e Atkinson-it, Gharti-t dhe Min-it në touchREVIEWS in Endocrinology në vitin 2024 bashkoi studimet për metforminën dhe vitaminën B12. Shumica gjetën se përdorimi i metforminës lidhet me nivele më të ulëta të B12, me rrezik më të madh për doza më të larta dhe trajtim më të gjatë, dhe autorët rekomandojnë kontroll rutinë të B12. Çfarë do të thotë kjo për ju: nëse merrni metforminë dhe ju mpihen gishtat e këmbëve, kërkoni matjen e B12. Metformina zakonisht nuk ndërpritet për këtë arsye.
Për qarkullimin, udhëzimi shumë-shoqatash i vitit 2024 për sëmundjen arteriale periferike të gjymtyrëve të poshtme, i drejtuar nga Gornik dhe kolegët në Circulation, mbulon gjithë spektrin, nga mungesa e simptomave deri te iskemia akute e gjymtyrës, me indeksin kyç-krah si testin themelor. Çfarë do të thotë kjo për ju: me mpirje plus këmbë të ftohta, ngërçe në këmbë gjatë ecjes ose një plagë që nuk shërohet, ky test është i lirë, jo invaziv dhe i arsyeshëm për ta kërkuar.
Pyetje të shpeshta
Pse më mpihet gishti i madh pas vrapimit?
Zakonisht nga presioni, jo nga dëmtimi. Këmbët fryhen gjatë vrapimit, dhe lidhëset e shtrënguara mbi shputë e shtypin nervin peroneal të thellë aty ku kalon përpara kyçit të këmbës. Ky nerv furnizon hapësirën mes gishtit të parë dhe të dytë dhe kontribuon në ndjeshmërinë e pjesës së sipërme të gishtit të madh, ndaj mpirja atje është rezultati klasik. Provoni të lironi lidhëset, të kapërceni vrimën mbi pikën e dhimbshme dhe të kontrolloni që atletet e vrapimit të jenë gjysmë numri më të mëdha se këpucët e përditshme. Nëse mpirja vazhdon për javë pasi keni ndaluar vrapimin, ose vini re dobësi në ngritjen e gishtit, bëjeni të ekzaminohet.
A duhet të shqetësohem për një gisht të mpirë?
Përgjigjja e ndershme: zakonisht jo, ndonjëherë po. Mpirja që ndjek qartë një këpucë, një çizme ose një qëndrim të gjatë në gjunjë dhe kalon brenda disa orësh rrallë është e rëndë. Mpirja graduale, pa dhimbje dhe në të dy këmbët ia vlen një vizitë mjekësore, sepse ky është modeli i neuropatisë periferike. Mpirja me dhimbje mesi që zbret në këmbë kërkon vlerësim brenda pak ditësh. Dhe mpirja me këmbë të ftohtë, të zbehtë ose të dhimbshme, ose me çfarëdo ndryshimi të fshikëzës a të zorrëve, është urgjencë. Edhe kohëzgjatja ka rëndësi: çdo gjë që zgjat më shumë se dy-tre javë meriton një kontroll.
A mund të jetë diabet një gisht i mpirë?
Po, dhe është një nga mundësitë më të rëndësishme. Mpirja që nis te gishtat e këmbëve është shpesh shenja e parë e neuropatisë periferike diabetike, dhe mund të shfaqet para se dikush ta dijë se ka diabet. Modeli sugjestiv është mpirja në të dy këmbët që nis te gishtat dhe ngjitet ngadalë. Nëse keni diabet ose faktorë rreziku për të dhe ju janë mpirë gishtat e këmbëve, lini një kontroll të këmbëve dhe kërkoni matjen e glicemisë. Pastaj filloni t’i kontrolloni këmbët çdo ditë, sepse ndjeshmëria e pakësuar është ajo që e kthen një plagë të vogël në ulçerë.
A mund ta mpijë gishtin e madh një bunion?
Po. Dalja kockore e një bunioni fërkohet me këpucën dhe shtyp nervat e vegjël ndijorë që kalojnë mbi nyjë, duke dhënë mpirje ose një zonë me cingërima përgjatë anës së brendshme të gishtit. Shenja dalluese është se simptomat janë më keq në këpucë të ngushta, me majë ose me taka të larta dhe më mirë kur jeni zbathur ose në këpucë të gjera e të buta. Ndryshimi i formës së këpucës është hapi i parë. Nëse nyja po deformohet, po bëhet e dhimbshme ose po ngurtësohet, shkoni te një podolog ose ortoped, sepse mund të duhet trajtuar problemi i shtrirjes dhe jo vetëm presioni.
Pse më është mpirë vetëm gishti i madh i majtë ose i djathtë?
Mpirja në njërën anë tregon drejt një shkaku lokal ose të një nervi të vetëm, jo të gjithë trupit. Kandidatët e zakonshëm janë rrënja nervore L5 e irrituar nga një disk në atë anë, një nerv i shtypur nga këpuca e asaj këmbe, një bunion ose një dëmtim i vjetër. Shkaqet e gjithë trupit si diabeti, mungesa e vitaminës B12 dhe dëmtimi i nervave nga alkooli prekin pothuajse gjithmonë të dyja këmbët, edhe pse njëra anë mund të jetë dukshëm më keq. Edhe problemet e qarkullimit mund të jenë në një anë. Nëse një gisht i mpirë vjen me këmbë të ftohtë ose me ngjyrë të ndryshuar, trajtojeni si urgjencë.
A do të më kthehet ndjeshmëria në gishtin e mpirë?
Varet tërësisht nga shkaku dhe nga sa kohë zgjat. Mpirja nga këpucët ose nga një qëndrim i përkohshëm zakonisht rikuperohet plotësisht sapo hiqet presioni. Mpirja nga një nerv i shtypur shpesh përmirësohet kur trajtohet shtypja, edhe pse rikuperimi mund të zgjasë javë ose muaj, sepse nervat rriten ngadalë. Mpirja nga një neuropati e vjetër mund të mos kthehet plotësisht, prandaj zbulimi i hershëm ka rëndësi: trajtimi i shkakut bazë, si kontrolli i glicemisë ose korrigjimi i mungesës së vitaminës B12, synon të ndalë dëmin e mëtejshëm edhe kur nuk mund ta zhbëjë atë që ka ndodhur.
Fjalor
| Termi | Përkufizimi |
|---|---|
| Neuropatia periferike | Dëmtim i nervave jashtë trurit dhe palcës kurrizore, që zakonisht prek fillimisht këmbët dhe shkakton mpirje, cingërima, djegie ose dobësi |
| Humbja e ndjeshmërisë mbrojtëse | Ndjeshmëri e pakësuar e këmbës deri në atë pikë sa një plagë nuk do të vihej re, që është faktori kryesor i rrezikut për ulçerat e këmbës |
| Radikulopatia L5 | Irritim ose shtypje e rrënjës së pestë nervore lumbare në pjesën e poshtme të shpinës, që shkakton mpirje mbi shputë dhe gishtin e madh dhe ndonjëherë dobësi në ngritjen e gishtit |
| Nervi peroneal i thellë | Nerv që zbret përpara këmbës, furnizon hapësirën mes gishtit të parë dhe të dytë dhe mund të shtrëngohet nga këpucët e ngushta |
| Sindroma e tunelit tarsal anterior | Shtypje e nervit peroneal të thellë aty ku kalon përpara kyçit të këmbës, shpesh nga çizmet, lidhëset ose zgjatimet kockore |
| Neuroma e Mortonit | Nerv i trashur në pjesën e përparme të shputës, zakonisht mes gishtit të tretë dhe të katërt, që shkakton dhimbje djegëse dhe mpirje në ata gishta dhe jo në gishtin e madh |
| Hallux valgus | Emri mjekësor i bunionit, një devijim i nyjës së gishtit të madh që krijon një dalje kockore në anën e brendshme të këmbës |
| Testi me monofilament | Kontroll depistimi ku një fije najloni e kalibruar shtypet mbi shputë derisa përkulet, për të parë nëse ndjeshmëria mbrojtëse është e ruajtur |
| Indeksi kyç-krah | Test i thjeshtë që krahason presionin e gjakut në kyçin e këmbës me atë në krah, për të zbuluar arteriet e ngushtuara të këmbës |
| Iskemia akute e gjymtyrës | Humbje e papritur e furnizimit me gjak e një gjymtyre, që shkakton këmbë të ftohtë, të zbehtë, të dhimbshme dhe të mpirë, dhe kërkon trajtim urgjent |
Kuptoni rezultatet e analizave tuaja me AI DiagMe
Gjetja e arsyes pse një gisht është mpirë shpesh kërkon disa analiza gjaku: glicemi dhe HbA1c për diabetin, vitaminë B12, funksion të tiroides dhe funksion të veshkave. Këto rezultate vijnë si shifra në një fletë pa shumë shpjegim. AI DiagMe i përkthen në gjuhë të thjeshtë dhe nxjerr në pah atë që ia vlen t’i përmendni mjekut. Ju ndihmon të kuptoni rezultatet tuaja; nuk diagnostikon neuropatinë apo ndonjë sëmundje tjetër dhe nuk e zëvendëson mjekun tuaj.
Merrni interpretimin e rezultateve tuaja për pak minuta
Lexime të tjera
- Këmbët e skuqura: shkaqet, simptomat dhe trajtimi
- Vitamina B12 e ulët: simptomat, shkaqet dhe trajtimi
- Thonjtë te diabetikët: simptomat, shkaqet dhe trajtimi
- Sindroma e shtypjes së nervit: simptomat dhe trajtimi
- Mungesa e magnezit: simptomat, shkaqet dhe trajtimi
Burimet
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Peripheral Neuropathy
- Centers for Disease Control and Prevention. Your Feet and Diabetes
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral Neuropathy
- National Heart, Lung, and Blood Institute. What Is Peripheral Artery Disease?
- Qendra Spitalore Universitare « Nënë Tereza » (QSUT). Si të mbajmë diabetin në kontroll
- FSDKSH. VKM nr. 185, datë 2.4.2014, për programin e kontrollit mjekësor bazë (i ndryshuar)
- Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
- Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
- Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
- Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
- Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251
